Расшифровка ЭКГ при гипертрофии желудочков — meduniver.com

Что если встречается отклонение ЭОС влево

Дата статьи статьи: 11.09.2018

Дата изменения статьи: 27.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Если электрическая ось сердца (ЭОС) отклонена влево (левограмма) или вправо (правограмма), то это может сигнализиовать о нарушениях со стороны работы этого органа. Рассмотрим благодаря чему это может происходить, когда это страшно, а когда нет и как проходит лечение данного состояния.

Как определяется смещение?

Положение этой оси определяется при помощи проведения электрокардиографии, после анализа электрокардиограммы из нескольких отведений.

Для выявления изменения нормального расположения оси могут применяться 2 метода.

Отклонение альфа – угла

Данная методика очень часто применяется диагностами. В норме ЭОС полностью сходится с анатомической осью (сердце расположено полувертикально, а нижний конец отклоняется вниз и чуть-чуть влево). Ее расположение определяется альфа – углом, сформированным из 2 прямых линий (1 ось отведения и линия вектора ЭОС).

Для выявления угла вычисляется сумма зубцов S, R и Q в 3 и 1 обычном отведении. Обязательно принимается во внимание положительное и отрицательное значение каждого зубца.

Потом применяется таблица Дьеда. Выставив в нее результат, доктор определяет параметры угла альфа.

Вот как она смотрится:

Нажмите на картинку для увеличения

В норме этот угол должен составлять от – 29° до +89°. Большое (выраженное) левостороннее смещение оси – это признак патологических нарушений. При его изменении до – 30° идет речь о левостороннем отклонении, а при значениях от +90° до +180° – правостороннем.

Левостороннее отклонение угла от – 30° до – 44° является минимальным (несущественным), если же он смещен от – 45° до – 90°, это является важным и во многих случаях сопровождает сердечные патологии.

Зрительное обозначение

Данной методикой определения смещения оси сердца очень часто пользуются терапевты и кардиологи. В результате проведения ЭКГ, доктор сравнивает величину зубцов S и R в 1 и 3 отведении. Если в пределе одного из них величина R больше, чем S, идет речь о желудочковом сочетании (по R– типу). В другом случае, комплекс относится к S– типу.

При отклонении оси влево зубец RI — SIII. Это значит, что желудочковый комплекс R– типа в 1 отведении, а S – типа в 3.

Стандартное отвод QRS зубцов в различном положении ЭОС (а, б – правостороннее смещение; в – обычное положение оси; г, д – левостороннее смещение)

Основным инструментом определения отклонений ЭОС влево считается электрокардиография, на которой это видно зрительно, но для доказательства результата нужен ряд добавочных исследований.

Дополнительные методы диагностики

После того, как исполнено ЭКГ, его результаты тщательно изучаются для выявления причины патологического состояния. Во многих случаях назначается повторная кардиограмма, что нужно чтобы исключить технических ошибок (неверное наложение электродов, неисправность аппарата и т.д.).

Кроме этого, рекомендуется выполнение следующих исследований:

• Холтеровское мониторирование – например если доктор на ЭКГ диагностирует нарушение проводимости или аритмию, то осуществляется суточный прогноз сердечной деятельности (суточное ЭКГ), позволяющее намного точнее определить участок сердца с нарушением проводимости.
• УЗИ сердца – это обследование направлено на получение большей информации о сердечных выбросах, кровотоке, состоянии сердечных камер. При показаниях УЗИ способен дополняться допплерографией.
• СМАД (суточный прогноз АД) – назначается при резком повышении АД на фоне левожелудочковой гипертрофии с отклонением сердечной оси. Это исследование позволяет узнать стадию гипертонической заболевания и определить самое подходящее лечение.
• Кардиохирургическая консультация – назначается при любых патологиях со стороны сердца и, тем более при пороках с тенденцией к прогрессированию.

Следует принимать во внимание, что отклонение ЭОС влево – это только признак ЭКГ, указывающий на диффузные изменения при самых разных патологиях, по этому обязательно назначается комплексная диагностика.

Причины смещения

Изменения активности сердца на электрокардиограмме провоцируются большинством факторов.

Рассмотрим каждый случай детальнее.

Болезни сердца

Главная причина сдвига влево оси сердца – левожелудочковая чрезмерность. Изменения как правило провоцируют: ишемия (включая инфаркты и послеинфарктный кардиосклероз), изъян аортального и митрального клапана, кардиомиопатия, миокардиодистрофия и иные болезни.

Изменения кардиограммы возможно при мерцательной аритмии, пороках сердца (приобретенных и врожденных), блокаде левой ножки пучка Гиса.

Телесные состояния

Небольшое отклонение ЭОС на электрокардиографии часто встречается у вполне здоровых людей, к примеру, спортсменов, у худеньких и высоких пациентов.

Электрическая ось может сдвигаться влево во время глубокого выдоха, высокостоящей диафрагме и при изменении положения тела (от вертикального к горизонтальному), что вызвано сдавливанием диафрагмы внутренними органами. Такие сдвиги являются вполне нормальными.

В каких вариантах отклоняется ЭОС у детей?

У детей ЭОС может меняться в согласии с возрастом. К примеру, для маленьких деток отличительно правостороннее отклонение и это не считается патологией. В подростковом периоде угол ЭОС имеет стойкие критерии.

Очень часто у детей левостороннее отклонение оси (до –90°) вызвано врожденными пороками, способными ухудшадся сопутствующими сердечно-сосудистыми странностями. Это реально при открытом артериальном протоке, в случае больших нагрузок на левый желудочек, что бывает при митральных пороках сердца или коарктации аорты. Такая картина у ребенка возможна при дефекте межжелудочковых перегородок или при высоком стоянии диафрагмального купола.

Смещение оси влево (от 0 до –20°) также возможно из-за смены положения желудочков. Врожденный изъян сердца с неполной атриовентрикулярной коммуникацией, а еще недостатки межпредсердной перегородки, тоже сопровождаются изменением оси от –20° до –60°.

Клинические проявления

Смещение ЭОС не считается заболеванием, по этому для него не свойственны конкретные клинические признаки. Кроме этого, патологии, которыми оно вызвано, тоже могут протекать со стертой симптоматикой. В данном случае отклонения электрической оси сердца влево очень часто обнаруживаются исключительно при расшифровке электрокардиограммы.

Есть конкретные симптомы, свойственные для индивидуальных болезней. К примеру, при гипоксии левого желудочка они выражаются приступообразными болями в области груди и скачками АД. Может возникнуть тахикардия и сильная головная боль. При блокаде левой ножки пучка Гиса возможен обморок и брадикардия.

Отклонение оси сердца влево не учитывает использования неординарной терапии. Все мероприятия направлены на нейтрализацию ключевой заболевания, сопровождающейся сдвигом ЭОС и нарушением синусового ритма. При артериальной гипертензии назначаются гипотензивные средства, ишемия просит использования АПФ ингибиторов, статинов, бета-адреноблокаторов.

