Расшифровка кардиограммы: норма и патологии

Электрическая ось сердца: норма и отклонения

Эос что это, норма электрической оси сердца, отклонения

Электрическая ось сердца — те слова, которые первыми встречаются при расшифровке электрокардиограммы. Когда пишут, что ее положение обычное, больной доволен и счастлив. Но в заключениях часто пишут о горизонтальной, вертикальной оси, ее отклонениях. Для того, чтобы не испытывать напрасного волнения, стоит иметь понятие об ЭОС: что это такое, и чем грозит ее положение, замечательное от нормального.

Полное представление об ЭОС — что это

Известно, что сердце при собственной неустанной работе вырабует электрические импульсы. Зарождаются они в конкретной зоне – в синусовом узле, потом в норме электрическое возбуждение переходит на предсердия и желудочки, расширяясь по проводящему нервному пучку, называемому пучком Гиса, по его ветвям и волокнам. Суммарно это выражается в виде электрического вектора, который имеет направление. ЭОС — проекция этого вектора на переднюю вертикальную поверхность.

Доктора рассчитывают положение ЭОС, откладывая величины амплитуд зубцов ЭКГ на оси треугольника Эйнтховена, образованного типовыми отведениями ЭКГ от конечностей:

величина амплитуды зубца R за вычетом амплитуды зубца В первые отведения откладывается на оси L1;
подобная величина амплитуды зубцов 3-го отведения откладывается на оси L3;
из данных точек навстречу друг дружке ставятся перпендикуляры до пересекания;
линия от центра треугольника до точки пересекания и есть графическое выражение ЭОС.

Ее положение рассчитывают, разделив круг, описывающий треугольник Эйнтховена на градусы. В большинстве случаев направление ЭОС приблизительно отображает расположение сердца в грудной клетке.

Обычное положение ЭОС — что это

Формируют положение ЭОС

скорость и качество прохождения электрического сигнала по структурным подразделениям проводящей системы сердца,
способность миокарда к сокращению,
изменения органов находящихся внутри, которые могут оказывать влияние на работу сердца, и в особенности, на проводящую систему.

У человека, не содержащего серьезных сложностей со здоровьем, электрическая ось может занимать обычное, переходное, вертикальное или горизонтальное положение.

Нормальным считается, когда ЭОС размещена в промежутке от 0 до +90 градусов в зависимости от конституциональных свойств. Очень часто нормальная ЭОС, размещается между +30 и +70 градусами. Анатомически она направлена вниз и влево.

Переходное положение – между +15 и +60 градусами.

На ЭКГ позитивные зубцы выше в другом, aVL, aVF отведениях.

Вертикальное положение ЭОС

При вертикализации электрическая ось размещается между +70 и +90 градусами.

Встречается у людей, которые имеют узкую грудную клетку, высоких и худеньких. Анатомически сердце буквально «висит» у них в груди.

На ЭКГ наиболее высокие позитивные зубцы в проходят регистрацию в aVF. Глубокие негативные – в aVL.

Горизонтальное положение ЭОС

Горизонтальное положение ЭОС – между +15 и -30 градусами.

Отличительно для здоровых людей, которые имеют гиперстеническое телосложение – широкую грудную клетку, низкий рост, очень высокий вес. Сердце этих людей «лежит» на диафрагме.

На ЭКГ в aVL проходят регистрацию наивысшие позитивные зубцы, а в aVF – самые глубокие негативные.

Отклонение электрической оси сердца влево — что это означает

Отклонение ЭОС влево – ее расположение в промежутке от 0 до -90 градусов. До – 30 градусов еще считается нормальным вариантом, но более большое отклонение говорит о серьезной патологии или значимом изменении расположения сердца. к примеру, при беременности. Также встречается при максимально глубоком выдохе.

Патологические состояния, сопровождающиеся отклонением ЭОС влево:

чрезмерность левого желудочка сердца – спутник и последствие долгой артериальной гипертензии;
нарушение, блокада проводимости по левой ножке и волокнам пучка Гиса;
левожелудочковый инфаркт миокарда;
пороки сердца и их результаты, изменяющие проводящую систему сердца;
кардиомиопатия, нарушающая сократимость мышцы сердца;
миокардит – воспаление также нарушает сократимость мышечных структур и проводимость нервных волокон;
кардиосклероз;
миокардиодистрофия;
отложения кальция в мышце сердца, мешающие ему хорошо ужиматься и нарушающие иннервацию.

