Как проводится хм экг сердца и что это такое

16 марта 2020 / Как лечить

ХМ экг что это такое

Как проводится хм экг сердца и что это такое
Кардиолог: «Чтобы сердце не остановилось из-за перепада давления, утром. «
Как проводится хм экг сердца и что это такое
Продавцов мяса: Проблемы с сердцем? Вам поможет только это.

Что представляет собой суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Очень часто от людей, далеких от медпрактики, можно услышать вопрос, ХМ ЭКГ что это такое? Это современный метод исследования, благодаря которому можно обнаружить патологические изменения в работе сердца человека. Такой способ считается более точным, чем простая электрокардиограмма, так как показывает все невидимые нарушения в сердечной деятельности. К примеру, нарушение ритма сердца, его проводимости.

Внимание! Очень часто, благодаря Холтеровскому мониторированию можно своевременно обнаружить безболезненные формы ишемии.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Прибор, которым выполняется ХМ ЭКГ

Начинается манипуляция с установки прибора, на что уходит где нибудь десять минут. Спустя сутки дисплей снимают и делают расшифровку данных электрокардиограммы. Записывается она с помощью небольшого, весящего всего сто граммов, портативного регистратора. Это маленькое приспособление находится в специализированной сумочке, которую больной в течение двадцати четырех часов носит регулярно с собой. На грудь пациента крепятся специализированные единоразовые липучки – электроды, прежде чем ставить, покровы кожи протираются спиртом и сушатся. По окончании суток, все это с пациента снимается и полученные по прошествии этого времени данные передаются с дисплея на компьютер.

Потом с помощью специализированной программы анализируются и выявляются все разновидности приступов ишемии и нарушения сердечного ритма. На протяжении всего времени, на протяжении которого больной носит устройство, ему рекомендуется записывать все собственные чувства в дневник. А еще вносить в него кол-во проделанных физнагрузок, точное время сна и активного времяпрепровождения. В совершенстве, при проведении ХМ больной не должен физически напрягаться, так как разные нагрузки как правило провоцируют осложнения, и даже инфаркт.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Прикрепленные электроды-липучки при проведении суточного мониторирования

Кому рекомендуется прохождение ХМ

ХМ ЭКГ сердца показано людям, у которых отмечаются заболевания или перебои в работе сердца. К подобным показаниям относятся:

  • постоянные обмороки и головокружения;
  • не проходящие боли в грудной области и выраженная одышка;
  • наличие брадикардии или стенокардии;
  • перенесенный инфаркт, изъян сердца;
  • недостаточное кровообращение и артериальная гипертония;
  • людям, у которых в анамнезе отмечается нарушение проводимости и ритма сердечных сокращений.

ХМ ЭКГ следует проводить и вот тогда, когда при электрокардиограмме не была обнаружена аритмия, однако у пациента наблюдаются жалобы и он болеет каким–либо заболеванием сердца. Из-за этого методу исследования доктор может получить детальную картину сердечной деятельности за день. У него есть вероятность увидеть, как часто появлялись эпизоды аритмии по прошествии этого времени при той либо другой деятельности пациента. Такой способ дает возможность вовремя выявить патологию и предупредить развитие осложнения.

Главные требования к пациенту Во время проведения ХМ

Больной должен со всей ответственности подойти к этой действия и исполнять все советы доктора. Сначала, он обязательно должен вести дневник и записывать в него все проводимые им действия. В зависимости от того, насколько точными будут указанные данные пациента, врач сможет с высокой точностью трактовать выявленные изменения при проведении ХМ. Больной не должен в течение таких двадцати четырех часов менять собственный простой режим, рекомендуется делать все то, чем он занимался и до недавнего времени.

Если вдруг было замечено отсоединение электрода, то необходимо просто наклеить его на место. Заболевшему не позволяется на протяжении всего периода проведения ХМ проходить диагностические процедуры, пользоваться радиопередающими устройствами. Но пользоваться сотовым телефоном позволяется.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Проведение ХМ ЭКГ

Как расшифровывается такой способ исследования

Как только больной, живя собственной повседневной жизнью, носил прибор ХМ, спустя ровно сутки его снимают. Все данные с него переносятся на компьютер, где специализированная программа создает анализ и показывает присущие патологии. Чаще всего такие автоматические системы анализа предоставляют значительное количество ошибок, по этому все данные дополнительно изучаются доктором практичной диагностики и доктором – кардиологом.

В норме ЧСС у человека который здоров на протяжении суток колеблется, во время эмоционального состояния и физнагрузке, частота сердечных сокращений возрастает, но спустя пару минут приходит к нормальному режиму. Также нормой считается брадикардия в ночное и утреннее время суток.

Важную значимость в анализе имеет комплекс QRS и соотношение всех интервалов. Большое значение ХМ ЭКГ расшифровка имеет отношение сегмента ST к срединной линии. Если отмечается смещение данного сегмента, то тогда речь будет идти об ишемии миокарда. Также при этом исследовании достаточно стремительно определяются все разновидности аритмии, ишемия мышцы сердца. Ключевым моментом считается возможность связать какую-либо конкретную деятельность пациента с теми или другими изменением, полученными на электрокардиограмме.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Пример расшифровки суточного ХМ

Какова цена проведения ХМ ЭКГ в наше время

Несомненно, прежде чем согласиться на проведение аналогичного исследования, человека интересует вполне объяснимый вопрос, сколько будет стоить эта манипуляция. Сразу необходимо выделить, что ХМ ЭКГ цена будет зависеть от города, в котором вы живете, от медицинские учреждения (в большинстве случаев в платных клиниках такая услуга стоит чуть дороже). Также на стоимость оказывает влияние спектр нужных данных, которые необходимо получить из этого исследования и расшифровка электрокардиограммы. Все разновидности полученных показаний (мониторирование давления артерий и суточное мониторирование электрокардиограммы) имеют собственную цену.

Не обращая внимания на то, что сегодня Холтеровское мониторирование считается платной услугой, такой способ оправдует потраченные на него средства точной и полной картиной сердечной человеческой деятельности в традиционном жизненном режиме в течение двадцати четырех часов. Что дает возможность врачам своевременно обнаружить присущие патологии и начать раннее лечение той либо другой патологии сердца. Если доктор рекомендовал вам пройти такое исследование, то не отказывайтесь от него.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ) — это метод постоянной записи ЭКГ в течение долгого времени в условиях естественной активности человека. ХМ-ЭКГ дает возможность обнаружить нарушения ритма и проводимости, ишемические изменения ЭКГ, узнать их генез и электрофизиологические механизмы, реализовать выбор антиаритмической и антиангиналыюй терапии, проверить ее результативность и безопасность, определить показания к хирургическому излечению и оценить его результаты.
Метод динамического наблюдения за изменением ЭКГ в течение долгого времени был разработан Норманном Холтером в первой половине 60-ых годов двадцатого века и в последствии назван в его честь. Метод также имеет ряд прочих наименований: амбулаторное мониторирование ЭКГ, динамическая электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ. До недавнего времени прибор собой представлял сорокакилограммовый радиопередающий регистратор, который закреплялся на спине пациента. В настоящий момент он заменен регистратором весом менее 0,3 кг. Техническое усовершенствование стало причиной увеличению качества записи, свело до минимума артефакты, которые связаны с физической активностью пациента. Возникла возможность регистрации нескольких отведений, увеличения числа регистрируемых и анализируемых показателей.
Ключевым требованием для проведения ХМ-ЭКГ считается достаточно долгая длительность мониторирования для достоверной регистрации и интерпретации всех показателей. Очень часто применяется суточная запись ЭКГ, впрочем длительность мониторирования колеблется от трех часов до семи суток.
Положительными качествами ХМ-ЭКГ, обусловленными многократным увеличением длительности регистрации кардиосигнала, считаются:

На данный момент при помощи специализированных программ на компьютере на основе ХМ-ЭКГ проводятся следующие операции:

ХМ-ЭКГ произвело революцию в оценке физиологического диапазона нарушений ритма и проводимости. Понятия нормы и патологии в отношении к деятельности проводящей системы сердца были пересмотрены. Оказалось, что границы нормы отличаются в зависимости от возраста, пола и степени физической и психической активности исследуемого. Синусовый ритм в последовательные периоды человеческие жизни имеет собственные характерности. У детей и подростков в норме встречается синусовая аритмия, возможны миграция водителя ритма по предсердиям, АВ-блокада I степени. У здоровых людей в возрасте до тридцати лет за день проходят регистрацию от 50 до 100 желудочковых экстрасистол, в том числе полиморфных, и до 300 суправентрикулярных. В намного старшем возрасте кол-во регистрируемых за день желудочковых экстрасистол становится больше до 500 (они бывают парными), суправентрикулярных — до 1000.

