Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

19 марта 2020 / Как лечить

Коронарография сосудов сердца — что это такое, безопасно ли, когда проходит

Заболевания сердца – очень отличительная патология для людей старше 40 лет. И среди таких болезней самые популярные связаны с несовершенством сосудистого русла и ограничением питания мышцы сердца.

Для уточнения причин сердечных заболеваний есть множество возможностей диагностики. Одной из наиболее информативных проверок считается коронарография сосудов сердца — что же это такое, страшно ли это делать, и как проходит исследование?

Общая информация

Это инвазивная манипуляция, которая служит для определения состояния сосудов, несущих кровь и кислород к сердцу. Их именуют коронарными. Левая и правая коронарные артерии в норме предоставляют питание мышцы и поддерживают трудоспособность всего органа.

При плохом развитии событий эти артерии из-за разных причин сужаются (стеноз) или закупориваются (окклюзия). Снабжение сердца кровью существенно исчерпывается или на конкретном участке заканчивается вообще, что служит основой болезни ишемии и инфаркта.

Это рентгеновское обследование просвета коронарных сосудов с помощью ангиографа и контрастного вещества, введенного через катетер собственно в преддверие сердечных артерий. Съемка проходит под различными ракурсами, что дает возможность создать наиболее детальную картинку состояния объекта исследования.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Показания к процедуре

В плановом порядке коронарная ангиография проходит для:

  • доказательства или опровержения диагноза ИБС;
  • уточнения диагноза при неэффективности иных методов определения болезни;
  • определения характера и способа устранения дефекта во время предстоящей операции;
  • ревизии состояния органа при приготовлении к проведению операции на открытом сердце, к примеру, при пороке.

В экстренных случаях процедура проходит если есть наличие первых признаков и симптомов инфаркта или при предынфарктном состоянии, которые просят срочного вмешательства по жизненным показаниям.

Рассмотрим, как приготовиться к коронарографии сердца, а еще как выполняется данная процедура.

Подготовка

Перед назначением коронарографии нужно пройти ряд обследований, чтобы убрать или доказать наличие факторов, не разрешающих воспользоваться этим диагностическим методом. Программа подготовки:

  • анализы крови (общий, на сахар, на гепатиты В и С, билирубин и другие печеночные критерии, на ВИЧ, на RW, на группу и резус-фактор);
  • анализ мочи на наличие почечной патологии;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • осмотр и экспертное заключение по имеющимся хроническим заболеваниям.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

При допущении к действия проходит непосредственная подготовка перед самой процедурой:

  • доктор заранее отменяет некоторые лекарства, к примеру, уменьшающие свертываемость крови;
  • исключают прием пищи в течении дня диагностики – чтобы избежать сложностей в виде рвоты обследование проводят натощак;
  • доктор собирает аллергический анамнез, проводит пробу с контрастным веществом.

Конкретно перед коронарографией рекомендуется принять душ, побрить волосы в паху, снять украшения с тела (серьги, кольца, пирсинг), очки, снимающиеся протезы зубов, линзы, воспользоваться туалетом.

Как ее выполняют

Больной ложится на специализированный стол. К его груди фиксируются сердечные датчики. В области введения катетера делают районное обезболивание и обеззараживание кожи. В вене выполняют микроразрез, через который вводят катетер.

По сосудам катетер под контролем ангиографа проводят до устья коронарных артерий. По очереди в любую из них вводят контрастное вещество, которое и обрисовывает пространство внутри таких сосудов. Проходит съемка и фиксация с различных положений. Определяется место стеноза или окклюзии.

По окончании мониторинга катетер осторожно выводят из вены. Рану тщательно ушивают. Больной еще некоторое время остается лежать, а врач пишет заключение. В нем отмечены размеры наименьших просветов в сосудах, степень сужения и рекомендованный метод исправления ситуации – стентирование или операция шунтирования сосудов сердца. При отсутствии проблемных участков дается общее описание коронарных артерий.

Видео про то, как выполняют амбулаторную коронарографию сосудов сердца:

Условия проведения

Очень часто коронарографию проводят в условиях стационара в рамках планового исследования на ИБС. В данном случае все анализы берут тут же, за пару дней до вмешательства.

Возможно проведение диагностики и амбулаторно. Но больной должен заранее собственными силами пройти все исследования по перечню, получить заключение кардиолога о возможности проведения коронарографии и направление на нее с указыванием цели исследования.

В условиях амбулаторории внедрение катетера для коронарографии проходит очень часто через лучезапястную вену а руке – в послеоперационном периоде нагрузку на нее, в отличии от инвазии через бедренный сосуд, возможно уменьшить, дабы избежать опасного кровотечения.

Противопоказания

Ряд состояний не дает возможность применить такой способ диагностики, по этому прибегают к альтернативным. Подготовительное исследование может обнаружить эти состояния:

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

  • неуправляемая артериальная гипертония – вмешательство провоцирует стресс, в результате возможен гипертонический криз;
  • постинсультное состояние – волнение может вызвать повторную атаку заболевания;
  • внутреннее кровотечение в любом органе – при инвазии может усилиться кровопотеря;
  • инфекционные болезни – вирус может помогать тромбообразованию в месте разреза, а еще отслаиванию участков на стенках сосудов;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации – состояние это существенного поражения почек, большого уровня сахара в крови, возможности наступления сердечного приступа;
  • очень высокая температура любого происхождения – сопутствующие большое давление и учащенное сердцебиение приводят к проблемам с сердцем во время и после процедуры;
  • тяжёлые болезни почек – контрастное вещество может вызвать повреждение органа или ухудшить болезнь;
  • непереносимость контрастного вещества – в предверии диагностики проводят пробу;
  • очень высокая или пониженная свертываемость крови – могут вызвать тромбоз или кровопотерю.

Опасности, осложнения и результаты

Коронарография, как и каждая инвазия, как правило имеет побочные эффекты, вызванные неверной реакцией организма на вмешательство и стрессом пациента. Нечасто, но случаются следующие события:

  • кровотечение в воротах введения;
  • аритмия;
  • аллергическая реакция;
  • отслоение внутреннего слоя артерии;
  • развитие инфаркта миокарда.

Предпроцедурное исследование призвано предупредить эти состояния, но порой такое происходит. Врачи, участвующие в обследовании, справляются с ситуацией, процедура заканчивается при первых неблагоприятных признаках, пациента выводят из опасного состояния и переводят в стационар для наблюдения.

Советы после выполнения

Согласно мнению доктора, проводившего обследование, кардиолог определяет путь лечения пациента. Если есть наличие показаний назначается время установки стента (аналогичным способом, как и коронарография – при помощи катетера).

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Иногда данная процедура проходит прямо во время диагностики, если есть подготовительное согласие пациента. Кардиолог может назначить также амбулаторное лечение или операцию аортокоронарного шунтирования.

Стоимость диагностики

Если есть наличие полиса ОМС коронарография по показаниям проходит бесплатно. Но оснащение множества поликлиник не дает возможность охватить всех таким способом диагностики в сжатые сроки. В большинстве случаев очередь продолжается месяцами, т.к. квоты на исследование предоставляются ограниченные. Возможно пройти это обследование на коммерческой основе.

Коронарография входит в обязательный перечень процедур диагностики для определения степени поражения сердечных сосудов. Проведение процедуры отработано и стандартизировано давно – это служит безопасной гарантией пациента. Уровень кардиологии в государстве дает возможность обнаружить патологию на ранней стадии и принять меры к ее устранению или предотвращению развития.

