Как накладывать электроды для экг

13 марта 2020 / Как лечить

РЕГИСТРАЦИЯ СТАНДАРТНОЙ ЭКГ

Как накладывать электроды для ЭКГ

Типовая 12-векторная электрокардиография (ЭКГ) считается значительным методом диагностики, который дает возможность зарегистрировать электрическую активность сердца. ЭКГ нужно для выбора самой лучшей стратегии лечения пациентов с самыми разными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые очень часто опасны для жизни и просят срочного вмешательства медицины.

Актуальные приборы ЭКГ являются переносимыми, дешевыми и обычными в применении, и данные функции упрощают запись в самых различных местах нахождения больных, включая поликлиники, операционные, машины скорой помощи, спортивные учреждения и дома социального назначения.

Задача проведения ЭКГ заключается в том, чтобы обеспечить высокого качества, последовательные методы записи независимо от клинического направления заболевания. Запись ЭКГ, проведенная не в согласии принятым нормам, может привести к неправильным диагнозам и излечению.

Видео: Методика регистрации ЭКГ

Подготовка пациента к проведению ЭКГ

Электрокардиогра?фия — методика регистрации и исследования электрических полей, которые образуются при работе сердца. Прямым результатом электрокардиографии считается получение электрокардиограммы (ЭКГ). [1]

12-векторная ЭКГ считается типовым вариантом проведения электрокардиографии. Она осуществляется в самых разнообразных ситуациях, местах и не постоянных промежутках, при этом попытки достичь самых лучших результатов связаны с выполнением правил накладывания электродов. В особенности, приоритетное значение имеет положение человека, которому выполняют ЭКГ, качество подготовки кожи, расположение электродов.

Многие пациенты ощущают себя неуютно на строго поверхности размещенной по горизонтали, по этому для обеспечения верных результатов, рекомендуется полулежачее положение примерно под 45 градусов. Любые значительные отклонения от данного показателя обязаны быть отмечены в описании ЭКГ.

В самых разнообразных исследованиях показано, что, записанная ЭКГ у пациента в лежачем положении на спине, может сильно отличаются от результатов исследования того же человека, только стоящего вертикально или наклоненного под угол 60 градусов и больше. При этом нет подтверждений, что изменение наклона пациента между горизонтальным и 45 градусами относительно горизонтальной плоскости оказывает важное воздействие на регистрацию ЭКГ.

Конечности обязаны находится на кровати или диване, чтобы свести до минимума возникновение артефактов из-за мышечного напряжения.

Нужно, чтобы больной был в расслабленном и комфортном для себя состоянии. Если данные условия не делаются, ЭКГ может регистрировать соматические мышечные потенциалы, а еще затрудненную деятельность сердца.

Некоторые пациенты не могут полностью расслабиться из-за болезненных состояний, например как артрит, или они имеют болезнь Паркинсона, которая вызывает тремор. Эти пациенты обязаны быть размещены как можно более комфортно, и полученное ЭКГ должно сопровождаться соответствующим разъяснением, тем более если оно считается не высококачественным.

Перед записью ЭКГ контролируются конечности пациента, которые должны оставаться в расслабленном состоянии. Если больной сжимает кулаки, напрягает руки или двигает пальцами, нельзя получить довольно качественную ЭКГ.

Для оформления ЭКГ без артефактов бывает требуется подготовительная подготовка кожи. Тем более это важно для пациентов с чувствительными или повреждёнными покровами кожи. Существуют самые разные способы минимизации импеданса (сопротивления) кожи к электроду, к примеру:

  • Кожа должна быть заранее очищена. Есть очень много методов, в том числе мытье покровов кожи мягким мылом.
  • Может понадобится отшелушивание, которое обязано вестись очень плавными движениями с применением полотенца из бумаги, марлевого тампона или проприетарной абразивной ленты, необходимой для данной цели.
  • Иногда нужно убрать волосы с грудной клетки, чтобы обеспечить надлежащий контакт электродов с кожей. Для этого больной должен обязательно дать устное согласие.

Характеристики электродов

Электроды размещаются в согласии с современными рекомендациями. Если какой-нибудь из электродов должен пребывать в оригинальном положении,
в записи ЄКГ это должно быть отмечено, чтобы в последующем избежать неправильного толкования полученных изменений на ЭКГ.

Подведенные к электродам провода в большинстве случаев имеют цветную кодировку для правильной проверки на идентичность. Впрочем, цвет может изменяться в зависимости от изготовителя. Цветовая принадлежность, в основном, детально описана в сопроводительном документе, который со своей стороны отвечает европейским (IEC) советам.

Примечание по применению электродов: единоразовые электроды обязаны быть в неплохом состоянии и не находиться за границами упаковки, на которой указана дата применения.

Электроды находятся в неплохом состоянии, если “ядро” электрода не высохло. При этом электроды должны сберегаться в середине упаковки из фольги для устранения обезвоживания геля.

Расположение электродов

Подушечки электродов должны размещаться на проксимальных (удалённых) участках конечностей, другими словами на запястьях и лодыжках. Перемещение электродов вверх по конечностям может поменять внешний вид ЭКГ. Благодаря этому необходимо избегать аналогичного перемещения, если нет существенного тремора или ампутации конечности.

Примечание: подушечки электродов не должны размещаться на торсе, потому как это вызывает большое изменение амплитуды волны.

Позиции накладывания электродов на конечностях:

  • Правая рука (RA, красный) — накладуется на правое предплечье, ближе к запястью.
  • Левая рука (LA, жёлтый) — накладуется на левое предплечье, ближе к запястью.
  • Левая нога (LL, зеленый) — накладуется на левую ногу, ближе к лодыжке.
  • Правая нога (RL, черный) — накладуется на правую ногу, проксимальней к лодыжке.

Позиции накладывания электродов на грудную клетку

Есть обозначение правильного анатомического накладывания электродов на грудную клетку. Аналогичные установки всегда должны применяться. Если по какой-то причине стандартное накладывание электродов невозможно, тогда центр активной области датчиков должен быть соединен исходя из этого анатомическим ориентирам.

Исследования показали, что электроды V1 и V2 часто размещаются очень высоко, а электроды V4, V5 и V6 очень низко. Эти ошибки могут приводить к диагностическим ошибкам из-за изменения волнообразной формы ЭКГ.

Расположение электродов на грудной клетке (грудное отвод):

  • V1, красный (C1) — четвертое межреберье по правой стороне грудины.
  • V2, жёлтый (C2) — четвертое межреберье по левой стороне грудины.
  • V3, зеленый (C3) — посередине между V2 и V4.
  • V4, коричневый (C4) — пятое межреберье по срединной линии ключицы.
  • V5, черный (C5) — левая передняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4.
  • V6, фиолетовый (C6) — левая средняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4 и V5.

