Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

11 марта 2020 / Как лечить

Иссечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины – удаление разрыва оболочки прямой кишки, появляющегося вследствие травмы слизистого канала. Нарушение целостности структуры происходит из-за разных причин естественного характера либо же в результате агрессивных факторов здоровья. Действие препаратов не всегда способно дать ожидаемый эффект. Тогда анальная трещина комбинируется с воспалением и абсцессом. Вмешательство хирургическим путем предохраняет развитие онкологии кишечника, заражение параректальных тканей и образование свища.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Волнянкина Ольга Владимировна

Ведущий врач высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий врач, доктор высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Художественных хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение бюста), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (убирание) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой врач. Стаж 20 лет.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий мастер в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, доктор — гастроэнтеролог, колопроктолог, врач первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Причины образования трещины

Возникновение анальной трещины вызвано травмированием чувствительного заднего прохода. В основном, при опорожнении твёрдым стулом и частых запорах появляются повреждения слизистой. Здоровый организм может без посторонней помощи справиться с травмой, а больной ощущает только маленький дискомфорт. Если же иммунная система ослаблена, а на мышцы таза увеличена нагрузка, истощенные стенки не в силах выдерживать напряжение и рвутся.

Анальный канал насыщен большим количеством спинномозговых нервов, ветками вегетативной нервной системы. Из-за надрыва тканей нервные завершения реагируют на раздражители и вызывают рефлекторный спазм мышц. Их судорожное уменьшение препятствует регенерации и самостоятельному сращиванию, переводя спонтанную анальную трещину в запущенную форму.

Факторами, провоцирующими появление анальной трещины, считаются:

  1. Постоянные запоры.
  2. Геморрой.
  3. Застой кровообращения в органах малого таза.
  4. Регулярное потребление жирных блюд, немалого количества углеводов.
  5. Злоупотребление алкоголем.
  6. Тяжёлая родовая деятельность.
  7. Анальный секс.
  8. Поражение зоны анальной крипты.
  9. Некорректное ректоральное введение аппарата.
  10. Болезни: ВИЧ, СПИД, дивертикулит, дизентерия, проктит, сфинктерит.

Не может управится с заживлением трещины, человеческое здоровье подвергается опасности. Края трещины воспаляются, появляются нестерпимые режущие боли во время опорожнения и после него, а еще выделения крови. Продолжительные патологические изменения становятся угрозой для соседних органов малого таза.

Первые болевые симптомы должны насторожить пациента. Если дискомфорт не проходит более семи дней, стоит направиться на прием к доктору проктологу. Достичь стопроцентного удачного исхода терапии можно только при ранней диагностике проблемы. В других вариантах необходимый эффект окажет только операция по иссечению анальной трещины в медицинской клинике.

Классификация

Трещины размещаются продольно по анальным протокам, имеют овальные формы или вид щели и классифицируются по ряду признаков:

  1. По характеру протекания выделяют:
    • Острые анальные трещины, понемногу заживающие через 5-7 суток. Они появляются в результате единичного ранения, свойственны для разного возраста с младенчества. Эта патология имеет четко выраженная клинические проявления: резкая боль, мышечное уменьшение, трудности со стулом.
    • Хронические. Если травма не заживает в течении 2-х недель, с частичками кишечных выделений в ранку попадают раздражающие микроэлементы. Симптомы на протяжении какого-то времени теряют насыщенность и притупляются. Впрочем это лишь значит пассивное течение, требующее комплексного подхода. Усиленные потуживания при опорожнении, погрешность в питании вызывают новые приступы.
  2. По локализации на стенке:
    • Переднюю.
    • Тыльную.
    • Боковую.
  3. Со спазмом и без.

При постановке диагноза перечисленные выше признаки указывают на тяжесть патологии и потенциальные меры лечения. При долгом протекании заболевания операция по удалению анальной трещины – только один выход. Оперативное вмешательство устранит формирование свища, убережет прямую кишку от раковых новообразований на фоне воспалительных реакций и разрушения слоев слизистой оболочки.

Подготовка к операции и методы

Предварительный этап перед операцией одинаков для абсолютно всех случаев. Нужно сдать анализ крови, мочи, кала, определить тонус в сфинктере. Комплексная профилометрия позволяет обмерить датчиком внутреннее давление и интенсивность спазмов, что невозможно при пальцевом подходе. В качестве аналога может применяться электроманометрия или электромиография.

Еще одним очень важным шагом считается исключение риска онкологии кишечника и прямой кишки при помощи колоноскопии и ректороманоскопии. Процедура допускается исключительно при отсутствии сильного синдрома боли. Лица старше 40 лет дополнительно направляются на иммунохимическую проверку кала для выявления скрытого содержания крови. На основании собранного анамнеза и данных исследований доктор определяет прекрасные условия с целью решения вопроса.

