Какие анализы сдают при артрите важные показатели и их нормы

17 марта 2020 / Как лечить

Что показывает лабораторный анализ при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, в результате которого в соединительной ткани бурно развиваются процессы воспаления. Болезнь течет сложно и часто приводит к инвалидности. Какие анализы сдают при артрите и помогают ли она обнаружить недуг на ранней стадии? Для лабораторных исследований нужна кровь пациента. Ее подвергают химическому анализу, измеряют уровень гемоглобина и подсчитывают кол-во форменных компонентов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Отличительные изменения в крови появляются уже перед началом второго месяца заболевания, по этому лабораторная диагностика – прекрасный способ раннего выявления недуга.

Ревматоидный артрит: лабораторная диагностика болезни

Как определять артрит? Есть отличительные признаки, наличие минимум 4 из которых говорят о данном заболевании. Ниже приведены диагностические параметры ревматоидного артрита:

  • утренняя скованность, сохраняющаяся больше 1 часа после пробуждения;
  • втягивание в процесс минимум 3 суставов;
  • уплотнения в виде узелков на кожных покровах в области костных выступов;
  • предпочтительное поражение очень маленьких суставов;
  • наличие в крови ревматоидного фактора;
  • симметричность патологии;
  • изменения на рентгене.

На ранней стадии заболевание может возникать только слабостью и легкой утренней скованностью, по этому люди не обращаются за помощью к доктору. На рентгене еще может не быть патологических изменений, а по анализу крови заподозрить болезнь можно даже после 6 недель от ее начала. Для справедливого результата все анализы сдают натощак.

Общий анализ крови

В общем анализе крови (ОАК) могут быть такие патологические изменения:

  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • снижение гемоглобина;
  • увеличение количества лейкоцитов.
    Какие анализы сдают при артрите важные показатели и их нормы

Увеличение СОЭ и рост количества лейкоцитов – это результат острого процесса воспаления. В норме СОЭ составляет 2-15 мм/час, а у заболевших данный показатель, в основном, не менее 25 мм/час (в зависимости от тяжести и периода недуга). У человека который здоров кол-во лейкоцитов в ОАК может колебаться в границах 4000-9000, однако у пациентов с ревматоидным артритом отмечается маленькое увеличение данного показателя.

Норма гемоглобина у представительниц прекрасного пола составляет 120-140 г/л, у мужчин – 135-160 г/л. Уменьшение цифр говорит об анемии, которая развивается у пациентов, которые давно болеют ревматоидным артритом. Это связано с укорочением цикла жизни красных кровяных телец и нарушениями вещественного обмена.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (РФ) – это антитела, вырабатываемые в ответ на свои клетки, которые из-за заболевания воспринимаются как чужие. РФ определяется в крови не только при заболеваниях костно-мышечного аппарата, он также образуется при вирусных и бактериальных инфекциях, поражениях печени, злокачественных опухолях. Норма показателя у здоровых людей составляет 0-14 МЕ/мл.

Увеличение РФ встречается в 60% случаев болезни. Есть также серонегативные формы артрита, при котором данный показатель не меняется. РФ опасен тем, что он образовывает нерастворимые комплексы. Они откладываются на стенках сосудов кровообращения, что к нарушению кровоснабжения тканей и развитию васкулитов.

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О (АСЛО) – это антитела, которые появляются при развитии в организме стрептококковой инфекции. Как правило они повышаются из-за гемолитического стрептококка группы А, вызывающего ревматизм.

Данный показатель применяется для уточнения диагноза и помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита. В первом варианте АСЛО существенно увеличивается, а в другом – остается без изменений либо увеличивается несущественно.

Норма значения АСЛО у взрослого человека составляет до 200 единиц/мл, у детей до 16 лет – до 400 единиц/мл. Увеличивается он и при реактивном артрите. Это процесс воспаления в суставах, вызванный первой инфекцией с локализацией в остальных органах.

Причинами реактивного артрита могут быть кишечные инфекции, болезни, которые передаются половым путем, размножение болезнетворных бактерий в ЛОР-органах и т. д.

Химический анализ крови

В химическом анализе при данной болезни появляются такие изменения:

  • увеличение уровня сиаловых кислот;
  • увеличение количества фибриногена;
  • высокое содержание C-реактивного белка.

Сиаловые кислоты повышаются из-за процесса воспаления в соединительной ткани. У здоровых людей они содержатся в крови в концентрации 2-2,33 ммоль/л. Увеличение их уровня может указывать на ревматоидный артрит или полиартрит другой этиологии.

