Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

11 марта 2020 / Как лечить

Иссечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Анальная трещина – вежливая проблема, которая просит своевременного и корректного лечения. Эта популярная патология состоит в линейном дефекте слизистой оболочки прямой кишки. Ее появление сопровождается существенной болезненностью, постоянным дискомфортом пациента. В вариантах, когда больной своевременно обращается за помощью, получается обойтись консервативной терапией. Но бывает, что свечки и мази становятся просто бессильны, по этому необходимо прибегать к своевременному вмешательству.

Иссечение анальной трещины – это наиболее целесообразная и эфективная методика по борьбе с данным проктологическим заболеванием. Оно дает возможность найти радикальное решение проблемы, исходя из этого, на всегда забыть об аналогичной деликатной патологии.

Чтобы узнать тактику лечения и необходимость выполнения операции, нужно обратиться к врачу-проктологу. После щепетильного, а еще подробного опроса и осмотра, он проведет дополнительные методы исследования, определит наличие показаний к операции, взвесит все опасности, а еще некоторые индивидуальные характерности пациента.

Кому показана эта операция?

Операция по иссечению анальной трещины показана в данных случаях:

  • отсутствие положительной динамики от консервативного лечения в течение 2 недель, в том числе от фармакологической сфинктеротомии (с использованием нитроглицериновой мази);
  • переход острой анальной трещины в затяжную форму;
  • постоянный болевой синдром, который плохо купируется лекарствами;
  • развитие сложностей (прямокишечное кровотечение, не купируемый медикаментозно спазм ректального сфинктера);
  • формирование параректального свища в результате продолжительного отсутствия эффекта от терапии анальной трещины;
  • комбинирование трещины заднего прохода с геморроем 3-4 степени;
  • рецидивирующая трещина ректального сфинктера.

Даже если есть наличие одного из перечисленных показаний, нужно склоняться к инвазивному излечению анальной трещины.

Характерности выполнения операции

Иссечение трещины заднего прохода преследует несколько целей:

  • удаление спазма ректального сфинктера, потому как конкретно он вызывает болевой синдром, при этом еще и усугубляет течение патологии в последующем;
  • убирание рубцовых и грубых краев дефекта. Такие края не смогут срастись собственными силами. Врач создает новую рану с идеальными краями, которые смогут быстро зарасти;
  • удаление сопутствующей проктологической патологии (геморрой, прямокишечные свищи).

Перед операцией нужно провести правильную подготовку. Это гарантирует эффективный исход лечения. Она в себя включает сдачу всех нужных анализов, аллергические пробы на анестезию и антибиотики. Пациенту нужно соблюдать экспресс-диету, а за день перед вмешательством стоит вообще отказаться от приемов пищи. Также в вечернее время и утром перед иссечением проводятся очистительные клизмы.

Продолжительность иссечения трещины прямой кишки может занимать от получаса до 40 минут. Проходит оно как под здешним обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор методики базируется на тяжести направления патологии, индивидуальных характерностях пациента (наличие тяжёлой сопутствующей патологии), наличия сложностей анальной трещины, комбинирование ее с другими болезнями прямой кишки (геморрой, аномальные эпителиальные образования, онкологический процесс).

Врач делает следующие действия в результате проведения анестезии:

  1. Иссечение грубых краев дефекта.
  2. Если понадобится рассечение ректального сфинктера.
  3. Накладуют швы или оставляют рану открытой (в зависимости от методики иссечения).

Есть несколько ключевых методик иссечения трещины. К ним относят:

  • традиционную методику. Доктор иссекает дефект тканей скальпелем. В результате проведения процедуры, разумеется, рану ушивают специализированной саморассасывающейся нитью;
  • электрокоагуляцию. Методика основывается на влиянии специализированного тока и большой температуры на ткани. Под их влиянием ткани «расплавляются». Аналогичным образом, врач иссекает пораженную область, одновременно ликвидируя кровотечение. Наложение швов не потребуется;
  • электрорадиохирургическую коагуляцию. Пучок направленных радиоволн нагревает ткани, выделяется тепло, а под его воздействием происходит иссечение тканей. Швы не кладутся. Такая методика также дает возможность провести операцию бескровно;
  • лазерное иссечение. Действуя лазером на патологическую область, врач ликвидирует дефект, формируя идеальную и очень аккуратненькую рану. Наложение швов не проходит.

Выбор методики базируется на тяжести болезни, диаметре дефекта, наличия сложностей анальной трещины и навыках хирурга. Последние 3 методики являются малоболезненными, при этом бескровными. Период восстановления проходит быстрее и легче, исходя из этого, больной может до недавнего времени вернуться к обыкновенному жизненному образу.

Реабилитационный период после иссечения трещины

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Залог успешного исхода операции – правильная помощь. Если течение операции – это ответственность хирурга, то возобновление после нее полностью возлагается на плечи самого пациента. Только важное отношение к назначениям доктора, а еще их четкое исполнение даст возможность раз и насовсем забыть о такой проблеме, как анальная трещина.

Оздоровительные мероприятия в период после операции в себя включают:

  • диету;
  • режим;
  • уход за раной;
  • фармакологическую терапию.

Все продукты, которые включаются в диету после иссечения, направлены на возобновление стула и его нормализацию. В день 1 придется вообще отказаться от еды. Позволяется только пить тёплую воду. Через день после операции позволяется есть, которая активизирует работу кишечника:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • продукты, содержащие клетчатку.

На 3 день можно дополнить в рацион отварные овощи, печеные яблоки, а уже по прошествии двух недель не запрещается ввести в меню фрукты (без косточек).

Перед началом периода после операции вся еда должна быть щадящей. Разрешаются жидкие, протертые, при этом нежирные блюда, приготовленные на пару или варенные. Следует полностью отказаться от специй. Из питания строго исключают острые, жирные, жаренные, пряные, копченные блюда, а еще продукты, способных привести к излишнему газообразованию (молоко, бобовые культуры). Хмельной напиток также придется совсем исключить. Аналогичный распорядок принятия пищи придется поддерживать в течение 2 месяцев, т. е. до полного восстановления прооперированной области.

Соблюдение здорового питания – это только один способ улучшить стул, а еще избежать запоров, потому как после иссечения трещины заднего прохода решительно противопоказаны прием слабительных и очистительные клизмы.

Кроме здорового питания, нужно соблюдать специализированный режим. Он направлен на предотвращение возникновения осложнений после операций. Он в себя включает:

  • строгий постельный режим в первые сутки после того как проведена операция;
  • пребывание в дневном стационаре до конца раннего периода после операции;
  • отказ от продолжительного нахождения в положении сидя;
  • в течение 2-3 месяцев отказ от физического труда, особенно подъема тяжёлых грузов;
  • небыстрые прогулки пешком на свежем воздухе;
  • остерегаться переохлаждения.

Уход за раной

Залог быстрого и успешного выздоровления и отсутствия повторений – корректный уход за послеоперационной раной. Нужно принять все меры по предупреждению инфицирования раны после решительной терапии. Доктора, прежде всего, советуют отказаться от обыкновенной бумаги для туалета. Лучше ее заменить гигиеническим душем после каждой дефекации или увлажнённой марлей. Связывают это с тем, что грубая и жёсткая туалетная бумага ранит нежную слизистую оболочку, которая только что была склонна своевременному вмешательству.

Также определяющим элементом ухода за послеоперационной раной являются тёплые сидячие ванны. В тёплую воду добавляют слабый марганцовочный раствор, отвар ромашки и остальных гомеопатических антисептических средств. В ней сидят 10-15 минут, потом промачивают сфинктер марлей. Аналогичные процедуры направлены на оптимизацию кровообращения в перианальной области, дезинфекции послеоперационной раны, а еще ускорение регенерации тканей.

Терапия фармакологическими препаратами

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Любое своевременное вмешательство просит после себя мощной медикаментозной терапии. Они направлены на уменьшение периода после операции.