Современная хирургия предлагает три инструмента устранения малоприятной проблемы:

  1. Лазер — рассекает область анальной трещины очень точно проникновения луча.
  2. Электрокоагулятор — иссечение анальной трещины электрокоагулятором. Коагуляция клеток на большой частоте обеспечивает мгновенное запаивание отсеченных волокон, оказывая дезинфицирующую обработку.
  3. Радионож «Сургитрон» — рассечение радиочастотными волнами и током. Способ дает возможность уменьшить срок реабилитации на минимум, избежать сложностей, а волокна срастаются без рубцевания.

Убирание трещины заднего прохода лазером проходит не вызывая боли под действием анестезирующих средств. Излучение лазером направляется на участок который поражен, отсекая повреждённые клетки с ровным срезом. Под тепловым эффектом запаянные сосуды обеззараживаются и не кровоточат, снижая возможность попадания инфекции в кровь.

Конкретно перед манипуляцией выполняют очистительную клизму толстого кишечника или предписывают прием слабительных. На начальной стадии операции расслабляют сфинктер. Процесс выполняется с целью снятия напряжения и быстрого заживления раны. Для этого допустимо нанесение мазей, введение пневматического баллона через анус и сфинктеротомия с рассечением мышечных волокон либо же без. Дальше вводят ректальное зеркальце для обзора и иссекают границы трещины в границах уже здоровой области.

Во многих случае анальные трещины сопровождаются геморроем. Тогда операция дополняется геморроидэкомией – отсечением или перевязкой геморройных шишек .

Сама операция занимает приблизительно 30-40 минут времени, проходит под местной анестезией или общим наркозом. Процедура не предполагает наложение каких-нибудь швов на срезы иссеченной трещины. Стоимость на услугу зависит от подобранного метода и степени трудности с учетом своевременного вмешательства на прочие проблемные зоны.

Иссечение анальной трещины и возобновление после него

Анальной трещиной именуют дефект на оболочке слизистого слоя ректального канала. Появиться патология может не зависимо от пола и возраста. Все таки заболевание очень часто диагностируют у женской половины населения, это в основном связано с результатами родовой деятельности.

Иссечение анальной трещины рекомендуется лишь в том случае, когда консервативная терапия неэффективна или болезнь находится в запущенной форме.

Классификация патологии

По характеру направления отличаются:

  • Острая трещина прямой кишки. Возникает после запора или долгой диареи, в большинстве случаев самостоятельную идет при нормализации стула. У этого образования края ровные и гладкие.
  • Хронические трещины. Могут волновать боли, которые длятся 1 месяц или более. Важными признаками считается возникновение бугорка, гиперемия окружающих тканей ректального отверстия, образование отличительной бахромы с поднятыми краями, при этом мышцы сфинктера оттянуты. Такие трещины появляются если лечения нет острого процесса. Хроническая фаза приходит при увеличении внутреннего тонуса ректального сфинктера, когда он спазмируется. Здесь увеличивается районное давление, складочки ректального канала закрывается, возникает процесс воспаления. Края в таком образовании неровные, утолщенные, налицо разрастание соединительной ткани.

По локализации анальная трещина бывает:

  • Задней. Такая патология размещена в задней стенке ректального канала.
  • Передней. Размещается на стенке канала в передней части.
  • Зеркальной. Трещина затрагует как тыльную, так и переднюю стенку ректального пространства.

Причины возникновения

К решающим факторам, провоцирующим дефект слизистой оболочки, относят:

  • Травмирование слизистой заднего прохода.
  • Частые нарушения стула, как правило запоры. Растяжения ректального канала приводит к образованию трещин. У мужчин более склонна заболевания стенка находящаяся сзади, а у представительниц прекрасного пола из-за анатомического расположения органа патология локализуются на передней части.
  • Занятия анальным сексом.
  • Послеродовые надрывы, полученные во время потуг.
  • Результаты поднятия тяжёлых предметов.
  • Хронические заболевания ЖКТ.
  • Злоупотребление плохими привычками.
  • Диарея и процессы воспаления, поражающие анальное отверстие.
  • Работа в сидячем положении, соединенная с малоподвижным жизненным образом.
  • Присутствие геморроя и остальных застойных явлений в нижних отделах таза.
  • Повреждение вследствие проникновения инородних предметов. Это могут быть клизмы, ректальные свечки, медицинские инструменты.

Симптоматика в большинстве случаев откровенно выражается, появляются ощущения боли в области заднего прохода, например, в момент и какое то время после опорожнения. Иногда боль как правило имеет регулярный характер, но чаще она заканчивается через короткий временной промежуток после полного опорожнения кишки.

При хронизации процесса дискомфорт имеет продолжительный характер и не зависит от процесса дефекации. Пациента может волновать бессонница, зуд, возникновение крови в зоне заднего прохода, на нижнем белье, туалетной бумаге.

Лечение патологии

Чтобы назначить соответствующую терапию, проктолог предлагает пациентам сделать нужные анализы: сдать кровь, кал, мочу, выполнить УЗИ и колоноскопию.

После доказательства диагноза мастер при отсутствии тяжёлой степени патологии назначает альтернативное лечение лекарствами и диетой.