Коронарография сосудов сердца: суть процедуры, показания и противопоказания

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Автор статьи: Нивеличук Тарас , управляющий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, рабочий стаж 8 лет. Высшее образование по специальности «Врачебное дело».

Коронарография – это высокоинформативный, современный и надежный метод диагностики поражения (сужения, стеноза) коронарного русла. Обследование основано на визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам сердца. Контрастное вещество дает возможность видеть процесс на экране специализированного аппарата в настоящем времени.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Нажмите на фото, чтобы встретиться с ним в четком варианте

Коронарные артерии (венечные артерии, сердечные) – это сосуды, которые предоставляют кровоснабжение сердца.

Коронарография сосудов сердца – «золотой стандарт» исследования венечных артерий. Выполняют процедуру в рентгеноперационной. Интервенционная хирургия очень быстро развивается и конкурирует с «большой хирургией» в излечении сердечной ишемической болезни.

Доктора данной специальности – сердечно-сосудистые хирурги, которые прошли основательную подготовку. В настоящий момент их именуют – интервенционными хирургами или рентгенэндоваскулярными хирургами.

Рентгеноперационная – данное помещение, где в стерильных условиях с помощью рентгеновского оборудования доктора выполняют внутрисердечные исследования и лечение. Собственно рентген позволяет врачу во время всей процедуры видеть сердце, коронарные артерии.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Рентгеноперационная

Дальше вы узнаете: когда показана коронарография, детально остановимся на самом важном моменте для пациента – как проходит процедура, и когда после нее вы сумеете начать работу. Каковы показания, потенциальные осложнения.

Показания к коронарографии

Кому необходимо делать исследования? Показания очень широки, их становится все больше. Мы будем рассматривать очень частые ситуации, когда без исследования вряд ли можно обойтись.

  1. Во время развития острого коронарного синдрома (ОКС) – это самое начало предпологаемого инфаркта миокарда. А дело все в том, что инфаркт миокарда (мышцы сердца) имеет пару стадий развития. Если в начале данного события попытаться возобновить кровоток, то ОКС не окончится некрозом (гибелью) части миокарда.
  2. Подозрения на поражение коронарного русла. Если симптомы стенокардии у пациента есть, то если есть наличие сужения по данным коронарографии, необходимо возобновить кровоток в сердечных артериях до наступления ишемии или инфаркта.
  3. Когда доподлинно известно, что есть стенозирование коронарной артерии (сужение просвета атеросклеротическими бляшками), но необходимо узнать, насколько оно выражено. Рентгенхирурги глазами (другими словами зрительно) оценивают объем стенозирования. На экране можно заметить «песочные часы, когда в месте стеноза проходящий контраст образуется сужение. Если это сужение крайне мало – тогда оценивают скорость, с которой смывается контрастное веществ (ведь следом за контрастом идет обычный кровоток).
  4. В том случае, когда пациенту требуется кардиохирургическая операция: замена нескольких либо одного клапанов или операция по поводу аневризмы (расширение) аорты. Во всех указанных случаях доктора должны определить, есть ли патология сердечных артерий. Какой объем операции необходим заболевшему? Всего лишь коррекция порока или шунтирование тоже?
  5. Достоверно известно, что сердечная ишемическая болезнь (коронарная болезнь) развивается втрое чаще у пациентов с пересаженной почкой, чем в обыкновенной популяции людей того же возраста. В связи с увеличением числа трансплантаций в мире, данная проблема становится достаточно важной, и коронарографию выполняют таким пациентам тоже.
  6. Уже не считается редкостью, когда обследование проводят пациентам с пересаженным сердцем для диагностирования стенокардии.

Коронарография нужна для выбора времени (как немедленно) и метода лечения стенотического поражения коронарных артерий. Если сужение критическое (более 50% просвета артерии), то нужно немедленно решать: пациенту нужно аортокоронарное шунтирование венечных артерий или операция ангиопластика. Если сужение не критическое – может быть довольно лекарств.

Противопоказания

Полных противопоказаний нет. Если больной слишком долго принимает лекарства, разжижающие кровь, а срочности для коронарографии нет, то процедуру можно отложить на 7–10 дней. В данном случае советуют анулировать лекарства. Это нужно, чтобы после процедуры кровь быстро остановилась, и не было риска развития кровотечения.

Как проходит процедура?

Мы будем рассматривать ход всей процедуры коронарография сосудов сердца «со стороны пациента».

Госпитализация и подготовка

Больной в вечернее время поступает в отделение либо утром сам приходит в назначенный час на обследование. На руках у него обязаны быть исследования крови (доктор уточнит какие), электрокардиография и результаты УЗИ сердца.

В приемном отделении или в палате больной получит на руки информационное согласие, которое нужно подписать (если вы не передумали пройти обследование). Коронарография проходит натощак, длительность всей процедуры от 30 минут до 2 часов. Выписывают пациента на следующий день. Утром перед выпиской возьмут все анализы.

Такую процедуру можно провести двумя вариантами (речь идет о типовом плановом диагностическом методе): через сосуды руки и через бедренную артерию.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Способы введения катетера для проведения коронарографии сосудов сердца

Перед коронарографией для снимания нервного напряжения сделают укол (премедикация).

В большинстве случаев больной в ходе исследования находится в сознании и общается с доктором. Иногда требуется загрузить пациента в состояние медикаментозного сна – тогда на исследовании будет анестезиолог.

Что происходит в самой операционной

  1. И в том и другом случае сначала выполняют районное обезболивание (лидокаином и прочими средствами).
  2. Прокалывают сосуд на бедре или руке, вводят катетер или трубочку вовнутрь сосуда. Сначала необходимо добиться устьев коронарной артерии (это место выхода коронарной артерии из аорты).
    Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

    Врач вводит трубочку в сосуд правой руки пациента. Нажмите на фото, чтобы встретиться с ним в четком варианте

  3. Доктор катетером становится прямо в устья венечных артерий. На другом конце (где вошли через кожу) к катетеру присоединен шприц с контрастом. Вот его и вводят. Контраст заполняет сердечные артерии и смывается током крови. В течение всей процедуры идет запись. Доктор следит за ходом процесса на экране. Дисплей можно повернуть таким образом, чтобы больной тоже увидел свои артерии. Вы сумеете разговаривать с врачом.
    Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

    Через катетер врач вводит контраст из шприца. Нажмите на фото, чтобы встретиться с ним в четком варианте

    Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

    Доктор следит за ходом процесса на экране

  4. После завершения процедуры на область пункции, доктор оказывает физическое давление руками. Это необходимо, чтобы остановить кровотечение.
  5. Потом накладуют чистую давящую (очень тугую) повязку и пациента переводят в палату.
    Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

    После процедуры врач налаживает пациенту тугую повязку. Нажмите на фото, чтобы встретиться с ним в четком варианте

После коронарографии

Пациенту не советуют вставать с кровати от 5 до 10 часов. Такая разница понятна – ведь часть пациентов принимают препараты, которые разжижают кровь. И не в любых ситуациях получается их анулировать перед самой процедурой.

Есть можно сразу же после процедуры. В палату подойдёт врач, чтобы обговорить все тонкости исследования.

Запись процедуры коронарографии тщательно и неоднократно изучается и анализируется докторами. Копию видео отдадут вам на руки сразу в операционной.

