Как Избавиться от Аритмии Сердца?

Когда дома нет аппарата ЭКГ все, что вам необходимо при мерцательной аритмии, это – тонометр

Мерцательная аритмия – это популярная кардиологическая проблема, при которой происходит нарушение сердечного ритма. Благодаря этому работа предсердий оказывается раскоординированной. Опасность патологии в том, что она приводит к сильным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт и сердечная недостаточность.

Какой пульс – признак нарушения?

Пульс при заболевании иногда становится хаотичным. В зависимости от того какой из трёх видов мерцательной аритмии имеет место, происходит нарушение в показателях.

1. Тахисистолическая. В данном случае частота пульса излишняя, так как до желудочков доходит лишнее кол-во нервных импульсов. Пульс в среднем находится в границе от 90 до 100 ударов, однако в момент приступа может резко увеличиваться.
2. Брадисистолическая. При этом виде заболевания кол-во нервных импульсов недостаточное и пульс нечасто превосходит 60 ударов за минуту.
3. Нормосистолическая. Критерии пульса близки к нормальным, это приводит к некоторой недооценке собственного состояния больным.

Методики измерения пульса

Считать пульс при мерцательной аритмии требуется правильно. Определять критерий следует на лучевой артерии в области запястья около основания большого пальца.

Пульс считают в течение 15 секунд, после этого получившийся критерий умножают на 4. Когда ритм сердца сильно нарушен, считать потребуется 1 минутку для получения точного результата.

Тонометр с индикатором аритмии

Тонометры часто оборудованы индикатором аритмии. Но он может давать существенную погрешность в показаниях пульса, по этому для определения точности работы прибора следует дополнительно сосчитать пульс по времени. Качественные тонометры знаменитых брендов, в основном, работают без ошибки и дают возможность обнаружить присутствие аритмии. Значок аритмии в большинстве случаев смотрится как сердце, на котором ломаной линией (как на кардиограмме) изображён ритм. Возникает обозначение только при обнаружении нарушения сердечного ритма.

Когда на тонометре находится значок аритмии, обязательно необходимо обратиться к кардиологу. Без внимания оставлять частое фиксирование прибором аритмии нельзя. Разовое явление не должно сильно волновать. В большинстве случаев оно связано с нарушениями правил измерения давления. К примеру если человек начал двигаться во время процедуры, частота сердечных сокращений изменится, а скачок будет отражён как аритмия.

Приборы последнего поколения фиксируют аритмию по определённому алгоритму.

1. Выполнение подряд нескольких измерений с маленькой паузой между ними.
2. Раскрытие 2 результатов с аритмией (без сбоев в работе тонометра) приводит к остановке измерений.
3. Выведение на экран показателя пульса.
4. Включение индикатора выявленной аритмии.

Какой все таки тонометр лучше? Хорошие приборы не просто обнаруживают патологию, но и могут отличать её от нарушений, которые связаны с внешним раздражителем. Такие тонометры особенно рекомендованы лицам, страдающим от хронических трудностей с сердцем.

Лучше применять прибор со звуковым датчиком аритмии, чтобы не пропустить возникновение опасного состояния.

Если требуется регулярный контроль состояния и фиксация факторов возникновения мерцательной аритмии, нужно выбрать тонометр, который можно присоединить к компьютеру и распечатать данные, чтобы они не утерялись. Необходимость подобного приобретения в большинстве случаев определяется доктором.

Методики диагностики болезни

Диагностика мерцательной аритмии считается очень не простой в виду того, что нарушение одинаково может возникать в слишком высоком пульсе либо, наоборот, в недостаточной частоте сердечных сокращений. При варианте который был последним аритмии пациенты нечасто относят ухудшение самочувствия к работе сердца, по этому для консультации к кардиологу они попадают достаточно поздно, когда болезнь уже ощутимо разовьётся.

Разработано несколько методов диагностики болезни. Для определения присутствия мерцательной аритмии подбирается часть из них либо все, что бывает реже. Использоваться могут подобные приемы:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) – не инвазивный метод, который построен на регистрации сердечных электроимпульсов. Процедура занимает мало времени, но не дает возможность определить конкретно причину нарушения.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) – УЗИ, при котором определяются рабочие и морфологические изменения в сердечной мышце. Положительное качество метода – высокая информативность при абсолютной безопасности для пациента.
• Стресс-тест – разновидность кардиограммы, при которой работа сердца крепится до и после нагрузок. Помогает точнее определить нарушения в работе органа.
• Внутрисердечное электрофизиологическое обследование – во время процедуры электроды-катетеры вводятся в полость сердца, что дает возможность получать данные с поверхностей находящихся внутри органа. Во время процедуры используют разные варианты стимуляции для определения состояния миокарда.
• Суточное холтеровское мониторирование – это долгое ЭКГ, при котором критерии работы мышцы сердца крепятся в течение 24 часов или более. Для записи используют миниатюрный прибор, который человек носит с собой.
• Проба с вальяжным ортостазом – диагностическая процедура, при которой положение тела резко меняют с горизонтального на вертикальное. Исследование проходит на поворотном столе, и во время него крепится ЭКГ и давление.

Сначала проходит электрокардиограмма (ЭКГ), которая считается простым, быстрым и информативным методом получения информации о состоянии сердца. Минусом такого способа считается невозможность определения того, что стало основой нарушенного сердечного ритма.

Более точную информацию даёт эхокардиография (ЭхоКГ). В тяжёлых случаях требуется внутрисердечное электрофизиологическое обследование, которое относится к малоинвазивным методам. Точный метод выбирает мастер.

Стресс-тест проходит на основе кардиограммы, когда критерии работы сердца крепятся до и после нагрузки. В результате выходит определить отклонения в работе сердца, в том числе обнаружить ишемическую болезнь на начальном этапе её развития.

Как проходит ЭКГ?

Процедура проходит быстро и дает возможность сразу определить нарушения ритма сердца. Точность полученных данных зависит как от навыка доктора, так и от пациента. До кардиограммы важно неукоснительно выполнять все врачебные предписания. Уже за день до процедуры не позволяется курить, пить спиртное и кофе, а еще заниматься физическим трудом.

Для ЭКГ больной снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку. Доктор прикрепляет электроды и проводит диагностическую процедуру. Шевелиться во время неё нельзя. Расшифровкой полученных данных занимается врач который лечит. Мастер, который снимает кардиограмму, не даёт пациенту справки относительно его здоровья и полученных данных. Если понадобится ЭКГ может проводиться пару раз, так как не вредит организму.

Что можно определить по кардиограмме?

Эти работы сердца на кардиограмме отображаются в виде зубцов, которые вписаны в интервалы между буквами P, R, S, Q, T. Данные показатели дают возможность определить не только частоту сердечных сокращений, но и безукоризненность функционирования предсердий. На присутствие мерцательной аритмии на кардиограмме, в основном, указывает наличие нерегулярного коэффициента. К примеру если имеются и сопутствующие симптомы, ставится диагноз мерцательная аритмия.

При расшифровке ЭКГ доктор свое внимание обращает на наличие или отсутствие Р, безукоризненность волны зубцов и интервалы желудочковых ритмов. В зависимости от того сколько нарушений выявлено и насколько они сильные, определяется состояние пациента и назначается нужное лечение. В большинстве случаев дополнительно показано проведение прочих процедур диагностики.

Полезное видео

Припомнить или выяснить что-то еще о мерцательной аритмии поможет востребованная телепрограмма «Жить классно»:

Если же вы желаете выучиться самому расшифровывать данные кардиограммы, то следующий ролик для вас:

Заключение

Мерцательная аритмия – серьёзное заболевание, которое часто недооценивается из-за скрытого направления и неясности симптоматики. Благодаря этому патология активно прогрессирует и способно вызывать сильные осложнения, которые угрожают заболевшему смертельным исходом.