Эти и аналогичные болезни и состояния приводят к увеличению пустоты или массы левого желудочка. В результате вектор возбуждения дольше идет с левой стороны и ось отклоняется влево.

На ЭКГ в другом, третьем отведении свойственны глубокие зубцы S.

Отклонение электрической оси сердца вправо — что это означает

Вправо отклонена Эос, если находится в промежутке от +90 до +180 градусов.

Потенциальные причины данного явления:

нарушение проведения электрического возбуждения по волокнам пучка Гиса, правой его ветки;
инфаркт миокарда в правом желудочке;
перегрузка правого желудочка вследствие сужения легочной артерии;
хроническая легочная патология, следствием которой считается «легочное сердце», отличающееся интенсивной работой правого желудочка;
комбинирование ИБС с гипертонической болезнью – истощает сердечную мышцу, приводит к сердечной недостаточности;
ТЭЛА – блокирование кровотока в ветвях легочной артерии, тромботического происхождения, в результате обедняется кровоснабжение легких, их сосуды спазмируются, что приводит к нагрузке на правые отделы сердца;
митральный изъян сердца стеноз клапана, вызывающий застой в легких, что оказывается основой легочной гипертензии и укрепленной работы правого желудочка;
декстрокардия;
эмфизема легких – смещает диафрагму вниз.

На ЭКГ в первом отведении отмечают глубокий зубец S, в то время как в другом, третьем он маленькой или отсутствует.

Необходимо понимать, что изменение положения оси сердца – это не диагноз, а лишь признаки состояний и болезней, и разбираться в причинах должен только профессионал с опытом.

Обозначение электрической оси сердца

Что такое ЭОС

ЭОС — это суммарное направление электрической волны, которая проходит по желудочкам в момент сокращения. Необходимо понимать, что электрическая ось сердца не считается его анатомической осью. Кроме того, чаще всего при гипертрофии левого или правого желудочков ЭОС в соответствующую сторону уклоняться не будет.

Еще раз кратко: ЭОС — это про направление движения электричества по сердечной мышце.

Как сформировывается ЭОС, как это связано с ЭКГ-отведениями

ЭОС сформировывается волной деполяризации миокарда желудочков. Если волна прошла сверху вниз — это вертикальная ЭОС. Если с правой стороны налево — горизонтальная. Если справа-снизу влево-вверх — отклонение ЭОС влево и т.д. Другими словами, нас интересует куда двигается электричество. Схема отведений, которая видна ниже, показывает какому углу ЭОС отвечает какое ЭКГ-отведение.

В момент сокращения различные ЭКГ-отведения запишут разнообразной формы комплекс, но те электроды, в сторону которых прошла волна, запишут найвысший позитивный зубец R, а те электроды, от них эта волна удалялась, — самый глубокий S. Электроды, к которым волна в первую очередь приближалась, а потом отдалялась, запишут в первую очередь положительную а потом отрицательную фазу QRS. Помните данные факты — они нам позднее пригодится для определения электрической оси.

Какой бывает ЭОС?

В постсоветстких государствах система отведений немного выделяется от международно принятой: есть т.н. «горизонтальная» и «вертикальная» ЭОС, которые в прочих государствах отдельно не отличаются и входят в понятие нормы.

Воочию разница видна на таких 2-ух схемах:

Как видно, в настоящий момент выделяют 4-ре положения ЭОС:

Нормальная (от -30 о до 90 о )
Отклонение влево (от -30 о до -90 о )
Отклонение вправо (от 90 о до 180 о )
Экстремальная правая ЭОС (от -90 о до 180 о )

Как определить положение ЭОС

Мы будем рассматривать несколько упрещенный, «студенческий» способ определения ЭОС, который даст возможность выяснить ее тенденция с точностью до 10-15 градусов. Этого вам с избытком хватит для повседневной работы с пациентами. Метод, который даст угол ? с точностью до градуса, будет рассмотрен отдельно.