Методика определения расположения электродов на грудной клетке

Точная проверка на идентичность надлежащих межреберных пространств должна начинаться с определения грудинного угла, также известного как угол Луи.

  • Чтобы узнать угол Луи, пальцы обязаны быть опущены по грудине сверху вниз до той поры, пока не будет достигнуто костное горизонтальное образование. Дальше пальцы сдвигаются вниз и с права будет определено второе межреберье. Отсюда возможен отсчет до 3-го и 4-го межреберных промежутков. В четвертом межреберном промежутке возле края грудины находится расположение электрода V1.
  • Представленный выше способ определения должен быть повторен с левой стороны, чтобы позволить правильно разместить электрод в точке V2. При этом необходимо смотреть, что левое и правое межреберные промежутки могут быть смещены, по этому необходимо избегать установки V2 рядом с V1, не считая межреберные промежутки.
  • Электрод в точке V4 должен быть помещен в пятое межреберье по линии, проходящей по середине ключицы.
  • Электрод в точке V3 должен быть размещен в середине промежутка между точками V2 и V4.
  • Электроды в точках V5 и V6 необходимо размещать по горизонту, проходящей по точке V4. Электрод V5 должен быть размещен по передней подмышечной линии; электрод V6 размещается по средней подмышечной линии.

Характерности накладывания электродов

  • Для достижения точного и правильного расположения электрода во время регистрации ЭКГ в большинстве случаев нужно всем исследуемым высвободить верх туловища от одежды.
  • При регистрации ЭКГ у представительниц прекрасного пола принято размещать электроды в точках V4, V5 и V6 под левой грудью, которая в классическом варианте покроет правильные анатомические точки наложения электродов.
  • Имеются некоторые свидетельства того, что позиционирование электродов в точках V4, V5 и V6 над грудью не способна заметно сделать слабее сигнал. В большинстве случаев нужны дополнительные подтверждающие подтверждения, чтобы обеспечивать изменение этой советы.
  • При поднятии груди для накладывания электродов требуется особенное обращение и тактичность, по этому лучше, когда поддерживать грудь будет сама пациентка.

Примечание. Если накладывание электродов может меняться от рекомендуемых точек установки, важно, чтобы это было задокументировано в описании ЭКГ, включая ЭКГ в электронной версии хранения.

Получение записи замечательного качества

Прибор ЭКГ регистрирует каждый отвод отдельно, постепенно или, не во всех приборах, несколько отведений могут быть записаны одновременно. По мере движения стилуса, в зависимости от напряжения, которое он отображает, бумага для печати двигается с постоянной, существующей скоростью 25 мм / с. Стало быть, время отображается на бумажном носителе для записи горизонтальной осью, а напряжение отражается на вертикальной оси. [2]

12-векторная типовая ЭКГ очень часто записывается на ленте с настройкой усиления 10 мм/мВ . Для начала записи должна быть нажата подходящая кнопка; которая как правило отмечается как “start” или “auto”.

Если, не обращая внимания на усилия по расслаблению пациента и созданию удобной обстановки, мышечные сокращения делают помехи на ЭКГ, фильтр может быть включен, и запись повторяется. Применение фильтра должно быть четко идентифицировано в описе ЭКГ.

Любые функции ЭКГ, которые могут указывать на необходимость срочного медицинского исследования, обязаны быть доведены до сведения мёд персоналом. Если больной в процессе записи имеет какие-нибудь симптомы предпологаемого сердечного происхождения, например боль в груди, сердцебиение или головокружение, то это также должно быть отмечено в описании ЭКГ.

Доказательством того, что ЭКГ была записана в высоком качестве, считается заключение доктора. Оценка записи проходит для обеспечения того, что все волнообразной формы (например P-волны, QRS-комплексы и T-волны) хорошо заметны. Изоэлектрическая линия (базовая линия между прогибами ЭКГ) должна быть стабильной, не блуждающей, и свободной от вмешательства.

В конце процедуры все электроды обязаны быть сняты с пациента, а единоразовые электроды утилизированы как медицинские отходы.

Видео: Быстрое наложение ЭКГ-электродов

Источники

1. Электрокардиография — Ярцев С.С. 2014.

2. Руководство по клинической ЭКГ — Де Луна А.Б. 1993.

3. Электрокардиография — Мурашко В.В., Струтынский А.В.

4. Electrocardiography — R. Joe Noble, J Stanley Hillis, and Donald A. Rothbaum.

Постановка электродов при ЭКГ

Как накладывать электроды для экг

Электрокардиограмма – это очень важная диагностическая методика, позволяющая оценить работу сердца, а еще своевременно определять кардиологические болезни. Залогом достоверной и исчерпывающей информации считается правильное соблюдение алгоритма выполнения процедуры. Сюда относят сначала хорошую работу самого устройства, технику постановки электродов, а еще характерности их наложения.

Электрокардиографическое обследование регистрирует электрические поля, появляющиеся в процессе деятельности сердца, на бумаги или дисплее, это зависит от типа устройства, предоставляется запись.

Можно отметить три главные составляющие электрокардиографа:

  • входные устройства, к которым относятся сами электроды и провод;
  • усилители;
  • измеритель.

Алгоритм записи ЭКГ

Для правильной диагностики, постановки точного диагноза и назначения благоприятного лечения важно держаться следующего алгоритма действий, а конкретно:

  • подготовка пациента к проведению процедуры;
  • проверка работы прибора;
  • нанесение гелей для электропередачи и дезинфицирующих жидкостей;
  • соблюдение четких правил, куда положить электроды в зависимости от цвета;
  • выбор схемы регистрирования отведений;
  • конкретно запись.

Во многих случаях электрокардиограмма записывается в индивидуальном кабинете учреждения медицины, но часто это может происходить даже дома, палате или карете скорой помощи. Помещение, в каком будет проводиться процедура, должно располагаться на достаточном расстоянии от допустимых электрических помех. Что же касается самой кушетки, на которой лежит больной, то она размещается приблизительно на 2 метра от электрической сети.

Процедура проходит в лежачем положении, при этом должен быть легкий доступ к верхней части туловища, голеням и рукам. Если имеются противопоказания, то проводить ЭКГ можно в сидячем положении. Перед электрокардиограммой лучше не заниматься активными физическими нагрузками, а еще не есть или напитки, которые могли бы активизировать работу сердца.

Правила наложения электродов для ЭКГ

Сразу есть желание отметить, что электроды для экг размещаются в различных местах. С чем это связано? Именно так можно поймать все сердечные импульсы. В различных местах могут быть перебои со стороны частоты сердечных сокращений и ритма.

