Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Варикозная болезнь – это заболевание, при котором появляется деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, благодаря этому происходит неполноценный вывод крови, вены понемногу расширяются. Сначала это только чисто косметический дефект, однако при прогрессировании болезни появляются и клинические симптомы аж до опасных сложностей – тромбофлебита и тромбоэмболии.

Потому как механизм варикозного увеличения вен все же в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения тут не эффективны. Не обращая внимания на нарастающую рекламу средств от данной болезни, любые лекарства могут рассматриваться лишь как средство предупреждения прогрессирования болезни на первых стадиях.

Понятно, что наиболее кардинальным методом лечения этой болезни считается операция. Цель операции – убрать само расширенное венозное русло. Это можно достичь или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (другими словами склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

Раньше самой популярной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, другими словами полное убирание несостоятельной вены, – довольно травматичная и досадная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и продолжительно не проходящие гематомы.

В последние несколько десятков лет в практику вводятся и иные методы хирургического лечения варикозной заболевания: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и иные. Впрочем из всех предложенных малоинвазивных методов самую большую известность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Плюсы лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) первый раз была использована чуть больше десяти лет назад. В наше время эта процедура считается главным методом лечения варикозной заболевания за границей, каждый день растет ее востребовательность и в РФ. Эта операция регулярно улучшается.

Важные достоинства лазерной коагуляции варикозных вен:

• 

  Малоинвазивность. Взамен большинства разрезов осуществляется один прокол. После того как проведена операция практически не остается подкожных гематом.

• Нет надобности в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
• Безболезненность. Операция осуществляется под местной анестезией, больной не ощущает боли совсем или отмечает небольшие малоприятные чувства.
• Возможность проведения операции в условиях амбулаторории, госпитализация не потребуется.
• Нет потребности долгой реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к собственному обыкновенному режиму. Способность к труду не нарушается.
• Минимальный процент сложностей если сравнивать с другими методами.
• Возможность выполнения операции если есть наличие трофических язв.
• Лазерную коагуляцию можно повторить пару раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Очень часто предлагается ЭВЛК при несущественных расширениях венозных притоков.

Не используется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а еще если есть наличие сильно извитой расширенной вены. В данных случаях эта процедура будет малоэффективной и технически невозможной.

Если есть наличие большинства варикозно расширенных притоков следует также их убирание. Лечение лазером в данном случае становится экономически не имеющим смысла (такой способ очень и очень дорогой).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, по этому разработка и усовершенствование его длится. Ведутся споры по поводу самой лучшей мощности излучения лазером, разрабатываются и вводятся новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции состоит в том, что влияние энергии лазера приводит к «вскипанию» крови в середине сосуда, большая температура действует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и склеивание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Аналогичным образом устраняется анатомический субстрат для варикозной заболевания – расширенная вена пропадает и преобразуется в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не заметен под кожей. В последующем происходит, в основном, полное рассасывание вены.

Как проходит процедура ЭВЛК

В обычном варианте ЭВЛК исключает какие-нибудь разрезы.

• 

  Под контролем УЗИ вертикально отмечается вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на кожных покровах. Выделяются также ее притоки.

• Через маленькой прокол (после подготовительной местной анестезии) осуществляется пункция вены специализированным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное ощущение боли во время данной процедуре.
• Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
• Проходит тумесцентная анэстезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и оберегает ткани находящиеся рядом от ожога.
• Потом проходит сама ЭВЛО – включается излучение лазером и выполняется обратная тракция световода с конкретной скоростью (скорость движения световода в большинстве случаев типовая, разработана на основе испытаний, но может изменяться в зависимости от диаметра вены и длины волны излучения лазером).
• Варикозно широкие притоки склерозируютя или удаляются через микропроколы.
• После процедуры накладуется компрессионный бандаж (специализированные латексные валики на вену, крепятся к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки покупаются заблаговременно, какие собственно – советует доктор на подготовительной консультации.

Противопоказания к лазерному излечению вен

Ключевыми противопоказаниями считаются:

• Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
• Диаметр вены более 1 см.
• Нарушение функции ходьбы вследствие иных болезней (артрозы, результаты инсульта, иные болезни нижних конечностей).
• Острые инфекционные болезни или декомпенсация хронических соматических болезней.
• Стенозирующие болезни артерий нижних конечностей. При таких заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может ухудшить эту ситуацию.
• Очень высокое кол-во тромбоцитов в крови (увеличивается риск тромбообразования).
• Неоднократные тромбозы в анамнезе.
• Беременность и грудное кормление.
• Ожирение большой степени, так как оно осложняет нужную послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией нужно обследоваться. В основном, назначается обыкновенный набор анализов:

• 

  Общий анализ крови, мочи.

• Химический анализ.
• Обследование свертывающей кровяной системы.
• Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
• ЭКГ.
• Флюорография.
• Осмотр терапевта.
• Гинеколог для представительниц прекрасного пола.

Помимо обычного исследования непременно проводится исследование при помощи ультразвука сосудов ног.

Заблаговременно покупаются и компрессионные чулки. Они выбираются индивидуально доктором –флебологом. В основном, их можно выбрать в той же клинике, где предполагается операция или в специальном салоне.

Перед операцией необходимо побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Период после операции

Вся операция занимает не больше 40 минут. После того как проведена операция нужна ходьба в течение часа, после этого больной может отправиться домой.

• Через 2-3 суток нужен контроль доктора с непременным ультразвуковым исследованием.
• Если нужна операция на другой ноге, она назначается минимум после семи дней.
• Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, потом в течение 1,5-2 месяцев одевается только днем. Поэтому не рекомендуется проведение операции во время жары года.
• Рекомендуется повседневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
• Какое то время на месте облитерированной вены и в местах проколов будут сохранены маленькие синяки и пигментация.
• В течение пары недель необходимо избегать продолжительных статических нагрузок на ноги, продолжительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Потенциальные результаты и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Исходя из этого, могут появляться:

• Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
• Ощущение натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
• Кратковременный подъем температуры до субфебрильных цифр.
• Возникновение синяков.

Эти все малоприятные симптомы краткосрочны и проходят в течение нескольких суток.

Следует отметить также возможность рецидива болезни : неудовлетворительная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Практически всегда это происходит при неисполнении послеоперационных советов.

В единичных случаях могут появиться более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения появляются на 4 – 6 день после того как проведена операция, нужно не забывать о возможности их проявления и симптомах, при которых необходимо незамедлительно обратиться к лечащему доктору:

• Появление сильной боли в ноге.
• Подъем температуры выше 38 градусов.
• Возникновение краснота, уплотнения, болезненности по ходу вены.
• Возникновение отека ноги.

Главный минус лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Эта операция не бесплатная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Стоимость зависит как правило от объема операции (принимается во внимание протяженность вены, необходимость удаления и кол-во ее притоков), вида используемого оборудования (обработка радиальным лазером обойдется намного дороже). Расценки на компрессионный трикотаж также не небольшие и экономить на нем не стоит.

Впрочем отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только самые хорошие. Без наркоза, без значительных болезненных чувств! Через 40 минут после того как проведена операция можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к собственным обыкновенным делам. Эффект виден уже через пару дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит таких денег.

Видео: лазерное лечение варикозного увеличения вен

Убирание вен лазером – эндовазальная лазерная коагуляция

Лечение вен лазером. Что это такое?

Иногда у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю при помощи устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Разумеется, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» очень часто знают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с использованием излучения лазером, передающегося по специализированному световоду.

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) считается малоинвазивным методом лечения варикоза, осуществляемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

На данный момент данный способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду небольшой травматичности данной методики спектр противопоказаний к подобной операции очень и очень мал.