Отклонение ЭОС не представляет угрозы для жизни пациента, однако, если положение оси меняется достаточно резко – есть вероятность блокады ножек Гиса. При обнаружении подобных изменений требуется необходимая консультация кардиолога для уточнения диагностики. Этот подход дает возможность вовремя обнаружить пограничное состояние в работе сердца.

Отклонение электрической оси сердца влево: все, что необходимо про это знать

Электрическая ось сердца (ЭОС) — клинический параметр, который применяется в кардиологии и отражается на электрокардиограмме. Дает возможность оценить электрические процессы, приводят которые в движение сердечную мышцу и отвечают за ее правильную работу.

С точки зрения кардиологов, грудная клетка собой представляет трехмерную систему координат, в которую заключено сердце. Каждое его уменьшение сопровождается рядом биоэлектрических изменений, которые и формируют направление сердечной оси.

Нормальные значения и причины нарушения

Направление установленного показателя зависит от самых разных физиологических и анатомических факторов. Средней нормой считается положение +59 0 . Но варианты нормограммы попадают в большой диапазон от +20 0 до +100 0 .

В состоянии здоровья электрическая ось смещается влево при следующих условиях:

• в момент глубокого выдоха;
• при изменении положения тела в горизонтальное — внутренние органы давят на диафрагму;
• при высокостоящей диафрагме — встречается у гиперстеников (низких крепких людей).

Смещение показателя вправо при отсутствии патологии встречается в подобных ситуациях:

• при завершении глубокого вдоха;
• при изменении положения тела в вертикальное;
• у астеников (высоких худеньких людей) нормой считается вертикальное положение ЭОС.

Диагностика на ЭКГ

Электрокардиограмма — ключевой инструмент для определения ЭОС. Чтобы обнаружить изменения в расположении оси, применяют два равносильных способа. Первым методом чаще пользуются врачи-диагносты, второй метод больше распространен среди кардиологов и терапевтов.

Раскрытие смещения по углу альфа

Величина угла альфа напрямую показывает смещение ЭОС в ту или оборотную сторону. Чтобы определить этот угол, находят алгебраическую сумму зубцов Q, R и S в первом и третьем типовых отведениях. Для этого измеряют высоту зубцов в миллиметрах, а при сложении берут во внимание положительное или отрицательное имеет значение определенный зубец.

Дальше применяют специализированную таблицу — по Дьеду. Подставив в нее полученные величины, вычисляют точное значение угла альфа или смещение электрической оси.

Значение суммы зубцов из первого отведения находят на горизонтальной оси, а из 3-го — на вертикальной. Пересекание полученных линий и определяет угол альфа.

Зрительное обозначение

Весьма простой и отчетливый способ для определения ЭОС — сравнивание зубцов R и S в первом и третьем типовых отведениях. Если безоговорочная величина зубца R в границах одного отведения больше, чем величина зубца S, то говорят о желудочковом сочетании R-типа. Если наоборот, то желудочковый комплекс относят к S-типу.

При отклонении ЭОС влево наблюдают картину RI — SIII, что означает R-тип желудочкового комплекса в первом отведении и S-тип в третьем. Если ЭОС отклонена вправо, то на электрокардиограмме формируют SI — RIII.

Постановка диагноза

Что же это означает, если электрическая ось сердца отклонена влево? Смещение ЭОС не считается самостоятельным заболеванием. Это признак изменений в сердечной мышце или ее проводящей системе, приводят которые к развитию заболевания. Отклонение электрической оси влево говорит о подобных нарушениях:

• увеличение в размерах левого желудочка — чрезмерность (ГЛЖ);
• перебои в работе клапанов левого желудочка, благодаря чему происходит перегрузка желудочка объемом крови;
• кардиологические блокады, к примеру, блокада левой ножки пучка Гисса (на ЭКГ это смотрится должным образом, о котором вы можете выяснить из другой статьи);
• нарушения электропроводимости в середине левого желудочка.

Заболевания, которые сопровождаются левограммой

Если у пациента обнаружено отклонение ЭОС, то это может быть следствием подобных заболеваний, как:

• сердечная ишемическая болезнь (ИБС);
• кардиопатии разного генеза;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по левожелудочковому типу;
• врожденные пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• инфекционное поражение миокарда.

Помимо болезней, к блокаде проводящей системы сердца может привести прием некоторых медицинских препаратов.

Дополнительные исследования

Обнаружение на кардиограмме отклонение ЭОС в левую сторону не считается само по себе основанием для конечного заключения доктора. Для того Чтобы узнать, какие именно изменения происходят в сердечной мышце, нужны дополнительные инструментальные исследования.

• Велоэргометрия (электрокардиограмма во время ходьбы по дорожке для занятий бегом или на велотренажере). Тест для выявления ишемии мышцы сердца.
• УЗИ. С помощью ультразвука оценивают степень гипертрофии желудочков и нарушения их сократительной функции.
• Суточный прогноз ЭКГ по Холтеру. Кардиограмма снимается в течении 24 часов. Предписывают в вариантах нарушения ритма, которое сопровождается отклонением ЭОС.
• Рентгенологическое обследование грудной клетки. При существенно гипертрофии тканей миокарда встречается увеличение сердечной тени на снимке.
• Ангиография коронарных артерий (КАГ). Дает возможность определить степень повреждений коронарных артерий при диагностированной болезни ишемии.
• Эхокардиоскопия. Позволяет целенаправленно определить состояние желудочков и предсердий пациента.

Отклонение электрической оси сердца влево от нормального положения само по себе не считается заболеванием. Это признак, определяемый с помощью инструментального исследования, который дает возможность обнаружить нарушения в работе мышцы сердца.

Ишемия, сердечная недостаточность и некоторые кардиопатии лечатся с помощью медицинских препаратов. Дополнительное соблюдение диеты и здорового стиля жизни приводит к нормализации состояния пациента.

В тяжёлых случаях требуется своевременное вмешательство, к примеру, при врожденных или приобретенных пороках сердца. При тяжёлом нарушении проводящей системы может потребоваться трансплантация кардиостимулятора, который станет подавать сигналы конкретно на миокард и вызывать его уменьшение.

Очень часто отклонение не считается угрожающим симптомом. Но если ось меняет собственное положение резко, может достигать значений более 90 0 , то это может говорить о блокаде ножек пучка Гисса и грозит остановкой сердца. Такой больной просит срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Внезапное и выраженное отклонение электрической оси сердца влево выглядит так:

Обнаружение смещения электрической оси сердца не повод для волнения. Но при обнаружении этого признака следует срочного сходить к доктору для последующего исследования и выявления причины такого состояния. Ежегодные плановые проведения электрокардиографии дают возможность вовремя выявить нарушения в работе сердца и без промедлений начать терапию.