Когда необходимо проводить ХМ-ЭКГ

Дальше рассмотрим показания к проведению ЗМ-ЭКГ:
1. Диагностика не выявленных раньше аритмий при следующих ситуациях:
а) жалобы пациента на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины (чтобы исключить кардиогенных обмороков на фоне резкой брадикардии, обусловленной дисфункцией синусового узла, синдромом слабости синусового узла (СССУ), АВ-блокадой. или на фоне пароксизмов наджелудочковой или желудочковой тахикардии с большой частотой сердечных сокращений);
б) жалобы пациента на сердцебиение, перебои в работе сердца;
в) установленый синдром удлиненого или укороченного интервала QT;
г) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) с перебоями в сердце или с приступами учащенного сердцебиения;
д) нарушения ритма сердца, которые прогнозируются клинически, однако не крепятся на обыкновенной ЭКГ (для диагностирования преходящих нарушений ритма сердца);
е) клинически значимая брадикардия.
2. Диагностика ишемии миокарда при следующих ситуациях:
а) неясные грудные боли, которые не дают возможность убрать или доказать стенокардию (для выявления эпизодов ишемических изменений ST-T и определения условий их проявления);
б) непредвиденная одышка;
в) вариантная стенокардия;
г) стенокардия покоя;
д) стенокардия напряжения;
е) диагностика «немой» ишемии;
ж) диагностированная ИБС, включая перенесенный инфаркт миокарда (для объективизации заключений о тяжести стенокардии путем сопоставления дневника пациента и результатов мониторирования, что как правило имеет значение для экспертных целей, а еще с целью решения вопроса о патогенетических механизмах коронарной недостаточности — атеросклеротических или вазоспастических).
3. Обозначение эффективности лечения для оценки:
а) антиаритмического лечения;
б) лечения мерцания предсердий адренергического и холинергического типов;
в) проаритмогенного действия антиаритмических препаратов;
г) антиангинальцой терапии;
д) хирургического лечения коронарной недостаточности;
е) работы искусственного водителя ритма.
4. Профилактическое наблюдение за больными с предполагаемыми угрожающими аритмиями и ишемиями при заболеваниях:
а) с нарушенной сократительной функцией миокарда:
— остинфарктные пациенты с дисфункцией левого желудочка;
— пациенты дилятационной кардиомиопатией и гипертрофической кардиомиопатией;
— пациенты с митральными и аортальными пороками сердца;
б) с нарушениями водно-электролитного баланса:
— хроническая недостаточность кровообращения II-III стадии;
— терминальная почечная недостаточность;
в) с артериальной гипертензией:
— артериальная гипертония с гипертрофией левого желудочка;
— артериальная легочная гипертензия с признаками легочно-сердечной недостаточности;
г) перед своевременным вмешательством:
— на сердце;
— на иных органах у людей в возрасте с клиникой, подозрительной на атеросклероз коронарных артерий;
д) с мерцанием-фибрилляцией предсердий с назначенной пульсурежающей терапией.
5. Обозначение прогноза болезни у заболевших с другой патологией:
— диабетом и нейропатией;
— ночным апноэ;
— нарушенной функцией синусового узла для оценки хронотропной функции сердца;
— цереброваскулярными кризами;
— синдромом удлиненого интервала QT.

Техобеспечение ХМ-ЭКГ

При проведении ХМ-ЭКГ современная компьютерная аппаратура должна исполнять:
1) многочасовую регистрацию ЭКГ в условиях естественной суточной активности исследуемого;
2) воссоздание зарегистрированной ЭКГ;
3) анализ ЭКГ;
4) обработку и интерпретацию результатов произведенного исследования.
В большинстве случаев за суточный период наблюдения записывается до 100 тыс. комплексов QRS. Современные компьютерные мониторные системы, например Дел Мар, Контрон, Шиллер, Розини и отечественные Холтер-ДМС, Инкарт, Астрокард и иные, анализируют весь массив ЭКГ-записей.
Есть несколько моделей аппаратуры для проведения ХМ-ЭКГ. Они все состоят из 2-ух частей: устройства для записи и дешифратора. Первое считается портативным регистратором, работающим от батарей аккумулятора емкостью до 9 вольт. Регистраторы собой представляют устройство весом 100-300 г с твердотельной памятью. Большое расширение памяти компьютеров дало возможность помимо записи ЭКГ в двух-трех отведениях реализовать постоянное мониторирование многочисленных отведений (до 12). Дешифратор — это компьютер, снабженный специализированными программами обработки ЭКГ, дающими возможность проводить классификацию нормальных желудочковых комплексов и патологических комплексов на основании специализированных алгоритмов. Алгоритмический анализ также в себя включает проверку пауз, характер которых во многих случаях не уточняется. Анализ сегмента ST связан с высокими техническими трудностями, и доктор как правило не положено на его автоматическую интерпретацию. В начале анализа Мониторной записи ЭКГ доктор вводит в компьютер данные из дневника пациента, наличие которого считается обязательным требованием расшифровки дисплея.

Как проходит ХМ-ЭКГ (методика проведения)

Установка электродов

Для получения хорошей записи ЭКГ при ХМ-ЭКГ нужно перед наложением электродов обезжирить кожу пациента. Если есть наличие покрова волос его стоит побрить. Между электродом и кожей наносят специализированный проводящий гель. На данный момент используют самоклеящиеся единоразовые электроды, если понадобится их можно зафиксировать лейкопластырем. Дистальные концы проводов подсоединяются к регистратору.
В самых разнообразных холтеровских программах применяются различные системы отведений. Так, в программе «Кардиотехника» (СПб.: ИНКАРТ) используют системы из грех отведений ЭКГ, формирующихся семью электродами и приближающимися к ортогональной системе Неба. Тут применяют отвод V4, условно характеризующее переднюю стенку левого желудочка, отвод Y, характеризующее тыльную стенку, и отвод V6, характеризующее боковую стенку левого желудочка. В наше время встречается тенденция к увеличению числа отведений. В современных системах применяется 12 отведений, для записи которых требуется 10 электродов.
Рост числа применяемых каналов записи позволяет:
1) увеличить чувствительность метода ХМ-ЭКГ в выявлении ишемии миокарда;
2) отличить синусовый ритм от предсердного;
3) определить топику фасцикулярной блокады (блокада правой ножки, левой ножки, её ветвей);
4) определить топографию желудочковой экстрасистол и и или желудочковой тахикардии;
5) узнать локализацию дополнительного проводящего пути по морфологии волны дельта;
6) судить о варианте установки электрода (эндокардиальном или эпикардиальном) у пациента с имплантированным ЭКС, месте стимуляции желудочка, режиме полярности (уни- или биполярный), локализации самого электрокардиостимулятора;
7) определить сопутствующую гипертрофию или дилатацию камер сердца;
8)провести дифференциальную проверку желудочковой и наджелудочковой аритмии;
9) провести анализ поздних потенциалов желудочков, вариабельности сердечного ритма, дисперсии интервала QT;
10) провести субстратную проверку пауз сердечного ритма.