ЭВЛК может делаться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного своевременного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

• минифлебэктомия (убирание расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
• склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

В наименовании операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) очень часто применяются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Данные слова имеют следующие значения:

• Эндовазальная — влияние на кровеносный сосуд (-вазальная, в таком случае — вена), происходит внутри (эндо-) ее просвета.
• Лазерная — действие выполняется лазерным излучением.
• Облитерация — закрытие, закупоривание какой-нибудь пустоты.
• Абляция — под собой предполагает разрушение чего-нибудь. В таком случае ввиду имеется разрушение поверхности внутри стенки вены.
• Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», касательно к такому способу, равнозначны. Они отражают лишь различные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и применяются по вашему желанию. При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и имеющейся в ней крови, благодаря этому происходит ее облитерация. Я предпочитаю применять термин «облитерация», другими словами — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК состоит в влиянии на внутреннюю стенку вены излучения лазером, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней фактически сразу перестает течь.

Из-за того, что лазером отделывается варикозно измененная вена, которая не делает собственную работу, а наоборот отрицательно оказывает влияние на кровоснабжение, то и результат в общем от данной процедуре выходит позитивный.

Отделаная аналогичным образом вена в первую очередь заполняется коагулятом, потом рубцуется, а приблизительно спустя год, полностью пропадает. Эффект от такой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены при помощи лазера?

Чтобы понимать, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, необходимо знать, как смотрится используемый для этого лазерный световод. В большинстве случаев он собой представляет стеклохолст в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода размещается светорассеиватель. Из-за конструктивных свойств применяемых материалов изделие имеет малую возможность выгибаться. По этому, обрабатываемые аналогичным образом вены, обязаны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К ключевым венам, которые убираются лазером, относятся:

• магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и небольшая (МПВ) подкожная вена;
• добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и размещаются на глубине не менее 5 мм от кожной поверхности;
• несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога заключается в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую конкретно вену (или вены) нужно обработать лазером, дабы получить очень эффективный и долгосрочный хороший результат.

Как лечится вен лазером (ЭВЛК)?

В первую очередь, я выполняю дуплексное обследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это нужно для того, чтобы:

1. еще раз узнать на какие вены необходимо влиять лазером;
2. провести разметку расположения вен;
3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
4. узнать нужный диаметр и вид световода.

В начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Дальше, под контролем УЗИ, в вену ставится катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода размещается на том уровне, который был найден во время предоперационной маркировки.

Прежде чем начать «заваривание» вены лазером выполняется так именуемая тумесцентная анэстезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренная ощущение распирания в середине ноги, по ходу вены. Довольно быстро это малоприятное чувство проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специализированный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга при помощи аппарата дает возможность обеспечить одинаковое влияние излучения лазером на стенку вены по всей ее длине.

После извлечения из вены световода, на ногу кладутся повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Эта процедура продолжается в среднем около 25 минут.

Дальше Вы встаете и идете домой, следуя советы, которые я вам дам.

Осложнения после того как проведена операция на венах методом ЭВЛК

Осложнением именуется любое неблагоприятное явление, появившееся, как последствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при замечательно сделанной действия. При операции на венах методом ЭВЛК появляются они, как правило, под двум причинам:

1. индивидуальные характерности реакции организма на вмешательство (аллергическая реакция, очень высокая реактивность, спрятанная сопутствующая патология и т.д.);
2. несоблюдение или нарушение советов (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на прочие, неверное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Появляющиеся во время лечения вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно поделить на большие и маленькие.

Малые осложнения

Боль по ходу облитерированной вены всегда несущественная. Очень часто пациенты забывают принимать обезболивающие. Впрочем, я настойчиво рекомендую не нарушать мои советы, т.к. назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, очень существенный эффект — противовоспалительный. Очень часто боль появляется на 5-6 день после того как проведена операция. Чтобы этого не случилось строго следуйте всем советам, указанным в выписном эпикризе

Уплотнения

Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые в большинстве случаев проходят собственными силами через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания в большинстве случаев достаточно добавочной компрессии в данной зоне. В случае их возникновения Не паникуйте и печалиться. Однако если такое случилось, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.

Потемнение кожи

После ЭВЛК, на протяжении какого-то времени, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержание растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней. Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение пары месяцев. Это происходит в большинстве случаев в том случае, когда вена размещается чрезмерно поверхностно, недалеко к коже. Специализированного лечения не потребуется.

Ощущение струны

После семи дней после ЭВЛК может возникнуть чувство, словно при разгибании ноги в ней натягивается какая-нибудь струна либо веревка. Чувство это не вызывает боли, но способно вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, проходящий через 3-6 недель без дополнительного лечения.

После процедуры иногда встречается отечность в области голени и лодыжки. Практически всегда это связано с ношением плохого компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются очень часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос неоднозначный. В большинстве случаев все синяки проходят собственными силами через 2-3 недели. Для ускорения данного процесса лучше всего использовать специализированные гели.

Большие осложнения

Воспаление

Воспаление тканей по ходу вены в большинстве случаев появляется при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо во время использования непригодных компрессионных изделий. В излечении как правило хватает подкорректировать компрессию. Использование антибиотиков не потребуется. Связаться со мной и прийти осмотр необходимо обязательно.

Флебит притоков

Воспаление притоков, облитерированной, вены считается следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из отделываемой лазером вены в ее притоки. Появляется нечасто. К нетрудоспособности, в основном, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен считается довольно серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Происходит очень нечасто, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Очень частой основой считается нарушение профилактических мероприятий, полное либо выборочное игнорирование советов.

Повреждение нерва и онемение

Повреждение ветки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, вырисовывается чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Тревожит в виде неудобства от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Появляется очень нечасто. Иногда потребуется добавочное лечение. Проходит в срок от пары недель до пары месяцев.

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении аналогичной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. По этому такие явления фактически полностью исключены.

Инородное тело

Если есть наличие дефекта в лазерном световоде может появиться его фрагментация и застревание части световода в вене. Применение каждый раз исключительно нового световода и его проверка перед применением, как это делаем мы, дают возможность этого избежать в 100% случаев.

Профилактика сложностей

Сейчас метод ЭВЛК уже врядли можно назвать сверхновым в излечении варикозной заболевания. Его часто применяют больше десяти лет. При этом собран широкий опыт его использования и методика фактически достигла собственного совершенства по технике выполнения. К декабрю 2018 г, персонально я, выполнил уже больше 1500 операций на венах с использованием лазера.

Докторам известны все потенциальные неблагоприятные результаты и осложнения, которые развиваються в послеоперационном периоде. Собран и широкий опыт лечения и предупреждения их развития. Это дает возможность нам не только свести до минимума вероятность возникновения сложностей, но и очень быстро и эффектно провести их лечение.

Что мы делаем для устранения сложностей:

1. Оцениваем факторы риска и возможность проведения операции во время первой консультации;
   проводим предоперационное исследование, включающее в себя анализы крови и если понадобится ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену находится под контролем при помощи УЗИ;
3. применяем современное надежное оборудование, которое проходит частое техобслуживание;
   соблюдаем разработанный у нас в самом центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
4. проводим контрольные осмотры, которые дают возможность быстро реагировать на начало проявления сложностей и подкорректировать проводимое лечение как можно до недавнего времени;
5. у моих пациентов всегда имеется возможность связаться со мной и разрешить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то тревожит.

Очень частой основой развития сложностей считается неточное соблюдение советов. Во время каждой нашей встречи я подробно проговариваю, что и как необходимо делать до последующего вашего прихода ко мне. Если учесть то, что встреча с хирургом чаще всего сопряжена с волнением, собственные устные советы я всегда дублирую на бумажном носителе в виде памятки, консультативного заключения либо советов записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои советы тщательно и полностью!