В план лечения обязательно включают:

  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие свечки;
  • противовоспалительные средства;
  • антисептические средства.

В послеоперационном периоде пациентов часто мучают боли. Для их купирования используют средства для обезбаливания. Самой лучшей фармакологической формой являются свечки и мази. Связывают это с тем, что слизистая оболочка прямой кишки достаточно стремительно всасывает препараты, а нанесение средства конкретно на патологическую область убыстряет эффект. Самыми приемлимыми являются комбинированные средства, которые будут помогать не только обезболиванию, но и скорейшему заживлению раны:

Выбор препарата падает на плечи доктора. Он зависит от свойств пациента (выраженности синдрома боли и наличия реакций аллергии).

Сколько заживает анальная трещина после иссечения?

Скорость заживления послеоперационной раны всецело во власти от выполнения всех советов доктора, наличия сопутствующей хронической патологии у пациента (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные болезни и т. д.).

В большинстве случаев в первые 2 суток после решительной терапии будут сохранены частые ощущения боли в области заднего прохода. Около 1 недели боль возникает при акте дефекации. Выписывают пациента из стационара через 7-10 дней после своевременного лечения. Полное заживление раны происходит в течение 1 месяца. Уже через 2 месяца больной является абсолютно здоровым, исходя из этого, может возвращаться к привычному жизненному образу.

Осложнения после иссечения

Иссечение анальной трещины нечасто сопровождается осложнениями в послеоперационном периоде. В большинстве случаев они наблюдаются при хронической соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные процессы), несоблюдении режима и диеты.

Из допустимых сложностей необходимо отметить:

  1. инфекционные болезни перианальной области;
  2. кровотечения из места своевременного вмешательства;
  3. недержание масс кала;
  4. вторичный разрыв слизистой оболочки ректального сфинктера.

При появлении патологических примесей в кале, неудобства, зуда, боли, немедленно обратитесь к собственному лечащему доктору.

Лечение анальной трещины: ответы специалиста

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Наши профессионалы ответили на самые распространённые вопросы пациентов об анальной трещине.

В чем отличие геморроя от анальной трещины?

Геморрой – это воспаление внутренних венозных узлов, присутствующих в прямой кишке и сопровождающееся их увеличением, выпадением, а порой и кровотечением. Анальная трещина – это продольный разрыв слизистой прямой кишки, который, так же как правило, образуется между зубчатой линией и краем ректального прохода. Появляется анальная трещина как осложнение геморроя, но может диагностироваться и как самостоятельное заболевание.

Можно ли перепутать на ощупь геморрой с анальной трещиной?

На ранней стадии развития анальной трещины, симптомы данной болезни аналогичные на прочие проктологические болезни, и в особенности, на геморрой, так как он может находиться в середине прямой кишки и не сопровождаться внешними проявлениями. По этому, проводя самостоятельное исследование и не будучи специалистом в данной области, легко можно прогадать. Проверку болезни и его терапию обязательно должен проводить проктолог.

Что легче лечить – геморрой или трещину ректального отверстия?

Метод лечения трещины ректального отверстия, как и лечение геморроя, определяется в каждом определенном случае и зависит от степени тяжести патологии. Чаще всего анальная трещина появляется благодаря развитию геморроя и вот тогда лечение должно проходить комплексно. Лечение анальной трешины разительно отличается от терапии геморроя: в основном, для лечения трещины на ранней стадии развития используют нехирургическую коррекцию возникшей заболевания и только если терапия не даёт хорошего результата, применяют кардинальные методы – иссечение анальной трещины хирургическим путем. Очень современный и неболезненный метод иссечения в наше время – радиоволновая хирургия, благодаря которой патология устраняется.

Чем отличается анальная трещина от трещины в прямой кишке?

Данные понятия являются синонимом одного и того же проктологического болезни – анальной трещины, патологического процесса, протекающего в организме, из-за которого и образуется продольный разрыв, размещенный по средней линии задней полуокружности ректального отверстия.

Может ли анальная трещина переродиться?

Анальная трещина по большому счёту считается доброкачественным заболеванием, и халатное отношение к нему будет причиной проявления свищей, которые регулярно аккумулируют процессы воспаления в прямой кишке. Эти болезни могут носить предраковый характер и в последующем способны спровоцировать рак прямой кишки.

Какая болезнь вызывает трещины прямой кишки?

В действительности, анальные трещины появляются в результате повреждений механическим путем, например как: нарушение процессов дефекации, постоянные запоры или диарея, сильное мышечное напряжения во время испражнения, использование некоторых (во многих случаях слабительных) медицинских препаратов, застои желчи, убирание геморройных шишек , анальный секс.

Что сделать, если мне поставили диагноз «трещина прямой кишки»?

Разумеется лечить! А определенные врачебные советы по поводу того, что сделать при трещинах заднего прохода, зависят от того, острая ли ещё трещина – или уже хроническая.

У людей, которые имеют свежие трещины ануса, есть прекрасные шансы быстро и успешно пролечить их дома. Но снова же, назначать и курировать это лечение должен врач который лечит. А лечение сводится к следующему:

  • нормализация стула с целью механического щажения прямой кишки во время опорожнения (питание на диетической основе, приём лёгких слабительных средств);
  • медикаментозная обработка ануса и перианальной зоны специализированными мазями, предотвращающими появление спазма.

Что такое глубокая анальная трещина и что сделать, если трещина в заднем проходе приобрела хронический характер – к сожалению, данные вопросы важны для 8 из 10 пришедших к проктологу пациентов. Хронические трещины, восполненные большим числом соединительнотканных рубцовых изменений и сопровождающиеся выраженным спазмом ректального сфинктера, нуждаются уже не в консервативном – а в своевременном лечении. И тут лучше выбрать в пользу радиочастотной хирургии.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Что в большинстве случаев назначает проктолог при трещине прямой кишки?

Если эта трещина свежая, острая, и ей не больше месяца – то проктолог назначит консервативную схему лечения. Из всего того, что подходит при анальных трещинах с целью нормализации стула и снижения гипертонуса ректального сфинктера, можно отметить следующие решающие моменты:

  • приём мягких слабительных препаратов, содержащих пребиотик лактулозу (продукт переработки молочного сахара – лактозы), а еще фитопрепаратов (кора крушины, листы сенны александрийской);
  • диетотерапия (намного больше воды, инжира, кураги, изюма, свеклы, кисломолочных продуктов, не бедных растительной клетчаткой цельнозерновых продуктов);
  • если понадобится, дополнительно может быть намечено консервативное лечение (таблетки, ректальные мази, крема, суппозитории). Они снимут воспаление, сделают меньше спазм сфинктера, и ускорят репарацию (заживление) анальной фиссуры.

Как долго лечится острая анальная трещина?

Длительность лечения трещины в заднем проходе острого характера под присмотром проктолога будет составлять 10-12 дней. По прошествии этого времени надо будет настроить стул, и регулярно обрабатывать территорию фиссуры местными заживляющими средствами. Это не подольше домашнего самолечения – зато вероятность повторений будет фактически исключена. Раннее обращение к доктору даст возможность избежать хронизации процесса.

Хроническая трещина и лечение алоэ – насколько это эффектно и безопасно?

Одни из самых популярных рецепты альтернативной медицины основываются на использовании алоэ. Как понятно, алоэ обладает противовоспалительными и заживляющими характеристиками и способно упростить страдания пациента и снять острое состояние болезни. Из него выполняют ректальные свечки, кладут к заболевшему месту кусочки растения, выполняют многообразные препараты местного значения на основе сока. Лечение геморроя в первой стадии развития болезни таким образом действительно возможно и иногда используется в виде первого консервативного этапа в процессе терапии. Но прежде чем лечить анальные трещины народными методами, необходимо не забывать, что самолечение опасно обширными плохими последствиями.

Что такое иссечение трещины прямой кишки, и как это происходит во время операции?

Для того чтобы лучше понять, Что такое выпаривание анальной трещины, и как это происходит в ходе операции, следует чуть-чуть познакомиться с принципами воздействия на живую ткань самых разных энергий (лазерной, радиочастотной).

