Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

20 марта 2020 / Как лечить

Чем опасна пневмония?

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония – это воспалительно-аллергическое заболевание, для которого отличительно уплотнение одной или нескольких долей легкого и образование в альвеолах патологического экссудата, благодаря чему нарушается процесс газообмена.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, впрочем чаще оформляется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается нечасто.

В случае несвоевременной диагностики, развития тяжёлых сложностей крупозной пневмонии (конкретно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих пьянством) возможна смерть.

Легкие – парный орган дыхания, размещены в левой и правой половине грудной пустоты, ограничивая комплекс органов средостения. Правое не тяжелое состоит из трех долей, а левое из 2-ух. Любая из долей легкого, со своей стороны, основана сегментами, легочная ткань в середине сегментов состоит из пирамидальных долек, в вершину которых входит бронх, создающий в ней последовательным делением 18-20 концевых бронхиол, заканчивающихся ацинусом. Ацинус состоит из респираторных бронхиол, делящихся на альвеолярные ходы, их стенки усеяны альвеолами, в которых происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью.

Крупозное воспаление может захватывать как отдельные участки легкого, так и всю долю, а порой и не тяжелое полностью.

Факторы и причины риска

Возбудителями крупозной пневмонии выступают пневмококки (I, II, III, IV типов), стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и клебсиеллы. Ключевыми путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

К факторам риска относятся:

  • инфекционные болезни;
  • курение;
  • травмы грудной клетки разной степени тяжести;
  • иммунодефицитные состояния;
  • переохлаждение;
  • интоксикации;
  • анемии;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • переутомление;
  • не правильное питание.

Формы болезни

В зависимости от свойств клинической картины крупозная пневмония делится на обычную и атипичную формы.

Среди атипичных форм болезни, со своей стороны, выделяют следующие формы:

  • абортивная – дебютирует остро, продолжается 2-3 суток, потом симптомы инволюционируют;
  • ареактивная – начало неострое, признаки воспаления появляются понемногу, течение вялое;
  • главная – воспаление течет в глубоких отделах легкого;
  • мигрирующая – в процесс воспаления вовлекаются участки легкого, размещенные рядом с первичным;
  • массивная – отличительно быстрое распространение процесса воспаления на прочие доли легкого;
  • тифоподобная – патологический процесс развивается понемногу, симптоматика напоминает брюшной тиф;
  • аппендикулярная – напоминает клиническую картину аппендицита, воспаление чаще развивается в нижних долях легкого;
  • менингеальная – свойственны менингеальные симптомы.

Крупозная пневмония может ухудшадся развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, инфекционно-токсического шока, гнойного менингита, сердечно-легочной недостаточности.

Стадии крупозной пневмонии

Выделяют 4-ре стадии крупозной пневмонии:

  1. Стадия гиперемии и прилива – процесс воспаления в альвеолах приводит к их расширению и возникновению в них экссудата; начало диапедеза эритроцитов в просвет альвеол; отмечаются сосудистые нарушения; длительность 1–3 суток.
  2. Стадия красного опеченения – увеличивается диапедез эритроцитов, воспалительный экссудат обогащается белками с выпадением фибрина, из-за фибринозного выпота пораженное не тяжелое становится намного плотнее, приобретает темно-красный оттенок, капилляры сдавливаются, что обусловливает нарушение питания легочной ткани; продолжительность 1–3 дня.
  3. Стадия серого опеченения – происходит инфильтрация лейкоцитами переходной ткани легких вокруг очень маленьких вен и капилляров; пораженное не тяжелое приобретает сероватый оттенок, длительность от 2 до 6 суток.
  4. Стадия разрешения – фибринозный экссудат понемногу разжижается под действием протеолитических ферментов, которые начинают выделять лейкоциты, и выводится из легкого; продолжается 2–5 дней.

Изредка стадия серого опеченения может предшествовать стадии красного опеченения.

Симптомы крупозной пневмонии

При крупозной пневмонии может поражаться одна доля легкого, одно или оба легких. Тяжесть протекания заболевания зависит от объема поражения.

Начало болезни, в основном, острое. Температура тела увеличивается до 39-40 ?С, появляются крепкий озноб, общая слабость, вялость, головная боль, одышка, боли в грудной клетке. Иногда встречается гиперемия щек, более отчетливая на стороне поражения, диарея или запоры. На третьи-четвертые сутки возникает кашель с отделением отличительной для крупозной пневмонии ржавой мокроты.

При условиях ранней диагностики болезни и правильного лечения благоприятный прогноз.

С прогрессированием патологического процесса появляются ощущения боли в боку со стороны поражения. Боль может иррадиировать в живот или плечо, в большинстве случаев пропадает спустя пару дней. При сохранении боли на намного продолжительный срок есть вероятность развития эмпиемы плевры. Грудная клетка со стороны поражения несколько отстает в акте дыхания, при этом в дыхании участвует дополнительная мускулатура.

При тяжёлом течении болезни встречается цианоз носогубного треугольника, покровы кожи сухие и горячие, конечности при этом холодные. Общее состояние пациента увесистое, дыхание учащенное поверхностное с раздуванием крыльев носа, пульс нередкий, сердечные тона глухие, артериальное давление снижено, может возникнуть аритмия.

Характерности протекания болезни у детей

Крупозной пневмонии у детей не свойственна высокая лихорадка, выраженный озноб и ощущения боли в боку.

У детей младшего возраста в первый день болезни кашель отсутствует. Симптомами крупозной пневмонии у них являются сухость губ и языка, тошнота и рвота, увеличение живота, боли в животе, напоминающие таковые при аппендиците, отсутствие ригидности мышц передней брюшной стенки, бледность покровов кожи, учащенное дыхание, возбуждение или заторможенность, иногда увеличение печени в размерах. В большинстве случаев наблюдаются ригидность мышц затылка, сильные головные боли, судороги, абсурд, галлюцинации, в связи с чем может быть неправильно диагностирован менингит. По мере развития патологического процесса менингеальные симптомы исчезают, возникает стереотипная для крупозной пневмонии клиническая картина.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, впрочем чаще оформляется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается нечасто.

У детей в 7–16 лет заболевание, в основном, течет характерно.

Температура тела налаживается на 5–9-е сутки от момента начала болезни, воспалительные изменения в легких исчезают очень быстро.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят сбор жалоб и анамнеза, физикальную проверку, инструментальное и лабораторное обследование.

В ходе физикальной диагностики на I стадии крупозной пневмонии отмечается сохранение везикулярного дыхания, притупленно-тимпанический перкуторный звук, крепитация. Для II степени болезни свойственны тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание, сниженная подвижность нижнего легочного края на стороне пораженния. На III стадии определяются признаки, отличительные для I стадии.

Самым из довольно информативных инструментальных методов диагностики крупозной пневмонии считается рентгенологическое обследование. Для доказательства диагноза может понадобится компьютерная или магниторезонансная томография.

Лабораторная диагностика включает общий и химический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое обследование мокроты с антибиотикограммой. В общем анализе крови на пике заболевания определяется увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Также увеличивается содержание глобулинов, фибриногена, обнаруживаются изменения в газовом составе крови, уменьшается диурез, увеличивается удельный вес мочи.

Дифференциальная диагностика проходит с очаговой сливной, казеозной пневмонией.

Лечение крупозной пневмонии

Лечение крупозной пневмонии выполняется в условиях стационара. В тяжёлых случаях может понадобится госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии.

Ключевыми путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

Основное консервативное лечение крупозной пневмонии состоит в приеме антибактериальных препаратов. До получения результатов исследования мокроты назначаются антибиотики большого спектра действия, после проверки на идентичность возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам препарат заменяют на тот, к которому чувствительность наиболее высока. Дополнительно назначаются муколитические препараты, жаропонижающие средства. С целью нормализации газообмена больным крупозной пневмонией показана оксигенотерапия.

С 3-4-х суток от момента начала болезни назначается ингаляционная терапия (ультразвуковые аэрозольные ингаляции антибактериальных средств и др.), курс лечения в большинстве случаев может составлять от 10 до 15 процедур. На стадии разрешения может применяться физиотерапия (импульсная ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия).