Выписывают пациента, если нет сложностей, на следующий день. Вы можете спустя сутки начать работу.

Осложнения процедуры

Как показала практика осложнения очень редки – не более 1%. В литературе сообщается от 0,19 до 0,99% сложностей после чего исследования.

  • Кровотечение и еще одно наложение давящей повязки. Обязательно после исследования к вам подойдёт доктор, который делал процедуру. Он будет заходить так часто, как того просит ситуация.
  • Аллергии на контраст. Может быть тошнота, рвота, сыпь. Проблемы уходят собственными силами, или назначаются уколы от аллергические реакции.
  • Инфаркт миокарда, аритмии, боли в сердце – не больше 0,05%. В палате рядом с пациентом не запрещается нахождение родственника. Неминуемо будут наблюдать два доктора: доктор отделения и доктор, который делал коронарографию. Данные сложности во время будут диагностированы.
  • Контрастиндуцированная нефропатия (острое поражение почек) сопровождается непродолжительным повышением креатинина в крови из-за контрастности. Креатинин – это продукт протеинового обмена, весомый признак функции почек. Контраст выводится в течении 24 часов без ущерба для почек.
  • Повторяющиеся отверстия и разрыв коронарной артерии. Встречается у 0,22% пациентов. Это осложнение развивается у заболевших с запущенным атеросклерозом венечных артерий. (Журнал «Практика неотложной медицинской помощи», 2014 г.). Больше, чем у 99% пациентов осложнение получается уничтожать на операционном столе.

Коронарография нужна, чтобы доктор собственными глазами оценил, как, где и почему поражены коронарные артерии. После исследования больной получит точный диагноз.

Может быть и такое, что во время коронарографии вам сразу проведут коррекцию суженных артерий (раздувают баллончик под давлением в месте стеноза).

Процент сложностей после исследования невысокий, а информативность метода надежна и важна для последующего лечения.

Результаты коронарографии сердца

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

По данным статистики болезни сосудисто-сердечной системы занимают позицию лидера по причинам проявления смертельного исхода в мире. Аналогичные заболевания удивляют преимущественно представителей работоспособной части населения, что связано с постоянной перегрузкой организма и хроническим стрессом.

Своевременно выявить «ростки» сердечных патологий позволяет сравнительно молодая процедура с названием коронарография сосудов сердца. Однако прежде чем прибегнуть к её помощи, стоит хорошо изучить результаты коронарографии. Такие знания позволят свести вероятность неблагоприятного исхода до минимума.

Факторы риска

Что такое коронарография и каковы результаты коронарографии сосудов сердца? Это, прежде всего, инвазивная процедура, позволяющая оценить состояние сосудов сердца при помощи введения в организм специализированного контрастного вещества, окрашивающего артерии в особенный цвет на момент проведения исследования. Когда говорится о «проникновении» через защитные оболочки человека (в таком случае через кожу), то необходимо отметить одно короткое, но основное правило: «аналогичное вмешательство неизменно связано с риском как незначительным для здоровья, так и представляющим потенциальную опасность для жизни».

В большинстве случаев вероятность проявления сложностей существенно увеличивается. Особенная группа факторов риска в себе объединяет такие заболевания, как:

  • аллергия на внедряемый контраст;
  • увесистое состояние, которое связано с психикой или соматикой;
  • беременность;
  • мерцательная аритмия (нарушение сердцебиения с частым сокращением и возбуждением предсердий);
  • гипокалиемия;
  • нередкая экстрасистолия;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • лихорадка;
  • гемофилия, анемия и другие формы нарушений свертываемости крови;
  • отравление особенными сердечными гликозидами;
  • пожилой возраст пациента;
  • болезни сосудисто-сердечной системы;
  • сахарный диабет и перенесенный инсульт;
  • истощение или существенный лишний вес;
  • нелегкий недуг легких, к примеру, легочная недостаточность;
  • заболевания сердца;
  • кальциноз коронарных сосудов (отложение солей кальция в створках клапана и близь стенок артерий).

Если пациенту, относящемуся к группе риска, стоит без промедлений провести коронографию, то процедура выполняется под вниманием бригады докторов. На протяжении одного дня после диагностики выполняется особенный контроль критериев ЭКГ (электрокардиограммы) и гемодинамики (движение крови по сосудам).

Необходимо выделить, что вероятность сложностей равна приблизительно 0,05–0,2%. А смертельный исход появляется менее чем в 0,08% случаев. Более детальная информация о факторах риска и других показателях коронографии представлена в данной публикации.

Список допустимых сложностей

Для того чтобы морально приготовиться к проведению коронарографии и оценить степень риска, нужно познакомиться с самыми популярными по медицинской статистике осложнениями.

Нефропатия

Иногда понижение АД при диагностике или конкретные элементы контрастного вещества провоцируют поражение почек, которое во многих случаях проходит приблизительно через 1–1,5 недели. Нечасто появляется острая недостаточность, требующая гемодиализ – очищение крови вне почек.

В области пункции артерии после коронарографии возникает маленький участок краснота, подходящие выделения из появившейся ранки, а в большинстве случаев увеличивается температура тела. Аналогичное заражение встречается у менее 1–0,8% пациентов. Для предупреждения после вмешательства медицины стоит остерегаться попадания в месте пункции воды на протяжении 2–3 дней.

Дыхательная недостаточность

В отличии от подавляющей части других сложностей коронароангиографии, дыхательная недостаточность может появиться по ряду самых разных причин начиная от аллергии и завершая отеком легких.

Аллергия

Основой аллергические проявления являются консерванты, входящие в состав контрастирующего вещества. При этом у одних людей эта реакция будет выражается в виде сыпи на коже, а у прочих – в виде анафилактического шока. Чтобы не допустить аналогичный исход, нужно заблаговременно предупредить докторов об аллергической реакции на какие-нибудь препараты и продукты питания, сначала, на продукты моря.

Расслоение артерии

Нечастое явление связано с проникновение крови в область, располагающуюся между оболочками стенки сосуда. Если расслоение не не допустить, оно приводит к перекрыванию кровотока, несущему потенциальную опасность для жизни пациента.

Повреждение сосудов местного характера

Аналогичный вид последствий является самым востребованным. Выражается он в виде обильного кровотечения из места пункции, ведь процедура выполняется в пустоты артерии, в которой встречается относительно большое кровяное давление. Остановка крови из аналогичного крупного сосуда довольно трудна, тем более если пункция вводилась в область паховой артерии.

В этой ситуации идет речь о кровоизлиянии в мозг, вызванным перекрытием сосудов частичками воздуха или сгустками крови. Встречается, в основном, у пациентов, подверженных большому артериальному давлению, сахарному диабету и почечной недостаточности.

Гематома образуется в случае выхода крови из артерии бедра на переднюю область бедра. Большая часть образований не несет ущерба пациентам, но большие формирования, которые связаны с серьезной кровопотерей, иногда просят переливания.

Как получиться избежать сложностей?

Для начала стоит выбрать профессиональных мастеров, которым предстоит проведение инвазивной процедуры. Необходимо выучить информацию относительно их компетентности и уровня квалификации. Это, наверное, наиболее важный пункт подготовки.

Для устранения проявления инфекций в области катетеризации рекомендуется удалить волоски в области предплечья или паха (в зависимости от подобранного профессионалами места) при помощи электробритвы. Её применение даст возможность избежать повреждений на поверхности эпителиального слоя.