Часто поднимающиеся вопросы

Потому как, удаляемая вена считается больной и уже НЕ делает собственную функцию, а исключительно приносит вред, то и с ее удалением кровообращение становиться лучше.

Нет, кровь по иным венам как текла, так и будет течь, лишь с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы освободились от «вредителя».

Да, эта вена была необходима, так как исполняла собственную функцию. Однако это было ушли в прошлое. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего помимо ущерба для кровотока в ноге, она не приносит. По этому без нее ноге станет лучше.

Нет, никакую функцию эта вена уже не делает, по этому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Благодарю! Теперь нам стало намного легче исполнять собственную функцию без этой вены-вредителя».

Плюсы, подготовка и возобновление после лазерной коагуляции вен на ногах

Варикозное расширение вен отличается нарушением работы клапанов венозной системы, после этого появляются перебои в циркуляции крови и вены начинают увеличиваться. Это заболевание не щадит ни представительниц прекрасного пола, ни мужчин. Варикозом страдает более 50 % населения, исходя из этого, вопрос лечения этой патологии очень важен.

Есть очень много лечебных методов для борьбы с варикозом. Впрочем на самых ранней стадии большинство флебологов советуют очень часто лазерную коагуляцию вен нижних конечностей.

В большинстве случаев эндовенозная лазерная коагуляция применятся на случай, когда медикаментозное лечение не принесло хорошего результата. Также эта методика применима при отказе пациента от хирургического удаления вен, смысл которого – убрать расширенное русло пораженной вены. Впрочем кардинальная методика (флебэктомия) очень травматична: после нее остаются шармы и гематомы.

Лечение варикоза ненужно отлаживать и смотреть на данную проблематику лишь как на косметический дефект, потому как это небезопасное заболевание вен нижних конечностей и в запущенной стадии может привести к тромбоэмболии и тромбофлебиту. По этому при первом появлении сосудистых сеточек, тяжести, отеков и боли в нижних конечностях, а еще одышки и большой температуры нужно сразу обратиться к профессионалу – флебологу.

Показания к лазерной коагуляции вен

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) применятся исключительно после полного исследования, в которое включено несколько процедур диагностики:

1. Дуплексное ультразвуковое сканирование. Нужно для контроля кровотока и определения всех нарушений в структуре варикозных вен на ногах. Ценится клиническая картина с помощью высокочастотных волн звука, которые сканируют направление и скорость оттока крови. Также эта диагностическая процедура позволяет определить расположение всех пораженных вен.
2. Магнитно-резонансная флебография. Используется для сканирования четкой карты сосудов при подозрениях на тромбофлебит нижних конечностей.

В основном, после диагностики операция показана всем, у кого появляются такие симптомы, как ночные судороги ног, поверхностный флебит, косметические недостатки, коронарные увеличения вен, болевой синдром, пульсация и липодерматосклероз. В случае отсутствия значительных симптомов, мастер, возможно, предложит поменять жизненный образ, больше двигаться, питаться правильно, отказаться от плохих привычек и меньше пребывать в статических позах продолжительное время. Процедура лазерной коагуляции вен, несомненно, всегда важна на ранней стадии варикоза, когда расширение сосудов не будет больше 10 мм. В другом случае эта методика малоэффективна.

Также большое значение имеет расположение большой и небольшой вены. Если сосуды не имеют изгибов, применяется один световод лазера, а при нервностях небольшой и большой подкожной вены нужно 2 световода по обоим сторонах изгиба.

Противопоказания

Лазерная коагуляция вен имеет 2 типа противопоказаний, которые сопряжены со здешними нарушениями в области операции, а еще с общими факторами. Не обращая внимания на то, что лазерная коагуляция – это малоинвазивный метод, он не может быть использован в нескольких случаях местного и характера.

1. Хронические и острые болезни. К примеру, при нарушениях в работе печени или тяжёлых аллергиях невозможно проведение лазерной коагуляции и использование анестезии. Не могут пройти эту процедуру и те пациенты, у которых плохая свертываемость крови и есть немалый риск кровотечений.
2. При ожирении также не рекомендована лазерная коагуляция вен.
3. Не проводят ее и при сердечной ишемической болезни, и еще в случае высокого риска образования тромбов.

• расширение сосудов больше 10 мм;
• процессы воспаления кожи и подкожного слоя;
• заболевания, которые мешают беспрепятственно перемещаться;
• патология, требующая терапии сначала;
• стенозирующие болезни артерий;
• беременность и период лактации;
• нарушение функции тромбоцитов, приводящее к тромбофлебиту.

Плюсы лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция вен используется уже более 12 лет и на данный момент является основным методом в борьбе с варикозным расширением вен. Методика отличается массой положительных качеств:

1. Отсутствием общего наркоза, что дает возможность сразу после процедуры покинуть клинику.
2. Потому как при коагуляции выполняют один разрез, на ногах не остается гематом и шрамов.
3. Больной при операции не ощущает боли, благодаря местной анестезии.
4. Возможностью проведения нескольких процедур.
5. Не требуется длинный период восстановления, уже через несколько часов можно вести обычный жизненный образ.
6. Очень невысоким процентом сложностей, в отличии от прочих методик.
7. Возможностью проведения даже если есть наличие трофических язв.

Подготовка к эндовенозной коагуляции

В основном, перед лазерной коагуляцией вен врач-флеболог проводит зрительный осмотр и консультирует пациента. Конечно, больной проходит дуплексное ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансную флебографию.

Плюс к этому нужно сдать общий анализ крови и мочи. Принимается во внимание и наличие аллергические реакции на препараты, которые будут применяться в процессе лечения. За 7 дней до оздоровительного процесса больной не должен принимать средства, которые обладают свойством разжижать кровь. Запрещен прием Ибупрофена и Аспирина. Также следует побрить ноги.

Процесс лазерной терапии

Для проведения малоинвазивного метода используют лазерный световод с пластичной трубкой, по которой проходит лазерный луч, действуя на малую или большую подкожную вену. Прежде чем ввести трубку в пораженную область, доктор выполняет маленькой надрез. После введения пластичной трубки, луч лазера действует на пораженную вену.

Импульсы лазера попадают в кровь, и под воздействием большой температуры возникают небольшие пузыри пара, которые контактируют с эндотелием (внутренней оболочкой вены). Благодаря этому происходит процесс коагуляции, предполагающий приклеивание стенки сосуда, пораженного варикозом. По существу, луч лазера действует на сосуды косвенно. Результат лазерной процедуры – обычный ток крови, а еще «запаивание» вены, при котором стенки сосуда приобретают на протяжении какого-то времени цельную структуру.

Перед сеансом пациенту одевают специализированную маску, чтобы обезопасить глаза от воздействия лазера. А находящиеся снизу конечности доктор обрабатывает анестетиком и маркирует те вены, которым необходима облитерация. Дальше врач вкалывает анестетик и начинает облитерацию с быстрым процессом заживления вен. Причем все выполняется под ультразвуковым контролем.

После лазерной коагуляции нужно положить компрессионный бандаж. Это латексные валики, которые закрепляются пластырем к коже. Тоже необходимо одеть чулки со второй степенью компрессии.

Процедура продолжаться от 15 до 40 минут, в зависимости от определенной клинической картины. При этом никакой боли и неудобства больной не ощущает, благодаря местной (тумесцентной) анестезии, в которую входит введение трехкомпонентного средства из Лидокаина, Адреналина и физиологического раствора. Лидокаин играет функцию составляющего анестетика, адреналин сужает сосуды кровообращения, а физраствор пропитывает сосудистые ткани и оберегает их от ожога.

