Кардиография сердца что это такое, как делать, противопоказания, расшифровка результатов

17 марта 2020 / Как лечить

Что такое кардиография сердца: показания к исследованию, расшифровка

Кардиография сердца что это такое, как делать, противопоказания, расшифровка результатов

Кардиография сердца — безопасный и прекрасный способ оценить состояние и проходимость сосудов сердца. Исследование почти что не имеет противопоказаний и сложностей. Какие есть показания к проведению процедуры, и что необходимо сделать, чтобы приготовиться к ней.

Что такое кардиография сердца: показания

Кардиография сердца что это такое, как делать, противопоказания, расшифровка результатов

Эхокардиография — один из методов диагностики сердечных болезней. Заключается она в определении проходимости венечных артерий органа.

Характерность этого метода состоит в том, что он дает возможность оценить состояние сосудов сердца внутри.

Благодаря эхокардиоскопии можно:

  • сделать вывод про качество коронарных сосудов;
  • определить локацию закупорки сосуда;
  • обнаружить очаг спазма;
  • вовремя определять патологии сосудов;
  • определить состояние кровотока.

Как правило, проведение процедуры нужно если есть наличие тревожных симптомов, к примеру, боли. Но еще исследование требуется после лечения тяжёлых болезней сердца или если есть наличие синдромов.

Итак, весь перечень показаний к проведению кардиографии выглядит так:

  1. Тупые боли в грудной клетке, которые сопровождаются затрудненным дыханием или одышкой.
  2. Отечность ног.
  3. Очень высокое артериальное давление.
  4. Ревматизм.
  5. Инсульт.
  6. Сахарный диабет.
  7. Нередкая потеря сознания.
  8. Шумы сердца.
  9. Плохое состояние пациента во время терапии.
  10. В качестве подготовки к плановой операции по протезированию клапана сердца.
  11. Для оценки эффективности шунтирования.
  12. Врожденные патологии сосудисто-сердечной системы.
  13. Приобретенные патологии сосудисто-сердечной системы.
  14. Малоэффективное лечение сердечной ишемической болезни.
  15. Развитие сложностей после инфаркта миокарда.
  16. Синдром Кавасаки — лихорадочное заболевание, которое приводит к поражению сосудов сердца.
  17. Механичные травмы грудной клетки.

Кроме этого, эхокардиоскопия требуется в качестве профилактического исследования сотрудников ответственных профессий. К примеру, летчиков, астронавтов или машинистов.

Более того, процедуру планово проводят всем людям, которые достигли 40 лет. независимо от того, есть у пациента жалобы либо нет, исследование предписывают каждый год.

Варианты проведения кардиографии сердца

Кардиография сердца что это такое, как делать, противопоказания, расшифровка результатов

Очень популярными способами проведения кардиографии являются электрокардиография, фонокардиография, коронарография и магнитокардиография. Любой из методов отличается способом и сутью проведения. Очень сильно распространена электрокардиография.

Электрокардиография

Такой способ построен на анализе электрических импульсов, которые появляются в ходе работы сердца. Подобный вариант дает возможность оценить состояние кровотока и проходимость сосудов, сердечный ритм, а еще определить изменение в размерах стенок сердечных камер и самого сердца.

Фонокардиография

Подобный вариант применяют для оформления шумов в сердце и оттенков при его работе. Фонокардиография как метод очень похожа на прослушку фонендоскопом. Но, в отличии от нее, позволяет отобразить звук в виде изображения, что намного точнее показывает все отклонения.

Коронарокардиография

Кардиография сердца что это такое, как делать, противопоказания, расшифровка результатов

Коронарография — это рентгеновский метод исследования. Его роль заключена во введении вовнутрь сосуда контрастного вещества, после этого выполняют рентгеновские снимки. Подобный вариант достаточно хорош для оценки нарушений кровотока, которые свойственны при сердечной ишемической болезни.

Магнитокардиография

Магнитокардиография — это бесконтактный метод исследования. Построен он на изучении магнитного поля, которое образуется во время работы мышцы сердца. Магнитокардиография показывает ровно те же результаты, что и электрокардиограмма. Но, в отличии от последней, предписывают ее тем людям, которым ввиду болезней вреден контакт с электродами.

Подготовка к процедуре

Кардиография сердца что это такое, как делать, противопоказания, расшифровка результатов

Потому как кардиография — это серьезное исследование, оно просит старательной подготовки. Перед плановым обследованием пациенту предписывают:

  • общий анализ крови;
  • химический анализ крови;
  • анализ крови на обозначение группы и резус-фактора;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на исключение гепатита групп В и С и СПИД;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму;
  • исследование при помощи ультразвука мышцы сердца;
  • велоэргометрию;
  • стресс-эхографию;
  • сцинтиграфию миокарда в состоянии покоя и во время движения.

Кроме этого, обследуемому неплохо бы пройти курс противовоспалительными препаратами, чтобы убрать воспалительные и вирусные заболевания, которые могут исказить результаты процедуры.

За день до исследования пациенту необходимо отказаться от пищи и высвободить исследуемый участок от покрова волос.

Проведение кардиографии

Сами этапы проведения мероприятия будут подчиняться от того, каким собственно способом обследуют сосуды сердца.

Проведение коронарокардиография проходит так:

  1. В первую очередь обследуемый участок обезболивают. Под эти цели используют Новокаин или Лидокаин.
  2. После чего проводят катетер к устью коронарных сосудов. Выполняют это через бедренную артерию.
  3. Потом вводят контрастное вещество.
  4. После перечисленного что уже перечислено ангиографом проводят осмотр и фиксируют результаты исследования.

Для проведения электрокардиографии пациента раздевают до пояса и кладут на кушетку. Потом на обследуемую область наносят электропроводящий гель и устанавливают электроды. Фонокардиографию проводят фактически также. Но взамен электродов применяют пять специализированных микрофонов.

Нормы результатов

По полученным результатам, а если быть точным их отклонениям от нормы можно судить о развитии самых разных болезней. Ниже — таблица оптимальных значений критериев.

Масса левого желудочка сердца

У мужчин — 136-180 грамм

у представительниц прекрасного пола — 96-140 грамм

Конечный систолический размер левого желудочка

От 3 до 4 сантиметров

Конечный диастолический размер левого желудочка

От 4,5 до 5,6 сантиметров

Объем желудочка в состоянии покоя

У мужчин — 66-192 миллилитра,

у представительниц прекрасного пола — 60-135 миллилитров

Толщина стенки левого желудочка в расслабленном состоянии

Фракция выброса крови

От 61 до 101 миллилитров

Толщина стенки правого желудочка

Не больше 5 миллиметров

Размер правого желудочка в состоянии покоя

От 0,76 до 1,24 сантиметров

Толщина межжелудочковой перегородки в состоянии покоя

От 0,76 до 1 сантиметра

Экскурсия межжелудочковой перегородки

От 0,6 до 0,9 миллиметров

Толщина левого предсердия

От 1,85 до 3,32 сантиметров

Конечный диастолический объем правого предсердия

От 20 до 90 миллилитров

Противопоказания к проведению процедуры

Кардиография сердца что это такое, как делать, противопоказания, расшифровка результатов

Полных противопоказаний к проведению кардиографии сердца нет. Но для медицинского отвода достаточно и маленьких ограничений. Итак, в их перечень входят:

  • индивидуальная непереносимость препарата, который вводят вовнутрь вен;
  • почечная и сердечная недостаточность, впрочем после стабилизирования состояния пациента исследование становится доступно;
  • анемия — в данном случае исследование также не запрещается после щепетильного осмотра пациента;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • инфекционные болезни;
  • воспаление оболочки сердца;
  • ухудшение язвенной заболевания;
  • очень высокое артериальное давление.

В результате проведения процедуры вероятно появление сложностей. Например как аллергия, аритмия, гематомы или кровотечение в месте введения катетера.

Кардиоскопия — фактически безопасная для пациента процедура, которая дает возможность проследить развитие заболевания сосудов еще на первых стадиях. Стоимость исследования зависит от того, в каком регионе оказывают услугу, от самих условий частной клиники и от квалификации доктора. В среднем, стоимость на кардиографию начинается с 2 тысяч рублей.

Кардиоскопия (кардиография) сердца

Кардиография – это специализированная процедура, в процессе которой проводятся многообразные методы исследования работы сердца.

Один из очень популярных применяемых методов – это электрокардиография, она дает возможность закрепить электрическую сердечную активность.

Кардиография дает возможность оценить кровоснабжение и проводимость миокарда, а еще закрепить изменение размеров стенок и полостей камер сердца, наличие утолщений мышцы сердца, определить сердечный ритм. Электрокардиография дает возможность определить изменения баланса электролитов, а еще поражение миокарда разными токсинами и продолжительность перенесенного инфаркта.