Схема наложения электродов в себя включает следующее:

  • обезжиривание кожи спиртом;
  • богатый волосяной покров отделывается раствором на мыльной основе;
  • если электроды единоразовые, то для хорошей регистрации сердечных импульсов нужно волосы удалить;
  • не обращая внимания на то что некоторые пользуются марлей, практичней использовать токопроводящую пасту. В исключительном случае нужно взять физиологический раствор.

Отдельно стоит сказать в отношении единоразовых электродов. Они идут не во всех комплектах, их наверное, можно найти в последних марках прибора. Как говорят профессионалы, такие электроды просты и удобные в применении, а еще помогают уменьшить период подготовки пациента перед самой процедурой. В большинстве случаев ими пользуются приватные клиники. Они выполнены из фольги, что делает меньше вероятность передачи болезней. Более того, единоразовые электроды усовершенствуют контакт благодаря лучшей проводимости. Часто их используют в том случае, когда снять кардиограмму необходимо быстро, а еще при гипергидрозе.

Если идет речь о многоразовых электродах, то нужно подчеркнуть их долговечность, разумеется, они более крепкие. Выпускаются они в виде присосок и прищепок. Прохождение сигнала чуть-чуть затруднено, в отличии от упомянутых выше, электроды для многоразового применения более грубого оформления.

Места расположения электродов

Накладывать нужно устройства на следующие области тела:

  • находящиеся снизу конечности: правая и левая нога (черный и зеленый электрод исходя из этого);
  • верхние конечности. На правую руку красный, на левую – жёлтый;
  • грудная клетка.

Грудные электроды устанавливают по такой схеме:

  • 1 отвод. С права на уровне 4-го межреберного пространства;
  • 2 отвод. С левой стороны – четвертое межреберье;
  • 3 отвод. Между первым и вторым;
  • 4 отвод. Пятое межреберье по левой стороне;
  • 5 отвод. Идет та же линия, лишь по передней предмышечной области;
  • 6 отвод. Отвечает левой предмышечной зоне.

Для того чтобы получить проверенную информацию о работе сердца, следует придерживаться следующих советов:

  • в предверии необходимо прекрасно расслабиться как физически, так и эмоционально;
  • перед самой процедурой дозволительно легкий завтрак максимум за два часа;
  • крепкий кофе и чай, хмельной напиток, курение, энергетик – все это принимать в течении дня исследования запрещено;
  • если есть возможность нужно сделать меньше кол-во гигиенических средств, из-за того что они ухудшают проводимость ввиду образования жировой пленки;
  • помещение, в котором проходит обследование, должно быть тёплым, пациенту должно быть удобно, если же будет находиться физиологическая дрожь, это обязательно проявится на результатах.

Дезинфекция

Чтобы избежать инфекционного заражения пациентов и распространения заболеваемости очень и очень важно исполнять правила дезинфекции после любого применения. Как понятно, вредоносные бактерии могут быть на любых поверхностях, в том числе и кожных покровах. Для этого используются специализированные растворы для дезинфекции.

Проведение ЭКГ по Слопаку

От обычного исследования методика практически не отличается. В таком случае применяется не шесть, а девять грудных отведений. Первые шесть отведений фиксируются также, а следующие представлены дальше:

  • 7 отвод. Пятое подреберье, подмышечная область;
  • 8 отвод. Лопаточная линия на том же уровне;
  • 9 отвод. Паравертебральная линия.

ЭКГ по Небу

От типовой методики этот вид исследования также отличается в постановке электродов. Роль заключена в том, что на область грудной клетки электроды ставят в трех местах, а конкретно:

  • 1 отвод в красном цвете ставится с права на уровне второго межреберного пространства;
  • 2 отвод жёлтого цвета ставится слева на том же уровне лишь по задней подмышечной линии;
  • 3 отвод в зеленом цвете – это срединно-ключичная линия с левой стороны грудины.

В конце концов создается необычный треугольник, углы которого будут служить местами проекции отведений электрической активности сердца. Что касаемо показаний, то проводят такую методику при подозрении на инфаркт, а еще спортсменам во время спортивных занятий.

Для увеличения информативности метода проводятся медикаментозные и нагрузочные пробы. Для выявления областей скрытой ишемии обследование может проводиться после физнагрузки, к примеру, приседаний, либо же после приема конкретных лекарственных средств.

Долгая регистрация

Регистрировать данные электрической работы сердца можно в течение нескольких часов либо даже суток. Для чего это нужно? Аналогичным образом, доктора могут обнаружить преходящие нарушения ритмики сердца, а еще сравнить выявленные отклонения с активностью пациента за день и его жалобами на ощущения боли.

Рассмотрим показания к проведению продолжительного мониторинга:

  • жалобы больных на перебои в работе сердца, а еще чувство сердцебиения кратковременного характера, интерпретация которых затруднена на самом обыкновенном электрокардиографе;
  • жалобы, при которых грудную жабу невозможно ни убрать, ни доказать;
  • появление приступов слабости, обмороков, головокружений, причина которых не поставлена;
  • контроль функционирования искусственного водителя сердечного ритма;
  • ИБС, в качестве контроля и выявления разновидности аритмии, которая течет без симптомов;
  • в качестве контроля эффективности лекарственных средств и для выявления нежелательного влияние на деятельность сердца.

Куда устанавливать детские электроды?

ЭКГ сердца помогает обнаружить такие патологические процессы у детей: пороки, инфаркт миокарда, стенокардия и др. Обследование отличается обычностью проведения и доступностью. Манипуляция может проводиться перед плановыми своевременными вмешательствами, при обнаружении сердечных шумов, перед поступлением в спортивную секцию или школу.

На теле ребенка мастер устанавливает от девяти до двенадцати электродов: в области лодыжек, запястьев и на грудной клетке. Применяются датчики меньшего размера и особенной формы, так как у детей более чувствительная кожа. Наиболее оптимально применять электроды для единоразового использования.

Итак, электрокардиограмма – это информативный диагностический метод, используемый как для взрослых, так же и для детей. Процедуры проста, доступна, не вызывает никакого неудобства. ЭКГ поможет обнаружить серьезные кардиологические нарушения и сформироваться с выбором правильного лечения. Для получения точных результатов важно держаться советов в отношении подготовки и конкретно самой действия. Ранняя диагностика – это залог скорейшего выздоровления!

Электрокардиография. ЭКГ. Отведения и точки наложения электродов для снимания ЭКГ.