Что же касается количества сеансов ЭВЛК, то все тут зависит от индивидуальных свойств каждого пациента. Мастер предусматривает способность восстановления организма и степень поражения ног варикозом, лишь потом определяет кол-во процедур лазерной коагуляции. В большинстве случаев между сеансами требуется перерыв в течение 3-4 недель.

Иногда могут быть некоторые осложнения после лазерной операции на венах нижних конечностей:

• маленькие ощущения боли в течение 1-3 дней;
• субфебрильная температура;
• ощущения неудобства при сгибании/разгибании ног;
• появление маленьких гематом.

В основном, все перечисленные симптомы появляются весьма нечасто и быстро проходят.

Период восстановления

Как говорилось раньше, этот способ терапии варикозных вен не просит длительной реабилитации. В результате проведения процедуры, какая занимает не больше 30-40 минут, больной может отправиться домой. Однако существует несколько правил для периода после операции, которых вам необходимо держаться:

1. Спустя 3 суток следует показаться доктору для проведения УЗИ.
2. Не снимать компрессионное белье на протяжении семи дней.
3. Если понадобится лечения другой ноги процедуру проводят через 7-9 дней.
4. Доктора советуют повседневно ходить быстрым шагом не менее 1 – 2 часов.
5. Необходимо избегать долгих статических поз, не сидеть и не стоять длительное время.
6. Удержаться от тяжёлых физнагрузок.
7. Убрать горячие ванны и посещение сауны.

Невыполнение таких советов опасно серьезными осложнениями, в особенности рецидивом заболевания, при котором варикозная вена еще раз становится шире. Более того, на протяжении семи дней возможны более плохие последствия: тромбоз или тромбофлебит глубоких вен. В экстренном порядке необходимо обратиться к профессионалу после проявления подобных симптомов: температуры более 38 градусов, сильных болей в нижней конечности, отеков, уплотнений и воспаления коагулированной вены.

Во избежание больших последствий и не подвергать собственные ноги никаким своевременным вмешательствам, постарайтесь держаться профилактических мер: исключите ношение некомфортной обуви на больших каблуках, чаще принимайте контрастный душ с массажем нижних конечностей, занимайтесь плаванием, избавьтесь от избыточного веса и больше ходите пешком. Если вы прошли процедуру ЭВЛК, обязательно посещайте врача-флеболога как минимум 3 раза в течении года.

Лечение варикоза лазером

Лечение варикоза лазером без операции — самый очень технологичный, малоинвазивный и хороший способ вмешательства хирургическим путем при варикозной заболевания.

Смысл вмешательства состоит в тепловом влиянии луча лазера через световод на стенку поражённой вены, что приводит к выздоровлению и прекращению прогрессирования варикозной заболевания.

Эффект лечения лазерным путем вырисовывается не только на ранней стадии варикоза, однако даже при развитии венозных трофических язв. Лучшего метода для спасения от варикоза в наше время в мире нет.

Лазерная операция варикоза проходит через прокол иглой сосуда под контролем ультразвукового сканирования. Разрезов не потребуется. В варикозную вену проходит специализированный световод, после этого вокруг световода вводится здешний анестетик, а световод подсоединяется к лазерному аппарату.

Потом световод прикрепляется к специализированному устройству для автоматизированного извлечения, подаётся световая энергия, которая коагулирует варикозную вену действуя на сосудистые стенки.

Лазерное лечение вен в Инновационном сосудистом центре

Профессионалы Инновационного сосудистого центра одними из первых в РФ с 2005 года начали использовать лечение варикоза без операции при помощи лазера. По прошествии этого времени были изучены все нюансы использования лазерной энергии во флебологии, а наши флебологи приобрели неоценимый и обширный опыт лечения. Самая передовая лазерная техника гарантирует отличные результаты терапии, а от устаревших аппаратов мы избавляемся без всякого сожаления.

Нашими докторами предложен ряд улучшений метода ЭВЛК, вследствие чего мы лучше иных знаем, как лечить варикоз на ногах без операции:

• Мы применяем программу для расчёта показателей лазерной коагуляции, обеспечивающую подходящее влияние на стенку сосуда.
• Нами предложено и разработано особое устройство для автоматизированного извлечения световода во время ЭВЛК, которое соединено с программой расчёта и предоставляет шанс обеспечить одинаковое влияние лазера во время процедуры.
• Докторами Инновационного сосудистого центра в Москве разработан оригинальный протокол операции лазером на варикоз с применением гемодинамической лазерной корректировки. Это предполагает удаление патологических сбросов без удаления здоровых вен на ногах.

Лечение варикоза без операции — это не альтернативная медицина, с помощью лазера варикоз устраняется без разрезов и наркоза самым эффективным, неопасным и научно обоснованным методом.

Мы даём нашим пациентам пожизненную гарантию результата после ЭВЛК при условиях выполнения программы наблюдения и советов нашего специалиста. Любой рецидив варикозной заболевания мы ликвидируем бесплатно.

• Варикозная болезнь с расширением стволов большой и небольшой подкожных вен
• Рецидивы после хирургического лечения варикозной заболевания
• Тромбофлебит варикозно-трансформированной подкожной вены
• Варикозная трофическая язва
• Посттромботическая болезнь с вторичного типа варикозным синдромом
• Большие подкожные вены рук и стоп (косметические показания)

Противопоказания:

• Аллергия на местные анестетики
• Беременность
• Врождённая предрасположенность к тромбозам (тромбофилия)
• Слишком низкая подвижность пациента (лишний вес, заболевания суставов, паралич)
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии ухудшения
• Менструация в течении дня вмешательства

Эндовенозная лазерная коагуляция является высокоэффективным современным методом корректировки венозного оттока по поверхностным венам. В наше время это лучший метод лечения, так как для него специфична безболезненность, амбулаторность и замечательный результат.

Лечение варикоза без операции (ЭВЛК) может использоваться при обычных и непростых формах варикозной заболевания, при трофических язвах и рецидивах варикозного увеличения вен. Ограничений и противопоказаний для такого способа лечения нет.

Эндовенозная лазерная коагуляция используется при следующих заболеваниях:

Подготовка к операции

Лазерное лечение варикоза считается безболезненной процедурой, проходит без разрезов и подходит фактически для абсолютно всех случаев варикозной заболевания нижних конечностей. Это не хирургия, по этому госпитализация для проведения лечения лазерным путем вен не требуется.

Когда флеболог установил диагноз варикозной заболевания и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к этой процедуре. В первую очередь необходимо сдать некоторые анализы крови, а если в минувшем у вас были тромботические болезни, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то исследование станет более расширенным.

На лечение варикозной заболевания лазером вам неплохо бы прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и неплохо бы в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам порекомендуют подписать информированное согласие на вмешательство, где детально будет описана процедура её потенциальные опасности и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам порекомендуют раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Обезболивание при лазерной операции варикоза

Эндовенозная лазерная коагуляция считается малоинвазивной процедурой и не просит общего обезболивания. Для анестезии применяются слабые растворы здешних анестетиков (новокаин или лидокаин). Анэстезия начинается с обезболивания места прокола. Это только одно место, где больной почувствует боль. Конкретно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией полностью без боли.

После того как произошла установка световода в вену флеболог проводит специализированную инфильтрационную (тумесцентную анестезию). Для этого применяется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены при помощи специализированного устройства — гидропомпы. Выходит тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и жмет варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и убирание крови из зоны воздействия лазера.

Проведение лечения лазерным путем варикоза ног

Больной ложится на операционный стол на спину, после этого проходит обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями. Укладка и изоляция операционного поля проходит особенным методом, дающим возможность перемещать ногу в пространстве, для комфорта доступа. Вся процедура ЭВЛК находится под контролем при помощи ультразвукового аппарата. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких стадий:

• Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке ставится специализированный световод, который проводят по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка находится под контролем УЗИ сканером.

