Какие болезни показывает экг обследование

16 марта 2020 / Как лечить

Нормальное ЭКГ- гарантия ли здорового сердца? Кардиолог. Москва.

Что может рассказать электрокардиограмма

Электрокардиограмма (ЭКГ) – запись электрической активности клеток мышцы сердца в состоянии покоя. Профессиональный анализ ЭКГ дает возможность оценить практичное состояние сердца и обнаружить большинство сердечных патологий. Однако некоторые из них это обследование не показывает. В данных случаях назначаются дополнительные исследования. Так, спрятанная патология может быть обнаружена при снятии кардиограммы на фоне нагрузочного теста. Еще более информативны холтеровский прогноз – снятие круглосуточной кардиограммы, а еще эхокардиография.

В каких вариантах назначается ЭКГ

Кардиолог выдаёт направление если есть наличие у пациента следующих первичных жалоб:

  • боли в области сердца, спины, груди, живота, шеи;
  • отеки на ногах;
  • одышка;
  • обмороки;
  • перебои в работе сердца.

Какие болезни показывает экг обследование

Частое снятие кардиограммы считается непременным при подобных диагностированных заболеваниях:

  • перенесенный инфаркт или инсульт;
  • гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм.

Обязательно ЭКГ проходит при приготовлении к операциям, мониторинге беременности, при медицинском осмотре летчиков, шоферов, моряков. Результат кардиограммы бывает требуется при оформлении путевки на лечение в санатории и выдаче разрешений на активные спортивные занятия. В целях профилактики, даже при отсутствии жалоб, рекомендуется каждый год снимать ЭКГ всем, особенно людям старше 40 лет. Очень часто это помогает определять бессимптомные болезнисердца.

Сердце без отдыха трудится всю жизнь. Заботьтесь про это удивительном органе, не дожидаясь его жалоб!

Что показывает ЭКГ

Зрительно кардиограмма показывает совокупность зубцов и спадов. Зубцы постепенно обозначаются буквами P, Q, R, S, T. Анализируя высоту, ширину, глубину таких зубцов и продолжительность интервалов между ними, кардиолог получает представление о состоянии различных участках мышцы сердца. Так, первый зубец P содержит информацию о работе предсердий. Следующие 3 зубца отображают процесс возбуждения желудочков. После зубца T приходит время расслабления сердца.

Какие болезни показывает экг обследование

Кардиограмма дает возможность определить:

  • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • ритм сердечных сокращений;
  • разные варианты аритмий;
  • разные варианты блокад проводимости;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемические и кардиодистрофические изменения;
  • синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW);
  • гипертрофию желудочков;
  • положение электрической оси сердца (ЭОС).

Диагностическое значение показателей ЭКГ

Сердце взрослого человека в норме уменьшается от 60 до 90 раз в мин. При меньшем значении определяется брадикардия, а при большем – тахикардия, что необязательно считается патологией. Так, существенная брадикардия свойственна тренированным спортсменам, особенно бегунам и лыжникам, а преходящая тахикардия вполне нормальна при душевных переживаниях.

Какие болезни показывает экг обследование

Сердечный ритм

Обычный сердечный ритм именуют постоянным синусовым, т. е. генерируемом в синусовом узле сердца. Несинусовая генерация патологична, а нерегулярность указывает на один из видов аритмии.

Во время снятия ЭКГ пациента просят задержать дыхание для того, чтобы обнаружить предполагаемую патологичную недыхательную аритмию. Большой проблемой считается мерцательная аритмия (сияние предсердий). При ней генерация сердечных импульсов происходит не в синусовом узле, а в клетках предсердий. Благодаря этому предсердия и желудочки уменьшаются сумбурно. Это способствует тромбообразованию и создаёт реальную опасность инфаркта и инсульта. Для их устранения назначается пожизненная антиаритмическая и антитромботическая терапия.

Мерцательная аритмия – довольно регулярное заболевание в преклонном возрасте. Оно может быть бессимптомным, но создавать реальную опасность здоровью и жизни. Нужно следить за собственным сердцем!

К аритмии относится и экстрасистолия. Экстрасистолой именуется нештатное уменьшение мышцы сердца под воздействием лишнего электрического импульса, не исходящего из синусового узла. Отличают предсердную, желудочковую и атриовентрикуляную экстрасистолию. Какие разновидности экстрасистол просят вмешательства? Единичные рабочие экстрасистолы (в большинстве случаев предсердные) часто появляются и при здоровом сердце на фоне напряжений или чрезмерных физнагрузок. К потенциально опасным относятся групповые и постоянные желудочковые экстрасистолии.

Атриовентрикулярной (A-V) блокадой именуют нарушение проводимости электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Благодаря этому они уменьшаются несинхронно. При A-V блокаде, в основном, требуется лечения, а в тяжёлых случаях – установка кардиостимулятора.

Нарушение проводимости в середине миокарда именуется блокадой ножек пучка Гиса. Она может локализоваться на левой или правой ножке или на двух вместе и быть частичной или полной. При этой патологии показано медикаментозное лечение.

Синоатриальная блокада – дефект проводимости от синусового узла к миокарду. Данный вариант блокады появляется при иных сердечных болезнях или при передозировке медицинских препаратов. Просит медикаментозного лечения.

Инфаркт миокарда

Иногда ЭКГ обнаруживает инфаркт миокарда – некроз участка мышцы сердца из-за прекращения его кровообращения. Основой могут быть большие атеросклеротические бляшки или внезапный сосудистый спазм. Вид инфаркта отличают по степени поражения – мелкоочаговый (не Q-инфаркт) и широкий (трансмуральный, Q-инфаркт) виды, а еще по локализации. Обнаружение признаков инфаркта подразумевает срочную госпитализацию пациента.