В аппаратной медицине, которая в настоящий момент по совести занимает первые позиции не только в эстетической сфере, но также и в общемедицинской практике, есть подобное понятие: селективный термолиз. Селективный – значит избирательный. Лизис значит – разрушение. Целенаправленное разрушение того, от чего больной пришёл избавиться. Термолиз значит – разрушение под термальным (тепловым) воздействием. Но исключительно в отличии от традиционного хирургического иссечения при помощи скальпеля, такое разрушение какого-нибудь дефекта – щадящее, бережное в отношении к здоровым тканям в особенности, и ко всему организму в общем.

Радиохирургическое иссечение анальной трещины предполагает влияние на изменённые рубцовые ткани, включая саму трещину и болезненные участки вокруг ануса, радиоволн высокой частоты – порядка 3,8-4 МГц. Находящиеся вокруг здоровые ткани остаются нетронутыми. А вот грубые фиброзные рубцы, трещина, сторожевой полип – это все выветривается вод воздействием тепла.

Радионож – это не скальпель, проливающий кровь и повреждающий здоровые участки, что в последующем приводит к появлению грубого послеоперационного шрама. Он функционирует чисто, бескровно, бесконтактно. Никакого тебе инфицирования. По этому иссечение фиссуры ануса радиочастотным скальпелем – это прекрасный выбор как для современного хирурга, так же и для современного пациента.

Какой дают наркоз при иссечении трещины прямой кишки?

При иссечении анальной трещины радиоволновым методом наркоз не используется совсем. Операция при анальной трещине проходит абсолютно без боли и безопасно. Обратившись в «ОН Клиник» за помощью, можно быть уверенным в щадящем методе лечения и не переживать относительно того, больно ли иссечение трещины прямой кишки.

Как происходит прижигание трещины заднего прохода?

Прижигание анальной трещины именуется электрокоагуляцией, и осуществляется инфракрасным лазером. Лазерная коагуляция трещин современна и широко используема, впрочем достаточно болезненна, и показана не в любых ситуациях. Она не годится в борьбе с хроническими трещинами, и эффективна лишь для свежих разрывов прямой кишки (сроком 3, максимум 4 недели).

Намного безболезненнее и эффектнее пройти радиочастотное лечение, которое также, как и лазерное, именуется прижиганием.

Суть прижигания состоит в лазерном либо радиоволновом иссечении рубцовой перианальной ткани наряду с трещиной. Происходит под местной анестезией.

Что сделать, когда трещина прямой кишки сопровождается возникновением сукровицы в кале?

У проктологов есть подобная пословица: геморрой – это когда много крови и мало боли, а анальная трещина – когда много боли, а крови мало. На самом деле, из фиссуры прямой кишки может идти сукровица. Кровоточивость – это вообще ключевой (кроме боли, спазма) признак трещины ануса. Выделение крови говорит про то, что трещина совсем не заживёт в виду того, что регулярно травмируется, а сфинктер пребывает в гипертонусе. Тут важна не борьба с симптомами – а удаление причины. Другими словами, полноценнее лечение анальной трещины.

Сукровица от анальной трещины имеет яркий алый цвет. А выделение её, в основном, скудно. При геморрое цвет крови тоже ярко-алый – однако её в большинстве случаев много. А вот если кровь из заднего прохода имеет тёмный, практически чёрный цвет, полностью окрашивая стул – это может быть сигналом внутреннего кровотечения из верхнего отдела желудка. Тёмный цвет крови значит тот момент, что по пути к прямой кишке она уже успела свернуться. В данном случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Реально ли самостоятельное заживление анальной трещины?

Ответ: Многих пациентов интересует, может ли исчезнуть анальная трещина без лечения. Да, может. Но! – только если она свежая, и ей не больше одной недели.

Благоприятное рубцевание фиссуры, без будущего формирования грубых фиброзных изменений – например, как сторожевой полип – возможно лишь при условии строгого выполнения комплексных мер. Это нормализация стула, питание на диетической основе, применение смягчающих и регенерирующих ректальных средств. Ну а если уж время упущено, и трещина приобрела затяжное протекание – прекрасным выходом будет щадящее своевременное лечение радиочастотным скальпелем «Сургитрон». Кроме бескровного иссечения трещины и безболезнености вмешательства, радиочастотное лечение обеспечивает быстрое послеоперационное возобновление и замечательный косметический результат.

Что сделать, если анальная трещина осложнена сторожевым полипом?

Говоря иначе «сторожевой полип» собой представляет бугорок, сформированный грубой рубцовой тканью. Аномальные эпителиальные образования при анальных фиссурах говорят о хронизации процесса. Про то, что острая трещина если лечения нет перетекла в затяжную. И лечить её теперь будет труднее и дольше, чем острую.

Лечение анальной трещины и сторожевого полипа лучше всего хирургическим методом. И тут наиболее целесообразно прибегнуть к малоинвазивной методике радиочастотного иссечения рубцового дефекта.

Когда нужно иссечение анальной трещины и как проходит операция

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Страдающих геморроем людей становится все больше и больше, и поражает он не только пожилых, но и людей молодого возраста. Не занимаясь собственным здоровьем, люди подвергают себя разным осложнениям из-за невылеченного болезни.

Одним из них и являются трещины заднего прохода – дефект слизистой оболочки. Это заболевание чаще поражает представительниц прекрасного пола молодого и среднего возраста, у мужчин бывает реже, у детей встречается в единичных случаях.

Понятие анальной трещины и ее причины

Анальная трещина в стадии ухудшения приносит заболевшему не только дискомфорт, но и сильные боли, которые мешают нормальному выпорожнению кишечника и ведению обычного стиля жизни.

Трещины прямой кишки, собой представляют продолговатые разрывы, язвенные или эрозивные поражения слизистой ануса.

Они могут быть разнообразной формы: овальной, вытянутого треугольника, продолговатой. Также выделяются размерами: от 0,5 до 2,5 см. Бывает, что трещины появляются как самостоятельное заболевание независимо от того, есть ли у пациента геморрой.

Причин появления трещин очень много.

Тут выделяют следующие предпосылки:

  • продолжительный запор или хронический понос;
  • малоподвижный жизненный образ;
  • хронический или острый геморрой;
  • злоупотребление алкоголем и увлечение к острой еде;
  • механическая травма стенок слизистой;
  • физический не легкий труд, поднятие тяжестей;
  • некоторые болезни желудочно кишечного тракта.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Чтобы не спровоцировать у себя такие проблемы, человек должен уберечь себя от вышеприведенных ситуаций.

Лечение хирургическим путем

Когда медикаментозное лечение трещины заднего прохода не помогает, появляется необходимость в своевременном вмешательстве.

Есть два варианта иссечения анальной трещины:

  • традиционное иссечение;
  • малоинвазивные методы: электрокоагуляция, электрорадиохирургическая коагуляция и лазерная хирургия.

Оба метода не являются непростыми и длятся не больше 15 минут. От свойств болезни и состояния пациента зависит, где она будет проходить: в больнице или поликлинике, под местной анестезией или под наркозом.

Подготовка к операции включает сдачу анализов, консультации профессиональных мастеров, соблюдение диеты за 2 дня до операции, очистительные клизмы перед операцией и процедуры гигиены.

Показания и противопоказания к операции

Своевременное вмешательство показано при отсутствии хорошего эффекта лечения консервативными методами более 14 дней и при хронических трещинах заднего прохода.

Трещина из острой формы переходит в затяжную, если ее не лечить или лечение не принесло результатов. Операция по иссечению назначается при осложнениях: гнойное воспаление, к примеру.

Не рекомендуется делать операцию по иссечению трещин во время инфекционых или вирусных болезней, при некоторых кожных поражениях.

Процесс проведения процедуры

В зависимости от типа иссечения принципы ее проведения могут значительно различаться.