Очень желательно принять душ за один день до диагностической действия. После наступления 00:00 часов, конкретно перед коронографией, нельзя принимать пищу и напитки. Только правильный подход к предстоящей диагностике даст возможность уменьшить вероятность проявления опасных побочных эффектов.

Коронарография сосудов сердца

Медицина, в особенности кардиология, развивается из года в год. Доказательство тому — большое распространение в практику доктора подобного способа исследования как коронарография, который справедливо признали «золотым» стандартом в диагностировании ИБС и остальных проблем сосудов сердца.

Коронарография — это контрастное обследование сосудов сердца. Больной находится в полном сознании, а врач работает под контролем аппарата — ангиографа. Через прокол в лучевой артерии к коронарным сосудам сердца подводится катетер и вводится контрастное вещество. Контрастное вещество окрашивает кровь, которой наполняются сердечные сосуды, и на рентгенограмме возникает четкий рисунок. Это дает возможность доктору увидеть изменения в сосудах, патологические сужения — стенозы, определить процент, на который сужена артерия. Коронарография позволяет доктору по настоящему представлять, в каком состоянии находятся сердечные коронарные сосуды пациента, каков мониторинг его жизни.

1 Техника проведения процедуры

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Пункция при коронарографии сосудов сердца

Процедура проходит под здешним обезболиванием. Время процедуры в среднем примерно пол часа, за который больной находится в сознании. Для проведения исследования в большинстве случаев применяют один из 3?х артериальных доступов: лучевая, плечевая или бедренная артерия. Сначала делают асептическую обработку доступа и проводят районное обезболивание в области прокола. Артерию пунктируют специализированной иглой, через какую в сосуд проводят железный проводник, а потом и катетер, по которому вводится рентгенконтрастный препарат.

Введение контрастности нужно для того, чтобы коронарные сосуды хорошо просматривались на рентгеновских снимках или компьютерном томографе. Внутренний просвет артерии красится данным препаратом, поступающим с током крови, вследствие чего доктор видит место и степень сужения сосуда. Уже на данном шаге кардиохирург определяет, есть ли показания к проведению операции коронарного стентирования.

Например если после проведения коронарографии сосудов сердца выявлен опасный стеноз, здесь же может быть имплантирован стент и проходимость коронарных артерий может быть восстановлена. Результаты коронарографии отображаются в виде серии снимков или записи на мониторе, которые будут сохранены потом на любом цифровом носителе. Коронарографию сосудов сердца могут исполнять как на рентген-аппарате, так и на более сегодняшнем, прогрессивном компьютерном томографе.

2 Диагностика, а не операция!

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Коронарография сосудов сердца

Многие пациенты бояться проходить коронарографию сосудов сердца. Для большинства из них данная процедура ассоциируется с операцией на сердце. Следует чётко усвоить: коронарография — это диагностика коронарных сосудов сердца, а не операция! Её не бойтесь. В руках умелого доктора эта диагностическая процедура становится достаточно неопасной, доступной. Коронарография сосудов сердца даёт максимум информации о настоящем состоянии сосудов пациента в этот фактор времени. Такой способ исследования справедливо именуют «золотым» стандартом диагностики сердечных сосудов, и если доктор рекомендовал Вам коронарографию, необходимо делать её без опаски и идти в ногу с медициной 21-го столетия.

3 Когда доктор может назначить коронарографию?

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Стентирование коронарных артерий

Этот способ исследования рекомендован пациентам, имеющим проблемы со стороны сосудов сердца, когда нужно:

  1. Доказать наличие болезни сердца: стенокардию, инфаркт, иные формы ИБС;
  2. Определить функцию сосудов и их проходимость, чтобы подобрать наиболее верную тактику будущего хирургического лечения на сосудах сердца, а еще перед выполнением любых операций на сердце. Также, при коронарографии могут по надобности проводиться малоинвазивные вмешательства, например, стентирование. Любые возможные вмешательства должны выполняться лишь с согласия пациента;
  3. Коронарографию проводят при остром инфаркте, при котором неэффективен тромболизис, если от начала инфаркта прошло менее 12 часов, при выраженных гемодинамических нарушениях неустойчивой стенокардии;
  4. Еще одно восстановление стенокардии, её рецидив, после того как проведена операция АКШ, стентирования.

4 Осложнения

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Первая катетеризация сердца

— врач, а это не страшно? — это самый популярный вопрос среди пациентов, которым рекомендовано проводить коронарографию. Боязни, которые испытует больной перед коронарографией сосудов сердца, понятны и объяснимы. Во-первых, всё таки это инвазивное проникновение в сосуды, а второе хотя и маленький, но процент допустимых сложностей есть. Про них доктор обязан предупредить каждого пациента. Когда методика коронарографии только апробировалась (1960-1970 г.), она была на самом деле опасной.

Это было связано и с несовершенным оборудованием, которое существовало тогда, и с минусом способностей хирургов, также применяемые противоположные препараты В то время были небезопасны для здоровья. В наше время потенциальные осложнения от процедуры составляют менее одного процента из ста. Коронарография сосудов сердца сегодня во многих клиниках проходит даже амбулаторно, без госпитализации. Это говорит о том, насколько этот метод исследования доступен и изучен. Более того, пациентам, боящимся боли, доктор обязательно сообщит про то, что эта диагностическая процедура проходит без боли.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Аллергии на рентгенконтрастный препарат

К выполнимым плохим последствиям и осложнениям коронарографии относят:

  • аллергии на рентгенконтрастный препарат,
  • кровотечение в месте прокола,
  • нарушения ритма сердца,
  • тромбоз, эмболия,
  • болезнь в области пункции,
  • инфаркт мышцы сердца.

Осложнения чаще появляются у следующих категорий лиц:

  • пациенты старше 68 лет,
  • пациенты, имеющие стенокардию 4-го практичного класса,
  • если есть наличие у обследуемого тяжёлых болезней иных органов и систем, хронических болезней в стадии декомпенсации.

При воплощении всех советов доктора, риск проявления сложностей минимален. При появлении сложностей пациенту должна быть оказана быстрая помощь.

5 Противопоказания

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Каковы же противопоказания к коронарографии сосудов сердца? Полных противопоказаний (когда абсолютно запрещено использования исследования) к данному методу нет. К условным противопоказаниям относят:

  • острая почечная или хроническая выраженная (креатинин крови не больше 150 ммоль на литр) почечная недостаточность,
  • желудочное кровотечение, ухудшение ЯБЖ,
  • аллергия на контраст,
  • психические болезни пациента в острой фазе,
  • острые инфекционные болезни, лихорадка,
  • выраженная анемия, коагулопатия,
  • отказ пациента от предпологаемого последующего хирургического лечения после исследования,
  • неконтролируемая желудочковая аритмия.

6 Как готовится к процедуре?

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

В предверии процедуры не есть и не пить

Доктор рекомендовал Вам современный метод проверки сердечных сосудов — коронарографию? Тогда Вы очень серьезно должны отнестись к подготовке к данному исследованию. Однако что же в себя включает подготовка к коронарографии?

  1. Обязательно пройти в конкретные сроки все разновидности обследований, которые рекомендовал доктор: общеклинические анализы, ЭКГ, коагулограмму, обозначение группы крови и резус-фактора, анализ крови на ВИЧ и гепатиты, УЗИ сердца, рентгенографию;
  2. За 10 дней до будущего исследования нужно анулировать препараты, разжижающие кровь, если больной постоянно их принимает: аспирин, варфарин;
  3. Если у пациента имеются хронические заболевания, то нужно максимально их стабилизовать и перевести в состояние ремиссии. Обязательно лечить простудные или инфекционные заболевания;
  4. В предверии процедуры не есть и не пить.