Потенциальные осложнения крупозной пневмонии и результаты

Крупозная пневмония может ухудшадся развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, гнойного медиастинита, сепсиса, инфекционно-токсического шока, абсцесса мозга головы, гнойного менингита, гнойного артрита, сердечно-легочной недостаточности.

При условиях ранней диагностики болезни и правильного лечения благоприятный прогноз. В случае несвоевременной диагностики, развития тяжёлых сложностей крупозной пневмонии (конкретно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих пьянством) мониторинг ухудшается, возможна смерть.

Профилактика

С целью предупреждения крупозной пневмонии рекомендуется:

  • оперативное и адекватное лечение инфекционых болезней, особенно респираторных;
  • отказ от самолечения антибиотиками;
  • избегание травм грудной клетки;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • отказ от плохих привычек;
  • правильное питание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое крупозная пневмония — симптомы и лечение

Крупозная пневмония – это поражение легких, вызванное патогенными микроорганизмами. Отличается заболевание уплотнением одной либо нескольких долей легкого и образованием патологического экссудата в альвеолах.

Этиология болезни

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Во многих случаях главной причиной крупозного воспаления легких считается бактерия, которая именуется «палочка Фриндлера».

Впрочем эта форма пневмонии может также вызываться и обычными возбудителями (стрептококк, пневмококк, клебсиеллы, стафилококк и кишечная палочка) на фоне сниженного иммунитета.

Крупулезное воспаление легких многие путают с очаговым. В действительности, это две разные между собой формы пневмонии. Главная причина развития недуга – патогенная активность самых разных микроорганизмов.

Главные возбудители болезни проникают в ткани легких несколькими вариантами:

  • Воздушно-капельным. Это очень частый путь проникновения микроорганизмов при крупозной, очаговой и других видах воспаления легких.
  • Гематогенный.
  • Лимфогенный.

Причины болезни

Крупозное воспаление легких может развиться под воздействием некоторых факторов, к самым популярным относятся:

  • Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

    Переохлаждение.

  • Травма грудной клетки.
  • Интоксикация организма.
  • Наличие сопутствующих патологий (острая или хроническая стадии).
  • Анемия.
  • Авитаминоз.
  • Переутомление.
  • Стресс.

Пневмония очень быстро начинает формироваться при проникновении в легкие патогенной микрофлоры. Патогенез болезни напрямую связан с выделяемыми возбудителями токсинами. Проникая в легочные ткани, это вещества увеличивают проницаемость стенок сосудов, фибрина и экссудацию эритроцитов в альвеолы.

Стадии крупозной пневмонии

В развитии крупозной пневмонии клиницисты выделяют несколько стадий, в зависимости от которых четко встречается различная клиническая картина, а еще ее симптомы и признаки.

Их продолжительность составляет максимум 10 дней. Характерности направления каждой стадии точно определяют состояние пациента.

Классификация

  1. Начальная стадия (стадия прилива). Продолжается около суток, для нее отличительно: микробный отек, выраженная гиперемия доли легкого. Проницаемость капилляров увеличивается, а красные клетки крови просачюются в просвет альвеол, при этом пораженная доля легкого существенно уплотняют. На рентгеновском снимке можно обнаружить все указанные изменения. Если на данной стадии провести исследование отечной жидкости, то в ней можно обнаружить большое количество возбудителей.
  2. Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

    Вторая стадия (стадия красного опеченения). Появляется на следующий день недуга. Благодаря наличию полнокровия и отека диапедез эритроцитов понемногу увеличивается. Но в просвет альвеол просачюются не только кровяные тельца в красном цвете, но и нейтрофилы. Лимфатические сосуды, которые размещены в тканях легкого значительно расширяются и переполняются лимфой. По плотности, пораженная доля легкого становится похожа плотности печени и становится темно-красного цвета. Региональные лимфоузлы несколько становятся больше.

  3. Стадия третья (стадия серого опеченения). Вырисовывается у пациента на 4-6 день болезни. Для нее отличительно наличие в просвете альвиол нейтрофилов и нитей фибрина. Наличие красных кровяных телец уменьшается, что приводит к уменьшению выраженности гиперемии. При этой стадии недуга доля легкого несколько возрастает и тяжелеет, а на плевре начинают возникать фибринозные изменения.
  4. Четвертая стадия (стадия разрешения). В основном, вырисовывается на 8-10 день недуга. Сформированный фибринозный экссудат начинает понемногу расплавляться и рассасываться. Пораженное не тяжелое очищается от фибрина и патогенной микрофлоры. Экссудат выводится из органа наряду с мокротой через лимфатический водоотвод легкого.

Заболевание развивается очень быстро и остро. Одним из первых его симптомов считается гипертермия до больших коэффициентов. Впрочем такое развитие недуга появляется не всегда.

Также не исключен продромальный период, при развитии которого у пациента может появиться подобное состояние:

  • Головная боль.
  • Расстройства со стороны ЖКТ (в виде диареи или запора).
  • Общая слабость.
  • Нет аппетита.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

По мере прогрессирования патологии вероятно появление дополнительных симптомов:

  • Кашель . На ранней стадии недуга он считается малопродуктивным, впрочем на день 3 болезни он, в основном, становится влажным. У пациента во время кашля выделяется насыщенная мокрота. На начальной стадии она пенистая, белого цвета, но с течением недуга понемногу меняет цвет благодаря наличию в ней примесей крови и становится «ржавой».
  • Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

    Цианоз . Данный признак появляется вследствие нарушения процесса газообмена. В ткани организма не поступает в определенной степени кислород. У пациента отмечается цианоз губ, носогубного треугольника, пальцев рук, покров кожи становится горячий и сухой.

  • Боль в боку . Вырисовывается со стороны поражения легкого и имеет колющий или острый характер разной степени интенсивности. Симптом заболевания может отдавать в живот либо плечо. В основном, такой признак пропадает на три дня. Например если болевой синдром сберегается чуть дольше, это может указывать на развитие у пациента эмпиема плевры.
  • Одышка . У пациента затруднен вдох, частота дыхательных движений составляет 25-50 за минуту, а пораженная половина грудной клетки существенно отстает в процессе дыхания.

Осложнения болезни

Пневмония, проявляющаяся в какой угодно форме, является достаточно опасным недугом, на фоне которого прогрессируют опасные осложнения, которые просят лечения в реанимационном отделении.

Осложнения, появляющиеся вследствие крупозной пневмонии:

  • Гнойный плеврит.
  • Перикардит.
  • Выпотной плеврит.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Сепсис.
  • Абсцесс.

Диагностика

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Определять крупозную пневмонию не тяжело, потому как ее признаки не свойственны иным формам пневмонии и считаются довольно специфичными.

Однако, при возникновении первых симптомов, которыеуказывают на прогрессирование недуга, важно обратиться за профессиональной помощью.

Наиболее информативным и точным методом диагностики считается рентген. Его проводят детям и взрослым при самом небольшом подозрении на развитие патологии легких.

Он позволяет быстро и безошибочно определить наличие и степень распространения патологического процесса.

Важные признаки этой формы воспаления легких, которые можно обнаружить именно так:

  • Однородное затемнение доли.
  • Пораженная доля имеет пару рельефные границы.
  • Реакция плевральной оболочки четкая.

Например если с помощью рентгенографии профессионалу не получилось поставить диагноз, проводят дополнительное эффективное исследование – КТ или МРТ.

С целью комплексной диагностики заболевшему предписывают:

  • Химический анализ крови.
  • Анализ мокроты для бактериологического исследования.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ мочи.

Лечение крупозной пневмонии

Лечение этой формы воспаления легких проходит только в условиях стационара. Данная патология вызывает опасность для человеческой жизни и речь о лечении дома профессионалами даже не рассматривается.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

В большинстве случаев, в зависимости от клинической картины недуга, пациентов переводят в отделении интенсивной терапии. Назначает и проводит лечение крупозной пневмонии только высококвалифицированный специалист.

