Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

17 марта 2020 / Как лечить

СДЕЛАТЬ ЭКГ ДОМА И ЗАПИСАТЬ НА СМАРТФОН, ПРОСТО

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Регистрация электрокардиограммы — способ изучения электрических сигналов, которые образуются при деятельности мышц сердца. Для фиксации данных электрокардиограммы используют 10 электродов: 1 нулевой на правой ноге, 3 типовых от конечностей и 6 в области сердца.

Этими электродами убираются 12 отведений работы сердечных мышц:

  • I стандартное отвод фиксирует характеристики распространения сигнала синусовой структуры по передней стенке органа;
  • III стандартное отвод воспроизводит поведение биоэлектрических проявлений в задней стенке органа;
  • II стандартное отвод показывает суммированные показания I и III отведения;
    Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото
  • aVR показывает формирование электрической активности в правой боковой стенке сердечных мышц;
  • aVL регистрирует электрические сигналы левой передне-боковой стенке этого органа;
  • aVF фиксирует биоэлектрические импульсы в задне-нижней стенке сердечных мышц;
  • V1 и V2 записывают электрические сигналы правого желудочка сердца;
  • показывает изменение электрической активности мышц в межжелудочковой перегородке;
  • V4 отображает прохождение активирующих сигналов в верхушечной части органа;
  • V5 показывает перемещение электрических сигналов в передне — боковой стенке левого желудочка этого органа тела;
  • V6 отмечает проведение сигналов в боковой стенке левого желудочка.

Следствием снятия электрических критериев, работы самых разных отделов органа, становится создание электрокардиограммы.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Ее параметры пишутся на специализированной рулонной бумаге. Скорость перемещения бумаги представлена в 3 вариантах:

Есть электронные датчики, которые могут записывать параметры ЭКГ на жесткий диск системного блока и если понадобится выводить эти сведения на дисплей или распечатывать на требуемых форматах бумаги.

Расшифровка записанной электрокардиограммы.

Выдаёт результат анализа показателей электрокардиограммы мастер кардиолог. Расшифровку записи ведет доктор путем установки продолжительности интервалов между разными элементами зафиксированных критериев. Объяснение свойств электрокардиограммы содержит много факторов:

  • Заранее выясняются пол и возраст пациента, так как в самых разных возрастных категориях присутствуют собственные нормы критериев ЭКГ. Характеристики кардиограммы отличаются у представителей сильного и слабого пола;
  • Оцениваются данные сердечных сокращений и ритма. Кол-во сердечных толчков находят, сделав подсчет времени между верхними точками R на ЭКГ (интервал RR);
    Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото
  • После этого разбирается длительность интервалов и размер зубцов и сегментов кардиограммы, помеченных знаками латинского алфавита. Зубцов бывает 6 – P, Q, R, S, T, U. Любой из подобных зубцов отображает функционирование определенного места сердца. Важно понимать, что те зубцы, которые размещены ниже средней линии, будут негативными, а те, что находятся выше средней линии, именуются позитивными зубцами;
  • Р показывает динамику развития потенциалов электрических сигналов в мышечных волокнах предсердия. Диагностика зубца Р подразумевает выяснение его амплитуды, длительности, установление полярности и формы. Выясняют протяженность интервала PQ;
  • Q определяет разница потенциалов при сокращении в мышцах межжелудочковой перегородки;
  • R – отображает изменения электрической активности мышц при сокращении стенки левого желудочка сердца;
  • S описывает значения электрических импульсов появляющихся при сокращениях мышц желудочков сердца;
  • Т определяет начало восстановления начальных значений электрических потенциалов в мышцах сердца.
  • U определяет позднюю стадию восстановления начальных значений электрических потенциалов в мышцах сердца. При расшифровке ЭКГ значения этого зубца не принимается во внимание;
    Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото
  • Определяется расположение электрической оси сердца, демонстрирующей координаты вектора биоэлектрических изменений, идущих в сердечных мышцах при каждом их сокращении. Расположение показывают в градусах, угол ?;
  • Определяется интервал QT. Если отмечается удлинение этого расстояния, тогда мастер может предположить ишемическое состояние сердца, ревматизм или миокардит;
  • Исследуются характеристики комплекса с точками QRS;
  • По окончании, рассматривается интервал ST. Этот фрагмент кардиограммы описывает реставрационный этап деполяризации мышцы сердца.
  • Если есть наличие данных проходит сравнение различных ЭКГ пациента, для анализа динамики развитии болезни.

Нормальные критерии ЭКГ.

Рассмотрение типовой кардиограммы сердца продемонстрировано следующими критериями:

  • Стандартное расположение электрической оси сердца расположена под углом ? от 40?до 70?;
  • Пульсация сердца находится в интервале от 60 до 80 толчков за минуту,
  • Ритм работы сердца должен поддерживаться синусовым узлом;
    Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото
  • Верхние точки диаграммы Q и S всегда размещены ниже нейтральной линии;
  • Верхние точки зубцов Р, Т, R размещены выше ординарной линии;
  • Относительная высота зубца R, обязательно больше размера зубца S;
  • Протяженность комплекса точек QRS должна составлять не более 120 мс;
  • Нормальные значения интервала QT находятся в диапазоне 390-450 мс;
  • Зазор интервала ограниченный точками ST, в обыкновенной ЭКГ находится на ординарной линии записи.

Электрокардиограмма при появлении инфаркта мышцы сердца.

Инфаркт миокарда появляется вследствие ухудшения болезни ишемии, когда существенно сужается внутренняя полость коронарной артерии мышцы сердца. Если на протяжении 15 – 20 минут не убрать указанное нарушение, приходит погибель мышечных клеток сердца, получающих кислород и питательные вещества из этой артерии. Данное обстоятельство создаёт существенные нарушения в функционировании сердца и оказывается тяжёлой и серьезной угрозой для жизни. При появлении инфаркта отделов сердца, электрокардиограмма поможет обнаружить место некроза. Указанная кардиограмма содержит ощутимо проявившиеся отклонения электрических сигналов мышцы сердца:

  • Возрастание интенсивности пульсации сердца;
  • Возрастание протяженности комплекса QRS;
  • За счёт поднятия отрезка ST, будет наблюдаться изменение зубца R, он изготавливается сглаженным. Суммарное возвышение ST на кардиограмме, будет похожим на «изогнутую спину кошки»;
    Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото
  • Возникает размещенный внизу от средней линии, графического изображения, зубец Т.

Расстройство ритма сердца.

Расстройство ритма сокращения сердечных мышц находится при появлении сдвигов на электрокардиограмме:

  • Возрастание интенсивности толчков сердца больше 100 или сдерживание меньше 60 за минуту;
    Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото
  • Выявляются отклонения в движении биоэлектрических импульсов по регулирующим структурам мышцы сердца.

Чрезмерность отделов сердца.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Увеличение объема сердечных мышц – это привыкание органа к новым условиям функционирования. Изменения, возникающие на электрокардиограмме, установлены высокой биоэлектрической силой, отличительного участка мышц, задержкой перемещения биоэлектрических импульсов в его толще, появлении признаков кислородного голодания.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Заключение.

Электрокардиографические критерии патологии сердца многообразные. Их чтение непростая деятельность, в которой требуется особенное обучение и совершенствование практичных способностей. Профессионалу, характеризующему ЭКГ, требуется знать главные положения физиологии сердца, разные версии кардиограмм. Ему нужно иметь способности в умении определять странности деятельности сердца. Высчитывать влияние медицинских препаратов и прочих моментов, на появление отличий, в структуре зубцов и промежутков ЭКГ. По этому расшифровку электрокардиограммы необходимо поручить профессионалу, который сталкивался в собственной практике с самыми разными вариантами минусов в работе сердца.

Расшифровка ЭКГ у взрослых: что означают критерии

Электрокардиограмма – это диагностический метод, дающий возможность определить практичное состояние очень важного органа тела человека – сердца. Очень много людей хоть один раз в жизни имело дело с аналогичной процедурой. Но получив на руки результат ЭКГ, вовсе не всякий человек, разве что имеющий медицинское образование, сможет разобраться в терминологии, применяемой в кардиограммах.

Что такое кардиография

Суть кардиографии состоит в исследовании переменных токов, появляющихся во время работы мышцы сердца. Преимуществом этого способа считается его условная простота и доступность. Кардиограммой, говоря со всей строгостью, называют результат измерения электрических показателей сердца, выведенных в виде временного графика.