Контрольные действия

К примеру, если ХМ-ЭКГ проходит в трех отведениях, в начале исследования следует на неподвижном электро-кардиографе снять ЭКГ в 12 типовых отведениях, а плюс к этому нужно зарегистрировать ЭКГ при самых разных положениях человеческого тела и во время глубокого дыхания.

Дневник пациента

Больной должен вести дневник, в котором он отмечает строго по времени своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физнагрузки, приём медицинских препаратов, время бодрствования и сна. Большое внимание необходимо выделять жалобам, в связи с которыми проходит мониторирование: головокружение, чувство давления в груди, удушье, сердцебиение, боль в области сердца.
Пациенту предлагается детализировать кардиальную боль: показать ее характер (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), длительность. Необходимо указать, при каких обстоятельствах боль появилась (после физических или эмоциональных стрессов, в покое и т.д.) и прошла (остановка когда будете идти, после приема лекарства). Следует указать наименование и дозировку медицинских препаратов, время их приема.
За время исследования больной должен исполнять традиционные для него физнагрузки, к примеру, он должен ходить в быстром темпе и подниматься по лестнице. При выполнении физнагрузок проходит регистрация «спровоцированной» ишемии в условиях навязанной физ. активности, по интенсивности близкой к субмаксимальной.

Ведение дневника считается очень важным нюансом проведения хорошего исследования и получения более точных результатов анализа.

Плюс ко всему, больной должен быть проинформирован о некоторых условиях проведения ХМ-ЭКГ. Так, в ходе исследования не позволяется принимать душ и ванную, пользоваться бытовыми электрическими приборами и сотовым телефоном. Больной не должен собственными силами манипулировать регистратором, но он должен смотреть за состоянием электродов и проводов.

Анализ результатов холтеровского мониторирования ЭКГ

По завершении мониторирования данные регистратора переносятся в компьютер, снабженный программой для воспроизведения и анализа ЭКГ. Компьютерная программа обнаруживает подозрительные эпизоды, доктор просматривает их и привносит коррекцию. Потом программа подсчитывает кол-во изменений и создает заключение, которое также корректирует доктор. Программа анализирует ЭКГ по таким показателям:
1) показатель ширины комплекса QRS;
2) поляризация комплекса QRS — направление главного зубца комплекса QRS;
3) показатель преждевременности комплекса QRS — анализ интервалов R-R.

Холтер-мониторинг сердца, или суточное мониторирование ЭКГ: суть исследования

Холтер-мониторинг, или холтеровское мониторирование, — популярный метод исследования состояния сердца. В отличии от классической ЭКГ он дает возможность фиксировать изменения, происходящие во время повседневной жизни пациента, физической и эмоциональной нагрузки, сна или бодрствования, выявляя детали, которые остались бы незамеченными в кабинете доктора.

Что такое холтеровское мониторирование и кому оно необходимо?

Суточное мониторирование по Холтеру названо так по имени изобретателя, первый раз создавшего миниатюрный прибор для снимания ЭКГ и предложившего новый метод исследования. Это, по существу, электрокардиограмма, длительностью в день и более (до недели). На тело пациента специализированными пластырями фиксируются датчики, которые фиксируют электрическую активность сердца. Дальше информация выводится на экран компьютера, доктор изучает данные которые получены и пишет клиническое заключение, которое, со своей стороны, интерпретирует кардиолог. Иногда суточный прогноз сердца по Холтеру в себя включает одновременную регистрацию ЭКГ и давления артерий.

В течение дня исследования больной обязательно ведет дневник, где записывает физическое и эмоциональное состояние, время сна, в том числе дневного, приемов пищи. Обязательно крепятся любые изменения самочувствия и прием лекарственных средств. Этот подход дает возможность получить комплексную диагностическую информацию: ведь для доктора бывает важно даже отсутствие изменений ЭКГ при активных жалобах (и наоборот).

Более того, в большинстве случаев электрокардиограмма снимается в покое или во время дозированной физнагрузки. Это как бы вырванное из контекста экспериментальное состояние: ведь мало кто проводит на протяжении всего дня лежа, не шевелясь, на кушетке или усиленно накручивая педали велотренажера. Характерности мониторирования по Холтеру собственно в том, что больной продолжает и даже в какой-то степени обязан вести повседневную жизнь, включающую конфликты на работе, пробежки за автобусом, азартное битва в компьютерной игре за дисплеем, просмотр новостей и другие каждодневные ситуации, так или по другому отражающиеся на работе сердца. В результате можно обнаружить нарушения ритма сердца и эпизоды нарушенного кровоснабжения, которые при простом обследовании остаются «за кадром».

Все изменения, которые может обнаружить холтер-мониторирование, можно свести к 3 большим группам:

  • раскрытие аритмий;
  • раскрытие ишемии миокарда (недостаточного обеспечения мышцы сердца кислородом);
  • контроль эффективности лечения.

Из данного вытекает и определенный перечень показаний.

Показания к суточному мониторированию ЭКГ

Доктора выделяют 3 класса показаний для контроля сердца по Холтеру. 1-й класс показаний предполагает крайнюю необходимость исследования. При показаниях 2-го класса холтеровское мониторирование может дать новую информацию, поменять диагноз или назначения. При показаниях 3-го класса обследование не будет влиять на последний диагноз, мониторинг, тактику лечения, но даст возможность оценить опасности будущего ухудшения состояния.

Показания 1-го класса :

  • необъяснимые обмороки (синкопе), предобморочные состояния, эпизоды головокружения;
  • повторяющиеся сердцебиения с невыясненными причинами;
  • оценка эффективности противоаритмической терапии у пациентов (частота и характеристики аритмии были точно установлены до начала лечения);
  • оценка ритма сердца при имплантированном кардиостимуляторе для программирования его показателей или выявления предпологаемого нарушения работы устройства.

Показания 2-го класса :

  • эпизоды внезапной одышки, грудные боли или слабости неясной причины;
  • обмороки, предобморочные состояния, приступы слабости или сердцебиения на фоне выявленной аритмии или проводимого лечения;
  • состояние после инфаркта с нарушением функции левого желудочка;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия;
  • оценка предпологаемого аритмогенного влияния некоторых лекарственных средств;
  • фиксация частоты ритма сердца у пациентов с мерцательной аритмией;
  • документальная фиксация непостоянной аритмии;
  • оценка работы имплантированного кардиостимулятора или дефибриллятора;
  • оценка частоты приступов аритмии у пациентов с имплантированным дефибриллятором, кардиостимулятором;
  • предположение на вариантную стенокардию;
  • пациенты с болями в грудной клетке, для которых снятие ЭКГ с физнагрузкой противопоказано;
  • пациенты до и после того как проведена операция коронарного шунтирования, которым не рекомендована проба с физнагрузкой;
  • пациенты с диагностированной ИБС и болями в груди.

Показания 3-го класса :

  • синкопе, предсинкопальные состояния, эпизоды слабости или сердцебиений, причины которых были выявлены раньше;
  • эпизодические симптомы нарушения кровообращения мозга: приступы головокружения, шум в ушах, головная боль, уменьшение зрения;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония и чрезмерность левого желудочка;
  • постинфарктное состояние с нормальной функцией левого желудочка;
  • сахарный диабет (для оценки степени диабетической нейропатии);
  • доказательство поломки имплантированных устройств в ситуациях, когда иные методы исследования тоже обнаруживают недостатки в работе приборов;
  • профилактическое исследование пациента с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором.

Как видно, перечень показаний довольно обширен. Исследование не имеет ограничений по возрасту, потому как оно не вмешивается в повседневную жизнь пациента и работу его организма.

Противопоказания

Обследование не имеет полных противопоказаний. Относительные противопоказания — травмы, ожоги грудной клетки и иные нарушения целостности кожи в области прикрепления датчиков. Исследование будет затруднено при очень большой активности пациента (при резких движениях, прыжках, размахивании руками датчики могут отстать).

Долгая регистрация ЭКГ: порядок действий

Особенной подготовки к холтер-мониторингу не надо. Мужчинам с густым волосяным покровом на груди лучше побриться, чтобы датчики надежно зафиксировались на теле.