Какие болезни показывает экг обследование

Обнаружение на кардиограмме рубцов говорит о перенесенном когда-то инфаркте миокарда, возможно, безболевом и незамеченным пациентом.

Ишемические и дистрофические изменения

Ишемией сердца именуется кислородное голодание его самых разных участков вследствие плохого кровоснабжения. Обнаружение такой патологии просит назначения противоишемических препаратов.

Дистрофическими именуют нарушения вещественного обмена в миокарде, не связанные с нарушениями кровообращения.

Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта

Это врожденное заболевание, заключающееся в существовании в миокарде аномальных путей проводимости. Если данная патология вызывает аритмические приступы, то нужно лечение, а в тяжёлых случаях – вмешательство хирургическим путем.

Чрезмерность желудочков – увеличение размеров или утолщение стенки. Очень часто чрезмерность – последствие пороков сердца, гипертензии, легочных болезней. Не имеет самостоятельного диагностического значения и положение ЭОС. В особенности, при гипертензии определяется горизонтальное положение или отклонение влево. Имеет большое значение и комплекция. У худеньких людей, в основном, положение ЭОС – вертикальное.

Характерности ЭКГ у детей

Для малышей в возрасте до года считаются нормальными тахикардия до 140 ударов в мин., колебания ЧСС при снятии ЭКГ, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, вертикальная ЭОС. В возрасте до 6 лет допускается ЧСС до 128 ударов в мин. Дыхательная аритмия специфична для возраста от 6 до пятнадцати лет.

Что показывает кардиограмма сердца

Какие болезни показывает экг обследование

Сейчас электрокардиограмма считается фактически очень популярной и информативной методикой исследования сердечной деятельности. Она не опасен для здоровья и не вызывает чувства неудобства во время ее проведения.

Процедура может назначаться:

  • для выявления болезней сердца при возникновении конкретных симптомов;
  • проведения планового исследования, к примеру, при приеме на работу, получении прав на вождение транспортных средств, во время беременности, для получения разрешительных документов на посещение спортивных секций, санаториев и т. д.;
  • для контроля состояния организма пациента в период прохождения лечебного курса или по его завершении.

В зависимости от того, что показывает ЭКГ, назначается подходящая схема лечения.

Что показывает кардиограмма

В отличии от прочих органов, мышца сердца обладает уникальными функциями: автоматизмом, проводимостью, возбудимостью и сократимостью. Данные характерности дают возможность органу с постоянной периодичностью ужиматься, что приводит непрерывному кровотоку.

В процессе электрокардиографии, исследуется электрофизиологическая работа мышцы сердца с помощью специализированного аппарата – кардиографа.

Процедура продолжается не дольше 10 минут и как правило проходит в условиях поликлиники.

Пациента кладут на кушетку. Дальше на его руках, ногах и в области сердца крепятся электроды. После включения аппарата происходит фиксация электрической активности сердца, применяя специализированную термоусадочную пленку.

Полученная графическая кривая содержит зубцы и спады.

Расшифровка кардиограммы включает изучение размера, высоты и ширины каждого зубца, а еще расстояния между ними.

Кардиограмма показывает малейшие изменения в работе сердца.

Сердечный ритм

Процедура дает возможность точно определить частоту сердечных сокращений (ЧСС). В процессе диагностики происходит улавливание и усиление электродами, присоединенными к телу, слабых электрических сигналов сердца и вывод их на самописец.

В обычном состоянии ЧСС составляет 60–90 ударов в течении одной минуты с похожими интервалами между ними. При помощи ЭКГ сердца профессионалы также обнаруживают следующие патологии.

Синусовую аритмию , при которой уменьшение сердца происходит через разные временные промежутки. В подростковом или детском возрасте – это обычное явление. Однако, в намного зрелом возрасте, может привести к большим нарушениям.

Синусовую брадикардию , которой свойственно уменьшение сердечных сокращений, менее чем 50 за 60 секунд. Подобное состояние может быть нормой во время сна, у спортсменов и т. д. В тяжёлых случаях своевременным путем проводят замену синусового узла электростимулятором сердца, что приводит к нормализации ритма.

Синусовую тахикардию – ЧСС превосходит 90 ударов в течение минуты. Она делится:

  • на физиологическую – после физических и эмоциональных нагрузок, употребления кофе, спиртных напитков, энергетиков и т. д. Не считается патологией и быстро проходит;
  • патологическую, тревожащая человека и в состоянии покоя. Может появляться при подъеме температуры, инфекциях, кровопотерях, обезвоживании, тиреотоксикозе, анемии. В таком случае нужно лечение главного болезни. Тахикардия купируется исключительно при появлении инфаркта или острого коронарного синдрома.

Экстарсистолию , при которой наблюдаются одно или несколько сердечных сокращений, за которыми следует компенсаторная пауза. У человека который здоров экстарсистолию вызывают страхи, переутомление, психологическое напряжение, прием некоторых медицинских препаратов и иные факторы. Впрочем, в определенных случаях, этот вид нарушения ритма может говорить об инфаркте миокарда, сердечной ишемической болезни, миокардите, кардиосклерозе и остальных заболеваниях.

Пароксизмальную тахикардию , отличающаяся учащением сердцебиения более 100 ударов в течении одной минуты. Вырисовывается в виде приступов с внезапным самим началом и завершением, которые могут продолжаться как пару минут, так и пару дней. У здоровых людей, приступ могут вызвать стресс, сильные физические или умственные нагрузки, алкоголь и др. Тахикардия вызывается заболеваниями легких, щитовидки, ЖКТ, почек, а еще сердечными патологиями: пороками сердца, миокардитами, пролапсом митрального клапана.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром) считается вариацией пароксизмальной тахикардии и отличающийся дополнительными аномальными путями проводимости импульсов в миокарде. Синдром подлежит обязательному излечению, а в большинстве случаев и своевременному вмешательству.