• Здешняя анэстезия

После того как произошла установка световода вдоль сосуда вводится здешний анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и дает возможность убрать варикоз без какой-нибудь боли. Для тугого наполнения паравенозного пространства применяется особое устройство — гидропомпа. Больной может испытывать только маленькую боль от уколов и чувство от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

• 

  Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подсоединяется к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специализированной программой, а световод достается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лучом лазера. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

• Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно широкие притоки нижних конечностей убираются через проколы (минифлебэктомия) или проходит Foam-Form склеротерапия. Во время использования современнейшей гемодинамической методики лечения широкие притоки не убираются и понемногу исчезают сами спустя пару месяцев.

Эластическая компрессия после лечения варикоза

Нет иного подобного способа, который бы настолько по радикальному избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде. После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а сверху них одевается пластичный компрессионный чулок. Срок ношения компрессионного белья для предупреждения послеоперационных гематом определяется флебологом и в большинстве случаев составляет не больше 5-7 дней.

Потенциальные осложнения после ЭВЛК

Лечение варикоза без операции при помощи лазера не просит госпитализации в стационар, потому что можно отнести к неопасным амбулаторным методам лечения. В первый день после процедуры по ходу «заваренной» лазером вены определяется уплотнение и кожное покраснение, возможны синяки. Через пару дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов появляется маленькое температурное увеличение.

Народные методы борьбы с синяками могут сделать быстрее процессы восстановления. Мы рекомендуем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это дает возможность быстро освободится от уплотнений.

Около 2-3 недель после ЭВЛК может волновать маленькое потягивание по ходу вены на бедре, которое, впрочем, не просит обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут возникать коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается весьма нечасто и проходит без следов через 2-4 месяца.

В единичных случаях развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Чтобы исключить этого в скором времени после вмешательства непременно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. При обнаружении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Подобные проблемы встречались во время использования старых типов лазеров и световодов по соотношению 1:1000 случаев лечения. С переходом на иную длину волны и радиальные световоды, разрешающие лечить варикоз на небольшой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, однако в литературе описаны единичные ситуации у заболевших с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предостережения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, например как ксарелто.

Каких-нибудь опасных сложностей в нашей практике не наблюдалось, впрочем ,по данным литературы, при плохом обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В профессиональных руках вероятность таких сложностей ничтожна. Для увеличения качества жизни после вмешательства помогает продолжительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Результативность лечения лазерным путем варикоза

У всех пациентов на протяжении четырех недель после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью лечить и убрать варикозные узлы. Повторений трофических язв в результате проведения процедуры лечения лазерным путем варикозного увеличения вен мы в собственной практике не наблюдали. Нет надобности в проведении медикаментозного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Ранняя реканализация (возобновление просвета) обработанной варикозной вены встречается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК дает возможность полноценно лечить рецидив, не прибегая к разрезам. Отсутствие повторного возникновения варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения встречается у 96% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не позволить прогрессирования варикозной заболевания.

Программа наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проходит на следующий день. Врач отмечает состояние покровов кожи, наличие отёков, синяков. Непременно проводится контрольное УЗИ. Физнагрузки не обходятся, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.

По прошествии двух недель следующий контрольный осмотр у врачи, где вам вновь сделают исследование при помощи ультразвука и оценят полученные результаты. По прошествии этого времени синяки и уплотнения рассосутся и можно будет подробно осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их убирание при помощи микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен как правило не остаётся следа, врач делает подробную УЗИ проверку и даёт советы по последующему жизненному образу.

Дальше контрольные осмотры у флеболога должны носить постоянный характер (каждый год). Если выявляются какие-нибудь рецидивы, то они бесплатно убираются при помощи склеротерапии или минифлебэктомии.

Клинический случай успешного лечения варикозной заболевания при помощи лазера и минифлебэктомии в Воронеже

диагностика с помощью ультразвука

Ультразвуковая соноассистенция при ЭВЛК

Участие специалиста диагностики ультразвуком во время процедуры лечения лазерным путем варикозной заболевания нужна для хорошего проведения операции и удобства флеболога.

Стоимость флебологических вмешательств

Лазерное лечение при варикозе большой подкожной вены

Лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены при варикозе в себя включает работу флеболога, операционной сестры, все расходники. Если в операции принимает участие специалист УЗИ, то его услуги оплачиваются отдельно.

Лазерное лечение при варикозной заболевания небольшой подкожной вены

Лазерное лечение при варикозной заболевания с обработкой небольшой подкожной вены. Включает работу флеболога и операционной сестры, все расходники для лазера и анестезию. Если понадобится участия УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно.

Удаление лазером перфорантных вен при варикозе

Лазерное лечение варикозной заболевания с обработкой перфорантных вен на голени. При участии УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно

Плюсы, подготовка и возобновление после лазерной коагуляции вен на ногах

Варикозное расширение вен отличается нарушением работы клапанов венозной системы, после этого появляются перебои в циркуляции крови и вены начинают увеличиваться. Это заболевание не щадит ни представительниц прекрасного пола, ни мужчин. Варикозом страдает более 50 % населения, исходя из этого, вопрос лечения этой патологии очень важен.

Есть очень много лечебных методов для борьбы с варикозом. Впрочем на самых ранней стадии большинство флебологов советуют очень часто лазерную коагуляцию вен нижних конечностей.

В большинстве случаев эндовенозная лазерная коагуляция применятся на случай, когда медикаментозное лечение не принесло хорошего результата. Также эта методика применима при отказе пациента от хирургического удаления вен, смысл которого – убрать расширенное русло пораженной вены. Впрочем кардинальная методика (флебэктомия) очень травматична: после нее остаются шармы и гематомы.

Лечение варикоза ненужно отлаживать и смотреть на данную проблематику лишь как на косметический дефект, потому как это небезопасное заболевание вен нижних конечностей и в запущенной стадии может привести к тромбоэмболии и тромбофлебиту. По этому при первом появлении сосудистых сеточек, тяжести, отеков и боли в нижних конечностях, а еще одышки и большой температуры нужно сразу обратиться к профессионалу – флебологу.

Показания к лазерной коагуляции вен

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) применятся исключительно после полного исследования, в которое включено несколько процедур диагностики:

1. Дуплексное ультразвуковое сканирование. Нужно для контроля кровотока и определения всех нарушений в структуре варикозных вен на ногах. Ценится клиническая картина с помощью высокочастотных волн звука, которые сканируют направление и скорость оттока крови. Также эта диагностическая процедура позволяет определить расположение всех пораженных вен.
2. Магнитно-резонансная флебография. Используется для сканирования четкой карты сосудов при подозрениях на тромбофлебит нижних конечностей.

В основном, после диагностики операция показана всем, у кого появляются такие симптомы, как ночные судороги ног, поверхностный флебит, косметические недостатки, коронарные увеличения вен, болевой синдром, пульсация и липодерматосклероз. В случае отсутствия значительных симптомов, мастер, возможно, предложит поменять жизненный образ, больше двигаться, питаться правильно, отказаться от плохих привычек и меньше пребывать в статических позах продолжительное время. Процедура лазерной коагуляции вен, несомненно, всегда важна на ранней стадии варикоза, когда расширение сосудов не будет больше 10 мм. В другом случае эта методика малоэффективна.

Также большое значение имеет расположение большой и небольшой вены. Если сосуды не имеют изгибов, применяется один световод лазера, а при нервностях небольшой и большой подкожной вены нужно 2 световода по обоим сторонах изгиба.

Противопоказания

Лазерная коагуляция вен имеет 2 типа противопоказаний, которые сопряжены со здешними нарушениями в области операции, а еще с общими факторами. Не обращая внимания на то, что лазерная коагуляция – это малоинвазивный метод, он не может быть использован в нескольких случаях местного и характера.