Фибриноген – это белок, участвующий в процессах свертывания крови. В норме его кол-во не будет больше 2-4 г/л, однако при ревматоидном воспалении суставов его содержание возрастает. Большой уровень фибриногена опасен образованием тромбов в сосудах, которые препятствуют нормальному току крови и могут вызвать ишемические изменения в самых разнообразных органах.

Содержание C-реактивного белка увеличивается в крови при любом воспалительном процессе. В остром периоде ревматоидного артрита его значение может достигать 400 мг/л и выше. Чем выше данный показатель, тем тяжелее течет патологический процесс. В норме C-реактивный белок содержится в количестве 0-5 мг/л в крови.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

АЦЦП – данные вещества, которые организм формирует в ходе аутоиммунных реакций, протекающих в организме при ревматоидном артрите. При этом организм воспринимает свои ткани, как чужеродные, и выделяет антитела для борьбы с ними.

Данные антитела присутствуют в крови даже при серонегативных видах заболевания. Это особенно актуально для установки точного диагноза, ведь в таком случае в крови не определяется ревматоидный фактор.

Ценность данного анализа в том, что воспользовавшись его помощью обнаруживают самые ранние формы заболевания. АЦЦП появляются в крови приблизительно за 12 месяцев до возникновения первых выраженных симптомов.

Норма АЦЦП от 0 до 3 единиц/мл. Анализ применяется для постановки диагноза, однако не для оценки направления заболевания в динамике. Связывают это с тем, что при ухудшении состояния пациента критерии СОЭ, лейкоцитов и гемоглобина изменяются, а уровень АЦЦП остается таким же, как и перед началом развития патологического процесса.

Антинуклеарные антитела

Антинуклеарные (антиядерные антитела или АНА) – это антитела организма, вырабатываемые им против главных частей ядер клеток собственных же тканей. Анализ чаще применяется для установки диагноза системной красной волчанки. Но приблизительно у 10% больных ревматоидным артритом результаты такого анализа оказываются позитивными.

Анализы при артрозе

Артроз – хроническое заболевание суставов, приводящее к их разрушению. Процессы воспаления при этом недуге выражены не так остро, они прогрессируют в течение долгого периода времени. И хотя некоторые симптомы похожи на проявления ревматоидного артрита (боль, скованность и припухлость), эти болезни значительно выделяются.

В химическом анализе крови при артрозе нет отличительных изменений, в отличии от артрита в таком случае не выявляются маркеры воспаления.

Общий анализ крови во множестве случае остается без изменений. Процессы протекают не быстро, вяло и не имеют острой симптоматики, по этому СОЭ и кол-во лейкоцитов находятся в границах нормы. Увеличение данных показателей может быть только при вовлечении в процесс больших суставов, где развивается большое по площади воспаление, благодаря чему человек страдает от выраженной боли.

Для дифференциальной диагностики, кроме лабораторных анализов, применяют рентген, МРТ и эндоскопические методы исследования.

Данные исследований должен оценивать профессиональный доктор, который предусматривает жалобы пациента, данные справедливого осмотра и результаты инструментальных обследований. Но иметь представление о том, какие анализы сдают при артрите, не будет мешать никому, ведь болезнь может возникнуть у каждого человека, и причины ее проявления до этих пор точно не изучены.

Какие анализы сдают при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит — аутоиммунный системный недуг, приводящий к воспалению суставов с распространением на соединительные ткани. Патологическое состояние чаще имеет увесистое течение, иногда приводит к нарушению подвижности и физической нетрудоспособности. Подозревая данное системное заболевание, доктор назначит ряд тестов, помогающих поставить верный диагноз, чтобы не допустить осложнение вроде инвалидности. Анализы на ревматоидный артрит покажут наличие болезни уже в конце первого месяца развития. Лабораторные способы исследований — действенный метод раннего обнаружения воспалительной патологии.

Методы лабораторного обнаружения системного недуга

Какие анализы сдают при ревматоидном артрите? Чтобы доказать воспалительный недуг пациенту дают направление для сдачи биологических материалов, а конкретно крови и мочи. Визуализационные способы диагностики на ранней стадии развития болезни могут не показать его наличие, а обследование крови и мочи формируют присутствие ревматоидного артрита даже после 40 дней от начала развития недуга.

При помощи каких маркеров формируют наличие воспаления?

