Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

16 марта 2020 / Как лечить

ЭКГ. Наложение электродов

Как снять экг схема наложения электродов

• При всякой регистрации ЭКГ следует в первую очередь зарегистрировать калибровочный сигнал. Он должен подходить 1 мВ (1 см).
• При измерении электрокардиографических критериев высоту зубцов в миллиметрах переводят в милливольты, а ширину — в секунды.
• Толщину изоэлектрической линии в значение показателя не включают.

Методика регистрации ЭКГ на данный момент достаточно проста. В минувшем с помощью электрокардиографов была возможна только непрямая регистрация потенциалов сердца. Данный процесс был самым трудоемким, изнурительным для пациента и очень дорогим. В результате технического улучшения метода с 1950-х годов стала предполагаемой прямая регистрация; кривые, которые можно записать воспользовавшись его помощью, хотя и не отражают полностью точно электрическую активность сердца, все таки, используются в клинике.

1. Калибровка. Перед регистрацией ЭКГ всегда нужно записать калибровочный зубец. Аппарат настраивают так, чтобы 1 см точно подходил 1 мВ, в другом случае нужна коррекция по калибровочному зубцу. При анализе электрокардиографических критериев необходимо учесть две величины: высоту или глубину зубцов и их ширину.

2. Скорость подачи ленты из бумаги. Скорость подачи ленты из бумаги в электрокардиографах в Германии в большинстве случаев равна 50 мм/с, так как интерпретация кривой при меньшей скорости регистрации, к примеру при 25 мм/с (которая как правило принята в Америке), затруднительна. Только в некоторых случаях, к примеру при диагностике нарушений ритма сердца, ЭКГ можно регистрировать со скоростью движения ленты из бумаги 25 или 10 мм/с.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

3. Измерение индивидуальных зубцов и интервалов. После регистрации калибровочного сигнала до возникновения кривой сердечного сокращения оформляется ровная линия. Это говоря иначе изоэлектрическая, или нулевая, линия. Если зубец направлен вверх, т.е. размещается над изоэлектрической линией, то он считается позитивным.

И, наоборот, зубец считается негативным, если он направлен вниз от изоэлектрической линии. Более того, ЭКГ-показатели, в особенности высоту или глубину зубцов, если понадобится количественной оценки определяют также в милливольтах или миллиметрах. При измерении электрокардиографических критериев толщину изоэлектрической (нулевой) линии не засчитывают.

Ширину зубцов, к примеру комплекса QRS, формируют только в секундах. Горизонтальный отрезок кривой длиной 1 мм отвечает временному интервалу 0,02 с, т.е. наименьшей клетке на бумажной ленте. Так, 5 небольших клеток соответствуют 0,1 с при скорости движения ленты из бумаги 50 мм/с.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

4. Обозначение частоты сокращений желудочков

Частоту сокращений желудочков формируют по следующей формуле: Частота сокращении = 60/Интервал RR, с.

Интервал RR собой представляет расстояние от одного зубца R до последующего зубца R. На данный момент частоту сокращений желудочков можно определить с помощью электрокардиографической линейки. При этом необходимо обратить внимание, как считывается с линейки ЧСС: по двум или по трем интервалам RR.

На данный момент из соображений практики очень часто пользуются линейками, рассчитанными для определения ЧСС по двум интервалам RR, так как они дают возможность вычислитьрассматривать разглядывать и при выраженной брадикардии, достигающей 30 за минуту, тогда как линейки, рассчитаные для определения по трем интервалам RR, не дают возможность сделать это при брадикардии менее 50 за минуту.

5. ЭКГ-отведения

— При регистрации ЭКГ сегодня применяют 12 типовых отведений: 6 отведений от конечностей и 6 грудных.

— В неотложных ситуациях, к примеру при нарушениях ритма сердца, часто бывает достаточно обойтись регистрацией ЭКГ только в отведениях от конечностей (эйнтховенских отведениях).

— 6 отведений от конечностей (I, II, III и aVR, aVL, aVF) размещены во фронтальной плоскости, а б грудных отведений (V1-V6) — в горизонтальной плоскости, которая проходит через сердце.

С помощью таких 12 отведений можно получить пространственное представление о распределении электродвижущей силы (ЭДС) сердца и о ее изменениях.

Для конкретного анализа ЭКГ на данный момент следует в обязательном порядке зарегистрировать ЭКГ в 12 говоря иначе типовых отведениях. Это 6 отведений от конечностей и 6 грудных отведений.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

12 типовых отведений ЭКГ:
а) 6 отведений от конечностей:
• Эйнтховенские отведения, т.е. биполярные отведения от конечностей (I, II, III)
• Отведения Гольдбергера, или усиленные однополюсные отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF)

б) 6 грудных отведений:
• Отведения Вильсона, или однополюсные грудные отведения (V1-V6)

ЭКГ тведения от конечностей

Шесть отведений от конечностей в себя включают 3 эйнтховенских отведения и 3 отведения Гольдбергера. Эти отведения, дополняя друг друга, дают представление об электродинамических феноменах во фронтальной плоскости сердца, т.е. по направлению «в передней части назад».

Электроды от конечностей распознают по оттенку и накладуют над запястьями и голеностопными суставами.