Мерцательную аритмию , имеющую постоянную форму или проявляющуюся приступами. Она делится:

  • на мерцания (фибрилляция) предсердий, при которых сокращения сердца носят нерегулярный характер, т. к. ритм задается не синусовым узлом, а иными клетками предсердий. Частота может составлять до 700 ударов за минуту. В результате настоящего сокращения предсердий не происходит и желудочки заполняются кровью не полностью . Эта патология – причина кислородного голодания тканей и органов. Человек ощущает толчок в сердце, дальше развиваются неритмичные сердцебиения разной частоты. Данные симптомы сопровождаются слабостью, потливостью, головокружением, страхом смерти, одышкой, возбуждением, в большинстве случаев потерей сознания. В конце приступа ритм налаживается, и наблюдаются позывы к мочеиспусканию, и большой выход мочи. Неустранение приступа на протяжении 2-х суток, опасно тромботическими осложнениями (инсультом, тромбоэмболией легочной артерии);
  • Трепетания предсердий выражаются в частых (больше 200 в 1 мин.) постоянных сокращениях предсердий и более редких, постоянных сокращений желудочков. Являются патологией, причины которых выступают: органические болезни сердца (сердечная недостаточность, кардиомиопатия), обструктивные заболевания легких, хирургические вмешательства на сердце. У пациента учащается сердцебиение и пульс, разбухают шейные вены, возникает одышка, потливость и слабость.

Проводимость

В обычном состоянии интеллигентный в синусовом узле электрический импульс двигается к сократительным мышечным волокнам миокарда по особенным мышечным клеткам (проводящая система). Это активизирует уменьшение предсердий и желудочков, перекачивающих кровь. Временная физиологическая задержка встречается в атриовентрикулярном узле.

В состоянии патологии происходит задержка импульса больше положенного, что приводит к запоздалому возбуждению нижележащих отделов, и как последствие к нарушению нормальной насосной работы сердца.

Нарушенную проводимость (блокаду) показывает кардиограмма сердца.

Синоатриальную блокаду – нарушение выхода импульсов из синусового узла. Как правило имеет врожденный характер или формироваться на фоне пороков клапанов сердца, опухолей в головном мозге, гипертонии, менингита, энцефалита, лейкоза и остальных болезни. Патологии может помогать избыток калия в крови или потребление в значимом количестве некоторых медицинских препаратов. Встречается хорошо выраженная брадикардия. Больной ощущает одышку, слабость, головокружение, иногда теряет понимание.

Атриовентрикулярную блокаду (АV-блокаду) , при которой импульс задерживается на атриовентрикулярном узле более 0,09 сек. Патология имеет следующие степени:

  • I степень – предсердия и желудочки адекватно уменьшаются, но проводимость замедленна. Симптомов не имеет. Наличие патологии может показать только кардиограмма;
  • II степень (неполная блокада) – достижение желудочков предсердными импульсами встречается не в полном объеме. Больной ощущает периодическую остановку сердца, слабость, утомляемость;
  • III степень (полная блокада) – импульсы прекращают проходить от предсердий к желудочку. На уменьшение предсердий оказывает влияние синусовый узел, работа желудочков происходит в своём ритме, меньше 40 раз за 60 секунд. Адекватное кровообращение отсутствует. К сигналам неполной блокады подсоединяются: головокружение, возникновение мушек в глазах, потеря сознания, судороги.

Внутрижелудочковой проводимости . Мышечные клетки в желудочке получают импульс по стволу пучка Гиса, его ножкам (правой и левой), а еще ветвям ножек. Появление блокад наблюдается на всех уровнях. Патология полной, неполной, постоянной, непостоянной при конкретных кардиологических проблемах, кальцинозе, кислородном голодании и др.

Лечение внутрижелудочковой проводимости проходит в зависимости от ее вида и характера главного болезни.

Чрезмерность миокарда

Хронические перегрузки мышцы сердца, которые вызваны некоторыми заболеваниями, физическими перегрузками и плохими привычками приводят к утолщению ее некоторых участков и растяжке сердечных камер (гипертрофии).
Чрезмерность собой не представляет самостоятельное заболевание, считается синдромом иной патологии сердца, ухудшающий ее мониторинг.

Патология может продолжительное время не выражать себя и привести к внезапной смерти. Также может проявиться: одышкой, загрудинными болями, нарушениями ритма сердца, обмороками, отеками. Делится:

  • на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), которая сопровождает артериальную гипертензию, стеноз аортального клапана, гипертрофическую кардиомиопатию, чрезмерные физнагрузки;
  • гипертрофию правого желудочка при хронической легочной гипертензии, сужении отверстия клапана легочной артерии, врожденных пороках сердца и др.;
  • гипертрофию левого предсердия, вызываемой тяжёлыми физнагрузками, гипертонией, кардиомиопатией, митральным и аортальным стенозом и прочими патологиями;
  • гипертрофию правого предсердия, сопровождающую патологию легких (эмфизему, затяжную обструктивную легочную болезнь), деформацию грудной клетки и т. д.

Чрезмерность сердца также встречается при отклонении электрической оси сердца влево или вправо, а еще при систолических перегрузках.

Сократительная способность миокарда

С помощью мышцы сердца, в большинстве случаев, объемы перекачиваемой крови могут быть увеличены до 6 раз. Другими словами в зависимости от состояния здоровья, сердце приспосабливается под него.