Тут можно рассмотреть следующие нюансы:

  1. Традиционная схема операции – выполняется такая операция в несколько этапов. Сначала заболевшему дается общий наркоз чтобы избежать
    Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

    болевого шока. Потом рассекается сфинктер ануса для свободного прохождения кала и нормального заживления раны. В последующем врач иссекает края трещины и убирает грануляции на ее дне, при этом рана остается открытой. Через 5-6 дней рана зарубцовывается, в процессе чего присутствуют послеоперационные боли.

  2. Электрокоагуляция – это процесс прижигания тканей диатермическим током с использованием больших температур. Благодаря прибору, ткани трещины иссекаются и здесь же прижигаются рассеченные сосуды. По этому кровотечение при данной процедуре отсутствует, благодаря чему не остаются грубые рубцы.
  3. Электрорадиохирургическая коагуляция – более востребованная операция, чем предыдущая. Готовится она с помощью высокочастотных радиоволн. Пучок волн направляется на участок трещины, в результате их воздействия в тканях создается сопротивление, сопровождающееся «взрывом» в середине клеток и выделением энергии тепла. Это тепло и растапливает патологическую ткань трещины. Операция продолжается непродолжительное время, полностью бескровна, отмечается небольшое повреждение тканей, что приводит к быстрому заживлению и нет послеоперационной боли.
  4. Лазерная хирургия – это влияние на пораженные ткани трещины лучом лазера. Пучок лазерного света, идущий на ткани трещины, коагулирует белок и происходит удаление дефекта участка. Операция проходит амбулаторно, продолжается непродолжительное время, но возможны образования трещин еще раз.

Выбор процедуры зависит от итогов исследования пациента. Так, мастер на основании результатов исследования может предложить заболевшему потенциальные варианты.

Помощь после того как проведена операция

независимо от подобранного метода, они все хорошо переносятся больными и не имеют значительных противопоказаний.

Но обязательной для абсолютно всех считается послеоперационное медикаментозное лечение.

Помощь после иссечения трещины прямой кишки поможет быстрому заживлению и исключит процессы воспаления.

Послеоперационные боли доктора советуют снимать с помощью анальгетиков и успокаивающих ванночек.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Большое внимание следует уделить питанию, индивидуальной гигиене и соблюдению режима, который рекомендует врач.

Важно установить режим опорожнения кишечника, чтобы стул был повседневный и, наиболее целесообразно, утренний. Для этого необходимо включать в рацион питания кисломолочные продукты, рыбу, птицу, мясо. Молоко не принимать – оно может привести к расстройству кишечника.

На день 3 после того как проведена операция рекомендуется есть печеные яблоки и вареные овощи, из-за того что организму требуется клетчатка для предупреждения запоров. Свежие фрукты без косточек можно принимать по прошествии двух недель после того как проведена операция.

В течение 2-ух месяцев запрещено к потреблению все острое, копченое, пряное и хмельной напиток.

Отказаться от клизм и слабительных, если вы до операции применяли их для облегчения дефекации. Не следует пользоваться туалетной бумагой, используйте марлевые салфетки или подмывайтесь прохладной водой.

Для скорейшего заживления раны и обезболивания, рекомендуется 2 раза в течении дня принимать сидячие ванночки с отваром ромашки или марганцовочным раствором.

Процедуру проводить не больше 15 минут, после этого промокнуть промежность марлевой салфеткой. Ванночки активизируют заживление раны, потому как становиться лучше кровообращение в области ануса, а рана очищается.

Мнение пострадавших

Отзывы прооперированных пациентов, которым было проведено иссечение анальной трещины тем или другим способом.

Меня с 18 лет тревожила данная болезнь. Я девушка, не рожала, откуда взялась не знаю. Только в 23 года осмелилась на операцию, так как поход в санузел казался адом. Доктор предложил операцию, которую я очень боялась. Я ощутила всего один укол и все.

Через 15 минут все кончилось. Сутки отлежалась дома, через день стала гулять с собакой, а через 4 пошла на работу. 2 года прошло и у меня все хорошо.

Татьяна Максимова, 25 лет, Туапсе

Сделала операцию по иссечению трещины щадящим методом. Заживает плохо, после санузла боль по нескольким часов. После осмотра хирургом стало известно, что у меня там рана, происхождение которой непонятно.

Выполнили 2 раза блокаду с лидокаином и дипроспаном с недельной разницей. Сказали, что все восстановится. Но боли не проходят, я эту рану чувствую. Регулярно пью слабительные растительного вида, соблюдаю диету. Как быть?

Виктория Симонова, 29 лет, Москва

Как-то я простудился на рыбалке и стало у меня болеть в заднем проходе, возникла кровь. Пошёл по докторам, проктолог сказал, операция. Выполнили иссечение лазером, ничего не чувствовал. Отлежался дома 2 дня и начал по дому копошиться. Уже год прошёл, думать забыл о проблеме.

Виктор Ильюшин, 38 лет, Салехард

Чем и как лечить трещину заднего прохода, выбор выполняет сам больной. И зависит он от состояния заболевшего, сложностей и направления заболевания.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Занимаясь самолечением и затягивая с визитом к проктологу, больной может лишь спровоцировать осложнения, которые лечить будет сложно, неприятно и долго.

Когда нужно иссечение анальной трещины и как проходит операция

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Страдающих геморроем людей становится все больше и больше, и поражает он не только пожилых, но и людей молодого возраста. Не занимаясь собственным здоровьем, люди подвергают себя разным осложнениям из-за невылеченного болезни.

Одним из них и являются трещины заднего прохода – дефект слизистой оболочки. Это заболевание чаще поражает представительниц прекрасного пола молодого и среднего возраста, у мужчин бывает реже, у детей встречается в единичных случаях.

Понятие анальной трещины и ее причины

Анальная трещина в стадии ухудшения приносит заболевшему не только дискомфорт, но и сильные боли, которые мешают нормальному выпорожнению кишечника и ведению обычного стиля жизни.

Трещины прямой кишки, собой представляют продолговатые разрывы, язвенные или эрозивные поражения слизистой ануса.

Они могут быть разнообразной формы: овальной, вытянутого треугольника, продолговатой. Также выделяются размерами: от 0,5 до 2,5 см. Бывает, что трещины появляются как самостоятельное заболевание независимо от того, есть ли у пациента геморрой.

Причин появления трещин очень много.

Тут выделяют следующие предпосылки:

  • продолжительный запор или хронический понос;
  • малоподвижный жизненный образ;
  • хронический или острый геморрой;
  • злоупотребление алкоголем и увлечение к острой еде;
  • механическая травма стенок слизистой;
  • физический не легкий труд, поднятие тяжестей;
  • некоторые болезни желудочно кишечного тракта.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Чтобы не спровоцировать у себя такие проблемы, человек должен уберечь себя от вышеприведенных ситуаций.

Лечение хирургическим путем

Когда медикаментозное лечение трещины заднего прохода не помогает, появляется необходимость в своевременном вмешательстве.

Есть два варианта иссечения анальной трещины:

  • традиционное иссечение;
  • малоинвазивные методы: электрокоагуляция, электрорадиохирургическая коагуляция и лазерная хирургия.

Оба метода не являются непростыми и длятся не больше 15 минут. От свойств болезни и состояния пациента зависит, где она будет проходить: в больнице или поликлинике, под местной анестезией или под наркозом.

Подготовка к операции включает сдачу анализов, консультации профессиональных мастеров, соблюдение диеты за 2 дня до операции, очистительные клизмы перед операцией и процедуры гигиены.

Показания и противопоказания к операции

Своевременное вмешательство показано при отсутствии хорошего эффекта лечения консервативными методами более 14 дней и при хронических трещинах заднего прохода.

Трещина из острой формы переходит в затяжную, если ее не лечить или лечение не принесло результатов. Операция по иссечению назначается при осложнениях: гнойное воспаление, к примеру.

Не рекомендуется делать операцию по иссечению трещин во время инфекционых или вирусных болезней, при некоторых кожных поражениях.