При неэффективности медикаментозного лечения, если форма заболевания будет в запущенном состоянии, патология переходит в затяжную форму, прикрепляется болезнь бактериального характера. Рекомендуется своевременное иссечение трещины заднего прохода.

Характерности проведения операции

Вмешательство хирургическим путем может быть проведено несколькими вариантами: традиционным иссечением и лечением с комплексным применением сфинктеротомии.

Метод и выбор наркоза конкретно зависят от характера патологии, глубины расположения дефекта, размеров трещины. С твердостью сказать, сколько продолжается операция, нельзя.

Все может зависеть от индивидуальных свойств патологии. В общем несложная операция продолжается около 20-30 минут, может использоваться здешняя анэстезия.

Доктор выполняет иссечение грубых краев повреждения, после этого накладуется специализированная повязка, швы в данном случае не требуются, рана заживает собственными силами. Если затруднен доступ к дефекту, то выполняется рассечение сфинктера, при этом здешняя анэстезия неприемлема, лучше применять общий наркоз.

При выполнении подобной операции период восстановления будет гораздо длиннее.

Операция по удалению анальной трещины может включать убирание геморройных шишек, если они присутствуют у пациента.

Убирание дефекта малоинвазивными способами

Иногда своевременное лечение может выполняться малоинвазивными методами. Они привлекают людей потому, что помощь проходит быстрее и проще, швы выделяются маленьким размером, в процессе операции отсутствует кровотечение либо проходит в незначительном объеме.

Самыми популярными считаются:

  • Электрокоагуляция. Состоит в влиянии на дефект больших температур. Кровотечение при этом отсутствует, так как сосуды в процессе действия очень быстро запаиваются. Рубец после действия не грубый и фактически невидимый.
  • Электрорадиохирургическая коагуляция. Процедура осуществляется сургитроном, дефект под действием высокочастотных радиоволн расплавляется. Метод имеет весомые недостатки. В реабилитационный период после процедуры может возникнуть гематома, абсцесс или кровотечение.
  • Лазерное иссечение. Методика достаточно эффективна, но применяется лишь при отсутствии спазма сфинктера. Лечение лазером обусловливает небольшую травматизацию слизистой.

Противопоказания для выполнения операции

Не рекомендуется выполнять вмешательство хирургическим путем в период сильного кровотечения. Для начала его останавливают медикаментозным путем.

Также опасна процедура, если у пациента обнаружена вирусная или инфекционная болезнь.

Подготовка к операции

Чтобы убрать осложнения Во время проведения вмешательства хирургическим путем, пациенту перед манипуляцией предписывают ряд обследований. При отсутствии противопоказаний своевременное вмешательство проходит после госпитализации пациента.

За какое то время до действия заболевшему показана специализированная диета, в большинстве случаев данный этап составляет пару суток.

В вечернее время перед вмешательством позволяется легкий ужин, после этого нужно принять слабительное, сделать очистительную клизму.

Характерности периода после операции

В период лечения пациенту нужно соблюдать советы доктора. Это даст возможность сделать быстрее процесс заживления, избежать ненужных сложностей. Основой правильного лечения считается:

  • Соблюдение диеты.
  • Нормализация стиля жизни.
  • Подробная гигиена ректального отверстия.
  • Прием поддерживающих препаратов.

Хорошее питание

В реабилитационный период заболевшему назначается специализированная диета после того как проведена операция. В первые сутки пациенту строго запрещено есть.

Спустя 2 дня заболевшему позволяется еда, которая активизирует кишечную работу. К ней относят нежирное мясо, рыбу, все кисломолочное, изделия с высоким содержанием клетчатки.

С 3 дня можно принимать овощи в отварном виде, печеные яблоки. Спустя 2 недели позволяют понемногу вводить фрукты, не содержащие косточки.

Питание после иссечения в первое время предполагает прием пищи жидкой или полужидкой консистенции. Не рекомендуется потребление жирных или жареных блюд, пряностей, специй, копченостей, продуктов из молока, бобовых изделий, алкоголя.

Соблюдение режима

Чтобы убрать осложнения, необходимо придерживается правильного стиля жизни. Чтобы это выполнить рекомендуют исполнять такие правила:

  • В период после операции, тем более в первые сутки, необходимо держаться постельного режима.
  • Нужно отказаться от сидячей работы.
  • Нельзя подымать тяжёлые предметы хотя бы на протяжении 2 месяцев.
  • Необходимо много гулять на чистом воздухе.
  • Необходимо избегать переохлаждения.

Классическая терапия

Лечение после того как проведена операция предполагает прием специализированных лекарств. Они нужны для устранения заражения и сокращения послеоперационного восстановительного периода.

Доктора могут посоветовать прием:

  • Антибактериальных средств.
  • Обезболивающих.
  • Противовоспалительных средств.
  • Дезинфицирующих лекарственных средств.

Можно применять комбинированный препарат, который способствует регенерации тканей и обезболивает.