Отклонение ЭОС влево: причины, симптомы и лечение

При плановом обследовании человек после 40 лет должен сделать кардиограмму с целью выявления патологий сердца. Определить по ней состояние органа во время возбуждения позволяет расположение зубцов.

Отклонение электрической оси сердца влево говорит о определенных болезнях и просит уточнения диагноза.

Общие сведения о патологии

Регистрация электрической активности “мотора” организма изготавливается на ЭКГ. Чтобы представить, Что такое ось сердца, нужно построить шкалу координат и промаркировать направления с шажком 300. Полувертикальное положение органа в грудной клетке при наложении его на систему координат задает электрическую ось.

Векторы составляют угол, по этому направление ЭОС измеряется в градусах от -180 до +1800. При нормальном расположении она обязана быть в границах +30 — +69.

Если под действием каких-нибудь факторов происходит изменение положения органа и вектора передачи сигнала, то говорят о его изменении в системе координат.

В норме сердце имеет синусовый ритм, электрический импульс начинается с предсердия и затем переходит на желудочки. На электрокардиограмме определить обычное положение органа можно, если определяется зубец P, говорящий о сокращении предсердий, комплекс QRS, уменьшение желудочков и T, их реполяризация.

Расположение клемм при снятии ЭКГ — это направление электрического импульса сердца. При снятии отведений определяется 3 ключевых и 3 добавочных линии, а еще грудные критерии.

Говорить о нормальном значении оси можно, если зубец R имеет самое большее значение во 2 основном отведении, а значение R1>R3.

Если есть смещение электрической оси влево, что это означает? Имеются факторы, в следствии которых происходит перевес органа в левую сторону. Левограмма встречается, если положение оси может составлять от 0 до -900.

Причины отклонения

ЭОС отклонена влево не только при сердечных патологиях. Причины отклонения заключаются в гипертрофии левого желудочка, спровоцированной следующими нарушениями:

• сердечная недостаточность;
• гипертония с застойными проявлениями;
• изъян сердца;
• блокада левой ножки пучка Гиса;
• мерцательная аритмия.

В ходе сердечного цикла во время первого сокращения кровь проталкивается в предсердие, клапан закрывается, потом происходит его передача к желудочку, и следующим сокращением вся кровь должна уйти в сосуды.

При нарушении насосной функции, когда орган не способен уменьшиться с подобной силой, чтобы вытолкнуть всю жидкость, часть ее регулярно остается в середине пустоты. Понемногу происходит ее растяжение.

Подобное явление спровоцировано кардиомиопатией из-за ИБС вследствие инфаркта, миокардита.

Вторая причина остаточного накопления жидкости: клапан абсолютно не смыкается, или есть стеноз, сужение просвета сосуда. Тогда часть крови возвращается назад или не может одним циклом выйти в аорту.

Изъян сердца может быть врожденным или приобретенным. В первом варианте он находится при обследовании новорожденного ребенка, в другом у взрослого человека.

При нарушении проводимости левой ножки пучка Гиса нарушается функционирование левого желудочка, благодаря чему он не уменьшается, как должен. При этом сберегается синусовый ритм, но ось отклоняется.

При артериальной гипертензии увеличивается кровеное давление на сосуды, что проявляется на их состоянии. Чем чаще увеличивается АД, тем выше вероятность снижения гибкости сосудов и увеличения желудочка, на который приходится чрезмерная нагрузка.

При мерцательной аритмии, кроме изменения электрической оси сердца, встречается отсутствие сокращения предсердия, а желудочковые комплексы появляются через различные временные промежутки.

Симптомы и проявления

Само отклонение не вырисовывается симптомами, но потому как нарушение вызвано некоторыми причинами, то признаки появляются при значительном распространении процесса.

Появляется нарушение гемодинамики, есть и сопутствующие симптомы.

Если у пациента сердечная недостаточность или изъян сердца, то это вырисовывается возникновением одышки когда будете идти или подъеме на лестницу, посинением конечностей и носогубного треугольника, одышкой и головокружением.

Мерцательная аритмия вырисовывается приступами, во время которых не хватает дыхания, возникает чувство сердцебиения, боль за грудиной, перебои пульса.

Артериальная гипертензия вырисовывается болью головы, преимущественно в затылке, тяжестью в грудной клетке, при высоких значениях — мельканием мушек перед глазами.

Диагностика

Установить нарушение помогает сведение вместе симптомов нарушения, практичная диагностика, иные методы:

• УЗИ;
• холтеровское мониторирование;
• ЭКГ;
• рентген;
• коронарография.

Благодаря данным изысканиям получается зрительно оценить орган, его отделы, определить размер расширенной пустоты, установить причину недостаточности.

С помощью электрокардиографии с нагрузкой в виде велодорожки или велотренажера получается определить, в какой момент возникает ишемия миокарда.

Суточное обследование врач назначает к примеру, если подозревает, что у пациента нарушение ритма. Чтобы «поймать» периоды аритмии, человеку на день вешают аппарат, который регистрирует уменьшение сердца.

Ангиокоронарография – обследование сосудов, позволяющее их увидеть состояние и нарушение кровообращения. Снимок дает возможность определить расширение тени органа, что говорит о гипертрофии.

Когда потребуется добавочное исследование

Типовые критерии ЭОС примерно равны для абсолютно всех, однако у человека с высоким ростом размер сердца и его положение могут быть несколько иными, хотя он не будет болен. По этому при первичном обследовании в случае установки нарушения нужны дополнительные методы исследования.

Изменение параметра в норме также происходит у спортсменов.

Потому как они могут выдержать большие нагрузки в ходе интенсивных тренировок, их сердце перекачивает значительные объемы жидкости, по этому пустоты растягиваются. У них может обнаруживаться горизонтальный вид отклонения, когда орган занимает положение от -15 до +30.

Если человек в ходе исследования сделал глубокий вдох или изменил положение тела, то даже при норме сориентироваться отклонение здорового сердца влево.

Проявления на ЭКГ

При обследовании можно по электрокардиограмме определить наличие отклонения в левую сторону. На схеме зубец R самый большой в 1 основном отведении.

Добавочным признаком считается расположение комплекса QRS ниже изолинии в 3 графе, другими словами S доминирует. Если обратить собственное внимание на отведения от рук и ног, то в AVF желудочковый комплекс будет аналогичный, как III.

Что означает внезапное отклонение

Потому как угол отклонения от нормы бывает очень разным, то и степени процесса выделяются. Изменение градуса – постепенный процесс. Чем больше растет размер пустоты, тем сильнее уходит от нормы критерий. Если отклонение может составлять от -450 до -900 градусов относительно нормы, то говорят про то, что орган резко смещен влево.