В каких вариантах необходимо проходить кардиографию

Для выполнения кардиографии есть большой ряд показаний: малоприятные и ощущения боли в грудной клетке, сверху живота или спины, при очень высокой отечности, ревматизме, диабете, очень высокого АД, после перенесенного инсульта; в качестве ежегодного профосмотра; если есть наличие у пациента шумов в сердце, визуализирующих при прослушивании, при частых обмороках и проявлении одышки; в период подготовки к хирургическим процедурам; в период прохождения медосмотра для посещения лечебных учреждений и спортивных секций; при беременности.

Помимо всего упомянутого выше, кардиографию лучше всего проводить всем людям в возрасте 40+ как минимум раз в году не зависимо от наличия либо отсутствия жалоб. Актуальная диагностика дает возможность своевременно определить болезнь сердца и не допустить серьезные осложнения.

Расшифровка электрокардиограммы

Эта процедура обязана делаться высококвалифицированным медицинским работником, который в последующем и будет назначать эффективное лечение.

Некоторые термины, которые указываются в кардиограмме, пациенты также могут понять, среди них:

ЭОС – этот показатель дает возможность определить расположение мышцы сердца и функциональность его отделов. В электрокардиограмме может быть отмечено горизонтальное либо вертикальное расположение со сдвигом вправо/влево.

ЧСС – считается критерием количеств сердечных сокращений. Норма – от 60 до 90 ударов за минуту. Очень высокой ЧСС считается, если она превосходит критерии в 91 удар/минутку. При очень высокой частоте может быть диагностирована тахикардия, а при пониженном (менее 59 ударов/минутку) – брадикардия.

Несинусовый ритм – критерий патологии сердца, говоря иначе, некоторые второсортные электрические сигналы вырабатываются за границами синусового узла.

Регулярный синусовый ритм – критерий хорошего функционирования мышцы сердца.

Трепетание предсердий – это одна из разновидностей аритмии и нуждается в срочном лечебном вмешательстве.

Чрезмерность желудочка – показывает утолщение/утончение стенок желудочков или изменение их форм.

Мерцательная аритмия – показывает нарушение функциональности сердца, хотя заболевание проходит в высокой степени без симптомов. Такая патология очень часто встречается у людей с возрастом 60+.

QT – критерий проводимости сердца, при визуализации нарушений как правило наблюдаются постоянные обмороки и даже привести к смерти.

Блокада синоатриальная – показывает нарушения проведения импульсов от узла к предсердию, практически всегда это говорит о развитии следующих болезней: кардиосклероз, кардиомиопатия, инфаркт, миокард.

Виды кардиографических исследований

Помимо электрокардиографии, кардиологи практикуют и другие разновидности кардиографических исследований, среди них:

  • фонокардиография;
  • магнитокардиография;
  • коронарография.

Фонокардиография – это регистрация оттенков и шумов сердца, которые визуализируются в период работы мышцы сердца. Этот способ – это аналог всем популярной процедуры осмотра кардиолога с фонендоскопом, но она при этом показывает запись графического и звукового типа. Фонокардиография широко применяется в кардиологии и терапии.

Магнитокардиография предполагает бесконтактное обследование работы сердца за счёт анализа магнитного поля, которое формирует сердечная мышца в период работы. Методика определяет те же отклонения в здоровье, что и электрокардиография. Методика рекомендуется пациентам с непереносимостью либо запретом применения электродов, к примеру: представительницам прекрасного пола во время беременности, пациентам в гипсе.

Коронарография – это рентгеноконтрастная методика, которая предполагает введение по венечным сердечным сосудам зонда с контрастным средством. После чего проходит ряд рентгеновских снимков. В конечном итоге, на снимках визуализируется наличие либо отсутствие нарушений коронарного кровотока (критерий развития ИБС).

В наше время многие мировые ученые и кардиологи находятся в поиске более быстрых, точных, обычных и продуктивных методик кардиоскопии. Эта проблема занимает первые места среди исследовательской деятельности, так как кардиологические патологии являются очень частой основой смертельного исхода среди пациентов возраста 40+.

Способ выполнения электрокардиографии

Для проведения процедуры пациента комфортно размещают горизонтально на спине. В область грудной клетки, на ноги и на руки закрепляют специализированные электроды. Запускается прибор и осуществляется запись работы сердца. Продолжительность процедуры может изменяться от 5 до 10 минут. Полученные результаты передаются кардиологу для расшифровки и установки диагноза.

Где можно пройти кардиоскопию

Лечащий врач-кардиолог должен официально оформить направление на проведение конкретного метода исследования, которое можно пройти как в специальном кардиологическом центре, так и в областной поликлинике или местной поликлинике. Все оборудование которое необходимо есть в многопрофильных и специальных медицинских центрах.

Как приготовиться к кардиографии

Процедура не просит сложной и неординарной подготовки, важно только перед проведением действий не принимать пищу как минимум 2 часа. Ребенку кардиографию лучше всего проводить во время сна. Дополнительные исследования перед самой процедурой назначит врач, отталкиваясь от индивидуальных физических критериев. Среди дополнительных исследований необходимо отметить: эхокардиографию, ЭКГ, коагулограмму, биохимию крови, ОАМ, ОАК.

При любых обстоятельствах консультация у врачи обязательна.

Кардиография

Кардиография сердца что это такое, как делать, противопоказания, расшифровка результатов

Понятие «кардиография» соединяет различные методы изучения сердечной деятельности. Обширное распространение обрела электрокардиография, благодаря которой записывают электрическую сердечную активность. Аналогичная кардиография сосудов, сердца позволяет оценить кровоснабжение миокарда, проводимость и сердечный ритм, изменения размеров полостей сердца, утолщение мышцы сердца, обнаружить нарушения электролитного баланса, давность перенесенного инфаркта, токсическое поражение миокарда.

Проходит запись деятельности сердца с поверхности тела пациента (электроды крепят к грудной клетке, ногам и рукам), Пишутся результаты кардиографии сосудов и сердца на протяжении 5-10 минут. Результат такой диагностики – кардиограмма сердца, по которой врач который лечит – терапевт, кардиолог или остальной мастер может проверить состояние пациента.

Когда предписывают кардиографию сосудов и сердца

Показанием к проведению кардиографии являются боли, малоприятные чувства в области сердца, шеи, спины, живота, груди (так вырисовывается в большинстве случаев ишемия), одышка, постоянные обмороки, отечность ног, высокое давление, шумы в сердце, ревматизм, диабет, инсульт.

Сделать кардиограмму предписывают пациентам при приготовлении к операции, во время профилактических ежегодных осмотров, беременности, при оформлении документации перед определением в лечебные заведения и спортивные части и т.д.

Плюс ко всему людям после 40 лет кардиограмму сердца советуют делать каждый год, не обращая внимания на отсутствие жалоб. Именно так можно своевременно выявить невидимые нарушения ритма сердца, ишемию, инфаркт.

Расшифровка кардиограммы

Кардиография сердца что это такое, как делать, противопоказания, расшифровка результатов

Сделать кардиограмму, расшифровать данные которые получены и назначить если понадобится подходящее лечение может лишь мастер. Но понять некоторые термины, важные для расшифровки кардиограммы могут и сами пациенты:

  • частота сердечных сокращений (ЧСС). Критерий отображает кол-во сокращения мышцы сердца за минуту. Если сокращений более чем 91 за минуту — это тахикардия, если 59 ударов и меньше – это брадикардия. Норма ЧСС для взрослого – 60-90 ударов.
  • Электрическая ось сердца (ЭОС). Данный показатель, получившийся при помощи кардиографии, помогает понять расположение сердца, определить функции различных его отделов. В кардиограмме сердца может быть отмечено обычное, горизонтальное, вертикальное и отклоненное влево или вправо положение ЭОС.
  • Синусовый регулярный ритм. Так именуют обычный ритм сердца, который задает синусовый узел.
  • Несинусовый ритм. Такая формулировка в кардиограмме сердца указывает на то, что ритм сердца задается не синусовым узлом, а каким-то второстепенным источником электрических сердечных потенциалов, что со своей стороны говорит о патологии сердца.
  • Синусовая аритмия (синусовый нерегулярный ритм). Данный термин значит, что на кардиографии зафиксирован ошибочный синусовый ритм с поэтапным уменьшением и повышением частоты сокращений сердца. Аналогичная аритмия может быть недыхательной и дыхательной.
  • Сияние предсердий или аритмия мерцательная. Аналогичное заключение кардиографии сосудов и сердца говорит про то, что есть определённое нарушение ритма сердца, очень часто встречающееся у пациентов после 60 лет, протекающеее без явных симптомов и часто провоцирующее сердечную недостаточность, инсульт мозга.
  • Пароксизм мерцательной аритмии. Так именуют выявленный на кардиографии непредвиденный приступ мерцательной аритмии. Аналогичное состояние просит срочного лечения и чем до недавнего времени оно будет начато, тем выше вероятность восстановления нормального ритма сердца.
  • Трепетание предсердий. Разновидность аритмии, которая лечится тяжелее, чем традиционная аритмия.
  • Экстрасистола или экстрасистолия. Так в кардиограмме сердца именуется внеочередное уменьшение мышцы сердца, вызывающее ненормальный импульс. Экстрасистолия может быть желудочковой, атриовентрикуляной и предсердной – в зависимости от участка сердца, откуда происходит такой импульс.
  • Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (WPW). Врожденная патология, которой свойственны аномальные электрические импульсы и опасные приступы аритмии.
  • Синоатриальная блокада. Аналогичная формулировка в расшифровке кардиограммы указывает на нарушения проведения импульса к предсердному миокарду от синусового узла. Такая патология часто можно встретить при кардиосклерозе, кардиопатии, миокардите, инфаркте, передозировке препаратов калия, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, в результате проведения на сердце операции.
  • Атриовентикулярная блокада. Это обнаруженная на кардиографии патология прохождения импульса от предсердий к сердечным желудочкам. Провоцирует такое нарушение несинхронное уменьшение желудочков и предсердий сердца.
  • Полная, неполная блокада ножек пучка Гиса. Нарушение проведения импульса в толще миокарда желудочков сердца. Такое отклонение вырисовывается при пороках сердца, кардиосклерозе, миокардите, инфаркте, гипертрофии миокарда, очень высоком давлении.
  • Чрезмерность левого/правого желудочка. Так именуют увеличение в размерах желудочка или утолщение его стенки.
  • Рубцы. Кардиография с подобным заключением говорит про то, что в минувшем больной перенес инфаркт. В данном случае предписывают профилактическое лечение для предостережения рецидива и устранения причины нарушения кровоснабжения.
  • Удлиненный интервал QT. В расшифровке кардиограммы так отмечается приобретенное или врожденное нарушение проводимости сердца, которое сопровождается обмороками, нарушениями ритма, остановкой сердца.

В процессе исследования сделать кардиограмму часто предписывают и детям, только нужно учитывать, что критерии их кардиографии выделяются от критериев взрослых. Для малышей до года характерно колебание сокращений сердца в зависимости от их поведения. Средняя частота сокращений у них – 138 ударов, ЭОС – вертикальная. Кардиография детей 1-6 лет отображает вертикальное, обычное и иногда горизонтальное расположение ЭОС, частоту сокращений – 128 ударов, часто находится синусовая дыхательная аритмия. Кардиограмма сердца детей 7-15 л указывает, на то, что нормальная ЧСС — 65-90 ударов, положение ЭОС – вертикальное или обычное, специфична дыхательная аритмия.

Как выполняют кардиоскопия сердца. Характерности процедуры

Распространенные материалы

Как выполняют кардиоскопия сердца. Характерности процедуры

Термин «кардиография» соединяет разные методы исследования сердечной деятельности. На данный момент очень популярными видами кардиографии считаются:

  • электрокардиография;
  • фонокардиография;
  • коронарография;
  • магнитокардиография.

Электрокардиография – это метод электрофизиологического исследования работы сердца, который основан на регистрации и анализе электрических полей, образующихся во время функционирования мышцы сердца. Эта процедура позволяет изготовить оценку кровоснабжения и проводимости миокарда. Такой способ кардиографии дает возможность определить изменения размеров стенок и полостей сердечных камер, утолщение мышцы сердца, сердечный ритм и изменения электролитного баланса. Более того, электрокардиография способна установить продолжительность перенесенного инфаркта и поражение миокарда токсическими веществами.

Фонокардиография. С помощью фонокардиографии регистрируют тона и шумы в сердце, появляющиеся во время его работы. Данное обследование собой представляет аналог осмотра, который кардиолог делает при помощи фонендоскопа, впрочем указанная выше процедура дает возможность получить графическое изображение звука, точно показывающее все нарушения. Фонокардиография повсеместно применяется и в кардиологии, и в терапии.

Коронарография считается рентгеноконтрастной методикой исследования, Во время проведения которой с помощью зонда в венечные сердечные сосуды вводится контрастное вещество. После этой действия выполняются рентгенологические снимки. Этот способ кардиографии дает возможность обнаружить все нарушения коронарного кровотока, возникающие при развитии сердечной ишемической болезни.

Магнитокардиография собой представляет кардиологический метод диагностики, который не требует контакта. Данная процедура нужна для изучения магнитного поля, появляющегося в ходе работы сердца. Она может обнаружить те же изменения, что и электрокардиограмма. Магнитокардиографию, в основном, предписывают пациентам, которым запрещено применять электроды. Кроме этого, значимому количеству людей эту процедуру предписывают в качестве скринингового исследования.

Кардиография проходит, в основном, в поликлинике или стационаре. Что же касается электрокардиографии, то ее можно выполнить и в учреждении медицины, и в машине скорой помощи, и даже дома.

Коронарография результаты. Коронарография в вопросах и ответах. Информация для пациентов

Коронарография обследование сосудов сердца, позволяющее увидеть внутренний контур сосудов сердца на рентгенограмме. Очень часто такой способ применяется не для постановки диагноза, а для определения тактики своевременного лечения — т.е. доктора могут определить, реально ли своевременное лечение, и подобрать самый предпочтительный вид операции.

Как проходит это коронарография?

Иглой пунктируют бедренную артерию в паховой области, альтернативный доступ — через лучевую артерию. Через иглу в просвет сосуда вводят тонкую проволоку (проводник), иглу убирают. По проводнику в просвет сосуда вводят катетер (катетер собой представляет тонкую и гибкую пустотелую трубку). Катетер на проводнике виден при рентгеноскопии.

Под рентгенконтролем кончик катетера ставится у устья коронарной артерии, после этого вводится особое контрастное вещество, видимое в рентгеновском излучении. Осуществляется ряд рентгеновских снимков в самых разнообразных проекциях (под различными углами), что дает возможность увидеть внутренние контуры сердца, места сужений (стенозов) или расширений (аневризм).

Коронарография делать или не делать. Коронарография: так ли опасны её результаты?

Медицина регулярно двигается вперёд. Те методы, которые ещё недавно были доступны только узкому кругу лиц, имеющим доступ к медучреждениям за рубежом, постепенно начинают внедряться и в отечественную медицину. Такой необычный термин, как «коронарография», очень часто звучит в наших поликлиниках. Однако не все пациенты и их близкие люди знают, какой смысл прячется за этими словом, а в обстановке стресса, когда нужно быстро принимать решение, не всегда могут правильно оценить информацию, которую им предоставляет доктор. И уж совсем редко пациенты осознают потенциальные опасности и осложнения, что могут появиться во время или после коронарографии.

Что такое коронарография?

Сердце – один из довольно значительных органов человека. Как и любой иной орган, оно может работать собственно тогда, когда в определенной степени снабжается питательными веществами и кислородом из крови.

Интересно, что сердце, которое наполнено кровью и пропускает через себя несколько литров крови за 60 секунд, очень напрямую зависит от сравнительно малых артерий, идущие по его поверхности.

Сердце кровоснабжается 2-мя сосудами: правой и левой коронарными артериями

Эти артерии называются коронарными. Сердце имеет два подобных сосуда – правую и левую коронарные артерии, которые кровоснабжают, исходя из этого, тыльную и переднюю его стенку.

На протяжении какого-то времени в сосудистой стенке таких артерий появляются атеросклеротические бляшки, которые могут закрывать их просвет, полностью или частично. Такое перекрытие приводит к развитию сердечной ишемической болезни – стенокардии и инфаркта миокарда.

Сердечная ишемическая болезнь – одна из главных причин смертности и инвалидизации по всему миру, по этому занимает очень важное место среди медицинских проблем сегодняшнего времени.

Коронарография – это процедура исследования сосудов кровообращения сердца (коронарных артерий) с помощью рентгенологической визуализации. Для этого в отдельную коронарную артерию вводится рентгеноконтрастное вещество и параллельно проходит рентгенологическая визуализация с помощью ангиографа.

Показания для проведения процедуры

Пациенту советуют проведение коронарографии, если есть у него симптомы или признаки сердечной ишемической болезни:

  • стенокардия;
  • острый коронарный синдром (инфаркт миокарда);
  • сердечная недостаточность;
  • перед операцией на открытом сердце;
  • если есть наличие патологических изменений на ЭКГ или эхокардиографии.