Из данной категории очень популярны:

Характерности ухода за послеоперационной раной

Чтобы возобновление наступило быстрее, необходимо в период реабилитации исполнять следующие советы:

  • Отказаться от использования бумаги для туалета. Пользоваться необходимо мокрой салфеткой или марлей.
  • Следует убрать процесс дефекации в первое время в результате проведения действия. Выпорожнение кишечника не запрещается лишь на 4 сутки.
  • Исполнять повседневные гигиенические мероприятия пару раз в течении дня. Может использоваться сидячая ванночка.
  • Улучшить стул, избавившись от запора и диареи.
  • Пересмотреть распорядок принятия пищи, ввести полезные продукты, особенно овощи и фрукты, а еще убрать сидячий жизненный образ.

Потенциальные осложнения

Если отказаться от лечения, то могут появиться следующие малоприятные результаты:

  • Кровотечения. Значительное количество потерянной крови может быстро вызвать анемию.
  • Заражение дефекта. Гнойный очаг может быстро удивить близлежащие ткани, что опасно парапроктитом.
  • Образование свища.
  • Возникновение опухоли.

Когда нужна еще одна операция

В большинстве случаев необходима повторная операция. Сходить к доктору следует, если заживление долго не наступит, даже когда заканчивается вторая неделя.

Если обращение в стационар происходит из-за инфицирования раны, то предписывают антибактериальную терапию.

Когда развивается парапроктит, флегмона или нарушается работа сфинктера прямой кишки, показано еще одно своевременное вмешательство.

Продолжительность заживления трещины после того как проведена операция

Пациентов часто интересует, сколько заживает рана в результате проведения процедуры. Период реабилитации зависит от степени тяжести патологии у пациента, возраста пациента, метода своевременного вмешательства.

Дольше всего затягиваются раны после рассечения сфинктера. В других вариантах заживление происходит на 4-5 сутки. Полное возобновление приходит спустя 3-4 недели.

Неблагоприятные результаты вмешательства

После того как проведена операция как правило наблюдаются конкретные осложнения в состоянии пациента. Самые популярные:

  • Недержание масс кала. Опорожнение происходит непроизвольно, это в большинстве случаев считается симптомом нарушения работы сфинктера.
  • Болевой синдром, локализующийся в зоне отверстия, снизу живота, промежности. Патологию можно заподозрить, если испортилось состояние по проишествии четырех суток с момента выполнения операции. Это говорит о возникновении инфекционной флоры, также иногда говорит о развитии проктита, флегмоны, парапроктита.

  • Кровотечение. Сильные и обильные выделения могут рассказать о повреждении больших сосудов в процессе операции, появлении проктита, плохо наложенных швах.
  • Температурное увеличение. Указывает на развитие инфекционный среды или проявление воспаления.
  • Задержка стула, присутствие газов. В данном случае нужно получить консультацию с доктором, так как состояние это может привести к возникновению пареза кишечника или сужению сфинктера.

При любых осложнениях после того как проведена операция, появлении боли в процессе дефекации нужно немедленно обратиться к профессионалам.

После иссечения анальной трещины нужно следовать всем советам профессиональных мастеров для того, чтобы недопустить образование рецидива или плохих последствий. Заболевшему важно организовать хорошее питание и здоровый жизненный стиль.

Полное выздоровление приходит спустя 1-2 месяца, после этого больной может вернуться к собственной привычной жизни, но ограничив неблагоприятное воздействие внешних факторов на организм.

Иссечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Анальная трещина – вежливая проблема, которая просит своевременного и корректного лечения. Эта популярная патология состоит в линейном дефекте слизистой оболочки прямой кишки. Ее появление сопровождается существенной болезненностью, постоянным дискомфортом пациента. В вариантах, когда больной своевременно обращается за помощью, получается обойтись консервативной терапией. Но бывает, что свечки и мази становятся просто бессильны, по этому необходимо прибегать к своевременному вмешательству.

Иссечение анальной трещины – это наиболее целесообразная и эфективная методика по борьбе с данным проктологическим заболеванием. Оно дает возможность найти радикальное решение проблемы, исходя из этого, на всегда забыть об аналогичной деликатной патологии.

Чтобы узнать тактику лечения и необходимость выполнения операции, нужно обратиться к врачу-проктологу. После щепетильного, а еще подробного опроса и осмотра, он проведет дополнительные методы исследования, определит наличие показаний к операции, взвесит все опасности, а еще некоторые индивидуальные характерности пациента.

Кому показана эта операция?

Операция по иссечению анальной трещины показана в данных случаях:

  • отсутствие положительной динамики от консервативного лечения в течение 2 недель, в том числе от фармакологической сфинктеротомии (с использованием нитроглицериновой мази);
  • переход острой анальной трещины в затяжную форму;
  • постоянный болевой синдром, который плохо купируется лекарствами;
  • развитие сложностей (прямокишечное кровотечение, не купируемый медикаментозно спазм ректального сфинктера);
  • формирование параректального свища в результате продолжительного отсутствия эффекта от терапии анальной трещины;
  • комбинирование трещины заднего прохода с геморроем 3-4 степени;
  • рецидивирующая трещина ректального сфинктера.

Даже если есть наличие одного из перечисленных показаний, нужно склоняться к инвазивному излечению анальной трещины.