Расположение электродов, накладываемых на конечности:
• правая рука: красный
• левая рука: жёлтый
• левая нога: зеленый
• правая нога: черный
* «Любая женщина Злее Собаки (Ч)»

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Цветовое обозначение электродов необходимо хорошо усвоить, так как если его не запоминают или забывают, то, в основном, путают электропровода. По опыту, очень часто путают красный и жёлтый электроды, накладываемые на руки, что приводит к неверной интерпретации ЭКГ. Цветовую маркировку четырех электродов наиболее целесообразно усвоить по расположению сигналов светофора: красному, жёлтому, зеленому:
• начинают с наложения красного электрода на правую руку,
• потом накладуют жёлтый электрод на левую руку
• зеленый электрод на левую ногу;
• после этого накладуют черный электрод заземления на правую ногу.

Как накладывать электроды для ЭКГ

Типовая 12-векторная электрокардиография (ЭКГ) считается значительным методом диагностики, который дает возможность зарегистрировать электрическую активность сердца. ЭКГ нужно для выбора самой лучшей стратегии лечения пациентов с самыми разными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые очень часто опасны для жизни и просят срочного вмешательства медицины.

Актуальные приборы ЭКГ являются переносимыми, дешевыми и обычными в применении, и данные функции упрощают запись в самых различных местах нахождения больных, включая поликлиники, операционные, машины скорой помощи, спортивные учреждения и дома социального назначения.

Задача проведения ЭКГ заключается в том, чтобы обеспечить высокого качества, последовательные методы записи независимо от клинического направления заболевания. Запись ЭКГ, проведенная не в согласии принятым нормам, может привести к неправильным диагнозам и излечению.

Видео: Методика регистрации ЭКГ

Подготовка пациента к проведению ЭКГ

Электрокардиогра?фия — методика регистрации и исследования электрических полей, которые образуются при работе сердца. Прямым результатом электрокардиографии считается получение электрокардиограммы (ЭКГ). [1]

12-векторная ЭКГ считается типовым вариантом проведения электрокардиографии. Она осуществляется в самых разнообразных ситуациях, местах и не постоянных промежутках, при этом попытки достичь самых лучших результатов связаны с выполнением правил накладывания электродов. В особенности, приоритетное значение имеет положение человека, которому выполняют ЭКГ, качество подготовки кожи, расположение электродов.

Многие пациенты ощущают себя неуютно на строго поверхности размещенной по горизонтали, по этому для обеспечения верных результатов, рекомендуется полулежачее положение примерно под 45 градусов. Любые значительные отклонения от данного показателя обязаны быть отмечены в описании ЭКГ.

В самых разнообразных исследованиях показано, что, записанная ЭКГ у пациента в лежачем положении на спине, может сильно отличаются от результатов исследования того же человека, только стоящего вертикально или наклоненного под угол 60 градусов и больше. При этом нет подтверждений, что изменение наклона пациента между горизонтальным и 45 градусами относительно горизонтальной плоскости оказывает важное воздействие на регистрацию ЭКГ.

Конечности обязаны находится на кровати или диване, чтобы свести до минимума возникновение артефактов из-за мышечного напряжения.

Нужно, чтобы больной был в расслабленном и комфортном для себя состоянии. Если данные условия не делаются, ЭКГ может регистрировать соматические мышечные потенциалы, а еще затрудненную деятельность сердца.

Некоторые пациенты не могут полностью расслабиться из-за болезненных состояний, например как артрит, или они имеют болезнь Паркинсона, которая вызывает тремор. Эти пациенты обязаны быть размещены как можно более комфортно, и полученное ЭКГ должно сопровождаться соответствующим разъяснением, тем более если оно считается не высококачественным.

Перед записью ЭКГ контролируются конечности пациента, которые должны оставаться в расслабленном состоянии. Если больной сжимает кулаки, напрягает руки или двигает пальцами, нельзя получить довольно качественную ЭКГ.

Для оформления ЭКГ без артефактов бывает требуется подготовительная подготовка кожи. Тем более это важно для пациентов с чувствительными или повреждёнными покровами кожи. Существуют самые разные способы минимизации импеданса (сопротивления) кожи к электроду, к примеру:

  • Кожа должна быть заранее очищена. Есть очень много методов, в том числе мытье покровов кожи мягким мылом.
  • Может понадобится отшелушивание, которое обязано вестись очень плавными движениями с применением полотенца из бумаги, марлевого тампона или проприетарной абразивной ленты, необходимой для данной цели.
  • Иногда нужно убрать волосы с грудной клетки, чтобы обеспечить надлежащий контакт электродов с кожей. Для этого больной должен обязательно дать устное согласие.

Характеристики электродов

Электроды размещаются в согласии с современными рекомендациями. Если какой-нибудь из электродов должен пребывать в оригинальном положении,
в записи ЄКГ это должно быть отмечено, чтобы в последующем избежать неправильного толкования полученных изменений на ЭКГ.

Подведенные к электродам провода в большинстве случаев имеют цветную кодировку для правильной проверки на идентичность. Впрочем, цвет может изменяться в зависимости от изготовителя. Цветовая принадлежность, в основном, детально описана в сопроводительном документе, который со своей стороны отвечает европейским (IEC) советам.

Примечание по применению электродов: единоразовые электроды обязаны быть в неплохом состоянии и не находиться за границами упаковки, на которой указана дата применения.

Электроды находятся в неплохом состоянии, если “ядро” электрода не высохло. При этом электроды должны сберегаться в середине упаковки из фольги для устранения обезвоживания геля.