7 Разновидности исследования

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Методы проведения коронарографии

  1. Общую коронарографию,
  2. Селективную коронарографию,
  3. МСКТ-коронарографию.

Побеседуем, чем отличается один от одного по существу одинаковый метод проверки сердечных сосудов.

Общая коронарография — это традиционный метод диагностики всех сердечных сосудов. А селективная — лишь нескольких либо одного сосудов. Селективная коронарография — это определенная модификация общей, она прицельно изучает определенный участок сосудистого русла.

МСКТ-коронарография проходит лишь в диагностических центрах, оборудованных сопутствующим оборудованием — специализированным мультиспиральным компьютерным томографом.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Этот способ исследования имеет очень много хороших качеств:

  • введение только внутривенного катетера для введения контрастности. Целость артерий сберегается, что обеспечивает небольшое вмешательство в структуру и целость сосудов;
  • проведение МСКТ-коронарографии не просит госпитализации пациента, возможно проведение исследования амбулаторно;
  • сердце и сосуды заметны в трехмерном изображении, что дает возможность очень легко проанализировать различные нарушения с абсолютно любой позиции.

Такой способ исследования считается заменой типовой коронарографии, однако имеет конкретные ограничения и противопоказания. А конкретно:

  • выраженный артериальный кальциноз (кальций «засвечивает» участок артерии на приборе, в связи с чем затрудняется диагностика сердечных сосудов);
  • непереносимость и аллергическая реакция на контраст, который в себя включает йод;
  • высокая частота сердечных сокращений, аритмии.

Если есть наличие противопоказаний лучше рассмотреть наряду с доктором проведение инвазивной коронарографии сосудов сердца.

Этот способ широко внедрён в больших медицинских центрах и, хочется верить, будет становиться все весьма доступным даже для маленьких поликлиник и районных поликлиник.

Проведение коронарографии сосудов сердца — что это такое и как это выполняют?

Коронарография сердца — что это такое, обязан знать каждый больной, томящийся заболеванием сосудисто-сердечной системы. При помощи коронарографии доктор определяет состояние коронарных артерий, прослеживает динамику кровообращения, диагностирует сужение либо закупорку сосудов. Ангиография проходит путем применения лучей рентгена.

Чтобы обнаружить врожденные патологии сердечных сосудов, показана коронарография сосудов сердца. Если намечено шунтирование, тогда при помощи рассматриваемой методики доктор определяет область для будущей операций.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Показания к проведению коронарографии сердца такие:

  • проявление симптомов сужения сосудов сердца;
  • малоэффективная медикаментозная терапия;
  • замена клапана;
  • вмешательство хирургическим путем на открытом сердце;
  • сердечная недостаточность;
  • серьезная травма грудной клетки.

Если болевой синдром распространятся на живот, спину и шею, тогда проводят кардиография. Рекомендуется сделать кардиограмму во время прохождения профосмотра, во время беременности. Кардиография, в отличии от коронарографии, дает возможность обнаружить невидимые нарушения сердечного ритма. При помощи этих методик доктор обнаруживает коронацию сосудов, инфаркт.

Как выполняют кардиограмму? В первую очередь больной занимает положение лежа. На область рук, ног и грудной клетки мастер крепит электроды. Потом выполняется запись работы сердца. Исследование продолжается 5-10 минут. Проводит анализ состояние пациента кардиолог либо терапевт.

Аналогичное исследование часто предписывают детям. Но обычное значение критериев их кардиограммы разнится от критериев взрослых. У детей до года колебания сокращения сердца зависит от их стиля жизни. Кардиография в возрасте 1-6 лет отображает обычное, вертикальное либо горизонтальное расположение ЭОС. С 7-15 лет положение ЭОС обычное либо вертикальное.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Коронарография сосудов сердца не рекомендована в таких вариантах:

  • при патологиях кровообращения, легких, почек;
  • если у пациента встречается кровотечение либо большая температура тела;
  • при сахарном диабете.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Что такое коронарография, как она проходит, обязаны знать люди в возрасте. Аналогичное исследование они могут пройти исключительно после консультации с доктором. После коронарографии сердца могут проявиться следующие осложнения:

  • сердечный приступ;
  • разрыв артерии либо сердца;
  • инфаркт либо инсульт;
  • аритмия;
  • поражение почек;
  • богатое кровотечение.

Как выполняют коронарографию? Перед самой процедурой потребуется нужно следующее:

  • сдать химические и клинические анализы;
  • пройти коагулограмму;
  • обнаружить группу крови;
  • определить резус-фактор.

Проверка сосудов сердца просит предварительного полного осмотра пациента:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ;
  • рентген грудной клетки.

В подготовку пациента к осмотру входит следующее:

  • отказ от пищи и питья за 12 часов до исследования;
  • выпорожнение мочевого пузыря;
  • перед обследованием рекомендуется снять драгоценности и контактные линзы.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Коронарное исследование можно пройти в специализированном кардиологическом центре либо в многопрофильной клинике. Данное обследование плановое. Коронирование сосудов сердца проходит следующим методом: при помощи пункции в сердце вводят тонкий пластиковый катетер с контрастным веществом. На экране отображаются процессы, протекающие в сердечных сосудах.

При отсутствии возможности проведения амбулаторной коронарографии применяется лучевая методика. Показания к проведению исследования:

  • в 1.5-9% случаев (при пункции) развиваются осложнения;
  • большая цена коронарографии при появлении сложностей;
  • показано амбулаторное КАГ.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Коронация сердца подтверждается при помощи лучевого доступа, если отсутствует возможность исследования пациента через бедро (наличие протезов и стенозов). Из относительных показаний к использованию лучевого доступа профессионалы выделяют следующее:

  • проведение тромболитического лечения, прием антикоагулянтов;
  • заболевания позвоночника;
  • больной не может исполнять постельный режим.

Лучевой доступ вреден в таких вариантах:

  • при отсутствии пульса на лучевой артерии;
  • результат тестирования (по Аллену) — негативный;
  • болезнь Рейно;
  • венозно-артериальный шунт;
  • стенозы либо выраженные изгибы в местах пункции.

Заранее пациента готовят к обследованию. Нужно сдать тест Аллена, пройти УЗИ и санитарную подготовку дистальной трети предплечья правой руки. Потом заболевшему вводят в артерию Изотеку и Изоптин (профилактика спазма артерии).

Для проведения исследования профессионалу потребуется пункционная игла, минипроводник, шлюз (убирается после завершения процедуры). Пациента выписывают домой через 3 часа после диагностики. К периферическим осложнениям лучевого доступа профессионалы относят следующее:

  • возникновение гематомы в области пункции;
  • окклюзия либо спазм лучевой артерии.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

По результатам полученных данных доктор назначает в 21% случаев медикаментозное лечение, в 34% эндоваскулярное лечение, а 8% случаев — шунтирование. К хорошим качествам лучевого доступа профессионалы относят:

  • безопасность и возможность проведения при другом инвазивном вмешательстве;
  • лучевой доступ с амбулаторной коронарографией и КАГ продуктивны и не опасны;
  • невысокая вероятность сложностей.