План лечения для пациента разрабатывается индивидуально, с учетом симптомов, степени недуга, стадии протекания, а еще общего состояния пациента. Базовая терапия назначается сразу же после доказательства диагноза.

Лечение этой формы пневмонии всегда системное.

Пациенту назначается:

  • Антибактериальная терапия. Доктора предписывают препарат большого спектра действия, впрочем после получения результатов мокроты, этот препарат могут поменять.
  • Антивоспалительные фармацевтические средства.
  • Оксигенотерапия. Такой способ лечения используют чтобы нормализовать газообмена в легких.
  • Симптоматическое лечение.
  • Физиотерапевтические методики.

Базовая терапия способен дополняться противогерпетическими препаратами, муколитиками, сосудистыми лекарствами и прочими препаратами, способствующими улучшению состояния пациента.

Палочка Фриндлера очень часто предрасположена к хронизации и при ослаблении иммунитета способна вновь спровоцировать изменения в легких.

Чтобы избежать последствий и устранения рецидива пациентам с перенесенным заболеванием в случае маленького увеличения температуры доктора предписывают вторичный курс лечения антибиотиками.

Крупозное воспаление лёгких

Крупозная пневмония – острое заболевание инфекционное, при котором восхищается одна или несколько долей лёгкого, в альвеолах возникает фибринозный выпот, а на плевре – фибринозные наложения. Крупозным воспалением лёгких болеют преимущественно взрослые люди. Заболевание отличается выраженной клинической картиной и симптомами интоксикации. Пациентов с крупозной пневмонией госпитализируют в клинику терапии.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Для исследования пациентов в Юсуповской поликлинике доктора используют современную аппаратуру ведущих европейских, американских и японских фирм. Пульмонологи применяют европейские протоколы лечения, индивидуально подойдут к выбору метода терапии каждого пациента. Лекарства вводят через пищеварительный тракт, внутримышечно, внутривенно и ингаляционным путём. Благодаря комплексному излечению уменьшаются сроки нахождения пациентов в больнице.

Причины и стадии крупозной пневмонии

Раздражителем крупозного воспаления лёгких являются пневмококки I-IV типов. Иногда крупозная пневмония вызывается диплобациллой Фридлендера. Во множестве острое воспаление лёгких начинается среди полного здоровья и при отсутствии контактов с больными пневмонией. Это дает возможность считать, что развитие крупозной пневмонии происходит под воздействием микроорганизмов, присутствующих в верхних дыхательных путях. Значимым фактором, провоцирующим развитие пневмонии, считается уменьшение иммунитета.

Отличают 4 стадии развития крупозной пневмонии. Стадия прилива отличается выраженной гиперемией легочной ткани, застойными явлениями в капиллярах. Её длительность от 12 часов до 3 суток. В стадии красного опеченения форменные детали крови выходят через стенки капилляров и очень маленьких вен в связи с нарушением их тонуса и проницаемости, в альвеолах возникает выпот. Экссудат богат фибрином, который сворачивается и препятствует поступлению воздуха в альвеолы. Лёгкие становятся плотными, похожими на печень. Длительность второй стадии от 1 до 3 суток.

В стадии серого опеченения выход эритроцитов через сосудистую стенку заканчивается. В выпоте, кроме фибрина, содержится альвеолярный эпителий и лейкоциты. Из-за обильного содержания лейкоцитов поражённое лёгкое имеет отличительный серо-зеленоватый оттенок. Длительность этой стадии может меняться от 2 до 6 суток. В стадии разрешения происходит растворение и разжижение фибрина под воздействием протеолитических ферментов. Эта стадия наиболее долгая.

Если лечение намечено вовремя и оно эффектно, патологический процесс может терять собственную отличительную цикличность и обрываться на первых этапах развития. При нарушении рассасывания экссудата развиваются осложнения крупозной пневмонии. Может случиться разрастание соединительной ткани в очаге поражения – карнификация и цирроз лёгкого. Иногда происходит гнойное расплавление, и пневмония осложняется абсцессом или гангреной легкого.

При крупозной пневмонии имеются явления сухого плеврита с фибринозными наслоениями и развитием спаек. В случае лимфогенной генерализации микроорганизмами появляются гнойные медиастинит и перикардит. При гематогенном пути распространения бактерий появляются метастатические гнойники в головном мозге, развивается гнойный менингит, перитонит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит.

Симптомы крупозного воспаления лёгких

Крупозная пневмония имеет острое начало. У пациентов среди полного здоровья увеличивается температура тела до 39 о С, возникает озноб, боль в грудной клетке. В первой стадии заболевания кашель сухой, потом он становится продуктивным, с выделением «ржавой» мокроты. Отмечается выраженная одышка, грудная клетка на стороне поражения отстаёт при дыхании.

В начальной фазе воспаления при перкуссии определяется притупленно-тимпанический звук над очагом поражения. Во время аускультации выслушивается жёсткое дыхание с длинным выдохом, необильная крепитация, на ограниченном участке – влажные и сухие хрипы. В фазе уплотнения при крупозном воспалении лёгких появляются следующие симптомы:

  • внезапное усиление голосового дрожания, бронхофония во время пальпации грудной клетки;
  • при перкуссии – тупой звук;
  • везикулярное дыхание не прослушивается, крепитация пропадает, очень часто слышен шум трения плевры.

В фазе разрешения голосовое дрожание понемногу налаживается, бронхофония пропадает, возникает богатая, звучная, на большом протяжении крепитация. Выслушиваются звучные мелкопузырчатые хрипы, бронхиальное дыхание понемногу меняется жёстким, а потом везикулярным.

При исследовании сосудисто-сердечной системы определяется нередкий пульс. В случае весомого направления крупозной пневмонии он слабого наполнения, аритмичен, артериальное давление снижено, тона сердца глухие.

Диагностика крупозной пневмонии

Пульмонологи Юсуповской поликлиники составляют персональный план исследования пациента с крупозной пневмонией, который включает:

  • забор анализа крови, мочи, мокроты;
  • химическое обследование крови (общий белок, электрофорез белков сыворотки крови, билирубин, фибриноген);
  • бактериологический посев мокроты на чувствительность флоры к антибиотикам;
  • Электрокардиографию.

Ведущим методом диагностики крупозной пневмонии считается рентгенологическое обследование органов грудной клетки. Рентгенографию лёгких выполняют в 2-ух проекциях. Стадия прилива отличается усилением и обогащением легочного рисунка вследствие гиперемии. Светопроницаемость простая или слегка понижена. Корень лёгкого на стороне поражения несколько расширен, его тень гомогенная. При локализации процесса в нижней доле крепится снижение поездок соответствующего купола диафрагмы.

В стадии опеченения рентгенологи формируют интенсивное снижение светопроницаемости легочной ткани, подходящее пораженному участку. Размеры поражённого участка лёгких традиционные или несколько увеличены. Отмечается определённое увеличение интенсивности тени к периферии. В медиальных отделах затемнения заметны «полосы прозрения». Корень лёгкого на стороне поражения расширен, его тень гомогенная. Прилежащая плевра уплотнена.

Для стадии разрешения отличительно уменьшение интенсивности тени пораженного участка. Тень фрагментирована, она уменьшается в размерах, корень лёгкого расширен.

Пациентам с крупозным воспалением лёгких проводят обследование функции внешнего дыхания, по показаниям выполняют плевральную пункцию. Мультиспиральную КТ выполняют в следующих ситуациях:

  • если есть наличие явных клинических признаков пневмонии и отсутствии изменений на рентгенограмме;
  • если при обследовании пациента с возможным крупозным воспалением лёгких выявлены нетипичные изменения (обтурационный ателектаз, абсцесс или инфаркт лёгкого);
  • рецидивирующая пневмония, при которой инфильтративные изменения появляются в одной и той же доле (сегменте);
  • затянутое воспаление лёгких пневмония, при котором инфильтративных изменения в легочной ткани не разрешаются в течение 4 недель.

Доктора Юсуповской поликлиники при отсутствии продуктивного кашля выполняют фиброоптическую бронхоскопию, транстрахеальную аспирацию, трансторакальную биопсию. Если у пациента имеет место плевральный выпот и есть условия для неопасного проведения плевральной пункции, проводят обследование плевральной жидкости.