1. Хронические и острые болезни. К примеру, при нарушениях в работе печени или тяжёлых аллергиях невозможно проведение лазерной коагуляции и использование анестезии. Не могут пройти эту процедуру и те пациенты, у которых плохая свертываемость крови и есть немалый риск кровотечений.
2. При ожирении также не рекомендована лазерная коагуляция вен.
3. Не проводят ее и при сердечной ишемической болезни, и еще в случае высокого риска образования тромбов.

• расширение сосудов больше 10 мм;
• процессы воспаления кожи и подкожного слоя;
• заболевания, которые мешают беспрепятственно перемещаться;
• патология, требующая терапии сначала;
• стенозирующие болезни артерий;
• беременность и период лактации;
• нарушение функции тромбоцитов, приводящее к тромбофлебиту.

Плюсы лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция вен используется уже более 12 лет и на данный момент является основным методом в борьбе с варикозным расширением вен. Методика отличается массой положительных качеств:

1. Отсутствием общего наркоза, что дает возможность сразу после процедуры покинуть клинику.
2. Потому как при коагуляции выполняют один разрез, на ногах не остается гематом и шрамов.
3. Больной при операции не ощущает боли, благодаря местной анестезии.
4. Возможностью проведения нескольких процедур.
5. Не требуется длинный период восстановления, уже через несколько часов можно вести обычный жизненный образ.
6. Очень невысоким процентом сложностей, в отличии от прочих методик.
7. Возможностью проведения даже если есть наличие трофических язв.

Подготовка к эндовенозной коагуляции

В основном, перед лазерной коагуляцией вен врач-флеболог проводит зрительный осмотр и консультирует пациента. Конечно, больной проходит дуплексное ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансную флебографию.

Плюс к этому нужно сдать общий анализ крови и мочи. Принимается во внимание и наличие аллергические реакции на препараты, которые будут применяться в процессе лечения. За 7 дней до оздоровительного процесса больной не должен принимать средства, которые обладают свойством разжижать кровь. Запрещен прием Ибупрофена и Аспирина. Также следует побрить ноги.

Процесс лазерной терапии

Для проведения малоинвазивного метода используют лазерный световод с пластичной трубкой, по которой проходит лазерный луч, действуя на малую или большую подкожную вену. Прежде чем ввести трубку в пораженную область, доктор выполняет маленькой надрез. После введения пластичной трубки, луч лазера действует на пораженную вену.

Импульсы лазера попадают в кровь, и под воздействием большой температуры возникают небольшие пузыри пара, которые контактируют с эндотелием (внутренней оболочкой вены). Благодаря этому происходит процесс коагуляции, предполагающий приклеивание стенки сосуда, пораженного варикозом. По существу, луч лазера действует на сосуды косвенно. Результат лазерной процедуры – обычный ток крови, а еще «запаивание» вены, при котором стенки сосуда приобретают на протяжении какого-то времени цельную структуру.

Перед сеансом пациенту одевают специализированную маску, чтобы обезопасить глаза от воздействия лазера. А находящиеся снизу конечности доктор обрабатывает анестетиком и маркирует те вены, которым необходима облитерация. Дальше врач вкалывает анестетик и начинает облитерацию с быстрым процессом заживления вен. Причем все выполняется под ультразвуковым контролем.

После лазерной коагуляции нужно положить компрессионный бандаж. Это латексные валики, которые закрепляются пластырем к коже. Тоже необходимо одеть чулки со второй степенью компрессии.

Процедура продолжаться от 15 до 40 минут, в зависимости от определенной клинической картины. При этом никакой боли и неудобства больной не ощущает, благодаря местной (тумесцентной) анестезии, в которую входит введение трехкомпонентного средства из Лидокаина, Адреналина и физиологического раствора. Лидокаин играет функцию составляющего анестетика, адреналин сужает сосуды кровообращения, а физраствор пропитывает сосудистые ткани и оберегает их от ожога.

Что же касается количества сеансов ЭВЛК, то все тут зависит от индивидуальных свойств каждого пациента. Мастер предусматривает способность восстановления организма и степень поражения ног варикозом, лишь потом определяет кол-во процедур лазерной коагуляции. В большинстве случаев между сеансами требуется перерыв в течение 3-4 недель.

Иногда могут быть некоторые осложнения после лазерной операции на венах нижних конечностей:

• маленькие ощущения боли в течение 1-3 дней;
• субфебрильная температура;
• ощущения неудобства при сгибании/разгибании ног;
• появление маленьких гематом.

В основном, все перечисленные симптомы появляются весьма нечасто и быстро проходят.

Период восстановления

Как говорилось раньше, этот способ терапии варикозных вен не просит длительной реабилитации. В результате проведения процедуры, какая занимает не больше 30-40 минут, больной может отправиться домой. Однако существует несколько правил для периода после операции, которых вам необходимо держаться:

1. Спустя 3 суток следует показаться доктору для проведения УЗИ.
2. Не снимать компрессионное белье на протяжении семи дней.
3. Если понадобится лечения другой ноги процедуру проводят через 7-9 дней.
4. Доктора советуют повседневно ходить быстрым шагом не менее 1 – 2 часов.
5. Необходимо избегать долгих статических поз, не сидеть и не стоять длительное время.
6. Удержаться от тяжёлых физнагрузок.
7. Убрать горячие ванны и посещение сауны.

Невыполнение таких советов опасно серьезными осложнениями, в особенности рецидивом заболевания, при котором варикозная вена еще раз становится шире. Более того, на протяжении семи дней возможны более плохие последствия: тромбоз или тромбофлебит глубоких вен. В экстренном порядке необходимо обратиться к профессионалу после проявления подобных симптомов: температуры более 38 градусов, сильных болей в нижней конечности, отеков, уплотнений и воспаления коагулированной вены.

Во избежание больших последствий и не подвергать собственные ноги никаким своевременным вмешательствам, постарайтесь держаться профилактических мер: исключите ношение некомфортной обуви на больших каблуках, чаще принимайте контрастный душ с массажем нижних конечностей, занимайтесь плаванием, избавьтесь от избыточного веса и больше ходите пешком. Если вы прошли процедуру ЭВЛК, обязательно посещайте врача-флеболога как минимум 3 раза в течении года.

Лазерная коагуляция варикозных вен: разновидности процедур и их суть

Варикоз — заболевание вен, при котором нарушается вывод крови от нижних частей тела к верхним. В результате в сосудах увеличивается давление, ломаются венозные клапаны, сосудистые стенки растягиваются и изменяются. Чтобы лечить варикозное расширение вен, профессионалы применяют разные методы. Один из новых способов освободится от болезни — эндоваскулярная лазерная терапия. Она дает возможность почти-что очень быстро убрать наружные признаки заболевания и вернуть обычное самочувствие после кратковременной реабилитации. Флебологи предрасположены склоняться к излечению варикоза лазером при неэффективности иных методов.

Суть процедуры

Суть лазерной коагуляции вен нижних конечностей состоит в «запаивании» просвета сосуда. Эффект достигается за счёт энергии тепла, под действием которой происходит коагуляция белков, из которых состоит сосудистая стенка. Под действием излучения лазером молекулы белка греются и «скручиваются», делая меньше диаметр просвета вены. Результатом удаления варикоза лазером становится спаянный сосуд, который на протяжении какого-то времени рубцуется, другими словами замещается соединительной тканью.

Чтобы убрать варикоз лазером, не нужно делать надрезы на кожных покровах, как это бывает при выполнении иных методов лечения. Все действия проводятся или через кожу, либо конкретно в середине сосуда путем введения в него портативного лазерного излучателя. Сама операция по удалению варикозных вен лучом лазера полностью безболезненна и продолжается не более получаса.