Создание электрокардиографии в ее сегодняшнем виде связано с именем голландского физиолога начала 20 столетия Виллема Эйнтховена, разработавшего главные методы ЭКГ и терминологию, применяемую докторами и до этого времени.

Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:

  • Частота сердечных сокращений,
  • Физическое состояние сердца,
  • Наличие аритмий,
  • Наличие заостренных или хронических повреждений миокарда,
  • Наличие нарушений вещественного обмена в сердечной мышце,
  • Наличие нарушений электрической проводимости,
  • Положение электрической оси сердца.

Также электрокардиограмма сердца может применяться для получения информации о определенных болезнях сосудов, не связанных с сердцем.

ЭКГ в большинстве случаев проходит в таких вариантах:

  • Чувство аномального сердцебиения;
  • Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
  • Боли в сердце;
  • Шумы в сердце;
  • Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • Прохождение медкомиссий;
  • Диспансеризация людей старше 45 лет;
  • Осмотр перед операцией.

Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:

  • Беременности;
  • Эндокринных патологиях;
  • Нервных заболеваниях;
  • Изменениях в показателях крови, тем более при увеличении холестерина;
  • Возрасте старше 40 лет (раз в году).

Где можно создать кардиограмму?

Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в хорошо, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно создать в любой поликлинике или поликлинике.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Методика проведения процедуры

Запись ЭКГ в большинстве случаев проходит в положении лежа. Для снимания кардиограммы применяется стационарный или мобильной аппарат – электрокардиограф. Неподвижные аппараты ставятся в медучреждениях, а переносные применяются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на кожной поверхности. Для этого используются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях в большинстве случаев ставится по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются ключевыми (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, впрочем суммировав информацию со всех электродов, можно узнать детали работы сердца в общем. Иногда применяются дополнительные отведения (D, А, I).

В большинстве случаев кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, который содержит миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду отвечает собственный график. Типовая скорость движения ленты составляет 5 см/c, может использоваться и иная скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться ключевые показатели, критерии нормы и заключение, сгенерированные автоматично. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.

В результате проведения процедуры в большинстве случаев требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

Холтеровское мониторирование

Кроме неподвижных аппаратов есть и портативные аппараты для суточного (холтеровского) мониторинга. Они крепятся к телу пациента наряду с электродами и записывают всю информацию, поступающую в течение долгого периода времени (в большинстве случаев в течении 24 часов). Такой способ даёт намного более исчерпывающую информацию о процессах в сердце если сравнивать с обыкновенной кардиограммой. Так, к примеру, при снятии кардиограммы в неподвижных условиях больной должен находиться в состоянии покоя. Между тем, некоторые отклонения от нормы могут возникать при физ. нагрузках, во время сна и т.д. Холтеровское мониторирование даёт информацию об аналогичных явлениях.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Другие типы процедур

Есть и еще несколько методов проведения процедуры. К примеру, это прогноз с физнагрузкой. Отклонения от нормы в большинстве случаев более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Самым популярным способом обеспечить организму нужную физ. нагрузку считается дорожка для занятий бегом. Данный способ полезен в том случае, когда патологии могут возникать только в случае укрепленной работы сердца, к примеру, при подозрении на ишемическую болезнь.

При фонокардиографии пишутся не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом появляются в сердце. Процедура назначается, когда нужно узнать появление шумов в сердце. Этот способ очень часто применяется при подозрении на пороки сердца.

Советы по прохождению типовой процедуры

Нужно, чтобы во время процедуры больной был спокоен. Между физнагрузками и процедурой должен пройти конкретный зазор времени. Также не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет.

Причины, способны оказать влияние на ЭКГ:

  • Время суток,
  • Электромагнитный фон,
  • Физнагрузки ,
  • Прием пищи,
  • Положение электродов.

Типы зубцов

В начале необходимо чуть-чуть сказать про то, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря ему оно уменьшается, сформировывается, в основном, сверху миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, в первую очередь трогая предсердия и вынуждая их ужиматься, потом проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и может достигать желудочков. Главную нагрузку по перекачке крови на себя берут собственно желудочки, особенно левый, примененный в большом круге кровообращения. Данный этап именуется сокращением сердца или систолой.

После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Потом цикл повторяется опять и опять – данный процесс и именуется сердцебиением.

Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии именуется зубцом.

Одно сердечное уменьшение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом варианте они являются позитивными, в другом – негативными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Зубцы отражают разные фазы сокращения сердца. P отображает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также применяются специализированные определения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих участки и зубцы) к примеру, PQ, QRST.

Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых компонентов кардиограмм:

  • P – уменьшение предсердий;
  • PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
  • QRS – желудочковый комплекс, очень часто применяющийся в диагностировании компонент ;
  • R – возбуждение желудочков;
  • S – релаксация миокарда;
  • T – релаксация желудочков;
  • ST – горизонтальная линия, возобновление миокарда;
  • U – может отсутствовать в норме. Причины возникновения зубца определенно не выяснены, впрочем зубец имеет ценность для диагностирования некоторых болезней.

Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их потенциальные разъяснения. Данная информация, конечно, не отменяет того факта, что лучше всего поручить расшифровку профессионалу-кардиологу, какой лучше знает все тонкости отклонений от норм и связанных с ним патологий.

Главные отклонения от нормы и диагноз

Описание Диагноз
Расстояние между зубцами R неравномерно мерцательная аритмия, сердечная блокада, слабость синусного узла, экстрасистолия
Зубец P очень большой (более 5 мм), чрезмерно широкий (более 5 мм), состоит их 2-ух половин утолщение предсердий
Зубец P отсутствует на всех отведениях, помимо V1 ритм исходит не из синусного узла
Интервал PQ удлинен атриовентрикулярная блокада
Расширение QRS чрезмерность желудочков, блокада ножек пучка Гиса
Нет промежутков между QRS пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков
QRS в виде флажка инфаркт
Глубокий и широкий Q инфаркт
Широкий R (более 15 мм) в отведениях I,V5,V6 чрезмерность левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса
Глубокий S в III, V1,V2 чрезмерность левого желудочка
S-T выше или ниже изолинии более чем на 2 мм ишемия или инфаркт
Большой, двугорбый, остроконечный T перегрузка сердца, ишемия
Т сливающийся с R острый инфаркт

Таблица показателей кардиограммы у взрослых

Критерий Значение,c
QRS 0,06-0,1
P 0,07-0,11
Q 0,07-0,11
T 0,12-0,28
PQ 0,12-0,2

Норма продолжительности компонентов кардиограммы у детей

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Регистрация электрокардиограммы — способ изучения электрических сигналов, которые образуются при деятельности мышц сердца. Для фиксации данных электрокардиограммы используют 10 электродов: 1 нулевой на правой ноге, 3 типовых от конечностей и 6 в области сердца.

Этими электродами убираются 12 отведений работы сердечных мышц:

  • I стандартное отвод фиксирует характеристики распространения сигнала синусовой структуры по передней стенке органа;
  • III стандартное отвод воспроизводит поведение биоэлектрических проявлений в задней стенке органа;
  • II стандартное отвод показывает суммированные показания I и III отведения;
    Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото
  • aVR показывает формирование электрической активности в правой боковой стенке сердечных мышц;
  • aVL регистрирует электрические сигналы левой передне-боковой стенке этого органа;
  • aVF фиксирует биоэлектрические импульсы в задне-нижней стенке сердечных мышц;
  • V1 и V2 записывают электрические сигналы правого желудочка сердца;
  • показывает изменение электрической активности мышц в межжелудочковой перегородке;
  • V4 отображает прохождение активирующих сигналов в верхушечной части органа;
  • V5 показывает перемещение электрических сигналов в передне — боковой стенке левого желудочка этого органа тела;
  • V6 отмечает проведение сигналов в боковой стенке левого желудочка.

Следствием снятия электрических критериев, работы самых разных отделов органа, становится создание электрокардиограммы.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Ее параметры пишутся на специализированной рулонной бумаге. Скорость перемещения бумаги представлена в 3 вариантах:

Есть электронные датчики, которые могут записывать параметры ЭКГ на жесткий диск системного блока и если понадобится выводить эти сведения на дисплей или распечатывать на требуемых форматах бумаги.

Расшифровка записанной электрокардиограммы.