Категория готова по материалам издания «Кардиология. Народное руководство» под ред. Ю.Н. Беленкова (ГЭОТАР-Медиа, 2007г.)

ЭКГ – отведения.
Электрокардиографически проходят регистрацию:
3 типовых отведения:
I – левая рука (+) и правая рука (-),
II – левая нога (+) и правая рука (-),
III – левая нога (+) и левая рука (-);

3 усиленных однополюсных отведения от конечностей:
aVR – усиленное отвод от правой руки,
aVL – усиленное отвод от левой руки,
aVF – усиленное отвод от левой ноги;

6 грудных отведений:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

Также возможно снятие дополнительных отведений:
3 дополнительных грудных отведения (прицельная диагностика очаговых изменений миокарда в заднебазальных отделах ЛЖ):
V7, V8, V9;

3 двухполюсных отведения по Небу (добавочная диагностика очаговых изменений миокарда задней, переднебоковой и верхних отделов передней стенки ЛЖ):
D – Dorsalis, I – Inferior, A – Anterior.

Встречаются также и очень редкие варианты отведений:
Отвод S5 — используется при плохо выраженном предсердном сочетании ЭКГ, помогает в дифференциальной диагностике желудочковых и наджелудочковых нарушений сердечного ритма.

Ортогональные отведения по Франку — в качестве ортогональных снимают ЭКГ в трех грудных отведениях. Наиболее обычными являются отведения X, Y, Z. Оси таких отведений размещены перпендикулярно друг дружке и перпендикулярно горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскости человека.

Пищеводные отведения — применяются для выявления предсердного комплекса ЭКГ. Для их записи в пищевод при помощи зонда вводится электрод, который связан с кардиографом. В пищеводных отведениях хорошо выражен зубец, обусловленный возбуждением предсердий, что помогает в диагностировании самых разных аритмий.

Внутрисердечные отведения — применяются для регистрации ЭДС сердца в пустоты предсердия или желудочка. Для этого специализированный зонд-электрод вводится в полость сердца во время зондирования.

Отведения по Арриги. Оси отведений по Арриги размещены в сагиттальной плоскости и создают треугольник, в самом центре которого расположено сердце. При любом варианте расположения сердца в грудной клетке (астеническом, гиперстеническом) одна из осей остается параллельной задней стенке левого желудочка и улавливает признаки инфаркта миокарда немного лучше, чем стандартное III и отвод aVF.
Снимают ЭКГ в отведениях по Арриги в подобных положениях переключателя: в первом положении регистрируют отвод А1, в другом — отвод А2, в третьем— А3.
?Вверх

Как накладывать электроды для экг

Определения:
— RCA-Right Coronary Artery (правая коронарная артерия);
— SVC-Superior Vena Cava (верхняя пустотелая вена);
— IVC-Inferior Vena Cava (нижняя пустотелая вена);
— RA-Right Atrium (правое предсердие);
— RV-Right Ventricle (правый желудочек);
— LAD-Left Anterior Descending artery (передняя нисходящая артерия);
— LV-Left Ventricle (левый желудочек);
— LCX-Left CircumfleX artery (огибающая артерия).

Если припомнить скелетотопию сердца у человека который здоров, то на переднюю поверхность грудной клетки проецируется 2/3 правых отделов сердца (правое предсердие и правый желудочек) и 1/3 левого желудочка. Т.к левый желудочек «электрически» более активный и сильнее,то ЭКГ топография воспринимается чуть-чуть иначе: 2/3 передней стенки занимает левый желудочек,а 1/3 правой границы — правый желудочек.
Исходя из этого, нижняя и левая боковая стенка представлена левым желудочком. УСЛОВНО!
Условно, принято, что первых два грудных электрода (V1,V2) стоят на границе правого и левого желудочков, другими словами на перегородке. По этому, непосредственно они показывают, как электрофизиологические характеристики левого желудочка (перегородочный и задний-высокий инфаркты), так и деятельность правого (чрезмерность и блокада правой ножки пучка Гиса).

Отведения от конечностей, «смотрят» сердце в плоскости расположенной вертикально, исходя из этого показывают, лишь, нижнюю и боковую стенки. Смотря на картинку,да и зрительно, если, представить, то боковую стенку «показывают»:
l и aVL отведения.
Нижнюю стенку:lll, aVF и ll.

Грудные отведения «показывают» сердце в горизонтальной плоскости, своеобразным полукругом. Первые 4-ре отведения показывают переднюю стенку, а последние два-боковую.
-V1-V2-перегородка;
-V3-V4-собственно,передняя стенка;
-V4-принято именовать верхушкой.
-V5-V6-боковая стенка.

Дополнительные грудные отведения: V7-V9 показывают тыльную стенку, а дополнительные ПРАВЫЕ грудные отведения: V3R и V4R — показывают правый желудочек.
Вверх?

Расположение электродов. Точки наложения электродов для снимания ЭКГ.
В типовых отведения и 3 усиленных отведениях от конечностей электроды размещаются:
Красный – правая рука,
Жёлтый – левая рука,
Зеленый – левая нога,
Черный – правая нога.

Как накладывать электроды для экг

Как накладывать электроды для экг

В грудных отведениях электроды размещаются:
V1 (красный) – в четвертом межреберье по правому краю грудины,
V2 (жёлтый) – в четвертом межреберье по левому краю грудины,
V3 (зеленый) – приблизительно на уровне пятого ребра по левой окологрудинной линии, между четвертым и вторым электродами,
V4 (коричневый) – в пятом межреберье по левой средне-ключичной линии,
V5 (черный) – на горизонтальной линии V4 по левой передней подмышечной линии,
V6 (синий) – на горизонтальной линии V4- V5 по левой средней подмышечной линии.

Как накладывать электроды для экг

В дополнительных грудных отведениях электроды размещаются:
V7 – на уровне V4- V6 по левой заднеподмышечной линии ,
V8 – на уровне V4- V6 по левой лопаточной линии,
V9 – на уровне V4- V6 по левой околопозвоночной линии.

В отведениях по Небу электроды размещаются:
Красный обыкновенный – в другом межреберье по правому краю грудины,
Зеленый обыкновенный – в пятом межреберье по левой средне-ключичной линии,
Жёлтый обыкновенный – на горизонтальной линии с зеленым электродом по задней подмышечной линии.

Как накладывать электроды для экг

В отведении S5 электроды размещаются:
Красный электрод ставится на ручку грудины,
Жёлтый — в пятое межреберье слева конкретно рядом с грудиной.