На поверхность кожи в области груди приклеивают от 3 до 12 электродов. Их кол-во зависит от типа прибора для холтер-мониторирования. Чем больше электродов (отведений), тем объемней и точнее получаемая информация.

Тут же после наложения и фиксации электродов снимают контрольную ЭКГ в покое: пациента просят постоять, посидеть, лечь на спину, повернуться на правый и левый бок. Аналогичным образом фиксируют потенциальные изменения, вызванные изменением положения тела.

Доктор может предложить тут же сделать «лестничную пробу»: прежде чем покинуть клинику, подняться и спуститься на некоторое количество лестничных маршей.

После чего в течении 24 часов можно вести простой жизненный образ. Обходятся только процедуры гигиены (электроды и сам дисплей нельзя мочить) и активные спортивные игры (как уже говорилось, электроды могут отстать).

Само исследование длится от суток до недели, очень часто обходятся сутками или немного меньше/более них — 22–28 часов.

Что показывает холтер-мониторинг сердца: результаты исследования

Оценку результатов доктор начинает с частоты сердечных сокращений (норма ЧСС днем — 75–85 за минуту, ночью — 55–65), определяет соотношение между дневным и ночным критерием (циркадный индекс). Изменение циркадного индекса говорит о нарушении регуляции работы сердца.

ЧСС обосновано возрастает при физнагрузке: в этом состоянии нормальным вариантом могут быть и 180 и 200 ударов за минуту. Если же она возрастает просто так, подобное состояние именуется тахикардией и необходимо узнавать ее причины. Сдерживание ЧСС до 40 ударов за минуту именуется брадикардией. Как вариант нормы она бывает у хорошо тренированных спортсменов, однако чаще всего все же приходится узнавать причину патологии.

Обычный ритм сердца именуется синусовым. Это означает, что шофер ритма подает сигналы, которые распространяются в желудочки и предсердия, вызывая их сокращения. Единичные эпизоды аритмии, нарушения проведения импульса между предсердиями и желудочками, преждевременные сокращения (экстрасистолы) могут быть нормальным вариантом, конкретно у подростков и людей в возрасте. Разрешается от 960 до 1200 преждевременных сокращений предсердий (наджелудочковых экстрасистол) и до 200 преждевременных сокращений желудочка (желудочковых экстрасистол).

Дальше мастер описывает обнаруженные нарушения ритма, если они есть, выполняет выводы о потенциальных источниках аритмии.

После чего ценится форма кривой ЭКГ и доктор ищет потенциальные изменения, которые говорят об минусе кровообращения в том или другом участке мышцы сердца.

Все обнаруженные изменения сопоставляются с дневником пациента. Так можно выявить, к примеру, эпизоды бессимптомной ишемии при физических или эмоциональных нагрузках, частичные блокады проведения во время сна и т. д.

Подитожив все найденные изменения, доктор описывает их в протоколе исследования и формулирует заключение, выводы на основе которого станет делать кардиолог.

В большинстве случаев протокол предоставляется через день после исследования, но многое зависит от загруженности профессиональных мастеров. Естественно, в бесплатной поликлинике сроки могут быть намного длиннее.

Сколько стоит прогноз сердца по Холтеру

Расценки на суточное мониторирование сердца по Холтеру в Москве колеблются от 2 до 5 тысяч рублей, создавая в среднем 3,5 тысячи. Разумеется, на стоимость будет оказывать влияние стоимость самого аппарата: самые новые приборы с 12 отведениями значительно дороже тех, что фиксируют 2–3 отведения. Имеет большое значение и квалификация доктора: обосновано, что рабочее время молодого врачи ценится меньше, чем консультация специалиста высокой категории, тем более содержащего научные звания. На стоимость может посодействовать и срочность расшифровки.

Холтер-мониторирование сердца — безопасная процедура, почти что не имеющая противопоказаний. Обследование дает возможность оценить работу мышцы сердца в природных условиях, при обыкновенной активности пациента, и выявить потенциальные нарушения ритма сердца и кровоснабжения миокарда.

Мно­гие опас­ные сер­деч­но-со­су­ди­с­тые и нев­ро­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния про­те­ка­ют бес­симп­том­но или при­сту­по­об­раз­однако, в этом кро­ет­ся их ко­вар­ст­во. По­рой толь­ко мо­ни­то­ри­ро­ва­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния и сер­деч­но­го рит­ма по Хол­те­ру спо­соб­однако их об­на­ру­жить, что, в собственную оче­редь, по­зво­ля­ет вра­чу на­зна­чить аде­кват­ное и своев­ре­мен­ное ле­че­ние. К со­жа­ле­нию, клас­си­чес­кий ме­тод ЭКГ не яв­ля­ет­ся в той же сте­пе­ни ин­фор­ма­тив­ным, что и хол­те­ров­ская ди­аг­нос­ти­ка.

Холтер-мониторинг сердца, или суточное мониторирование ЭКГ: суть исследования

Холтер-мониторинг, или холтеровское мониторирование, — популярный метод исследования состояния сердца. В отличии от классической ЭКГ он дает возможность фиксировать изменения, происходящие во время повседневной жизни пациента, физической и эмоциональной нагрузки, сна или бодрствования, выявляя детали, которые остались бы незамеченными в кабинете доктора.

Что такое холтеровское мониторирование и кому оно необходимо?

Суточное мониторирование по Холтеру названо так по имени изобретателя, первый раз создавшего миниатюрный прибор для снимания ЭКГ и предложившего новый метод исследования. Это, по существу, электрокардиограмма, длительностью в день и более (до недели). На тело пациента специализированными пластырями фиксируются датчики, которые фиксируют электрическую активность сердца. Дальше информация выводится на экран компьютера, доктор изучает данные которые получены и пишет клиническое заключение, которое, со своей стороны, интерпретирует кардиолог. Иногда суточный прогноз сердца по Холтеру в себя включает одновременную регистрацию ЭКГ и давления артерий.

В течение дня исследования больной обязательно ведет дневник, где записывает физическое и эмоциональное состояние, время сна, в том числе дневного, приемов пищи. Обязательно крепятся любые изменения самочувствия и прием лекарственных средств. Этот подход дает возможность получить комплексную диагностическую информацию: ведь для доктора бывает важно даже отсутствие изменений ЭКГ при активных жалобах (и наоборот).

Более того, в большинстве случаев электрокардиограмма снимается в покое или во время дозированной физнагрузки. Это как бы вырванное из контекста экспериментальное состояние: ведь мало кто проводит на протяжении всего дня лежа, не шевелясь, на кушетке или усиленно накручивая педали велотренажера. Характерности мониторирования по Холтеру собственно в том, что больной продолжает и даже в какой-то степени обязан вести повседневную жизнь, включающую конфликты на работе, пробежки за автобусом, азартное битва в компьютерной игре за дисплеем, просмотр новостей и другие каждодневные ситуации, так или по другому отражающиеся на работе сердца. В результате можно обнаружить нарушения ритма сердца и эпизоды нарушенного кровоснабжения, которые при простом обследовании остаются «за кадром».

Все изменения, которые может обнаружить холтер-мониторирование, можно свести к 3 большим группам:

  • раскрытие аритмий;
  • раскрытие ишемии миокарда (недостаточного обеспечения мышцы сердца кислородом);
  • контроль эффективности лечения.

Из данного вытекает и определенный перечень показаний.

Показания к суточному мониторированию ЭКГ

Доктора выделяют 3 класса показаний для контроля сердца по Холтеру. 1-й класс показаний предполагает крайнюю необходимость исследования. При показаниях 2-го класса холтеровское мониторирование может дать новую информацию, поменять диагноз или назначения. При показаниях 3-го класса обследование не будет влиять на последний диагноз, мониторинг, тактику лечения, но даст возможность оценить опасности будущего ухудшения состояния.