Характерности выполнения операции

Иссечение трещины заднего прохода преследует несколько целей:

  • удаление спазма ректального сфинктера, потому как конкретно он вызывает болевой синдром, при этом еще и усугубляет течение патологии в последующем;
  • убирание рубцовых и грубых краев дефекта. Такие края не смогут срастись собственными силами. Врач создает новую рану с идеальными краями, которые смогут быстро зарасти;
  • удаление сопутствующей проктологической патологии (геморрой, прямокишечные свищи).

Перед операцией нужно провести правильную подготовку. Это гарантирует эффективный исход лечения. Она в себя включает сдачу всех нужных анализов, аллергические пробы на анестезию и антибиотики. Пациенту нужно соблюдать экспресс-диету, а за день перед вмешательством стоит вообще отказаться от приемов пищи. Также в вечернее время и утром перед иссечением проводятся очистительные клизмы.

Продолжительность иссечения трещины прямой кишки может занимать от получаса до 40 минут. Проходит оно как под здешним обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор методики базируется на тяжести направления патологии, индивидуальных характерностях пациента (наличие тяжёлой сопутствующей патологии), наличия сложностей анальной трещины, комбинирование ее с другими болезнями прямой кишки (геморрой, аномальные эпителиальные образования, онкологический процесс).

Врач делает следующие действия в результате проведения анестезии:

  1. Иссечение грубых краев дефекта.
  2. Если понадобится рассечение ректального сфинктера.
  3. Накладуют швы или оставляют рану открытой (в зависимости от методики иссечения).

Есть несколько ключевых методик иссечения трещины. К ним относят:

  • традиционную методику. Доктор иссекает дефект тканей скальпелем. В результате проведения процедуры, разумеется, рану ушивают специализированной саморассасывающейся нитью;
  • электрокоагуляцию. Методика основывается на влиянии специализированного тока и большой температуры на ткани. Под их влиянием ткани «расплавляются». Аналогичным образом, врач иссекает пораженную область, одновременно ликвидируя кровотечение. Наложение швов не потребуется;
  • электрорадиохирургическую коагуляцию. Пучок направленных радиоволн нагревает ткани, выделяется тепло, а под его воздействием происходит иссечение тканей. Швы не кладутся. Такая методика также дает возможность провести операцию бескровно;
  • лазерное иссечение. Действуя лазером на патологическую область, врач ликвидирует дефект, формируя идеальную и очень аккуратненькую рану. Наложение швов не проходит.

Выбор методики базируется на тяжести болезни, диаметре дефекта, наличия сложностей анальной трещины и навыках хирурга. Последние 3 методики являются малоболезненными, при этом бескровными. Период восстановления проходит быстрее и легче, исходя из этого, больной может до недавнего времени вернуться к обыкновенному жизненному образу.

Реабилитационный период после иссечения трещины

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Залог успешного исхода операции – правильная помощь. Если течение операции – это ответственность хирурга, то возобновление после нее полностью возлагается на плечи самого пациента. Только важное отношение к назначениям доктора, а еще их четкое исполнение даст возможность раз и насовсем забыть о такой проблеме, как анальная трещина.

Оздоровительные мероприятия в период после операции в себя включают:

  • диету;
  • режим;
  • уход за раной;
  • фармакологическую терапию.

Все продукты, которые включаются в диету после иссечения, направлены на возобновление стула и его нормализацию. В день 1 придется вообще отказаться от еды. Позволяется только пить тёплую воду. Через день после операции позволяется есть, которая активизирует работу кишечника:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • продукты, содержащие клетчатку.

На 3 день можно дополнить в рацион отварные овощи, печеные яблоки, а уже по прошествии двух недель не запрещается ввести в меню фрукты (без косточек).

Перед началом периода после операции вся еда должна быть щадящей. Разрешаются жидкие, протертые, при этом нежирные блюда, приготовленные на пару или варенные. Следует полностью отказаться от специй. Из питания строго исключают острые, жирные, жаренные, пряные, копченные блюда, а еще продукты, способных привести к излишнему газообразованию (молоко, бобовые культуры). Хмельной напиток также придется совсем исключить. Аналогичный распорядок принятия пищи придется поддерживать в течение 2 месяцев, т. е. до полного восстановления прооперированной области.

Соблюдение здорового питания – это только один способ улучшить стул, а еще избежать запоров, потому как после иссечения трещины заднего прохода решительно противопоказаны прием слабительных и очистительные клизмы.

Кроме здорового питания, нужно соблюдать специализированный режим. Он направлен на предотвращение возникновения осложнений после операций. Он в себя включает:

  • строгий постельный режим в первые сутки после того как проведена операция;
  • пребывание в дневном стационаре до конца раннего периода после операции;
  • отказ от продолжительного нахождения в положении сидя;
  • в течение 2-3 месяцев отказ от физического труда, особенно подъема тяжёлых грузов;
  • небыстрые прогулки пешком на свежем воздухе;
  • остерегаться переохлаждения.