Итак, для того,Чтобы узнать ЭОС, необходимо взглянуть на 6 отведений от конечностей (I, II, III, aVR, aVL, aVF), отыскать самый «позитивный» и «негативный» комплекс, а еще (если есть возможность) изоэлектрическое отвод (отвод, в котором положительная и негативная части комплекса QRS равны).

Пример №1

Мы видим, что найвысший зубец R в отведении II . Это означает, что волна как правило шла в его сторону.
Самый глубокий S в отведении aVR — значит, волна шла ОТ него.
В отведении aVL комплекс QRS состоит из одного и того же позитивного R и негативного S — это означает, что волна в первую очередь приближалась кэтому электроду, а потом от него удалялась (прошла мимо).
Электрическая ось данного пациента сходится со II отведением. Смотря на диаграмму выше делаем вывод, что ось — нормальная, угол ? = 60°

Пример №2

Найвысший зубец R в отведении I (к нему шла волна деполяризации)
Самый глубокий S в отведениях III и aVR — значит, волна шла от них.
Изоэлектрический комплекс QRS виден в отведении aVF — значит волна деполяризации прошла поперек этого отведения.
Подытожим: электрическая волна прошла от правых отведений (III, aVR) к I отведению, пройдя поперек отведения aVF. Смотрим на диаграмму немного выше и определяем ось, как горизонтальную (по-новому: нормальную), угол ? = 0 °

Пример №3 (для самостоятельного решения)

Найвысший зубец R в отведении III
Самый глубокий S в отведении aVL
Практически изоэлектрический комплекс QRS виден в отведении I.
Ответ: электрическая волна прошла слева (aVL) направо (III отвод), преодолев почти поперек горизонтального отведения I. Исходя из диаграммы определяем ось, как отклоненную вправо, угол ? = 120 °

Пример №4 (для самостоятельного решения)

Найвысший зубец R в отведении aVL
Самый глубокий S в отведении III
Изоэлектрического отведения нет.
Ответ: электрическая волна прошла с правой стороны (III отвод) налево (aVL), значит ось у данного пациента отклонена влев , угол ? ° (быстрее всего, около -60 °).

Ещё статьи на тему определения ЭОС

Обозначение электрической оси сердца

Что такое ЭОС

Еще раз кратко: ЭОС — это про направление движения электричества по сердечной мышце.

Как сформировывается ЭОС, как это связано с ЭКГ-отведениями

Какой бывает ЭОС?

Воочию разница видна на таких 2-ух схемах:

Как видно, в настоящий момент выделяют 4-ре положения ЭОС:

Нормальная (от -30 о до 90 о )
Отклонение влево (от -30 о до -90 о )
Отклонение вправо (от 90 о до 180 о )
Экстремальная правая ЭОС (от -90 о до 180 о )

Как определить положение ЭОС

Пример №1

Мы видим, что найвысший зубец R в отведении II . Это означает, что волна как правило шла в его сторону.
Самый глубокий S в отведении aVR — значит, волна шла ОТ него.
В отведении aVL комплекс QRS состоит из одного и того же позитивного R и негативного S — это означает, что волна в первую очередь приближалась кэтому электроду, а потом от него удалялась (прошла мимо).
Электрическая ось данного пациента сходится со II отведением. Смотря на диаграмму выше делаем вывод, что ось — нормальная, угол ? = 60°

Пример №2

Найвысший зубец R в отведении I (к нему шла волна деполяризации)
Самый глубокий S в отведениях III и aVR — значит, волна шла от них.
Изоэлектрический комплекс QRS виден в отведении aVF — значит волна деполяризации прошла поперек этого отведения.
Подытожим: электрическая волна прошла от правых отведений (III, aVR) к I отведению, пройдя поперек отведения aVF. Смотрим на диаграмму немного выше и определяем ось, как горизонтальную (по-новому: нормальную), угол ? = 0 °

Пример №3 (для самостоятельного решения)

Найвысший зубец R в отведении III
Самый глубокий S в отведении aVL
Практически изоэлектрический комплекс QRS виден в отведении I.
Ответ: электрическая волна прошла слева (aVL) направо (III отвод), преодолев почти поперек горизонтального отведения I. Исходя из диаграммы определяем ось, как отклоненную вправо, угол ? = 120 °

Пример №4 (для самостоятельного решения)

Найвысший зубец R в отведении aVL
Самый глубокий S в отведении III
Изоэлектрического отведения нет.
Ответ: электрическая волна прошла с правой стороны (III отвод) налево (aVL), значит ось у данного пациента отклонена влев , угол ? ° (быстрее всего, около -60 °).