Показания 1-го класса :

  • необъяснимые обмороки (синкопе), предобморочные состояния, эпизоды головокружения;
  • повторяющиеся сердцебиения с невыясненными причинами;
  • оценка эффективности противоаритмической терапии у пациентов (частота и характеристики аритмии были точно установлены до начала лечения);
  • оценка ритма сердца при имплантированном кардиостимуляторе для программирования его показателей или выявления предпологаемого нарушения работы устройства.

Показания 2-го класса :

  • эпизоды внезапной одышки, грудные боли или слабости неясной причины;
  • обмороки, предобморочные состояния, приступы слабости или сердцебиения на фоне выявленной аритмии или проводимого лечения;
  • состояние после инфаркта с нарушением функции левого желудочка;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия;
  • оценка предпологаемого аритмогенного влияния некоторых лекарственных средств;
  • фиксация частоты ритма сердца у пациентов с мерцательной аритмией;
  • документальная фиксация непостоянной аритмии;
  • оценка работы имплантированного кардиостимулятора или дефибриллятора;
  • оценка частоты приступов аритмии у пациентов с имплантированным дефибриллятором, кардиостимулятором;
  • предположение на вариантную стенокардию;
  • пациенты с болями в грудной клетке, для которых снятие ЭКГ с физнагрузкой противопоказано;
  • пациенты до и после того как проведена операция коронарного шунтирования, которым не рекомендована проба с физнагрузкой;
  • пациенты с диагностированной ИБС и болями в груди.

Показания 3-го класса :

  • синкопе, предсинкопальные состояния, эпизоды слабости или сердцебиений, причины которых были выявлены раньше;
  • эпизодические симптомы нарушения кровообращения мозга: приступы головокружения, шум в ушах, головная боль, уменьшение зрения;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония и чрезмерность левого желудочка;
  • постинфарктное состояние с нормальной функцией левого желудочка;
  • сахарный диабет (для оценки степени диабетической нейропатии);
  • доказательство поломки имплантированных устройств в ситуациях, когда иные методы исследования тоже обнаруживают недостатки в работе приборов;
  • профилактическое исследование пациента с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором.

Как видно, перечень показаний довольно обширен. Исследование не имеет ограничений по возрасту, потому как оно не вмешивается в повседневную жизнь пациента и работу его организма.

Противопоказания

Обследование не имеет полных противопоказаний. Относительные противопоказания — травмы, ожоги грудной клетки и иные нарушения целостности кожи в области прикрепления датчиков. Исследование будет затруднено при очень большой активности пациента (при резких движениях, прыжках, размахивании руками датчики могут отстать).

Долгая регистрация ЭКГ: порядок действий

Особенной подготовки к холтер-мониторингу не надо. Мужчинам с густым волосяным покровом на груди лучше побриться, чтобы датчики надежно зафиксировались на теле.

На поверхность кожи в области груди приклеивают от 3 до 12 электродов. Их кол-во зависит от типа прибора для холтер-мониторирования. Чем больше электродов (отведений), тем объемней и точнее получаемая информация.

Тут же после наложения и фиксации электродов снимают контрольную ЭКГ в покое: пациента просят постоять, посидеть, лечь на спину, повернуться на правый и левый бок. Аналогичным образом фиксируют потенциальные изменения, вызванные изменением положения тела.

Доктор может предложить тут же сделать «лестничную пробу»: прежде чем покинуть клинику, подняться и спуститься на некоторое количество лестничных маршей.

После чего в течении 24 часов можно вести простой жизненный образ. Обходятся только процедуры гигиены (электроды и сам дисплей нельзя мочить) и активные спортивные игры (как уже говорилось, электроды могут отстать).

Само исследование длится от суток до недели, очень часто обходятся сутками или немного меньше/более них — 22–28 часов.

Что показывает холтер-мониторинг сердца: результаты исследования

Оценку результатов доктор начинает с частоты сердечных сокращений (норма ЧСС днем — 75–85 за минуту, ночью — 55–65), определяет соотношение между дневным и ночным критерием (циркадный индекс). Изменение циркадного индекса говорит о нарушении регуляции работы сердца.

ЧСС обосновано возрастает при физнагрузке: в этом состоянии нормальным вариантом могут быть и 180 и 200 ударов за минуту. Если же она возрастает просто так, подобное состояние именуется тахикардией и необходимо узнавать ее причины. Сдерживание ЧСС до 40 ударов за минуту именуется брадикардией. Как вариант нормы она бывает у хорошо тренированных спортсменов, однако чаще всего все же приходится узнавать причину патологии.

Обычный ритм сердца именуется синусовым. Это означает, что шофер ритма подает сигналы, которые распространяются в желудочки и предсердия, вызывая их сокращения. Единичные эпизоды аритмии, нарушения проведения импульса между предсердиями и желудочками, преждевременные сокращения (экстрасистолы) могут быть нормальным вариантом, конкретно у подростков и людей в возрасте. Разрешается от 960 до 1200 преждевременных сокращений предсердий (наджелудочковых экстрасистол) и до 200 преждевременных сокращений желудочка (желудочковых экстрасистол).

Дальше мастер описывает обнаруженные нарушения ритма, если они есть, выполняет выводы о потенциальных источниках аритмии.

После чего ценится форма кривой ЭКГ и доктор ищет потенциальные изменения, которые говорят об минусе кровообращения в том или другом участке мышцы сердца.

Все обнаруженные изменения сопоставляются с дневником пациента. Так можно выявить, к примеру, эпизоды бессимптомной ишемии при физических или эмоциональных нагрузках, частичные блокады проведения во время сна и т. д.

Подитожив все найденные изменения, доктор описывает их в протоколе исследования и формулирует заключение, выводы на основе которого станет делать кардиолог.

В большинстве случаев протокол предоставляется через день после исследования, но многое зависит от загруженности профессиональных мастеров. Естественно, в бесплатной поликлинике сроки могут быть намного длиннее.

Сколько стоит прогноз сердца по Холтеру

Расценки на суточное мониторирование сердца по Холтеру в Москве колеблются от 2 до 5 тысяч рублей, создавая в среднем 3,5 тысячи. Разумеется, на стоимость будет оказывать влияние стоимость самого аппарата: самые новые приборы с 12 отведениями значительно дороже тех, что фиксируют 2–3 отведения. Имеет большое значение и квалификация доктора: обосновано, что рабочее время молодого врачи ценится меньше, чем консультация специалиста высокой категории, тем более содержащего научные звания. На стоимость может посодействовать и срочность расшифровки.

Холтер-мониторирование сердца — безопасная процедура, почти что не имеющая противопоказаний. Обследование дает возможность оценить работу мышцы сердца в природных условиях, при обыкновенной активности пациента, и выявить потенциальные нарушения ритма сердца и кровоснабжения миокарда.

Мно­гие опас­ные сер­деч­но-со­су­ди­с­тые и нев­ро­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния про­те­ка­ют бес­симп­том­но или при­сту­по­об­раз­однако, в этом кро­ет­ся их ко­вар­ст­во. По­рой толь­ко мо­ни­то­ри­ро­ва­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния и сер­деч­но­го рит­ма по Хол­те­ру спо­соб­однако их об­на­ру­жить, что, в собственную оче­редь, по­зво­ля­ет вра­чу на­зна­чить аде­кват­ное и своев­ре­мен­ное ле­че­ние. К со­жа­ле­нию, клас­си­чес­кий ме­тод ЭКГ не яв­ля­ет­ся в той же сте­пе­ни ин­фор­ма­тив­ным, что и хол­те­ров­ская ди­аг­нос­ти­ка.

ХМ ЭКГ: что это такое

ХМ ЭКГ: что это такое

Холтеровское мониторирование — это метод практичной диагностики, который дозволительно зарегистрировать электрическую активность сердца в течении 24 часов. ХМ ЭКГ назначается для диагностирования самых разных сердечных болезней: инфаркта, стенокардии, ишемии, а еще для контроля антиангинальной и антиаритмической терапии.