У взрослых

Смещение оси расположения сердца в грудной клетке говорит о нарушении проведения ЭКГ, если у человека прекрасное самочувствие и остальных нарушений здоровья не выявлено.

В норме оно встречается у людей, постоянно занимающихся физкультурой и у спортсменов.

Выраженное отклонение не считается случайным, это признак патологии у взрослых. Могут иметь место застоявшиеся явления, накапливающиеся в течении нескольких лет.

У ребенка в период новорожденности встречается внезапное отклонение оси вправо, это норма. Если такое нарушение имеет взрослый человек, то у него признаки гипертрофии правого желудочка.

У ребенка обусловлено это тем, что правые отделы сердца имеют большую массу, преобладая над левыми. К году состояние налаживается, и орган должен принять вертикальное положение в грудной клетке. На протяжении данного этапа он может вертется вокруг оси по сторонам.

Потом левый желудочек набирает массу, перестает примыкать к грудной клетке. К 6-7 годам орган приобретает правильное, полувертикальное положение.

Стоит ли лечение

Ось сердца – признак, по которому можно определить нарушение здоровья, по этому при отклонении терапия направлена на борьбу с основой, установленной в ходе диагностики. Если убрать ее, то получится возобновить хорошую работу сердца.

Это могут быть такие процедуры:

• установка искусственного клапана;
• вживление водителя ритма;
• шунтирование;
• назначение антигипертензивных и антиаритмических средств.

Комплекс мер зависит от того, какая степень нарушения здоровья есть.

Если аритмия носит периодический характер и поддается устранению с помощью препаратов, то выбирается подобающее средство. При появлении угрозы жизни решается вопрос про установку водителя ритма.

Коронарное шунтирование – чистка сосудов от бляшек, липидного налета, что расширяет их просвет и ликвидирует ишемию.

В случае врожденного и приобретенного порока сердца или ХСН замена клапана помогает наладить обычный сердечный цикл. Если пострадала насосная функция сердца, то все равно будет наблюдаться слабая сократительная способность миокарда.

Потенциальные результаты и осложнения

Страшно не отклонение положения сердца, а причины, по которой оно появляется. Осложнения гипертрофии левого желудочка:

• сердечная недостаточность;
• аритмия;
• стенокардия;
• остановка сердца.

Все причины нарушения работы органа между собой связаны. Если изъян сердца стал причиной расширению левого желудочка, то с появлением патологического процесса стоит ждать нарушения ритма. Если миокард станет настолько слаб, что уменьшение волокон не приводит к выбросу крови дальше, то появляются недостаточность кровообращения и остановка сердца.

Отклонение ЭОС влево: причины, диагностика и лечение

Из данной статьи вы узнаете, Что такое ЭОС, какой она обязана быть в норме. Когда ЭОС отклонена чуть-чуть влево – что это означает, о каких болезнях это может говорить. Какое лечение может понадобится.

Автор статьи: Стоянова Виктория , доктор 2 категории, управляющая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Электрическая ось сердца – это диагностический признак, который отображает электрическую активность органа.

Электроактивность сердца регистрируют при помощи ЭКГ. Датчики накладуют на самые разнообразные районе груди, и, чтобы узнать направление электрической оси, можно представить ее (грудную клетку) в виде трехмерной системы координат.

Направление электрической оси вычисляет кардиолог в ходе расшифровки ЭКГ. Для этого он суммирует значение зубцов Q, R и S в 1 отведении, потом находит сумму значений зубцов Q, R и S в 3 отведении. Дальше берет два полученных числа и вычисляет альфа – угол по специализированной таблице. Она именуется таблица Дьеда. Этот угол – и есть признак, по которому формируют, в норме ли расположение электрической оси сердца.

Смещения ЭОС

Наличие значительного отклонения ЭОС влево либо вправо – признак нарушений работы сердца. Болезни, которые провоцируют отклонение ЭОС, почти всегда просят лечения. После спасения от главного болезни ЭОС принимает более природное положение, но порой полностью лечить заболевание невозможно.

Для устранения этой проблемы обратитесь к кардиологу.

Расположение электрической оси в норме

У здоровых людей электрическая ось сердца сходится с анатомической осью данного органа. Сердце расположено полувертикально – нижний его конец направлен вниз и влево. И электрическая ось, как и анатомическая, находится в полувертикальном положении и стремится вниз и влево.

Норма угла альфа – от 0 до +90 градусов.

Норма угла альфа ЭОС

Расположение анатомической и электрической осей в некоторой мере зависит от сложения тела. У астеников (худые люди с высоким ростом и длинными конечностями) сердце (а исходя из этого, и его оси) расположено более вертикально, а у гиперстеников (низких людей коренастого сложения тела) – более в горизонтальном положении.

Норма угла альфа в зависимости от сложения тела:

Вид сложения тела	Минимум	Максимум
Нормостеники	+30	+70
Астеники	+70	+90
Гиперстеники	+30

Значительное смещение электрической оси в правую или левую сторону – это признак патологий проводящей системы сердца или других болезней.

Об отклонении влево говорит минусовый угол альфа: от -90 до 0 градусов. Об отклонении ее вправо – значения от +90 до +180 градусов.

Впрочем данные цифры знать совсем необязательно, так как в случае нарушений в расшифровке ЭКГ вы найдете фразу «ЭОС отклонена влево (или вправо)».

Причины смещения в левую сторону

Отклонение электрической оси сердца влево – стереотипный признак трудностей с левой стороной этого органа. Это может быть:

• чрезмерность (увеличение, разрастание) левого желудочка (ГЛЖ);
• блокада передней ветки левой ножки пучка Гиса – нарушение проведения импульса спереди левого желудочка.

Причины данных патологий:

ГЛЖ	Блокада передней ветки левой ножки пучка Гиса
Хронически высокое давление	Инфаркт миокарда, локализованный в левом желудочке
Стеноз (сужение) устья аорты	Чрезмерность левого желудочка
Недостаточность (неполное закрытие) митрального либо аортального клапанов	Кальциноз (накопление солей кальция) в проводящей системе сердца
Ишемия сердца (атеросклероз или тромбоз коронарных артерий)	Миокардит (процесс воспаления в сердечной мышце)
Гипертрофическая кардиомиопатия (патологическое увеличение отделов сердца)	Дистрофия (неполноценность, недоразвитость) миокарда

Само по себе смещение ЭОС не имеет отличительных симптомов.

Болезни, которыми оно сопровождается, также могут протекать без симптомов. Благодаря этому важно проходить ЭКГ в целях профилактики – если заболевание не сопровождается малоприятными признаками, выяснить о нем и начать лечение вы сумеете исключительно после расшифровки кардиограммы.

Но порой все же данные болезни дают о себе знать.