Ещё статьи на тему определения ЭОС

О каких проблемах расскажет электрическая ось сердца

Результирующий вектор всех биоэлектрических колебаний мышцы сердца именуется электрической осью. Очень часто она сходится с анатомической. Данный показатель применяется при анализе данных ЭКГ для оценки преобладания одной из частей сердца, что может быть неявным признаком гипертрофии миокарда.

Читайте в данной публикации

Нормальная электрическая ось сердца

Направление оси сердца вычисляется в градусах. Чтобы это сделать применяют подобное понятие, как угол альфа. Его образовывает горизонтальная линия, которую проводят через электрический центр сердца. Чтобы его определить, ось первого отведения ЭКГ смещается до центра Эйнтховена. Это треугольник, вершинами его служат кисти разведенных в сторону рук и левая стопа.

У человека который здоров электрическая ось может колебаться в границах 30 — 70 градусов. Обусловлено это тем, что левый желудочек сильнее развит, чем правый, стало быть, импульсов от него исходит больше. Подобное положение сердца бывает при нормостеническом телосложении, а ЭКГ именуется нормограммой.

Советуем прочесть статью про то, как выполняют ЭКГ. Из нее вы узнаете о показаниях, правилах проведения процедуры, расшифровке ЭКГ критериев.

А тут детальнее том, когда у людей сердце с правой стороны.

Отклонения положения

Не всегда изменение направления оси сердца на электрокардиограмме бывает признаком патологии. По этому для постановки диагноза ее отклонения имеют дополнительное значение и применяются для подготовительной формулировки заключения.

Правограмма (альфа 90 — 180) на ЭКГ появляется при увеличении массы миокарда правого желудочка. К такому состоянию приводят следующие заболевания:

хронические обструктивные легочные болезни;
бронхит;
бронхиальная астма;
сужение ствола легочной артерии, митрального отверстия;
неполное смыкание створок трехстворчатого клапана;
недостаточность кровообращения с застоем в легких;
кардиомиопатия;
завершение прохождения импульсов (блокада) левой ножки Гисса;
тромбоз легочных сосудов;
миокардит;
цирроз печени.

Кардиомиопатия — одна из причина отклонения оси сердца вправо

Левосторонний сдвиг электрической оси (альфа от 0 до минус 90) появляется очень часто. К нему приводит чрезмерность левого желудочка. Это может быть связано с подобными состояниями:

болезнь гипертоническая или вторичные гипертензии (приблизительно 90% всех случаев);
стеноз и коарктация аорты, митральная и аортальная недостаточность;
нарушения проводимости импульсов в середине желудочка;
лишний вес тела;
занятия профессиональным спортом;
пьянство и курение табака;
атеросклероз.

Чрезмерность левого желудочка вызывает смещение электрической оси сердца влево

Горизонтальное и вертикальное смещение

У худеньких людей сердце смещается к вертикальной позиции. Это рассматривается как вариант нормы и не просит корректировки или дополнительного исследования. При этом угол отклонения (альфа) равён 70 — 90 градусов. Также бывает и переходное, полувертикальное положение электрической оси, не сопровождающееся какой-нибудь сердечной патологией.

Для гиперстеников, другими словами мускулистых, низких людей отличительно горизонтальное и полугоризонтальное положение с колебаниями угла альфа в границах 0 — 30 градусов. Эти все разновидности оси сердца относятся к физиологическим показателям.

Как определить по ЭКГ

Для того чтобы обнаружить позицию оси, необходимо изучать два отведения aVL и aVF. В них необходимо обмерить зубец R. В норме его амплитуда равная. Если в aVL он большой, а в aVF отсутствует, то положение горизонтальное, в вертикальном все будет наоборот.

Отклонение оси влево будет, если R в первом обычном отведении больше, чем S в третьем. Правограмма – S1 превосходит R3, а если по убывающей размещены R2, R1, R3, то это признак нормограммы. Для более подробного исследования применяют специализированные таблицы.