Изменения сократительной способности миокарда говорят:

  • о синдроме ранней реполяризации желудочков. Во многих случаях считается нормой, и не имеет клинических проявлений, но может вызвать внезапную остановку сердца. Встречается у спортсменов, при врожденной высокой массе тела или гипертрофии миокарда;
  • умеренных или выраженных диффузных изменений миокарда, появляющихся при нарушенном водно-электролитном балансе (рвота, понос), употреблении мочегонных медицинских препаратов, чрезмерных физ. нагрузках. Также встречается при дистрофии, миокардите или кардиосклерозе;
  • неспецифических изменений ST вследствие недостаточного питания миокарда, не связанного с кислородным голоданием, сбоях в гормональной системе, а еще при нарушенном балансе электролитов;
  • об острой ишемии, ишемических изменениях, изменениях по зубцу Т, депрессиях ST, невысоких Т, свидетельствующих об обратимых изменениях, свойственным кислородному голоданию миокарда: стенокардии, сердечной ишемической болезни;
  • о развившемся инфаркте.

В необходимости, какие заболевания были выявлены на кардиограмме, пациенту назначается подходящее лечение.

Для своевременного выявления патологических изменений в сердце и предостережения плохих последствий, рекомендуется ежегодное прохождение ЭКГ в целях профилактики.

Кардиограмма сердца и ее расшифровка — как выполняют и в каких вариантах

Сегодняшняя медицина из года в год пополняется новыми вариантами исследований. Однако в кардиологической практике также первый электрокардиография ? малоинвазивный, экономный и обычный в выполнении метод, который помогает оценить работу сердца и обнаружить изменения в нем. Процедура без противопоказаний, ее разрешено делать даже маленьким детям, более того это абсолютно без боли.

Электрокардиограф воспринимает и записывает электрические импульсы, которые появляются в миокарде, отображая их на пленке. Частоту сердечных сокращений, безукоризненность ритма, характерности проводящей системы, состояние миокарда – показывает кардиограмма сердца.

Показания к проведению

Хоть кардиография и обыденный метод исследования, она тоже имеет показания. Для определения причины боли или неудобства в области груди, больной обращается к терапевту или кардиологу. Доктор изначально собирает анамнез, осматривает, меряет давление и пульс, аускультирует сердце, а потом уже направляет на обследование, дабы выяснить, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ:

  • загрудинная боль (предположение на стенокардию или инфаркт миокарда);
  • одышка;
  • дискомфорт в области сердца после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций;
  • патологическое сердцебиение, перебои в работе мышцы сердца.

Обязательно проведение ЭКГ в данных случаях:

  • при госпитализации в стационарное отделение любого профиля;
  • перед хирургическими вмешательствами;
  • во время профилактических осмотров взрослых;
  • для учащихся начальной школы при подборе группы занятий физической культурой.

Электрокардиограмму сердца применяют и для первой диагностики патологических состояний, и для контроля динамики болезни. При назначении препаратов врач положено и на субъективные чувства пациента, и на данные ЭКГ, которые отображают фактические изменения в сердечно-сосудистой системе.

Техника выполнения

Проведение кардиографии не просит особо трудных способностей, по этому как делать кардиограмму сердца, знает усредненный и младший медперсонал. Устройство для аналогичной действия ? кардиограф. Он бывает стационарным и находится регулярно в специально оборудованном кабинете, который имеет каждая поликлиника, или мобильным – для удобной записи ЭКГ у постели пациента.

При проведении ЭКГ больной ложится на спину. Точки, где накладуют электроды, освобождают от одежды и смачивают изотоническим раствором хлорида натрия с целью улучшения проводимости. Электроды в виде пластин цепляют на конечности: красный – на правую руку, жёлтый ? на левую, зеленый – на левую ногу и черный на правую. На грудную клетку устанавливают шесть электродов в виде присосок. Они называются грудных отведений (V1-V6), а электроды с конечностей считают ключевыми (I, II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Каждое из отведений в ответе за конкретный участок в сердце. Подозревая патологические процессы по задней стенке мышцы сердца, используют дополнительные грудные отведения (V7-V9).

Важно, чтобы перед плановым проведением электрокардиографии больной не употреблял алкоголь, кофе. При снятии нежелательно двигаться, беседовать, потому как это приводит к искажению результатов исследования.

Кардиограмму записывают как график на специализированную бумагу или в электронном виде. Важно отснять как минимум несколько сердечных циклов для получения объективных данных о состоянии сердца. Пленку подписывают с указыванием ФИО, половой принадлежности (мужчина, представительница прекрасного пола), датой проведения исследования, возрастом пациента, потому как у взрослого и ребенка различные значения нормальных показателей. После чего запись передают доктору, который подробно расшифровывает ЭКГ.

Разные методики и показания к ним

Традиционное снятие ЭКГ помогает увидеть, как ведет себя миокард и проводящая система сердца в нынешний момент. В большинстве случаев (проф. осмотры, нормальная беременность) обыкновенной кардиограммы достаточно. Но появляются ситуации, когда больной жалуется на возникновение боли или одышки исключительно при стрессе или физнагрузке, или же в определенное время суток, а на пленке не видно отличительных изменений ритма или патологических зубцов. В аналогичных фрагментах используют дополнительные виды кардиографии.

При стенокардии не всегда получается закрепить изменения на ЭКГ, по этому необходимо применять вариант стресс-ЭКГ или тредмил-тест. Данный способ предполагает выполнение физ. упражнений (бегущая дорожка или велоэргометр) в процессе записи кардиограммы.

Показания к выполнению нагрузочного теста:

  • диагностика стенокардии напряжения и обозначение ее практичного класса;
  • контроль эффективности лечения болезни ишемии и стенокардии.

Плюс ко всему, есть ряд противопоказаний к этой процедуре:

  • острый период инфаркта миокарда;
  • неустойчивая стенокардия;
  • аритмия, тяжёлые блокады;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Очередной специальный вид ЭКГ ? холтер (суточный дисплей работы сердца). Для выполнения такой процедуры на тело пациента закрепляют электроды и сам регистратор, который маленького размера и меряет электрические потенциалы круглые сутки. Детальнее о подобном виде кардиографии читайте в статье «Метод холтеровского мониторирования ЭКГ».