Процесс проведения процедуры

В зависимости от типа иссечения принципы ее проведения могут значительно различаться.

Тут можно рассмотреть следующие нюансы:

  1. Традиционная схема операции – выполняется такая операция в несколько этапов. Сначала заболевшему дается общий наркоз чтобы избежать
    Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

    болевого шока. Потом рассекается сфинктер ануса для свободного прохождения кала и нормального заживления раны. В последующем врач иссекает края трещины и убирает грануляции на ее дне, при этом рана остается открытой. Через 5-6 дней рана зарубцовывается, в процессе чего присутствуют послеоперационные боли.

  2. Электрокоагуляция – это процесс прижигания тканей диатермическим током с использованием больших температур. Благодаря прибору, ткани трещины иссекаются и здесь же прижигаются рассеченные сосуды. По этому кровотечение при данной процедуре отсутствует, благодаря чему не остаются грубые рубцы.
  3. Электрорадиохирургическая коагуляция – более востребованная операция, чем предыдущая. Готовится она с помощью высокочастотных радиоволн. Пучок волн направляется на участок трещины, в результате их воздействия в тканях создается сопротивление, сопровождающееся «взрывом» в середине клеток и выделением энергии тепла. Это тепло и растапливает патологическую ткань трещины. Операция продолжается непродолжительное время, полностью бескровна, отмечается небольшое повреждение тканей, что приводит к быстрому заживлению и нет послеоперационной боли.
  4. Лазерная хирургия – это влияние на пораженные ткани трещины лучом лазера. Пучок лазерного света, идущий на ткани трещины, коагулирует белок и происходит удаление дефекта участка. Операция проходит амбулаторно, продолжается непродолжительное время, но возможны образования трещин еще раз.

Выбор процедуры зависит от итогов исследования пациента. Так, мастер на основании результатов исследования может предложить заболевшему потенциальные варианты.

Помощь после того как проведена операция

независимо от подобранного метода, они все хорошо переносятся больными и не имеют значительных противопоказаний.

Но обязательной для абсолютно всех считается послеоперационное медикаментозное лечение.

Помощь после иссечения трещины прямой кишки поможет быстрому заживлению и исключит процессы воспаления.

Послеоперационные боли доктора советуют снимать с помощью анальгетиков и успокаивающих ванночек.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Большое внимание следует уделить питанию, индивидуальной гигиене и соблюдению режима, который рекомендует врач.

Важно установить режим опорожнения кишечника, чтобы стул был повседневный и, наиболее целесообразно, утренний. Для этого необходимо включать в рацион питания кисломолочные продукты, рыбу, птицу, мясо. Молоко не принимать – оно может привести к расстройству кишечника.

На день 3 после того как проведена операция рекомендуется есть печеные яблоки и вареные овощи, из-за того что организму требуется клетчатка для предупреждения запоров. Свежие фрукты без косточек можно принимать по прошествии двух недель после того как проведена операция.

В течение 2-ух месяцев запрещено к потреблению все острое, копченое, пряное и хмельной напиток.

Отказаться от клизм и слабительных, если вы до операции применяли их для облегчения дефекации. Не следует пользоваться туалетной бумагой, используйте марлевые салфетки или подмывайтесь прохладной водой.

Для скорейшего заживления раны и обезболивания, рекомендуется 2 раза в течении дня принимать сидячие ванночки с отваром ромашки или марганцовочным раствором.

Процедуру проводить не больше 15 минут, после этого промокнуть промежность марлевой салфеткой. Ванночки активизируют заживление раны, потому как становиться лучше кровообращение в области ануса, а рана очищается.

Мнение пострадавших

Отзывы прооперированных пациентов, которым было проведено иссечение анальной трещины тем или другим способом.

Меня с 18 лет тревожила данная болезнь. Я девушка, не рожала, откуда взялась не знаю. Только в 23 года осмелилась на операцию, так как поход в санузел казался адом. Доктор предложил операцию, которую я очень боялась. Я ощутила всего один укол и все.

Через 15 минут все кончилось. Сутки отлежалась дома, через день стала гулять с собакой, а через 4 пошла на работу. 2 года прошло и у меня все хорошо.

Татьяна Максимова, 25 лет, Туапсе

Сделала операцию по иссечению трещины щадящим методом. Заживает плохо, после санузла боль по нескольким часов. После осмотра хирургом стало известно, что у меня там рана, происхождение которой непонятно.

Выполнили 2 раза блокаду с лидокаином и дипроспаном с недельной разницей. Сказали, что все восстановится. Но боли не проходят, я эту рану чувствую. Регулярно пью слабительные растительного вида, соблюдаю диету. Как быть?

Виктория Симонова, 29 лет, Москва

Как-то я простудился на рыбалке и стало у меня болеть в заднем проходе, возникла кровь. Пошёл по докторам, проктолог сказал, операция. Выполнили иссечение лазером, ничего не чувствовал. Отлежался дома 2 дня и начал по дому копошиться. Уже год прошёл, думать забыл о проблеме.

Виктор Ильюшин, 38 лет, Салехард

Чем и как лечить трещину заднего прохода, выбор выполняет сам больной. И зависит он от состояния заболевшего, сложностей и направления заболевания.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Занимаясь самолечением и затягивая с визитом к проктологу, больной может лишь спровоцировать осложнения, которые лечить будет сложно, неприятно и долго.

Удаление лазером анальной трещины

К проктологам Юсуповской поликлиники часто обращаются пациенты с симптомами хронической анальной трещины. Если есть наличие у них рубцовых изменений стенок ректального канала и сторожевых бугорков консервативная терапия невозможна, а после вмешательства хирургическим путем приходит долгая нетрудоспособность. Применение малоинвазивных вмешательств, например как блокады по Аминеву, подслизистой сфинктеротомии, часто приводит к неудовлетворительным результатам.

Операция по удалению анальной трещины при помощи лазерного скальпеля имеет следующие преимущества:

  • Во время вмешательства хирургическим путем происходит вапоризация (исчезновение) патологически изменённых тканей, вследствие чего кровопотеря самая маленькая, врач работает на сухом операционном поле;
  • Благодаря отсутствию контакта с биотканями уменьшается риск их инфицирования, рана остаётся стерильной, что исключает необходимость использования в послеоперационном периоде антибактериальных препаратов;
  • Отёк тканей после вмешательства самый маленький, боль во время и после того как проведена операция несущественная, не просит использования наркотических анальгетиков;
  • Уменьшается продолжительность периода восстановления и сроки лечения.

После удаления анальной трещины отзывы позитивные. Пациентам в послеоперационном периоде в течение 3-4 дней накладуют мазевые повязки, после этого приходит выздоровление. Рецидив болезни приходит очень нечасто, если пациенты выполняют советы докторов. В Юсуповской поликлинике цена операции удаления анальной трещины ниже, чем в остальных проктологических центрах, не смотря на большой уровень удобства и качества предоставляемых услуг.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Убирание анальной трещины лазером

В предверии операции удаления анальной трещины лазером больной Юсуповской поликлиники проходит обследование в комплексе, которое включает следующие исследования:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Коагулограмму;
  • Обозначение группы крови и резус-фактора;
  • Реакцию Вассермана;
  • Обозначение наличия антител к вирусу иммунодефицита человека и гепатитам С, В.

В предверии операции проводят очищение кишечника при помощи клизм или слабительных препаратов, которые прописывает проктолог. Убирание анальной трещины лазером не просит наркоза. Операция в большинстве случаев проходит под местной анестезией. Доктора Юсуповской поликлиники применяют для местного обезболивания самые новые эффектные местные анестетики, которые обладают очень маленьким спектром побочных эффектов.

Операцию по удалению анальной трещины лазером проктологи включает пару этапов:

  • Сфинктеротомию – рассечение мышц ректального отверстия с одной стороны при сильном спазме ректального сфинктера;
  • Введение ректального зеркала в полость прямой кишки;
  • Вапоризацию поражённых участков слизистой оболочки;
  • Обработку операционного поля раствором антисептика.