Дополнительные исследования

Если ЭКГ выявила смещение оси вправо или влево, то для уточнения диагноза применяют подобные добавочные методы исследования:

нагрузочные пробы – велоэргометрия, тредмил-тест показывает переносимость физнагрузок и скрытую ишемию миокарда;
мониторирование по Холтеру – обнаруживает нарушения ритма, проводимости, очаги низкого кровоснабжения мышцы сердца, которые не получилось выявить при обыкновенной диагностике;
УЗИ сердца – помогает обнаружить пороки сердца и степень обратного тока крови, выраженность гипертрофии камер;
рентгенограмма грудной клетки применяется для исследования легочных полей, состояния бронхов, сооружения магистральных сосудов, определения комбинации сердечной тени.

Обращаете внимание на видео об определении электрической оси сердца:

Насколько страшно у ребенка

У детей с момента рождения и до 3-го месяца ось сердца смещена вправо. В среднем угол альфа приближается к 150 градусам. Это происходит благодаря тому, что правый желудочек по размеру и активности доминирует над левым. Потом к одному году ось доходит до 90 градусов. При этом происходят такие изменения:

поворот сердца;
уменьшение площади соприкасания правого желудочка и грудной клетки;
нарастание массы левых отделов сердца;
переход от правограммы к нормограмме;
уменьшение S1 с увеличением S3;
возрастание R1 и понижение R3.

У детей после 2-ух лет преимущественно оформляется на ЭКГ обычное положение электрической оси сердца. Однако даже отклонение вправо, вертикальная или горизонтальная позиция, а еще промежуточные варианты не дают права на постановку диагноза.

Чем грозит для взрослых

Само по себе отклонение электрической оси не считается болезнью. При анализе электрокардиограммы берут во внимание также ритм сердца, состояние сократительной функции, проводимость электрических импульсов, наличие ишемии или гипертрофии миокарда.

Если существует только патологический угол альфа, а иных проявлений на ЭКГ не выявлено, больной не испытует проблема дыхания, пульс и давление в норме, то никаких последующих действий подобное состояние не просит. Это бывает связано с анатомической спецификой.

Более неблагоприятным признаком считается правограмма при заболеваниях легких, а еще левограмма, комбинирующаяся с гипертензией. В данных случаях по смещению оси сердца можно судить о степени прогрессирования ключевой патологии. Если диагноз неизвестен, а есть большое отклонение оси с кардиологической симптоматикой, то больной должен быть полностью обследован для выявления причины подобного явления.

Советуем прочесть статью о дефекте межпредсердной перегородки. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, симптомах, методах диагностики и проведении операции.

А тут детальнее о блокаде ножек пучка Гиса.

Смещение электрической оси может быть влево и вправо, в зависимости от того, активность какого из желудочков сердца доминирует. Такие изменения на ЭКГ есть неявным признаком гипертрофии миокарда и рассматриваются в сочетании с другими критериями. Если есть наличие жалоб на работу сердца потребуется добавочное исследование. У детей младшего возраста правограмма – это физиологическое состояние, не требующее вмешательства.

Урок 1 Как определить ЧСС и электрическую ось сердца.

Выявленная блокада ножек пучка Гиса указывает на многие отклонения в работе миокарда. Она бывает правой и левой, полная и неполная, ветвей, передней ветки, 2-ух- и трехпучковая. Чем опасна блокада у взрослых и детей? Какие ЭКГ-признаки и лечение? Какие симптомы у представительниц прекрасного пола? Почему выявлена при беременности? Опасна ли блокада пучков Гиса?

Правила, как выполняют ЭКГ, очень простые. Расшифровка критериев у взрослых разнится от той, что в норме у детей и при беременности. Как часто разрешено делать ЭКГ? Как приготовиться, в том числе представительницам прекрасного пола. Можно ли делать при простуде и кашле?

Формируют зубец Т на ЭКГ для выявления патологий сердечной деятельности. Он может быть негативный, большой, двухфазный, сглаженный, плоский, сниженный, а еще обнаруживают депрессию коронарного зубца Т. Изменения могут быть и в сегментах ST, ST-T, QT. Что такое альтернация, дискордантный, недостающий, двугорбый зубец.