Данная методика названа в честь Холтера, при ее помощи выполняется постоянная регистрация работы сердца с применением специализированного портативного устройства, которое фиксируется на пояс пациента и создает регистрацию электрокардиограммы.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Прибор для оформления данных должен ставиться специалистом, потому что от этого может зависеть правдивость результатов

В процессе прохождения такой диагностики регистрация изменений работы сердца, а еще отслеживание давления артерий происходит на протяжении суток. Собственно это выполняет такую методику столь эффектной, так как работа мышцы сердца оформляется не зависимо от состояния пациента. Данная методика является более точной и эффектной если сравнивать с традиционным снятием кардиограммы, исходя из этого, она дает возможность с точностью определять разные болезни.

Что определяет МХ ЭКГ

Мониторирование по Холтеру дает возможность очень эффективно и точно выявлять разного рода отклонения. Назначается подобный тип диагностики с целью:

  • оценивания деятельности мышцы сердца в самых разнообразных ситуациях, а собственно в состоянии покоя, физической или эмоциональной нагрузки;
  • для определения причины обмороков;
  • для оценивания работы сердца ночью, а еще для анализа ритмичности и проводимости сердечных сокращений в течении дня;
  • выявления допустимости развития ишемии, которая определяется количеством и длительностью болезненных эпизодов, пороговым уровнем пульса и нагрузки;
  • определения аритмии и ее характера, для этого анализируются нарушения сердечного ритма, продолжительность и кол-во болезненных эпизодов;
  • для постановления точного диагноза и назначения корректного лечения.

Другими словами хм ЭКГ сердца дает возможность обнаружить и проверить разные отклонения в работе сердца, определить каким заболеванием они были спровоцированы, установить все характерности заболевания и разумеется, назначить самый эффективный метод лечения.

Как проходит ХМ ЭКГ

Суточный прогноз, не обращая внимания на собственную результативность, считается абсолютно неопасным и безболезненным методом диагностики. Проходит такое исследование амбулаторно, другими словами больной пребывает в обыкновенных и удобных для себя условиях. К проведению такой диагностики нет противопоказаний, благодаря этому она может назначаться как взрослым, так и детям. Считывание информации происходит с использованием специализированного устройства, которое имеет маленькие размеры и вес, по этому не доставляет неудобства пациенту.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Преимущество метода состоит в снятии данных пациента в обыкновенных для него условиях

То, что во время диагностики больной может вести обычный жизненный образ, благотворно проявляется на результате исследования, так как он выходит предельно достоверным. От маленького приспособления для записи кардиограммы отводится несколько проводов с электродами на конце, электроды крепят на грудную клетку пациента в правильной очередности, это и позволяет отслеживать работу сердца. Но не обращая внимания на бесчисленные плюсы такого способа диагностики, при его прохождении все же следует принимать во внимание несколько правил:

  1. Остерегаться контакта с водой, другими словами не принимать ванную и душ.
  2. Точно записывать все сведения в дневник диагностики, а конкретно периоды активности, малоприятные чувства в области сердца, стрессовые ситуации и так дальше.
  3. Нельзя бить и подогревать аппарат.
  4. Остерегаться близкого нахождения с трансформаторными будками и линиями электропередач.
  5. Остерегаться активного потоотделения.

Назначение к проведению

Существует очень много случаев, когда целесообразным будет проведение холтеровского мониторирования. Естественно главным назначением данного типа диагностики считается обозначение болезней системы сердца. Однако чтобы диагноз был точным и достоверным, важно чтобы правильно была осуществлена расшифровка хм ЭКГ.

Итак, суточный прогноз позволяет достоверно определить такие болезни как ишемическая болезнь, аритмия. Эффективна такая диагностика при сердечной недостаточности, в период реабилитации после инфаркта, а еще для контроля эффективности лечения.

Есть ряд симптомов, которые могут стать основанием для назначения мониторирования по Холтеру, к ним можно отнести:

  • обморочные состояния, постоянные головокружения;
  • сильное учащение сердцебиения, неустойчивая работа сердца;
  • ощущения боли в районе груди;
  • тяжелое дыхание;
  • почечная недостаточность;
  • чрезмерность левого желудочка с осложнением;
  • легочно-сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия.

Кроме этого, суточный прогноз может назначаться пациентам, перенесшим операции на серьезные сердечные болезни или вмешательство хирургическим путем, также диагностика показана пациентам, проходящим лечение сердечных болезней. Иногда прогноз по Холтеру может назначаться в целях профилактики.

Расшифровка ХМ ЭКГ

Как только суточная регистрация по Холтеру была проведена, мастер изымает прибор у пациента и дневник регистрации чувств. После чего все данные с устройства переносятся на компьютер и анализируются с помощью специализированной программы. Собственно на основе полученных с устройства данных происходит постановка окончательного диагноза и назначение лечения.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Полученные результаты в процессе мониторинга расшифровываются специалистом на компьютере

Чрезвычайно важно, чтобы расшифровка была осуществлена достоверно, так как даже одна несущественная ошибка будет причиной неправильного определения диагноза. Что касается цены такой диагностики, то она несколько выше, чем цена простой кардиографии. Стоимость хм ЭКГ отличается, так как влияет на это срок проведения исследования, например, средняя цена диагностики на протяжении 24 часов составляет 3000 рублей, при этом исследование на протяжении 48 часов в среднем обойдется в 6000 рублей. Кроме этого, на цену исследования может оказывать влияние вид применяемого устройства, а еще принцип расшифровки кардиограммы.

Холтеровское мониторирование

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Проведения времени: 24 часа.
Подготовка к обследованию: не потребуется.
Наличие противопоказаний: нет.
Ограничения: нет.
Подготовка заключения: на следующий день

Холтеровское мониторирование собой представляет практичный метод диагностики, при котором обследуется сердечно-сосудистая система. Метод был назван в честь его создателя – Нормана Холтера. Воспользовавшись его помощью осуществляется беспрерывная регистрация динамики сердца на ЭКГ. Для этого на пояс пациенту фиксируется миниатюрный прибор (холтер). Этот способ диагностики дает прекрасную возможность отслеживать даже малейшие изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление человека в течении дня в условиях его естественной активности.

Плюсы холтеровского мониторирования в «СМ-Клиника»

Сегодняшняя медицина очень часто испытует затруднения в диагностировании сердечно-сосудистых болезней методом ЭКГ. Связывают это с тем, что во время снятия электрокардиограммы больной находится в состоянии покоя; исходя из этого его сердце функционирует в привычном ритме, в то время как при физ. активности или в стрессовых ситуациях оно может давать перебои. Задача профессиональных мастеров «СМ-Клиника» — создать условия для точного, настоящего исследования сосудисто-сердечной системы. Вовремя определить любые отклонения в работе сердца и увидеть результаты ЭКГ в динамике может быть только при помощи мониторирования ЭКГ по Холтеру.

При проведении диагностического исследования работы сердца по Холтеру в «СМ-Клиника»:

  • запись ЭКГ изготавливается в 3 каналах, по этому данные, полученные во время исследования работы сердца в течение 24-72 часов, считаются самыми объективными и точными;
  • миниатюрный регистратор имеет маленькие размеры и фиксируется при помощи пояса, не причиняя волнения пациенту;
  • человек может вести жизненный образ, к которому привык, – наличие прибора почти что не ощущается.

Холтеровское мониторирование – это точное суточное отслеживание показаний работы сердца, которое всегда позволяет получить достоверные результаты и установить точный диагноз.

Для чего осуществляется холтеровское мониторирование?

Какую информацию дает возможность получить холтеровское мониторирование

Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма дает возможность оценить кровоснабжение мышцы сердца, частоту, очередность сокращений. Благодаря диагностике можно определить и вовремя предупредить развитие различных патологий сосудисто-сердечной системы, к примеру, например, как:

  • аритмия (нарушения сердечного ритма);
  • стенокардия;
  • гипертония (увеличение или понижение АД);
  • сердечная ишемическая болезнь.