Симптомы болезней, которые сопровождаются сдвигом электрической оси:

ГЛЖ	Блокада левой ножки пучка Гиса
Приступы болей в грудной клетке, одышка, аритмии, увеличение и перепады давления артерий, головные боли и расстройства зрения, которые связаны с повышением АД	Брадикардия (замедленное сердцебиение), головокружение, иногда – обмороки

Но повторимся еще раз – симптомы появляются абсолютно не всегда, в большинстве случаев они развиваются на поздних стадиях болезни.

Добавочная диагностика

Чтобы узнать причины отклонения ЭОС, детально анализируют ЭКГ. Также назначают:

1. ЭхоКГ (УЗИ сердца) – для выявления допустимых пороков органа.
2. Стресс-ЭхоКГ – УЗИ сердца с нагрузкой – для диагностирования ишемии.
3. Ангиографию коронарных сосудов – их исследование для выявления тромбов и атеросклеротических бляшек.
4. Холтеровское мониторирование – запись ЭКГ при помощи переносного аппарата на протяжении суток.

После детального исследования предписывают соответствующую терапию.

Само по себе отклонение электрической оси сердца влево не просит нестандартного лечения, так как это лишь признак другой заболевания.

Все меры направляют на удаление главного болезни, которое вырисовывается сдвигом ЭОС.

Лечение ГЛЖ – зависит от того, что вызвало разрастание миокарда

Причины	Лечение
Хроническое увеличение давления	Гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов).
Стеноз устья аорты	Операция – стентирование.
Недостаточность аортального либо митрального клапана	Хирургическое протезирование пациента клапана.
Сердечная ишемическая болезнь	Статины, ингибиторы АПФ, Аспирин, бета-адреноблокаторы.
Гипертрофическая кардиомиопатия	Хирургическое уменьшение толщины миокарда.

Лечение блокады передней ветки левой ножки пучка Гиса – установка кардиостимулятора. Если появилась вследствие инфаркта – хирургическое возобновление кровообращения в коронарных сосудах.

Электрическая ось сердца нормализуется, только если вернуть размеры левого желудочка к нормальным либо возобновить проведение импульса по левому желудочку.

Отклонение электрической оси сердца влево: все, что необходимо про это знать

Электрическая ось сердца (ЭОС) — клинический параметр, который применяется в кардиологии и отражается на электрокардиограмме. Дает возможность оценить электрические процессы, приводят которые в движение сердечную мышцу и отвечают за ее правильную работу.

С точки зрения кардиологов, грудная клетка собой представляет трехмерную систему координат, в которую заключено сердце. Каждое его уменьшение сопровождается рядом биоэлектрических изменений, которые и формируют направление сердечной оси.

Нормальные значения и причины нарушения

Направление установленного показателя зависит от самых разных физиологических и анатомических факторов. Средней нормой считается положение +59 0 . Но варианты нормограммы попадают в большой диапазон от +20 0 до +100 0 .

В состоянии здоровья электрическая ось смещается влево при следующих условиях:

• в момент глубокого выдоха;
• при изменении положения тела в горизонтальное — внутренние органы давят на диафрагму;
• при высокостоящей диафрагме — встречается у гиперстеников (низких крепких людей).

Смещение показателя вправо при отсутствии патологии встречается в подобных ситуациях:

• при завершении глубокого вдоха;
• при изменении положения тела в вертикальное;
• у астеников (высоких худеньких людей) нормой считается вертикальное положение ЭОС.

Диагностика на ЭКГ

Электрокардиограмма — ключевой инструмент для определения ЭОС. Чтобы обнаружить изменения в расположении оси, применяют два равносильных способа. Первым методом чаще пользуются врачи-диагносты, второй метод больше распространен среди кардиологов и терапевтов.

Раскрытие смещения по углу альфа

ЭКГ

Величина угла альфа напрямую показывает смещение ЭОС в ту или оборотную сторону. Чтобы определить этот угол, находят алгебраическую сумму зубцов Q, R и S в первом и третьем типовых отведениях. Для этого измеряют высоту зубцов в миллиметрах, а при сложении берут во внимание положительное или отрицательное имеет значение определенный зубец.

Дальше применяют специализированную таблицу — по Дьеду. Подставив в нее полученные величины, вычисляют точное значение угла альфа или смещение электрической оси.

Значение суммы зубцов из первого отведения находят на горизонтальной оси, а из 3-го — на вертикальной. Пересекание полученных линий и определяет угол альфа.

Зрительное обозначение

Весьма простой и отчетливый способ для определения ЭОС — сравнивание зубцов R и S в первом и третьем типовых отведениях. Если безоговорочная величина зубца R в границах одного отведения больше, чем величина зубца S, то говорят о желудочковом сочетании R-типа. Если наоборот, то желудочковый комплекс относят к S-типу.

При отклонении ЭОС влево наблюдают картину RI — SIII, что означает R-тип желудочкового комплекса в первом отведении и S-тип в третьем. Если ЭОС отклонена вправо, то на электрокардиограмме формируют SI — RIII.

Постановка диагноза

Что же это означает, если электрическая ось сердца отклонена влево? Смещение ЭОС не считается самостоятельным заболеванием. Это признак изменений в сердечной мышце или ее проводящей системе, приводят которые к развитию заболевания. Отклонение электрической оси влево говорит о подобных нарушениях:

• увеличение в размерах левого желудочка — чрезмерность (ГЛЖ);
• перебои в работе клапанов левого желудочка, благодаря чему происходит перегрузка желудочка объемом крови;
• кардиологические блокады, к примеру, блокада левой ножки пучка Гисса (на ЭКГ это смотрится должным образом, о котором вы можете выяснить из другой статьи);
• нарушения электропроводимости в середине левого желудочка.

Заболевания, которые сопровождаются левограммой

Если у пациента обнаружено отклонение ЭОС, то это может быть следствием подобных заболеваний, как:

• сердечная ишемическая болезнь (ИБС);
• кардиопатии разного генеза;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по левожелудочковому типу;
• врожденные пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• инфекционное поражение миокарда.

Помимо болезней, к блокаде проводящей системы сердца может привести прием некоторых медицинских препаратов.

Дополнительные исследования

Обнаружение на кардиограмме отклонение ЭОС в левую сторону не считается само по себе основанием для конечного заключения доктора. Для того Чтобы узнать, какие именно изменения происходят в сердечной мышце, нужны дополнительные инструментальные исследования.

• Велоэргометрия (электрокардиограмма во время ходьбы по дорожке для занятий бегом или на велотренажере). Тест для выявления ишемии мышцы сердца.
• УЗИ. С помощью ультразвука оценивают степень гипертрофии желудочков и нарушения их сократительной функции.
• Суточный прогноз ЭКГ по Холтеру. Кардиограмма снимается в течении 24 часов. Предписывают в вариантах нарушения ритма, которое сопровождается отклонением ЭОС.
• Рентгенологическое обследование грудной клетки. При существенно гипертрофии тканей миокарда встречается увеличение сердечной тени на снимке.
• Ангиография коронарных артерий (КАГ). Дает возможность определить степень повреждений коронарных артерий при диагностированной болезни ишемии.
• Эхокардиоскопия. Позволяет целенаправленно определить состояние желудочков и предсердий пациента.

