Как расшифровать кардиограмму сердца

16 марта 2020 / Как лечить

Как расшифровать кардиограмму сердца

Как расшифровать кардиограмму сердца

Формирование заключения по электрокардиограмме (ЭКГ) проводит доктор практичной диагностики или кардиолог. Это непростой диагностический процесс, который требует специализированного обучения и практики. Доктор, описывающий ЭКГ, обязан знать основы электрофизиологии сердца, варианты нормальной кардиограммы, уметь выявлять рабочие и морфологические изменения сердца. Он должен уметь анализировать нарушение функций автоматизма, проводимости, возбудимости сердца, оценивать влияние лекарств и остальных внешних факторов на формирование зубцов и интервалов ЭКГ.

Описание электрокардиограммы в себя включает несколько последовательных этапов. Сначала оцениваются пол и возраст пациента, так как в самых разнообразных возрастных группах могут быть собственные характерности ЭКГ, а еще кардиограмма отличается у мужчин и представительниц прекрасного пола. Потом определяется продолжительность и амплитуда зубцов и интервалов кардиограммы. После чего ценится ритм, характерности положения сердца в грудной клетке, анализируются нарушения проводимости, признаки очаговых изменений миокарда и гипертрофий отделов сердца. Потом сформировывается финальное заключение. При возможности проходит сравнивание ЭКГ с раньше зарегистрированными пленками того же пациента (анализ в динамике).

Анализ зубцов ЭКГ

Как расшифровать кардиограмму сердца

Анализ зубца Р предполагает измерение его амплитуды, продолжительности, обозначение полярности и формы. Формируют продолжительность интервала P-Q.

Анализ желудочкового комплекса QRS — это оценка соотношения зубцов во всех отведениях, измерение амплитуды и длительности таких зубцов.

Для анализа сегмента ST требуется определить его смещение вверх или вниз относительно изоэлектрической линии и оценить форму этого смещения.

При оценке зубца Т необходимо обратить собственное внимание на его полярность, форму, амплитуду.
Потом измеряется интервал Q-T и сравнивается с должной величиной, определяемой по специализированной таблице.

Нормальная ЭКГ

В норме ритм сердца регулярный, хороший, его источником считается синусовый узел. Синусовый ритм в покое имеет частоту от 60 до 100 за минуту. Частоту сердечных сокращений формируют, меряя расстояние между соседними зубцами R на ЭКГ (интервал R-R).

Формируют направление говоря по другому электрической оси сердца, показывающей положение результирующего вектора электродвижущей силы (угол альфа). Его указывают в градусах. Нормальная ось отвечает значению угла альфа от 40 до 70 градусов.

Формируют наличие поворотов сердца вокруг собственной оси.

Нарушение ритма сердца

Как расшифровать кардиограмму сердца

Нарушение ритма сердца, или аритмия, диагностируется в случае выявления следующих нарушений на ЭКГ:

  • повышение частоты сокращений сердца более 100 за минуту или урежение менее 60 за минуту;
  • ошибочный ритм;
  • несинусовый ритм;
  • нарушение проведения электрического сигнала по проводящей системе сердца.

Аритмии разделяют на следующие главные группы.

По признаку нарушения образования импульса:

  1. нарушения автоматизма синусового узла (синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия);
  2. эктопические (несинусовые) ритмы, вызванные преимуществом автоматизма несинусовых центров (выскальзывающие, ускоренные эктопические ритмы, миграция водителя ритма);
  3. эктопические ритмы, обусловленные механизмом re-entry (экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция и трепетание предсердий и желудочков).

По признаку нарушения проводимости:

  1. блокады (синоатриальная, внутрипредсердная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая блокада, например, блокады правой и левой ножек пучка Гиса);
  2. асистолия желудочков;
  3. синдромы предвозбуждения желудочков, например, синдром WPW.

Электрокардиографические признаки таких нарушений многообразны и сложны.

Чрезмерность отделов сердца

Чрезмерность миокарда – это приспособительная реакция организма в ответ на увеличение нагрузки, проявляющаяся в увеличении массы сердца и толщины его стенок.

Изменения при гипертрофии любых отделов сердца обусловливаются очень высокой электрической активностью подобающей камеры, замедлением распространения электрического сигнала в ее стенке, а еще ишемическими и дистрофическими изменением мышцы сердца.

При помощи ЭКГ можно определить признаки гипертрофии левого и правого предсердий, левого и правого желудочков, а еще их конфигурации.