В сегодняшней медицине – это наиболее точный и надежный метод выявления места и степени поражения сосудов сердца.

Как проходит коронарография?

Современная операционная для проведения коронарографии

Чтобы понимать, почему и как развиваются осложнения при проведении этой диагностической процедуры, нужно познакомиться с её этапами.

  • В течении дня процедуры пациента отвозят лежа в операционную. Во время коронарографии больной находится на операционном столе в лежачем положении на спине. Пациенту проводят катетеризацию периферической вены, начинают инфузионную поддержку.
  • Во многих случаях коронарографию проводят под местной анестезией места катетеризации артерии. Больной в данное время бодрствует. Заболевшему вводят конкретные седативные препараты, которые делают спокойнее его и вызывают сонливость и релаксация. Общая анэстезия применяется изредка – к примеру, при проведении коронарографии детям.
  • Во время процедуры проходит наблюдение за критериями электрокардиограммы, давления артерий, насыщения кислородом крови.
  • Операция могут проводить через два доступа – бедренную и лучевую артерию.
  • Место катетеризации отделывают раствором антисептика.
  • Пациента накрывают стерильным бельём.
  • Место пункции артерии обезболивают здешним анестетиком, после этого катетеризируют подходящий сосуд (бедренная или лучевая артерия).
  • В артерию вводят интродьюсер, через который к коронарным сосудам проводятся специализированные диагностические катетеры.
  • После постановки диагностического катетера в место отхождения левой или правой коронарной артерии, вводят рентгеноконтрастное вещество и вместе с этим проводят рентгенологическую ангиографию. Во время введения контрастности больной может чувствовать приток жара или тепла, который быстро проходит.
  • Больной не ощущает, как катетер идет через его сосуды. Однако он может чувствовать сердцебиение или аритмию.
  • После исследования левой и правой коронарных артерий в нескольких проекциях, катетер убирают. Интродьюсер может быть извлечён или оставлен в артерии, в зависимости от результатов коронарографии.
  • Если коронарография проводилась через бедренную артерию и был удалён интродьюсер, доктор очень сильно прижмёт эту область на приблизительно 10 минут, чтобы остановить возможное кровотечение. После чего накладуется асептическая повязка.
  • В виде замены давлению могут быть применены разные приспособления для гемостаза (к примеру, Angio-Seal).
  • После окончания операции больной транспортируется в палату.

Коронарография сколько продолжается. Почему коронарографию выполняют исключительно в условиях стационара?

Главная причина, делавшая непременным нахождение пациента в больнице при выполнении данного исследования, это необходимость пункции (прокола) периферической артерии (бедренной) и связанные с этим осложнения. Бедренная артерия — большой сосуд разместившийся на глубине 2-4 см от поверхности кожи в паховой области.

Чтобы не позволить кровотечения, какое может быть опасным, заболевшему после исследования прописывают ограниченный двигательный режим под присмотром мёд персоналом. Но в наши дни возник другой доступ — через маленькую лучевую артерию, которую мы прощупываем на запястье. Доступ, именуемый радиальным, который не приводит к серьезным кровотечениям.

Больной может вставать сразу же после исследования, постельный режим не требуется. Наблюдение исчерпывается несколькими часами. В клинике ЦЭЛТ в качестве основополагающего применяется лучевой (радиальный) артериальный доступ. Навык использования этой методики говорит о намного низкой частоте здешних сложностей, которая составляет 0-0,7%.

Главная причина, делавшая непременным нахождение пациента в больнице при выполнении данного исследования, это необходимость пункции (прокола) периферической артерии (бедренной) и связанные с этим осложнения. Бедренная артерия — большой сосуд разместившийся на глубине 2-4 см от поверхности кожи в паховой области.

Чтобы не позволить кровотечения, какое может быть опасным, заболевшему после исследования прописывают ограниченный двигательный режим под присмотром мёд персоналом. Но в наши дни возник другой доступ — через маленькую лучевую артерию, которую мы прощупываем на запястье. Доступ, именуемый радиальным, который не приводит к серьезным кровотечениям.

Больной может вставать сразу же после исследования, постельный режим не требуется. Наблюдение исчерпывается несколькими часами. В клинике ЦЭЛТ в качестве основополагающего применяется лучевой (радиальный) артериальный доступ. Навык использования этой методики говорит о намного низкой частоте здешних сложностей, которая составляет 0-0,7%.

Коронарография сердца результаты. Факторы риска

Что такое коронарография и каковы результаты коронарографии сосудов сердца? Это, прежде всего, инвазивная процедура, позволяющая оценить состояние сосудов сердца при помощи введения в организм специализированного контрастного вещества, окрашивающего артерии в особенный цвет на момент проведения исследования. Когда говорится о «проникновении» через защитные оболочки человека (в таком случае через кожу), то необходимо отметить одно короткое, но основное правило: «аналогичное вмешательство неизменно связано с риском как незначительным для здоровья, так и представляющим потенциальную опасность для жизни».

В большинстве случаев вероятность проявления сложностей существенно увеличивается. Особенная группа факторов риска в себе объединяет такие заболевания, как:

  • аллергия на внедряемый контраст;
  • увесистое состояние, которое связано с психикой или соматикой;
  • беременность;
  • мерцательная аритмия (нарушение сердцебиения с частым сокращением и возбуждением предсердий);
  • гипокалиемия;
  • нередкая экстрасистолия;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • лихорадка;
  • гемофилия, анемия и другие формы нарушений свертываемости крови;
  • отравление особенными сердечными гликозидами;
  • пожилой возраст пациента;
  • болезни сосудисто-сердечной системы;
  • сахарный диабет и перенесенный инсульт;
  • истощение или существенный лишний вес;
  • нелегкий недуг легких, к примеру, легочная недостаточность;
  • заболевания сердца;
  • кальциноз коронарных сосудов (отложение солей кальция в створках клапана и близь стенок артерий).

Если пациенту, относящемуся к группе риска, стоит без промедлений провести коронографию, то процедура выполняется под вниманием бригады докторов. На протяжении одного дня после диагностики выполняется особенный контроль критериев ЭКГ (электрокардиограммы) и гемодинамики (движение крови по сосудам).

В случае неотложного вмешательства нужно попытаться сообщить доктору об аллергиях и допустимых сопутствующих заболеваниях

Необходимо выделить, что вероятность сложностей равна приблизительно 0,05–0,2%. А смертельный исход появляется менее чем в 0,08% случаев. Более детальная информация о факторах риска и других показателях коронографии представлена в данной публикации .

Кардиограмма сердца и ее расшифровка — как выполняют и в каких вариантах

Сегодняшняя медицина из года в год пополняется новыми вариантами исследований. Однако в кардиологической практике также первый электрокардиография ? малоинвазивный, экономный и обычный в выполнении метод, который помогает оценить работу сердца и обнаружить изменения в нем. Процедура без противопоказаний, ее разрешено делать даже маленьким детям, более того это абсолютно без боли.

Электрокардиограф воспринимает и записывает электрические импульсы, которые появляются в миокарде, отображая их на пленке. Частоту сердечных сокращений, безукоризненность ритма, характерности проводящей системы, состояние миокарда – показывает кардиограмма сердца.

Показания к проведению

Хоть кардиография и обыденный метод исследования, она тоже имеет показания. Для определения причины боли или неудобства в области груди, больной обращается к терапевту или кардиологу. Доктор изначально собирает анамнез, осматривает, меряет давление и пульс, аускультирует сердце, а потом уже направляет на обследование, дабы выяснить, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ:

  • загрудинная боль (предположение на стенокардию или инфаркт миокарда);
  • одышка;
  • дискомфорт в области сердца после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций;
  • патологическое сердцебиение, перебои в работе мышцы сердца.

Обязательно проведение ЭКГ в данных случаях:

  • при госпитализации в стационарное отделение любого профиля;
  • перед хирургическими вмешательствами;
  • во время профилактических осмотров взрослых;
  • для учащихся начальной школы при подборе группы занятий физической культурой.

Электрокардиограмму сердца применяют и для первой диагностики патологических состояний, и для контроля динамики болезни. При назначении препаратов врач положено и на субъективные чувства пациента, и на данные ЭКГ, которые отображают фактические изменения в сердечно-сосудистой системе.

Техника выполнения

Проведение кардиографии не просит особо трудных способностей, по этому как делать кардиограмму сердца, знает усредненный и младший медперсонал. Устройство для аналогичной действия ? кардиограф. Он бывает стационарным и находится регулярно в специально оборудованном кабинете, который имеет каждая поликлиника, или мобильным – для удобной записи ЭКГ у постели пациента.