Выдаёт результат анализа показателей электрокардиограммы мастер кардиолог. Расшифровку записи ведет доктор путем установки продолжительности интервалов между разными элементами зафиксированных критериев. Объяснение свойств электрокардиограммы содержит много факторов:

  • Заранее выясняются пол и возраст пациента, так как в самых разных возрастных категориях присутствуют собственные нормы критериев ЭКГ. Характеристики кардиограммы отличаются у представителей сильного и слабого пола;
  • Оцениваются данные сердечных сокращений и ритма. Кол-во сердечных толчков находят, сделав подсчет времени между верхними точками R на ЭКГ (интервал RR);
    Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото
  • После этого разбирается длительность интервалов и размер зубцов и сегментов кардиограммы, помеченных знаками латинского алфавита. Зубцов бывает 6 – P, Q, R, S, T, U. Любой из подобных зубцов отображает функционирование определенного места сердца. Важно понимать, что те зубцы, которые размещены ниже средней линии, будут негативными, а те, что находятся выше средней линии, именуются позитивными зубцами;
  • Р показывает динамику развития потенциалов электрических сигналов в мышечных волокнах предсердия. Диагностика зубца Р подразумевает выяснение его амплитуды, длительности, установление полярности и формы. Выясняют протяженность интервала PQ;
  • Q определяет разница потенциалов при сокращении в мышцах межжелудочковой перегородки;
  • R – отображает изменения электрической активности мышц при сокращении стенки левого желудочка сердца;
  • S описывает значения электрических импульсов появляющихся при сокращениях мышц желудочков сердца;
  • Т определяет начало восстановления начальных значений электрических потенциалов в мышцах сердца.
  • U определяет позднюю стадию восстановления начальных значений электрических потенциалов в мышцах сердца. При расшифровке ЭКГ значения этого зубца не принимается во внимание;
    Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото
  • Определяется расположение электрической оси сердца, демонстрирующей координаты вектора биоэлектрических изменений, идущих в сердечных мышцах при каждом их сокращении. Расположение показывают в градусах, угол ?;
  • Определяется интервал QT. Если отмечается удлинение этого расстояния, тогда мастер может предположить ишемическое состояние сердца, ревматизм или миокардит;
  • Исследуются характеристики комплекса с точками QRS;
  • По окончании, рассматривается интервал ST. Этот фрагмент кардиограммы описывает реставрационный этап деполяризации мышцы сердца.
  • Если есть наличие данных проходит сравнение различных ЭКГ пациента, для анализа динамики развитии болезни.

Нормальные критерии ЭКГ.

Рассмотрение типовой кардиограммы сердца продемонстрировано следующими критериями:

  • Стандартное расположение электрической оси сердца расположена под углом ? от 40?до 70?;
  • Пульсация сердца находится в интервале от 60 до 80 толчков за минуту,
  • Ритм работы сердца должен поддерживаться синусовым узлом;
    Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото
  • Верхние точки диаграммы Q и S всегда размещены ниже нейтральной линии;
  • Верхние точки зубцов Р, Т, R размещены выше ординарной линии;
  • Относительная высота зубца R, обязательно больше размера зубца S;
  • Протяженность комплекса точек QRS должна составлять не более 120 мс;
  • Нормальные значения интервала QT находятся в диапазоне 390-450 мс;
  • Зазор интервала ограниченный точками ST, в обыкновенной ЭКГ находится на ординарной линии записи.

Электрокардиограмма при появлении инфаркта мышцы сердца.

Инфаркт миокарда появляется вследствие ухудшения болезни ишемии, когда существенно сужается внутренняя полость коронарной артерии мышцы сердца. Если на протяжении 15 – 20 минут не убрать указанное нарушение, приходит погибель мышечных клеток сердца, получающих кислород и питательные вещества из этой артерии. Данное обстоятельство создаёт существенные нарушения в функционировании сердца и оказывается тяжёлой и серьезной угрозой для жизни. При появлении инфаркта отделов сердца, электрокардиограмма поможет обнаружить место некроза. Указанная кардиограмма содержит ощутимо проявившиеся отклонения электрических сигналов мышцы сердца:

  • Возрастание интенсивности пульсации сердца;
  • Возрастание протяженности комплекса QRS;
  • За счёт поднятия отрезка ST, будет наблюдаться изменение зубца R, он изготавливается сглаженным. Суммарное возвышение ST на кардиограмме, будет похожим на «изогнутую спину кошки»;
    Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото
  • Возникает размещенный внизу от средней линии, графического изображения, зубец Т.

Расстройство ритма сердца.

Расстройство ритма сокращения сердечных мышц находится при появлении сдвигов на электрокардиограмме:

  • Возрастание интенсивности толчков сердца больше 100 или сдерживание меньше 60 за минуту;
    Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото
  • Выявляются отклонения в движении биоэлектрических импульсов по регулирующим структурам мышцы сердца.

Чрезмерность отделов сердца.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Увеличение объема сердечных мышц – это привыкание органа к новым условиям функционирования. Изменения, возникающие на электрокардиограмме, установлены высокой биоэлектрической силой, отличительного участка мышц, задержкой перемещения биоэлектрических импульсов в его толще, появлении признаков кислородного голодания.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Заключение.

Электрокардиографические критерии патологии сердца многообразные. Их чтение непростая деятельность, в которой требуется особенное обучение и совершенствование практичных способностей. Профессионалу, характеризующему ЭКГ, требуется знать главные положения физиологии сердца, разные версии кардиограмм. Ему нужно иметь способности в умении определять странности деятельности сердца. Высчитывать влияние медицинских препаратов и прочих моментов, на появление отличий, в структуре зубцов и промежутков ЭКГ. По этому расшифровку электрокардиограммы необходимо поручить профессионалу, который сталкивался в собственной практике с самыми разными вариантами минусов в работе сердца.

ЭКГ: расшифровка у взрослых, норма в таблице

Электрокардиография – метод измерения разницы потенциалов, появляющихся под влиянием электрических импульсов сердца. Результат исследования представлен в виде электрокардиограммы (ЭКГ), которая отображает фазы сердечного цикла и динамику работы сердца.

После сокращения миокарда импульсы продолжают распространяться по телу в виде электрического заряда, благодаря чему появляется разница потенциалов – измеримая величина, которую можно определить при помощи электродов электрокардиографа.

Характерности процедуры

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Во время записи электрокардиограммы применяют отведения – наложения электродов по специализированной схеме. Чтобы полностью отобразить электрический потенциал на всех участках сердца (передней, задней и стенок находящихся по бокам, межжелудочковых перегородок), применяется 12 отведений (три типовых, три усиленных и шесть грудных), при которых электроды размещаются на руках, ногах и на конкретных участках груди.

Во время процедуры электроды регистрируют силу и тенденция электрических импульсов, а записывающее устройство фиксирует появившиеся электромагнитные колебания в виде зубцов и прямой линии на специализированной бумаге для записи ЭКГ с конкретной скоростью (50, 25 или 100 мм в секунду).

На бумажной регистрационной ленте применяют две оси. Горизонтальная ось X показывает время и отмечается в миллиметрах. При помощи временного отрезка на миллиметровке можно проследить продолжительность процессов расслабления (диастолы) и сокращения (систолы) всех участков миокарда.

Вертикальная ось Y считается критерием силы импульсов и отмечается в миливольтах – мВ (1 небольшая клетка = 0,1 мВ). При помощи измерения разницы электрических потенциалов формируют патологии мышцы сердца.

Также на ЭКГ обозначены отведения, на каждом из которых по очереди оформляется работа сердца: типовые I, II, III, грудные V1-V6 и усиленные типовые aVR, aVL, aVF.

Критерии ЭКГ

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Главными показателями электрокардиограммы, характеризующими работу миокарда, являются зубцы, участки и интервалы.

Зубцы – это все острые и округловатые выпуклости, записанные по вертикальной оси Y, которые могут быть позитивными (направленными вверх), негативными (направленными вниз) и двухфазными. Есть пять ключевых зубцов, обязательно присутствующих на графике ЭКГ:

  • P – оформляется после проявления импульса в синусовом узле и последовательного сокращения правого и левого предсердий;
  • Q – оформляется при появлении импульса из межжелудочковой перегородки;
  • R, S – определяют сокращения желудочков;
  • T – означает процесс расслабления желудочков.

Сегментами называются участки с прямыми линиями, обозначающие время напряжения или расслабления желудочков. В электрокардиограмме выделяют два ключевых сегмента:

  • PQ – длительность возбуждения желудочков;
  • ST – время расслабления.