Лечение крупозной пневмонии

Пациентов с крупозным воспалением лёгких госпитализируют в клинику терапии. В палатах есть главная вентиляция. Каждая палата оборудована кондиционером, дающим возможность обеспечить комфортабельный режим температур. При тяжёлом течении пневмонии пациенты лечатся в отделении реанимации и интенсивной терапии, которое оборудовано современными кардиомониторами, дающими возможность постоянно смотреть за функционированием органов дыхательной и сосудисто-сердечной системы, определять содержание кислорода в крови. Если понадобится пациентам проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью неподвижных и переносных аппаратов ИВЛ.

При крупозной пневмонии одновременно предписывают 2 антибиотика (бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин клавуланат, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон). Один антибиотик вводят внутривенно, второй – внутримышечно. Доктора Юсуповской поликлиники проводят лечение в комплексе крупозных воспалений легких, включающее:

  • иммунозаместительную терапию (внутривенное введение свежезамороженной или нативной плазмы, иммуноглобулина).
  • коррекцию микроциркуляторных нарушений (гепарин, реополиглюкин);
  • коррекцию диспротеинемии (альбумин, ретаболил);
  • дезинтоксикационную терапию (солевые растворы, 5% раствор глюкозы);
  • кислородотерапию (кислород подают через маску или катетеры);
  • кортикостероидную терапию (преднизолон иные глюкокортикоиды).

При выраженной интоксикации пациентам с крупозной пневмонией доктора Юсуповской поликлиники проводят плазмаферез. Антиоксидантная терапия состоит в приёме вовнутрь аскорбиновой кислоты и рутина. Бронхолитическим эффектом обладает эуфиллин, атровент, беродуал. Усовершенствуют функцию дренажа бронхов отхаркивающие препараты (лазолван, ацетилцистеин). Отхаркивающие и бронхолитики при интенсивной терапии вводятся через небулайзер.

Физиотерапевтические методы лечения крупозной пневмонии

Для лечения пациентов с крупозным воспалением лёгких пульмонологи Юсуповской поликлиники активно применяют физиотерапевтические процедуры. Ультразвуковая аэрозольная ингаляция используется для введения в дыхательные пути антибиотиков муколитиков, гепарина. Дециметровое волновое лечение применяться практически тут же после того, как прошла лихорадка.

Импульсивная УВЧ-терапия проходит пациентам со сниженным иммунитетом. Антибактериальные препараты вводят в систему дыхания при помощи магнитофореза. Делает лучше функцию дренажа бронхов массаж, оздоровительная физкультура и гимнастика для дыхания.

При подозрении на крупозную пневмонию звоните по телефону Юсуповской поликлиники, где пациентов госпитализируют круглые сутки 7 дней на протяжении недели. Доктора, не дожидаясь результатов бактериального исследования мокроты, начинают антибактериальную терапию. Пульмонологи используют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких продуктивными, безопасными лекарствами.

Стадии крупозной пневмонии – красное опеченение воспаления легких

Самым из довольно тяжёлых болезней дыхательных органов считается крупозная пневмония. Она может всего за пару дней привести к летальному исходу человека и даже при правильном лечении способно вызывать разные опасные осложнения. Чтобы вы могли определить данную болезнь уже по первым признакам и спасти собственную жизнь или жизнь собственного близкого человека, предлагаю разобраться, почему появляется это заболевание, какие симптомы оно имеет, какой помощи просит.

Обозначение болезни

Крупозная пневмония – это острое легочное заболевание инфекционной природы, при котором образуется одновременно несколько очагов поражения легочной ткани. В ходе его направления в легких образуется экссудат. Болезнь считается самостоятельным недугом. Чаще она встречается у взрослых, у детей встречается весьма нечасто.

Отличают несколько ключевых стадий данного заболевания:

  • Стадия прилива. Длится всего одни сутки. В данный этап происходит формирование микробного отека в пораженной доле или нескольких долях легкого.
  • Стадия красного опеченения. Это вторая первая стадия пневмонии, на которой в большинстве случаев встречается кровохаркание в результате повреждения большинства сосудов легких. Продолжается она обычно 2-4 дня.
  • Стадия серого опеченения. На данном шаге в просветах альвеол сформировывается значительное количество фибрина, препятствующего газообмену между эритроцитами, а еще внешним воздухом. Если на данной стадии доктор проводит проверку, он может удостовериться в том, что легкие наполнены неким серым веществом. Начинается эта стадия с 3-6-го дня заболевания и продолжается до 9-го.
  • Разрешение. На данной стадии происходит рассасывание фибрина и очищение легких. В большинстве случаев приходит она уже на 9-11 день заболевания, если больной вовремя начал получать лечение. Продолжается акая стадия также в большинстве случаев пару дней.

В большинстве случаев порядок представленных стадий может нарушаться. Например, стадия серого опеченения как правило проходит до стадии красного опеченения, что существенно затрудняет проверку болезни.

Стоит добавить, что эта болезнь имеет тенденцию к хронизации. В большинстве случаев даже по завершению лечебного курса возбудитель крупозной пневмонии может оставаться в организме и приводить к новым виткам заболеваниям при самом небольшом ослаблении иммунитета.

Причины проявления

Развитие этой болезни провоцируют пневмококки, палочка Фридлендера, реже – стрептококки. Развитие инфекции очень часто происходит на фоне:

  • общего ослабления организма бактериальной либо же вирусной инфекцией;
  • снижения иммунитета, вызванного сменой условий проживания либо же питания;
  • переохлаждения;
  • хронических заболеваний;
  • переутомления, напряжений, плохих привычек.

Более предрасположены данной болезни люди, которые уже страдали заболеваниями дыхательных органов, а именно, пневмонии. Им необходимо принимать все меры профилактики, во избежание развития заболевания в такой форме.

В основном, это заболевание начинается с общего недомогания у пациента, резкого увеличения у него температуры до 40-ка градусов, возникновения болей в легких, которые в большинстве случаев усиливаются при кашле, резких движениях. У пациента также наблюдается рвота, возникновение возле крыльев носа герпетических высыпаний, не естественный румянец, увесистое свистящее дыхание, кашель. Характер отделяемой мокроты при подобном заболевании зависит от ее стадии. Так на стадии красного опеченения она станет иметь кровянистую примесь, позднее она станет иметь в составе нити фиброина. Такая мокрота сама по себе отсоединяется очень тяжело из-за высокой густоты.

Более того, у пациента могут формироваться психозы, которые связаны с данной болезнью. Во время подобных приступов он может испытывать крепкий страх, пытаться куда-либо убежать и даже выпрыгнуть в окно.

Также при этой болезни наблюдается нарушение работы желудка, уменьшение количества мочи, очень высокая сухость во рту, возникновение белого налета на языке. Эти все проявления считаются для крупозной пневмонии обычными.

Потенциальные осложнения

Крупозная пневмония является достаточно опасным заболеванием, какое может приводить к бесчисленным осложнениям. В числе таких нужно назвать вторичные изменения органов находящихся внутри, интоксикацию, легочную, а еще сердечную недостаточность, гангрену легкого, гнойный артрит, гипоксию мозга головы. Если пациенту при подобных осложнениях не будет оказана срочная помощь, он может умереть.

Эти все патологии могут формироваться у пациентов уже через пару дней после начала болезни. Собственно потому очень важно сходить к доктору уже при первых симптомах указанной заболевания и сразу приступать к излечению, во избежание аналогичных последствий.

Терапия при крупозной пневмонии должна проводиться только в условиях стационара. Это можно объяснить большим риском возникновения сложностей после заболевания, при которых пациенту может понадобится срочная помощь. Лечение, в основном, занимает пару недель и выбирается в зависимости от того, на какой собственно стадии больной был направлен в поликлинику.

Медикаментозным способом

Консервативное лечение пневмонии назначается в согласии со стадиями данной болезни. Уже в первые часы данного недуга (на стадии прилива) заболевшему предписывают сердечно-сосудистые препараты и антибиотики (в большинстве случаев предписывают препараты пенициллинового ряда, если на них нет аллергические реакции). Средства эти вводят внутривенно. Также на первом этапе при сильном кашле предписывают кодеин.