Уход за раной

Залог быстрого и успешного выздоровления и отсутствия повторений – корректный уход за послеоперационной раной. Нужно принять все меры по предупреждению инфицирования раны после решительной терапии. Доктора, прежде всего, советуют отказаться от обыкновенной бумаги для туалета. Лучше ее заменить гигиеническим душем после каждой дефекации или увлажнённой марлей. Связывают это с тем, что грубая и жёсткая туалетная бумага ранит нежную слизистую оболочку, которая только что была склонна своевременному вмешательству.

Также определяющим элементом ухода за послеоперационной раной являются тёплые сидячие ванны. В тёплую воду добавляют слабый марганцовочный раствор, отвар ромашки и остальных гомеопатических антисептических средств. В ней сидят 10-15 минут, потом промачивают сфинктер марлей. Аналогичные процедуры направлены на оптимизацию кровообращения в перианальной области, дезинфекции послеоперационной раны, а еще ускорение регенерации тканей.

Терапия фармакологическими препаратами

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Любое своевременное вмешательство просит после себя мощной медикаментозной терапии. Они направлены на уменьшение периода после операции.

В план лечения обязательно включают:

  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие свечки;
  • противовоспалительные средства;
  • антисептические средства.

В послеоперационном периоде пациентов часто мучают боли. Для их купирования используют средства для обезбаливания. Самой лучшей фармакологической формой являются свечки и мази. Связывают это с тем, что слизистая оболочка прямой кишки достаточно стремительно всасывает препараты, а нанесение средства конкретно на патологическую область убыстряет эффект. Самыми приемлимыми являются комбинированные средства, которые будут помогать не только обезболиванию, но и скорейшему заживлению раны:

Выбор препарата падает на плечи доктора. Он зависит от свойств пациента (выраженности синдрома боли и наличия реакций аллергии).

Сколько заживает анальная трещина после иссечения?

Скорость заживления послеоперационной раны всецело во власти от выполнения всех советов доктора, наличия сопутствующей хронической патологии у пациента (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные болезни и т. д.).

В большинстве случаев в первые 2 суток после решительной терапии будут сохранены частые ощущения боли в области заднего прохода. Около 1 недели боль возникает при акте дефекации. Выписывают пациента из стационара через 7-10 дней после своевременного лечения. Полное заживление раны происходит в течение 1 месяца. Уже через 2 месяца больной является абсолютно здоровым, исходя из этого, может возвращаться к привычному жизненному образу.

Осложнения после иссечения

Иссечение анальной трещины нечасто сопровождается осложнениями в послеоперационном периоде. В большинстве случаев они наблюдаются при хронической соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные процессы), несоблюдении режима и диеты.

Из допустимых сложностей необходимо отметить:

  1. инфекционные болезни перианальной области;
  2. кровотечения из места своевременного вмешательства;
  3. недержание масс кала;
  4. вторичный разрыв слизистой оболочки ректального сфинктера.

При появлении патологических примесей в кале, неудобства, зуда, боли, немедленно обратитесь к собственному лечащему доктору.

Иссечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины – удаление разрыва оболочки прямой кишки, появляющегося вследствие травмы слизистого канала. Нарушение целостности структуры происходит из-за разных причин естественного характера либо же в результате агрессивных факторов здоровья. Действие препаратов не всегда способно дать ожидаемый эффект. Тогда анальная трещина комбинируется с воспалением и абсцессом. Вмешательство хирургическим путем предохраняет развитие онкологии кишечника, заражение параректальных тканей и образование свища.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Волнянкина Ольга Владимировна

Ведущий врач высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий врач, доктор высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Художественных хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение бюста), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (убирание) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой врач. Стаж 20 лет.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий мастер в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, доктор — гастроэнтеролог, колопроктолог, врач первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Причины образования трещины

Возникновение анальной трещины вызвано травмированием чувствительного заднего прохода. В основном, при опорожнении твёрдым стулом и частых запорах появляются повреждения слизистой. Здоровый организм может без посторонней помощи справиться с травмой, а больной ощущает только маленький дискомфорт. Если же иммунная система ослаблена, а на мышцы таза увеличена нагрузка, истощенные стенки не в силах выдерживать напряжение и рвутся.

Анальный канал насыщен большим количеством спинномозговых нервов, ветками вегетативной нервной системы. Из-за надрыва тканей нервные завершения реагируют на раздражители и вызывают рефлекторный спазм мышц. Их судорожное уменьшение препятствует регенерации и самостоятельному сращиванию, переводя спонтанную анальную трещину в запущенную форму.

Факторами, провоцирующими появление анальной трещины, считаются:

  1. Постоянные запоры.
  2. Геморрой.
  3. Застой кровообращения в органах малого таза.
  4. Регулярное потребление жирных блюд, немалого количества углеводов.
  5. Злоупотребление алкоголем.
  6. Тяжёлая родовая деятельность.
  7. Анальный секс.
  8. Поражение зоны анальной крипты.
  9. Некорректное ректоральное введение аппарата.
  10. Болезни: ВИЧ, СПИД, дивертикулит, дизентерия, проктит, сфинктерит.