Интервал – это участок электрокардиограммы, который состоит из зубца и сегмента. При исследовании интервалов PQ, ST, QT берут во внимание время распространения возбуждения в каждом предсердии, в левом и правом желудочках.

Норма ЭКГ у взрослых (таблица)

С помощью таблицы норм можно провести методичный анализ высоты, интенсивности, формы и протяженности зубцов, интервалов и сегментов для выявления допустимых отклонений. Благодаря тому, что проходящий импульс распространяется по миокарду неодинаково (из-за различной толщины и размеров сердечных камер), выделяют ключевые показатели нормы любого элемента кардиограммы.

Критерии Норма
Зубцы
P Всегда позитивный в отведениях I, II, aVF, в aVR негативный, а в V1 двухфазный. Ширина — до 0, 12 сек, высота — до 0,25 мВ (до 2,5 мм), но во II отведении длительность волны должна быть не больше 0,1 сек
Q Q всегда негативный, в отведениях III, аVF, V1 и V2 в норме отсутствует. Длительность до 0,03 сек. Высота Q: в отведениях I и II не больше 15% от зубца P, в III не больше 25%
R Высота от 1 до 24 мм
S Негативный. Наиболее глубокий в отведении V1, понемногу уменьшается от V2 до V5, в V6 может отсутствовать
T Всегда позитивный в отведениях I, II, aVL, aVF, V3-V6. В aVR всегда негативный
U Иногда оформляется на кардиограмме через 0,04 сек после Т. Отсутствие U не считается патологией
Интервал
PQ 0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS 0,06 — 0,008 сек
Сегмент
ST В отведениях V1, V2, V3 смещается вверх на 2 мм
  • нормальная работа синусового узла;
  • работа проводящей системы;
  • частота и ритмичность сердечных сокращений;
  • состояние миокарда – кровообращение, толщина на различных участках.

Алгоритм расшифровки ЭКГ

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Есть схема расшифровки ЭКГ с последовательным изучением ключевых нюансов работы сердца:

  • синусовый ритм;
  • ЧСС;
  • регулярность ритма;
  • проводимость;
  • ЭОС;
  • анализ зубцов и интервалов.

Синусовый ритм – одинаковый ритм сердцебиения, обусловленный возникновением импульса в AV-узле с поэтапным сокращением миокарда. Наличие синусового ритма определяется при расшифровке ЭКГ по показателям зубца P.

Также в сердце находятся дополнительные источники возбуждения, регулирующие сердцебиение при нарушении AV-узла. Несинусовые ритмы появляются на ЭКГ так:

  • Предсердный ритм – зубцы P находятся ниже изолинии;
  • АV-ритм – на электрокардиограмме P отсутствуют или идут после комплекса QRS;
  • Желудочковый ритм – в ЭКГ не встречается закономерности между зубцом P и комплексом QRS, при этом ЧСС не доходит до 40 ударов за минуту.

Когда появление электрического импульса изменяется несинусовыми ритмами, диагностируются следующие патологии:

  • Экстрасистолия – раннее уменьшение желудочков или предсердий. Если на ЭКГ возникает внеочередной зубец P, а еще при деформировании или изменении полярности диагностируется предсердная экстрасистолия. При узловой экстрасистолии P направлен вниз, отсутствует или находится между QRS и Т.
  • Пароксизмальная тахикардия (140-250 ударов за минуту) на ЭКГ может быть представлена в виде наложения зубца P на T, стоящего позади комплекса QRS во II и III типовых отведениях, и еще в виде расширенного QRS.
  • Трепетание (200-400 ударов за минуту) желудочков отличается высокими волнами с трудноразличимыми элементами, а при трепетании предсердий выделяется только комплекс QRS, а на месте зубца P присутствуют пилообразные волны.
  • Сияние (350-700 ударов за минуту) на ЭКГ выражено в виде неоднородных волн.

Частота сердечных сокращений

Расшифровка ЭКГ сердца обязательно содержит критерии ЧСС и записывается на ленте. Для определения показателя воспользуйтесь специализированными формулами в зависимости от записывающей скорости:

  • при скорости 50 миллиметров в секунду: 600/ (кол-во больших квадратов в интервале R-R);
  • при скорости 25 мм в сек: 300/ (кол-во больших квадратов между R-R),

Также числовой критерий сердцебиения можно определить по небольшим клеткам интервала R-R, если запись ленты кардиограммы проводилась со скоростью 50 мм/с:

  • 3000/ кол-во небольших клеток.

Нормальная ЧСС у взрослого человека может составлять от 60 до 80 ударов за минуту.

Регулярность ритма

В норме интервалы R-R такие же, но разрешается увеличение или уменьшение не больше, чем на 10% от среднего значения. Изменение регулярности ритма и очень высокие/пониженные критерии ЧСС могут появляться в результате нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости миокарда.

При нарушении функции автоматизма в сердечной мышце наблюдаются следующие критерии интервалов:

  • тахикардия – ЧСС находится в границах 85-140 ударов за минуту, коротким временем расслабления (зазор TP) и коротким интервалом RR;
  • брадикардия – ЧСС уменьшается до 40-60 ударов за минуту, а расстояния между RR и TP становятся больше;
  • аритмия – между ключевыми интервалами сердцебиения отлеживаются различные расстояния.

Проводимость

Для быстрой передачи импульса от источника возбуждения ко всем отделам сердца есть специализированная проводящая система (SA- и AV- узлы, а еще пучок Гиса), нарушение которой именуется блокадой.

Выделяют три главные разновидности блокад – синусовую, внутрипредсердную и атриовентрикулярную.

При синусовой блокаде на ЭКГ отображено нарушение передачи импульса к предсердиям в виде периодического выпадения циклов PQRST, при этом в промежутке между R-R сильно возрастет расстояние.

Внутрипредсердная блокада выражается в виде продолжительного зубца P (более 0,11 с).

Атриовентрикулярную блокаду делят на несколько степеней:

  • I степень – удлинение интервала P-Q более 0,20 с;
  • II степень — периодичное выпадение QRST с неодинаковым изменением времени между комплексами;
  • III степень – желудочки и предсердия уменьшаются независимо один от одного, благодаря чему в кардиограмме отсутствует связь между P и QRST.

Электрическая ось

ЭОС отображает очередность передачи импульсов по миокарду и в норме может быть горизонтальной, вертикальной и переходной. В расшифровке ЭКГ электрическую ось сердца формируют по расположению комплекса QRS в 2-ух отведениях – aVL и aVF.

В большинстве случаев происходит отклонение оси, которое само по себе не считается заболеванием и появляется из-за причины увеличения левого желудочка, однако, в то же время, может говорить о развитии патологий мышцы сердца. В основном, ЭОС отклоняется в левую сторону из-за причины:

  • ишемический синдром;
  • патология клапанного аппарата левого желудочка;
  • артериальная гипертензия.

Наклон оси вправо встречается при увеличении правого желудочка при развитии следующих болезней:

  • стеноз легочной артерии;
  • бронхит;
  • астма;
  • патология трикуспидального клапана;
  • врожденный изъян.

Отклонения

Нарушение продолжительности интервалов и высоты волн также считаются показателем изменений в работе сердца, на основе которых можно определять ряд врожденных и приобретенных патологий.

Как провести расшифровку анализа ЭКГ, норма и отклонения, патологии и принцип диагностики

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Заболевания сердца – самая популярная причина смерти людей в постиндустриальном обществе. Актуальная диагностика и терапия органов сосудисто-сердечной системы помогает уменьшить риск развития патологий сердца среди населения.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – один из очень простых и информативных методов исследования сердечной деятельности. ЭКГ регистрирует электрическую активность мышцы сердца и выводит информацию в виде зубцов на ленту из бумаги.

Результаты ЭКГ применяются в кардиологии для диагностирования самых разных болезней. Собственными силами расшифровывать ЭКГ сердца не рекомендуется, лучше обратиться к профессионалу. Однако для получения общего представления нужно знать, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ

В клинической практике выделяют несколько показаний к проведению электрокардиографии:

  • сильная боль в груди;
  • частые обмороки;
  • одышка;
  • непереносимость физнагрузок;
  • головокружение;
  • шумы в сердце.