Расшифровка результатов

Расшифровка электрокардиограммы сердца ? значимый и серьезный этап в постановке диагноза и назначении лечения. Для правильной интерпретации стоит понять суть зубцов и линий на графике.

Распечатка ЭКГ несет в себе три важных элемента:

  • зубец – вогнутость или выпуклость линии. Шифруют латиницей P, Q, R, S, T;
  • интервал включает участки и зубцы;
  • сегмент – расстояние между 2-мя зубцами.
    Какие болезни показывает экг обследование

При описании кардиограммы берут во внимание длительность интервалов, высоту зубцов, положение и форму сегментов. Значимые факторы ? записывающую скорость пленки, с которой работает электрокардиограф (чаще 25 или 50 ммсек) и артефакты (движение пациента по время процедуры, дрейф изолинии):

  1. Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме позитивный, высотой до 2,5 мм и длительностью 0,1 с.
  2. Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, длительность – 0,03 с.
  3. Зубец R – найвысший, отображает импульсы собственно желудочков.
  4. Зубец S ? негативный и неглубокий, говорит о завершении прохождения импульса в желудочках.
  5. Зубец Т – отображает реполяризацию желудочков.

Следующий весомый признак нормальной ЭКГ – синусовый сердечный ритм. Параметры: зубец Р есть перед всеми QRS, равный РQ (0,12-0,2 с) во всех отведениях и сердцебиение 60-80 уд./мин.

Дальше формируют электрическую ось сердца (ЭОС), которая определяет проводящую и волоконную организацию органа. Она бывает вертикальной (+70 +90 градусов), горизонтальной (0 +30) и нормальной (+30 +60).

Кто выполняет

Врач любой специальности имеет хотя бы небольшое представление, как читать кардиограмму сердца, уметь узнавать признаки тяжёлых состояний. Очень часто расшифровуют кардиограммы терапевты или кардиологи, потому что они предписывают это обследование. Фельдшеры и доктора скорой помощи читают пленки, чтобы быстро решить о медицинской поддержке или госпитализации в кардиостационар. Во многих поликлиниках работают врачи, которые выполняют только расшифровку кардиограмм (доктор практичной диагностики) и пишут заключение к сделанному исследованию.

Современные кардиографы в конце записи представляют подготовительный результат исследования с указыванием размеров интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца и признаками подобных патологий: блокады, аритмии, гипертрофии стенок миокарда. Это делает работу легче врачи в подсчете и измерении сегментов, однако при том бывает, что программа ошибочно интерпретирует результаты. Доктор перепроверяет патологические признаки на ЭКГ и выполняет правильное заключение.

В большинстве случаев вывод электрокардиограммы сердца не решает вопрос диагностики целиком. Врач может попросить показать предыдущие пленки и заключения иных обследований. При постановке диагноза берут во внимание данные анамнеза, протекания заболевания, приема медицинских препаратов.

Можно ли собственными силами трактовать результаты

Многие пациенты хотят знать, как собственными силами расшифровать кардиограмму сердца, ведь нередко хочется побыстрее узнать результат исследования, чтобы успокоить себя. Однако это задание лучше поручить врачу, получив грамотную консультацию, хотя и определенные данные ЭКГ просто трактовать даже новичкам. Процедуру сделать легче, если запись хорошего качества и на пленке нет артефактов.

Чтобы понимать, как прочесть кардиограмму сердца, необходимо знать о параметрах ритма и частоты сердцебиения. Для определения числа сокращений подсчитывают кол-во больших квадратов на пленке между 2-мя ближайшими зубцами R. На скорости 50 ммс делят 600 на кол-во квадратов, а при 25ммс ? 300 разделяют на число квадратов.

После указывается значение ЭОС. Как говорилось раньше, положение оси бывает нормальным, горизонтальным или вертикальным. Норма: вертикальное у худеньких людей, горизонтальное – у гиперстеников (коренастых, с широкой грудной клеткой). Отклонение ЭОС расшифровывают как гипертрофию стенок миокарда, блокаду проводящих путей или других патологий.

Как смотрится заключение электрокардиографии

Есть общепризнанная норма формулировки заключений ЭКГ, которой придерживаются все доктора. Перед началом описания пишут полную характеристику зубцов, сегментов и интервалов, указывая их размер, амплитуду и длительность. Потом отмечают вид ритма (вариант нормы ? синусовый) и направление оси сердца. Если критерии в порядке, то врач выполняет пометку, что на кардиограмме нарушений не выявлено.

Если зафиксированы отклонения от нормы, доктор привносит их напоследок: какой зубец или сегмент изменен и о какой проблеме говорит. Большой и заостренный зубец Р ? признак увеличения правого предсердия (легочного сердца), а раздвоенный двугорбый Р интерпретирует увеличение левого предсердия.

Если интервал РQ (норма 0,12-0,2 сек.) увеличен, то включают в описание ЭКГ характеристики атриовентрикулярной блокады и ее степень:

  • І ? только удлинение интервала без иных изменений;
  • ІІ – удлинение Р-Q;
  • ІІІ – нет связи между QRS и зубцом Р.

Один из важных ключей для диагностирования ? сегмент ST, ведь он отображает снижение кислородного обеспечения миокарда.

Комплекс QRS показывает процессы в желудочках, а его изменения или разные деформации говорят о блокаде ножек пучка Гиса, желудочковой экстрасистолии.

Изменения зубца Т отображают патологические процессы при восстановлении сердца после сокращения. Двухфазный Т возникает при гиперкальциемии, интоксикации сердечными гликозидами; сниженный зубец Т говорит, что страдает эндокринная система (гипотиреоз, дисгормональная кардиомиопатия).