В ортогональных отведениях по Франку электроды размещаются:
Грудные электроды располагают на уровне пятого межреберья при положении пациента сидя и на уровне 4-го — в лежачем положении. Места наложения электродов такие: точка Е расположена по средне- грудинной линии; точка М — на позвоночном столбе, симметрично точке Е; точка А — цо левой средней подмышечной линии; точка С — между электродами Е и А; точка I — по правой средней подмышечной линии; точка Н — на задней поверхности шеи или на голове и точка F — на левой ноге. Полярность, предложенная Франком, следующая: отвод X (горизонтальная пространственная компонента) выходит в результате коммутации электродов Е, С и А (позитивный полюс) и I (негативный полюс); отвод Z (сагиттальная пространственная компонента) — электроды Но и М (позитивный полюс) и 1, Е, С (негативный) и отвод V (вертикальная пространственная компонента) — электроды F и М (позитивный полюс), а электрод Н — (негативный).

Как накладывать электроды для экг

В отведениях по Арриги электроды размещаются:
Жёлтый (активный, позитивный) при помощи плоской пластины крепят под угол левой лопатки,
Красный (негативный) электрод на груше-присоске — над серединой левой ключицы,
Зеленый — на левой голени.
?Вверх

Как накладывать электроды для экг

Электрокардиография — один из базовых, не теряющих собственной популярности, метод исследования, дающий возможность доктору любой специальности определиться с практичным состоянием сердца и наличием предполагаемой патологии, регистрируемой на электрокардиограмме (ЭКГ). Методика ЭКГ неимоверно проста, однако есть огромное количество нестандартных отведений и используемых для этого электродов. В данно категории Вы можете отыскать главные и нечасто применяемые отведения ЭКГ, правила наложения электродов для снимания электрокардиограммы при регистрации самых разных ЭКГ-отведений.

Техника снятия ЭКГ

Как накладывать электроды для экг

Важным навыком для медицинской сестры считается правильная техника снятия ЭКГ (электрокардиограммы). Отметим, что электрокардиография — это методика регистрации электрических полей сердца, появляющихся в процессе его деятельности. а еще их получение их графического изображения на бумажном носителе или дисплее. Электрокардиография считается информативным и неинвазивным методом исследования работы сердца — хорошим и ценным для пациента и врача который вас лечит.

Электрокардиограмма — это графическое изображение в виде кривой, полученное в процессе электрокардиографии на бумажном носителе или дисплее. Запись ЭКГ проходит при помощи аппаратов — электрокардиографов. Любой электрокардиограф имеет:

  • входное устройство;
  • усилитель биопотенциала сердца;
  • регистрирующее устройство.

Медицинская сестра разрешается к работе с электрокардиографом исключительно после обучения, наиболее целесообразно по специализации «Практичная диагностика«. Регистрация ЭКГ проходит в специально приспособленном и оборудованном помещении, и еще в палате у постели пациента, дома, на месте оказания медицинской помощи, в карете скорой помощи.

Кабинет ЭКГ должен быть удалён от любых возможных источников электрических помех. Целесообразным считается экранирование кушетки: она покрывается специализированным одеялом с вшитой заземленной (!) сеткой сделанной из металла.

Техника снятия ЭКГ: алгоритм

Конкретно перед плановой регистрацией ЭКГ больной не должен есть, курить, принимать возбуждающие напитки (чай, кофе, «энергетики»), загружать организм физически.

Отмечаем в нужной документации личные данные пациента, номер истории заболевания, дату и время снятия ЭКГ.

Ложим пациента на кушетку в положение лежа на спине. Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — вытираем их салфеткой, намоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%).

Налаживаем электроды: 4 пластинчатых — на находящиеся снизу трети поверхности внутри голеней и предплечий, а на грудь — грудные электроды, снабженные присосками-грушами. При одноканальной записи применяют 1 грудной электрод, при многоканальной — несколько.

К каждому электроду подсоединяем провода конкретного цвета, идущие от электрокардиографа. Общепризнанная маркировка проводов электрокардиографа:

  • красный — правая рука;
  • жёлтый — левая рука;
  • зеленый — левая нога;
  • черный — правая нога (заземление пациента);
  • белый — грудной электрод.

При регистрации ЭКГ в 6 грудных отведениях если есть наличие шестиканального электрокардиографа применяют очередную маркировку наконечников:

  • красный — для подсоединения к электроду V1;
  • жёлтый — к V2;
  • зеленый к V3;
  • коричневый — к V4;
  • черный — к V5;
  • синий или фиолетовый — к V6.

Очень часто ЭКГ регистрируют в 12 отведениях:

  • 3 типовых (двухполюсных) отведения (I, II, III);
  • 3 усиленных однополюсных отведения;
  • 6 грудных отведений.

Типовые (двухполюсные) отведения ЭКГ

Регистрация типовых отведений от конечностей проходит при попарном подключении электродов:

  • I стандартное отвод — левая рука (+) и правая рука (-);
  • II стандартное отвод — левая нога(+) и правая рука (-);
  • III стандартное отвод — левая нога (+) и левая нога (-).

Как накладывать электроды для экг

Формирование трех типовых электрокардиографи­ческих отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого считается осью того либо другого обычного отведения

Усиленные однополюсные отведения от конечностей

Однополюсные отведения отличаются наличием единственного активного — позитивного — электрода, негативный электрод индифферентен и собой представляет «объединенный электрод Гольберга», который образуется при соединении через дополнительное сопротивление 2-ух конечностей.

Усиленные однополюсные отведения имеют следующие определения:

  • aVR — отвод от правой руки;
  • aVL — от левой руки;
  • aVF — от левой ноги.

Как накладывать электроды для экг

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей.

Грудные отведения

Грудные отведения в ЭКГ являются однополюсными. Активный электрод прикрепляется к позитивному полюсу электрокардиографа, а объединенный от конечностей тройной индифферентный электрод — к негативному полюсу аппарата. Грудные отведения принято классифицировать буквой V:

  • V1 — активный электрод размещают в IV межреберье у правого края грудины;
  • V2 — в IV межреберье у левого края грудины;
  • V3 — между IV и V межреберьями по левой окологрудинной линии;
  • V4 — в V межреберье по левой среднеключичной линии;
  • V5 — в V межреберье по передней подмышечной линии;
  • V6 — и V межреберье по средней подмышечной линии.

Как накладывать электроды для экг

Выбор усиления электрокардиографа

При выборе усиления каждого канала электрокардиографа нужно, чтобы напряжение в 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы в 10 мм. В положении переключателя отведений «0» регулируют усиление аппарата и регистрируют калибровочный милливольт. При очень большой амплитуде зубцов (1 mV = 5 мм) можно сделать меньше усиление, при небольшой (1 mV = 15-20 мм) — повысить.