Перед коронарографией пациенту вводят анестезию, сбривают волосы в области ввода катетера. Потом выполняют надрез, вставляют трубку, через какую потом вводят катетер. Этот процедуру следует осуществлять осторожно, не вызывая боль и дискомфорт.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

На груди фиксируют электроды, которые будут контролировать деятельность сердца. При обследовании больной не засыпает. Если понадобится пациенту потребуется глубоко вздохнуть либо поменять положение верхних конечностей. В процессе исследования доктор контролирует пульс и АД.

Коронарография продолжается 60 минут. После процедуры на протяжении трех часов больной расположена под присмотром докторов. Ему противопоказано вставать. В другом случае может открыться кровотечение. При осложнениях пациента госпитализируют.

После коронарографии показано богатое питье. В любом случае индивидуально определяется:

  • период приема препаратов;
  • время принятия душа;
  • период возвращения к привычной жизни.

В течение 2-5 дней после исследования запрещено исполнять трудную работу. Если коронарография сосудов повторяется, тогда больной может сетовать на дискомфорт (из-за слабого действия обезболивающего). Место пункции доктор подбирает в любом случае индивидуально. Чаще прокол выполняют в паховой области, на ноге. Такой способ максимально не опасен для пациента и хорош для специалиста.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Если поражена брюшная аорта либо артерии нижних конечностей, тогда проводить операцию при помощи подобного способа труднее. К слабым сторонам этого подхода относят полный покой — ногу нельзя сгибать в течение 3-5 часов. Труднее делать прокол в руке.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

При проведении операции есть риск спазма артерии либо развития тромбоза.

независимо от места доступа появляется риск кровотечения (из места прокола) после вмешательства хирургическим путем либо в процессе операции.

Так как есть левая и правая коронарная артерия, катетер по очереди вводят в любую из них. Доктор выполняет снимки сосудов под различным углом. Если после процедуры операция не проходит, тогда порт убирают. Место пункции зашивается, склеивается при помощи специнструмента, либо накладуется повязка.

После коронарографии показан щадящий режим, ограниченное сгибание конечностей. При помощи обильного питья можно не допустить разные нарушения функционирования почек. Если в области пункции возникла боль и синяк, больной жалуется на одышку и резкую слабость, тогда нужно получить консультацию с доктором.

Если понадобится рассматриваемая методика проходит после инфаркта и при стенокардии различной степени. При помощи коронарографии доктор обнаруживает развивающийся инфаркт, для лечения которого показано вмешательство хирургическим путем.

Отзыв: Коронарография — Один из очень достоверных методов диагностики сердечной ишемической болезни, не нужно его бояться!

Добрый день, уважаемые почитатели сайта Отзовик!

Не обращая внимания на профессия (а может, собственно благодаря ей), я до теперешнего времени не писал отзывов о диагностических исследованиях. Причина очень простая: одно дело следить за медицинскими действиями или самому проводить их, и уж абсолютно иное дело — когда их используют к тебе.

Впрочем, по конкретным причинам не так давно мне понадобилось встать «по оборотную сторону экрана», по этому сегодня я смело могу рассказать об одном из видов инструментальной диагностики, коронарной ангиографии, с точки зрения пациента.

Для начала узнаем, для чего же необходима коронарная ангиография (КАГ), или, как ее чаще именуют, коронарография.
Как понятно, болезни сосудисто-сердечной системы — бич современности. На данный период времени инфаркт миокарда считается основой каждой третьей смерти в РФ. Согласно данным статистикам, каждый четвертый мужчина старше 44 лет страдает ИБС. Вообще, возраст 40-50 лет для тех представителей сильной половины человечества считается наиболее опасным в плане развития ИБС. Благодаря этому коронарография может практически в любое время оказаться исследованием, важным Вам или Вашим ближайшим. И намного проще идти на процедуру, о которой знаешь очень много.

Для понимания сути коронарографии, необходимо представлять, что такое ИБС. Не углубляясь в тонкости, можно объяснить так. При развитии у человека атеросклероза, в середине сосудов (в том числе, и сосудов сердца) будет откладываться холестерин, на протяжении какого-то времени создающий нарост на внутренней стенке сосуда (атеросклеротическую бляшку). Сужая просвет сосуда, бляшка нарушает кровоток, вызывая таким образом нарушение кровоснабжения органов. Например если бляшка находится в сосуде сердца, т. е. коронарной артерии, вследствие нарушения питания миокарда может появиться приступ стенокардии.

Во время резкого подъема давления артерий бляшка может лопнуть. Организм воспринимает это, как травму сосуда, и на лопнувшей бляшке начинает развиваться тромб, полностью закрывающий просвет сосуда и целиком перекрывающий кровоток. В данном случае развивается инфаркт миокарда, смертность от которого и сейчас будет примерно 15%.

Да, цифры страшные. При этом, фактически никаких методов диагностики отсутствия или наличия атеросклеротических бляшек в сосудах сердца нет. Кроме коронарографии.

Итак, что такое коронарография? Это рентгеновское обследование сосудов сердца в тот фактор, когда в них вводится рентген-контрастное вещество. Для этого выполняется прокол правой артерии бедра (или, реже, правой лучевой артерии). Потом через прокол в артерию вводится катетер, который под строгим контролем рентгена подводится к сосудам сердца, куда впрыскивается рентген-контрастное вещество, также под контролем рентгена. Для введения катетера применяются исключительно правые артерии, потому как в данном случае они попадают в аорту без ненужных перегибов.

Ну а теперь — собственно об исследовании.
Меня направили на КАГ по экстренным показаниям. Раньше я видел такую процедуру, будучи курсантом цикла улучшения, по этому хорошо представлял, что меня ждет. Говоря честно, чуть-чуть побаивался. Но, все оказалось не очень страшно.

Перед исследованием, как того просит закон, меня спросили подписать информированное (подчеркиваю) согласие на его проведение. При этом, в бланке согласия перечислены все осложнения, которые могут появиться при его проведении.

При направлении на КАГ меня забыли предупредить, что необходимо побрить волосы, пардон, в интимной зоне, а очень внимательно — в области правого паха, где будет выполняться прокол. Меня побрили «на сухую», что, говоря мягко, не не менее приятно. По этому, все же, о бритье лучше побеспокоится заблаговременно.

В предверии исследования неплохо бы не есть пару часов. Я «постился» с 11.00 до 20.00.

Конкретно перед процедурой мне на ноги надели тканевые бахилы до щиколоток. Потом переложили на операционный стол, рядом с которым пребывали дисплеи и рентгеновский аппарат.
К грудной клетке приклеили датчики и подключили их к аппарату ЭКГ, чтобы у врачи имелась возможность проверять работу сердца. Кстати, если на груди хорошо растут волосы, их необходимо тоже заблаговременно побрить.

Потом врач объяснил мне суть будущего исследования, после этого область правого паха и бедрА хорошо и широко обработал раствором йода.

Потому как пункция (прокол) артерии — мини-операция, тело и находящиеся снизу конечности обкладывают стерильными пеленками, оставляя лишь поле для пункции.

Дальше врач предупредил, что будет укол, после этого я на самом деле почувствовал укол: область предстоящей пункции обкололи новокаином для местного обезболивания.

Сама пункция артерии проходит толстой иглой, диаметром около 2 мм. Разумеется, боль при введении иглы чувствуется, но вполне толерантная и временная.