На второй степени болезни сберегается подобранная антибактериальная терапия (если она приносит ожидаемые улучшения), дополнительно заболевшему предписывают отхаркивающие средства, например, термопсис. На протяжении первых 2-ух стадий возле пациента регулярно дежурит медицинский персонал на случай, если болезнь даст осложнения. Также в данный этап заболевшему предписывают противовоспалительные средства.

На третьей стадии доктора могут сделать меньше объем противовоспалительных препаратов, давать заболевшему отхаркивающие средства, а еще лекарства, нормализующие деятельность сердца. Антибиотики на данной стадии используются по раньше подобранному циклу.

На финальном этапе заболевшему предписывают, кроме ключевой антибактериальной терапии, укрепляющие препараты и пробиотики. Также ему могут прописывать физ. процедуры, помогающие скорейшему отходу мокроты, а еще восстановлению тканей легкого.

Пациенту и его родным необходимо не забывать, что нельзя вносить какие-нибудь корректировки в схему лечения крупозной пневмонии. Это может сильно оказать влияние на результативность лечения и привести к тяжёлым последствиям, аж до смертельного исхода.

Также стоит отметить, что на протяжении полного периода лечения больной, томящийся крупозной пневмонией, должен исполнять постельный режим, держаться диеты и пить чем побольше жидкости. В качестве такой могут применяться компоты, морсы, мин. вода, например, Боржоми.

Ингаляции при пневмонии небулайзером – почему признаны одним из наиболее результативных средств

Чем полезна гимнастика для дыхания Стрельниковой расскажет данная публикация.

Средствами проверенными временем

Лечение крупозной пневмонии одними только средствами проверенными временем непозволительно, так как аналогичные средства не способны справиться с раздражителем заболевания. Их можно применять только как поддерживающую терапию и лишь по советы доктора. Использовать на этот случай позволяется:

  • Настой валерьяны. Он применяется как мягкое седативное средство.
  • Ягодные морсы и компоты. Такие препараты дают возможность обеспечить заболевшему богатое питье. В качестве подобных могут применяться морс на основе малины, черники, а еще иные схожие напитки.
  • Чай из трав. Для приготовления такого вам придется взять по чайной ложке ромашки, календулы и зверобоя. Травяной сбор необходимо залить 2-мя стаканами горячей воды, дать настояться, а потом сцедить и давать заболевшему по трети стакана 2 раза в течении дня. Средство даст возможность ему поднять иммунитет и ускорит выздоровление.

Если вы носите такие средства в поликлинику, обязательно уведомите про это медицинский персонал. Пускай они проконтролируют прием данных средств больным согласно подобраной схемы лечения.

Профилактика

Если вы не желаете заболеть аналогичным недугом, вам нужно исполнять несложные правила предупреждения. Они предполагают:

  • Ограничение контактов с людьми во время эпидемий гриппа или ОРВИ. Применение специализированных марлевых повязок в местах где много людей.

  • Раннее лечение болезней дыхательных путей. Отказ от самолечения, потому как оно может нанести неисправимый вред вашей иммунной системе.
  • Мудрое балансирование сна и отдыха. В рамках этой меры очень и очень важно остерегаться переутомления и напряжений.
  • Хорошее питание, которое увеличивает барьерные силы организма. Оно должно учитывать потребление в пищу немалого количества минералов и витаминов.

Весомой частью индивидуальной предупреждения крупозной пневмонии считается вакцинация против нее. Сделать ее вы можете в поликлинике по месту проживания. Больше всего важна данная мера для людей, которые имеют сопутствующие воспалению легких патологии.

Полезное видео про крупозную пневмонию

Как можно заметить, крупозная пневмония на самом деле считается одним из наиболее тяжёлых болезней органов дыхания, очень часто приводящим к летальному исходу. Но при своевременном обнаружении ее признаков и разумном подходе к излечению заболевания освободится от нее можно. Перед вами стоит задача в таком случае: при появлении первых признаков болезни направить человека на лечение в поликлинику и проследить за тем, чтобы все предписания доктора, ему назначенные, выполнялись в строгости.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

  • Боль в боку
  • Влажный кашель
  • Вялость
  • Головная боль
  • Горячая кожа
  • Запор
  • Затрудненный вдох
  • Кашель с мокротой
  • Одышка
  • Очень высокая температура
  • Понос
  • Посинение носогубного треугольника
  • Посинение пальцев
  • Потеря аппетита
  • Распространение боли в иные области
  • Синюшность губ
  • Слабость
  • Сухость кожи
  • Холодные конечности

Крупозная пневмония – воспалительно-аллергический недуг лёгких, отличающийся уплотнением одной либо же нескольких долей лёгкого, а еще образованием в альвеолах патологического экссудата. Как последствие, лёгочная ткань перестаёт активно принимать участие в процессе газообмена. Вызывают этот небезопасный недуг патогенные микроорганизмы.

Необходимо выделить, что большинство людей путают крупозную пневмонию с очаговой. Но в действительности эти патологии различны между собой. В случае прогрессирования очаговой пневмонии на рентгене будет видно, что поражены конкретные дольки лёгкого. Если же прогрессирует крупозная пневмония, то на рентгене будет чётко видно поражение целой доли лёгкого, которая и состоит из маленьких долек. Все это говорит про то, что площадь поражения при крупозном типе намного выше, чем при очаговом. По этому такая патология и течет тяжелее.

Раньше крупозная пневмония считалась настоящим приговором. Если проявились её симптомы, то во множестве клинических ситуаций больной умирал. Однако сейчас, вследствие развития медицины и наличию высокоэффективных препаратов, смертность фактически приблизилась до нуля. Необходимо выделить, что крупозная пневмония у детей диагностируется нечасто. Более предрасположены ей взрослые люди из возраста 18–40 лет.

Главная причина прогрессирования недуга – патогенная активность микроорганизмов. Возбудителями пневмонии данного типа чаще являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы и кишечная палочка. Однако не исключена и смешанная флора. В лёгочные ткани они проникают тремя путями:

  • воздушно-капельным (очень частый путь проникновения патогенной микрофлоры при очаговой, крупозной и других видах пневмонии);
  • гематогенный;
  • лимфогенный.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

  • переохлаждение;
  • интоксикация организма;
  • анемия;
  • авитаминоз;
  • гиповитаминоз;
  • травма грудной клетки разной степени тяжести;
  • переутомление;
  • стресс;
  • наличие сопутствующих патологий в острой или хронической стадии;
  • снижение реактивности и сенсибилизации организма.

Пневмония начинает формироваться сразу, как только патогенная микрофлора проникла в лёгкие. Патогенез недуга напрямую связан с токсинами, которые выделяет возбудитель. Это вещества проникают в лёгочные ткани, таким образом в значительной степени повышая проницаемость стенок сосудов, экссудацию эритроцитов и фибрина в альвеолы. Важен тот момент, что при самых разнообразных стадиях недуга патогенез различен, а клиника зависит конкретно от этого.

Всего в прогрессировании крупозной пневмонии клиницисты выделяют 4 стадии. Их общая продолжительность составляет максимум 11 дней.

1 или стадия прилива. Продолжительность – одни сутки. Отличительные признаки – микробный отёк и выраженная гиперемия доли лёгкого, поражённой микроорганизмами. Если на данной стадии взять на обследование отёчную жидкость, то можно будет обнаружить в ней большое количество возбудителей. Проницаемость капилляров увеличивается, и красные клетки крови понемногу просачюются в просвет альвеол. Поражённая доля уплотняют. На рентгене можно обнаружить указанные изменения.

2 или стадия красного опеченения. Она развивается на следующий день прогрессирования недуга. Диапедез эритроцитов понемногу увеличивается из-за полнокровия и отёка. Однако в просвет альвеол теперь просачюются не только красные кровяные тельца, но и нейтрофилы. Между клетками падает фибрин (белок). Лимфатические сосуды, которые локализуются в тканях органа, расширяются и переполняются лимфой. Региональные лимфоузлы становятся больше. Поражённая доля по плотности становится как печень, и приобретает тёмно-красный цвет.