При патологическом ритме указывают, какой сегмент проводящей системы его сгенерировал. Выделяют:

  • предсердный ритм с ЧСС 45-60 уд./мин. (Р-негативный в ІІ и ІІІ отведениях перед желудочковым комплексом);
  • атриовентрикулярный ? зубец Р возникает после QRS;
  • желудочковый – QRS широкий, нет связи с зубцом Р, ЧСС меньше 40 уд./мин.

Для наглядности наведем пример расшифровки нормальной электрокардиограммы: «PQ – 0,11 с. 2. QRS – 0,05 с. 3. QT – 0,3 с. 4. RR – 0,61 – 0,65 – 0,6. Ритм синусовый, регулярный. ЧСС 74 удара за минуту. Обычное положение ЭОС».

Пример нормальной кардиограммы

Какие болезни показывает экг обследование

Диагностическая ценность ЭКГ

Метод кардиографии возник давно и не теряет актуальности сегодня. С той поры он улучшался и видоизменился, но все также остается необходимым исследованием болезней кардиоваскулярной системы.

Очень точно кардиограмма определяет причину патологии ритма. ЭКГ хорошо регистрирует и возникновение параимпульсов, и указывает местонахождение очага, вид аритмии. Нередко на пленке вырисовывается блокада проводящих путей (синоатриальная, АВ-узла, ножек пучка Гиса). Помимо выявления патологий, кардиограмма помогает врачу определиться с последующей тактикой лечения.

А вот с диагностикой ИБС метод обыкновенной электрокардиографии иногда не может справиться. Ведь важно закрепить признак ишемии во время припадка, что не всегда происходит на приеме у доктора. Но в данных случаях снимают кардиограмму при физнагрузке, или при помощи холтера формируют приступы стенокардии.

На кардиограмме четко отображается инфаркт миокарда, что существенно облегчает его проверку, а из-за простоты и скорости выполнения процедура помогает своевременно начать лечение. Плюс ко всему, ЭКГ-исследование выступает как критерий давности коронарного синдрома.

Метод электрокардиографии применяют и для диагностирования заболеваний сосудисто-сердечной системы, и в эндокринологической практике. Сахарный диабет повышает риск развития атеросклероза и болезни ишемии. При феохромоцитоме возможны нарушение ритма и кардиомиопатия. Диффузный токсический зоб ? нередкая причина фибрилляции предсердий.

В сегодняшней медицинской практике электрокардиография остается одним из очень простых, быстрых и доступных методов диагностики. При ее помощи формируют ряд болезней на ранней стадии и предохраняют много сложностей.

Для подготовки материала применялись следующие источники информации.

Результаты ЭКГ сердца и критерии нормы

ЭКГ сердца представляется собой обследование, которое основано на электрических импульсах, появляющихся при сокращении органа. Аппарат ЭКГ компактен и дешево стоит, что дает возможность оборудовать им реанимационные бригады скорой помощи. Он дает возможность быстро определять инфаркт миокарда и принять ответные меры для спасения жизни человека. Есть и иные патологии, которые показывает это обследование.

Электрокардиограмма — метод исследования функциональности сосудисто-сердечной системы. Он построен на регистрации импульсов, появляющихся в сердце, и их записи в виде зубцов на специализированной бумажной ленте. С помощью ЭКГ можно узнать разные болезни сосудисто-сердечной системы.

Сердце человека формирует минимальное количество переменного тока. Он образуется за счёт циклического передвижения ионов в клетках и межклеточной жидкости миокарда. От изменения величины колебания разности зарядов меняется величина тока в цепи. Электрокардиограф способен зарегистрировать разности потенциалов электрического поля сердца и записать их. Расшифровку результатов проводит доктор практичной диагностики, терапевт или кардиолог.

Если не получиться абсолютно оценить состояние мышцы сердца на ЭКГ, используют дополнительные виды исследований:

  • ЭКГ с нагрузкой — обследование проходит на велотренажере, предназначается для определения работы сердца во время физнагрузки. Дает возможность обнаружить патологии, которые не показывают себя в покое.
  • Медикаментозный тест — обследование проходит под действием лекарственного средства, которое принимается в начале процедуры.
  • Холтерное мониторирование — к пациенту подключают аппарат, который в течении 24 часов регистрирует электрическую активность сердца.

ЭКГ проводят в поликлинике или в больнице в кабинете ЭКГ — диагностики. Особенной подготовки не потребуется: последний прием пищи должен быть в течении пары часов, нужно отказаться от курения,употребления кофе и алкоголя перед самой процедурой.

В начале исследования человеку рекомендуется посидеть спокойно 15-20 минут. Больной раздевается до пояса, обнажает голень и предплечья, ложится на кушетку. Доктор наносит специализированный гель на область груди, запястья и щиколотки, куда потом крепит электроды — по одной прищепке на руки и ноги, и шесть присосок на грудную клетку в проекции сердца.

После включения аппарата начинается считывание электрических импульсов. Результат виден на мониторе и предоставляется на термоусадочной пленке в виде графической кривой. Обследование занимает 5-10 минут и не вызывает малоприятных чувств, в конце врач-кардиолог проводит оценку кардиограммы и сообщает результат пациенту.

Расшифровка ЭКГ состоит в измерении размеров, протяженности зубцов и спадов, оценку их форм и направленности. Эти зубцы обозначают большими латиницей P, Q, R, S и T.