Расположение электродов

Подушечки электродов должны размещаться на проксимальных (удалённых) участках конечностей, другими словами на запястьях и лодыжках. Перемещение электродов вверх по конечностям может поменять внешний вид ЭКГ. Благодаря этому необходимо избегать аналогичного перемещения, если нет существенного тремора или ампутации конечности.

Примечание: подушечки электродов не должны размещаться на торсе, потому как это вызывает большое изменение амплитуды волны.

Позиции накладывания электродов на конечностях:

  • Правая рука (RA, красный) — накладуется на правое предплечье, ближе к запястью.
  • Левая рука (LA, жёлтый) — накладуется на левое предплечье, ближе к запястью.
  • Левая нога (LL, зеленый) — накладуется на левую ногу, ближе к лодыжке.
  • Правая нога (RL, черный) — накладуется на правую ногу, проксимальней к лодыжке.

Позиции накладывания электродов на грудную клетку

Есть обозначение правильного анатомического накладывания электродов на грудную клетку. Аналогичные установки всегда должны применяться. Если по какой-то причине стандартное накладывание электродов невозможно, тогда центр активной области датчиков должен быть соединен исходя из этого анатомическим ориентирам.

Исследования показали, что электроды V1 и V2 часто размещаются очень высоко, а электроды V4, V5 и V6 очень низко. Эти ошибки могут приводить к диагностическим ошибкам из-за изменения волнообразной формы ЭКГ.

Расположение электродов на грудной клетке (грудное отвод):

  • V1, красный (C1) — четвертое межреберье по правой стороне грудины.
  • V2, жёлтый (C2) — четвертое межреберье по левой стороне грудины.
  • V3, зеленый (C3) — посередине между V2 и V4.
  • V4, коричневый (C4) — пятое межреберье по срединной линии ключицы.
  • V5, черный (C5) — левая передняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4.
  • V6, фиолетовый (C6) — левая средняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4 и V5.

Методика определения расположения электродов на грудной клетке

Точная проверка на идентичность надлежащих межреберных пространств должна начинаться с определения грудинного угла, также известного как угол Луи.

  • Чтобы узнать угол Луи, пальцы обязаны быть опущены по грудине сверху вниз до той поры, пока не будет достигнуто костное горизонтальное образование. Дальше пальцы сдвигаются вниз и с права будет определено второе межреберье. Отсюда возможен отсчет до 3-го и 4-го межреберных промежутков. В четвертом межреберном промежутке возле края грудины находится расположение электрода V1.
  • Представленный выше способ определения должен быть повторен с левой стороны, чтобы позволить правильно разместить электрод в точке V2. При этом необходимо смотреть, что левое и правое межреберные промежутки могут быть смещены, по этому необходимо избегать установки V2 рядом с V1, не считая межреберные промежутки.
  • Электрод в точке V4 должен быть помещен в пятое межреберье по линии, проходящей по середине ключицы.
  • Электрод в точке V3 должен быть размещен в середине промежутка между точками V2 и V4.
  • Электроды в точках V5 и V6 необходимо размещать по горизонту, проходящей по точке V4. Электрод V5 должен быть размещен по передней подмышечной линии; электрод V6 размещается по средней подмышечной линии.

Характерности накладывания электродов

  • Для достижения точного и правильного расположения электрода во время регистрации ЭКГ в большинстве случаев нужно всем исследуемым высвободить верх туловища от одежды.
  • При регистрации ЭКГ у представительниц прекрасного пола принято размещать электроды в точках V4, V5 и V6 под левой грудью, которая в классическом варианте покроет правильные анатомические точки наложения электродов.
  • Имеются некоторые свидетельства того, что позиционирование электродов в точках V4, V5 и V6 над грудью не способна заметно сделать слабее сигнал. В большинстве случаев нужны дополнительные подтверждающие подтверждения, чтобы обеспечивать изменение этой советы.
  • При поднятии груди для накладывания электродов требуется особенное обращение и тактичность, по этому лучше, когда поддерживать грудь будет сама пациентка.

Примечание. Если накладывание электродов может меняться от рекомендуемых точек установки, важно, чтобы это было задокументировано в описании ЭКГ, включая ЭКГ в электронной версии хранения.

Получение записи замечательного качества

Прибор ЭКГ регистрирует каждый отвод отдельно, постепенно или, не во всех приборах, несколько отведений могут быть записаны одновременно. По мере движения стилуса, в зависимости от напряжения, которое он отображает, бумага для печати двигается с постоянной, существующей скоростью 25 мм / с. Стало быть, время отображается на бумажном носителе для записи горизонтальной осью, а напряжение отражается на вертикальной оси. [2]

12-векторная типовая ЭКГ очень часто записывается на ленте с настройкой усиления 10 мм/мВ . Для начала записи должна быть нажата подходящая кнопка; которая как правило отмечается как “start” или “auto”.

Если, не обращая внимания на усилия по расслаблению пациента и созданию удобной обстановки, мышечные сокращения делают помехи на ЭКГ, фильтр может быть включен, и запись повторяется. Применение фильтра должно быть четко идентифицировано в описе ЭКГ.

Любые функции ЭКГ, которые могут указывать на необходимость срочного медицинского исследования, обязаны быть доведены до сведения мёд персоналом. Если больной в процессе записи имеет какие-нибудь симптомы предпологаемого сердечного происхождения, например боль в груди, сердцебиение или головокружение, то это также должно быть отмечено в описании ЭКГ.