При проведении ЭКГ больной ложится на спину. Точки, где накладуют электроды, освобождают от одежды и смачивают изотоническим раствором хлорида натрия с целью улучшения проводимости. Электроды в виде пластин цепляют на конечности: красный – на правую руку, жёлтый ? на левую, зеленый – на левую ногу и черный на правую. На грудную клетку устанавливают шесть электродов в виде присосок. Они называются грудных отведений (V1-V6), а электроды с конечностей считают ключевыми (I, II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Каждое из отведений в ответе за конкретный участок в сердце. Подозревая патологические процессы по задней стенке мышцы сердца, используют дополнительные грудные отведения (V7-V9).

Важно, чтобы перед плановым проведением электрокардиографии больной не употреблял алкоголь, кофе. При снятии нежелательно двигаться, беседовать, потому как это приводит к искажению результатов исследования.

Кардиограмму записывают как график на специализированную бумагу или в электронном виде. Важно отснять как минимум несколько сердечных циклов для получения объективных данных о состоянии сердца. Пленку подписывают с указыванием ФИО, половой принадлежности (мужчина, представительница прекрасного пола), датой проведения исследования, возрастом пациента, потому как у взрослого и ребенка различные значения нормальных показателей. После чего запись передают доктору, который подробно расшифровывает ЭКГ.

Разные методики и показания к ним

Традиционное снятие ЭКГ помогает увидеть, как ведет себя миокард и проводящая система сердца в нынешний момент. В большинстве случаев (проф. осмотры, нормальная беременность) обыкновенной кардиограммы достаточно. Но появляются ситуации, когда больной жалуется на возникновение боли или одышки исключительно при стрессе или физнагрузке, или же в определенное время суток, а на пленке не видно отличительных изменений ритма или патологических зубцов. В аналогичных фрагментах используют дополнительные виды кардиографии.

При стенокардии не всегда получается закрепить изменения на ЭКГ, по этому необходимо применять вариант стресс-ЭКГ или тредмил-тест. Данный способ предполагает выполнение физ. упражнений (бегущая дорожка или велоэргометр) в процессе записи кардиограммы.

Показания к выполнению нагрузочного теста:

  • диагностика стенокардии напряжения и обозначение ее практичного класса;
  • контроль эффективности лечения болезни ишемии и стенокардии.

Плюс ко всему, есть ряд противопоказаний к этой процедуре:

  • острый период инфаркта миокарда;
  • неустойчивая стенокардия;
  • аритмия, тяжёлые блокады;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Очередной специальный вид ЭКГ ? холтер (суточный дисплей работы сердца). Для выполнения такой процедуры на тело пациента закрепляют электроды и сам регистратор, который маленького размера и меряет электрические потенциалы круглые сутки. Детальнее о подобном виде кардиографии читайте в статье «Метод холтеровского мониторирования ЭКГ».

Расшифровка результатов

Расшифровка электрокардиограммы сердца ? значимый и серьезный этап в постановке диагноза и назначении лечения. Для правильной интерпретации стоит понять суть зубцов и линий на графике.

Распечатка ЭКГ несет в себе три важных элемента:

  • зубец – вогнутость или выпуклость линии. Шифруют латиницей P, Q, R, S, T;
  • интервал включает участки и зубцы;
  • сегмент – расстояние между 2-мя зубцами.
    Кардиография сердца что это такое, как делать, противопоказания, расшифровка результатов

При описании кардиограммы берут во внимание длительность интервалов, высоту зубцов, положение и форму сегментов. Значимые факторы ? записывающую скорость пленки, с которой работает электрокардиограф (чаще 25 или 50 ммсек) и артефакты (движение пациента по время процедуры, дрейф изолинии):

  1. Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме позитивный, высотой до 2,5 мм и длительностью 0,1 с.
  2. Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, длительность – 0,03 с.
  3. Зубец R – найвысший, отображает импульсы собственно желудочков.
  4. Зубец S ? негативный и неглубокий, говорит о завершении прохождения импульса в желудочках.
  5. Зубец Т – отображает реполяризацию желудочков.

Следующий весомый признак нормальной ЭКГ – синусовый сердечный ритм. Параметры: зубец Р есть перед всеми QRS, равный РQ (0,12-0,2 с) во всех отведениях и сердцебиение 60-80 уд./мин.

Дальше формируют электрическую ось сердца (ЭОС), которая определяет проводящую и волоконную организацию органа. Она бывает вертикальной (+70 +90 градусов), горизонтальной (0 +30) и нормальной (+30 +60).

Кто выполняет

Врач любой специальности имеет хотя бы небольшое представление, как читать кардиограмму сердца, уметь узнавать признаки тяжёлых состояний. Очень часто расшифровуют кардиограммы терапевты или кардиологи, потому что они предписывают это обследование. Фельдшеры и доктора скорой помощи читают пленки, чтобы быстро решить о медицинской поддержке или госпитализации в кардиостационар. Во многих поликлиниках работают врачи, которые выполняют только расшифровку кардиограмм (доктор практичной диагностики) и пишут заключение к сделанному исследованию.

Современные кардиографы в конце записи представляют подготовительный результат исследования с указыванием размеров интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца и признаками подобных патологий: блокады, аритмии, гипертрофии стенок миокарда. Это делает работу легче врачи в подсчете и измерении сегментов, однако при том бывает, что программа ошибочно интерпретирует результаты. Доктор перепроверяет патологические признаки на ЭКГ и выполняет правильное заключение.

В большинстве случаев вывод электрокардиограммы сердца не решает вопрос диагностики целиком. Врач может попросить показать предыдущие пленки и заключения иных обследований. При постановке диагноза берут во внимание данные анамнеза, протекания заболевания, приема медицинских препаратов.

Можно ли собственными силами трактовать результаты

Многие пациенты хотят знать, как собственными силами расшифровать кардиограмму сердца, ведь нередко хочется побыстрее узнать результат исследования, чтобы успокоить себя. Однако это задание лучше поручить врачу, получив грамотную консультацию, хотя и определенные данные ЭКГ просто трактовать даже новичкам. Процедуру сделать легче, если запись хорошего качества и на пленке нет артефактов.

Чтобы понимать, как прочесть кардиограмму сердца, необходимо знать о параметрах ритма и частоты сердцебиения. Для определения числа сокращений подсчитывают кол-во больших квадратов на пленке между 2-мя ближайшими зубцами R. На скорости 50 ммс делят 600 на кол-во квадратов, а при 25ммс ? 300 разделяют на число квадратов.

После указывается значение ЭОС. Как говорилось раньше, положение оси бывает нормальным, горизонтальным или вертикальным. Норма: вертикальное у худеньких людей, горизонтальное – у гиперстеников (коренастых, с широкой грудной клеткой). Отклонение ЭОС расшифровывают как гипертрофию стенок миокарда, блокаду проводящих путей или других патологий.

Как смотрится заключение электрокардиографии

Есть общепризнанная норма формулировки заключений ЭКГ, которой придерживаются все доктора. Перед началом описания пишут полную характеристику зубцов, сегментов и интервалов, указывая их размер, амплитуду и длительность. Потом отмечают вид ритма (вариант нормы ? синусовый) и направление оси сердца. Если критерии в порядке, то врач выполняет пометку, что на кардиограмме нарушений не выявлено.

Если зафиксированы отклонения от нормы, доктор привносит их напоследок: какой зубец или сегмент изменен и о какой проблеме говорит. Большой и заостренный зубец Р ? признак увеличения правого предсердия (легочного сердца), а раздвоенный двугорбый Р интерпретирует увеличение левого предсердия.

Если интервал РQ (норма 0,12-0,2 сек.) увеличен, то включают в описание ЭКГ характеристики атриовентрикулярной блокады и ее степень:

  • І ? только удлинение интервала без иных изменений;
  • ІІ – удлинение Р-Q;
  • ІІІ – нет связи между QRS и зубцом Р.

Один из важных ключей для диагностирования ? сегмент ST, ведь он отображает снижение кислородного обеспечения миокарда.

Комплекс QRS показывает процессы в желудочках, а его изменения или разные деформации говорят о блокаде ножек пучка Гиса, желудочковой экстрасистолии.

Изменения зубца Т отображают патологические процессы при восстановлении сердца после сокращения. Двухфазный Т возникает при гиперкальциемии, интоксикации сердечными гликозидами; сниженный зубец Т говорит, что страдает эндокринная система (гипотиреоз, дисгормональная кардиомиопатия).