Какие болезни показывает экг обследование

Оценка результатов проходит по нескольким показателям:

  • Обозначение критериев сердечного ритма. Расстояние между зубцами R должно быть одинаковым.
  • Частота сокращений сердца. Критерий не должен быть больше 90 ударов за минуту. В норме у пациента должен быть синусовый ритм.
  • Размер глубины Q-зубца. Не должен быть больше 0,25% от R и ширины 30 мс.
  • Широта колебаний «R» возвышенности. Должна быть в границах 0,5 — 2,5 мВ. Время активации возбуждения над зоной правой сердечной камеры 30 мс, левой — 50 мс.
  • Самая большая длина зубца. В норме не будет больше 2,5 мВ.
  • Амплитуда колебаний R. Может изменяться от 100-250 мс.
  • Критерий ширины комплекса возбуждения желудочков. В норме составляет 100 мс.

Пациенту не рекомендуется собственными силами расшифровывать кардиограмму. Исключительно доктор может точно оценить результат ЭКГ и решить о будущем лечении.

В период беременности рекомендуется сделать ЭКГ. Это обследование считается единственным методом Для диагностики функциональности мышцы сердца будущей мамы. Многие замечают у себя проявление одышки и учащенного сердцебиения, хотя до этого проблем такого рода не появилось. ЭКГ полностью безопасно для грядущего плода.

Физиологическое состояние сердца меняется в период беременности, что приводит к подобным изменениям критериев ЭКГ:

  • Частота сердцебиения. Разрешается учащение сердцебиения до 100 ударов за минуту. Основой этого считается увеличение объема крови в организме и снижение тонуса сосудов.
  • Изменение электрической оси сердца. Нарастающая матка давит на диафрагму, и сердцу приходится занимать горизонтальное положение к концу беременности. После родов оно вернется на старое место.
  • Дыхательная аритмия. Отличается коротким вдохом и длинным выдохом. Считается нормой у беременных.

Большинство из этих изменений могут быть связаны с беременностью, и после родов не будут волновать пациентку. Но доктора советуют подстраховаться и обследоваться, чтобы убрать риск развития сердечно-сосудистой патологии.

На последних месяцах беременности проходит кардиотокограмма плода (КТГ) с целью выявления допустимых патологий развития ребенка. Представительница прекрасного пола принимает самое удобное положение: полусидя или лежа на левом боку. На живот матери устанавливают измеритель в районе самой большой слышимости ЧСС ребенка. Процедура занимает 20-40 минут в зависимости от активности плода. Иногда регистрацию ЧСС плода проводят, пока ребенок не пошевелится 2 раза. Нормой сердечных сокращений считается 120-160 уд/мин.

Электрокардиограмма помогает выявить разные патологии сердца: острый инфаркт, аневризму и наличие рубцов.

Рекомендуется каждый год делать кардиограмму.

Болезнь отличается отмиранием участков живой ткани в сердце вследствие недостаточности кровоснабжения. Бывает широкий инфаркт миокарда и микроинфаркт. Основной причиной считается закупоривание сосудов атеросклеротическими бляшками.

Велоэргометрия

Какие болезни показывает экг обследование

Первые признаки начинающегося инфаркта человек может заподозрить у себя за пару дней. Он начинается с боли в области сердца, отдающей в шею или левую руку. Такая боль снимается приемом медицинских препаратов. Обратившись на данном шаге к доктору, можно уменьшить риск развития инфаркта.

Стоит обратить собственное внимание на основные симптомы:

  • острая, жгучая боль в области сердца;
  • иррадиация боли в левую сторону: грудь, руку или под лопатку;
  • проявление панической атаки с острым страхом смерти.

Прибытие врачей к заболевшему в течение полутора часов даст возможность спасти ему жизнь.

Предшественник инфаркта и инсульта. Тяжело диагностируется, так как данные отклонения появляются и при иных заболеваниях сердца. Приступы боли в грудине или в левой руке, которые продолжаются от нескольких секунд до 20 минут.

Усиление боли происходит при поднятии тяжести, при выходе на холод. Бледнеют покровы кожи, пульс становится неодинаковым. После принятия лекарства состояние налаживается.

Учащенное сердцебиение в состоянии покоя, при котором пульс может достигать 100-150 уд/мин. Заболевание вырисовывается в разном возрасте.

Регулярное уменьшение мышцы сердца приводит к уменьшению выброса крови и кислородному голоданию организма. Если не лечить тахикардию, то это может привести к сбоям в работе сердца и увеличению его размеров. Тахикардия вырисовывается ощущением очень высокого сердцебиения, приступом панической волнения, одышкой.

Синусовая тахикардия. Диагностируется, когда пульс превосходит 90 уд/мин. Бывает физиологической (после нагрузок, употребления кофе, энергетиков). Не считается заболеванием, пульс нормализуется собственными силами. И патологической, которая появляется в состоянии покоя, при инфекциях, обезвоживании, токсикозе.

Какие болезни показывает экг обследование

Отклонения ритма на ЭКГ

Собой представляет нарушение сердечного ритма. Пульс у пациента учащается при вдохе и замедляется на выдохе. Аритмия сопровождается удушьем, головокружением, обмороком.

Синусовая аритмия. В норме встречается у детей и подростков. Сердце уменьшается через различные временные промежутки.

Результат расшифровки ЭКГ не считается диагнозом, а лишь представление дает о работе мышцы сердца. Оперативное проведение электрокардиограммы дает возможность исключить развитие сильных заболеваний. Высокоинформативное обследование безопасно и подходит детям, беременным и людям в возрасте.

Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах и иная полезная информация

Патология сосудисто-сердечной системы – одна из самых востребованных проблем, которой предрасположены люди любого возраста. Раннее лечение и диагностика работы кровообращения способен значительно уменьшить риск развития опасных болезней.

В наше время наиболее эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца считается электрокардиограмма.