Маркеры воспаления — это системное изучение самых разных белков, их количества в сыворотке крови. Для диагностирования ревматоидного артрита пострадавшему необходимо сдать кровь на обозначение уровня следующих критериев:

При подозрении на ревматоидный артрит анализ на СРБ сдают одним из первых. При аутоиммунном недуге суставов СРБ укажет, что воспалительная система находится во включенном состоянии. Результаты СРБ на начальной стадии формирования покажут очень высокое содержание белка. При подобном состоянии суставов РФ применяют как дополнительный инструмент диагностики. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови в большинстве случаев считают нестандартным признаком системного болезни суставов.

СОЭ — очередной критерий процесса воспаления. Кровь на обозначение СОЭ у пациента берут из пальца. Очень высокая СОЭ говорит об остром течение системной патологии.

Обязательные тесты при недуге

Для дифференциации предписывают и иные обязательные анализы при ревматоидном артрите. Какие анализы необходимо провести? Для доказательства диагноза пациента направят сдавать иммунологический анализ на обозначение состояния общего иммунитета, химический анализ крови и кровь на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, пункцию внутрисуставной жидкости, биоптат суставной оболочки, развернутый анализ крови.

Результаты полученных обследований покажут развитие острой фазы недуга, по расшифровке можно выяснить стадию развития ревматоидного артрита. Химический анализ крови устанавливает активность гаптоглобулина, фибриногена, сиаловых кислот, серомукоидов, пептидов, ? — глобулинов и криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.). При остром течении патологического состояния в плазме крови обнаружат высокий уровень таких составляющих.

Для определения воспалительной патологии обязательно сдают биоматериал на раскрытие антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Анализ на АЦЦП считается одним из современных, первых методик обнаружения недуга. Это самый оптимальный способ обнаружить артрит, до возникновения начальных симптомов недуга. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите даёт заболевшему надежду на лечение заболевания.

Протеомика мочи и ферментурия у пациентов с системным недугом

Протеомный анализ мочи изучает синтез, модификацию, декомпозицию белков. Методики этого способа дают возможность определять и проверить до 10 тысяч индивидуальных белков в одном образце и закрепить изменения их концентраций. Потом полученные результаты анализов сравнивают с нормой, что дает возможность доказать наличие или отсутствие заболевания, а еще оценить прогноз направления недуга.

Таблица. Протеомика и ферментурия мочи у заболевших с ревматоидным артритом и у лиц группы контроля.

Критерий Пациенты с РА, n=50 Контроль, n=20 P-фактор
Альбумин/креатинин, мг/г 43,8 (18; 117) 27,8 (19,8; 32) 0,03
Альфа-1-микроглобулин 25,9 (15,2; 40,1) 11,3 (10,1; 12,4) меньше 0,001
ГГТП/креатинин, ЕД/ммоль 3,19 (1,87; 6,43) 2,19 (1,8; 2,8) 0,04
ЛДГ/креатинин, ЕД/ммоль 3,21 (1,63; 5,92) 2,1 (1; 3,7) 0,07

Потому как диагностическая чувствительность тестов различная, врачи анализируют все полученные расшифровки проведенных тестирований.

Какой тест поможет отличить РА от ревматизма?

При болезнях, вызываемых стрептококками, в организме пациента клетки иммунной системы вырабатывают антитела с названием антистрептолизин-О. Протеиновые соединения плазмы крови, препятствующие размножению вредоносных микроорганизмов, появляются у заболевших с заболеванием ревматизм суставов. Этот способ диагностического исследования проводят для уточнения диагноза. Также тест на антистрептолизин-О позволяет отличить ревматизм от ревматоидного артрита.

Увеличение критериев антистрептолизина-О происходит через 3–5 недель от момента проникновения стрептококка в организм. Критерии АСЛО при аутоиммунном заболевании чуть-чуть меньше, чем при ревматизме. Иногда критерии антистрептолизина-О остаются без изменений. У взрослого человека АСЛО составляет до 200 единиц/мл, у подростков до 16 лет — до 400 единиц/мл. Критерии АСЛО можно применять для контроля и наблюдения за развитием ревматизма, однако не ревматоидного артрита. После излечения недуга, анализы пациента показывают, что антитела находятся на очень высоком уровне еще 6–12 месяцев. Данный показатель дает возможность определить докторам, что не так давно больной перенес заболевание, связанное со стрептококками.