При плановом обследовании ЭКГ считается просто обязательным методом диагностики. Могут быть и иные показания, которые определяет врач который лечит. Если у вас возникли какие-нибудь иные тревожные симптомы – без промедлений обратитесь к доктору, чтобы обнаружить их причину.

Как расшифровать кардиограмму сердца?

Строгий план расшифровки ЭКГ состоит из анализа полученного графика. Как показала практика применяют только суммарный вектор QRS-комплекса. Работа мышцы сердца представлена в виде непрерывной линии с отметками и цифро-буквенными обозначениями. Расшифровать ЭКГ может при конкретной подготовке каждый человек, впрочем поставить хороший диагноз – исключительно доктор. Анализ ЭКГ просит знаний алгебры, геометрии и понимания буквенных обозначений.

Читать ЭКГ и устанавливать заключения приходится не только кардиологам, но и докторам общей практики (к примеру, фельдшерам). Актуальная расшифровка ЭКГ позволяет оказывать эффективную первую помощь пострадавшим.

Критерии ЭКГ, на которые следует обращать при расшифровке результатов:

Есть суровые критерии нормы на ЭКГ, и любое отклонение уже считается показателем нарушений в работе мышцы сердца. Патологию сможет убрать только специалист профессионал – кардиолог.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

ЭКГ расшифровка у взрослых – норма в таблице

Анализ кардиограммы

ЭКГ регистрирует сердечную активность в двенадцати отведениях: 6 отведений с конечностей (aVR, aVL, aVF, I, II, III) и шесть грудных отведений (V1-V6). Зубец P отображает процесс возбуждения и расслабления предсердий. Зубцы Q,S показывают фазу деполяризации межжелудочковой перегородки. R – зубец, обозначающий деполяризацию нижних камер сердца, а T-зубец – релаксация миокарда.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Анализ электрокардиограммы

Комплекс QRS показывает время деполяризации желудочков. Время, расходуемое на прохождение электрического импульса от узла SA к AV-узлу, измеряется интервалом PR.

Компьютеры, встроенные в довольно много устройств ЭКГ, способны мерить время, расходуемое на прохождение электрического импульса от узла SA до желудочков. Эти измерения помогут доктору оценить частоту сердечных сокращений и j,yfhe;bnm некоторые типы блокад сердца.

Компьютерные программы тоже могут трактовать ЭКГ результаты. И по мере совершенствования ИИ и программирования они очень часто более точны. Впрочем интерпретация ЭКГ имеет довольно много тонкостей, по этому антропогенный фактор все также остается неотъемлемой частью оценки.

В электрокардиограмме могут быть отклонения от нормы, которые не оказывают влияние на жизненное удобство пациента. Впрочем есть нормы нормальных критериев сердечной деятельности, которые приняты международным кардиологическим сообществом.

Исходя из данных параметров нормальная электрокардиограмма у человека который здоров выглядит так:

  • интервал RR – 0,6-1,2 секунды;
  • P-зубец – 80 миллисекунд;
  • PR-интервал – 120-200 миллисекунд;
  • сегмент PR – 50-120 миллисекунд;
  • комплекс QRS – 80-100 миллисекунд;
  • J-зубец: отсутствуют;
  • сегмент ST – 80-120 миллисекунд;
  • T-зубец – 160 миллисекунд;
  • интервал ST – 320 миллисекунд;
  • интервал QT – 420 миллисекунд или менее, если частота сокращений сердца составляет шестьдесят ударов за минуту.
  • инд.сок. – 17.3.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Нормальная ЭКГ

Патологические параметры ЭКГ

ЭКГ в норме и в патологии сильно разнится. По этому следует внимательно подходить к расшифровке кардиограммы сердца.

QRS-комплекс

Любая аномалия в электрической системе сердца вызывает удлинение QRS-комплекса. Желудочки имеют большую массу мышц, чем предсердия, по этому комплекс QRS существенно длиннее, чем зубец P. Продолжительность, амплитуда и морфология комплекса QRS полезны при обнаружении сердечных аритмий, аномалий проводимости, гипертрофии желудочков, инфаркта миокарда, электролитных аномалий и остальных болезненных состояний.

Q, R, T, P, U зубцы

Патологические Q-зубцы появляются, когда электрический сигнал идет через испорченную сердечную мышцу. Они являются маркерами перенесенного раньше инфаркта миокарда.

Депрессия R-зубцов, в основном, тоже связана с инфарктом миокарда, но еще она вызывается блокадой левого пучка Гиса, синдромом WPW или гипертрофией нижних камер мышцы сердца.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Таблица критериев ЭКГ в норме

Инверсия зубца Т всегда считается ненормальным значением на ЭКГ ленте. Такая волна может быть признаком коронарной ишемии, синдрома Велленса, гипертрофии нижних сердечных камер или расстройства ЦНС.

Зубец P с увеличенной амплитудой может указывать на гипокалиемию и гипертрофию правого предсердия. И наоборот, зубец P с уменьшенной амплитудой может указывать на гиперкалиемию.

U-зубцы очень часто наблюдаются при гипокалиемии, но могут находится и при гиперкальциемии, тиреотоксикозе или приеме эпинефрина, антиаритмических препаратов класса 1Но и 3. Очень часто они встречаются при врожденном синдроме удлиненого интервала QT и при внутричерепном кровоизлиянии.

Перевернутый U-зубец может говорить о патологических изменениях в миокарде. Еще U-зубец иногда можно посмотреть на ЭКГ у спортсменов.

QT, ST, PR интервалы

Удлинение QTc вызывает преждевременные потенциалы действия во время поздних фаз деполяризации. Это повышает риск развития желудочковых аритмий или фатальных фибрилляций желудочков. Довольно большие показатели удлинения QTc наблюдаются у представительниц прекрасного пола, пациентов постарше, гипертоников и у людей невысокого роста.

Самые популярные причины удлинения интервала QT – гипертония и прием конкретных лекарств. Расчет продолжительности интервала проходит по формуле Базетта. При этом показателе расшифровка электрокардиограммы обязана делаться с учетом истории заболевания. Такая мера нужна чтобы исключить наследственного влияния.

Депрессия ST интервала может указывать на ишемию коронарных артерий, трансмуральный инфаркт миокарда или гипокалемию.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Характеристики всех критериев электрокардиографического исследования

Удлиненный интервал PR (более 200 мс) может указывать на сердечную блокаду первой стадии. Удлинение может быть связано с гипокалиемией, острой ревматической лихорадкой или болезнью Лайма. Короткий PR-интервал (менее 120 мс) может быть связан с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдромом Лауна-Ганонга-Левайна. Депрессия сегмента PR может указывать на травмы предсердий или перикардит.

Варианты описания сердечного ритма и расшифровка ЭКГ

Обычный синусовый ритм

Синусовый ритм – это любой сердечный ритм, в котором возбуждение мышцы сердца начинается с синусового узла. Он отличается правильно ориентированными зубцами P на ЭКГ. По договору, термин «обычный синусовый ритм» предполагает не только нормальные зубцы P, но и все остальные измерения ЭКГ.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Норма ЭКГ и расшифровка всех критериев

Норма ЭКГ у взрослых:

  1. скорость сердцебиения от 55 до 90 ударов за минуту;
  2. регулярный ритм;
  3. обычный интервал PR, QT и QRS-комплекс;
  4. QRS-комплекс позитивный фактически во всех отведениях (I, II, AVF и V3-V6) и негативный в aVR.

Синусовая брадикардия

Скорость биения сердца меньше 55 с синусовым ритмом называют брадикардией. ЭКГ расшифровка у взрослых должна предусматривать все параметры: спортивные занятия, курение, историю заболевания. Из-за того что в большинстве случаев брадикардия – вариант нормы, конкретно у спортсменов.

Патологическая брадикардия появляется при синдроме слабого синусового узла и крепится на ЭКГ в любое время. Подобное состояние сопровождается регулярными обмороками, бледностью и гипергидрозом. В крайних случаях при злокачественной брадикардии предписывают электрокардиостимуляторы.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Синусовая брадикардия

Признаки патологической брадикардии:

  1. скорость сердцебиения меньше 55 ударов за минуту;
  2. синусовый ритм;
  3. зубцы P вертикальные, последовательные и нормальные по морфологии и длительности;
  4. интервал PR от 0,12 до 0,20 секунд;
  5. QRS-комплекс менее 0,12 секунд.