После чего в артерию был введен катетер, потом его подвели к коронарным сосудам и начали вливать рентген-контрастное вещество. В данное время рентгеновский аппарат, собой представляет половину окружности с установленными на разных сторонах приемником и передатчиком, иногда поворачивался вокруг меня и стола, чтобы врач мог увидеть сосуды с необходимого ему ракурса.

Перед введением контрастности врач меня предупредил, что я, возможно, почувствую его введение. И в самом деле, во время введения контрастности в груди появилось короткое маленькое жжение и некоторый дискомфорт, который закончился буквально через пару секунд после введения контрастности.

Мое внимание было обращено на дисплей, где было видно продвижение катетера и наполнение сосудов рентген-контрастным веществом. Приблизительно подобную картинку я увидел:

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Кто то может подумать, ничего непонятно. Впрочем, в действительности можно рассмотреть и катетер в виде петли, и наполненные контрастом сосуды сердца.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

На счастье, ни в одном из моих сосудов не было найдено бляшек и остальных сужений. Хотя, в случае их наличия имеется возможность тут же возобновить просвет сосуда при помощи маленькой «пружинки» (стента) или баллонной ангиопластики, когда маленькую бляшку раздавливают раздуваемым в просвете сосуда баллоном. В случае наличия тромба, его также можно удалить «не отходя от кассы».

«На обратном пути» врач вместе с этим решил увидеть и почечные артерии, сужение которых в 50% случаев считается основой гипертонии, другими словами очень высокого давления.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Как и сосуды сердца, почечные артерии появились в прекрасном состоянии, что дало мне очередной повод радоваться за себя, любимого.

Для большей наглядности, я поработал над одним фото, чтобы показать, как смотрится на коронарографии полное перекрытие просвета крупного сосуда (нижнее фото):

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Все обследование, начиная от прокола артерии, едва ли заняло 10 минут, после этого все «лишние» детали, не принадлежащие моему организму, были извлечены.

Потому как бедренная артерия, через какую вводится катетер, очень большая, остановка кровотечения из места прокола — достаточно значимая часть коронарографии. Все знают, что артериальное кровотечение останавливают наложением жгута. Хорошо, тут оказались иные методы.
После завершения исследования на место пункции (прокола) мне наложили чистую салфетку и прижали ее с помощью специализированного устройства. Сила прижатия оказалась очень значительной, хотя и тоже терпимой. Потому как прижата артерия, нога несколько похолодела, однако это снова же было вполне терпимо и не заставило меня заостряться на этом. Через 15 минут силу прижатия несколько ослабили. Через 30 минут устройство совсем сняли, а на место пункции наложили толстую давящую повязку.

Врач сказал, что в ближайшие 3 часа необходимо лежать строго на спине, только не подгибая правую ногу. Потом можно будет вертется с бока на бок, но ни за что правую ногу не сгибать! Повязку снимут только спустя сутки, тогда же можно будет встать.

Через два часа лежания на спине мне стало плнятно, что предыдущее было лишь прелюдией к ключевым испытаниям. Есть, лежа на спине, говоря мягко, не слишком удобно. Более того, через пару часов, когда уже можно было вертется с бока на бок, отчаянно начала болеть поясница, причем не только у меня, но и у соседа по палате, которому КАГ делали передо мной. Сутки тянулись плохо долго. Из-за давящей повязки в кишечнике бурлили газы, принося дополнительный дискомфорт. Мы считали часы до вожделенного освобождения. Непродолжительные погружения в сон не приносили никакого облегчения.

Момент снятия повязки для нас стал эквивалентным освобождению из заточения. Потому как это было в вечернее время, выписали нас только утром.
Впрочем, боль в паху сберегается еще долго. Например, сегодня 6-й день после того, как я прошёл КАГ, но до этих пор я на больничном: инфильтрат, гематомы и боль когда будете идти вынуждают прихрамывать. Впрочем, то, что я теперь точно знаю, что сосуды мои чисты, стоит суток «заточения», а боль и хромота уйдут за 7 дней.

Коронарография через прокол в лучевой артерии (там, где очень часто считают пульс) проходит очень редко, потому как представляет конкретную затрудненность. Плюсом ее считается то, что заболевшему после исследования не нужно лежать столь долгое время, он уже в первые часы после КАГ может перемещаться.
Среди недостатков — данный вариант более болезнен, потому как лучевая артерия существенно тоньше и более травмируется внутри катетером.

Разумеется, коронарография — очень даже не безобидное обследование. Хотя, осложнения очень редки, потому как сегодня КАГ — популярное обследование, поставленное «на поток». Все инструменты, используемые при исследовании, единоразовые, по этому риск инфицироваться чем-нибудь очень нехорошим (ВИЧ, гепатит С) отсутствует.
Но, все же, я получил приличную дозу рентгеновского излучения. Более того, после КАГ могут появиться кровотечение из артерии, инфильтрат или аневризма, Во время проведения исследования — нарушение сердечного ритма. В теории (повторю — в теории!) может отломиться часть катетера и остаться в сосудистом русле.

И все же, несмотря ни на что, более информативного метода исследования сосудов сердца в наше время нет. И если Вам кардиолог говорит про необходимость КАГ — обязательно соглашайтесь: чем до недавнего времени выяснят причину Вашего болезни, тем до недавнего времени начнут лечение, тем выше вероятность сберечь Вам жизненное удобство, а может, и саму жизнь.

Насколько я знаю, по жизненным показаниям КАГ осуществляется бесплатно в системе ОМС. Если есть желание можно пройти обследование платно, это стоит в самых разнообразных поликлиниках по-разному: от 6 до 25 тысяч рублей.

Если так случится, не нужно бояться коронарографии, нужно просто на нее настроиться. Ну а к чему готовиться и чего ждать — я надеюсь, вы убедились из моего отзыва.

Советую исключительно взяв во внимание то, что данное обследование может назначить только Ваш доктор.

Благодарю за внимание и будьте здоровы!
С уважением, ваш Абрамыч.

Коронароангиография в течении дня поступления

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

Структура статьи

Коронароангиография

Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования, благодаря которому ценится состояние артерий сердца. Коронарография самый точный и надежный способ диагностики сердечной ишемической болезни , который дает возможность закрыть вопрос о тактике лечения пациента в каждой определенной ситуации, к примеру о возможности продолжения лечения лекарствами, надобности проведения подобных процедур лечения, как ангиопластика и стентирование или аортокоронарного шунтирования.
Эта процедура считается инвазивной, что предполагает введение специализированного катетера в условиях операционной и может делаться как для диагностических целей, так же и для контроля состояния сосудов после уже выполненных операций.

Почему коронарографию выполняют исключительно в условиях стационара?

Главная причина, делавшая непременным нахождение пациента в больнице при выполнении данного исследования, это необходимость пункции (прокола) периферической артерии (бедренной) и связанные с этим осложнения. Бедренная артерия — большой сосуд разместившийся на глубине 2-4 см от поверхности кожи в паховой области. Чтобы не позволить кровотечения, какое может быть опасным, заболевшему после исследования прописывают ограниченный двигательный режим под присмотром мёд персоналом. Но в наши дни возник другой доступ — через маленькую лучевую артерию, которую мы прощупываем на запястье. Доступ, именуемый радиальным, который не приводит к серьезным кровотечениям. Больной может вставать сразу же после исследования, постельный режим не требуется. Наблюдение исчерпывается несколькими часами.
В клинике ЦЭЛТ в качестве основополагающего применяется лучевой (радиальный) артериальный доступ. Навык использования этой методики говорит о намного низкой частоте здешних сложностей, которая составляет 0-0,7%. Возможность ранней реабилитации пациента в результате проведения КАГ лучевым доступом и фактически полное отсутствие побочных эффектов выполняют выполнимым выполнение КАГ в условиях амбулаторории.