Не может управится с заживлением трещины, человеческое здоровье подвергается опасности. Края трещины воспаляются, появляются нестерпимые режущие боли во время опорожнения и после него, а еще выделения крови. Продолжительные патологические изменения становятся угрозой для соседних органов малого таза.

Первые болевые симптомы должны насторожить пациента. Если дискомфорт не проходит более семи дней, стоит направиться на прием к доктору проктологу. Достичь стопроцентного удачного исхода терапии можно только при ранней диагностике проблемы. В других вариантах необходимый эффект окажет только операция по иссечению анальной трещины в медицинской клинике.

Классификация

Трещины размещаются продольно по анальным протокам, имеют овальные формы или вид щели и классифицируются по ряду признаков:

  1. По характеру протекания выделяют:
    • Острые анальные трещины, понемногу заживающие через 5-7 суток. Они появляются в результате единичного ранения, свойственны для разного возраста с младенчества. Эта патология имеет четко выраженная клинические проявления: резкая боль, мышечное уменьшение, трудности со стулом.
    • Хронические. Если травма не заживает в течении 2-х недель, с частичками кишечных выделений в ранку попадают раздражающие микроэлементы. Симптомы на протяжении какого-то времени теряют насыщенность и притупляются. Впрочем это лишь значит пассивное течение, требующее комплексного подхода. Усиленные потуживания при опорожнении, погрешность в питании вызывают новые приступы.
  2. По локализации на стенке:
    • Переднюю.
    • Тыльную.
    • Боковую.
  3. Со спазмом и без.

При постановке диагноза перечисленные выше признаки указывают на тяжесть патологии и потенциальные меры лечения. При долгом протекании заболевания операция по удалению анальной трещины – только один выход. Оперативное вмешательство устранит формирование свища, убережет прямую кишку от раковых новообразований на фоне воспалительных реакций и разрушения слоев слизистой оболочки.

Подготовка к операции и методы

Предварительный этап перед операцией одинаков для абсолютно всех случаев. Нужно сдать анализ крови, мочи, кала, определить тонус в сфинктере. Комплексная профилометрия позволяет обмерить датчиком внутреннее давление и интенсивность спазмов, что невозможно при пальцевом подходе. В качестве аналога может применяться электроманометрия или электромиография.

Еще одним очень важным шагом считается исключение риска онкологии кишечника и прямой кишки при помощи колоноскопии и ректороманоскопии. Процедура допускается исключительно при отсутствии сильного синдрома боли. Лица старше 40 лет дополнительно направляются на иммунохимическую проверку кала для выявления скрытого содержания крови. На основании собранного анамнеза и данных исследований доктор определяет прекрасные условия с целью решения вопроса.

Современная хирургия предлагает три инструмента устранения малоприятной проблемы:

  1. Лазер — рассекает область анальной трещины очень точно проникновения луча.
  2. Электрокоагулятор — иссечение анальной трещины электрокоагулятором. Коагуляция клеток на большой частоте обеспечивает мгновенное запаивание отсеченных волокон, оказывая дезинфицирующую обработку.
  3. Радионож «Сургитрон» — рассечение радиочастотными волнами и током. Способ дает возможность уменьшить срок реабилитации на минимум, избежать сложностей, а волокна срастаются без рубцевания.

Убирание трещины заднего прохода лазером проходит не вызывая боли под действием анестезирующих средств. Излучение лазером направляется на участок который поражен, отсекая повреждённые клетки с ровным срезом. Под тепловым эффектом запаянные сосуды обеззараживаются и не кровоточат, снижая возможность попадания инфекции в кровь.

Конкретно перед манипуляцией выполняют очистительную клизму толстого кишечника или предписывают прием слабительных. На начальной стадии операции расслабляют сфинктер. Процесс выполняется с целью снятия напряжения и быстрого заживления раны. Для этого допустимо нанесение мазей, введение пневматического баллона через анус и сфинктеротомия с рассечением мышечных волокон либо же без. Дальше вводят ректальное зеркальце для обзора и иссекают границы трещины в границах уже здоровой области.

Во многих случае анальные трещины сопровождаются геморроем. Тогда операция дополняется геморроидэкомией – отсечением или перевязкой геморройных шишек .

Сама операция занимает приблизительно 30-40 минут времени, проходит под местной анестезией или общим наркозом. Процедура не предполагает наложение каких-нибудь швов на срезы иссеченной трещины. Стоимость на услугу зависит от подобранного метода и степени трудности с учетом своевременного вмешательства на прочие проблемные зоны.

Лечение анальной трещины

Запишитесь для консультации к проктологу по излечению анальной трещины за 3500 рублей и получите назначение лечения уже через пол часа за один прием

Узнайте, на какой день необходимо записаться, чтобы пройти консультацию не выстаивая большие очереди.