Отклонение электрической оси сердца влево от нормального положения само по себе не считается заболеванием. Это признак, определяемый с помощью инструментального исследования, который дает возможность обнаружить нарушения в работе мышцы сердца.

Ишемия, сердечная недостаточность и некоторые кардиопатии лечатся с помощью медицинских препаратов. Дополнительное соблюдение диеты и здорового стиля жизни приводит к нормализации состояния пациента.

В тяжёлых случаях требуется своевременное вмешательство, к примеру, при врожденных или приобретенных пороках сердца. При тяжёлом нарушении проводящей системы может потребоваться трансплантация кардиостимулятора, который станет подавать сигналы конкретно на миокард и вызывать его уменьшение.

Очень часто отклонение не считается угрожающим симптомом. Но если ось меняет собственное положение резко, может достигать значений более 90 0 , то это может говорить о блокаде ножек пучка Гисса и грозит остановкой сердца. Такой больной просит срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Внезапное и выраженное отклонение электрической оси сердца влево выглядит так:

Обнаружение смещения электрической оси сердца не повод для волнения. Но при обнаружении этого признака следует срочного сходить к доктору для последующего исследования и выявления причины такого состояния. Ежегодные плановые проведения электрокардиографии дают возможность вовремя выявить нарушения в работе сердца и без промедлений начать терапию.

Ритм синусовый внезапное отклонение электрической оси сердца влево что это

Электрокардиография хранит собственную высокую диагностическую важность даже не обращая внимания на возникновение новых методов исследования функции и структуры сердца. Трактовать результаты способен доктор любого профиля. Электрическая ось сердца, или ЭОС, примерно подсказывает врачу, в каком состоянии находится орган, есть ли патологические изменения. Она может смещаться. Чаще находят отклонение электрической оси сердца влево.

Нормальные варианты ЭОС

Описываемый параметр практичный. Он отображает деятельность сердца в зависимости от размеров сердца и вариантов нарушений его работы. Электрическая ось считается результирующей всех биопотенциалов органа в отношении к срединной линии человеческого тела. Она фактически сходится с анатомической осью расположения органа.

Есть пять нормальных вариантов ЭОС. Очень часто можно повстречать нормограмму. Обычное положение электрической оси сердца диагностируется тогда, когда суммирующий угол альфа как правило составит от +30 до +70 градусов. Проссчитать его смогут только рабочие диагносты.

Полувертикальное и вертикальное, полугоризонтальное и горизонтальное положение электрической оси сердца являются вариантами нормы. Для вертикального положения свойственен угол альфа, величина которого находится в интервале от 69 до 89 градусов. Обнаруживают его у пациентов с астенической комплекцией.

Горизонтальное и полугоризонтальное положение ЭОС выставляют врачи-функционалисты, когда угол альфа равён от 0 до + 29 градусов. Это считается нормальным вариантом для коренастых или тучных лиц.

Причинами возникновения левограммы или правограммы считаются самые разные сердечные заболевания. Смещение ЭОС влево или вправо не считается нормой.

Главной причиной изменения расположения оси сердца считается чрезмерность левого желудочка. Имеет при этом место доминирование левых отделов сердца. Такая ситуация возможна при следующих патологиях:

1. Артериальная гипертензия, сопровождающаяся ремоделированием сердечных камер;
2. Пороки аортального и митрального клапанов;
3. Сердечная ишемическая болезнь, в том числе инфаркт и постинфарктный кардиосклероз;
4. Воспаление мышцы сердца (миокардит);
5. Миокардиодистрофия;
6. Кардиомиопатия (ишемическая, дилатационная, гипертрофическая).

Во всех указанных клинических ситуациях возрастает толщина стенки или объем левого желудочка, а при декомпенсации и левого предсердия. В конце концов на электрокардиограмме видно смещение электрической оси в левую сторону.

Смещение электрической оси сердца не считается самостоятельным диагнозом. Это лишь практичный параметр, который отображает деятельность органа в этот фактор времени и ориентирует доктора на поиск патологии.

Левограмма говорит врачу терапевту или кардиологу про то, что пациента необходимо изучать на предмет подобных болезней, как:

• Болезнь гипертоническая;
• Пороки клапанов сердца;
• Ишемическая или гипертрофическая кардиомиопатия;
• Миокардиодистрофия;
• Гипертоническое или ремоделированное сердце;
• Сердечная недостаточность.

При осмотре и сборе анамнестических данных, жалоб внимание обращают на подобные симптомы, как головная боль, мелькание мушек перед глазами, боли за грудиной, одышку, отеки нижних конечностей в области стоп и голеней. Все данные которые получены мастер соотносит между собой и составляет диагностическую гипотезу. Дальше, исходя из ситуации, назначается ряд дополнительных исследований и медикаментозные препараты, если они нужны.

Есть несколько методик определения расположения электрической оси сердца. Очень востребованный из них построен на сравнении величины зубцов в типовых отведениях. Оценивают зубец R и S. Если первый из них обладает большей амплитудой в 1 отведении, то говорят об R-типе этого отведения. Раскрытие R-типа в 1 обычном отведении и максимально глубокий зубец S в 3 отведении говорит о смещении электрической оси сердца влево.

Диагностика левограммы на ЭКГ

Второй способ менее надежный. Он построен на сравнении величины зубцов R В первые трех отведениях. Если в первом из них амплитуда зубца самая большая, а в третьем – самая маленькая, говорят от левограмме.

Более непростые способы базируются на расчете угла альфа. Для этого доктора практичной диагностики используют табличные данные. Они подставляют нужные значения, высчитуют величину искомого угла в градусах. В конечном итоге судят о расположении оси сердца в зависимости от результата который получился. Наиболее известная таблица – таблица Дьеда.

Самостоятельное обозначение величины угла альфа затруднено. Нужно достаточно хорошо разбираться в проекциях отведений ЭКГ и анатомических структурах сердца. Этим занимаются доктора практичной диагностики.

В результате проведения электрокардиографии, функционалист пишет собственное заключение. Он включает информацию о ритме сердечной деятельности, указывает наличие или отсутствие очаговых изменений и пишет об ЭОС.

Смещение оси сердца влево – не диагноз. Это заключение специалиста, которое помогает врачу-интернисту ориентироваться в плане дальнейших диагностических мероприятий. Оно не фигурирует ни в диагнозе, ни в мировой спецификации заболеваний (МКБ).