Исследовать сердце необходимо при самых разнообразных обстоятельствах, в том числе и в 1 год. Норма ЭКГ у детей разнится от взрослых. Как выполняют ЭКГ детям, расшифровка критериев? Как приготовиться? Как часто разрешено делать и что сделать, если ребенок боится?

Как итог очень высокой нагрузки на сердце может развиться чрезмерность правого желудочка, как у взрослых, так и у детей. Признаки видны на ЭКГ. Тоже может быть чрезмерность сочетанная — правого и левого желудочка, правого предсердия и желудочка. В любом случае решается индивидуально, как лечить патологию.

Определяется внутрижелудочковая проводимость сердца по показаниям на ЭКГ. Причины здешних, локаных нарушений у детей, подростков и взрослых выделяются. Какую играет роль ВПС?

Пациентов, столкнувшихся с трудностями сердца, интересует, показывает ли правильные данные ЭКГ при миокардите. Симптомы и изменения будут заметны опытному диагносту, впрочем дополнительно могут быть назначены иные исследования, к примеру, ЭХО КГ

Лечение в виде операции может стать единственным шансом для больных с дефектом межпредсердечной перегородки. Он может быть врожденным пороком у малыша, проявиться у взрослых и детей, вторичного типа. Иногда происходит самостоятельное закрытие.

Очень оригинальный метод векторкардиографии используется не так часто. Понятие значит перенос работы сердца на поверхность. Доктор оценивает специализированные петли.

Нарушения и норма положения электрической оси сердца (ЭОС)

Электрическая ось сердца – это понятие, отражающее суммарный вектор электродинамической силы сердца, или его электрическую активность, и фактически схожее с анатомической осью. В норме этот орган имеет коническую форму, направленную узким концом вниз, вперед и влево, а электрическая ось имеет полувертикальное положение, то имеется еще направлена вниз и влево, и при проекции на систему координат может быть в диапазоне от +0 до +90°.

Нормальным считается заключение ЭКГ, в котором отмечено какое-либо из следующих положений оси сердца: не отклонена, имеет полувертикальное, полугоризонтальное, вертикальное или горизонтальное положение. Ближе к вертикальному положению ось находится у худеньких высоких людей астенического сложения тела, а к горизонтальному — у крепких коренастых лиц гиперстенического сложения тела.

Диапазон положения электрической оси в норме

К примеру, в конце ЭКГ больной может увидеть такую фразу: «ритм синусовый, ЭОС не отклонена…», или «ось сердца занимает вертикальное положение», это означает, что сердце работает правильно.

В случае наличия болезней сердца электрическая ось сердца вместе с сердечным ритмом считается одним из первых ЭКГ – показателей, на которые доктор свое внимание обращает, а при расшифровке ЭКГ лечащим доктором обязательно обозначение направления электрической оси.

Как определить положение электрической оси

Обозначение положения оси сердца проходит доктором практичной диагностики, расшифровывающим ЭКГ, при помощи специализированных таблиц и схем, по углу ? («альфа»).

Второй способ определения положения электрической оси – это сравнивание комплексов QRS, которые отвечают за возбуждение и уменьшение желудочков. Так, если зубец R имеет большую амплитуду в I грудном отведении, чем в III, то имеет место левограмма, или отклонение оси влево. Если В первые больше, чем в I, то правограмма. В норме зубец R выше во II отведении.

Причины отклонений от нормы

Самостоятельным заболеванием отклонение оси вправо или влево не считается, но оно говорит о заболеваниях, приводящих к нарушению деятельности сердца.