При патологическом ритме указывают, какой сегмент проводящей системы его сгенерировал. Выделяют:

  • предсердный ритм с ЧСС 45-60 уд./мин. (Р-негативный в ІІ и ІІІ отведениях перед желудочковым комплексом);
  • атриовентрикулярный ? зубец Р возникает после QRS;
  • желудочковый – QRS широкий, нет связи с зубцом Р, ЧСС меньше 40 уд./мин.

Для наглядности наведем пример расшифровки нормальной электрокардиограммы: «PQ – 0,11 с. 2. QRS – 0,05 с. 3. QT – 0,3 с. 4. RR – 0,61 – 0,65 – 0,6. Ритм синусовый, регулярный. ЧСС 74 удара за минуту. Обычное положение ЭОС».

Пример нормальной кардиограммы

Кардиография сердца что это такое, как делать, противопоказания, расшифровка результатов

Диагностическая ценность ЭКГ

Метод кардиографии возник давно и не теряет актуальности сегодня. С той поры он улучшался и видоизменился, но все также остается необходимым исследованием болезней кардиоваскулярной системы.

Очень точно кардиограмма определяет причину патологии ритма. ЭКГ хорошо регистрирует и возникновение параимпульсов, и указывает местонахождение очага, вид аритмии. Нередко на пленке вырисовывается блокада проводящих путей (синоатриальная, АВ-узла, ножек пучка Гиса). Помимо выявления патологий, кардиограмма помогает врачу определиться с последующей тактикой лечения.

А вот с диагностикой ИБС метод обыкновенной электрокардиографии иногда не может справиться. Ведь важно закрепить признак ишемии во время припадка, что не всегда происходит на приеме у доктора. Но в данных случаях снимают кардиограмму при физнагрузке, или при помощи холтера формируют приступы стенокардии.

На кардиограмме четко отображается инфаркт миокарда, что существенно облегчает его проверку, а из-за простоты и скорости выполнения процедура помогает своевременно начать лечение. Плюс ко всему, ЭКГ-исследование выступает как критерий давности коронарного синдрома.

Метод электрокардиографии применяют и для диагностирования заболеваний сосудисто-сердечной системы, и в эндокринологической практике. Сахарный диабет повышает риск развития атеросклероза и болезни ишемии. При феохромоцитоме возможны нарушение ритма и кардиомиопатия. Диффузный токсический зоб ? нередкая причина фибрилляции предсердий.

В сегодняшней медицинской практике электрокардиография остается одним из очень простых, быстрых и доступных методов диагностики. При ее помощи формируют ряд болезней на ранней стадии и предохраняют много сложностей.

Для подготовки материала применялись следующие источники информации.

Кардиография сосудов

Ангиокардиография (коронарография) – современная и наиболее информативная инвазивная диагностика, которая выполняется введением в сосуды сердца контрастного вещества под контролем лучей рентгена. В рентгенхирургическом отделении ГК «Мама и Дитя» врачи-профессионалы большого уровня визуализируют коронарное русло и оценивают его состояние для выбора подходящего варианта лечения пациентов, страдающих ишемией миокарда.

В основном, в качестве предшествующей дополнительной диагностики болезней сердца и сосудов проводят неинвазивное кардиологическое исследование пациентов: ЭКГ, ЭХО-КГ (УЗИ-диагностика), Холтеровское мониторирование (ХМ ЭКГ), суточный прогноз АД (СМАД).

Но при тяжёлых формах сердечно-сосудистой патологии диагностическая коронарография – единственный хороший способ оценки состояния коронарного русла для доктора.

Показания и противопоказания

Любое диагностическое обследование имеет определенные показания/противопоказания для проведения. Коронарография – в том числе.

Показания к коронарографии

Суть исследования состоит в возможности зрительного наблюдения на мониторе за тем, как рентгеноконтрастное вещество заполняет коронарный кровоток, с фиксацией данного процесса на рентгеновской пленке.

Необходимость кардиоангиографии сосудов сердца определяет врач-кардиолог, сегодня самым оптимальным является проведение диагностики при следующих заболеваниях:

  • ОИМ, постинфарктная, вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда
  • Врожденные странности и пороки сердца, в том числе и недостатки сердечных перегородок
  • Сужение просвета коронарных сосудов
  • Дилатационная (гипертрофическая) кардиомиопатия.

Также кардиографию сердца проводят для:

  • подготовки к кардиооперациям (ангиопластика, стентирование, коронарное шунтирование), с целью уточнения объема вмешательства;
  • уточнения диагноза после неинвазивного исследования пациента;
  • надобности оценки тяжести состояния пациента с ИБС;
  • контроля за результатом и эффективностью лечения.

Когда и кому не рекомендована манипуляция

Полных ограничений для ангиокардиографии нет. Все может зависеть от тяжести заболевания и общего состояния пациента:

  • индивидуальная непереносимость контрастности;
  • аритмии, гипертензия; температура, инфекции;
  • ОНМК (острое нарушение кровообращения мозга);
  • нарушение системы свертываемости крови;
  • нарушения обмена электролитов;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • атеросклероз периферических сосудов;
  • поражение почек;
  • кровотечения (кишечные и желудочные);
  • интоксикация препаратами дигиталиса;
  • период вынашивания плода и вскармливания грудью.

Врачи-кардиологи и кардиохирурги ГК «Мама и Дитя» – ведущие профессионалы РФ в области рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, считают, что в таких вариантах пациенту необходимо предложить перенести время исследования с целью стабилизации состояния или заменить кардиоангиографию другой методикой исследования.

Подготовка к кардиографии сосудов

В мед. центре «Мама и Дитя» чрезкожному коронарному вмешательству предшествует специализированная подготовка. Доктор объясняет пациенту суть предстоящей действия, после этого больной даёт письменное добровольное информированное согласие на кардиографию сосудов и начинает готовиться к процедуре:

  • За несколько недель до исследования нужно: сдать ОАК, ОАМ, пройти ЭКГ и кардио-УЗИ, определить время свертываемости крови, сделать рентгенографию органов грудной клетки. Мастер может дополнительно назначить велоэргометрию или нагрузочную пробу на дорожке для занятий бегом (тредмил-тест).
  • За 7 дней или в предверии действия доктор может анулировать прием некоторых препаратов или заменить их иными.
  • Больной может быть положен в больницу, ему тогда нужно принести с собой удобную одежду, тапочки, зубную щетку, пасту и т.д. Если же кардиография сосудов проходит в условиях диагностического центра, больной может вернуться домой в течении дня действия
  • Процедуру проводят натощак (прием пищи и воды прекращают за 6 часов до кардиоангиографии).
  • Перед входом в рентгеновскую операционную больной оставляет все, что может помешать проведению кардиографии у медицинской сестры.
  • Само своевременное вмешательство подразумевает единоразовую одежду.

Ход исследования

В ГК «Мама и Дитя» кардиография сосудов проходит на самом сегодняшнем оборудовании ведущих изготовителей мирового маштаба кардиотехники: рентгеновский аппарат, исполняющий съемку — это ангиограф, дающий возможность хранить все обследование на цифровом носителе, при этом нагрузка луча на пациента, благодаря инновационным средствам защиты, установленным в самом аппарате — минимальна. Такая аппаратура позволяет в течение несколько часов провести полное кардиографическое исследование и если понадобится выполнить стентирование пораженного сосуда.

Кардиография сосудов проходит в специализированной рентгеноперационной. В ходе исследования больной в сознании и может общаться с доктором. Мастер предупредит о дискомфорте, который может развиться на момент пункции сосуда и проведения диагностического инструментария. Это не должно пугать пациента, потому как дискомфорт быстро (не дольше 30-60 секунд) проходит безо всяких дополнительных вмешательств. На случай появления оригинальных чувств (подташнивание, головокружение) следует немедленно сообщить доктору, проводящему коронарографию.

Общий процесс коронарокардиографии проводит и контролирует доктор. Конкретно перед чрескожным коронарным вмешательством медицинская сестра готовит вену для трансфузий нужных лекарственных средств, по показаниям катетеризирует мочевой пузырь. Если манипуляция подразумевает осмотр полостей сердца, то перед контрастированием берут пробы крови из камер мышцы сердца для анализа на газы и измерения давления артерий. Потом вводят контраст и выполняют коронароангиографию.