Мерцательная аритмия экг

• Нормальные зубцы Р не идентифицируются, заметны волны фибрилляции, имеющие разную конфигурацию.

• Из-за хаотичного проведения возбуждения от предсердий к желудочкам отмечается картина полной аритмии.

• Сияние предсердий — наиболее регулярное нарушение ритма сердца, требующее лечения. Оно в большинстве случаев возникает при ИБС, АГ, митральных пороках сердца и гипертиреозе.

• Лечение проходит антикоагулянтами и антиаритмическими препаратами, электрической кардиоверсией, и исключительно при отсутствии эффекта от указанных средств показана катетерная аблация путей проведения в области устьев легочных вен.

Сияние предсердий — наиболее регулярное нарушение ритма сердца, требующее лечения. В наше время накоплены новые информацию о патогенезе мерцания предсердий, разработаны новые методы диагностики и тем более лечения данного заболевания.

Сияние предсердий отмечается у 1% взрослого населения. В Германии больных мерцанием предсердий насчитывается 1 млн. С увеличением возраста, тем более после 80 лет, частота мерцания предсердий увеличивается, достигая 10-16%.

При мерцании предсердий полностью нарушается появление возбуждения, пропадает синусовый ритм, и на ЭКГ перестает регистрироваться обычный зубец Р. Взамен него проходят регистрацию говоря иначе волны мерцания (f), сумбурно следующие один за другим. Волны мерцания самые мелкие и иногда малоопытным специалистом остаются незамеченными. Частота волн мерцания составляет 350-600 за минуту. Они выделяются непостоянством формы и размеров и иногда даже не отделены один от одного.

Волны мерцания предсердий проводятся к желудочкам без какой-нибудь закономерности, по этому интервал RR нерегулярный, что дает возможность говорить об полной аритмии. В большинстве случаев волны f наиболее четко заметны в отведениях II и/или V). Комплекс QRS, в основном, не уширен, патологических изменений интервала ST сначала нет.

Если частота сокращений желудочков при мерцании предсердий не будет больше 60 за минуту, говорят о брадиаритмическом мерцании, если же она выше 100 ударов за минуту, то о тахиаритмическом. В данных случаях нужно лечение.

Варианты мерцания предсердий:
а Нормоаритмическая форма мерцания предсердий. Частота сокращений желудочков равна приблизительно 80 за минуту. ИБС. Нечетко заметны волны мерцания.
b Тахиаритмическая форма мерцания предсердий при ИБС. Желудочки уменьшаются с частотой 150 за минуту. Сияние на ЭКГ не видно.
с Брадиаритмическая форма мерцания предсердий у пациента с митральной недостаточностью. Желудочки уменьшаются с частотой приблизительно 35 за минуту. На ЭКГ заметны волны мерцания.

Выделяют следующие 3 формы мерцания предсердий:
• пароксизмальную: продолжительность не больше 2 дней, спонтанное завершение приступа;
• персистирующую: продолжительность превосходит 7 дней, аритмию можно убрать;
• постоянную: продолжительность более одного года, как правило не купируется.

Сияние предсердий, связанное с ваготонией, в большинстве случаев возникает ночью или в состоянии покоя, тогда как при симпатикотонии сияние предсердий возникает в результате физической или психоэмоциональной нагрузки.

Основой мерцания предсердий в большинстве случаев бывает органическое поражение сердца, к примеру при ИБС, АГ, митральном стенозе или митральной недостаточности, дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии. Известны также ситуации идиопатического мерцания предсердий (фибрилляция предсердий, в 15% случаев). Пациенты с мерцанием предсердий часто жалуются на сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, перебои в работе сердца, общую слабость.

С патофизиологической точки зрения появление мерцания предсердий можно объяснить так. Сияние в большинстве случаев появляется в ЛП, в особенности вследствие фокальной триггерной активности стенки предсердия вблизи устьев легочных вен. Бесчисленные пути повторного входа волны возбуждения приводят к появлению аритмии, электрической перестройке ткани и структурным изменениям. В конце концов предсердия утрачивают способность к сокращению и расширяются.

Застой крови в расширенном и несокращающемся левом предсердии (ЛП) увеличивает риск тромбоэмболии в 5-7 раз если сравнивать с риском этого осложнения в популяции. Тромбоэмболия появляется у 20% больных с мерцанием предсердий, причем в 80% случаев встречается тромбоэмболия церебральных артерий. Для уменьшения риска этого осложнения больным с мерцанием предсердий предписывают антикоагулянты.

Сияние предсердий при митральном стенозе.
Частота сокращений желудочков равна приблизительно 65-80 за минуту. В отведении V1 четко дифференцируются волны мерцания.

Само по себе сияние предсердий не страшно для жизни. Мониторинг в большинстве случаев относительно хороший, даже в том случае, если взять во внимание опасность артериальной тромбоэмболии. Приблизительно у 10% больных развивается сердечная недостаточность. Смертность больных с мерцанием предсердий в 1,5—1,9 раза превосходит смертность в популяции в общем.

Для лечения больных с мерцанием предсердий рекомендуется в первую очередь перевести тахиаритмическую форму мерцания в нормоаритмическую с помощью лекарственных средств (к примеру, сердечных гликозидов, верапамила, блокаторов бета-адренергических рецепторов) и в тоже время назначить антикоагулянтную терапию. Потом нужно уточнить причину мерцания предсердий и в зависимости от данной причины (к примеру, клапанный изъян или гипертиреоз) выполнить вмешательство хирургическим путем или выбрать медикаментозную терапию.

При отсутствии причины, на которую можно конкретно влиять, следует обговорить данные пациента, чтобы представить, каковы перспективы медикаментозной или работающей от электричества кардиоверсии и насколько они целесообразны. Это, в первую очередь, зависит от того, как долго продолжается сияние предсердий (к примеру, менее 6 мес. или больше данного периода), насколько увеличено ЛП (к примеру, превосходит ли его диаметр 50 мм либо же он меньше 50 мм) и вырисовывается ли сияние предсердий клиническими симптомами.

Если предполагается выполнить кардиоверсию, то за 3 нед. до возможной даты этой оздоровительной процедуры заболевшему предписывают антикоагулянты и, только добившись эффектной гипокоагуляции, приступают к медикаментозной (с помощью флекаинида, этацизина, пропафенона, блокаторов бета-адренергических рецепторов, сердечных гликозидов, амиодарона и новых препаратов дронедарона или вернакаланта) или работающей от электричества кардиоверсии. Дополнительно предписывают препараты, стабилизирующие ритм сердечных сокращений.

Пациентов, у которых нарушение ритма течет без симптомов, пожилых больных, а еще тех, для кого, исходя из вышеприведенных показателей, кардиоверсия представляется малоперспективной, после долгой антикоагулянтной терапии следует лечить только препаратами, стабилизирующими ритм сердца, в особенности блокаторами бета-адренергических рецепторов или сердечными гликозидами.

Больным с клиническими проявлениями мерцания предсердий, резистентного к медикаментозной или работающей от электричества кардиоверсии, можно выполнить рентгенохирургическую изоляцию устьев легочных вен путем радиочастотной аблации или криодеструкции. Успешные результаты после подобных вмешательств наблюдаются у 70% больных.

Ушко левого предсердия (ЛП) считается наиболее частым местом образования тромбов, которые становятся источником тромбоэмболии. В наши дни был разработан новый метод лечения, позволивший уменьшить риск тромбоэмболии у заболевших с мерцанием предсердий, который можно использовать тем более тогда, когда назначение антикоагулянтной терапии противопоказано. При данном варианте лечения, который коротко именуют аббревиатурой PLAATO, ушко ЛП изолируют от его пустоты, имплантируя в предсердие с помощью катетерной технологии устройство, напоминающее зонт.