Отклонение оси сердца влево чаще развивается при гипертрофии левого желудочка

Отклонение оси сердца влево может встречаться в норме у здоровых лиц, профессионально занимающихся спортом, но чаще развивается при гипертрофии левого желудочка. Это увеличение массы мышцы сердца с нарушением его сокращения и расслабления, нужных для правильной работы всего сердца. Чрезмерность вызывается такими заболеваниями:

кардиомиопатия (увеличение массы миокарда или расширение сердечных камер), обусловленная анемией, нарушениями гормонального фона в организме, сердечной ишемической болезнью, постинфарктным кардиосклерозом, изменением структуры миокарда после миокардита (процесса воспаления в сердечной ткани);
продолжительно существующая артериальная гипертония, особенно с регулярно большими числами давления;
пороки сердца приобретенного характера, в особенности стеноз (сужение) или недостаточность (неполное смыкание) аортального клапана, которые приводят к нарушению внутрисердечного тока крови, и, поэтому, очень высокой нагрузке на левый желудочек;
пороки сердца врожденного характера постоянно являются основой отклонения электрической оси влево у ребенка;
нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса – полная или неполная блокада, приводящая к нарушению сократимости левого желудочка, при этом ось отклонена, а ритм остается синусовым;
мерцательная аритмия, тогда по ЭКГ отличительно не только отклонение оси, а так же и наличие не синусового ритма.

У взрослых такое отклонение, в основном, считается показателем гипертрофии правого желудочка, которая развивается при подобных заболеваниях:

болезни бронхолегочной системы – долгая бронхиальная астма, нелегкий обструктивный бронхит, эмфизема легких, которые приводят к повышению давления крови в легочных капиллярах и увеличивающие нагрузку на правый желудочек;
пороки сердца с поражением трикуспидального (трехстворчатого) клапана и клапана легочной артерии, отходящей от правого желудочка.

Чем больше степень гипертрофии желудочков, тем сильнее отклонена электрическая ось, исходя из этого, резко влево и резко вправо.

Электрическая ось сердца сама по себе не вызывает каких-то симптомов у пациента. Нарушения самочувствия появляются у пациента, если чрезмерность миокарда приводит к выраженным нарушениям гемодинамики и к сердечной недостаточности.

Для болезни свойственны боли в области сердца

Из признаков болезней, сопровождающихся отклонением оси сердца влево или вправо, свойственны головные боли, боли в области сердца, отеки нижних конечностей и на лице, одышка, приступы удушья и т. д.

При появлении любых малоприятных кардиологических симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения ЭКГ, а если на кардиограмме обнаружено не обычное положение электрической оси, следует осуществить дообследование, чтобы установить причину такого состояния, тем более если оно выявлено у ребенка.

Диагностика

Для определения причины при отклонении по ЭКГ оси сердца влево или вправо доктор кардиолог или терапевт может назначить дополнительные методы исследования:

УЗИ сердца – наиболее информативный метод, дающий возможность оценить анатомические изменения и обнаружить гипертрофию желудочков, а еще определить степень нарушения их сократительной функции. Очень важным такой способ считается для исследования новорожденного ребенка на предмет врожденной патологии сердца.
ЭКГ с нагрузкой (ходьба по дорожке для занятий бегом – тредмил тест, велоэргометрия) дают возможность обнаружить ишемию миокарда, которая может служить причиной отклонений электрической оси.
Суточное мониторирование ЭКГ к примеру, если выявлено не только отклонение оси, а так же и наличие ритма не из синусового узла, другими словами имеют место нарушения ритма.
Рентгенография грудной клетки – при выраженной гипертрофии миокарда отличительно расширение сердечной тени.
Коронароангиография (КАГ) – осуществляется для уточнения характера поражений коронарных артерий при болезни ишемии а.

Конкретно отклонение электрической оси в излечении не нуждается, так как это не болезнь, а признак, по которому можно предположить наличие у пациента той либо другой сердечной патологии. Если например после дообследования будет выявлено какое – то заболевание, нужно как можно быстрее начинать его лечение.

Напоследок нужно сказать, что если больной видит в конце ЭКГ фразу про то, что электрическая ось сердца занимает не обычное положение, это должно его насторожить и побудить сходить к доктору для выяснения причины такого ЭКГ – признака, даже к примеру, если никаких симптомов не появляется.

Горизонтальное положение электрической оси сердца – что это такое

Электрическая ось – термин, применяющийся в диагностировании болезней сердца и кардиологии, отражающий процесс выработки электричества во время работы мышцы сердца. Уменьшаясь, сердце вырабует электрические импульсы, которые в последствии и отображаются на плоскости в виде направленного вектора.