3 или стадия серого опеченения. Она развивается у пациента на 4–6 день недуга. В просвете альвеол собираются нейтрофилы и нити фибрина. Концентрация красных кровяных телец, которые подвержены гемолизу, уменьшается, что влечёт за собой уменьшение выраженности гиперемии. Доля лёгкого при этой стадии возрастает, тяжелеет, а на плевре появляются фибринозные наложения.

4 или стадия разрешения. Вырисовывается на 9–11 день прогрессирования недуга. Сформированный фибринозный экссудат понемногу расплавляется и рассасывается. Лёгкое очищается от скопившегося фибрина и патогенной микрофлоры. Экссудат из органа выводится наряду с мокротой и через лимфатический водоотвод лёгкого.

Симптоматика

Крупозная пневмония начинается остро. Первый её признак – гипертермия до высоких цифр. Но еще не исключён и продромальный период, в котором у человека могут появиться такие симптомы:

  • слабость;
  • головная боль разной степени интенсивности;
  • вялость;
  • снижение аппетита;
  • расстройства со стороны ЖКТ: диарея, запор.

По мере прогрессирования патологии, киника дополняется такими симптомами:

О самом главном: Воспаление легких, антибиотики, капуста против рака

  • боль в боку со стороны поражения. Имеет острый или колющий характер. Степень интенсивности различная. Может отдавать в плечо или живот. Этот признак в большинстве случаев пропадает на 2–3 день от начала развития заболевания. Если же болевой синдром сберегается дольше, то это уже сигнал тревоги – возможно у пациента развилась эмпиема плевры;
  • кашель. На ранней стадии заболевания он считается малопродуктивным, но на 3 день становится влажным. Во время кашля у пациента выделяется насыщенная мокрота. В первую очередь она пенистая и белого цвета, но понемногу становится «ржавой» из-за примеси в ней крови;
  • в большинстве случаев пациента тревожит одышка – затруднён вдох. Частота дыхательных движений за минуту – от 25 до 50. Поражённая половина грудной клетки несколько отстаёт в акте дыхания;
  • цианоз. Этот признак появляется вследствие нарушения газообмена. Ткани организма не получают в достаточной мере кислород. У пациента человека отмечается цианоз носогубного треугольника, пальцев рук и ног, губ;
  • покров кожи горячий и сухой, а на конечностях холодный;
  • участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания.

Осложнения

Воспаление лёгких в какой угодно форме считается очень опасным недугом, так как на его фоне прогрессируют опасные осложнения, просящие лечения в реанимации.

Осложнения крупозной пневмонии такие:

Диагностика

Крупозную пневмонию определить не тяжело, так как её признаки считаются довольно специфичными. Важно при возникновении первых симптомов, которые указывают на прогрессирование недуга, обратиться за профессиональной медпомощью.

Наиболее информативным методом диагностики считается рентген. Он предоставляет шанс обнаружить наличие и распространённость патологического процесса. Рентген проводят как взрослым, так и детям при подозрении на развитие этой патологии.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Важные признаки крупозной пневмонии, которые можно обнаружить с помощью рентгена:

  • поражённая доля имеет рельефные границы;
  • однородное затемнение доли;
  • реакция плевральной оболочки очень чёткая.

Если с помощью рентгена доктору не получилось точно поставить диагноз, то прибегают к КТ или МРТ.

Также с целью диагностики пациенту предписывают:

Оздоровительные мероприятия

Лечение крупозной пневмонии проходит только в неподвижных условиях. Данная патология настолько опасна для жизни, что о лечении дома или с помощью бабушкиных средств не стоит и говорить. В большинстве случаев больных даже переводят в отделение интенсивной терапии. Заниматься лечением недуга должен только высококвалифицированный доктор.

План лечения разрабатывается с учитыванием стадии заболевания, выраженности симптомов, тяжести протекания и общего состояния пациента. Необходимо выделить, что базовую терапию необходимо начать проводить как только был подтверждён диагноз.

Лечение крупозной пневмонии только системное. Однако в данном варианте оно будет практичным. Пациенту назначается:

  • оксигенотерапия. Такой способ лечения нужен чтобы нормализовать газообмена;
  • антибактериальная терапия. В первую очередь доктора прибегают к препаратам большого спектра действия, впрочем после получения результатов посева мокроты, препарат могут заменить;
  • физиотерапевтические методики лечения;
  • антивоспалительные фармацевтические средства;
  • симптоматическое лечение. Базовая терапия способен дополняться муколитиками, противогерпетическими препаратами, сосудистыми лекарствами и другое.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония — относится к частым заболеваниям. 6-18 случаев на 1 тыс, населения в течении года, такая популярность данного типа пневмонии среди населения различных стран.

В основном учащается, оно во время эпидемии гриппа.

Крупозная пневмония может развиться в разном возрасте, впрочем чаще заболевают дети, у пожилых болезнь течет тем более не легко. Взрослые мужчины страдают данным заболеванием практически в 3 раза чаще, чем дамы.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

За последние 10-15 лет крупозная пневмония полностью изменила собственное клиническое течение. Одной из причин такого полиморфизма считается изменение возбудителя болезни.

Если раньше практически единственным раздражителем пневмонии считался пневмококк, не утративший и сейчас собственного значения, то теперь очень важную роль играют ассоциации микроорганизмов, в том числе и вирусно-бактериальные — диплобациллы Фридлендера, палочки Пфейфера, стрептококки.

Но для проявления болезни недостаточно наличия в организме или попадания в него микробов. Очень часто они находятся в организме, например, в ротовой полости и верхних дыхательных путей, не вызывая болезни. Как говорил С. С. Зимницкий, крупозное воспаление легких — «болезнь заразная, однако не заразительная». Она мало контагиозна так как вызывается не только внедрением пневмококка в верхние дыхательные пути человека, но и разными предрасполагающими факторами. Так, к примеру, охлаждение, пониженная сопротивляемость организма, травмы грудной клетки и черепа, или нервные потрясения, хмельной напиток и физическое утомление могут помогать появлению болезни. Также имеют значение сенсибилизация организма и его очень высокая чувствительность к инфекциям.

Возбудители попадают в легочную ткань бронхогенным, гематогенным и лимфогенным путем. Очень часто пневмококки проникают через бронхи и вводятся в легкие, начав с области корня, где оседают в лимфатических сосудах, вызывая воспаление в первую очередь межуточной ткани, а потом и межальвеолярных перегородок. Отсюда болезнь попадает в просвет альвеол, что приводит к появлению фибринозного выпота. В результате не тяжелое становится уплотненным, безвоздушным, происходит его гепатизация. В данный этап в пораженном легком в значимом количестве содержатся вирулентные пневмококки, которые выделяются с мокротой и обнаруживаются в крови, причем тут одновременно происходит образование антител. Когда титр антител может достигать конкретного уровня, пневмококки погибают и исчезают из мокроты и крови. В легочной ткани увеличивается выделение протеолитического фермента и рассасывание фибринозного выпота. Ключевую роль в патогенезе крупозной пневмонии играют нарушения защитных механизмов бронхолегочной системы и состояния гуморального и текстильного иммунитета. Выживаемость бактерий в легких, их размножение и распространение по альвеолам в значительной степени зависит от их аспирации со слизью из верхних дыхательных путей и бронхов — чему помогает охлаждение, от лишнего образования отечной жидкости, охватывающей, целую долю или несколько долей легких. Одновременно возможно иммунологическое повреждение и воспаление легочной ткани вследствие реакции на антигенный материал микроорганизмов и иные аллергены.