Доказательством того, что ЭКГ была записана в высоком качестве, считается заключение доктора. Оценка записи проходит для обеспечения того, что все волнообразной формы (например P-волны, QRS-комплексы и T-волны) хорошо заметны. Изоэлектрическая линия (базовая линия между прогибами ЭКГ) должна быть стабильной, не блуждающей, и свободной от вмешательства.

В конце процедуры все электроды обязаны быть сняты с пациента, а единоразовые электроды утилизированы как медицинские отходы.

Видео: Быстрое наложение ЭКГ-электродов

Источники

1. Электрокардиография — Ярцев С.С. 2014.

2. Руководство по клинической ЭКГ — Де Луна А.Б. 1993.

3. Электрокардиография — Мурашко В.В., Струтынский А.В.

4. Electrocardiography — R. Joe Noble, J Stanley Hillis, and Donald A. Rothbaum.

Электрокардиография. ЭКГ. Отведения и точки наложения электродов для снимания ЭКГ.

Категория готова по материалам издания «Кардиология. Народное руководство» под ред. Ю.Н. Беленкова (ГЭОТАР-Медиа, 2007г.)

ЭКГ – отведения.
Электрокардиографически проходят регистрацию:
3 типовых отведения:
I – левая рука (+) и правая рука (-),
II – левая нога (+) и правая рука (-),
III – левая нога (+) и левая рука (-);

3 усиленных однополюсных отведения от конечностей:
aVR – усиленное отвод от правой руки,
aVL – усиленное отвод от левой руки,
aVF – усиленное отвод от левой ноги;

6 грудных отведений:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

Также возможно снятие дополнительных отведений:
3 дополнительных грудных отведения (прицельная диагностика очаговых изменений миокарда в заднебазальных отделах ЛЖ):
V7, V8, V9;

3 двухполюсных отведения по Небу (добавочная диагностика очаговых изменений миокарда задней, переднебоковой и верхних отделов передней стенки ЛЖ):
D – Dorsalis, I – Inferior, A – Anterior.

Встречаются также и очень редкие варианты отведений:
Отвод S5 — используется при плохо выраженном предсердном сочетании ЭКГ, помогает в дифференциальной диагностике желудочковых и наджелудочковых нарушений сердечного ритма.

Ортогональные отведения по Франку — в качестве ортогональных снимают ЭКГ в трех грудных отведениях. Наиболее обычными являются отведения X, Y, Z. Оси таких отведений размещены перпендикулярно друг дружке и перпендикулярно горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскости человека.

Пищеводные отведения — применяются для выявления предсердного комплекса ЭКГ. Для их записи в пищевод при помощи зонда вводится электрод, который связан с кардиографом. В пищеводных отведениях хорошо выражен зубец, обусловленный возбуждением предсердий, что помогает в диагностировании самых разных аритмий.

Внутрисердечные отведения — применяются для регистрации ЭДС сердца в пустоты предсердия или желудочка. Для этого специализированный зонд-электрод вводится в полость сердца во время зондирования.

Отведения по Арриги. Оси отведений по Арриги размещены в сагиттальной плоскости и создают треугольник, в самом центре которого расположено сердце. При любом варианте расположения сердца в грудной клетке (астеническом, гиперстеническом) одна из осей остается параллельной задней стенке левого желудочка и улавливает признаки инфаркта миокарда немного лучше, чем стандартное III и отвод aVF.
Снимают ЭКГ в отведениях по Арриги в подобных положениях переключателя: в первом положении регистрируют отвод А1, в другом — отвод А2, в третьем— А3.
?Вверх

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Определения:
— RCA-Right Coronary Artery (правая коронарная артерия);
— SVC-Superior Vena Cava (верхняя пустотелая вена);
— IVC-Inferior Vena Cava (нижняя пустотелая вена);
— RA-Right Atrium (правое предсердие);
— RV-Right Ventricle (правый желудочек);
— LAD-Left Anterior Descending artery (передняя нисходящая артерия);
— LV-Left Ventricle (левый желудочек);
— LCX-Left CircumfleX artery (огибающая артерия).

Если припомнить скелетотопию сердца у человека который здоров, то на переднюю поверхность грудной клетки проецируется 2/3 правых отделов сердца (правое предсердие и правый желудочек) и 1/3 левого желудочка. Т.к левый желудочек «электрически» более активный и сильнее,то ЭКГ топография воспринимается чуть-чуть иначе: 2/3 передней стенки занимает левый желудочек,а 1/3 правой границы — правый желудочек.
Исходя из этого, нижняя и левая боковая стенка представлена левым желудочком. УСЛОВНО!
Условно, принято, что первых два грудных электрода (V1,V2) стоят на границе правого и левого желудочков, другими словами на перегородке. По этому, непосредственно они показывают, как электрофизиологические характеристики левого желудочка (перегородочный и задний-высокий инфаркты), так и деятельность правого (чрезмерность и блокада правой ножки пучка Гиса).

Отведения от конечностей, «смотрят» сердце в плоскости расположенной вертикально, исходя из этого показывают, лишь, нижнюю и боковую стенки. Смотря на картинку,да и зрительно, если, представить, то боковую стенку «показывают»:
l и aVL отведения.
Нижнюю стенку:lll, aVF и ll.

Грудные отведения «показывают» сердце в горизонтальной плоскости, своеобразным полукругом. Первые 4-ре отведения показывают переднюю стенку, а последние два-боковую.
-V1-V2-перегородка;
-V3-V4-собственно,передняя стенка;
-V4-принято именовать верхушкой.
-V5-V6-боковая стенка.