Коронарография сосудов сердца что это такое, показания, проведение

  • Стоимость: 7 000 руб.
  • Длительность: 15-20 минут
  • Госпитализация: 2-3 часа в больнице

Как выполняют амбулаторную коронарографию?

Алгоритм проведения коронарографии в условиях амбулаторории включает три момента.

На начальной стадии выполняется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся нужные дополнительные исследования.
Показания к коронароангиографии:
— выявленная или обвиняемая ИБС ;
— боли за грудиной, подозрительные на стенокардию;
— инфаркт миокарда;
— планируемая операция по поводу пороков сердца;
— сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.

Показания к коронарографии определяются лечащим доктором в согласии с принятыми показателями. В ходе подготовки пациента к проведению КАГ делаются нужные анализы и исследования. Кроме таких, могут выть назначены дополнительные исследования.

Второй этап амбулаторной КАГ— собственно процедура ангиографии. Больной поступает в палату дневного стационара. После оценки стабильности его состояния, проходит премедикация и он транспортируется в рентгенооперациюнную, где и осуществляется процедура коронарографии. После обезболивания зоны доступа приступают к исследованию — специализированный катетер проводят через артерию предплечья в просвет коронарных артерий. При помощи катетера в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество, благодаря ему просвет сосудов становится видимым на специальном приборе — ангиографе. В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет последующую тактику лечения. Эта процедура считается малотравматичной, что дает возможность проводить ее под местной анестезией без использования общего наркоза. Продолжительность процедуры, в основном, не будет больше 20 мин. Из операционной больной в сопровождении мёд персоналом транспортируется в палату дневного стационара.

3-ий этап амбулаторной КАГ— наблюдение за пациентом в условиях палаты дневного стационара в течение 4-5 часов после сделанного исследования. В палате больной может пить воду или соки без границ, обедать. При отсутствии сложностей пациента отпускают домой.

В течении дня проведения амбулаторной КАГ больной получает заключение с рекомендациями о последующей тактике лечения и диск с результатом коронарографии.
При появлении сложностей в ходе выполнения КАГ или в контрольный период предусматривается госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения стационара.

Часто поднимающиеся вопросы:

Вопрос: Мне 56 лет, у меня сердечная ишемическая болезнь. Кардиолог рекомендует провести коронарографию. Я не очень понял, что это такое?

Ответ: Коронарография
– обследование сосудов сердца, которые как корона охватывают сердце, снабжая его богатейшей кислородом кровью. Их называют коронарными артериями. Сужение коронарных артерий приводит к уменьшению кровоснабжения сердца, что приводит к кислородному голоданию, т.е. к ишемии сердца. Знать в каком состоянии сердечные артерии чрезвычайно важно, т.к. преграда кровотоку можно убрать, по радикальному освободив человека от симптомов сердечной ишемической болезни.

Вопрос: Как осуществляется коронарография?

Ответ: Коронарография – рентгеновское обследование, при котором в сосуды сердца при помощи гибкого тонкого зонда вводят особое контрастное вещество. Во время прохождения контрастного вещества по сосудам проводят непродолжительную рентгеновскую съемку с большим увеличением на аппаратуре большого разрешения. Малейшие изменения коронарного русла заметны «как будто на ладони». Результаты крепятся в цифровом формате, доступны для просмотра на любом персональном компьютере.

Вопрос: Коронарография проходит под наркозом?

Ответ: Никакого общего обезболивания не потребуется. В паховой области или на запястье формируют пульс, под местной анестезией при помощи прокола в просвет артерии проводят зонд или катетер. Исследуемый не ощущает как продвигается катетер по сосудам, т.к. в середине артерий нет чувствительных окончаний нервов. Ощущений боли нет, больной в полном сознании и наряду с оператором наблюдает на мониторе за ходом исследования. Продолжительность процедуры не больше 15-20 мин. Нужно последующее наблюдение за пациентом на протяжении нескольких часов. В клинике ЦЭЛТ коронарография проходит исключительно доступом через лучевую артерию (на запястье). Сразу же после исследования больной может вставать, ходить, повязка на руке его ни в чем не уменьшает (см. амбулаторная коронарография). Спустя 4 часа больной выписывается домой. Если обследование проходит через пах, то нужен постельный режим и срок нахождения в клинике удлиняется до суток.

Вопрос: Если при коронарографии сужения в сосудах сердца не обнаружено, то нет и сердечной ишемической болезни?

Ответ: Да, отсутствие изменений в коронарных артериях фактически исключают диагноз сердечной ишемической болезни. Иногда ишемия мышцы сердца может появляться и если есть наличие «нормальных» коронарных артерий, впрочем отсутствие поражения артерий сердца наиболее надёжный предсказатель отличного прогноза. Это немаловажная информация для выбора правильной тактики ведения пациента.

Вопрос: В каком возрасте выполняют коронарографию, какие противопоказания к коронарографии?

Ответ: Коронарографию выполняют в разном возрасте, в любых ситуациях, когда в ее проведении имеется необходимость, а конкретно если у пациента есть стенокардия , после инфаркта миокарда. Коронарография, в первые часы инфаркта миокарда, позволяет определить где закупорка сосуда, вызывающая инфаркт и тут же убрать ее. Коронарография нужна всем взрослым с пороками сердца перед операцией, перед «большими» сосудистыми операциями. У ряда пациентов с большим риском сердечной ишемической болезни, к примеру с сахарным диабетом, симптомов заболевания может не быть. В данном случае коронарография, по существу, единственный хороший способ исключения или доказательства болезни ишемии.

Вопрос: Мне необходима коронарография. Обратился в Федеральный Центр. Дали перечень анализов и поставили на очередь. Сказали необходимая госпитализация на 2-3 дня.

Ответ: У нас коронарография осуществляется в течении дня поступления! Все анализы и дополнительные исследования проводятся в течение 4-5 ч, включая коронарографию.

Вопрос: Как можно пройти коронарографию в вашем центре?

Ответ: Вы можете приехать в любой день, явиться в клинику, в отделение сердечно-сосудистой хирургии утром в 08:30 натощак Заранее СОГЛАСОВАВ ПОСТУПЛЕНИЕ С НАМИ ПО ТЕЛЕФОНУ 305-34-04 или 788-33-88.
До поступления, перед проведением коронарографии нужно иметь на руках результа-ты следующих анализов и исследований:
— Общ.анализ крови;
— Общ.анализ мочи;
— Химический анализ — белок, мочевина, креатинин, билирубин и его фракции, липидный профиль, калий и натрий, глюкоза;
— Коагулограмма;
— Группа крови и резус фактор, резус антитела;
— Анализ крови на ВИЧ, РВ, на антитела к гепатиту В и C;
— УЗИ сердца , ЭКГ .
Если Вы без анализов и исследований, то их можно выполнить у нас, в течении дня поступления.

Вопрос: Сколько стоит коронарография у вас и какие расценки на коронарографию в Москве в остальных клиниках?

Ответ: Коронарография наряду с пребыванием стоит 30 000 рублей. В наше время, если проверить расценки на коронарографию в Москве — это самая маленькая стоимость.

Добавить комментарий

17 − 10 =