Часто доктора рассекают мышцы ректального сфинктера с целью предупреждения повторного появления трещин. Боли пропадают практически сразу же после лазерного удаления анальной трещины, а полное заживление дефекта происходит в течение 20-30 дней. В зависимости от распространённости патологического процесса и наличия иных болезней прямой кишки может понадобится до 10 сеансов лазеротерапии (по 5-10 минут каждый). Полное удаление заболевания при острой форме болезни могут достигать в 95% случаев, при хронической анальной трещине – до 75%.

Лазерное иссечение анальной трещины осуществляется амбулаторно. После процедуры медицинская сестра налаживает на обработанный участок повязки с заживляющими мазями для активной регенерации тканей. Пациенты, которые придерживаются советов доктора в процессе реабилитации, отмечают улучшение состояния спустя 5-6 дней после удаления анальной трещины лазером. Проктологи советуют исполнять в послеоперационном периоде гигиенические мероприятия, исполнять прописанную диету, остерегаться интенсивных спортивных занятий и подъёмов тяжестей.

Что представляет собой анальная трещина

Анальная трещина собой представляет рану или язву, которая появилась на стенке прямой кишки в области перехода анодермы в слизистую заднепроходного канала. Анальная трещина появляется в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала. Простой механический разрыв тканей ректального канала на фоне отсутствия предрасполагающих факторов преимущественно заживает собственными силами без участия доктора, да и эластические свойства мягких тканей ректального канала в норме дают возможность противодействовать возникновению язвы или раны. У 90% пациентов с анальной трещиной, которые обращаются к проктологам Юсуповской поликлиники, доктора обнаруживают фоновые болезни, приводят которые к поражению слизистой оболочки прямой кишки и анодермы:

  • Проктосигмоидиты;
  • Панкреатиты;
  • Гастриты;
  • Перенесенные раньше инфекции, которые передаются половым путём;
  • Простатит;
  • Системная патология соединительной ткани,
  • Геморрой;
  • Перианальные дерматиты и экземы;
  • Кишечный дисбактериоз;
  • Грибковые поражения анодермы.

По клиническому течению и морфологической картине анальные трещины бывают острыми и хроническими. Острая анальная трещина собой представляет дефект стенки ректального канала треугольной или линейной формы, длиной 1—2 см. Он, размещается чуть выше линии Хилтона, вблизи переходной складочки, и доходит до гребешковой линии или заходит за неё. Острая трещина имеет щелевидную форму, гладкие, ровные края. Её дно – мышечная ткань сфинктера заднего прохода. У 80-85% пациентов анальная трещина размещается локализуется на 6 часах условного циферблата. Это задняя анальная трещина. У 7-9% больных, преимущественно женского пола, она размещается на передней стенке заднепроходного канала (на 12 часах). Исключительно нечасто встречаются трещины на боковых стенках ректального канала. Иногда определяются 2 трещины, которые размещены на задней и передней стенках заднепроходного канала.

Симптомы и диагностика анальной трещины

Клиническая картина острой анальной трещины представлена обычной триадой симптомов:

  • Кровотечением во время дефекации;
  • Болью в процессе или после опорожнения;
  • Спазмом сфинктера.

Кровотечение при острой анальной трещине считается частым, однако не непременным признаком. Интенсивность кровопотери может быть самой разной – от нескольких капель на салфетке до «существенного» по объёму кровотечения (от 2-ух до десяти миллилитров), что зависит от локализации трещины в отношении к геморроидальным валикам и ее глубины. Боли при анальной трещине сильные. Пациенты предъявляют жалобы на ощущении «резаной острой раны» в анальном канале при опорожнении. Боль может отдавать в промежность или крестец, вызывать расстройства мочеиспускания, кишечную колику, нарушение месячные, подстрекать приступы стенокардии.

Очень часто интенсивные боли вынуждают пациентов стремиться к редкой дефекации. В результате появляется задержка стула. Она приводит к уплотнению кала и дальше повышает вероятность повреждения тканей. Резкие ощущения боли в анальном канале очень часто помогают развитию спазма сфинктера ануса. Тонический спазм мышц, который приходит после опорожнения, при острой трещине, продолжается непродолжительное время, однако он обусловливает усиливающееся кислородное голодание тканей в области раневого дефекта. Это препятствуют эпителизации трещины и считается основой перехода патологического процесса в затяжную стадию.

Диагностика острой анальной трещины проходит при помощи анализа жалоб пациента, пальцевого исследования прямой кишки и аноскопии. При выраженном болевом синдроме при просмотре проктологи Юсуповской поликлиники пользуются гелем со здешними анестетиками или заранее делают лидокаиновую субфиссуральную блокаду (вводят обезболивающий препарат под дефект тканей). Для того чтобы установить наличие фонового состояния, прибегают к добавочным методам исследования:

  • Фиброгастродуоденоскопии;
  • Колоноскопии;
  • Ультразвуковому исследованию органов полости живота;
  • Микробиологического исследования пристеночной микрофлоры прямой кишки;
  • ПЦР-диагностике скарификата ректального канала;
  • Диагностике иммунного положения.

Доктора Юсуповской поликлиники берут во внимание тот момент, что клинические проявления фонового состояния во многих случаях имеют скрытое течение.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Консервативная терапия анальной трещины

Медикаментозное лечение острой анальной трещины эффектно у 78-92 % пациентов. В других вариантах проктологи Юсуповской поликлиники используют малоинвазивные вмешательства, в том числе и убирание анальной трещины лазером, или иссечение трещины хирургическим скальпелем в комбинировании с сфинктеротомией.

Для лечения анальной трещины в заднепроходной канал вводят мази и свечки, выполняют аппликации с лекарственными веществами, которые оказывают районное обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие. С учитыванием наличия фоновых состояний, районное лечение острой анальной трещины официнальными ректальными средствами если понадобится обязательно дополняется антивирусной, иммунокорригирующей, противогрибковой, эубиотической терапией.

Ключевую роль при консервативном лечении анальной трещины проктологи Юсуповской поликлиники отводят диете. Пациентам советуют принимать кисломолочные продукты, пищу растительного характера (свеклу, урюк, чернослив, инжир, курагу). Из питания следует убрать острые, пряные, солёные блюда и спиртные напитки. Аналогичная диета у многих пациентов обеспечивает мягкий стул.

При отсутствии эффекта «послабления стула» за счёт пищевого питания прибегают к слабительным фармакологическим средствам. После опорожнения лечение восполняют принятием тёплых сидячих ванночек с отваром календулы и ромашки.

При неадекватной терапии или её отсутствии со временем края и дно трещины покрываются грануляциями с фибринозным налётом, уплотняются и подвержены трофическим изменениям. На протяжении какого-то времени перифокально разрастается соединительная ткань. В области внутреннего и наружного края трещины появляются участки избыточной ткани – анальные «сторожевые» бугорки. В связи с нарушением кровоснабжения в области трещины и прогрессирования перифокального склероза тканей эпителизация дефекта очень затруднена. Благодаря этому появляется незаживающая язва и выраженная болевая реакция при физическом влиянии на эту территорию. Это хроническая анальная трещина.

Диагностика хронической анальной трещины проктологи выполняют пальцевое обследование ректального канала и аноскопию после предварительного обезболивания. При осмотре доктора обнаруживают плотное больное образование. Оно расположено по оси кишки. Иногда определяется ригидное сужение ректального канала. Позади трещины находят сторожевой бугорок. О наличии спазма сфинктера судят по тому, как он плотно охватывает палец — продвижение пальца становится трудным и провоцирует усиление боли. Консервативная терапия хронической анальной трещины неэффективна. Благодаря этому проктологи Юсуповской поликлиники в зависимости от клинической ситуации рекомендуют пациентам выполнить удаление лазером анальной трещины или выполнить дивульсию.