Синусовая тахикардия

Хороший ритм с большой частотой сердечных сокращений (выше 100 ударов за минуту) называют синусовой тахикардией. Необходимо обратить свое внимание, что обычный сердечный ритм варьируется в зависимости от возраста, допустим, у младенцев ЧСС достигает 150 ударов за минуту, что считается нормой.

Совет! Дома при сильной тахикардии поможет крепкий кашель или надавливание на глазные яблоки. Эти действия активизируют блуждающий нерв, который активирует парасимпатическую нервную систему, вынуждая сердце биться очень медленно.

Признаки патологической тахикардии:

  1. ЧСС выше ста ударов за минуту;
  2. синусовый ритм;
  3. зубцы P вертикальные, последовательные и нормальные в морфологии;
  4. интервал PR колеблется между 0,12-0,20 секундами и уменьшается с повышением частоты сердечных сокращений;
  5. QRS-комплекс менее 0,12 секунд.

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий – это патологический сердечный ритм, отличающийся быстрым и нерегулярным сокращением предсердий. Большинство эпизодов течет без симптомов. Иногда приступ сопровождается следующими симптомами: тахикардией, обмороком, головокружением, одышкой или болью в груди. Болезнь связана с очень высоким риском развития сердечной недостаточности, деменции и инсульта.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Мерцательная аритмия

Признаки фибрилляции предсердий:

  1. ЧСС неизменно или ускорено;
  2. зубцы P отсутствуют;
  3. электрическая активность хаотическая;
  4. RR интервалы нерегулярные;
  5. QRS-комплекс менее 0,12 секунд (иногда QRS-комплекс удлиняется).

Важно! Не обращая внимания на перечисленные выше пояснения с расшифровкой данных, заключение по ЭКГ должен устанавливать только специалист профессионал – кардиолог или общий доктор. Расшифровка электрокардиограммы и дифференциальная диагностика просит высшего медицинского образования.

Как «прочесть» на ЭКГ инфаркт миокарда?

У начинающих изучение кардиологии студентов очень часто появляется вопрос, как выучиться правильно читать кардиограмму и обнаружить инфаркт миокарда (ИМ)? «Прочитать» сердечный приступ на бумажной ленте можно по ряду признаков:

  • возвышение сегмента ST;
  • остроконечный зубец T;
  • глубокий зубец Q или его отсутствие.

В разборе результатов электрокардиографии сначала идентифицируют данные показатели, а потом разбираются с другими. Иногда самым ранним признаком острого инфаркта миокарда считается только остроконечный Т-зубец. Как показала практика это встречается нечасто, из-за того что он возникает лишь через 3-28 минут после начала сердечного приступа.

Остроконечные T-зубцы необходимо отличать от пиковых T-зубцов, которые связаны с гиперкалиемией. В первые пару часов участки ST в большинстве случаев растут. Патологические зубцы Q могут возникать на протяжении нескольких часов или через 24 часа.

Очень часто появляются долговременные изменения ЭКГ, к примеру, частые Q-волны (в 93% случаев) и остроконечные T-зубцы. Стабильное увеличение сегмента ST происходит нечасто, кроме аневризмы желудочков.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Критерии инфаркта миокарда на ЭКГ

Есть широко исследованные клинические решения, например шкала ТИМИ, которые помогают прогнозировать и определять инфаркт миокарда на основе клинических данных. К примеру, баллы ТИМИ часто применяются для прогнозирования состояния пациентов с симптомами ИМ. Опираясь на симптомах и результатах электрокардиографии, практикующие доктора могут распознавать неустойчивую стенокардию и ИМ в условиях неотложной помощи.

Как читать ЭКГ? Как расшифровать электрокардиограмму собственными силами? Что показывает ЭКГ

Электрокардиограф (ЭКГ) — устройство, которое позволяет оценить сердечную активность, а еще произвести проверку состояния этого органа. При прохождении исследования доктор получает данные в виде кривой. Как читать ЭКГ-кривую? Какие разновидности зубцов бывают? Какие изменения на ЭКГ заметны? Зачем нужен докторам такой способ диагностики? Что показывает ЭКГ? Это абсолютно не все вопросы, интересующие людей, которые столкнулись с электрокардиографией. Для начала необходимо узнать, как устроено сердце .

Сердце человека состоит из 2-ух предсердий и 2-ух желудочков. Левая сторона сердца более развита, чем правая, так как на нее падает чрезмерная нагрузка. Конкретно данный желудочек очень часто страдает. Не обращая внимания на разницу размеров, две стороны сердца должны работать стабильно, дружно.

Учимся читать кардиограмма спб собственными силами

Как читать ЭКГ правильно? Это сделать не очень сложно, как на первый взгляд кажется. Для начала следует взглянуть на кардиограмму. Она печатается на специализированной бумаге, имеющей клеточки, причем четко видно два типа клеток: большие и очень маленькие.

Заключение ЭКГ читается по этим клеточкам. Что показывают ЭКГ- зубцы, клетки? Это ключевые показатели кардиограммы. Попробуем выучиться читать ЭКГ с нуля.

Значение ячеек (клеточек)

ЭКГ при инфаркте миокарда — meduniver.com

На бумажном носителе для печатания результата исследования имеются ячейки 2-ух типов: большие и очень маленькие. Они все состоят из горизонтальных и вертикальных направляющих. Вертикальные – это вольтаж, а горизонтальные – данное время.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Большие квадраты состоят из 25 небольших клеток. Каждая небольшая клетка равна 1 мм и отвечает 0,04 секунды в горизонтальном направлении. Большие квадраты равны 5 мм и 0,2 секунды. В вертикальном направлении сантиметр полосы равён 1 мВ напряжения.

Чтобы прочесть заключение ЭКГ, требуется знать, какие зубцы есть и что они обозначают.

Всего выделяют пять зубцов. Любой из них на графике отображает работу сердца.

  1. Р – в совершенстве этот зубец должен быть позитивным в границах от 0,12 до 2-ух секунд.
  2. Q – зубец негативный, показывает состояние межжелудочковой перегородки.
  3. R – отображает состояние миокарда желудочков.
  4. S – негативный зубец, показывает окончания процессов в желудочках.
  5. T – позитивный зубец, показывает возобновление потенциала в сердце.

Все зубцы ЭКГ имеют собственные характерности чтения.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Все зубцы электрокардиограммы имеют конкретное значение для постановки точного диагноза.

Самый первый зубец графика именуется Р. Он означает время между сердцебиениями. Чтобы его обмерить, наиболее целесообразно выделить начало и конец зубца вертикальными чертами, а потом сосчитать кол-во небольших клеток. В норме зубец Р должен быть в границах от 0,12 до 2-ух секунд.

Впрочем измерение данного показателя исключительно на одном участке не даст точных результатов. Чтобы убедиться, что сердцебиение ровное, требуется определить интервал зубца Р на всех участках электрокардиограммы.

Зная, как читать ЭКГ легким способом, можно догадаться, есть ли патологии сердца. Еще одним очень важным зубцом графика считается R. Его отыскать просто – это найвысший пик на графике. Это и будет позитивный зубец. Его очень высокая часть отмечается на кардиограмме R, а его находящиеся снизу части Q и S.

Комплекс QRS именуется желудочковым, или синусовым. У человека который здоров синусовый ритм на ЭКГ неширокий, большой. На рисунке четко заметны зубцы ЭКГ R, они наивысшие:

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Между этими пиками кол-во больших квадратов указывает на частоту сердечных сокращений (ЧСС).Данный показатель рассчитывается по следующей формуле:

300/кол-во больших квадратов = ЧСС.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Например, между пиками 4-ре полных квадрата, тогда расчет станет смотреться аналогичным образом:

300/4=75 ударов сердца за минуту.

Иногда на кардиограмме отмечается удлинение комплекса QRS более 0,12 с, что говорит о блокаде пучка Гиса.

Интервал между зубцами PQ

PQ – это интервал от зубца Р до Q. Он отвечает времени проведения возбуждения по предсердиям до миокарда желудочков. Норма интервала PQ в самых разнообразных возрастах различная. В большинстве случаев он составляет 0,12-0,2 с.

С возрастом интервал возрастает. Так, у детей до пятнадцати лет PQ достигает 0,16 с. В возрасте от 15 до 18 лет PQ становится больше до 0,18 с. У взрослых данный показатель равён пятой части секунды (0,2).

При удлинении интервала до 0,22 с говорят о брадикардии.