Более того, мониторирование способно предъявить более детальную информацию о:

  • локализации ишемии;
  • связи проявления стенокардии, а еще бессимптомной сердечной ишемической болезни с изменением критериев ЭКГ и условиями проявления патологий;
  • характере смещения и направлении ST –Т во время приступов стенокардии.

Суточное мониторирование сердца – информативный и высокоточный метод диагностики, который дает возможность получить значительное количество данных о состоянии здоровья пациента.

Показания и противопоказания для проведения ЭКГ по Холтеру

Показания для холтеровского мониторирования ЭКГ

Необходимо обратиться к кардиологу для проведения суточной диагностики по Холтеру, если человек ощущает:

  • частые или эпизодические боли в сердце, возникающие неожиданно или при конкретных физ. нагрузках;
  • боли и тяжесть в груди;
  • утреннюю слабость, сонливость в течение дня;
  • одышку;
  • отклонения в работе сердца при эмоциональных нагрузках.

Также провести исследование будет не лишне при головокружениях, обмороках. Мониторирование по Холтеру может применяться в сочетании с лечением болезней сосудисто-сердечной системы для оценки эффективности мероприятий терапевтического плана.

Подготовка к процедуре

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Для ЭКГ по способу Холтера не потребуется хорошей подготовки. Иногда врач который лечит может назначить пациенту заранее сделать кардиограмму.

Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется побрить волосы, так как электроды холтеровского регистратора ставятся в данной зоне. Данное условие следует осуществить для получения информативной и хорошей записи ЭКГ.

Как проходит диагностика в «СМ-Клиника»

Процедура холтер-мониторирования проста. Врач-кардиолог осматривает пациента, закрепляет датчики маленького портативного регистратора ЭКГ на грудь. Фиксирующий прибор в большинстве случаев размещается на поясе. В «СМ-Клиника» обследование проводят амбулаторно. По окончании суток прибор снимают. Дальше можно возвращаться к активной деятельности.

Процедура холтер-мониторинга автоматизирована. Но человеку также придется приложить маленькие усилия. Ему будет предложено вести дневник, в котором нужно фиксировать:

1. Занятия в течение дня (ходьба, нагрузка физического или эмоционального характера и др.).
2. Время отдыха и изменения рода занятий.
3. Самочувствие при выполнении тех либо других дел, и еще в период отдыха.

Есть несколько принципов проведения холтер-могиторинга:

  • фрагментированный (событийный);
  • постоянный.

При регулярном ЭКГ по Холтеру на протяжении 24 часов оформляется до 100000 ударов сердца. При постоянной записи в регистраторе сберегается информация о циклах работы сердца за какое то время до начала приступа аритмии или возникновения болевых симптомов. Данная функция нужна, если вдруг больной забудет нажать кнопку регистрации сразу.

Фрагментированное холтеровское мониторирование осуществляется, когда симптомы аритмии появляются редко. Такое обследование может «настойчиво попросить» более долгого периода выполнения. Принцип регистрации прост: когда больной ощущает признаки нарушения ритма, он нажимает кнопку на портативном приборе, и регистратор выполняет электрокардиограмму.

Как только вы отдали регистратор и дневник, кардиолог снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. Цифровая система проводит анализ данные и выводит суточную электрокардиограмму. На основе данной информации выполняют заключение.

Расценки на холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» работают специалисты-кардиологи высокой категории, которые имеют большой фактический навык. После изучения получившейся электрокардиограммы и дневника пациента доктор напишет и выдаст заключение. Выдача результата занимает около 20 минут. Если понадобится будет намечено эффективное лечение. Стоимость диагностики приемлема.

Выяснить точные расценки на процедуру и записаться на холтеровское мониторирование можно у операторов контакт-центра «СМ-Клиника» или через форму онлайн-записи на этом сайте.

Расценки на холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника»

Название услуги Цена (руб.)*
Консультация кардиолога (первичная) 1 950 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) — постановка аппарата 500 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) — снятие аппарата и расшифровка исследования 4 000 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (48 часа) — постановка аппарата 500 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (48 часа) — снятие аппарата и расшифровка исследования 7 500 руб.

* Администрация клиники принимает все меры по быстрому обновлению расположенного на ресурсе прайс-листа, впрочем чтобы избежать допустимых недоразумений, рекомендуем уточнить стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 172-01-33.

Расположенный прайс не считается офертой. Услуги медицины оказываются на основании договора.

Что такое холтер сердца, как выполняют прогноз, фото, видео, цена

От здоровья сердца зависит длительность и качество человеческие жизни. Появление сбоев в работе этого органа у многих людей вызывает переживания. Сегодняшняя медицина располагает большим количеством методов диагностики работы сосудисто-сердечной системы. Все они выделяются по методу проведения и информативности.

Одним из очень современных диагностик сердечной деятельности и здоровья считают холтеровское обследование. По этому важно узнать, Что такое Холтер сердца, когда и для чего назначается прогноз при помощи этого аппарата.

Холтер прогноз сердца – что это такое?

Холтер-мониторинг – современная методика исследования работы и состояния сердца человека. Собственное название она обрела в честь Нормана Холтера, основателя этого способа диагностики.

Что такое холтер сердца — детальнее в нашей публикации!

Принцип исследования состоит в проведении электрокардиограммы. В отличии от традиционного способа проведения процедуры, данные убираются не в течение какого-то короткого периода, а целые сутки. Это дает возможность увидеть малейшие изменения в работе сердца, когда человек занимается традиционными ежедневными делами.

Чтобы пройти холтеровское обследование, пациенту не надо долго пребывать в отделении поликлиники. На человека одевают специализированный аппарат, который он носит на поясе – конкретно он и именуется «холтер».

Вся масса прибора может достигать около 500 г, по этому ношение не доставляет сильных неудобств.

Запись может проводиться по нескольким каналам, аж до 12. Очень часто используют 2-х или 3-х канальное обследование.

При помощи холтера сердца можно заметить, как сердце работает в обыкновенном режиме и что меняется при выполнении каких-то нагрузок. Такое обследование дает возможность на первых стадиях выявить изменения ритма и отклонения в работе сердца.

Чтобы полученная информация помогала лечащему доктору при постановке диагноза, больной должен вести дневник собственных дел. Так можно узнать, на какую нагрузку, и в какой мере реагировало сердце.

Фото аппарата Холтер для мониторинга сердца

Виды методов холтеровского мониторирования

Обследование сердца в течении 24 часов по холтеровской методике –мониторирование, которое можно проводить несколькими методами:

  • полномасштабный способ;
  • фрагментарный.

Чтобы правильно понять, Что такое холтер сердца, для чего он необходим и что показывает, необходимо рассмотреть две методики диагностики детальнее.

Полномасштабный прогноз

Полномасштабную технику исследования используют очень часто. Длительность процедуры может составлять от 1-3 суток. Благодаря подобной долгой записи информации, можно получить достоверные сведения о работе сердца и о причинах сбоев.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Полномасштабное холтеровское обследование невозможно сопоставить с традиционной ЭКГ. При кардиограмме под внимание доктора попадает только 50-60 сердечных сокращений.

Холтер сердца фиксирует динамику более 100 000 ударов, что даёт полное представление о работе сердца. Такую информацию нельзя получить иным путем.

Фрагментарный прогноз

Метод фрагментарной диагностики используется исключительно во время ощутимых поломок в сердце. Ношение аппарата постоянное, впрочем, запись проходит собственно тогда, когда человек испытует боль, или ощущает признаки аритмии.

Холтеровское обследование сердца

Для запуска прибора нужно нажать кнопку. По окончании дискомфортных чувств прибор выключается.

Иногда для фрагментарного исследования используют другой, намного компактный аппарат. Он также фиксирует время между записями. Его можно носить на руке, либо же крепить к грудной клетке в момент болей на период записи информации.