Регистрация ЭКГ

Запись электрокардиограммы проходит при спокойном дыхании пациента. В первую очередь — в I, II, III типовых отведениях, дальше — в усиленных однополюсных отведениях от конечностей (aVR, aVL, aVF), потом — в грудных отведениях V1. V2, V3, V4, V5, V6. В каждом из отведений следует регистрировать не менее 4-х сердечных циклов.

Как можно заключить из представленного, при нужных знаниях и навыках техника снятия ЭКГ не должна представлять для медицинской сестры никаких проблем. Рекомендуем для закрепления прочитанного посмотреть видео по теме:

Техника снятия ЭКГ

Как накладывать электроды для экг

Важным навыком для медицинской сестры считается правильная техника снятия ЭКГ (электрокардиограммы). Отметим, что электрокардиография — это методика регистрации электрических полей сердца, появляющихся в процессе его деятельности. а еще их получение их графического изображения на бумажном носителе или дисплее. Электрокардиография считается информативным и неинвазивным методом исследования работы сердца — хорошим и ценным для пациента и врача который вас лечит.

Электрокардиограмма — это графическое изображение в виде кривой, полученное в процессе электрокардиографии на бумажном носителе или дисплее. Запись ЭКГ проходит при помощи аппаратов — электрокардиографов. Любой электрокардиограф имеет:

  • входное устройство;
  • усилитель биопотенциала сердца;
  • регистрирующее устройство.

Медицинская сестра разрешается к работе с электрокардиографом исключительно после обучения, наиболее целесообразно по специализации «Практичная диагностика«. Регистрация ЭКГ проходит в специально приспособленном и оборудованном помещении, и еще в палате у постели пациента, дома, на месте оказания медицинской помощи, в карете скорой помощи.

Кабинет ЭКГ должен быть удалён от любых возможных источников электрических помех. Целесообразным считается экранирование кушетки: она покрывается специализированным одеялом с вшитой заземленной (!) сеткой сделанной из металла.

Техника снятия ЭКГ: алгоритм

Конкретно перед плановой регистрацией ЭКГ больной не должен есть, курить, принимать возбуждающие напитки (чай, кофе, «энергетики»), загружать организм физически.

Отмечаем в нужной документации личные данные пациента, номер истории заболевания, дату и время снятия ЭКГ.

Ложим пациента на кушетку в положение лежа на спине. Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — вытираем их салфеткой, намоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%).

Налаживаем электроды: 4 пластинчатых — на находящиеся снизу трети поверхности внутри голеней и предплечий, а на грудь — грудные электроды, снабженные присосками-грушами. При одноканальной записи применяют 1 грудной электрод, при многоканальной — несколько.

К каждому электроду подсоединяем провода конкретного цвета, идущие от электрокардиографа. Общепризнанная маркировка проводов электрокардиографа:

  • красный — правая рука;
  • жёлтый — левая рука;
  • зеленый — левая нога;
  • черный — правая нога (заземление пациента);
  • белый — грудной электрод.

При регистрации ЭКГ в 6 грудных отведениях если есть наличие шестиканального электрокардиографа применяют очередную маркировку наконечников:

  • красный — для подсоединения к электроду V1;
  • жёлтый — к V2;
  • зеленый к V3;
  • коричневый — к V4;
  • черный — к V5;
  • синий или фиолетовый — к V6.

Очень часто ЭКГ регистрируют в 12 отведениях:

  • 3 типовых (двухполюсных) отведения (I, II, III);
  • 3 усиленных однополюсных отведения;
  • 6 грудных отведений.

Типовые (двухполюсные) отведения ЭКГ

Регистрация типовых отведений от конечностей проходит при попарном подключении электродов:

  • I стандартное отвод — левая рука (+) и правая рука (-);
  • II стандартное отвод — левая нога(+) и правая рука (-);
  • III стандартное отвод — левая нога (+) и левая нога (-).

Как накладывать электроды для экг

Формирование трех типовых электрокардиографи­ческих отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого считается осью того либо другого обычного отведения

Усиленные однополюсные отведения от конечностей

Однополюсные отведения отличаются наличием единственного активного — позитивного — электрода, негативный электрод индифферентен и собой представляет «объединенный электрод Гольберга», который образуется при соединении через дополнительное сопротивление 2-ух конечностей.

Усиленные однополюсные отведения имеют следующие определения:

  • aVR — отвод от правой руки;
  • aVL — от левой руки;
  • aVF — от левой ноги.

Как накладывать электроды для экг

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей.

Грудные отведения

Грудные отведения в ЭКГ являются однополюсными. Активный электрод прикрепляется к позитивному полюсу электрокардиографа, а объединенный от конечностей тройной индифферентный электрод — к негативному полюсу аппарата. Грудные отведения принято классифицировать буквой V:

  • V1 — активный электрод размещают в IV межреберье у правого края грудины;
  • V2 — в IV межреберье у левого края грудины;
  • V3 — между IV и V межреберьями по левой окологрудинной линии;
  • V4 — в V межреберье по левой среднеключичной линии;
  • V5 — в V межреберье по передней подмышечной линии;
  • V6 — и V межреберье по средней подмышечной линии.

Как накладывать электроды для экг

Выбор усиления электрокардиографа

При выборе усиления каждого канала электрокардиографа нужно, чтобы напряжение в 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы в 10 мм. В положении переключателя отведений «0» регулируют усиление аппарата и регистрируют калибровочный милливольт. При очень большой амплитуде зубцов (1 mV = 5 мм) можно сделать меньше усиление, при небольшой (1 mV = 15-20 мм) — повысить.

Регистрация ЭКГ

Самостоятельное наложение ЭКГ-электродов

Запись электрокардиограммы проходит при спокойном дыхании пациента. В первую очередь — в I, II, III типовых отведениях, дальше — в усиленных однополюсных отведениях от конечностей (aVR, aVL, aVF), потом — в грудных отведениях V1. V2, V3, V4, V5, V6. В каждом из отведений следует регистрировать не менее 4-х сердечных циклов.

Как можно заключить из представленного, при нужных знаниях и навыках техника снятия ЭКГ не должна представлять для медицинской сестры никаких проблем. Рекомендуем для закрепления прочитанного посмотреть видео по теме:

Правильная техника снятия ЭКГ

Метод электрокардиографии, имеющий в виду регистрацию электрических полей сердца и выведение графика на экране или бумаге, на протяжении долгого времени является наиболее эффективным способом диагностики болезней сердца и нарушений его работы.

Благодаря электрокардиограмме, специализированному графическому изображению, доктор может дать оценку качеству работы сердца и вовремя определить потенциальные патологии и отклонения от нормы.