Характерности ЭКГ при мерцании предсердий:
• Очень маленькие волны мерцания на ЭКГ (очень маленькие зубцы Р)
• Частота мерцания предсердий приблизительно равна 350-600 за минуту
• Безоговорочная аритмия
• Встречается при пороках митрального клапана, ИБС, кардиомиопатиях
• Лечение: антикоагулянты, терапия сердечными гликозидами, флекаинид, этацизин, блокаторы бета-адренергических рецепторов, кардиоверсия, если понадобится — катетерная аблация

Сияние предсердий (тахиаритмия). Митральный стеноз.
Частота сокращений желудочков равна приблизительно 170 за минуту.
Волны мерцания не заметны. Интервалы RR имеют неодинаковую длительность.
Отчетливое нарушение репопяризации миокарда.

Сияние предсердий.
Состояние после того как проведена операция по поводу митральной недостаточности.
В отведении V1 четко заметны волны мерцания. Отчетливое нарушение реполяризации.

Мерцательная аритмия экг

При мерцании (фибрилляции) предсердий, или мерцательной аритмии, на­блюдается регулярное (до 350—700 в мин) хаотичное, беспорядочное возбуждение и со­кращение индивидуальных групп мышечных волокон предсердий.

Механизмы:

образование в предсердиях многочисленных волн micro — re — entry в результате полной электрической дезорганизации миокарда и здешних нарушений проводимости и продолжительности рефрактерного периода.

Причины:

1) органические изменения миокарда предсердий при хронической ИБС, остром ИМ, митральном стенозе, ревмокардите, тиреотоксикозе, интоксика­ции препаратами наперстянки, инфекционых заболеваниях с тяжёлой интоксика­цией

2) вегетативные дисфункции (реже).

ЭКГ-признаки

• 1) отсутствие во всех ЭКГ-отведениях зубца Р;
• 2) наличие на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных очень маленьких волн f , имеющих разную форму и амплитуду. Волны f лучше проходят регистрацию в отведе­ниях V 1 , V 2, II, III и aVF ,
• 3) нерегулярность желудочковых комплексов QRS — ошибочный желудочковый ритм (разные по длительности интервалы R — R );
• 4) наличие комплексов QRS, имеющих во многих случаях обычный не­измененный вид без деформации и уширения.

Мерцательная аритмия (сияние предсердий, фибрилляция предсердий) — аритмия, при которой по предсердиям регулярно и хаотично двигаются волны возбуждения , вызывающие хаотические сокращения индивидуальных мышечных волокон предсердий.

Стенки предсердий не уменьшаются ритмично, а «мерцают», как пламя на ветру.

Слева: синусовый ритм и распространение возбуждения в норме.
С правой стороны: мерцательная аритмия, в предсердии видно много независимых центров возбуждения.

Что это такое?
В норме мышечные волокна предсердий возбуждаются из синусно-предсердного узла и уменьшаются согласованно.

При мерцательной аритмии возбуждение двигается в предсердиях по одному или нескольким кругам и собственными силами не может остановиться. Это говоря иначе механизм «повторного входа волны возбуждения» (re-entry).

Волны возбуждения на ЭКГ обозначаются буквой f, они появляются на электрокардиограмме хаотично и имеют разную высоту и длину. Частота волн f равна от 350 до 700 за минуту, по этому высота волн мерцания маленькая. Чем меньше частота, тем выше высота волн мерцания. Напомню, в норме высота зубца P равна не будет больше 1.5-2.5 мм. Если высота волн f превосходит 0,5 мм, мерцательная аритмия считается крупноволновой. Крупноволновая форма в большинстве случаев встречается при гипертрофии предсердий, к примеру, при стенозе митрального клапана. Также мерцательная аритмия часто бывает при сердечной ишемической болезни и тиреотоксикозе.

Сравнивание синусового ритма (снизу) и пароксизмальной мерцательной аритмии (сверху) на ЭКГ.
Стрелочками показаны зубец P и волна f.

Различная частота сердечных сокращений (т.е. комплексов QRS) поясняется различной проводимостью предсердно-желудочкового узла, который пропускает импульсы от предсердий к желудочкам. Без этого фильтра желудочки уменьшались бы с частотой 350-700 за минуту, что непозволительно и являлось бы фибрилляцией желудочков, а это определенно клиническая смерть.

Под действием медицинских препаратов проводимость предсердно-желудочкового узла может как повышаться (адреналин, атропин), так и уменьшаться (сердечные гликозиды, бета-блокаторы, антагонисты кальция).

Как часто бывает?
Частота популярности мерцательной аритмии составляет меньше 1% у людей моложе 60 лет и более 6% у заболевших старше 60 лет. Среди пациентов скорой — еще чаще.

Какие бывают?
Для пациента имеет большое значение, какая это аритмия — неизменная (т.е. уже есть продолжительно) либо же пароксизмальная (приступообразная).

Если аритмия пароксизмальная (т.е. не «старше» 48 часов), ритм пытаются возобновить немедленно.

Если аритмия неизменная или появилась более 2 суток назад, вначале проводят антикоагуляционную терапию («разжижение крови») продолжительностью до 3 недель.

При мерцательной аритмии предсердия не могут ужиматься полностью, по этому в них застаивается кровь, которая без движения сворачивается и образовывает сгустки (тромбы). Если теперь без антикоагуляционной «подготовки» возобновить синусовый ритм, эти тромбы будут вытолкнуты в желудочки и затем в аорту, откуда попадут в артерии, закупорив их и вызвав инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии, инсульт и т. д. (кому как «повезет»). Данные случаи были и очень часто оканчивались летально.

Появление и перемещение тромба в головной мозг при мерцательной аритмии.
Тромб, появившийся в левом предсердии, попадает по внутренней сонной артерии в головной мозг, вызывая инсульт.

Постоянную мерцательную аритмиию отмечают на частоте сердечных сокращений (ЧСС). Потому как ритм нерегулярный, считают усредненное значение ЧСС, к примеру, между очень маленьким и самым большим значением исходя из этого самому длинному и короткому интервалу R-R.

Нормосистолическая форма имеет ЧСС от 60 до 90 за минуту.

При > 90 — это тахисистолическая форма, Насколько страшно?
Пароксизмальная мерцательная аритмия в большинстве случаев сложно переносится из-за высокой частоты сердечных сокращений, т.к. сердце работает с очень высокой нагрузкой. Неизменная форма мерцательной аритмии опасна появлением тромбов в предсердиях и прогрессированием сердечной недостаточности (одышка, отеки). При правильном лечении постоянной формы МА можно прожить до 10-20 лет и более.

Частота развития ишемического инсульта у пациентов с мерцательной аритмией неревматического происхождения в среднем составляет 5% в течении года, что в 2-7 раз выше, чем у людей без аритмии.

Каждый шестой инсульт происходит у пациента с мерцательной аритмией.

Признаки [пароксизмальной] мерцательной аритмии на ЭКГ:

1. Зубец P отсуствует во всех отведениях.
2. Взамен зубцов P проходят регистрацию беспорядочные и хаотичные волны f с различной формой и высотой. Лучше заметны в отведениях II, III, aVF и V1-V2.
3. Интервалы R-R различные по длительности.
4. Комплексы QRS нормальные. Сегмент S-T и зубец T могут несколько изменяться за счёт ишемии миокарда, ведь сердце работает в «усиленном» режиме.

Пример мерцательной аритмии на ЭКГ.

Как лечится пароксизмальная мерцательная аритмия?
Возобновление синусового ритма выполняется 2 способами:

1. медикаментозно: небыстрым внутривенным введением новокаинамида или кордарона.
2. электроимпульсная терапия (разряд тока, схожий на дефибрилляцию). Используется в тяжёлых случаях, когда время — деньги у пациента шок или отек легких. Процедура не очень обычная (к примеру, если больной в сознании, его необходимо загрузить в медикаментозный сон при помощи диазепама).