Что показывает холтеровское мониторирование сердца

Однократное посещение кардиолога не всегда даёт полное представление о работе сердца. Поведение электрокардиограммы также может не показать никаких сбоев. Человек при этом продолжает испытывать отрицательные симптомы и боли. А дело все в том, что перебои в работе сердца происходят в иные моменты, когда человек находится в обычной жизни и не имеет возможности показаться доктору.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Холтеровское кардиологическое обследование дает возможность оценить частоту и характер сердечных сокращений в течение всего дня, в том числе и во время сна.

Эта диагностика показывает, хорошо ли сердце снабжается кровью и кислородом, насколько правилен пульс и как часто случаются сокращения.

Оперативное исследование дает возможность на ранней стадии выявить такие болезни:

  • аритмию;
  • ИБС;
  • стенокардию;
  • гипертоническую болезнь.

В отличии от традиционной кардиограммы суточный прогноз сердца по Холтеру помогает доктору определить бессимптомное течение болезни ишемии и точную локализацию такой пораженной зоны. Чтобы правильно расшифровать данные которые получены, врач который лечит проанализирует расположение и смещение сегмента ST-T.

Холтер и ЭКГ сердца: что лучше и в чем разница?

Правильное сознание сути процедуры открывает все плюсы этого способа кардиологического исследования. Даже стресс-ЭКГ не даст столько сведений, сколько Холтеровский прогноз.

Длительность кардиограммы составляет пару минут. За этот зазор невозможно определять все ишемические изменения сосудов, а еще пароксизмы изменения ритма. Доктор не увидит патологий, а отрицательные симптомы останутся.

Очень часто электрокардиограмму проводят сразу же после инфаркта миокарда. Изменения будут очевидными. Впрочем ЭКГ диагностирует инфаркт как свершившийся факт. Проведение кардиограммы незадолго да приступа не даст никаких предпосылок для хорошего лечения, чтобы не допустить событие.

Холтеровское обследование даст вероятность увидеть изменения в коронарных сосудах заблаговременно и обезопасить сердце человека от опасного состояния.

Обследование сердца Холтеровским методом очень результативно, чем проведение электрокардиограммы. Если появились трудности с основным насосом организма, лучше заблаговременно провести настоящее исследование и не позволить тяжёлых сложностей.

Показания к ЭКГ по Холтеру

Исследование сердца по Холтеру назначается, чтобы определять такие патологии:

  • бессимптомная ишемия;
  • стенокардия;
  • инфаркт;
  • слабость синусового узла;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардия;
  • внутрисердечные блокады;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца и клапанов.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Такое исследование также назначается пациентам, уже страдающим от:

  • патологий щитовидки;
  • обмороков неясной этиологии;
  • большого уровня холестерина;
  • одышки;
  • тяжёлого ожирения.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Холтеровское обследование сердца может быть рекомендовано для контроля динамики состояния пациента при проведении медикаментозной терапии. Диагностика дает возможность определить, настолько хорошо лечение и требуется ли коррекция выбора препаратов или дозировки.

Суточный прогноз эксперты советуют проводить перед плановыми своевременными вмешательствами, особенно лицам, страдающим сахарным диабетом. Такое исследование рекомендовано лицам, чья сфера деятельности связана с очень высокой опасностью, к примеру, летчики или водители.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Эффектно следить за работой сердца при помощи суточного мониторинга тем, кто не так давно перенес химиотерапию или лучевое влияние.

Как часто необходимо проводить обследование и для чего?

Нет каких-то строго конкретных рамок, как бывает требуется такое обследование. Многое зависит от болезни, с которым столкнулся человек, от пола и возраста.

Воспользоваться этим диагностическим методом нужно, если есть какие-нибудь симптомы сердечного происхождения, впрочем традиционная электрокардиограмма не дала никакой информации.

Еще одно исследование всегда стоит провести после проведенного лечебного курса.

Это даст возможность оценить его результативность и определить, требуется ли последующая терапия. Всем кардиологическим больным такая диагностика рекомендована раз в году.

Раз в 3 года Холтеровский прогноз проходит представительницам прекрасного пола старше 40 и мужчинам старше 35 лет с целью выявления сердечной ишемической болезни.

Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру

Чтобы проведение холтеровского исследования было максимально информативным, больной должен быть готов сотрудничать с медперсоналом и уметь четко соблюдать инструкции.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

К исследуемым людям предъявляют эти требования:

  • вести дневник занятий на определенный период времени записи аппарата;
  • при появлении такой потребности в ходе исследования сердца по Холтеру наклеить отпавший электрод, что необходимо для удачной записи данных;
  • не мыться в течение времени ношения прибора;
  • не посещать физ-кабинет;
  • не использовать грелки которая работает от электричества;
  • не проходить рентген;
  • свести до минимума применение в обиходе радиоприборов, в том числе телефонов.

Если строго следовать всем советам, доктор получит всю нужную для последующего лечения информацию.

Безопасность процедуры

Холтеровский прогноз полностью не опасен для человеческого организма. Прибор не оказывает негативного воздействия.

Нет риска поражения человека электротоком.

Побеспокоится о сохранности оборудования можно, если обезопасить прибор от попадания вовнутрь воды. Не стоит уходить на улицу в дождь во время ношения аппарата.

Противопоказания

Процедура не инвазивна и безвредна, по этому противопоказаний нет. Исключением будет лишь поражение грудной клетки, в результате которого становится технически неосуществимого расположение электродов.

Невозможно проведение исследования по Холтеру при обширных ожогах грудной клетки, ранах и запущенной стадии ожирения.

Аппарат для сердца Холтер

Все аппараты маленького размера, их ношение не доставляет неудобства. Питание выполняется от батареек. Монитор показывает уровень заряда, продолжительность записи и время.

От аппарата отходят провода, ведущие к электродам, закрепленным на теле пациента. Приборы бывают с записью на магнитную ленту или электронные носители.

Методика проведения холтеровского мониторирования

Фактически во всех центрах обследование по Холтеру проходит одинаково. Больной себя будет чувствовать свободнее, если будет знать, как проходит процедура и что его ждет в кабинете доктора.

Подготовка к процедуре

Особая подготовка не потребуется. Потребление пищи перед монтажем оборудования должно быть в привычном режиме. Убрать необходимо только хмельной напиток и кофе. Лучше отказаться или свести до минимума курение.

Как ставят Холтер на сердце

Все зависит от модели аппарата на грудь пациента приклеивают единоразовые электроды. Процедура не вызывает боли или неудобства. Продолжается 10-15 минут.

Сроки ожидания результата

Прибор носят от 1-3 суток в зависимости от назначения доктора. Потом врач снимает аппарат, и данные которые получены переносит в компьютер, где уже проводит анализ полученные данные.

Результаты ЭКГ по Холтеру. Расшифровка

Доктор описывает эти параметры:

  • наличие аритмии и ее вид;
  • характер ритма сердца;
  • очень большой и очень маленький пульс;
  • реакцию мышцы сердца на нагрузку;
  • наличие экстрасистол и тахикардий;
  • изменения в кровоснабжении миокарда.

Как проводится хм экг сердца и что это такое

Только мастер может правильно расшифровать данные которые получены.

Потенциальные осложнения и побочные эффекты

Обследование сердца по Холтеру полностью безопасно для человеческого организма. По этому сложностей после ее проведения и побочных явлений не появляется.

Цена процедуры

Стоимость суточного мониторинга работы сердца составляет 1000-1500 рублей. Стоимость зависит от медицинского центра, в котором проходит исследование, от региона и от дополнительных процедур, входящих в комплекс.

Правильное сознание, Что такое Холтер сердца дает возможность оценить все плюсы исследования. Оперативное проведение такой диагностики позволяет выявить тяжёлые болезни на ранней стадии и не допустить развитие сложностей.

Полезные видео-ролики про то, что такое холтер, как выполняется прогноз

Холтеровское мониторирование ЭКГ(Холтер) — в данном видео:

Про то, что такое Холтер сердца — в данном видео:

Как пользоваться аппаратом для Холтеровского мониторирования — в данном видео:

Добавить комментарий

тринадцать + 3 =