Дополнительные грудные отведения: V7-V9 показывают тыльную стенку, а дополнительные ПРАВЫЕ грудные отведения: V3R и V4R — показывают правый желудочек.
Вверх?

Расположение электродов. Точки наложения электродов для снимания ЭКГ.
В типовых отведения и 3 усиленных отведениях от конечностей электроды размещаются:
Красный – правая рука,
Жёлтый – левая рука,
Зеленый – левая нога,
Черный – правая нога.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

В грудных отведениях электроды размещаются:
V1 (красный) – в четвертом межреберье по правому краю грудины,
V2 (жёлтый) – в четвертом межреберье по левому краю грудины,
V3 (зеленый) – приблизительно на уровне пятого ребра по левой окологрудинной линии, между четвертым и вторым электродами,
V4 (коричневый) – в пятом межреберье по левой средне-ключичной линии,
V5 (черный) – на горизонтальной линии V4 по левой передней подмышечной линии,
V6 (синий) – на горизонтальной линии V4- V5 по левой средней подмышечной линии.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

В дополнительных грудных отведениях электроды размещаются:
V7 – на уровне V4- V6 по левой заднеподмышечной линии ,
V8 – на уровне V4- V6 по левой лопаточной линии,
V9 – на уровне V4- V6 по левой околопозвоночной линии.

В отведениях по Небу электроды размещаются:
Красный обыкновенный – в другом межреберье по правому краю грудины,
Зеленый обыкновенный – в пятом межреберье по левой средне-ключичной линии,
Жёлтый обыкновенный – на горизонтальной линии с зеленым электродом по задней подмышечной линии.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

В отведении S5 электроды размещаются:
Красный электрод ставится на ручку грудины,
Жёлтый — в пятое межреберье слева конкретно рядом с грудиной.

В ортогональных отведениях по Франку электроды размещаются:
Грудные электроды располагают на уровне пятого межреберья при положении пациента сидя и на уровне 4-го — в лежачем положении. Места наложения электродов такие: точка Е расположена по средне- грудинной линии; точка М — на позвоночном столбе, симметрично точке Е; точка А — цо левой средней подмышечной линии; точка С — между электродами Е и А; точка I — по правой средней подмышечной линии; точка Н — на задней поверхности шеи или на голове и точка F — на левой ноге. Полярность, предложенная Франком, следующая: отвод X (горизонтальная пространственная компонента) выходит в результате коммутации электродов Е, С и А (позитивный полюс) и I (негативный полюс); отвод Z (сагиттальная пространственная компонента) — электроды Но и М (позитивный полюс) и 1, Е, С (негативный) и отвод V (вертикальная пространственная компонента) — электроды F и М (позитивный полюс), а электрод Н — (негативный).

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

В отведениях по Арриги электроды размещаются:
Жёлтый (активный, позитивный) при помощи плоской пластины крепят под угол левой лопатки,
Красный (негативный) электрод на груше-присоске — над серединой левой ключицы,
Зеленый — на левой голени.
?Вверх

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Электрокардиография — один из базовых, не теряющих собственной популярности, метод исследования, дающий возможность доктору любой специальности определиться с практичным состоянием сердца и наличием предполагаемой патологии, регистрируемой на электрокардиограмме (ЭКГ). Методика ЭКГ неимоверно проста, однако есть огромное количество нестандартных отведений и используемых для этого электродов. В данно категории Вы можете отыскать главные и нечасто применяемые отведения ЭКГ, правила наложения электродов для снимания электрокардиограммы при регистрации самых разных ЭКГ-отведений.

Как накладывать и снимать электроды для ЭКГ?

Сердце обеспечивает кровью весь организм. По этому чрезвычайно важно сберечь трудоспособность основного органа. Одним из путей это сделать считается регулярный контроль его состояния. Нужно хоть один раз в год посещать кардиолога, чтобы проверить, как работает сердце. Такой визит не доставит никаких малоприятных чувств. Врач послушает стетоскопом стук сердца, а еще запишет электрокардиограмму, при которой в некоторых местах накладуют электроды для ЭКГ, что передают информацию на самописец. Врач получает ленту с кривой в виде большинства зубцов, которые говорят ему о состоянии сердца пациента. Но все таки необходимо знать, как правильно должны размещаться электроды для ЭКГ на вашем теле.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Правила наложения электродов для ЭКГ

Чтобы поймать все импульсы сердечной деятельности, нужно мерить критерии в различных местах тела, так как везде могут быть перебои в ритме или частоте. Заметить это можно, установив электроды в различных местах. Они есть единоразовые и многоразовые.

Техника наложения предвидит соблюдение нескольких правил:

  1. Нужно провести обезжиривание кожи там, где их будут накладывать. Это можно выполнить при помощи спирта;
  2. Если у пациента встречается существенный волосяной покров в местах их наложения, то необходимо обработать эти зоны раствором на мыльной основе. Идет речь о многоразовых электродах. В вариантах с единоразовыми, необходимо удалять волосы, чтобы контакт был качественным.
  3. Обязательно покрыть их специализированной пастой, имеющую токопроводящие качества. Выполняется это с целью уменьшения межэлектродного сопротивления.