При постоянной форме МА назначаются препараты для уменьшения свертываемости крови (в большинстве случаев как минимум аспирин), уменьшения ЧСС (сердечные гликозиды, если понадобится добавляют бета-блокаторы или антагонисты кальция), предупреждения сердечной недостаточности (ингибиторы АПФ).

Как смотрится мерцательная аритмия на ЭКГ

Нарушения сердечного ритма в наши дни стали достаточно популярной патологией, и от своевременной диагностики зависит качество оказания медицинской помощи. Обнаружить это заболевание поможет представление про то, как смотрится мерцательная аритмия на ЭКГ.

?? Читайте в данной публикации

Механизм проявления данной болезни

Сбой сократительной функции мышцы сердца в большинстве случаев вызывается нарушением возбудимости и проводимости. В клинической практике сюда относится трепетание и сияние предсердий, фибрилляцию или сияние желудочков. Если есть наличие у пациента хронической сердечной патологии, профессионалы чаще встречаются собственно с мерцательной аритмией.

Нужно сказать, что сияние предсердий относится к самым частым и тяжёлым болезням сосудисто-сердечной системы. Эта патология первый раз диагностирована еще в девятнадцатом веке, впрочем современное наименование болезнь обрела перед началом 20 столетия в работах отечественных ученых.

Основным элементом развития болезни считают нарушение проводимости электрических и нервных импульсов в волокнах предсердий. При этом поражение желудочков сердца считается вторичного типа.

Вся нервная система сердца считается независимой и мало зависит от ЦНС человека. Работа мышцы сердца изменяется несколькими узлами. Собственно сбой в работе и ослабление функции проводимости в синусо-предсердном узле вызывает увеличение возбудимости предсердий. Вышеуказанный узел перестает исполнять собственную центральную роль водителя ритма, что отлично могут доказать разные ЭКГ признаки мерцательной аритмии.

В предсердиях появляется огромное число очагов эктопии, что приводит к сбою в ритмичности сокращений данной части сердца. Благодаря тому, что миокард не в силах отозваться на все поступающие импульсы, происходят сократительные движения в индивидуальных волокнах предсердной мышцы, что и напоминает дрожание или сияние.

Очень часто аналогичная патология встречается только в области предсердий, к желудочкам могут пробиваться только отдельные импульсы, что вызывает разнобой в сократительной работе всего сердца. Впрочем большинство профессиональных мастеров рассматривают ограничение воздействия лишних нервных возбудителей на стенки желудочков как конкретный предохранитель.

Спецификации нарушения работы предсердий

Современная клиническая кардиология предпочитает выделять две главные формы патологии. ЭКГ диагностика мерцательной аритмии использует в собственной основе собственно принципы данного деления.

Считается, что ключевым течением сердечного нарушения ритма в предсердиях считается неизменная форма болезни, которая встречается более чем у 70% больных и часто течет без выраженных симптомов. Неизменная мерцательная аритмия классифицируется по количеству сердечных сокращений и взаимному действию работы предсердий и желудочков. Выделяют три главных вида направления заболевания:

• Брадисистолическая мерцательная аритмия отличается сниженным числом сердечных сокращений — меньше 60 ударов в 1 минутку. Аналогичная патология очень часто развивается у заболевших с хроническими процессами в сердечной мышце или коронарных сосудах.
• Нормосистолическая форма мерцательной аритмии примечательна тем, что потому как число сердечных сокращений недалеко к норме и не чувствуется расхождения в работе предсердий и желудочков, сбой в деятельности сердца больной может не подмечать продолжительное время. Организм адаптируется к очень маленьким нарушениям гемодинамики и сам ее корректирует.
• Если число сердечных сокращений превосходит 100 ударов за минуту, профессионалы говорят о развитии тахисистолической формы болезни. Аналогичная симптоматика очень часто вызвана разными острыми процессами в организме человека. Такой сбой сердечного ритма может случиться даже у человека который здоров под воздействием острого отравления, немалого количества алкоголя, хронической недостаче в крови кальция.

В клинической практике очень часто встречается картина, когда нарушение работы предсердий происходит без каких-то заметных причин или под воздействием физнагрузок. В данном случае профессионалы говорят о развитии пароксизмальной формы мерцательной аритмии.

В отличии от постоянного изменения ритма сердца, аналогичные приступы короткие: они могут продлиться от нескольких секунд до 10 — 12 часов. По симптоматике это заболевание похоже на тахисистолическую форму срыва ритма, однако есть и конкретные отличия.

Если у пациента развилась пароксизмальная мерцательная аритмия, ЭКГ позволяет четко определять процесс. Выжным признаком этой патологии кардиологи считают наличие на электрокардиограмме нестандартных волн F, также возможна лишняя частота желудочковых комплексов на пленке.

Клинические симптомы мерцательной аритмии

Ясно, что для постановки диагноза мерцательная аритмия, описание ЭКГ считается основным критерием. Впрочем и общая клиническая картина позволяет мастерам сделать кое-какие выводы о причине нарушения работы сердца.

Кардиологи выделяют общую группу симптомов, развивающихся при клинике нарушения ритма предсердий. Основные жалобы пациентов в большинстве случаев на отдышку в покое или при несущественной нагрузке, перебои в работе сердца. Ощущения боли встречаются более нечасто и, в основном, если есть наличие хронической патологии сосудисто-сердечной системы.

У аналогичных больных обязательно развивается картина острой сердечной недостаточности. Ее главными проявлениями врачи считают:

• бледность и цианоз покровов кожи;
• отек ног и нижней половины туловища;
• набухание и выраженную пульсация яремных вен.

Очень быстро проявляется полная картина острого нарушения функционирования большого круга кровообращения.

Для умелого кардиолога не составляет особенной проблемы определить у пациента наличие трудностей с сократительной способностью предсердий даже при простом осмотре. Сначала мастер обратит внимание на разницу в оттенках сердца, проводя обыкновенную аускультацию.

При этой патологии первый тон выделяется громкостью, второго почти что не слышно. Впрочем следующее уменьшение сердца восприметься на слух полностью наоборот — акцент отмечается на втором тоне.

Со стороны давления артерий изменения происходят нечасто и связаны как правило с хронической патологией. Пульс практически всегда меняется, его амплитуда и частота не всегда контролируются. При тяжёлых формах тахисистолической аритмии возможен дефицит пульса, так как число сердечных сокращений не отвечает перистальтике сосудов.

Симптоматика болезни наряду с лабораторными данными дает возможность быстро предположить диагноз у пациента, но крайне важным вопросом дифференциальной диагностики остается то, как определить на ЭКГ мерцательную аритмию.

Важные признаки наличия нарушения сокращения предсердий на электрокардиограмме

Картина аналогичной патологии при электрическом исследовании сердца не считается такой четкой, как при инфаркте миокарда, но все таки обладает некоторыми характерными признаками.

Основным симптомом данной болезни сердца считается наличие уже упоминавшихся выше волн мерцания предсердий постоянного и нерегулярного характера: подъем над изолинией аналогичных волн F (в большинстве случаев больше одного миллиметра), а частота их возникновений на пленке превосходит 400 сокращений за минуту.

Нужно сказать, что при прогрессировании процесса частота волнистых изменений может повышаться, а их амплитуда — максимально понижаться. Такая картина говорит о наличии у пациента сопутствующей патологии, типа острого инфаркта миокарда или атеросклеротического кардиосклероза. Данный рисунок на ЭКГ существенно уменьшает шансы пациента на успешное лечение.