Кардиохирурги клиник «Мама и Дитя» владеют всеми малоинвазивными способами своевременных вмешательств на сосудах и сердце, применяя как показала практика 2 варианта доступа:

  • Феморальный или бедренный – предполагает применение в качестве доступа сосуды бедра (артерия или вена). Под местной анестезией пунктируется бедренная артерия. В нее через иглу вводят проводник, по которому в просвете артерии устанавливают особое устройство для подводки катетера. Игла убирается, а катетер транспортируется к устью коронарных артерий. Под контролем лучей рентгена в сосуды вводят контраст и зрительно оценивают степень их проходимости. По завершении кардиографии катетер удаляют из сосудистого русла, ранку ушивают специализированным устройством, что дает возможность пациенту уже через 2 часа ходить и собственными силами себя эксплуатировать. Медсестра извлекает иглу из вены и катетер из мочевого пузыря.
  • Лучевой (радиальный) доступ подобен. Только пунктируют лучевую артерию, расположенную на запястье (место определения пульса). Отличие заключается в том, что лучевой доступ позволяет пациенту после сделанной процедуры встать фактически сразу. Более того, лучевой доступ почти что не идет кровь.

В ходе ангиокардиографии получают информацию о состоянии коронарных сосудов и визуализируют камеры сердца (вентрикулография). По методике ангиографии можно проводить и шунтографию, которая даст представление о состоянии коронарных шунтов, прекращающих работать в течение 10 лет.

Потенциальные осложнения

Кардиография сосудов относительно безвредна для пациентов. Однако из любого правила бывают исключения. Иногда могут быть осложнения, которые включают:

  • Острый инфаркт миокарда (0,05%)
  • Нарушение сердечного ритма (0,4%)
  • Инсульт или острое нарушение кровообращения мозга (0,06%)
  • Тромбоэмболия
  • Падение давления артерий
  • Поражение почек, спровоцированная контрастом
  • Аллергическая реакция на контраст
  • Повторяющиеся отверстия коронарных артерий (очень редкое осложнение с частотой встречаемости 1 на 100 000 процедур)
  • Смертельный исход (0,1%)
  • Кровотечение в месте доступа
  • Псевдоаневризма
  • Кровоподтеки
  • Заражение раны.

Врачи-кардиохирурги клиник «Мама и Дитя» выполняют внимательный контроль за соблюдением подготовительных этапов и проведением коронароангиографии, что благодаря их профессионализму и большой квалификации, фактически исключает осложнения.

После своевременного вмешательства

Ангикардиография в постоперационном периоде предполагает выполнение ряда несложных правил:

  • Медицинское наблюдение в первые сутки. Постельный режим.
  • Принятие обезболивающих на случай появления ощущений боли в месте катетеризации. Неизменная смена повязки и ее конечное снятие исключительно после разрешения доктора.
  • Восстановление приема медицинских препаратов, отмененных перед кардиографией сосудов после беседы с доктором.
  • В течении дня коронарокардиографии больной не может вести машину, домой его должен доставить сопровождающий.
  • В первые сутки необходимо выпить не менее 2 л питьевой воды, которая поможет быстрее высвободить организм от контрастности.
  • Неделю уменьшить физнагрузки.

Почему нужно провести ангиокардиографию?

Бывают ситуации, когда кардиография сосудов проходит по экстренным показаниям (ОИМ). Тогда на размышления времени нет ни у доктора, ни у пациента. Операция в клиниках «Мама и Дитя» осуществляется в полном согласии с передовыми западными стандартами. Плановая кардиоангиография нужна пациентам, которым предстоят кардиохирургические операции, необходима консультация с докторами соседних специальностей, чтобы выработать точный план ведения пациента с болезнями сердца.
Это высокоинформативное обследование уточняет информацию о гемодинамике, помогает оценить степень сужения коронарных сосудов, локализацию и диаметр сужения. Без этого невозможно провести эффективное стентирование. Наконец, только коронарография сможет доказать латентную ишемию миокарда, степень дилатационной кардиомиопатии, узнать данные УЗИ, Холтера, тредмил-теста. А это означает, спасти жизнь человеку или сделать ее очень удобной, полноценной.

Для того чтобы пройти лечение в клиниках «Мама и Дитя» оставьте заявку на ресурсе или запишитесь по телефону +7 (495) 526-60-60

Что такое кардиограмма сердца (ЭКГ)

Кардиография сердца что это такое, как делать, противопоказания, расшифровка результатов

Сегодняшний человек повседневно подвергается стрессам и физнагрузкам, которые плохо сказываются на работе мышцы сердца. В наше время патологические процессы в сосудистой и сердечной системах – это наиболее острая медико-социальная проблема здравоохранения РФ, с целью решения которой государством выделяются немалые средства.

Каждый человек, почувствовав плохое самочувствие и боли в сердце, может обратиться в медучреждение и пройти безболезненную диагностическую процедуру – электрокардиографию. Специалист профессионал проведет анализ ЭКГ и назначит подходящий курс медикаментозной терапии.

Ранняя диагностика опасных сердечно-сосудистых патологий обеспечивают выбор самой лучшей тактики профилактических-лечебных мероприятий, которые дадут возможность человеку и дальше вести обычный жизненный образ. В данной публикации мы хотим рассказать нашим читателям про то, что такое ЭКГ сердца, показаниях и противопоказаниях к ее назначению, подготовке к диагностике, методиках проведения электрокардиограммы и характерностях расшифровки ее результатов.

Главные задачи исследования

Процедура ЭКГ считается способом определения электрической активности мышцы сердца. Ее биологические потенциалы регистрируют специализированные электроды. Итоговые данные отображаются в графическом виде на мониторе аппарата либо распечатываются на бумажном носителе. Электрокардиография дает возможность определить:

  • Проводимость мышцы сердца и частоту ее сокращений.
  • Размеры предсердий (отделов, в которые из вен поступает кровь) и желудочков (отелов, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии).
  • Наличие нарушений проведения электрического импульса – блокады.
  • Уровень кровоснабжения миокарда.

Для проведения исследования ЭКГ специализированная подготовка не потребуется. Воспользовавшись его помощью можно обнаружить не только нарушение практичной деятельности сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.

Методики проведения электрокардиографического исследования

Для того, чтобы поставить точный диагноз, практикующие кардиологи применяют обследование в комплексе сердца, включающее несколько вариантов.

Традиционная ЭКГ

Наиболее популярный способ изучения направления электрических импульсов и их силы. Продолжается эта обычная процедура не более 5 минут, по прошествии этого времени ЭКГ может показать:

  • нарушение сердечной проводимости;
  • наличие процесса воспаления в серозной оболочке – перикардита;
  • состояние камер сердца и гипертрофию их стенок.

Минусом данной методики считается то, что выполняют ее в состоянии покоя пациента. Закрепить те патологические изменения, которые появляются при физической и психоэмоциональной нагрузках, невозможно. В данном случае при диагностировании болезни доктор принимает к сведению главные клинические признаки и результаты иных исследований.

Суточный прогноз ЭКГ

Долгая регистрация критериев позволяет выявить нарушение практичной деятельности сердца пациента во время сна, стресса, ходьбы, физнагрузки, бега. Холтер-ЭКГ помогает профессионалу с опытом в изучении причин нерегулярного сердечного ритма и выявлении первых стадий ишемии – недостаточного поступления крови к миокарду.

Стрессовый тест

Мониторирование работы мышцы сердца при физическом напряжении (занятиях на дорожке для занятий бегом или велотренажере). Данный способ применяют если есть наличие у пациента периодических нарушений сердечной деятельности, которые в состоянии покоя не показывает ЭКГ. Тест с нагрузкой предоставляет доктору возможность:

  • определить причины ухудшения состояния пациента при физическом напряжении;
  • выявить источник сильных перепадов давления артерий и нарушений синусового ритма – очень важного показателя хорошего функционирования сердца;
  • контролировать состояние пациента после сердечных приступов или вмешательства хирургическим путем.

Показания к ЭКГ

Практикующие профессионалы предписывают проведение этой диагностической процедуры если есть наличие у пациента жалоб на:

  • увеличение показателей АД (давления артерий);
  • проблема дыхания;
  • одышку даже в состоянии покоя;
  • дискомфорт в грудной клетке в проекции сердца;
  • постоянные потери сознания;
  • случайное нарушение сердечного ритма.

Также процедура проходит при хронических заболеваниях костно-мышечного аппарата, протекающих с поражением сосудисто-сердечной системы, восстановлении организма после очагового поражения мозга головы в результате нарушения его кровоснабжения – инсульта. Регистрация ЭКГ может быть сделана в плановом или экстренном порядке.

В целях предупреждения практичную проверку предписывают для оценивания профессиональной пригодности (спортсменам, морякам, водителям, пилотам и др.), лицам, перешагнувшим 40-летний этап, а еще пациентам с артериальной гипертензией, ожирением, гиперхолестеринемией, ревматизмом, хроническими инфекционными заболеваниями. Плановую кардиограмму выполняют для оценивания сердечной деятельности перед любой операцией, при беременности, после трудных медицинских действий.