Интервал между зубцами QT

Чтобы знать, как читать ЭКГ правильно, важно понимать интервалы. После определения зубцов приступают к расчету интервала QT. В норме он составляет 400-450 мс.

Если данный комплекс будет длиннее, то можно предположить ИБС, миокардит или ревматизм. При укороченном типе может отмечаться гиперкальциемия.

Интервал ST

В норме данный показатель размещается на уровне средней линии, но может быть выше нее на две клеточки. Этот сегмент показывает процесс восстановления деполяризации мышцы сердца.

Иногда критерий может подниматься на три клетки выше средней линии.

Расшифровка кардиограммы в норме должна смотреться так:

  • Участки Q и S обязаны быть всегда ниже средней линии, т. е. негативными.
  • Зубцы R и T в норме должны находиться выше средней линии, т. е. будут позитивными.
  • QRS-комплекс должен быть не шире 0,12 с.
  • ЧСС должно быть в границах от 60 до 85 ударов за минуту.
  • Должен быть синусовый ритм на ЭКГ.
  • R должен быть выше зубца S.

ЭКГ при патологиях: синусовая аритмия

А как читать ЭКГ при самых разных патологиях? Одна из наиболее частых заболеваний сердца – нарушение синусового ритма. Оно может быть патологическим и физиологическим. Последний вид в большинстве случаев диагностируется у людей, которые занимаются спортом, при неврозах.

При синусовой аритмии кардиограмма имеет следующий вид: синусовые ритмы сохранены, наблюдаются колебания интервалов R-R, но во время задержки дыхания график ровный.

При патологической аритмии сохранение синусового импульса встречается регулярно, независимо от задержки дыхания, при этом на всех промежутках R-R наблюдаются волнообразные изменения.

Проявление инфаркта на ЭКГ

При появлении инфаркта миокарда изменения на ЭКГ четко выраженная. Признаками патологии считаются:

  • увеличение ЧСС;
  • сегмент ST повышен;
  • в отведениях ST есть довольно стойкая депрессия;
  • комплекс QRS возрастает.

При инфаркте основным средством распознавания зон омертвения мышцы сердца считается кардиограмма. При ее помощи можно определить глубину поражения органа.

При инфаркте на графике встречается увеличение сегмента ST, а зубец R будет опущен вниз, прибавляя ST форму, напоминающую кошачью спину. Иногда при патологии как правило наблюдаются изменения зубца Q.

При появлении ишемии на ЭКГ можно заметить, в какой собственно части она размещается.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

  • Расположение ишемии у передней стенки левого желудочка. Диагностируется при симметричных остроконечных Т-зубцах.
  • Расположение у эпикарда левого желудочка. Т-зубец заострен, симметричен, направлен вниз.
  • Трансмуральный вид ишемии левого желудочка. Т заострен, отрицателен, симметричен.
  • Ишемия у миокарда левого желудочка. Т сглажен, слегка поднят вверх.
  • Поражение сердца ишемической болезнью отображается состоянием зубца Т.

Изменения в желудочках

ЭКГ показывает изменения в желудочках. Очень часто они появляются в левом желудочке. Подобный вариант кардиограммы встречается у людей с долгой добавочной нагрузкой, к примеру при ожирении. При этой патологии происходит отклонение электрооси влево, на фоне которого зубец S становится выше R.

Метод Холтера

А как выучиться читать ЭКГ, если не всегда ясно, какие зубцы и как размещены? В данных случаях предписывают постоянную регистрацию кардиограммы при помощи мобильного устройства. Он регулярно записывает данные ЭКГ на специализированную ленту .

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Подобный вариант исследования нужен в том случае, если традиционным ЭКГ не получается обнаружить патологий. Во время диагностики Холтера обязательно проводится детальный дневник, где больной фиксирует все собственные действия: сон, прогулки, чувства во время деятельности, всю активность, отдых, симптомы заболевания.

В большинстве случаев регистрация данных происходит в течении 24 часов. Впрочем бывают ситуации, когда нужно снимать показания до трех суток.

Схемы расшифровки ЭКГ

При расшифровке кардиограммы рекомендуется исполнять конкретную очередность.

  1. Анализируется проводимость и ритм сердца. Для этого ценится регулярность сердечных сокращений, подсчитывается кол-во ЧСС, определяется проводящая система.
  2. Выявляются осевые повороты: формируют положение электрооси во фронтальной плоскости; вокруг поперечной, продольной оси.
  3. Анализируется зубец R.
  4. Анализируется QRS-T. При этом ценится состояние комплекса QRS, RS-T, зубец T, а еще интервал Q-T.
  5. Выполняется заключение.

По длительности R-R-цикла говорят о регулярности и норме сердечного ритма. При оценке работы сердца ценится не один зазор R-R, а все. В норме допускаются отклонения в границах 10 % от нормы. В остальных случаях определяется ошибочный (патологический) ритм.

Для установки патологии берется комплекс QRS и конкретный участок времени. На нем подсчитывают, какое кол-во раз сегмент повторяется. Потом берется аналогичный зазор времени, однако далее на кардиограмме, снова подсчитывается. Если на равных участках времени кол-во QRS одинаково, то это норма. При самых разнообразных количествах – предполагается патология, при этом ориентируются на зубцы Р. Они обязаны быть позитивными и стоять перед комплексом QRS. На протяжении всего графика форма Р должна быть одинаковой. Подобный вариант говорит о синусовом ритме сердца.

При предсердных ритмах зубец Р негативный. За ним размещается сегмент QRS. У определенных людей зубец Р на ЭКГ может отсутствовать, полностью сливаясь с QRS, что говорит о патологии предсердий и желудочков, которых импульс может достигать одновременно.

Желудочковый ритм показан на электрокардиограмме деформированным и расширенным QRS. При этом связь между Р и QRS не видна. Между зубцами R длинные расстояния.

Сердечная проводимость

По ЭКГ формируют сердечную проводимость. По зубцу Р формируют импульс предсердий, в норме данный показатель должен быть 0,1 с. Интервал Р-QRS отображает общую скорость проводимости по предсердиям. Норма данного показателя должна быть в границах 0,12 до 0,2 с.

Сегмент QRS показывает проводимость по желудочкам, нормой считается предел от 0,08 до 0,09 с. При увеличении интервалов происходит сдерживание сердечной проводимости.

Что показывает ЭКГ, пациентам знать не надо. В этом должен разбираться мастер. Исключительно доктор может правильно расшифровать кардиограмму и поставить хороший диагноз, беря во внимание степень деформации каждого отдельного зубца, сегмента.

Собственными силами прочесть результат электрокардиограммы не всегда получается из-за неимением опыта и нечетких зубцов, сегментов, интервалов, а еще характерности бумаги.

ЭКГ – расшифровка и потенциальные заболевания, о которых расскажет исследование

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Современные исследования сосудисто-сердечной системы дают возможность определять потенциальные патологии на первых этапах. Но среди процедур диагностики ЭКГ до этих пор занимает важное место. Этот простой и доступный метод дает возможность определить нарушения ритма, сократительной способности миокарда. После выполнения ЭКГ расшифровка выполняется кардиологом или терапевтом.

Что такое ЭКГ?

Многие пациенты не знают, Что такое ЭКГ в медицине, значение этой аббревиатуры. Электрокардиография – метод диагностики, имеющий в виду фиксацию переменных токов, которые появляются во время работы миокарда. Результат измерения электрических показателей сердца выводится на бумагу в виде временного графика.

Во время исследования на поверхности грудной клетки располагают специализированные датчики – отведения. Получаемый электрический импульс крепится прибором и отражается на бумаге. Полученные значения выводятся на бумажный носитель, который потом применяют для оценки состояния сосудисто-сердечной системы.

Что такое ЭКГ с нагрузкой?

Сердце в человеческом организме создает роль насоса – оно обеспечивает органы и системы организма кровью, красочной кислородом. Регуляция данных процессов выполняется электрической системой, которая изменяет сокращения мышцы сердца. Обмерить электрическую нагрузку помогает ЭКГ с нагрузкой.

Во время тренировок сердце начинает ужиматься быстрее, чтобы обеспечить органы важным кислородом. Сильное увеличение сокращений, нарушение сердечного ритма при выполнении физ. упражнений указывает на наличие болезней или потенциальных коронарных проблем. Аналогичное ЭКГ (расшифровка описана ниже) дает возможность определить отклонения в системе коронарного кровообращения, обнаружить их своевременно (сердечная ишемическая болезнь, стенокардия, аритмия).