Для выполнения дивульсии проктологи вводят в анальный канал циркулярный расширитель Паркса. Воспользовавшись его помощью или мануально растягивают анальный канал до 2 либо даже до 4 поперечных размеров пальцев. Дальше делают смену тампонов с мазями. Эта методика достаточно травматична, после действия пациентов тревожит сильная боль. Заживление трещины после дилатации происходит у 50% больных. У 25% пациентов развивается недостаточность ректального сфинктера различной степени выраженности.

Более решительной операцией считается иссечение анальной трещины в самых разнообразных типах с хирургической сфинктеротомией: чрезраневой в зоне иссечения трещины или закрытой (чрезкожной) боковой. Проктологи Юсуповской поликлиники в идеале владеют техникой двух операций. Все таки, после того как проведена операция иногда развивается недержание кала (инконтиненция), гематомы, парапроктиты. В наши дни проктологи выполняют сочетанное своевременное лечение анальной трещины, без интраоперационной сфинктеротомии, с дальнейшей пролонгированным баллонным расширением ректального жома в послеоперационном периоде. Ещё одним прекрасным способом фармакологической «сфинктеротомии», который применяют проктологи Юсуповской поликлиники, считается использование ботулотоксина.

Для того чтобы обследоваться и лечение анальной трещины в Юсуповской поликлинике по минимальной стоимости при хорошем качестве предоставляемых услуг, записывайтесь на приём к проктологу по телефону или online. Доктора отделения проктологии предпочитают малоинвазивным своевременным вмешательствам. Проктологи виртуозно выполняют операцию по удалению анальной трещины лазером. Отзывы о лечении позитивные.

Показания к проведению операции по иссечении трещины прямой кишки, противопоказания, подготовка и помощь

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Анальная трещина (АТ) – маленькой вертикальный разрыв слизистой оболочки в заднем проходе. В клинической практике для терапии трещин используются консервативные и хирургические методы лечения. В мировой спецификации заболеваний 10 пересмотра анальные трещины и свищи обозначаются кодом К60. В статье мы разберем иссечение трещины прямой кишки, реабилитационный период и медикаментозные средства.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

АТ

Внимание! Не рекомендуется собственными силами лечить анальные трещины. При значительных симптомах требуется немедленно обратиться к врачу.

Что такое анальная трещина?

Факторами риск развития анальных трещин становятся механичные воздействия: высокое давление в области сфинктера или твёрдый стул. Дополнительные условия, например увеличенный геморрой или неизменная диарея, тоже способствовуют дальнейшему разрыву АТ. Из-за анальной трещины сфинктер сильно сжимается, что, со своей стороны, может приводить разрыву слизистой оболочки.

Даже исцеленные трещины могут со временем разорваться. Анальные трещины иногда вызывают продолжительные гнойные воспаления (абсцессы и свищи).

АТ отличаются выраженной болью, особенно при опорожнении. В большинстве случаев появляется нестерпимый зуд. Болезненность при опорожнении часто приводит к психогенному запору. На кале могут возникать кровяные прожилки. На нижнем краю трещины в большинстве случаев видна так именуемая задняя складочка, ограниченная разбухшими внешними тканями.

Болезнь вырисовывается болью и кровотечением. Боль в большинстве случаев здешняя, очень резкая, колющая, появляется в основном во время дефекации и продолжается 1-2 часа после чего. Кровотечение часто выраженное, а цвет крови – алый. Иногда пациенту тяжело ходить в санузел.

Медикаментозное вмешательство

Потому как анальные трещины часто вызывают чрезмерно жёсткий стул, пациенты должны активизировать перистальтику кишечника. Рекомендуется пить много воды и принимать значительное количество клетчатки. Помогут набухающие химические соединения, которые делают больше объем содержимого кишечника при употреблении необходимого количества воды. Они делают больше объем содержимого кишечника.

Острые АТ лечат при помощи специализированных мазей или суппозиториев. Медикаментозные средства в большинстве случаев содержат местные анестетики, которые упрощают боль. В особенности, доктор вводят анестезирующее средство в анус. При помощи ректального тенора пациенты могут растянуть неширокий сфинктер.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Суппозитории или крема способны существенно сделать легче состояние больных, которые страдают от АТ

Лечение хронической анальной трещины

Если анальная трещина становится хронической, применяются вещества, которые расслабляют анальный сфинктер и одновременно усовершенствуют циркуляцию крови. Мази, которые содержат лекарства, например тринитрат глицерина или нифедипин (из группы нитродуктов и соперников кальция), часто используются в лечении трещин. Проктологи предписывают данные средства в небольших дозах даже при острой АТ.

Иногда пациенту приходится пройти своевременное вмешательство. Если в результате анальной АТ развивается рубцовая ткань или складочка, врач который лечит назначает проведение инвазивного вмешательства.

Сфинктеротомия (разрыв чувствительной анодермы в операционной палате), которая часто применялась в минувшем, сегодня не рекомендуется экспертами. Она может приводить к фекальному недержанию даже спустя десятилетия после того как проведена операция.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Сфинктеротомия – популярный метод иссечения АТ, который применяется в развивающихся государствах для терапии АТ

Нехирургическая (консервативная) терапия неспособна полностью лечить пациента от недуга. Медикаментозное лечение только в 40% случаев приводит к излечению. При хронических анальных трещинах хирургическая терапия – это лечение выбора. Консервативные методы должны применяться в зависимости от тяжести состояния пациента. Все таки, они могут применяться в качестве добавочных после хирургической терапии.

Нитроглицериновый крем 0,2%

Нитроглицериновый крем – один из методов консервативной терапии АТ. Районное использование 0,2% нитроглицеринового крема, который необходимо наносить с наружной стороны два-три раза в течении дня, приводит к уменьшению давления в анальных мышцах (приблизительно на 20-30%) и, поэтому, к увеличению кровотока в области трещины. Эти два эффекта приводят к снятию боли в течение нескольких суток после начала лечения и большой степени заживления (до 80% после восьми недель лечения).

Напомним, что есть крем с концентрацией нитроглицерина 2%. Результатом его использования может стать увеличение боли головы и районное кожное раздражение. Впрочем головные боли иногда появляются даже при содержании 0.2% нитроглицерина. Терапию нужно перестать при появлении сильной боли головы.

Ботулинический токсин типа А

В качестве новой формы терапии применяется ??инъекция ботулотоксина типа А в сфинктер. Крепкий нейротоксин вызывает временное снятие спазма в области сфинктера. Инъекция ботулинического токсина типа А проходит по обоим сторонам трещины без анестезии. Ослабление мышц сфинктера продолжается около 3 месяцев, что дает возможность вылечить трещины более чем в 80% случаев. Полный эффект лечения вырисовывается через 6 месяцев.

Минус этой терапии – большая цена. Ботулотоксин более продуктивен если сравнивать с дешевой местной мазью с нитроглицерином 0,2% или нифедипином 0,2%. В клинических исследования сравнивали ботулинический токсин и нитроглицерин. Искатели обнаружили, что нитроглицерин действовал менее эффектно, чем ботулитоксин.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Ботулотоксин – крепкий нейротоксический яд, который блокирует высвобождение ацетилхолина

Ботулотоксин совмещают с хирургическими процедурами во время лечения трещины. Это было показано в недавней работе, опубликованной американской исследовательской группой.

Показания и противопоказания к операции

Если продолжительно не лечить острую трещину, она может перейти в затяжную форму. Это маленькая язва, которую в большинстве случаев могут ощущать пациенты. Она размещается на заднем отверстии. У представительниц прекрасного пола язва способно вызывать гинекологические болезни.

Во время физического осмотра доктор прощупывает маленькие аномальные эпителиальные образования в середине заднего прохода, что ясно указывает на долгое существование трещины. В данном случае анальная трещина вызывает сильную боль. Пациенты ощущают выраженный зуд, возникает экзема (сыпь), которую необходимо лечить.