Некоторые работники медицины, взамен последнего пункта, применяют марлевые прокладки. Но делать это не рекомендуется, так как они быстренько сохнут, что приводит к увеличению сопротивления кожи. Единственным заменителем проводящей ток пасты может стать смазывание мест наложения электродов раствором натрия хлорида. Причем, делать это нужно, не жалея вещества.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Единоразовые входят в набор не всех аппаратов ЭКГ. Их можно найти в тех, которые выпустили совсем недавно. С их названия стает ясно, что их применение не предвидит повторного использования в отличии от многоразовых. Плюс ко всему, большинство специалистов говорят, что единоразовые гораздо уменьшают время на подготовку пациента, более практичны и удобны. Фактически все приватные клиники применяют собственно оборудование такого рода. Единоразовые делаются из серебряной фольги, что минимализирует риск передачи заболеваний. Также имеет лучшую проводимость, что делает лучше контакт. Единоразовые необходимо применять, когда снять ЭКГ необходимо быстро, а еще при усиленном потоотделении.

Многоразовые считаются более крепкими и долговременными, по этому часто применяются в государственных поликлиниках. Выполняют их в виде присосок и прищепок. Для покрытия многоразовых наносят хлораргентум, для присосок – резину. Выделяет их от единоразовых более грубое оформление, что чуть-чуть затрудняет прохождение сигнала.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Но, не очень важно единоразовые или многоразовые применяется, врач разберется в показателях прибора.

Чтобы записать электрокардиограмму, нужно положить пациента на спину. Для наложения электродов от одежды высвобождаются запястья, голени и грудная клетка. Правда, бывают ситуации, когда больной приходит с очень сильной одышкой. В данных случаях противопоказано ложить его, по этому ЭКГ записывают в положении сидя.

Техника проведения этой процедуры также обязательно просит выполнения всех правил безопасности, в особенности в работе с электрическими приборами. Следует проверить заземление либо провести его. Однако это выполняется лишь не с портативными аппаратами, которые питаются от сети. Те же, что работают на батареях, заземления не просят.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Куда накладуют электроды для ЭКГ?

Для снимания ЭКГ нужно положить электроды, которые со своей стороны имеют отведения. Главные точки, где должна быть зафиксирована деятельность, такие:

  • правая верхняя конечность;
  • левая верхняя конечность;
  • правая нижняя конечность;
  • левая нижняя конечность;
  • грудная клетка.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Как накладывать электроды на конечности?

Техника наложения электродов для ЭКГ на конечности предвидит соблюдение некоторого порядка. Его можно определить по оттенку электрода, а еще места, куда его стоит поставить. Их делят аналогичным образом:

  • правая рука – красный электрод;
  • левая рука – жёлтый электрод;
  • правая нога – черный электрод;
  • левая нога – зеленый электрод.

Разглядывая схему их наложения, можно применять некоторые ассоциации. В первую очередь ставится электрод на правую руку. Дальше нам пригодится картинка светофора и порядок цветов. Другими словами, начали с красного, продолжим установку по жёлтого, а далее зеленого электрода. После правой руки устанавливаем оборудование на левую руку и левую ногу. Ну и по остаточному принципу, оканчиваем процесс наложения электродов на конечности на правой ноге. В случае, когда ЭКГ нужно записать для человека, у которого отсутствуют ноги либо руки, электроды ставятся на культю.

Закрепление нужных устройств осуществляется при помощи резиновых лент либо специализированных зажимов. Расположение пластин происходит голенях и предплечьях из середины, так как там меньше волос.

  • первое – размещают на четвертом межреберье по правой стороне грудины;
  • второе – размещают на четвертом межреберье по левой стороне грудины;
  • третье – между предыдущим и следующим положением;
  • четвертое – размещают на пятом межреберье с левой стороны срединно-ключичной линии;
  • пятое– на той же линии, что предыдущее отведение, только на передней предмышечной зоне;
  • шестое– размещают на той же горизонтали, что и предыдущие два отведения, в зоне левой подмышечной области.

Правильное наложение электродов поможет получить необходимые данные, которые укажут на то, есть ли угроза в работе сердца.

Правильная техника снятия ЭКГ

Метод электрокардиографии, предполагающий регистрацию электрических полей сердца и выведение графика на дисплее или бумаге, на протяжении многих лет считается самым эффективным способом диагностики заболеваний сердца и нарушений его работы.

Благодаря электрокардиограмме, специальному графическому изображению, врач может оценить качество работы сердца и своевременно определить возможные патологии и отклонения от нормы.

Грудные электроды также имеют свои определенные места наложения:

  • V1 – у правого края грудной клетки в зоне IV межреберья;
  • V2 – у левого края грудной клетки в зоне IV межреберья;
  • V3 – слева, по окологрудинной линии в области между V и IV межреберьями (между 2 и 4 электродом);
  • V4 – слева, по среднеключичной линии в зоне V межреберья (под грудной мышцей);
  • V5 – спереди, по подмышечной линии в зоне V межреберья (между 4 и 6 электродами);
  • V6 – по середине подмышечной линии в области V межреберья (на одной линии с 4-м электродом).

Алгоритм записи электрокардиограммы

  1. Подготовительный этап, включающий подготовку пациента к проведению ЭКГ;
  2. Проверка работы прибора и нанесение специальных электропроводящих гелей и обезжиривающих жидкостей на тело больного для подключения к электрокардиографу;
  3. Соблюдение четких правил, куда стоит наложить электроды, используя каждый цвет для конкретной области тела, что даст правильную картину работы сердца;
  4. Выбор схемы регистрации отведений и запись ЭКГ.

Лишь строгая последовательность всех перечисленных этапов станет залогом успешного снятия электрокардиограммы, поможет правильно провести диагностику и своевременно назначить эффективное лечение.