Самый специфичный маркер, выявляющий при проведении биохимических анализов при артрите, — наличие в крови антицитруллиновых антител, вырабатываемых иммунной системой к циклическому цитруллиновому пептиду. Химическая структура цитруллина схожа со строением аминокислоты, входящей в состав белковой молекулы. Эти белки — строительные элементы суставной капсулы, которая атакуется иммуноглобулинами при РА.

Какие анализы сдают при артрите важные показатели и их нормы

Если в крови пациента обнаруживается повышенный уровень АЦЦП, то с более чем 90% вероятностью можно предположить развитие ревматоидного артрита. Выявление антицитруллиновых антител позволяет обнаружить суставную патологию на начальной стадии и сразу приступить к лечению. Ранняя диагностика РА помогает избежать тяжелейших осложнений, в том числе необратимого поражения внутренних органов. Но, несмотря на высокую специфичность маркера, в некоторых случаях повышенный уровень АЦЦП указывает на развитие других заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Проведения этих лабораторных анализов на ревматоидный артрит бывает достаточно для подтверждения диагноза. Но в ревматологии существует 7 критериев, позволяющих с высокой точностью установить аутоиммунную патологию. Это количество вовлеченных в воспалительный процесс суставов, симметричность их поражения, выраженность симптоматики, длительность течения заболевания. При обнаружении у больного 4 из 7 критериев пациенту выставляется окончательный диагноз.

Список анализов для диагностики ревматоидного артрита

Какие анализы сдают при артрите важные показатели и их нормы

Какие анализы сдают при артрите важные показатели и их нормы

Ревматоидный артрит – сложно диагностируемое заболевание, в рамках диагностики которого назначают множество анализов для определения формы болезни. В статье подробно расписаны все самые эффективные анализы.

Что такое ревматоидный артрит?

Какие анализы сдают при артрите важные показатели и их нормы

Ревматоидный артрит – заболевание, которое по симптомам долгое время способно вводить в заблуждение. Подробно о болезни уже писалось в этой статье. Аутоиммунный характер болезни провоцирует поражение всё новых областей суставных механизмов, тканей и органов. Таким образом, больной в начальной стадии болезни сталкивается со следующими признаками:

  1. Дискомфортные ощущения в суставах, в том числе при пальпации.
  2. Затруднение подвижности после долгого нахождения в одной позе.
  3. Появление подкожных шишек.
  4. Отёчность и покраснение суставных фаланг кистей рук.
  5. Наблюдение симметричного развития воспаления в мелких суставах кистей и стоп.
  6. Быстрая утомляемость, апатия, снижение веса.

Ревматоидный артрит — патология, которая сопровождается дискомфортными ощущениями с суставах

Протекание заболевания заключается в постепенном изменении белковой структуры под воздействием патогенных факторов. Это приводит к образованию аутоиммунных антител, убивающих здоровые клетки и разрушающие синовиальную оболочку сустава. В конечном итоге происходит избыточная пролиферация синовиоцитов, хрящевые и костные ткани поражаются, и сустав подвергается деформации.

Для точного диагностирования заболевания необходимо провести дифференциальные исследования биологических материалов пациента. Различают лабораторную и инструментальную методики выявления факторов заболевания.

О лабораторной диагностике и анализах

Для выявления ревматоидного типа артрита берут анализы специфического и неспецифического характера:

  1. Специфические — дают однозначное подтверждение или опровергают факт заболевания с высокой достоверностью.
  2. Неспецифические – работают только в совокупной расшифровке с остальными данными обследования, так как выявляют лишь отдельные признаки.

Какие анализы сдают при артрите важные показатели и их нормы

Анализы проводят специфического и неспецифического характера

Определить, какие при ревматоидном артрите нужно сдать анализы, должен лечащий врач. План обследования пациента включает прохождение ёмкого диагностического комплекса мероприятий:

  • биохимия крови, её клиническое исследование, определение АЦЦП (антицитруллиновых тел), иммунологический анализ;
  • общий анализ мочи;
  • анализ внутрисуставной жидкости;
  • биоптата оболочки сустава.

Какие анализы сдают при артрите важные показатели и их нормы

Может понадобиться сдача мочи на анализ

Специфические показатели способны выдать ревматоидный артрит ещё до проявления первых сигналов о заболевании. Пациенты с наследственной предрасположенностью могут использовать этот способ для предупреждения болезни, её перехода в хроническую стадию.