Вторым характерным признаком развития мерцания предсердий можно считать полное отсутствие зубца P во всех типовых и большинстве дополнительных отведений. Это в большинстве случаев связано с уменьшением прохождения импульсов через синусо-предсердный узел.

При фибрилляции предсердий на ЭКГ взамен зубцов Р (а), свидетельствующих о нормальных сокращениях предсердий, проходят регистрацию волны фибрилляции (f-волны) (б)

Главным показателем нормальной проводимости сигналов в стенке желудочков и стабильного функционирования атриовентрикулярного узла считается отсутствие нарушения ритма в комплексах QRS. Если появляется конкретная аритмичность, то она в большинстве случаев вырисовывается увеличением или уменьшением интервалов между R и R в каждом дальнейшем сокращении сердца.

Аналогичные тонкости расшифровки электрокардиограммы более всего необходимы докторам скорой медицинской помощи и мастерам отделения интенсивной терапии. Традиционным пользователям медицинских сайтов имеет смысл отметить для себя главные линии того, как смотрится мерцательная аритмия на ЭКГ.

Главное на пленке – это дефицит пульса, другими словами несоответствие сокращений сердца перистальтике больших сосудов и периферии. Как выше упоминалось, под воздействием избыточных импульсов ритм срывается, частота сокращений предсердий, а порой и желудочков, возрастает, а пульс не меняется. Это происходит потому, что иннервация деятельности сердце и другого организма изготавливается из различных источников.

Аналогичное наблюдение позволяет мастерам оценивать работу сердца лишь по ЭКГ, потому как критерии пульсовых сокращений будут неправдивыми.

Мерцательная аритмия является весьма серьезным заболеванием и не должна лечиться собственными силами. Способность узнать на ЭКГ картину нарушения сократимости предсердий не считается основой отказаться от консультации специалиста. Исключительно доктор способен найти наличие патологии и назначить правильное и раннее лечение.

С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то нужно не только его купировать, снять дома, но и узнать вовремя. Для этого нужно знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

Если подозревается аритмия, анализы смогут помочь точно поставить диагноз. Какие необходимо сдать анализы для определения диагноза, помимо крови?

При проблемах с сердечным ритмом просто нужно лечение мерцательной аритмии, препараты при этом выбираются все зависит от формы (пароксизмальная, неизменная), а еще индивидуальных свойств. Какое консервативное лечение предложит доктор?

Главные формы фибрилляции предсердий бывают следующими: пароксизмальная, неизменная, тахисистолическая. Их классификация и показания на ЭКГ помогают начать правильное лечение. Профилактика не менее важна.

Перебои в работе сердца не всегда просят вмешательства доктора. Чем опасна синусовая аритмия? Как вырисовывается умеренная дыхательная аритмия на ЭКГ? Как комбинируется с брадикардией и тахикардией? Каковы эпизоды патологии и как ее лечить?

Изменения ритма работы сердца как правило проходят неприметно, впрочем результаты бывают печальными. Чем опасна мерцательная аритмия? Какие могут появиться осложнения?

Само по себе трепетание предсердий не несет угрозы лишь при регулярном лечении и контроле состояния. Фибрилляция и трепетание сопровождаются высоким сокращением сердца. Необходимо знать формы (неизменная или пароксизмальная) и признаки патологии.

Иногда аритмия и брадикардия появляются одновременно. Либо же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как лечится?

Очень часто аритмия и инфаркт неразделимо сопровождают друг друга. Причины возникновения тахикардии, мерцательной аритмии, брадикардии кроются в нарушении сократительной способности миокарда. При усилении аритмии проходит стентирование, а еще купирование желудочковых аритмий.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) на кардиограмме — признаки и описание

При фибрилляции предсердий меняется ритмичность и очередность возбудимости мышцы сердца, развивается мерцательная аритмия. На ЭКГ при мерцательной аритмии заметны постоянные сокращения верхних отделов сердца, более 300 за минуту. Это нарушает сократительную функцию и приводит к недостаточному изгнанию крови, что увеличивает риск образования кровяных сгустков. При аритмии тромб из пустоты сердца с кровотоком попадает в сосуд мозга головы и приводит к его закупорке. В связи с риском развития инсульта и сердечной недостаточности, фибрилляция просит обязательного лечения, медикаментозной или электроимпульсной корректировки.

Как определять мерцательную аритмию по ЭКГ

Для фибрилляции отличительно сердцебиение по типу тахиаритмии, учащенный нерегулярный пульс и сердечные сокращения. Большинство пациентов ощущают дрожь в грудной клетке и слабость. Характерный признак ? переменчивый пульс. Но иногда мерцательная аритмия течет без симптомов, в связи с чем типовым методом выявления нарушений ритма сердца считают электрокардиограмму.

Важные признаки фибрилляции предсердий на ЭКГ (фото. 1):

• во всех 12 отведениях не проходят регистрацию зубцы Р, потому как импульсы проходят сумбурно через предсердия;
• определяются очень маленькие беспорядочные волны f, очень часто регистрируемые в отведениях V1, V2, II, III и aVF;
• желудочковые комплексы QRS становятся нерегулярными, встречается изменение частоты и длительности промежутков R — R, выявляется АВ-блокада на фоне небольшой частоты сокращения желудочков ? брадиформа фибрилляции;
• комплексы QRS не изменяются, без деформации или уширений.

Фото 1: Пример ЭКГ с фибрилляцией предсердий.

Аритмия вырисовывается частым или очень медленным сокращением сердца. Фибрилляцию предсердий на ЭКГ разделяют на два варианта:

• при тахисистолическом варианте электрокардиография отображает уменьшение сердца более 90 ударов за минуту (фото 2);

Фото 2: Тахисистолическая форма ФП.

• брадисистолический вариант ? сокращений менее 60 ударов в мин. (рис. 3);

Фото 3: Брадисистолическая форма ФП.

При аритмии сокращения появляются из самых разнообразных отделов мышечных волокон, эктопических очагов, благодаря чему нет единого сокращения предсердий. На фоне сбоя гемодинамики правый и левый желудочек получает маленький объем крови, уменьшается сердечный выброс, что обуславливает тяжесть протекания заболевания. Расшифровка кардиограммы помогает установить точное нарушение ритма сердца.

Отличительный признак фибрилляции на ЭКГ ? волны f (крупноволновые и мелковолновые):

• в первом варианте фибрилляцию формируют по большим волнам, сияние предсердий может достигать 300-500 за минуту;
• в другом ? волны мерцания становятся очень маленькими, доходя до 500- 700 в мин.

Трепетание предсердий ? вариант более медленного сокращения мышцы сердца, в границах 200-300 ударов за минуту. У пациентов с персистирующей фибрилляцией бывают постоянные рецидивы трепетания. Такой срочный случай просит срочного оказания медицинской помощи.

Анализ случаев пароксизмов показывает, что в среднем у 10% больных приступ мерцания предсердий переходит в трепетания, что определяется на ЭКГ в виде такого описания:

• отсутствие зубцов Р и замещение малых волн f большими пилообразными волнами F – главная характеристика, которая представлена на фото 4;
• нормальные желудочковые комплексы QRS.

Виды фибрилляции предсердий и пример формулировки диагноза

Клинически мерцательная аритмия вырисовывается несколькими формами:

• пароксизмальной, когда приступ фибрилляции продолжается не больше 48 часов в случае удачно проведенного лечения (кардиоверсии), либо пароксизм восстанавливается за неделю;
• персистирующей ? аритмия длится более семи дней, или убрать фибрилляцию получается позже 48 часов при проведении медикаментозной терапии и электрического воздействия;
• постоянной формой, когда хроническая фибрилляция не убирается методом кардиоверсии. Медикаментозная помощь в данном случае неэффективна.