Как накладывать электроды для экг

Для проведения процедуры применяется электрокардиограф, собой представляет аппарат с регистрирующим устройством и усилителем биопотенциала сердца.

Медсестра будет допущена к работе с аппаратом ЭКГ лишь к примеру, если пройдёт спецобучение. Техника снятия электрокардиограммы просит от специалиста не только знаний и навыка, но и понимания конкретных условных обозначений графического изображения.

Процедура осуществляется в помещении, оборудованном специализированным оборудованием, а еще возле постели пациента или во время работы за границами стационара в экстренных случаях.

В кабинете, где проходит регистрация ЭКГ, обязательно соблюдены условия: он должен находиться далеко от источников электрических помех, кушетка должна быть покрыта одеялом с железной заземленной сеткой.

Для чего проходит электрокардиография?

Электрокардиография считается одним из обязательных пунктов любой плановой диспансеризации. Всем пациентам, даже при отсутствии жалоб и симптомов, нужно иногда проходить проверку, так как это дает возможность вовремя обнаруживать проблемы которые могут появится со здоровьем и тут же приступить к излечению.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями электрокардиографию необходимо проводить чаще для контроля работы сердца и самочувствия, а еще оценки качества терапии.

Метод применяется постоянно, если у пациента имеются проблемы с давлением, ожирением, непостоянством ритма сердца.

Перечень показателей, определяемых при помощи электрокардиографии:

  • Нарушения калиевого баланса.
  • Нарушения магниевого баланса.
  • Ритм сердечных сокращений.
  • Зоны некроза.
  • Потенциальные нарушения кровоснабжения миокарда.
  • Утолщение стенок сердца.

Как накладывать электроды для экг

Подготовка к электрокардиографии

  • Мастер должен сберечь нужные личные данные пациента с указыванием даты и времени регистрации ЭКГ, а еще номер истории заболевания.
  • Подготовка подразумевает правильное расположение пациента во время процедуры и подключение электродов. Пациенту следует лечь на кушетку. Иногда при конкретных заболеваниях или травмах допускается положение сидя.
  • После того, как больной примет необходимое положение, медсестра очистит те участки кожи, где будут зафиксированы электроды. Для этого она применяет особое средство для обезжиривания.
  • Каждый электрод отделывается раствором хлорида натрия. На них наносится особенный гель в целях улучшения проводимости.
Что имеется в виду под отведениями?

Схемы, регистрирующие отличие критериев, называют «отведениями». Во время электрокардиографии на графическом изображении мастер отслеживает работу сердца в самых разнообразных отведениях. Принято рассматривать типовые отведения, усиленные и грудные отведения.

Типовые отведения:

  • I стандартное отвод – отличие потенциалов на правой и левой руке.
  • II стандартное отвод – отличие потенциалов на левой и правой ноге.
  • III стандартное отвод – отличие потенциалов на левой руке и левой ноге.

Как накладывать электроды для экг

Усиленные отведения:

  • AVL (левая рука).
  • AVF (левая нога).
  • AVR (права рука).

Грудные отведения – 6 отведений V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Как накладывать электроды для экг

Правильная фиксация электродов

При проведении электрокардиографии применяются электроды для фиксирования на верхних и нижних конечностях, а еще электроды для грудной клетки. От качества расположения электродов на теле пациента зависит качество понимания электрических импульсов. По этому алгоритм действий должен быть максимально требовательным.

Электроды для типовых отведений имеют особенные цвета:

  • Права рука – красный электрод.
  • Левая рука – жёлтый электрод.
  • Правая нога – черный электрод.
  • Левая нога – зеленый электрод.

Как накладывать электроды для экг

После фиксирования электродов на конечностях, проходит наложение электродов на конкретные районе груди пациента:

  • Электрод V1 – область на уровне 4-го межреберного промежутка с права от грудины.
  • Электрод V2 – область на уровне 4-го межреберного промежутка с левой стороны от грудины.
  • Электрод V4 крепится до недавнего времени, чем V3. Электрод V4 должен быть прикреплен в области пятого межреберного промежутка с левой стороны, при этом принимается во внимание среднеключичная линия.
  • Электрод V3 – область между электродами V2 и V4.
  • Электрод V5 – область пятого межреберного промежутка, при этом принимается во внимание передняя подмышечная линия.
  • Электрод V6 – область на уровне пятого межреберья (по самому центру подмышечной линии).

Как накладывать электроды для экг

Регистрация отведений

При регистрации типовых отведений расположение электродов должно быть следующим:

  • Первое стандартное отвод: правая рука (-), левая рука (+).
  • Второе стандартное отвод: правая рука (-), левая нога (+).
  • Третье стандартное отвод: левая нога (+), левая рука (-).

Больной должен находиться в состоянии покоя. Мастер просит его не нервничать и не двигаться. Потом выполняется запись ЭКГ в I, II и III отведениях, после чего запись в усиленных и грудных отведениях. При этом в каждом отведении оформляется от 4 сердечных циклов.

Как трактовать ЭКГ?

Одна из целей электрокардиографии – получение электрокардиограммы, особенного графического изображения с ломаной кривой и острыми пиками. Пики (или зубцы) находятся на графике над горизонтальной линией.

Они обозначают глубину и частоту изменений ритма. При расшифровке результатов регистрации ЭКГ огромное значение имеют промежутки между этими зубцами. Они обозначаются в электрокардиограмме буквенными комбинированиями: «TP», «QRST», «TP».

Как накладывать электроды для экг

Реставрационная фаза между сокращениями мышцы на графике отмечается «Т». Возбуждение предсердий и деполяризация – буквой «Р», реставрационный цикл желудочков – буквой «U», возбуждение желудочков отмечается буквами «S», «Q», «R».

Кардиограмма здорового пациента

Мастер ориентируется на установленные нормы и сравнивает их с критериями получившейся кардиограммы. Если общее состояние организма пациента прекрасное, кардиограмма должна отобразить следующие параметры:

  • QT – не больше 450 миллисекунд.
  • Р – позитивный.
  • ЭОС – не отклонена.
  • S – негативный, ниже зубца R.
  • Т – позитивный.
  • Q – негативный.
  • ЧСС – от 60 до 80.
  • QRS – около 120 миллисекунд.

Как накладывать электроды для экг

Потенциальные отклонения

Мастер должен определить расстояние от одного зубца R до иного.

  • Если между зубцами R имеются различия расстояния, то это может говорить про то, что у пациента сердечная аритмия.
  • О брадикардии могут говорить невысокие критерии частоты сердечных сокращений.
  • Если нет зубца Р, случилась смена водителя ритма.
  • При частом сердечном ритме подозревается тахикардия.
  • Если число желудочных комплексов выше 105, это признак тахикардии.
  • Однако если число желудочных комплексов ниже 60, то это признак брадикардии.