Неотложное выполнение процедуры требуется при:

  • болезненных чувствах в сердце и за грудиной;
  • резкой одышке;
  • долгой боли в верхнем отделе живота и позвоночника;
  • стойком повышении давления крови;
  • травме грудной клетки;
  • обмороке;
  • появлении слабости неустановленной этиологии;
  • аритмии;
  • сильной боли в нижней челюсти и шее.

Противопоказания

Простая кардиография не оказывает вред организму человека – оборудование фиксирует только сердечные импульсы и не влияет на другие ткани и органы. Благодаря этому диагностическое обследование разрешено делать часто и взрослому человеку, и ребенку, и беременной представительнице прекрасного пола. А вот проведение стресс-ЭКГ не рекомендуется назначать при:

  • гипертонической заболевания III степени;
  • тяжёлых нарушениях коронарного кровообращения;
  • обострении тромбофлебита;
  • острой стадии инфаркта миокарда;
  • утолщении сердечных стенок;
  • сахарном диабете;
  • тяжёлых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Как приготовиться к процедуре?

Выполнение пациентом трудных мероприятий по подготовке не потребуется. Для получения точных результатов исследования необходимо прекрасно отоспаться, уменьшить курение, уменьшить подвижность, остерегаться стрессовых ситуаций и пищевых нагрузок, убрать приём алкоголя .

Выполнение ЭКГ

Регистрацию сердечных сокращений проводит грамотная медицинская сестра в кабинете практичной диагностики. Процедура состоит из нескольких стадий:

  1. Больной оголяет голени, предплечья, грудную клетку, запястья и ложится на кушетку, вытянув руки вдоль туловища и выпрямив в коленях ноги.
  2. Покровы кожи зон наложения электродов кардиографа отделываются специализированным гелем.
  3. Крепятся манжеты и присоски с проводками: красный – на правой руке, жёлтый – на левой руке, зеленый – на левой ноге, черный – на правой ноге, 6 электродов – на грудной клетке.
  4. Включается аппарат, рабочий принцип которого построен на считывании ритмичности сокращений мышцы сердца и фиксации любых нарушений ее работы в виде графического изображения.

Если понадобится дополнительного снятия ЭКГ медицинский работник может попросить пациента на 10-15 секунд задержать дыхание. На получившейся записи кардиограммы указывают данные пациента (Ф.И.О. и возраст), ее описание проводит опытный специалист-кардиолог.

Расшифровка итоговых данных

Результаты ЭКГ считаются основой диагностики сердечно-сосудистых патологий. При их интерпретации во внимание принимаются подобные характеристики, как систолический (ударный) объем крови, который нагнетается в желудочках и выбрасывается в магистральные сосуды, минутный объем кровообращения, частота сокращений мышцы сердца в течении одной минуты.

Алгоритм очередности оценивания практичной деятельности сердца и состоит из:

  • Изучения ритма сокращений – оценивание продолжительности интервалов и раскрытие нарушения проведения электрических импульсов (блокады).
  • Анализ сегментов ST и обнаружение патологических зубцов Q.
  • Обследование зубцов Р, отражающих уменьшение предсердий.
  • Изучение стенок желудочков с целью выявления их уплотнения.
  • Обозначение электрической оси сердца.
  • Обследование зубцов Т, отражающих ре-поляризацию (возобновление) ткани мышц после сокращений.

Проведя анализ параметров кардиограммы, врач который лечит имеет представление о клинической картине сердечной деятельности, например изменение ширины интервалов и формы всех рельефных и вогнутых зубцов встречается при замедлении проведения сердечного импульса, зеркально-перевернутая кривая зубца Т и уменьшение сегмента ST указывает на повреждение клеток мышечного слоя сердца.

При интерпретации ЭКГ оцениваются сокращения мышцы сердца при изучении амплитуды и направления их электрических полей в 3-х типовых отведениях, 3-х усиленных (однополюсных), 6-ти отведениях от районе груди – I, II, III, avR, avL и avF. По результатам данных компонентов дают оценку электрической оси сердца, судят о расположении сердца и наличии нарушений прохождения электрических импульсов по сердечной мышце (блокад).

Нормальная кардиограмма взрослого человека

Правильно «прочесть» графическое изображение самому пациенту, не имея необходимых знаний, не получается. Но можно иметь общие сведения о важных параметрах исследования:

Критерий Обычное значение
Критерий Норма Описание
Желудочковый комплекс QRS 0,06 – 0,1 секунд Отображает деполяризацию желудочков
Зубец Р 0,07? – 0,12? Показывает возбуждение предсердий
Зубец Q 0,04? Отображает окончание процессов, которые выполняются в желудочках
Зубец Т 0,12? – 0,28? Определяет процессы восстановления желудочков после их сокращения
Интервал PQ 0,12? – 0,2? Показывает время прохождения импульсов по предсердиям до среднего слоя стенок желудочков
ЧСС (частота сердечных сокращений) 60 – 90 уд/мин Отображает ритмичность сокращений мышцы сердца

Нормальная ЭКГ ребенка

Расположение и продолжительность сегментов соответствуют общепринятым нормативам. Некоторые критерии исследования зависят от возраста:

  • электрическая ось имеет угол от 45° до 70°, у малыша младенца она отклонена влево, до 14-ти лет – размещена вертикально;
  • сердечный ритм – синусовый, у малыша до 135 уд/мин, у подростка – 75-85.

Патологические нарушения деятельности сердца

Если итоговые данные исследования содержат измененные параметры – это повод для более подробного исследования пациента. Есть несколько вариантов отклонений результатов ЭКГ:

  • пограничная – некоторые критерии несущественно не соответствуют норме;
  • низкоамплитудная (снижение амплитуды зубцов во всех отведениях) – определяет дистрофию миокарда;
  • патологическая – нарушение сердечной деятельности просят срочного оказания врачебной помощи.

Однако не все измененные результаты стоит воспринимать как свидетельство больших проблем с функционированием мышцы сердца. Например – уменьшение горизонтального расстояния зубцов и сегментов, а еще нарушение ритма могут фиксироваться после физического и психоэмоционального напряжения. В данных случаях диагностическую процедуру стоит повторить.

«Читать» ЭКГ и делать подходящие выводы может лишь специалист профессионал! Малоопытному пациенту не стоит собственными силами определять недуг и принимать медикаментозные препараты. В таблице мы укажем примерную расшифровку патологической электрокардиографии:

Отклонения Заболевание, патология Интерпретация
Нарушение сердечного ритма Брадикардия Пульс менее 60 уд/мин, участки PQ> 0,12?, зубец Р в N (норме)
Тахикардия ЧСС до 180 уд/мин, зубец Р направлен вверх, QRS> 0,12?
Изменение положения ЭОС (электрической оси сердца) Блокада ножек пучка Гиса Зубец S сильно завышен относительно R, ось отклонена вправо на >90°
Чрезмерность левого желудочка – встречается при отеке легкого и инфаркте Зубцы R и S довольно высоки, ось отклонена влево от 40° до 90°
Нарушения сердечной проводимости АВ I степени (атриовентрикулярная блокада) Длительность интервала РQ >0,2?, зубец Т меняется с желудочковым комплексом
АВ II степени РQ регулярно увеличен и полностью замещает ORS
Полная АВ блокада Изменение систолы предсердий, одинаковые размеры зубцов Р и R
Иные патологические изменения Пролапс (выпадение) митрального клапана Зубец Т имеет направлен книзу, встречается удлинение сегмента QT и угнетение ST
Неудовлетворительная функция щитовидки – гипотиреоз Брадикардия, зубец Т плоский, сегмент PQ удлинен, QRS – невысокий
Ишемия Угол Т острый и большой
Инфаркт Сегмент ST и зубец Т куполовидной формы, высота R увеличена, Q — неглубокий

Сколько раз в году выполняют процедуру?

Традиционная методика просто фиксирует импульсы, которые передает сердечная мышца. Оборудование не имеет никакого негативного воздействия на организм человека. Благодаря этому контролировать деятельность сердца при помощи электрокардиографии можно и детям, и взрослым. Определенную осторожность соблюдают исключительно при назначении стресс-ЭКГ. Срок годности результатов исследования – 30 дней.

Благодаря данной неопасной методике можно вовремя выявить серьезные сердечно-сосудистые патологии и контролировать успешность оздоровительных мероприятий. В государственных медзаведениях ЭКГ бесплатная, для ее проведения пациенту нужно получить от врача который вас лечит направление. В приватных клинико-диагностических центрах исследование платное – ее цена зависит от метода процедуры и уровня квалификации профессиональных мастеров.

Добавить комментарий

8 + 13 =