Беря во внимание данные ЧСС и признаки обычной мерцательной аритмии на ЭКГ, формируют три варианта фибрилляции:

• нормосистолическая форма – частота сокращения сердца в границах 60-100 ударов за минуту;
• тахисистолическая ? ЧСС более 90 ударов за минуту;
• брадисистолическая ? ЧСС менее 60 ударов за минуту.

Клинический диагноз пациента в себя включает характеристику аритмии и данных ЭКГ, которые расшифровывают: фибрилляция предсердий, персистирующая форма, тахисистолический вариант.

Ключевые принципы лечения

Современная терапия аритмии базируется на методах восстановления ритма сердца до синусового и предупреждения новых приступов пароксизмов с предупреждением тромбообразования. Положения протокола медицинской помощи включает такие позиции:

• антиаритмические препараты используют как медикаментозную кардиоверсию чтобы нормализовать ритма сердца;
• бета-адреноблокаторы предписывают для контроля ЧСС и качества сокращения мышцы сердца (противопоказание – пациенты, которым имплантирован кардиостимулятор);
• антикоагулянты препятствуют появлению тромбов в пустоты сердца и уменьшают риск развития инсульта;
• метаболические препараты работают как стабилизатор и усовершенствуют процессы обмена;
• электрическая кардиоверсия ? метод электроимпульсного купирования приступа фибрилляции предсердий. Для этого регистрируют мерцательную аритмию на ЭКГ и под контролем жизненных критериев выполняют дефибрилляцию. Единственный признак запрета проведения аналогичной процедуры ? выраженная брадикардия и постоянный вид фибрилляции сроком более 2-ух лет.

Осложнения болезни

При фибрилляции предсердий верхние отделы сердца не полностью наполняются кровью, благодаря чему уменьшается выброс и развивается сердечная недостаточность.

Синдром WPW с ранним возбуждением желудочков провоцирует развитие наджелудочковой аритмии, ухудшая течение болезни и усложняя проверку нарушения сердечного ритма.

Кроме снижения кровяного наполнения полостей сердца, беспорядочное уменьшение предсердий создает сгустки и тромбы, которые с током крови попадают в очень маленькие и большие сосуды мозга головы. Тромбоэмболия опасна полным перекрытием артериолы и развитием ишемии, что просит реанимационных мероприятий и начала лечения в короткие сроки.

Неизменная форма фибрилляции предсердий очень сильно делает хуже жизненное удобство, приводит к стойкому нарушению гемодинамики, гипоксии тканей сердца и мозга головы. При аритмии требуется принудительное лечение, для чего нужна консультация врача-кардиолога.

Ежегодное исследование и частое проведение электрокардиографии поможет своевременно сделать заключение о нарушении ритма сердца и не допустить плохие последствия.

Мерцательная аритмия. Фибрилляция предсердий. Вопросы к врачу.

Для подготовки материала применялись следующие источники информации.

Мерцательная аритмия сердца: причины и симптомы

Не многие из нас думает про то, что ежедневная человеческая деятельность обеспечивается лишь для тех, что наше сердце уменьшается в строго упорядоченном ритме. И любые отклонения от четкого ритма приводят не только к ухудшению самочувствия или болям в сердце, но и к более большим последствиям. Одним из подобных отклонений считается мерцательная аритмия.

Что такое мерцательная аритмия сердца?

Сердце состоит из 4 отделов – 2 предсердий и 2 желудочков. При сокращении мышцы сердца в первую очередь уменьшаются предсердия, а потом данный процесс распространяется на желудочки. Мерцательной аритмией именуется такая форма аритмии, при которой предсердия не уменьшаются синхронно с желудочками. А это мешает желудочкам хорошо исполнять собственную роль – выкидывать кровь в большой и небольшой круги кровообращения. Аорта и легочная артерия наполняются не полностью, или сердцу необходимо прикладывать для этого двойные усилия. Второе название мерцательной аритмии – фибрилляция предсердий. Иногда ее именуют мерцающей аритмией, однако это просторечное и не очень правильное наименование.

При мерцательной аритмии частота сокращений предсердий в большинстве случаев намного выше общей частоты сердечных сокращений и может достигать 350-700 за минуту. Этот мерцающий ритм может поддерживаться месяцы, а то и годы. Сердечные желудочки благодаря атриовентрикулярному узлу во многих случаях хранят обычный ритм, или ритм их сокращений несущественно увеличивается.

От мерцательной аритмии часто разделяют трепетание предсердий. При этом явлении предсердия хранят простой ритм, впрочем вместе с ним наблюдаются беспорядочные сокращения предсердий с частотой 200-400 колебаний за минуту.

Мерцательной аритмией в самых разнообразных формах страдает приблизительно 0,5% населения. Частота заболеваемости возрастает с возрастом. Среди людей старше 60 болеет 6%, старше 80 лет – каждый десятый. Мужчины в 1,7 раз чаще страдают заболеванием в отличие от женщины.

Пароксизмы аритмии могут вызываться:

• употреблением спиртного и кофе в высоких дозах,
• сильными физнагрузками,
• стрессами и эмоциональным перенапряжением,
• ударом переменного тока,
• операциями ,
• гипертермией,
• приемом лекарственных средств (диуретиков, атропина, сердечных гликозидов, адреномиметиков, адреналина).

Приблизительно в трети случаев причину возникновения мерцательной аритмии установить не получается. Такая аритмия именуется идиопатической.

МА очень часто бывает у людей:

• с гипертонией,
• курящих,
• имеющих избыточный вес,
• с пороками сердца,
• с сердечной недостаточностью,
• страдающих ишемической болезнью (есть у каждого пятого пациента с фибрилляцией предсердий) ,
• страдающих заболеваниями щитовидки (у четверти больных гипертиреозом встречаются приступы мерцательной аритмии),
• с кардиомиопатиями,
• страдающих болезнями почек и легких,
• страдающих апноэ во время сна,
• c кардиосклерозом,
• с нарушением электролитного баланса,
• с приобретенными (в большинстве случаев связанными с митральным клапаном) или врожденными пороками сердца,
• с перикардитом или миокардитом,
• с ишемической транзиторной атакой в анамнезе.

Многие воспаления сердца и ишемическая болезнь приводят к ускорению фиброза ткани мышц сердца и замене ее соединительной тканью. При этом нарушается проводимость волокон, что считается аргументом, способствующим появлению мерцательной аритмии. Впрочем механизм возникновения заболевания полностью еще не выявлен. Хотя предполагается, что за образование патологических импульсов ответственны зоны в устье легочных вен.

Одиночные пароксизмальные приступы мерцательной аритмии могут быть и у здоровых людей (до 45% всех случаев). Наличие близких людей, страдающих или страдавших фибрилляцией предсердий, повышает вероятность проявления болезни у пациента.

Диагностика

Для диагностирования применяют подобные приемы, как ЭКГ, суточная ЭКГ, фонокардиография, УЗИ и рентгенография сердца. Очень часто уже при аускультации и прощупывании пульса наблюдаются симптомы, отличительные для мерцательной аритмии – хаотичный пульс, несоответствие частоты сердечных сокращений частоте пульса, измеряемого на руке, аномальные шумы и т.д. Подобный вариант диагностики, как ЭКГ, позволяет узнать диагноз и определить форму мерцательной аритмии. ЭхоКГ обнаруживает размер камер сердца, наличие пороков клапанов. Берутся анализы крови для определения уровня гормонов щитовидки, холестерина. Исключительно после исследования всех данных доктор сделает оценку прогноза болезни и выработать идеальную стратегию терапии.

Методика лечения мерцательной аритмии в большинстве случаев зависит от ее формы и тяжести. Иногда достаточным будет прием лекарственных средств. Очень часто применяются при мерцательной аритмии:

• антиаритмические препараты,
• бета-адреноблокаторы,
• антагонисты кальция,
• антикоагулянты и тромболитики,
• метаболические препараты.