Правила и техника снятия ЭКГ

Техника снятия экг крайне важна для правдивости результатов исследования. Электрокардиография — это методика записи токов, возникающие за некоторый промежуток времени. Фиксирует эти сигналы, перерабатывает в изображение устройство-кардиограф. В результате исследования можно получить изображение — электрокардиограмму на пленке либо на экране. Существуют маленькие устройства, которые используют бригады скорой помощи для проведения исследования на вызовах.

Сердце — уникальный орган. Оно самостоятельно генерирует токи, от которых потом само же сокращается. Возбуждение органа в норме зарождается в синоатриальном узле, который находится в начале сердца. Благодаря специальным структурам (пучкам), сигнал может пройти дальше, к атриовентрикулярному узлу. Затем через атриовентрикулярные пучки импульс поступает к желудочкам, вызывая их сокращение. Это все возможно благодаря тому, что сердце владеет:

  • автономностью;
  • автоматизмом;
  • сократительностью;
  • проводимостью.

Для диагностики работы сердца, его состояния важно придерживаться некоторой последовательности действий. ЭКГ не нуждается в особой подготовке, но тонкости ее проведения все же есть.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Это простое неинвазивное обследование. С его помощью оценивают состояние сердца и его работу. Благодаря специальным аппаратам все электрические импульсы, которые создает сердце в ходе работы, измеряются, превращаются и фиксируются на пленке. Подобное обследование — основное, обязательное, крайне необходимое для исследования заболеваний сердца.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Врачи назначают электрокардиограмму при малейших жалобах человека на:

  • перебои в работе сердца;
  • одышку;
  • головокружение;
  • потерю сознания;
  • стенокардию;
  • болезненность, дискомфорт в левом подреберье;
  • болезненность в груди.

Метод нельзя назвать универсальным, поскольку он только косвенно указывает на активность сердца.

С помощью ЭКГ можно оценить:

  • проводящую систему сердца;
  • правильность сердечного ритма;
  • полноценность кровоснабжения;
  • размеры частей органа;
  • наличие, локализацию пораженной части мышцы.

Благодаря такому многообразию данных, которые можно получить, метод стал очень популярным. Мало того, его включили в список обязательных исследований во время профилактических осмотров. Исследование также часто назначают при других патологиях, которые могут осложнить работу сердца.

Кардиограмму обязательно снимают перед употреблением медикаментов, которые могут повлиять на сердце. Зачастую такое обследование назначают до и после медикаментозной терапии. Процедура совершенно неопасная, невредная. Нет ограничений по поводу количества и частоты ее проведения. Поэтому ее можно назначать по несколько раз для контроля работы сердечной системы.

Рассматриваемое обследование простое. Оно длится 10 мин. Комната, где проводят процедуру, должна хорошо проветриваться, с комфортной температурой воздуха. Прохладная температура в комнате может спровоцировать неполное расслабление пациента. А это чревато искажениями результатов исследования.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Точность данных может гарантировать только наличие покоя при обследовании. Алгоритм действий для подготовки к обследованию:

  • обязательный отдых перед процедурой минимум 15 минут;
  • исследование проводят в лежачем положении на спине;
  • при регистрации пациенту важно ровно неглубоко дышать;
  • выполнение процедуры лучше выполнять на голодный желудок;
  • категорически запрещено употреблять пред диагностикой кофе, чай, седативные медикаменты;
  • минимуму за час до процедуры следует прекратить курить.

Регистрация ЭКГ унифицированная. Техника выполнения основана на наложении четырех электродов в виде пластин. Также накладывают шесть присосок с электродами на переднюю грудную стенку. Все эти электроды связаны с блоком, который регистрирует полученные сигналы. Его уникальность в том, что он способен все полученные сигналы отображать графически на подвижной бумаге либо на экране монитора.

Важно придерживаться алгоритма наложения электродов, делая это правильно. Те из них, которые накладывают на конечности, можно различить по цвету. Постановка пластин начинается с правой руки, далее направляется по часовой стрелке.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Для улучшения сигнала импульсов и проводимости сигнала под все пластины ставят влажные салфетки. Перед использованием грудных элементов важно спиртом обезжирить кожу на груди. Сами электроды желательно смазывать контактным гелем. Расположение электродов имеет свои особенности: их прикрепляют на определенном расстоянии друг от друга, от центра грудной клетки до левой подмышки.

Результатом снятия ЭКГ является комплекс зубцов, которые размещены в некоторой последовательности. Все они разные по высоте, длине, направленности своих вершин. Схема наложения электродов предусматривает запись не менее четырех сердечных комплексов в каждом отведении. В норме зубцы одного отведения в каждом цикле не могут отличаться более чем на 10 процентов. Для полной комплексной оценки ЭКГ важно обратиться к квалифицированному специалисту за расшифровкой.