Главные правила

При изучении результатов исследования пациента, доктора внимание обращают на подобные составляющие ЭКГ, как:

Есть суровые параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, минимальное отклонение от них может говорить о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после этого доктор способен найти некоторые рабочие параметры мышцы сердца и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, шофер ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

В наше время все данные показатели обсследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Какие болезни показывает экг обследование

Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, появляющихся под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, очередность процессов напряжения и расслабления мышцы сердца.

Ритм очень просто определить по очень высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не больше чем на 10%, значит больной не страдает аритмией.

Кол-во ударов за минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Чтобы это сделать нужно знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (в большинстве случаев это 25, 50 или 100мм/с), а еще расстояние между наивысшими зубцами (от одной вершины к другой).

Умножая длительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его критерии колеблются от 60 до 80 ударов за минуту.

Какие болезни показывает экг обследование

Источник возбуждения

Независимая нервная система сердца устроена аналогичным образом, что процесс сокращения зависит от накопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В большинстве случаев роль водителя ритма могут на себя взять иные узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся немного выше изолинии.

Какие болезни показывает экг обследование

Что такое постмиокардический кардиосклероз и чем он опасен? Есть ли шанс лечить его быстро и эффектно? Нет ли вас в группе риска? Выясните все!

Причины развития кардиосклероза сердца и решающие факторы риска детально рассмотрены в нашей следующей статье.

Подробную и полную информацию о симптомах кардиосклероза сердца вы можете прочитать тут.

Проводимость

Это признак, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются постепенно от одного водителя ритма к иному, не меняя порядок.

Электрическая ось

Критерий, который основан на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет проссчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это нужно для установки функционирования ветвей пучка Гиса.

Получившийся наклонный угол оси сердца ценится по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

Зубцы, участки и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

  • P – отображает процессы сокращения и расслабления предсердий.
  • Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
  • R – процесс возбуждения желудочков.
  • T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

  • PQ – отображает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Участки – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

  • QRST – продолжительность сокращения желудочков.
  • ST – время полного возбуждения желудочков.
  • TP – время электрической диастолы сердца.

Какие болезни показывает экг обследование

Норма у мужчин и представительниц прекрасного пола

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы критериев у взрослых представлены в данной таблице:

Какие болезни показывает экг обследование

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в данной таблице:

Какие болезни показывает экг обследование

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Явление это отличается сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное повышение частоты сокращений с дальнейшей паузой. Связано с активацией иных водителей ритма, отправляющих одинаково с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Отличается изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с различной частотой. Только 30% аналогичных аритмий просят лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные болезни.

В других вариантах это может быть выявлением физ. активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Какие болезни показывает экг обследование

Брадикардия

Появляется при ослаблении синусового узла, неспособного вырабатывать импульсы с должной частотой, благодаря чему замедляется и ЧСС, аж до 30-45 ударов за минуту.

Тахикардия

Противоположное явление, отличающееся увеличением ЧСС более 90 ударов за минуту. В большинстве случаев временная тахикардия появляется под действием сильных физ. нагрузках и эмоциональных стрессах, и еще в период заболеваний связанных с увеличением температуры.

Какие болезни показывает экг обследование

Нарушение проводимости

Кроме синусового узла, есть и иные нижележащие водители ритма второго и 3-го порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Однако если их функции становятся слабее, человек может чувствовать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение давления артерий, т.к. желудочки будут ужиматься реже или аритмично.

Почему могут быть различия в показателях

В большинстве случаев, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от раньше полученных результатов. С чем это может быть связано?

  • Различное время суток. В большинстве случаев ЭКГ рекомендуется делать утром или Днём, когда организм ещё опоздал подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
  • Нагрузки. Чрезвычайно важно, что бы при записи ЭКГ больной был спокоен. Выброс гормонов может повысить ЧСС и исказить критерии. Более того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
  • Прием пищи. Процессы пищеварения воздействуют на кровообращение, а спиртное, табак и кофеин могут отобразиться на ЧСС и давлении.
  • Электроды. Неверное их наложение или случайное смещение могут серьёзно поменять критерии. По этому важно не двигаться в процессе записи и обезжирить кожу в области наложения электродов (применение кремов и остальных средств для кожи перед обследованием очень нежелательно).
  • Фон. Иногда оказать влияние на работу электрокардиографа могут сторонние приборы.

Какие болезни показывает экг обследование

Узнайте все про возобновление после инфаркта — как жить, что есть и чем лечиться, чтобы поддержать собственное сердце?

Положена ли группа инвалидности после инфаркта и на что рассчитывать в плане работы? Мы расскажем в нашем обзоре.

Редкостный, но ловкий инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка — что это такое и почему страшно?

Дополнительные методики исследования

Метод долгосрочного изучения работы сердца, потенциальный благодаря переносному небольшому магнитофону, который может фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно прекрасен, когда нужно изучать иногда появляющиеся патологии, их частоту и время возникновения.

Какие болезни показывает экг обследование

Дорожка для занятий бегом

В отличии от обыкновенной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, этот способ базируется на анализе результатов после физнагрузки. Практически всегда это применяется для оценки риска допустимых патологий, не выявленных на типовой ЭКГ, а еще при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Какие болезни показывает экг обследование

Позволяет анализировать тона и шумы сердца. Их длительность, периодичность и время проявления дополняют друг друга с фазами сердечной активности, что позволяет оценить работу клапанов, опасности развития эндо- и ревмокардита.

Типовая ЭКГ собой представляет графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут посодействовать очень много моментов, по этому необходимо соблюдать советы доктора.

Исследование обнаруживает большую половину патологий сосудисто-сердечной системы, но для точного диагноза могут понадобиться дополнительные анализы.

Напоследок рекомендуем увидеть видео-курс по расшифровке «ЭКГ сможет каждый»:

Добавить комментарий

четырнадцать − 1 =