Антиаритмические препараты, применяемые для купирования пароксизмальных приступов фибрилляции предсердий :

Препараты, которые относятся к классу антикоагулянтов:

• варфарин,
• ацетилсалициловая кислота,
• ривароксабан,
• клопидогрел,
• апиксабан.

При мерцательной аритмии, сопровождающейся тахикардией, возможен прием бета-блокаторов (метопролол) или соперников кальция (верапамил) для приведения сердечного ритма в пределы нормы.

Препараты могут вводиться как внутривенно, так и браться вовнутрь. Лечение антиаритмическими препаратами должно сопровождаться контролем АД и рабочих параметров миокарда с помощью ЭКГ.

При мерцательной аритмии, не поддающейся корректировки с помощью лекарственных средств, используется процедура кардиоверсии. Она состоит в влиянии на область сердца электрическим током в газах при помощи специализированного прибора – кардиовертера-дефибриллятора. Операция проходит в состоянии наркотического сна. Результативность процедуры очень большая и составляет 90%. Иногда использование медицинских препаратов чтобы нормализовать ритма именуется лекарственной кардиоверсией.

Антикоагулянты используются при приступах мерцательной аритмии, продолжающихся более 48 часов, и перед использованием кардиоверсии. Однако во время лечения антикоагулянтами возможно развитие кровотечений, по этому в начале терапии такими препаратами нужно взвесить все опасности.

При тяжёлых формах болезни может понадобится операция (катетерная абляция). После абляции может понадобится установка кардиостимулятора.

При абляции уничтожаются клетки, провоцирующие патологическую электрическую активность мышцы сердца. Влияние на сердце выполняется не скальпелем, а электротоком, лазером, холодом или некоторыми химическими веществами.

Кардиостимулятор

Кардиостимулятор – это маленькой компьютер, встроенный в тело. Он улавливает импульсы, исходящие от миокарда, и если сердечный ритм отклоняется от нормы, то кардиостимулятор отправляет импульсы, восстанавливающие его. Стимулятор обладает памятью, в которую записывается любая информация о работе сердца. Корпус стимулятора в большинстве случаев располагают далеко от сердца, таким образом, чтобы он не мешал человеку, к примеру, около ключицы.

К несчастью, кардиостимулятор обладает и рядом неудобств. Он просит от человека постоянного посещения кардиолога (2 раза в течении года). Стимуляторы могут быть восприимчивы к мощным источникам магнитного поля (мобильный телефон, микроволновка, линии электропередач, трансформаторные подстанции, сканер металлодетектора, магнитный томограф и т.д.), к переменному току, прямому физическому действию. Влияние данных моментов может привести к сердечному приступу.

При правильной терапии прогнозы для жизни условно благоприятны, кроме тех случаев, когда состояние отягощено тяжёлыми сердечными и системными заболеваниями. Мониторинг зависит от длительности состояния. Долгое течение заболевания повышает риск сложностей, и как последствие, серьезность прогноза.

При легких формах мерцательная аритмия не имеет выраженной симптоматики. Люди могут годами жить с заболеванием и ничего не заподозрить. Но в большинстве случаев мерцательная аритмия вырисовывается ощущениями нарушения сердечного ритма. При мерцательной аритмии сердце словно трепещет в груди. Иногда встречается тахикардия.

Явление также сопровождается:

• слабостью,
• очень высоким пототделением,
• частым мочеиспусканием,
• одышкой,
• повышением давления артерий,
• болью в сердце.

Малоприятные явления, особенно боли в сердце, в большинстве случаев усиливаются при физнагрузке. У пациента могут происходить потери сознания. Человек, подвергшийся приступу, в большинстве случаев испытует страх.

На ЭКГ при мерцательной аритмии отсутствует зубец Р, характеризующий нормальную электрическую активность предсердий. Взамен этого на ЭКГ заметны очень маленькие предсердные волны типа f.

Классификация

Фибрилляция предсердий сопровождается как учащением общего ритма сердца (тахикардия, более 90 ударов за минуту), так и его урежением (брадикардия, менее 60 ударов за минуту). Форма, соединенная с тахикардией, считается наиболее опасной. Ритм может оставаться и в границах нормы (нормокардия).

Классификация мерцательной аритмии по частоте и длительности

Есть три главных вида мерцательной аритмии:

• персистирующая,
• пароксизмальная,
• неизменная.

Если состояние встречается у пациента в первый раз, то такая форма фибрилляции предсердий именуется первый раз диагностированной.

Первый раз выявленная мерцательная аритмия может стать в последствии преходящей, персистирующей или постоянной.

Преходящие приступы аритмии могут появляться по пару раз за день, длятся не более семи дней (как правило не больше 2 дней), а проходят в большинстве случаев собственными силами. При этом ритм переходит в обычный синусовый. Повторяющиеся приступы у индивидуальных людей понемногу могут перейти в затяжную форму.

Персистирующая МА продолжается более семи дней. Эта форма не проходит собственными силами. Для спасения от состояния нужен прием антиаритмических препаратов или электроимпульсная терапия.

Долгая персистирующая МА длится более 1 года.

При постоянной мерцательной аритмии состояние очень часто продолжается месяцами, а то и годами. Характерность постоянной аритмии – стойкость к терапии лекарствами.

Изолированной аритмией именуется вид мерцательной аритмии, обнаруженной у людей младше 60 лет, которые не имеют структурных болезней мышцы сердца, и не сопровождающейся серьезным риском тромбоэмболии.

Классификация по тяжести

Также есть градации мерцательной аритмии в зависимости от тяжести ее проявлений. Самой легкой считается 1 форма, самой тяжёлой – 4.

При первой форме болезни больной не ощущает никаких оригинальных признаков. При 2 степени наблюдаются легкие симптомы, впрочем простая жизнедеятельность не нарушена. При 3 степени наблюдаются выраженные симптомы, простая жизнедеятельность затруднена. При 4 степени симптомы принимают инвалидизирующий характер, простая жизнедеятельность невозможна.

Если случился приступ мерцательной аритмии

Прежде всего, стоит «взять себя в руки» (или успокоить пациента, если пароксизм мерцательной аритмии случился у кого-то иного). Сам по себе явление МА нечасто страшно для жизни. Впрочем волнение только увеличивает малоприятные симптомы и способствует переходу явления в частые или более тяжёлые формы. Для спокойствия следует выпить 50 капель корвалола или валокардина, принять таблетку с валерианой или пустырником. Находящимся вокруг людям нужно поддерживать пациента морально.

Нужно перестать какую-либо работу, лечь или сесть (при отсутствии возможности лечь). Самым подходящим будет принять полулежачее положение. В спокойном состоянии пациенты реже испытывают одышку. Потом следует вызвать доктора. Если состояние встречается у пациента не первый раз, и он уже обращался по данному поводу к доктору, то наверное у пациента есть лекарства, прописанные ему для данных случаев. Нужно их принять, выполняя предписанную доктором дозу. Другие методы самолечения могут быть опасны.

Чем опасна

Главная опасность фибрилляции предсердий состоит не в остановке сердца или инфаркте, как многие думают. Хотя такая угроза на самом деле есть, но такие осложнения нечасто можно встретить.

Основная опасность мерцательной аритмии состоит в ином. При регулярном рассогласовании в сокращениях с желудочками в предсердиях появляется застой крови и появляются ее сгустки. При восстановлении нормального сердечного ритма эти сгустки могут поступить в единый кровоток и закупорить какой-то магистральный сосуд. Это приведет к отказу самых разных органов и конечностей. Наиболее страшным последствием считается инсульт. 15% ишемических инсультов вызвано как раз МА.