Электрокардиография

Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, которые образуются при работе сердца. Электрокардиография собой представляет сравнительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.

Прямым результатом электрокардиографии считается получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов, появляющихся в результате работы сердца и проводящихся на тело. На ЭКГ отражается сглаживание всех векторов потенциалов действия, появляющихся в определённый момент работы сердца.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Обозначение частоты (см. также пульс) и регулярности сердечных сокращений (к примеру, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения индивидуальных сокращений — аритмии).

Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).

Раскрытие нарушений внутрисердечной проводимости (разные блокады).

Метод скрининга при сердечной ишемической болезни, в том числе и при нагрузочных пробах.

Даёт понятие о физическом состоянии сердца (чрезмерность левого желудочка).

Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, например, как тромбоэмболия лёгочной артерии.

Позволяет удалённо определять острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда)

Обязательно используется при прохождении диспансеризации.

Чтобы провести измерения разности потенциалов на самые разнообразные участки тела кладутся электроды. Так как плохой электрический контакт между кожей и электродами создаёт помехи, то для обеспечения проводимости на участки кожи в местах контакта наносят токопроводящий гель. Раньше применялись марлевые салфетки, смоченные раствором с применением соли.

Любая из измеряемых разностей потенциалов в электрокардиографии именуется отведением. Отведения I, II и III кладутся на конечности: I — правая рука (-) — левая рука (+),

II — правая рука (-) — левая нога (+), I

II — левая рука (-) — левая нога (+).

С электрода на правой ноге показания не проходят регистрацию, его потенциал близок к условному нулю, и он применяется лишь для заземления пациента.

Как накладывать электроды для экг

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR, aVL, aVF — однополюсные отведения, они измеряются относительно среднего потенциала всех трёх электродов (система Вильсона) или относительно усредненного потенциала 2-ух иных электродов (система Гольдбергера, даёт амплитуду приблизительно на 50 % большие).

При так называемом однополюсном отведении регистрирующий (или активный) электрод определяет разница потенциалов между точкой электрического поля, к которой он подведён, и относительным электрическим нулём (к примеру, по системе Вильсона). Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V.

Расположение регистрирующего электрода

В 4-м межреберье у правого края грудины

В 4-м межреберье у левого края грудины

На середине расстояния между V2 и V4

В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии

На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии

На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии

На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и задней подмышечной линии

На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и срединно-лопаточной линии

На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и паравертебральной линии

Как накладывать электроды для экг

Установочная схема электродов V1—V6.

Холтеровское мониторирование

Синоним — суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. На теле пациента, который ведет простой жизненный образ, крепится регистрирующий блок, записывающий электрокардиографический сигнал от одного, 2-ух, трёх или более отведений в течении 24 часов или более. Дополнительно регистратор как правило имеет функции мониторирования давления артерий (СМАД), двигательной и дыхательной активности пациента. Одновременная регистрация нескольких показателей считается перспективной в диагностировании болезней сосудисто-сердечной системы.

Необходимо упомянуть о семисуточном мониторировании ЭКГ по Холтеру, которое даёт полную информацию об электрической деятельности сердца.

Результаты записи передаются в компьютер и отделываются доктором с помощью специализированного ПО.

Техника регистрации электрокардиограммы. Условия проведения электрокардиографического исследования

ЭКГ оформляется в специализированном помещении, удаленном от допустимых источников электрических помех. Кушетка должна нахо­диться на расстоянии не менее 1,5 — 2 м от проводов электрической сети.

Запись ЭКГ проходит в большинстве случаев в положении пациента лежа на спине, что дает возможность добиться самого большого расслабления мышц. Пред­варительно фиксируют фамилию, имя и отчество пациента, возраст его, дату и время исследования, номер истории заболевания.

Наложение электродов

На поверхность внутри голеней и предплечий в нижней их трети при помощи резиновых лент или специализированных пластмассовых зажи­мов накладуют 4 пластинчатых электрода, а на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов, применяя резиновую грушу — присоску или приклеивающиеся единоразовые грудные электроды. С целью улучшения контакта электродов с кожей и уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электро­дов не­обходимо заранее обезжирить кожу спиртом и покрыть электроды слоем специализированной проводящей ток пасты, которая дает возможность макси­мально сни­зить межэлектродное сопротивление.

Подключение проводов к электродам

К каждому электроду присоединяют кабель, идущий от электро­кардиографа и маркированный конкретным цветом. Общепринятой яв­ляется следующая маркировка входных проводов: правая рука — красный цвет; левая рука — жёлтый цвет; левая нога ­ зеленый окрас; правая нога (за­земление пациента) — черный цвет; грудной электрод — белый цвет. Если есть наличие 6 — канального электрокардиографа, позволяющего одновре­менно регистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V, подсоединяют кабель, имеющий красную маркировку наконечника; к электроду V2 — жёлтую, уз — зеленую, V4 — коричневую, V5 — черную и Vg — синюю или фиолетовую. Маркировка других проводов та же, что и в одноканальных электрокардиографах

Выбор усиления электрокардиографа

Усиление каждого канала электрокардиографа выбирается та­ким образом, чтобы напряжение 1 mV вызывало отклонение гальвано­метра и регистрирующей системы, равное 10 мм. Для этого в положении переключателя отведений «О» регулируют усиление электрокардиографа и регистрируют калибровочный милливольт. Если понадобится можно поменять усиление: сделать меньше при очень большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 mV = 5 мм) или повысить при небольшой их амплитуде (1 mV = 15 или 20 мм).

Запись электрокардиограммы

Запись ЭКГ выполняют при спокойном дыхании.

Сначала запи­сывают ЭКГ в типовых отведениях (I, II, III),

потом в усиленных отве­дениях от конечностей (aVR, aVL и aVF) и

грудных отведениях (V1 — V6).

В каждом отведении регистриру­ют не менее 4 сердечных циклов.

ЭКГ реги­стрируют, в основном, при скорости движения бумаги 50 мм/сек. Мень­шую скорость (25 мм/сек) применяют если понадобится более длитель­ной записи ЭКГ, к примеру для диагностирования нарушений ритма.

При анализе электрокардиограммы необходимо оценить:

— регулярность сердечных сокращений; — подсчет числа сердечных сокращений (600/кол-во больших клеток между комплексами); — наличие и очередность движения зубца Р в отношении к комплексу QRS; — форма и ширина желудочков комплексов QRS

Добавить комментарий

двадцать − 18 =