Правила взятия анализов

Установление точного диагноза при ревматоидном артрите суставов основывается на грамотной расшифровке клинических результатов и профессиональном умении интерпретировать их в комплексе. Чтобы получить достоверные показатели, необходима специальная подготовка перед сдачей крови. Направление на лабораторные исследования должен выписывать один из лечащих специалистов: врач общей терапии, ревматолог, хирург или иммунолог. Для полного исследования показателей нужно сдать кровь из вены, соблюдая для этого условия:

  1. Не принимать пищу за 12 часов до взятия анализа (детям до года – за полчаса, от 1 до 5 лет – за 3 часа).
  2. Не употреблять алкогольные напитки в течение суток.
  3. Прекратить приём медикаментов за сутки с разрешения врача.
  4. Не допускать физической нагрузки и нервных стрессов за час до анализа.
  5. Запрещается курить минимум за 30 минут перед анализом.

Какие анализы сдают при артрите важные показатели и их нормы

К сдаче анализов необходимо правильно подготовиться

Нарушение диеты, употребление лекарственных препаратов или курение искажают клинические данные состава крови и вводят в заблуждение при интерпретации результатов.

Общий анализ крови и мочи

Стартовый набор на выявление воспалительного процесса в организме – общий анализ крови и мочи пациента. Данные анализы определяют также характер возникновения симптомов (инфекция, аутоиммунное заболевание). Так, общий анализ определяет следующие патологические изменения показателей крови у больного человека:

  1. Рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – от 25 мм/ч при норме 2–15 мм/ч.
  2. Снижение гемоглобина — у женщин до 120 г/л и мужчин до 135 г/л.
  3. Количественный рост лейкоцитов – выше 9000 при норме 4000–9000.

Какие анализы сдают при артрите важные показатели и их нормы

Анализы помогут выявить патологические изменения в организме

Обострение ревматоидного артрита сопровождается лейкоцитозом и тромбоцитозом умеренной степени тяжести, нормоцитарной нормохромной анемией. Иногда происходит хроническая кровопотеря через желудочно-кишечный тракт и, как следствие, недостаток железа и анемия.

Анализ мочи даёт неспецифические сведения и определяет только повышение содержания белка и уровень лейкоцитов, что лишь подтверждает присутствие факторов воспаления.

Скорость оседания эритроцитов

Оседание эритроцитов изучается в пробирке на протяжении определённого времени. Показатель характеризует интенсивность развития патологии, активность распространения разрушительных процессов. Высокие показатели СОЭ указывают на прогрессирование заболевания и необходимость в принятии эффективных медикаментозных мер. При этом, чем выше скорость оседания, тем активнее фаза. Этот процесс объясняется образованием в крови больного воспалительных белков, которые являются причиной соединения эритроцитов в агрегаты, увеличения силы тяжести и скорости их оседания.

Какие анализы сдают при артрите важные показатели и их нормы

Скорость оседания эритроцитов указывает на воспалительный процесс в организме

Биохимический анализ крови

Биохимия крови на ревматоидный артрит для анализа состояния тканей суставов играет решающую роль. Несмотря на признание метода неспецифическим, его показатели определяют:

  1. Развитие ревматоидных признаков в соединительных тканях суставах.
  2. Протекание воспалительного процесса.
  3. Активность аутоиммунного заболевания.

Какие анализы сдают при артрите важные показатели и их нормы

Биохимический анализ крови позволит узнать множество важных данных

Биохимия крови включает следующие данные:

  1. Присутствие гаптоглобина – характерно для острой фазы. Его норма составляет 0,8-2,7 г/л.
  2. Активность фибриногена в плазме – норма 2–4 г/л. Увеличение свидетельствует об активности аутоиммунного характера.
  3. Уровень пептидов, ? — глобулинов, криоглобулинов (IgM, IgG, IgA).
  4. Действие серомукоидов – сывороточных белков крови. Норма составляет 1,2–1,6 ммоль/л.
  5. Уровень сиаловых кислот – превышение нормы в 2-2,33 ммоль/л указывает на разрушительные процессы коллагена в клетках даже на стадии прогнозирования болезни.
  6. С – реактивный белок — норма 0-5 мг/л у здорового человека.

Рост фибриногена в крови выше 4 г/л означает повышение свёртываемости крови, что характерно при ревматоидном артрите. Высокий уровень этого показателя является сигналом о риске образования тромбов и ишемических изменениях в органах.

Добавить комментарий

20 + 8 =