Нарушения кровоснабжения миокарда

При помощи ЭКГ можно в большинстве случаев оценить кровоснабжение мышцы сердца. Особенно огромное значение такой способ приобрел в диагностировании инфаркта миокарда: острого нарушения кровотока в коронарных сосудах, сопровождающегося омертвением (некрозом) участка мышцы сердца, с дальнейшим появлением в данной зоне рубцовых изменений.

ЭКГ в процессе направления инфаркта миокарда имеет закономерную динамику, что дает возможность смотреть за развитием процесса, определять его популярность и выявлять осложнения. При помощи ЭКГ определяется и локализация инфаркта миокарда.

Иные изменения ЭКГ

Анализируя изменения желудочкового комплекса, сегмента ST и зубца Т, можно определять многие иные патологические состояния, к примеру, перикардит, миокардит, нарушения электролитного обмена и иные процессы.

Видеокурс «ЭКГ сможет каждый», урок 1 — «Проводящая система сердца, электроды»

Видеокурс «ЭКГ сможет каждый», урок 2 — «Зубцы, участки, интервалы»

Видеокурс «ЭКГ сможет каждый», урок 3 — «Алгоритм анализа ЭКГ»

Расшифровка экг сердца

26.02.2016 40 718 0 Comments

Как расшифровать кардиограмму сердца

Электрокардиография является самым простым методом определения хорошей работы сердца, причем как в норме, так и патологии. Суть такого способа состоит в улавливании и фиксировании электрических импульсов сердца, появляющихся при его работе.

Однако чтобы определить степень нарушения, нужна расшифровка ЭКГ сердца, так как фиксация перечисленных импульсов осуществляется при помощи нестандартного графического изображения со временем.

Показания к проведению ЭКГ:

  1. В целях профилактики;
  2. Направленное обозначение частоты сокращений мышцы сердца и ритмичность работы органа;
  3. Обозначение острой и хронической недостаточности сердца;
  4. Раскрытие самых разных нарушений проводимости в середине сердца;
  5. С целью определения физического состояния сердца;
  6. Диагностика инфаркта миокарда;
  7. Получении информации о патологиях, появляющихся вне сердца (к примеру, полная или неполная эмболия тромбом легочной артерии).

Принципы ЭКГ расшифровки

Как расшифровать кардиограмму сердца

На электрокардиограмме схематически нарисовано три ключевых показателя:

  1. Зубцы – выпуклости с острым углом, направлены вверх или вниз и обозначаются P, Q, R, S, T;
  2. Участки – являются расстоянием между близлежащими зубцами;
  3. Интервал – зазор, включающий и зубец, и сегмент.

Благодаря вышеуказанным показателям, кардиолог определяет уровень сокращения и восстановления мышцы сердца. Кроме перечисленных критериев, Во время проведения электрокардиограммы можно определить и электрическую ось сердца, что указывает на примерное расположение органа в грудной пустоты. Последнее зависит от конституции человеческого тела и хронической патологии. Электрическая ось сердца может быть: нормальной, горизонтальной и вертикальной.

Главные показатели ЭКГ расшифровки

При расшифровке ЭКГ критерии нормы будут следующими:

  1. Расстояние между зубцами R и R должно быть ровным на всем протяжении кардиограммы;
  2. Интервалы между PQRST должны составлять от 120 до 200 м/с, графически это определяется 2-3 квадратиками. Это считается критерием прохождения импульса по всем сердечным отделам от предсердий до желудочков;
  3. Интервал между Q и S говорит о прохождении импульса по желудочкам (60-100 м/с);
  4. Продолжительность сократительной способности желудочков определяется при помощи Q и T, в норме 400-450 м/с;

При самом небольшом сдвиге от перечисленных показателей можно судить о начале или развитии патологического процесса в сердечной мышце. Особенно выражено эти параметры меняются при ревматизме.

Как расшифровать кардиограмму сердца

Также нужно сказать, что в большинстве случаев нормы ЭКГ расшифровки могут несущественно меняться вследствие наличия некоторых нарушений, считающихся нормой, так как их наличие не оказывает влияние на развитие сердечной недостаточности (к примеру, дыхательная аритмия). Нужно отметить то, что для ЭКГ расшифровки у взрослых, норма может быть представлена в самых разнообразных таблицах, описывающих скорость прохождения между элементами кардиограммы.

Экг расшифровка у взрослых норма в таблице

PQ 0,12 — 0,2 с
QRS 0,06 — 0,1 с
QT до 0,4 с
RR 0,62 — 0,66 — 0,6
ЧСС 60-90 ударов за минуту
Ритм Синусовый
P не больше 0,1 с

Такие таблицы являются официальным документом для определения допустимых патологических изменений в сердечной мышце.

Видео: расшифровка ЭКГ

Добавить комментарий

1 × три =