Патологическая анатомия

В патанатомии при обычной крупозной пневмонии отличают 4 стадии изменений в легочной ткани:

  1. Стадия прилива, при которой наблюдаются гиперемия и воспалительный отек легочной ткани с накоплением в альвеолах жидкого серозного экссудата с примесью эритроцитов, лейкоцитов. Экссудат содержит пневмококки и волокна фибрина. Эта стадия продолжается от 12 ч до 3 сут.
  2. Стадия красного опеченения, отличается уплотнением фибрина в экссудате с обильной примесью эритроцитов и минимальным количеством лейкоцитов. Не тяжелое макроскопически уплотнено и увеличено в объеме. Длительность данной стадии 1-3 сут.
  3. Стадия серого опеченения отсутствует гиперемия. Она отмечается пропадание эритроцитов из экссудата с одновременным увеличением в нем числа лейкоцитов, что придаёт пораженному отделу легких серо-зеленый цвет. Воспаленная доля легкого как и раньше уплотнена, увеличена, альвеолы наполнены насыщенный массой фибрина.
  4. Стадии разрешения, во время которой происходит растворение и рассасывание-фибрина протеолитическими ферментами, встречается распад лейкоцитов. Экссудат становится жидким и гноевидным. Приходит его полное рассасывание, при котором не тяжелое становится мягким. Эта стадия наиболее долгая, длительность ее зависит от популярности процесса, реактивных свойств организма и др.

Вместе с поражением легких в плевре появляются изменения в виде фибринозных наложений на плевральной поверхности пораженного легкого. Вследствие распространения инфекции по лимфатическим путям становятся больше бронхиальные лимфо узлы.

  • Озноб
  • Головная боль
  • Потливость
  • Температурное увеличение до 40-41°С
  • Грудные боли со стороны поражения, которые становятся сильнее при глубоком вдохе
  • Одышка
  • Ломота в руках и ногах
  • Кашель

При современных методах лечения традиционное течение крупозной пневмонии не встречается. Очень часто температура удерживется в течение 1-3 дней и падает критически или литически. Само заболевание течет легко. Впрочем нормализация лейкоцитарной формы происходит не быстро, приблизительно в течение 7-10 дней, СОЭ увеличена и стабилизируется за 2-3 нед.

За счёт увеличения палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в крови встречается выраженный лейкоцитоз. Кол-во эозинофилов резко уменьшается или полностью пропадает из периферической крови и вновь возникает после кризиса. Отмечается относительная лимфопения, спокойный тромбоцитоз, очень высокая СОЭ. Отсутствие лейкоцитоза, тем более лейкопения, может быть прогностически неблагоприятным признаком. При исследовании в самом разгаре болезни наблюдаются определенные изменения в моче. В особенности, увеличивается ее удельный вес, в минимальном количестве появляются белок и уробилин. Отмечается невысокий диурез. В осадке могут быть цилиндры, ураты и кристаллы мочевой кислоты. В мокроте находят очень отличительные изменения уже к концу первого или на следующий день болезни: возникает вязкая мокрота со ржавым оттенком, микроскопически в ней, кроме эритроцитов и лейкоцитов, можно выявить диплококки, пневмококки и маленькие свертки фибрина. Более того, следует произвести посев мокроты и определить чувствительность флоры к разным антибиотикам.

В период криза пациенты ощущают сильную слабость, резкую потливость, адинамию, одышку, сердцебиение. Впрочем вскоре самочувствие их становиться лучше, все патологические изменения со стороны органов находящихся внутри, а именно, дыхательных органов, сердечно-сосудистой и нервной систем понемногу удаляются.

Осложнения

Очень частыми осложнениями считается, затянутое течение пневмонии и развитие хронических бронхо-легочных болезней. Основной причиной затяжного направления считается нарушение неординарной и неспецифической защиты, другими словами изменение реактивности макроорганизма. Это понятие в себя включает снижение практичной активности и иммунокомпетентных Т- и В-клеток; уменьшение синтеза иммуноглобулинов, пресечение системы комплемента, угнетение фагоцитоза. Все это уменьшает противоинфекционную защиту макроорганизма и способствует вялому, затяжному разрешению очага воспаления.

Абсцесс и гангрена легкого появляются очень часто в патологически измененном организме, сенсибилизированном еще до болезни пневмонией, или ослабленном какой-нибудь другой болезнью — сахарный диабет, подагра, сифилис и др.. В данных случаях процесс воспаления в легких течет бурно, по типу гиперэргического воспаления, из-за которого образуется некроз легочной ткани.

Нагноительные болезни легких развиваются в самом разгаре крупозной пневмонии или на исходе болезни. Клинически они появляются ухудшением общего состояния пациента, увеличением температуры, ознобом, возникновением в значимом количестве гнойной или гнилостной мокроты с запахом. При выслушивании находится наличие звучных либо даже звонких влажных хрипов, которые до этого не определялись. Диагностика абсцесса легкого, кроме клинических данных, базируется на данных рентгенологического исследования и анализа мокроты. Деструкция легких может осложниться разрывом пустоты и развитием спонтанного пневмоторакса и пиопневмоторакса.

Парапневмонический и метапневмонический выпотной плеврит.

Сухой плеврит практически в любое время сопутствует крупозной пневмонии и не считается ее осложнением. Подсоединение серозно-фиброзного или гнойного плеврита — одно из тяжёлых сложностей, наблюдающееся в большинстве случаев в конце болезни. Рентгенологическое обследование уточняет наличие выпотного плеврита, но самые надежные результаты даёт плевральная пункция.

Отек легкого развивается вследствие ослабления мышцы сердца и изменений в сосудистых стенках. Состояние пациента при этом существенно ухудшается, возникает одышка и чувство минуса воздуха, кашель увеличивается и сопровождается возникновением пенистой мокроты. Лицо становится бледным. Тона сердца глухие. Пульс нередкий, слабого наполнения. Артериальное давление понижено. Дыхание шумное, клокочущее, слышное на расстоянии, учащенное; при выслушивании отмечается много разнокалиберных влажных хрипов.

Эти осложнения чаще наблюдаются у людей в возрасте и у лиц, страдающих заболеваниями сосудисто-сердечной системы.

Среди внелегочных сложностей самое большее значение имеют острая сосудистая — коллапс и сердечная недостаточность. Они появляются у заболевших с популярным — в большинстве случаев многодолевым процессом при поздней госпитализации и неэффективности лечения, очень часто на фоне хронических болезней сосудисто-сердечной системы — ишемическая болезнь, пороки сердца, артериальная гипертензия.

Сердечно-сосудистая недостаточность развивается вследствие токсического поражения сосудодвигательного центра или непосредственного поражения токсинами мышцы сердца и периферических сосудов; есть вероятность нарушения функции надпочечников.

Коллапс отличается внезапным ухудшением общего состояния пациента, возникновением слабости, шума в ушах, потемнением в глазах, кожа цианотичная, покрыта потом. Пульс небольшой, нередкий, очень часто нитевидный, артериальное давление понижено. Тона сердца приглушены.

Крупозная пневмония может ухудшадся очаговым нефритом, очень редко — диффузным гломерулонефритом. Поражение печени при лобарной пневмонии иногда вырисовывается желтухой, которая может быть следствием гемолитической иммунной анемии. Редкими осложнениями стали перикардиты, эндокардиты, менингиты.

Крупозная пневмония, которую также называют долевой пневмонией, благодаря антибактериальным препаратам, встречается ныне очень редко, чем еще в середине прошлого столетия. Но, если данная болезнь всё таки настигает человека, то течение её достаточно увесистое, а результаты, при несоблюдении оздоровительного режима, могут быть даже фатальными.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Само наименование «крупозная пневмония» отвечает свойствам воспаления легких. Крупом или фибринной пленкой именуются сероватого цвета образования, которые покрывают воспаленные участки легочной ткани. Ключевым элементом таких пленок считается вещество фибрин.

Болезнь может появиться после сильного охлаждения организма пациента, его тесного общения с уже в то время больным человеком, а еще продолжительного нахождения человека в поликлинике, тем более в реанимационном отделении.

Характерности направления и периоды заболевания

В большинстве случаев крупозное воспаление легких охватывает целую долю органа.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Обязательно при этом воспаляется и оболочка легкого, которая именуется плеврой. Важно отметить, что конкретно воспалением последней обусловливаются болевые симптомы. А дело все в том, что собственно в плевре размещены болевые рецепторы.