Последовательность процедуры снятия электрокардиограммы должна соблюдаться строго. Только так результаты исследования будут максимально правдивы и достоверны. Различают несколько этапов обследования:

  1. 1. Подготовка. Этот этап предназначен для проверки пациента на наличие металлических деталей, украшений. Важно подготовить свободный доступ к голеням, туловищу, рукам. При наличии обильного грудного волосяного покрова места крепления электродов важно обязательно побрить. Перед процедурой записывают в журнал паспортные данные, возраст; время, дату проведения исследования, амбулаторный номер либо номер истории болезни пациента.
  2. 2. Наложение электродов. Для правильного снятия ЭКГ каждый электрод устанавливают в определенной точке на теле. Для их крепления могут применять клипсы, браслеты. Устройства крепятся к внутренним поверхностям предплечий, голеней в нижней их части. Для лучшей визуализации сигнала на кожу наносят гель либо применяют влажные салфетки, смоченные в физрастворе. В грудных отведениях электроды прикрепляют с помощью присосок поочередно в шести точках либо лейкопластырем при многоканальной записи.
  3. 3. Подключение электродов к аппарату. При этом очень важно придерживаться всех правил использования аппарата, проведения исследования. Подключать следует в определенной последовательности. Красный проводок идет к правой руке, желтый — к левой руке, зеленый — к левой ноге. Черный провод — это заземление, которое идет к правой ноге. Грудной электрод белой расцветки. Только так можно получить полную информацию о работе сердца.
  4. 4. Фиксация отведений. Обязательно все проводки соединяют по определенной схеме. Стандартные отведения подают сигналы от конечностей при поочередном парном их соединении: отведение 1 — электрод от левой и правой руки; отведение 2 — электрод от правой руки и от левой ноги; отведение 3 — от левой руки к левой ноге.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Различают также усиленные отведения, которые показывают различие потенциалов между конечностью, активным электродом и средним потенциалом двух других конечностей:

  • aVR — правая рука;
  • aVL — левая рука;
  • aVF — левая нога.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Важно, чтобы больной был спокоен. Ему совершенно нельзя двигаться, напрягаться, говорить. Дыхание должно быть неглубоким (кроме тех вариантов, когда регистрацию специально проводят с нагрузкой). Для проведения исследования на сегодняшний день применяют 12 основных грудных отведений (отведение — это способ определения разных потенциалов на двух выбранных участках тела).

Каждое отведение будет иметь свое изображение на бумаге, отличаться высотой, размерами и направлениями зубцов. Их отличие от нормативных данных даст возможность заподозрить то или иное заболевание. Чтобы не пропустить ничего важного, всегда снимают все 12 отведений (6 грудных, 6 от конечностей). В тяжелых случаях (задне-диафрагмальный инфаркт) могут использовать снятие кардиограммы по Слопаку. Снимают показания с дополнительных грудных отведений для уточнения диагноза. Дополнительные отведения:

  • V7 помещают в подмышечную зону на уровне пятого подреберья;
  • V8 — подмышкой, но на уровне лопаточной линии;
  • V9 — там же, но по паравертебральной линии.

Для такой диагностики используют желтый и красный электрод: для руки и межреберья соответственно.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Часто первые проявления заднего инфаркта могут быть выявлены уже в основных грудных отведениях (патологические зубцы в первых грудных отведениях). При возникновении каких-либо вопросов по поводу проведения обследования всегда под рукой должна находиться инструкция по использованию кардиографа. Для наглядности можно пересмотреть различные видео-работы в Интернете.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Во многих работах можно найти подробное описание метода, подготовки пациента, тонкости прочтения электрокардиограмм. Процедуру проводят на скорости записи пленки в 50 мм в секунду (стандартная скорость) либо 25 мм в секунду — для более точной диагностики проблем с ритмом сердца (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы).

После снятия электрокардиограммы важно правильно ее расшифровать, чтобы узнать состояние пациента. При расшифровке важно учитывать:

  • ЧСС;
  • правильность ритма, его регулярность;
  • наличие синусового ритма (оценивают зубец Р, его последовательность к желудочковому комплексу);
  • присутствие всех зубцов;
  • их размеры, высоту, полярность;
  • присутствие дополнительных элементов на кардиограмме.

Кардиограмма имеет вид графика, по вертикали которой изображены подъемы, спады неровной линии, а по горизонтали — время, на протяжении которого изменялась форма зубцов и график в целом. Пики и спады — это зубцы, отрезок по горизонтали — интервал.

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Краткое обозначение основных элементов пленки:

  • зубец P — показывает наличие синусового ритма, возникает при деполяризации предсердий;
  • интервал PQ — время, что требуется для достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
  • комплекс QRS- показывает распределение возбуждения по желудочкам;
  • зубец Т — отвечает за восстановления мышц желудочков.

Правильная запись и расшифровка могут установить:

  • ишемию (ИБС);
  • инфаркт;
  • проблемы с ритмом (тахи-, брадикардия, аритмии);
  • проблемы с проводимостью внутри сердца (блокады ножек Гиса);
  • изменения размеров полостей органа (гипертрофия отделов), утолщение стенок органа;
  • сбои в электролитном обмене (дистрофия органа, генетическая аномалия);
  • патологию сосудов;
  • аномалию проводящих путей (синдром ВПВ, ЦЛЦ)
  • нарушение органов дыхания (эмфизема, наличие жидкости).

Как правильно снимать экг калибровка, наложение электродов

Нарушения на пленке, которые смертельно опасны, увидит без проблем любой врач. Но вот полное заключение со всеми тонкостями сможет дать только кардиолог либо функционалист. Дело в том, что наличие сложной патологии требует много особенных специальных знаний и немало практики.

Для расшифровки результатов предельно важно знать возраст больного. Существует множество особенностей, которые считают нормой в детском возрасте, а во взрослом становится серьезной патологией.У новорожденных деток нормальная ЭКГ значительно отличается от результатов подростков.

Добавить комментарий

девятнадцать − 2 =