По этому выводить пациента из аналогичного состояния нужно только под контролем доктора. При этом обязателен прием препаратов – антикоагулянтов, разжижающих тромбы в сердце.

Факторы риска, помогающие появлению тромбоэмболии:

Самую большую опасность в этом проекте представляет бессимптомный вид заболевания, потому как такое осложнение, как тромбоэмболия, очень часто считается ее первым симптомом, приводя к тяжёлым осложнениям типа инсульта.

Продолжительные приступы мерцательной аритмии ведут к системной гипоксии, повреждениям мышцы сердца, хронической сердечной недостаточности. Возможен переход фибрилляции предсердий в желудочковую фибрилляцию, несовместимую с жизнью. Прогнозы, которые связаны с тромбоэмболией, при хроническом заболевании также ухудшаются.

Мерцательная аритмия повышает смертность от прочих сердечных патологий приблизительно в 1,5 раза. В общем наличие у человека хронической МА повышает вероятность его смерти в несколько раз.

Мерцательная аритмия сердца

Мерцательной аритмией именуют нарушение сердечного ритма, отличающееся хаотическим, нерегулярным сокращением миокарда предсердий. В норме здоровое сердце уменьшается с частотой от 60 до 80 ударов за минуту. Непредвиденное повышение частоты сердечных сокращений говорит об аритмии.

Во время любого из ударов сердца по очереди уменьшаются его отделы. В первую очередь уменьшаются предсердия, а потом желудочки. Такой ритм чередования нужен для правильной работы сердца. При мерцательной аритмии происходит сбой в сокращении предсердий. Мышцы предсердий перестают работать одновременно, они уменьшаются (мерцают) в хаотичном порядке, благодаря чему происходит неритмичное уменьшение желудочков, это препятствует их хорошей работе. У данной болезни есть иное название – фибрилляция предсердий.

Расценки на услуги

Услуга	Цена
Прием врача-кардиолога л.д. перв. амб.	2200 a
Прием врача-кардиолога л.д. повт. амб.	1800 a
Допплер, ЭхоКГ	2300 a
Практичная ЭКГ проба с физнагрузкой (бег на месте, приседания)	1000 a
Велоэргометрия	2800 a
Суточное мониторирование ЭКГ 48 часов	3700 a
Суточное мониторирование ЭКГ 24 часа	2800 a
Суточное мониторирование АД	2500 a

Доктора кардиологи

Отзывы пациентов

В течении трех лет пользуюсь услугами Вашего центра. Очень нравится четкая организация обслуживания и гармоничная обстановка. Более того, сильно нравится эрудированность и большой профессионализм Ваших служащих. В особенности после посещений к Моряковой Ю. С. и онкологу Дмитриевской Н. М. остается такое впечатление, что побывал у домашнего доктора, который тебя хорошо и давно знает, наиболее тщательно и доброжелательно относится к тебе и пытается посоветовать идеальные режимы лечения. Большое им благодарю! С уважением, Овсянников Н. Е. Дальше

Большое благодарю вас, Татьяна Николаевна, за внимание, большой профессионализм, почтение к пациентам, сознание, дружелюбие. Вы обладаете полностью качествами очень профессионального доктора. Приятно приходить к такому идеальному врачу! Дальше

Хочу сказать большое благодарю кардиологу Труш Екатерине. Замечательный врач. Благодарю за тщательное отношение и правильный подход.

Дивный, вдумчивый, чуткий доктор, любящий своё дело и людей . Валерия Александровна, Вас ждут великие дела !

Была на приеме в январе и все не успевала оставить отзыв. Исправляюсь ?? Хочу выразить признательность Ольге Николаевне за ее труд! Совсем неплохой, чуткий доктор, который переживает за здоровье пациента и пытается и выполняет работу самым лучшим образом! Счастлива, что попала к вам на прием! Вы отличный человек и специалист. Хочу вам пожелать всего самоё приятное! Искренне благодарю вас за ваш труд! Дальше

Большое благодарю за заботу и профессиональный приём. Самый приятный врач! Воспитанная, внимательная! Мне было не менее приятно. В cледующий раз, если придется обратиться, исключительно к ней. Дальше

Причины, вызывающие аритмию

Аритмию как правило провоцируют разные причины:

• врожденные или приобретенные болезни сердца;
• артериальная гипертензия (очень высокое артериальное давление);
• сердечная ишемическая болезнь;
• кардиомиопатия;
• гормональный статус (особенно статус щитовидки);
• нарушения водно-солевого баланса в организме;
• лишний вес ;
• плохие привычки (хмельной напиток, курение, неверное питание);
• ошибочный прием лекарственных средств.

Мерцательную аритмию диагностируют у пациентов, страдающих гипертонией, а еще заболеваниями щитовидки, болезнями почек, легких.

Симптомы мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сопровождается ощущениями боли в области сердца, одышкой, очень высоким давлением, слабостью и очень большим потоотделением.

Малоприятные чувства могут усиливаться при физнагрузке и долгой активности.

Мерцательная аритмия сопровождается частым сердцебиением (тахикардия) или очень медленным (брадикардия).

В легкой форме мерцательная аритмия не обладает ярко выраженной симптоматикой. Человек может долгое время не догадываться о заболевании.

Всем пациентам с приступами нерегулярного сердечного ритма, внезапного учащенного сердцебиения, синкопальными (обморочными) состояниями, перенесенным ишемическим инсультом (особенно атеротромботическим типом ом), с врожденными и приобретенными пороками сердца показан диагностический поиск аритмии.

Способы диагностики мерцательной аритмии

Чтобы точно определить природу и вид аритмии, доктор оценивает общее состояние пациента и назначает дополнительные исследования. Для диагностирования мерцательной аритмии применяют электрокардиограмму (ЭКГ), суточное мониторирование, ЭКГ-холтер в течение 24 или 48 часов, эхокардиографию. В последующем диагностический поиск состоит в выявлении причины мерцательной аритмии.

При аритмии частота сокращений сердца не отвечает частоте пульса, пульс беспорядочный, присутствуют аномальные шумы.

В результате проведения диагностики и получения результатов всех исследований мастер определит последующую тактику лечения мерцательной аритмии.

Лечение мерцательной аритмии

Метод лечения мерцательной аритмии выбирается доктором для любого пациента в индивидуальном порядке и будет в большинстве случаев зависеть от формы болезни. Иногда для хорошего лечения достаточно приема лекарственных средств. Правильно выбранная терапия даёт положительные результаты. При неэффективности консервативного лечения рассматривается проведение катетерного лечения аритмии (радиочастотная или криоаблация).

Профилактика мерцательной аритмии

Для предупреждения болезней сосудисто-сердечной системы рекомендуется отказаться от плохих привычек, смотреть за питанием, вести активный жизненный образ, а еще каждый год проходить диспансеризацию для выявления и лечения хронических болезней.

Изнурять себя тренировками нельзя ни в коем случае, нагрузка должна быть одинаковой. Прекрасно подойдут прогулки на чистом воздухе, скандинавская ходьба, катание на лыжах и просто зарядка по утру (отжимания, приседания, растяжка и др.).

Важно убрать жирную и очень соленую, копченую пищу. Жирное мясо поменять на диетическое (курица, индейка, заяц) и рыбу. Уменьшить потребление легкоусвояемых углеводов (выпечка, кондитерские изделия). Предпочтение необходимо отдавать свежим овощам и фруктам, кашам из цельнозерновых круп. Полезно включать в питание продукты, богатые нужными сердцу микроэлементами – калием и магнием.

При появлении симптомов необходимо обращаться к врачу-кардиологу и следовать его советам. Профессионалы Скандинавского Центра Здоровья готовы оказать квалифицированную помощь. Если диагноз «мерцательная аритмия» поставлен своевременно – лечение будет успешным и практичным.