Начало заболевания, в основном, внезапное и агрессивное, так как взаимное действие ткани легкого с микроорганизмом, являющийся ее раздражителем, частично напоминает аллергию. Возбудитель долевой пневмонии – Streptococcus pneumoniae – в норме находится в верхних дыхательных путях человека, другими словами соприкасается с организмом потенциального пациента.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Это вызывает чувствительность организма к нему. Позднее, когда происходит контакт микроба с дыхательными отделами легкого, происходит реакция, напоминает аллергическую. Появляется быстрое и сильное воспаление легких. При этом поражение, в основном, не затрагует бронхов, а поражает лишь собственно ткань легкого.
Если крупозная пневмония течет обычным образом, то от начала заболевания до выздоровления пациента можно отметить несколько её стадий:

  1. Стадия прилива;
  2. Стадия опеченения;
  3. Стадия разрешения.

Стадия прилива приходится на сам воспалительный процес. Нарушается ток крови в микрососудах легкого, стенки дыхательных мешочков утолщаются и наливаются кровью, гибкость ткани органа уменьшается. В дыхательные мешочки из сосудов при этом выделяется говоря иначе экссудат: плазма крови и клетки воспаления. Экссудат словно выстилает дыхательный мешочек внутри, прилежит к его стенкам. Воздушность легкого и его способность учавствовать в дыхании при этом также становятся меньше. А к концу стадии прилива процесс воспаления затрагует плевру, что в большинстве случаев подтверждают симптомы боли и ограничения дыхательных движений грудной клетки со стороны воспаленного легкого. Длительность стадии, в основном, не будет больше 48 часов.

Стадия опеченения отличается полным заполнением дыхательных мешочков экссудатом. Воздушность пораженной доли легкого полностью утрачивается.

Пораженная доля при этом напоминает долю печени, по этому процесс получил имя опеченения.

В стадию разрешения экссудат понемногу рассасывается, а ткань легкого восстанавливает собственные воздушность, гибкость и способность учавствовать в дыхательном акте.

Признаки болезни в самых разнообразных его стадиях

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Симптомы крупозной пневмонии во время различных этапов процесса воспаления немного отличаются.

Начало болезни в большинстве случаев отличается большой лихорадкой: подъемом температуры до 39-40 градусов или выше,

а еще сильной болью в груди, которая становится сильнее во время дыхательного движения. Это говорит о воспалении плевры – плеврите. Лихорадка при этом продолжается, в основном, около недели. А если быстро назначить пациенту соответствующую антибактериальную терапию, то симптомы становятся меньше уже на 3-4 день от начала болезни.

В первые сутки заболевания может появиться сухой кашель, который начинается в большинстве случаев при попытке пациента глубоко вдохнуть.

Через несколько дней в большинстве случаев кашель уже сопровождается отделением мокроты, которая как правило имеет проржавелый цвет благодаря наличию клеток крови в ней. Это говорит о начале стадии опеченения.

Помимо лихорадки, кашля и боли, крупозная пневмония отличается одышкой. Это значит, что дыхание пациента затруднено, он начинает дышать чаще и менее глубоко при этом. Также больной, в основном, отмечает общую слабость, головную боль, потливость и ощущение недомогания.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Эти симптомы отражают интоксикацию, другими словами токсическое влияние бактерии-возбудителя на организм пациента.

Выслушивание легких в большинстве случаев отличается ослаблением дыхательного звука, а еще крепитацией в первой и последней стадии заболевания. Крепитацией именуется звук, схожий на скрип снега под ботинком. Этот звук возникает в конце вдоха.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Во второй же стадии выслушивание легких даст говоря иначе патологическое бронхиальное дыхание. Это значит, что дыхательные звуки чуть-чуть похожи на звуки, которые слышны, если начать внимать дыхание в области шеи. Крепитация при этом не слышна. Может быть услышан шум трения плевры, который похож на крепитацию, но может быть услышан не только при вдохе, но и во время выдоха пациента.

Лабораторные и инструментальные данные, важные для диагностирования заболевания

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

В крови у пациента с диагнозом «крупозная пневмония» будет обнаружен лейкоцитоз. Это значит, что кол-во белых кровяных телец будет превосходить обычное значение, так как последние принимают активное участие в воспалении. Тоже будет увеличена скорость оседания эритроцитов – красных клеток крови – на дно пробирки. Более того, в крови может возникнуть С-реактивный белок. Это вещество в норме отсутствует, а возникать может только тогда, когда какая-либо ткань в организме рушиться. В таком случае пагубное воздействие болезнь оказывает, в основном, на ткань легких.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Важным и высоко достоверным исследованием считается рентгенография грудной клетки. Рентгенография проходит в прямой и боковой проекциях. Это означает, что лучи через грудную клетку пациента пропускаются два раза: в первую очередь в передней части, а потом с боковой стороны для пациента.

Участки белого цвета на рентгенограмме называются областями затемнения. О возможно пневмонии скажет затемнение части легкого.

В случае крупозной пневмонии затемнение распространяется на целую долю органа.

Также можно изучать мокроту пациента, когда она возникнет, чтобы реализовать ее посев на питательной среди в микробиологической лаборатории. Это даст возможность точно определить возбудителя заболевания у данного пациента и подобрать соответствующую антибактериальную терапию для него. Выбор терапии выполняется с помощью добавки в культуру возбудителя определенных антибиотиков

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

и будущего динамического наблюдения реакции микроорганизма на них.

Оздоровительные мероприятия

Лечение крупозной пневмонии происходит с подбора корректной антибактериальной терапии. Очень часто при крупозной пневмонии подойдут антибиотики-аминопенициллины, к которым относится амоксициллин.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Также можно использовать макролиды, к которым относится кларитромицин.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Если же течение болезни особенно увесистое, имейте в виду говоря иначе «дыхательные» фторхинолоны.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

К ним можно отнести левофлоксацин и моксифлоксацин. Последние подойдут в качестве «тяжёлой артиллерии».

Начинать терапию с них не следует.

Помимо терапии, действие которой направлено конкретно на возбудителя, можно тоже применять немедикаментозные способы лечения, которые смогут помочь сделать лучше отхождение мокроты, другими словами увеличат функцию дренажа бронхов. Для этой цели можно использовать массаж грудной клетки, а еще гимнастика для дыхания.

Более того, можно использовать препараты — муколитики, которые увеличивают отхождение мокроты. К ним можно отнести ацетилцистеин, бромгексин или амброксол.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Потенциальные осложнения

Осложнения крупозной пневмонии как правило бывают обусловливаются неправильным выбором антибактериальных препаратов и некорректным лечением, а еще первоначальным тяжёлым состоянием пациента, у которого появилось воспаление легких и ожесточёнными характерностями возбудителя пневмонии у определенного пациента. К примеру, пневмония у ослабленных реанимационных больных часто вызывается синегнойной палочкой, которая малочувствительна к антибактериальным препаратам.

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Все осложнения долевой пневмонии можно поделить на легочные и внелегочные осложнения.

Из легочных сложностей наиболее опасна острая дыхательная недостаточность.

Она появляется в большинстве случаев, если больной болен тяжёлой пневмонией, и очень часто вызвана выключением из выполнения дыхательной функции целой доли легкого. Предрасполагающим аргументом может явиться подготовительное уменьшение функционирования легких в общем: при многолетнем курении или регулярном вдыхании пациентом веществ которые вредны для здоровья, на производстве, к примеру.

Наиболее тяжёлым внелегочным осложнением следует согласится сепсис. Сепсисом называют распространение инфекции, другими словами микроорганизма-возбудителя, через кровоток от главного воспалительного очага по всему организму.

Подобный ход событий не считается настоящим для организма человека, так как аналогичная генерализация процесса противоречит важной функции воспаления: отграничивающей. По этому сепсис течет в большинстве случаев тяжелейшим образом и очень часто, без массивной терапии антибиотиками или при несвоевременном её начале, может приводить к смертельному исходу.

Предупреждение

Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Если у человека появляются симптомы, похожие на симптомы крупозной пневмонии, ему следует обязательно сходить к доктору!

Нельзя собственными силами назначать себе лечение!

Это повлечет за собой грозные осложнения!

Добавить комментарий

двадцать − 17 =