Самое часто встречающееся болезнь сердца, приводящее к смещению ЭОС влево, это болезнь гипертоническая. При регулярно очень высоком давлении гемодинамическая нагрузка падает на левые отделы сердца: в первую очередь на желудочек, а потом и на предсердие. Миокард становится массивнее, он гипертрофируется.

При долгом течении без адекватного контроля давления артерий сердце ремоделирует. Возрастает толщина стенки межжелудочковой перегородки, левого желудочка (тем более его задней стенки). Потом сама камера становится более объемной. Появляется чрезмерность левого желудочка. Доминирование левых камер сердца приводит к смещению электрической оси сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия встречается реже, чем болезнь гипертоническая. При этой патологии выявляется чрезмерность миокарда, однако она носит выраженно асимметричный характер. Причины смещения оси сердца похожи описанным выше.

Клапанные пороки у взрослых чаще неревматические. В их основе лежит атеросклеротическое изменение. Левограмму наблюдают у заболевших с поражением аортального и митрального клапана. При этом гемодинамическая нагрузка на первых шагах падает на левые камеры сердца. Только во время декомпенсации возможна чрезмерность правых отделов.

Левограмма находится при миокардитах. Это воспалительное изменение миокарда стенок сердца. Доказать заболевание можно далеко не в каждом медицинском учреждении. Чтобы это сделать нужно проведение сцинтиграфического исследования.

Дообследование при обнаружении левограммы требуется всегда, так как электрическая ось сердца и ее расположение – неспецифический ЭКГ-признак, встречающийся при самых разнообразных сердечных заболеваниях.

Первое, что можно назначить в данной ситуации в плане диагностики, это эхокардиоскопия. Иное наименование – УЗИ сердца. Обследование дает возможность оценить состояние камер сердца, его клапанных структур. Можно определить гемодинамические параметры, в том числе фракцию выброса. Данный показатель чрезвычайно важен для определения наличия сердечной недостаточности и ее тяжести.

По ЭХО-КС или УЗИ сердца нетрудно определить наличие клапанных пороков, их степень компенсации. Исходя из размеров межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка правомочно доказать или отвергнуть гипертоническое сердце, гипертрофическую или дилатационную кардиомиопатию. При инфаркте в анамнезе выставляется ишемическая кардиомиопатия.

Если пациента тревожат головные боли, нарушение зрения, в том числе проходящие, нужно изучать его на предмет наличия гипертонической заболевания. Для этого есть суточный контроль давления в условиях стационара: терапевтического или кардиологического. Альтернативный вариант – суточное холтеровское мониторирование. На руку одевается манжета, какая в конкретные временные интервалы меряет артериальное давление.

При подозрении на миокардит назначается сцинтиграфия миокарда или его пункционная биопсия. При данном заболевании тоже может выявляться смещение электрической оси сердца влево.

Терапия назначается только при обнаружении причины, вызвавшей смещение электрической оси. Просто отклонение ЭОС влево – не показание для начала лечения.

При обнаружении гипертонической заболевания или гипертонического сердца предписывают адекватные конфигурации антигипертензивных средств. Они могут приобретаться отдельно либо в составе комбинированных препаратов. Эти же группы средств, но в остальных дозах, применяются в терапии кардиомиопатий. Сердечная недостаточность – повод убрать ударения в сторону диуретической терапии, тем более при выраженном застое жидкости.

Как определить ЧСС и электрическую ось сердца:

Увидели погрешность? Выдилите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что означает, если ЭОС (электрическая ось сердца) отклонена влево

Первый метод инструментальной диагностики любой сердечной болезни – снятие электрокардиограммы (ЭКГ). Изменения на ней могут не позволить обнаружить точный вариант болезни, впрочем смогут помочь определить направление последующего диагностического поиска. Смещение электрической оси сердца влево – один из ЭКГ-признаков, свидетельствующих о наличии патологии и требующих добавочной диагностики.

Что такое ЭОС

Это один из электрокардиографических критериев, демонстрирующий направление распространения электротока по сердечной мышце. Он дает возможность очень точно определить положение сердца в грудной клетке и изменение его размеров. Для этого направление ЭОС нужно соотнести с условной горизонтальной линией – их пересекание образовывает угол альфа. Собственно по его значению оценивают наличие/отсутствие патологии.

Электрическая ось сердца

Обозначение электрической оси сердца проводит доктор по электрокардиограмме. Есть несколько вариантов подсчета направления ЭОС и угла альфа в градусах. Для человека без профильного образования самым примитивным методом считается табличный. Чтобы им воспользоваться, требуется знать отвод на ЭКГ, в котором сумма зубцов:

• Q, R, S равна нулю,
• R и S имеет самое большее положительное значение,
• R и S имеет самое большее отрицательное значение.

Размеры зубцов подсчитываются вручную по клеткам миллиметровой бумаги, на которой напечатана кардиограмма. Зубцы Q и S являются негативными, а R – позитивным. Отвод смотрится на ЭКГ как отдельная запись кривой линии и подписывается буквенным/числовым обозначением:

типовые – I, II, III,

ЭКГ в самых разнообразных отведениях

Таблица для определения угла альфа:

Угол альфа	Отвод, в котором сумма Q+R+S равна нулю	Отвод, в котором сумма R+S обладает самым большим позитивным значением	Отвод, в котором сумма R+S обладает самым большим негативным значением
-90	I	aVL, aVR	aVF
-60	I, II	aVL	III
-30	II	aVL	III
aVF	I	aVR
+30	III	I, II	aVR
+60	aVL	II	aVR
+90	I	aVF	aVL, aVR
+120	aVR	III	aVL
+150	II	III	aVL
+180	aVF	aVL, aVR	I

Стандартным показателем угла альфа считается интервал от +30 до +60 градусов – в данном случае ЭОС считается нормальной и говорит о правильном расположении органа в грудной клетке. В медицинской документации норма отмечается как «RII &lt, RI &lt, RIII».

Отклонение электрической оси влево вырисовывается уменьшением значения угла альфа меньше 0 градусов (от 0 до -90). Записывается смещение ЭОС влево так – «RI &lt, RII &lt, RIII».

Причины отклонения ЭОС влево

1. Увеличение размеров левой половины сердца при следующих заболеваниях/состояниях:

• Большое давление в артериальных сосудах (артериальная гипертензия). Ее развитие возможно при повреждении почечной ткани, нарушении работы гормональной системы, при появлении гипертонической заболевания (когда отсутствует определенная причина очень высокого давления) и ряде иных патологий.
  
• Кардиомиопатии – группа заболеваний сердца, при которых нарушается нормальная структура органа. При этом может происходить увеличение толщины стенки сердца либо размеров его камер (желудочков и предсердий).
• Пороки сердца – неполное открытие/закрытие клапанов приводит к нарушению движения крови между предсердиями, желудочками и большими сосудами (аорта и легочный ствол). Задержка крови в камерах сердца будет причиной увеличения их габаритов или лишнего роста мышцы сердца.
• Ишемическое болезнь сердца – рост объема органа происходит благодаря увеличения количества соединительнотканных волокон в его стенке. Эта группа заболеваний развивается из-за недостаточного кровопритока к сердечным тканям, очень часто – при зарастании сосудов жировыми бляшками.