Период восстановления после лечения лазерным путем варикоза в 5-7 раз короче, чем после флебэктомии. Осложнения после того как проведена операция маловероятны.

Преимущества, и недостатки процедуры

Главное положительное качество лазерной коагуляции варикозных вен, которое чаще остальных упоминают пациенты, — изящность операции. После вмешательства на теле не остается никаких следов, так как не нарушается целость кожи и мягких тканей. После вмешательства на теле не остается кровоподтеков, покраснений и остальных признаков своевременного вмешательства. Кроме этого в число положительных качеств эндовазальной лазерной коагуляции или ЭВЛК входят:

• быстрота выполнения операции — больной находится в кабинете меньше часа, после этого может сразу покинуть клинику;
• отсутствие долгой реабилитации и скорое возвращение работоспособности — ранний период после операции продолжается всего сутки, после чего больной как правило выполняет обычную работу без риска сложностей или повторений;
• небольшое влияние на организм благодаря отсутствию общего наркоза — операция безболезненна, а легкий дискомфорт полностью подавляется при помощи применения здешних анестетиков;
• наименьшие риски побочных эффектов и сложностей.

Основным плюсом эндоваскулярной лазерной обструкции или ЭВЛО на варикозных венах флебологи именуют большой спектр показаний. Процедура может применяться в случае, когда иные методы лечения противопоказаны. Она подойдет для устранения маленьких венозных сплетений (сетки), так же и для удаления больших вен.

Среди недостатков процедуры доктора и пациенты именуют большую цену процедуры. Благодаря этому она недоступна некоторым больным. Также упоминается, пускай и невысокая, но вероятность рецидива заболевания на ближайших сосудах нижней конечности. Профессионалы говорят, что это может быть при несоблюдении мер предупреждения и советов на шаге восстановления. Более того, к числу минусов лазерной терапии варикоза относят неэффективность при сильном расширении вен, когда их диаметр превосходит 10 мм.

В отличии от флебэктомии, которую рекомендовано проводить на фоне атеросклероза, лазеротерапия не рекомендована если есть наличие в размещенных рядом сосудах холестериновых бляшек, что также можно назвать минусом процедуры.

Виды лазерной коагуляции

Есть несколько вариантов лечения лазерным путем варикоза, которые используются при поражении вен разнообразного диаметра и локализации:

1. Процедура эндовазальной лазерной коагуляции вен — удаление измененного сосуда на средней и приличной глубине с диаметром не больше 10 мм. Для удаления вены доктор выполняет маленькой надрез над сосудом и вводит в него тонкий световод — гибкую трубку, на конце которой размещён лазерный излучатель. Когда конец световода может достигать участка вены, который необходимо «запаять», доктор включает лазер, происходит вспышка, благодаря которой стенки вен на ногах клеятся. Эффект от процедуры виден сразу — вены спадают, становятся практически незаметными.
2. Процедура чрескожной лазерной коагуляции вен или чрескожная коррекция — процедура, которая осуществляется без разрезов. Очень часто она применяется при поражении очень маленьких сосудов диаметром не больше 3 мм на поверхности ног. Проведение лазерной коагуляции варикозных вен данного типа проходит без разрезов и какого-нибудь повреждения кожи. Доктор приближает к поверхности тела пациента световод с большим основанием, происходит вспышка, которая оказывает влияние на размещенные под излучателем сосуды. Коагуляция вен, как и в прошлом случае, происходит фактически очень быстро.

При устранении верхней сетки на ногах доктор оценивает локализацию сосудов зрительно. В случае с эндовазальным лазерным лечением необходимо применять волновые методы мониторинга. Практически всегда это дуплексное сканирование или УЗИ.

Лечение варикоза лазером

Перед проведением лечения лазерным путем варикозного увеличения вен пациенту понадобится пройти обследование в комплексе. Оно необходимо для того, чтобы убрать наличие скрытых противопоказаний к процедуре. Так как противопоказаниями к операции на варикоз лазером относится сахарный диабет, предрасположенность к тромбозу или неудовлетворительная свертываемость крови, заболевшему предстоит сдать общие и химические анализы, кровь на глюкозу, протромбиновый фактор и тест на свертываемость. Также могут понадобиться анализы, результаты которых могут показать на невидимые инфекции.

Перед лазерным удалением варикоза пациента просят удалить волосы в местах, где есть патологически широкие сосуды. Прежде чем начать лечение лазером глубоких вен методом ЭВЛО, доктор проводит дуплексное сканирование конечности и выполняет разметку. На ней он отмечает участки сосудов, которые будут удалены. Лишь потом доктор может приступать конкретно к лазерной коагуляции сосудов на ногах.

При поверхностном расположении вен разметку не выполняют, так как доктор способно зрительно оценить расположение патологических сосудов.

Начинается лазерная операция по способу ЭВЛО с нанесения местного анестетика. После того, как она подействует, доктор совершает надрез кожи и вводит в сосуд световод. Дальше под контролем УЗ-аппаратуры он продвигает его к необходимым сегментам сосудов и коагулирует их. В среднем общий процесс может занимать от 30 до 60 минут.

После завершения вмешательства надрезы отделывают антисептическими средствами и заклеивают хирургическим клеем. После его отвердевания накладуют повязку, в проекции надрезов кладут маленькие подушечки из силикона, которые будут создавать давление и воспрепятствуют кровотечению.

Во время лечения поверхностных вен доктор наносит анестетик, после этого приступает к коагуляции сосудов. Излучатель лазерной установки подносится к коже, после нескольких вспышек ее передвигают и отделывают новый участок. В зависимости от площади поражения процедура может занимать от 10 до 45 минут. После лазерной корректировки венозной сетки накладуют типовую чистую повязку, сверху нее одевают компрессионный трикотаж, который запрещено снимать в течении 24 часов.

Помощь

Помощь после лазерной коагуляции вен врядли можно назвать непростой в применении и влекущей существенные изменения в жизни пациента. Рацион и уровень физ. активности не меняется, прием специализированных препаратов не потребуется. Если проводилось эндовазальное вмешательство, в первый день не рекомендуется мочить место размещения надреза. Во время посещения душа следует закрывать его пленочным слоем. В течение 1-2 месяцев понадобится регулярно носить компрессионный трикотаж, чтобы вены могли восстановиться.

С первых часов после того как проведена операция пациентам рекомендуется больше ходить. Это поможет сосудам быстрее восстановиться. В первый день, когда коагулированные вены еще не зарубцевались, доктора рекомендуют активно передвигаться по дому, но вместе с этим необходимо избежать тяжёлых нагрузок на ноги. Как только возникает утомленность, стоит присесть или лечь с немного поднятыми ногами. Полезными будут и прогулки на чистом воздухе. Через 30-45 дней можно практиковать спортивные занятия.

Видео: ЭВЛК варикозных вен

Показания к лазерному излечению варикоза, цены и отзывы

Развитие варикоза сопровождается дискомфортными и ощущениями боли. Это не просто косметический дефект, но и тяжёлая патология кровообращения. Бороться с варикозом можно разными методами, однако не один из них не гарантирует стопроцентное лечение.

К тому же, достижения современного мира лазерной хирургии дают возможность проводить малоинвазивные вмешательства и эффектно удалять широкие вены на ногах. Что такое лазерная коагуляция варикозных вен, ее специфики и очередность действий рассмотрена в нашей публикации.

Суть процедуры

Полное наименование этой процедуры — эндоваскулярная или эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК). Она имеет ряд положительных качеств перед традиционным своевременным вмешательством.