Электроды, во время снятия кардиограммы, регистрируют возбуждение на различных участках мышечного слоя сердца. Электрический импульс вызывает уменьшение мышцы и появляется в Синусовом узле, откуда распространяется к предсердиям и желудочкам, и дальше, по волокнам нервного пучка. Полученные, в ходе исследования, данные переносятся на систему координат для визуализации клинической картины.

Положения электрической оси

Положение оси определяется:

Скоростными и качественными критериями прохождения импульса по проводящей системе миокарда.
Способностью мышечного слоя к сокращению.
Изменением в организме, влияющими как на работу сердца в общем, так и его проводящей системы в особенности.

У человека который здоров, электрическая ось может занимать несколько положений.

Итак, нормальным считается положение оси, которое находится в границах от 0 до 90 0 , при этом, она может быть направлена как вниз, так и в левую сторону. Направление электрической оси сильно зависит от индивидуальных свойств в анатомическом строении человека и бывает:

Вертикальным. Отличительно для худеньких людей высокого роста с маленькой грудной клеткой.
Горизонтальным. Отличительно для людей маленького роста, с лишним весом и широкой грудной клеткой. Положение оси, в данном случае, колеблется между 15 0 и -30 0

Отклонения оси

В основном, анатомическое строение человека собой представляет смешанный вид, благодаря этому, электрическая ось может уклоняться от вертикали или горизонтали и иметь переходное положение. Смещение ЭОС – не диагноз, а последствие индивидуальных свойств в строении или протекающих в организме заболеваний. Аналогичным образом, ось сердца может быть отклонена:

Расположение электрической оси сердца от -30 0 дос-90 0 считается аномальным и может говорить об увеличении левого желудочка в размерах (гипертрофию). ГЛЖ также не считается диагнозом, но указывает на подобные болезни, как:

Гипертензия – сопротивление сосудов кровотоку.
Инфаркт левого желудочка.
Врожденные или приобретенные пороки сердца.
Кардиомиопатия – нарушение способности к сокращению мышцы.
Миокардит.
Переизбыток и отложение кальция в сердечной мышце.

Помимо перечисленного выше, основой отклонения оси в левую сторону может стать нарушение в функционировании клапана ЛЖ, его недостаточность, блокада мышцы сердца или нарушение проводимости в ЛЖ. Таким заболеваниям предрасположены люди, перенесшие ревматическую лихорадку, более того, в группу риска входят спортсмены.

Расположение электрической оси сердца от +90 0 до +180 0 считается патологией и может указывать на увеличение правого желудочка. Так как собственно из него кровь поступает в легкие, основой проявления ГПЖ может стать:

Болезни дыхательного аппарата, вызывающие гипертрофию.
Инфаркт правого желудочка.
Нарушение проводимости ПЖ.
Дефармация легочной артерии.
Гипертония.
Непроходимость кровотока в ЛА, в результате образования тромбов.
Пороки сердца, которые приводят к застою в легких.
Эмфизема.

Основой отклонения оси в правую сторону может стать ишемическая болезнь, сердечная недостаточность и кардиомиопатия.

Отклонение в горизонтальном положении электрической оси может не сопровождаться выраженной симптоматикой и не выражать себя длительное время. В основном, самочувствие пациента ухудшается при наступлении сложностей гипертрофии мышцы сердца.

Признаками отклонения ЭОС от нормы могут стать головные боли, отдышка, удушье, отечность конечностей. Проявление любого, из перечисленных выше признаков, считается основанием для обращения к кардиологу и полному обследованию организма.

Необходимо понимать, что перечисленные выше болезни не могут быть диагностированы только по факту смещения горизонтальной электрической оси. Расположение ЭОС за границами границ от 0 до +900 считается показанием к консультации кардиолога и будущим обследованиям.

Самой популярной основой отклонения оси сердца считается чрезмерность. Симптоматика, сопровождающая заболевание, даст возможность поставить подготовительный диагноз, доказать или оспорить который в последствии сможет исследование при помощи ультразвука. На случай, когда раньше снятые ЭКГ не зафиксировали патологии, а отклонения проявились за достаточно небольшой период времени, основой смещений ЭОС является блокада.

Важно! Само по себе смещение не просит лечения, назначаемая терапия направлена на удаление причин проявления патологии.