2. Развитие некоторых нарушений ритма – резко влево ЭОС может быть отклонена при появлении блокады ножек пучка Гиса.

Отклонение ЭОС влево – что это такое? Это ЭКГ-симптом, который находится исключительно при снятии электрокардиограммы. Человек не может почувствовать изменение в распределении собственных электрических потенциалов по сердцу. Впрочем заболевания, которые к этому привели, могут возникать разными симптомами.

Заболевание	Отличительные клинические проявления
Сердечная ишемическая болезнь (коротко – ИБС)	Данную группу патологий соединяет один признак – загрудинная боль. Она имеет следующие обычные характеристики: Тест: А что вы знаете о человеческой крови? характер – давящий или тянущий, время проявления – во время стресса или физического труда, длительность – быстро проходит в покое или после приема нитроглицерина. Очень часто ИБС развивается у людей после 40 лет. Но некоторые формы, например вазоспастическая стенокардия, могут встречаться и в намного молодом возрасте.
Кардиомиопатия	На первоначальный план при этой болезни выходят симптомы недостаточности функции сердца: отеки, плотные на ощупь, на ногах и руках, одышка, усиливающаяся при психоэмоциональном/физическом напряжении, влажные хрипы с кашлем, тем более в положении «лежа на спине», при тяжёлом течении заболевания – отеки как правило расположены по всему телу, а застой крови в легких приводить к дыхательной недостаточности.
Изъян сердца	Есть самые разные варианты клапанных пороков – и для любого из них есть собственные характерности клинических проявлений. Впрочем фактически для абсолютно всех патологий клапанов свойственны признаки сердечной недостаточности (описаны выше). Также при слабо выраженных пороках возможно долгое бессимптомное течение с поэтапным появлением отклонения ЭОС и развитием необратимых последствий.
Симптоматические артериальные гипертензии	Большое артериальное давление – ключевой признак таких патологий. Также больной может отмечать наличие периодических головных болей, преимущественно в затылочной области и ухудшения общего самочувствия. Главная разница между эссенциальной и симптоматической гипертензиями в причине их развития. При втором варианте высокое давление появляется из-за повреждения органов находящихся внутри. При эссенциальном варианте точная причина неясна.
Болезнь гипертоническая (эссенциальная гипертензия)

Добавочная диагностика

Внезапное отклонение электрической оси сердца влево – нельзя считать нормой и причину этого нужно узнать. Для этого необходимо провести обследование в комплексе, обязательно включающее в себя:

1. Сбор анамнеза. Цель – обнаружение отличительных жалоб на любую патологию сердца/больших сосудов, включая боли, иногда появляющееся ощущение «сердцебиения» или «замирания сердца», развитие вечерних отеков, наличие одышки и остальных.
   
2. Измерение давления артерий. Раскрытие гипертензии и выяснение ее причины – основная задача врачи, который обследует пациента. Если электрическая ось сердца отклонена влево, то что это для пациента значит считается значительным. Практически всегда это признак того, что гипертония существовала долго и ее не лечили.
3. Выслушивание сердца фонендоскопом (аускультация) – самый простой способ выявления клапанных пороков, отдельных видов аритмий (в том числе учащенного/замедленного синусового ритма, блокад и т.д.) и признаков сердечной недостаточности, в виде ослабления сокращений мышцы сердца.
4. Исследование при помощи ультразвука сердца (ЭхоКГ) – это «золотой стандарт» для установки диагноза кардиомиопатий. Эхокардиография дает возможность точно оценить размеры органа, силу и равномерность сокращений миокарда, состояние полостей предсердий и желудочков, толщину стенок (обнаружить гипертрофию). Дополнительным плюсом УЗИ считается его безопасность – данное обследование можно проводить пациентам разного возраста, включая беременных.
5. Доплерография сердца – один из видов УЗИ, который дает возможность дополнительно оценить движение крови по камерам. Доплерографию обязательно предписывают при подозрении есть ли повреждения клапанов, патологии аорты, легочного ствола и остальных сосудов.

ЭОС отклонена влево – что это означает позволят найти указанные выше исследования. Если понадобится список способен дополняться иными методами, предназначенными для выявления нестандартных заболеваний и планирования тактики терапии.

Характерности у детей

При появлении у ребенка клинической картины, отличительной для развития сердечной недостаточности, необходимо вовремя начать исследование. К сигналам, дающим возможность предположить отклонение ЭОС влево относятся:

• быстрая утомленность при вопле, активных поворотах или других движениях у малыша,
• формирование отеков плотной консистенции,
• учащение дыхания, тем более при нагрузке,
• отставание в наборе массы тела и дефицит роста – данный признак хорошо виден в подростковом и раннем детском возрасте.

Очень частыми причинами отклонения оси являются врожденные пороки – боталлов проток, незаращение перегородок сердца или сужение места перехода правого желудочка в легочную артерию. При их своевременном лечении получается избежать плохих последствий. Но если у небольшого пациента уже возникло выраженное отклонение ЭОС влево – изменения в сердце, быстрее всего, необратимы.

В данном случае после корректировки порока определяется нужная терапия и исключается ряд требований труда, в том числе служба в армии.

Возобновить обычное положение электрической оси при увеличении размеров сердца невозможно, так как эти изменения необратимы. Целью лечения считается сдерживание прогрессирования заболевания, удаление симптомов и увеличение длительности жизни.

Терапия отличается в зависимости от причины, вызвавшей патологические изменения. Но фактически в любую схему включают один/несколько из нижеперечисленных препаратов:

Группа лекарственных средств	Варианты препаратов	Что они выполняют?
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (коротко – АПФ)	«Эналаприл», «Лизиноприл», «Пириндоприл».	Делают больше длительность жизни больных сердечно-сосудистыми патологиями. Уменьшают и контролируют артериальное давление. Сартаны дополнительно способны уменьшать кол-во мочевой кислоты в крови.
Блокаторы работы рецепторов АТ2 (коротко – БРА, сартаны)	«Валсартан», «Ирберсартан», «Лозартан».
Бета-адреноблокаторы	«Бисопролол», «Метопролол», «Небиволол».	Делают больше длительность жизни больных сердечно-сосудистыми патологиями. Ликвидируют ряд аритмий, помогают контролировать частоту сокращений мышцы сердца (приводят к норме или вызывают маленькую брадикардию), уменьшают давление в кровотоке.

Также есть возможность хирургического лечения для некоторых заболеваний. К примеру, проведение операции аортокоронарного шунтирования при ИБС или вульвопластики при пороках клапанного аппарата.