Что такое ЭКГ по Холтеру?

Электрокардиография чаще проходит с применением неподвижных устройств регистрации сердечных ритмов. В некоторых случаях появляется потребность суточного мониторинга работы сердца. Для этого доктора применяют ЭКГ по Холтеру. На поясе пациента ставится специализированный маленькой приемник, который фиксирует издаваемые сердечной мышцей токи и записывает их.

По завершении исследования доктора получают информацию и анализируют ее. Этот тип ЭКГ (расшифровка проходит в медицинском учреждении) имеет ряд положительных качеств: некоторые патологии сердца протекают в скрытой форме, выявляясь периодическими отклонениями, иные патологии появляться по мере увеличения нагрузки на орган.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

ЭКГ – показания

Электрокардиограмма сердца может проводиться с целью профилактики и для постановки диагноза. Строгих показаний к ее осуществлению нет. Доктор определяет необходимость назначения исследования, опираясь на клинические проявления, общее состояние организма пациента. Среди прямых показаний для выполнения процедуры доктора именуют:

  • выявленная аритмия или подозрения на нее, инфаркт, гипертония, инсульт;
  • нарушение обменной функции в организме;
  • патологии щитовидки;
  • хронические процессы системы дыхания;
  • мероприятия по подготовке к намеченному своевременному вмешательству.

Доктора отмечают ряд симптомов, наличие которых является основанием для ЭКГ:

С целью профилактики обследование советуют проходить:

  • пациентам старше 45 лет;
  • лицам, перенесшим острое заболевание инфекционное;
  • злоупотребляющим алкогольными напитками.

Что показывает ЭКГ?

Проводя ЭКГ сердца, доктора внимание обращают на частоту и ритмичность сокращения органа. Данные параметры всегда берутся во внимание при оценке сердечных патологий. Учащение сокращений, нарушение ритма, сдерживание сердцебиений отображаются в результатах ЭКГ. Более того, докторам получается определить точный источник неверных электрических сигналов, путь их прохождения в сердце, степень выраженности.

Результаты ЭКГ, расшифровка изображенных линий помогают обнаружить патологии сердца при зрительном отсутствии симптоматики и клинической картины заболевания. Электрокардиограмма показывает наличие следующих отклонений:

Как выполняют ЭКГ?

Внешне аппарат ЭКГ смотрится как маленькое приспособление: коробочка с проводами запросто помещается в маленькую сумку. Такая мобильность устройства помогает применять его в широкой врачебной практике. Сама процедура фиксации электрических импульсов, издаваемых миокардом, не просит высокой медицинской квалификации. Усредненный медперсонал делает ЭКГ, а расшифровка выполняется доктором.

В общем ход процедуры можно описать так:

  1. Больной ложится на кушетку, оголяет грудь и ноги до колен.
  2. На область груди и конечности фиксируются электроды (заранее эти области отрабатываются антисептиком).
  3. Медсестра включает аппарат, и начинается фиксация поступающих от сердца электрических импульсов.

Применяемые электроды называют отведениями. Чаще в ходе процедуры устанавливают по 6 отведений на область груди и конечности. Грудные именуются V1-V6, а монтируемые на руки и ноги – ключевыми (I,II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Суммируя информацию, поступающую от всех отведений, доктора анализируют работу сердца в общем.

Электрокардиограмма сердца – расшифровка

Расшифровка электрокардиограммы проходит только специалистом. Получившийся график может интерпретироваться по-разному, в зависимости от того, как проводилась кардиограмма – с нагрузкой либо же без нее. Более того, доктор предусматривает общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологий.

Зубцы на ЭКГ

Прямая горизонтальная линия, отображаемая на ленте до подсоединения прибора, именуется изолинией. Отклонения графика от изолинии именуют зубцом. Каждое совершаемое сердцем уменьшение отображается на ЭКГ 6-ю зубцами. Обозначают их следующими буквами латинского алфавита: P, Q, R, S, T и U. Зубцы ЭКГ могут быть направлены вниз (негативный) или вверх (позитивный). Q, S всегда только самые хорошие, R – всегда направлен вниз, отрицателен.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Любой из образуемых на кардиограмме зубцов считается отражением самых разных фаз сердечных сокращений:

  • P – уменьшение и релаксация предсердий;
  • R – возбуждение желудочков;
  • S – релаксация миокарда;
  • T – релаксация желудочков.

Применяются специализированные определения для промежутков, сегментов – интервалы между соседними зубцами:

  • PQ – горизонтальная линия, отображающая переход разряда с предсердий на желудочки через антриовентрикулярный узел;
  • QRS – желудочковый комплекс;
  • ST – горизонтальная линия, отображающая реабилитационный период миокарда;
  • U – может отсутствовать в норме.

ЭКГ – норма

Оценка результатов проходит специалистом с учетом индивидуальных свойств, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий. Норма ЭКГ во всех отведениях имеет вариабельные значения, по этому небольшие отклонения могут расцениваться в качестве допустимых. Ниже приведены изображения, как смотрится нормальная электрокардиограмма.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

Патологические зубцы на ЭКГ

Патологические зубцы на ЭКГ появляются при появлении отклонений в работе сердца. Профессионалам с опытом по характеру данных изменений получается обнаружить определенный вид патологии, будь это экстрасистолия, аритмия, брадикардия или остальной вид патологии. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда дает возможность определить не только наличие патологии, но и ее вид:

  • крупноочаговый инфаркт – электрод регистрирует зубец Q и R в оригинальных положениях. Их амплитуда отображает глубину поражения миокарда;
  • мелкоочаговый – встречается смещение сегмента S-T пониже уровня изолинии, при этом патологический зубец Q отсутствует в отведениях аVL, I. Как смотрится электрокардиограмма при инфаркте, нарисовано ниже.

Кардиограмма сердца расшифровка, норма, фото

ЧСС на ЭКГ

Пациенты очень часто спрашивают себя, как сосчитать ЧСС на ЭКГ. Для того чтобы произвести эти несложные вычисления, требуется знать, с какой скоростью производилась запись ЭКГ. При типовых условиях (25 мм/сек):

  • 1 мм (клетка на ленте) – 0,04 секунды;
  • 5 мм – 0,2 секунды;
  • 25 мм – 1 секунда.

При правильном ритме для вычисления ЧСС применяют любой интервал RR. При трепетании предсердий отдельно считают частоту сокращения желудочков и предсердий. Если у пациента отмечается аритмия, для точности расчета суммируют не меньше 6 интервалов RR и применяют усредненное значение. При отсутствии патологии для быстрого расчета ЧСС применяют формулу: ЧСС=1500/RR (мм).

Ритм на ЭКГ

В зависимости от того, где начинает распространяться нервный импульс, вызывающий уменьшение сердца, ритм может быть:

  • синусовым;
  • предсердным;
  • желудочковым;
  • антриовентрикулярным.

Синусовый ритм на ЭКГ – вариант нормы. При этом ЧСС может быть ниже или выше нормы. Другие варианты ритмов являются доказательством трудностей с сердечно-сосудистой системой:

  1. Предсердный ритм – появляется в случае угнетения и нарушения работы синусового узла: ишемия, гипертония, заболевания эндокринной системы.
  2. Атриовентрикулярный ритм – сопровождается снижением ритма ниже 60 ударов за минуту. Причинами нарушения являются слабость синусового узла, антриовентрикулярная блокада, прием индивидуальных препаратов
  3. Желудочковый ритм – ЧСС уменьшается до 40 ударов за минуту. Тяжёлая форма патологии, встречающаяся при инфаркте, пороках сердца, кардиосклерозе, нарушении сердечного кровообращения.

Заключение электрокардиограммы

Заключение ЭКГ содержит информацию о практичных показателях работы сердца и патологии, если таковая выявлена.

Среди популярных заключений можно отметить следующие патологические результаты электрокардиограммы:

  • атриовентрикулярная блокада – отображается удлинением интервала P-Q на кардиограмме;
  • эктопический ритм – любой сердечный ритм, не имеющий отношения к синусовому;
  • неспецифические изменения ST-T – причины изменения данного интервала установить не получилось;
  • блокада ножек пучка Гиса – на ЭКГ отображается в виде отклонения ЭОС влево или расположения в горизонтальном положении. QRS в отведениях I, aVL, V5 и V6 приобретает вид широкого зубца R.

Добавить комментарий

шестнадцать + три =