Преимущества использования ЭВЛК:

• Нет надобности продолжительного пребывания на стационарном лечении;
• Большая эффективность и результат;

• Отсутствие шрамов и рубцов;
• Меньший перечень противопоказаний;
• Использование местного наркоза;
• Скорость проведения действий;
• Меньший риск кровотечений и послеоперационных отеков;
• Быстрый реабилитационный период;
• Невысокая вероятность рецидива.

Минусом этой процедуры считается большая цена. К тому же, это мнение можно обжаловать, ведь курс классического лечения тоже будет дорогим. Если сравнивать с более травмирующей операцией и использованием общей анестезии, операция варикоза на ногах лазером считается более эффектной практикой.

Конечно, решать, что лучше при варикозе: хирургия или лазер, нужно собственными силами, но навык мирового использования говорит в пользу последних технологий.

Потенциальные противопоказания

Если сравнивать с традиционным хирургическим вмешательством, применяющееся для лечения варикозного увеличения вен, лазерная коагуляция собой представляет менее травматичную и опасную процедуру. К тому же, угроза есть всегда, по этому стоит сообщить лечащему доктору о наличии приведенных болезней.

Операция считается очень рискованной если есть наличие следующих патологий:

• Сахарный диабет;
• Бронхиальная астма;
• язва желудка и желудочно – кишечного тракта;

• Патологии сердечно – сосудистой системы;
• Мочекаменная болезнь;
• Анемия;
• Сложные реакции аллергии;
• Маточные кровотечения;
• Инфекционные болезни;
• Артериосклероз;
• Патологии кровообращения.

Решение о полезности проведения лечения лазером варикозного увеличения вен следует принимать во всех отдельных случаях.

Какое действие окажет лазер

Лазерное оборудование уже в середине прошлого столетия стало применяться в медицинских целях. Сначала подобные операции были диковинками и проводились в единичных случаях. Себе позволить менее инвазивный способ решения хирургических проблем могли абсолютно не все ввиду не низкой цене и редкости клиник, проводивших аналогичные действия.

В настоящий момент ситуации радикально преобразилась и лазерные приборы стали хорошими помощниками хирургов. Кроме более точного и направленного воздействия, лазерный луч гарантирует быстрое заживление и менее длительный срок реабилитации пациентов. Что же касается лечения варикоза вен на ногах лазером, можно рассчитывать на следующий результат.

Эффект от использования лазера против варикоза:

1. Убирание сосудистых «звездочек» и мест вздутых вен;
2. Поправка патологий кровоснабжения;
3. Отсутствие шрамов на ногах;
4. Убирание отечности и дискомфортных чувств;
5. Освобождение от судорожных сокращений мышц.

В случае диагностирования несущественных сосудистых изменений, эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен, стоимость которой более высокая, может и не потребуется.

Воздействия лазерного датчика по кожной поверхности может быть довольно для устранения проблем. Процедура занимает мало времени и не выделяется болезненностью. Более того, световые вспыхивания лазера могут стать эффектной предупреждением развития венозной непроходимости.

Ход процедуры

Предварительный этап обязательно включает консультацию специалиста – флеболога. На основании УЗИ и анализов определяется необходимость операции и потенциальный эффект. Подготовка к самой операции эвло варикозных вен происходит согласно типовому протоколу.

1. Общие анализы крови и мочи;
2. Анализ крови на глюкозу;
3. Химический анализ крови;
4. Коагулограмма крови;
5. Анализ на RW и HCV;
6. Исследование на ВИЧ;
7. Флюорография за нынешний период;
8. Электрокардиограмма с описанием;
9. Осмотр гинеколога (для представительниц прекрасного пола) или уролога (для тех представителей сильной половины человечества старше 40 лет);
10. Консультация терапевта.

При отсутствии противопоказаний и после исследования, с пациентом уточняется ход процедуры и потенциальные маленькие детали.

Важные этапы процедуры:

• Подготовка пациента, обработка кожи дезинфицирующим составом;
• Вводится здешняя анэстезия и ставится внутривенная канюля, через какую будет введен светодиодный измеритель;
• Установка светоизлучающего диода проходит под контролем на аппарате УЗИ;
• В последующем проходит введение специализированной анестезии. Ее действие направлено на блокировку удаляемой вены, без риска для окружающих тканей;
• Лазерное оборудование включается, а светоизлучающий диод не быстро достается из вены. Во время использования светоизлучающего диода излучение лазером подается конкретно на венозные стенки. Это даст возможность «заварить» просвет вены воздействием большой температуры;
• Для более хорошего воздействия, венозные узлы убираются с помощью минифлебэктомии и эхо – склеротерапии. Это даст возможность раз и насовсем освободится от трудностей с венами;
• После устранения всех патологий, накладуется стерильная повязка, которая помогает избежать инфицирования проколов;
• Конкретно после того как проведена операция нужно одеть компрессионное белье, подобранное заблаговременно;
• Последним этапом операции считается получасовая прогулка пациента. ходьба способствует лучшему результату, по этому в первый месяц после вмешательства нужно повседневно не менее часа выполнять прогулки пешком на свежем воздухе.

На месте введения светоизлучающего диода и проколов для склерозирующего вещества остаются маленькие метки, которые заживают без образования рубцов. В этом удаление лазером варикоза на ногах имеет достаточно большое преимущество обыкновенному методу.

Советы после процедуры

Потенциальные мероприятия, помогающие заживлению, непременно стоит обсудить с лечащим доктором. В большинстве случаев риск рецидива очень невысокий, но добавочная подстраховка не будет мешать. Для этого необходимо держаться таких правил.

Профилактика и возобновление:

1. Обязательный контроль над своей тяжестью;
2. Отказ от плохих привычек, особенно курения;
3. Посильные физнагрузки;
4. Постоянные прогулки пешком на свежем воздухе;
5. Предпочтение удобной ортопедической обуви, убрать большой каблук из обычной жизни;
6. Поправить неточности в питании.

Хорошим способом предупреждения считается специализированный комплекс тренировок и гимнастика для ног. Несложные приемы смогут помочь нормализировать кровообращение в нижних конечностях, а еще не допустить развитие варикоза.

Более того, нужно будет отказаться от привычки сидеть «нога на ногу», на корточках и поджав ноги под себя. Следует постоянно давать отдых ногам, обеспечивая максимально уютное положение. Эти нехитрые советы смогут помочь быстрее восстановиться после того как проведена операция, а еще не позволить возвращения проблемы.

Результативность и цена

Согласно данным статистикам, лечение варикозного увеличения вен нижних конечностей лазеромпредставляет около 98% шансов на конечное выздоровление. Кровоснабжение происходит благодаря глубоких вен, а вероятность предпологаемого рецидива очень мала. Помимо эстетического плюсы, эта процедура минимализирует риск развития тромбофлебита, а, поэтому, смертельной опасности для пациента.

Стоимость лазерного удаления варикоза в большинстве случаев зависит от тяжести состояния, надобности делать операцию на 2-ух ногах сразу, а еще предварительного исследования. В большинстве случаев цена колеблется в районе 80 – 100 тыс. рублей. Необходимость проведения минифлебэктомии будет стоить от 14 тыс. рублей, а проведение склеротерапии дополнительно затянет от 4500 рублей.

Стоимость и все нужные расходы обсуждаются на шаге консультации флеболога, по этому сюрпризов не должно быть. Подбирая клинику, одинаково важно познакомиться с отзывами о докторах, проводивших операцию, выяснить необходимость внеочередных затрат, а еще оценку работы персонала.

Удаление лазером варикозного увеличения вен — относительно новая, но чрезвычайно популярная процедура. Она представляет инвазивный метод введения датчиков и специализированного склерозирующего вещества, которые вызывают коагуляцию пустоты нерабочей вены. Как проходит процедура, а еще ее специфики — любая информация в нашей публикации.

Отзывы о лечении