Если анальная трещина стала хронической, мази и крема неэффективны. Единственное прекрасное средство против хронических трещин – вмешательство хирургическим путем. Процедура проходит либо под общей, либо под местной анестезией. В любом случае выполняют ее в условиях амбулаторории. Иногда доктор может вырезать сфинктер, чтобы остановить развитие трещины.

Как и при всех других хирургических процедурах, могут появляться разные осложнения. К ним относится кровотечение, что особенно неприятно для пациента. Раневые осложнения тоже возможны, однако их получиться избежать путем подобающей анальной гигиены. При вырезании сфинктера остается риск фекального недержания, которое может возникнуть только после пару недель.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Излишнее кровотечение, вызванное операционными процедурами

Операция: трещина прямой кишки и методы лечения

Хирургическая терапия – это лечение выбора для хронических трещин. Операции применяются для полного устранения или снижения симптоматики расстройства.

Внутренняя латеральная сфинктеротомия

Сфинктеротомия достаточно давно считается стандартом в инвазивном лечении трещин. Неполная сфинктеротомия, первый раз описанная в 1951 г. Эйзенхаммером, считается очень эффективным методом устранения данной болезни. Эта хирургическая процедура даёт положительные результаты и довольно мало повторений, впрочем ее результативность против риска постоянного фекального недержания должна быть взвешена.

Недавние данные показывают, что после сфинктеротомии в 20-30% случаев появляется недержание кала. Недержание может не появляться до 10-20 лет после того как проведена операция. По этому вмешательство должно делаться, только когда иные хирургические методы оказались малоэффективными. В данном случае, впрочем, перерезка сфинктера должна проводиться чрезвычайно аккуратно (разрез только около 5 мм).

Часто сфинктер иссекают лазером (лазерное вмешательство) или электрокоагуляцией. Подготовка к процедуре, в основном, не потребуется.

Очистка трещин

Цель чистки трещин – убирание всех факторов, которые препятствуют заживлению расстройства. К ним можно отнести существующая рубцовая ткань. Важно вырезать края трещин в направлении к коже таким образом, чтобы создать наружную рану. Этот говоря иначе «дренажный треугольник» позволяет раневым выделениям течь с хирургического участка наружу. Это главный фактор для заживления ран. Этот треугольник должен быть довольно большим, в большинстве случаев около 1-2 см. Рана полностью заживает через 4-6 недель.

Покрытие трещины лоскутом для кожи (VY-лоскут)

VY-лоскут – данное покрытие трещины небольшим лоскутом кожи из анальной области. В клинической практике выполняют данную операцию после деградации трещины. В этом лечении очень и очень важно, чтобы после того как проведена операция стул был регулярно жидким. Аналогичным образом, после того как проведена операция нужно будет принимать слабительные вещества (к примеру, 1-3 чайных ложки псиллума/день или облепиховое масло).

Помощь

Многие задаются вопросом, что можно создать в постоперационный период? Операции по иссечению анальной трещины считаются неопасной процедурой, но дальнейшее излечение занимает очень много времени и может продолжаться неделями. В течение данного периода времени очень важно уделять огромное внимание надлежащей анальной гигиене. Потому как большое количество бактерий находится в анальной области из-за экскреций, риск воспаления значительно увеличивается. По этому больной должен постоянно мыть рану в период после операции, обеззараживать ткани находящиеся рядом.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Проктит – воспаление прямой кишки, какое может появляться вследствие неверной гигиены или АТ

Ванны с тёплой водой дополнительно усовершенствуют состояние больных в период восстановления. С одной стороны, они чистят анус, со второй – тёплая вода расслабляет сфинктер. Впрочем излишняя гигиена не рекомендуется. Средство для дезинфекции и мыло не во всех ситуациях приводят к сильной дегидратации тканей.

Пациенты должны обратить собственное внимание на сбалансированную диету (рацион). Достаточное употребление витаминов, жидкости и клетчатки, постоянные физнагрузки – хорошие способы устранения трещин. Впрочем излишняя подвижность в течение продолжительного времени может нагнетать течение трещин.

Правильная диета занимает важное место в формировании стула. Много витаминов, пищевого волокна и жидкости предохраняют запоры. При заостренных трещинах необходимо использовать мази или суппозитории, чтобы сделать меньше воспаление и боль.

Иссечение анальной трещины показания, подготовка, восстановление после иссечения трещины заднего

Пищевые волокна – неперевариваемые пищевые продукты, которые уменьшаются вероятность проявления запоров

Если операция осуществляется в условиях амбулаторории, больной не должен управлять транспортным средством в течение 24 часов. Применяемые транквилизаторы и анестетии делают меньше психомоторную реакцию пациента.

Повязку нужно постоянно менять, из-за того что, кроме этого, собираются раневые выделения. В долговременной перспективе необходимо выделять много внимания гигиене. Слабительные средства могут сначала существенно сделать меньше запоры, однако их нельзя употреблять регулярно.

Важно! Если после того как проведена операция появляется лихорадка, незаживающая язва, или потрескается кожа, требуется немедленно про это сообщить лечащему врачу. В большинстве случаев это приведет к фатальным последствиям.

Лечение анальной трещины

Анальная трещина — это несущественный дефект слизистой оболочки прямой кишки, размером до 1-2-х см.

Среди ключевых проявлений анальной трещины — резкая боль разной степени выраженности во время или после опорожнения, спазм сфинктера заднего прохода и убогое кровотечение во время акта дефекации. Хроническая анальная трещина часто сопровождается зудом, возможно заражение ранки и развитие проктита и проктосигмоидита. Без соответствующего лечения заболевание в большинстве случаев течет продолжительно, хронически и часто комбинируется с геморроем.

Причины возникновения анальной трещины:

К возникновению анальной трещины (трещины заднего прохода, трещины прямой кишки) может привести очень много моментов:

  • работа в сидячем положении,
  • малоподвижный жизненный образ,
  • подъем тяжестей,
  • травмы слизистой оболочки,
  • злоупотребление острой пищей и спиртными напитками;
  • нарушения работы системы пищеварения, например, геморрой, проктит, диарея и предрасположенность к хроническим запорам.

Диагностика и лечение анальной трещины:

Принципы лечения анальной трещины зависят от характера болезни: острый или хронический. В большинстве случаев для диагностирования анальной трещины требуется инструментальное обследование — ректороманоскопия, которая проходит при отсутствии выраженного синдрома боли.

Острая анальная трещина хорошо поддается медикаментозному лечению:

  • завершаются боли
  • останавливается кровотечение
  • налаживается работа ректального сфинктера
  • рана полностью заживает.

При сильно выраженном болевом синдроме, делаются обезболивающие и оздоровительные блокады. Если больной не получает правильного лечения в данный этап, то через 3-4 недели острая анальная трещина переходит в затяжную степень болезни.

Лечение хронической анальной трещины проходит своевременным путем в зависимости от выраженности рубцовых изменений краев раны. После очного осмотра в зависимости от показаний в нашей клинике вам может быть предложено, как консервативное (без операции) лечение анальной трещины, так и своевременное убирание хронической анальной трещины.

Операция при хронической анальной трещине:

Своевременный путь лечения хронической анальной трещины направлен на:

  1. убирание самой трещины и рубцовых тканей, препятствующих ее заживлению
  2. частичную сфинктеротомию в целях предупреждения повторных трещин.

В нашей клинике вам может быть предложено лазерное или электрохирургическое убирание хронической анальной трещины. Хорошими качествами лазерного удаления считаются: хорошее сочетание режущего и кровоостанавливающего параметров, отсутствие воздействия на прилегающие ткани, стерилизующее действие и отсутствие выраженного послеоперационного воспаления. Все это дает возможность сделать операцию атравматично и существенно уменьшить сроки заживления благодаря биостимулирующим особенностям излучения лазером.

В Клинике «АБИА» вы получите квалифицированную помощь: консультацию проктолога, точную проверку и эффективное лечение в условиях полной конфиденциальности. Мы работаем повседневно, без выходных дней. Записывайтесь на прием!

Добавить комментарий

четыре + один =