Анальная трещина

Анальная трещина («трещина заднего прохода») — это дефект слизистой в начале ректального канала. Длина этого дефекта нечасто превосходит 1 см. Маленькая по размеру болезнь, но доставляет людям большие проблемы. Важные признаки данной болезни — боль и кровь во время дефекации, спазм сфинктера. Интенсивность болей может быть несущественной, средней и выраженной (хоть «на стенку полезай»). Все может зависеть от спазма сфинктера. Длительность болей — от пары минут до пары часов после стула.

Узнайте, на какой день необходимо записаться, чтобы пройти консультацию не выстаивая большие очереди

Причины возникновения анальной трещины

Почему не заживает анальная трещина,
и как течет?

Как смотрится анальная трещина?

При сроках до 1-1,5 месяцев речь в большинстве случаев идет об острой трещине (фото 1). Потом трещина «уплотняют», прорастает фиброзной тканью, возникают наружные (сторожевые) бугорки и внутренние сосочки (фиброзные аномальные эпителиальные образования). Трещина в данных случаях переходит в затяжную (фото 2-4). Иногда встречаются сразу 2 трещины на задней и передней стенке, т.н. «целующиеся трещины» (фото5). Часто трещины совмещаются с геморроем (фото 6).

Фото 1

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Острая анальная трещина

Фото 2

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Хроническая анальная трещина

Фото 3

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Хроническая анальная трещина

Фото 4

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Хроническая анальная трещина

Фото 5

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Передняя и задняя трещина

Фото 5

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Задняя трещина в комбинировании с геморроем

Лечение Анальных трещин

Для того, чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение, необходимо чтобы больной «дошел» до доктора. Как показала практика при сильных болях пациенты боятся идти к доктору из-за страха пальцевого осмотра. Оттягивают время, пока боли не уменьшатся. В действительности проверку можно и необходимо проводить абсолютно без боли, нужно только внешнего осмотра анальной зоны, слегка прираскрыв края ануса. Никакого пальцевого осмотра, уже не говоря об аноскопии и ректороманоскопии! Для правильной диагностики этого бывает больше, чем достаточно. При сомнениях в диагнозе осмотр мы проводим под каудальной или местной анестезией, что полностью спасает человека от болей при просмотре

Медикаментозное лечение
анальных трещин

Необходимо знать единое правило: перед тем как употреблять свечу неплохо бы размять в руках и после введения в задний проход сразу не проталкивать, а задержать её на уровне ануса на 2-3 минуты и только потом остаток свечки протолкнуть в анальный канал. В данных случаях она успеет лучше «поработать» в анальном канале

Лечение анальных трещин с сильными болями

Решение Вашей проблемы
и назначение лечения через пол часа

Лечение анальных трещин аутоплазмой и озоном

С 2013 года мы стали применять для лечения трещин кровь самого пациента. Методика лечения больных аутокровью и её фракциями известна очень давно и на данный момент применяется во многих государствах «Старого света» и РФ: в косметологии (плазмолифтинг), в стоматологии, гинекологии, хирургии, травматологии и в большинстве остальных разделах медицины.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Фото 7 Аноскоп и вакуумный лигатор

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Фото 8 Латексное кольцо пережимает основание узла, обескровливает его

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Фото 7 Геморрой с маленькими, отдельно расположеными внутренними узлами

Озонотерапия относится еще к одному методу немедикаментозного лечения и имеет очень большое распространение в Российской Федерации, Германии, Италии, Испании, США, Кубе и множества иных государствах

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Признаюсь, методики очень интересны. В проктологии в Российской Федерации они применяются единичными авторами. Заживление трещин проходит быстро. В среднем 5-7 дней достаточно для заживления острой анальной трещины. У определенных трещина заживала на 3-е сутки после одной инъекции. Но, к сожалению, 100-процентного ничего в медицине нет. И все же у 90% пролеченных нами пациентов наступило выздоровление. Подчеркну, что лечили аналогичным образом как правило пациентов без признаков выраженной хронизации трещины. При хронической трещине улучшение тоже приходит, но достичь полного выздоровления очень тяжело и, если после трех инъекций трещина не заживает, рекомендуем своевременное лечение.

Лечение хирургическим путем анальных трещин

Если трещина не подаётся излечению

Больным, у которых трещина не лечиться, показана операция. В обычном варианте это иссечение трещины при помощи радиоволны, лазера, скальпеля и сфинктеротомия. Последняя значит выборочное рассечение сфинктера тем или другим путем (боковая подкожная) с целью снятия спазма. Но сама сфинктеротомия, по опыту отечественных и заграничных сотрудников считается далеко не неопасной. Избыточное рассечение может привести к недостаточности (слабости) сфинктера заднего прохода. Неудовлетворительная сфинктеротомия полностью спазм не снимает и приводит к рецидиву заболевания

Инновационная методика

Используемая методика лечения анальных трещин была апробирована, улучшена и внедрена в ГНЦ колопроктологии и ряде иных медучреждений. Согласно резолюции III Общероссийского съезда колопроктологов России «Во время лечения анальных трещин операцией выбора нужно считать баллонную пневмодивульсию ректального сфинктера с иссечением дефекта анодермы. Эта методика эффектно ликвидирует спазм внутреннего сфинктера без повреждения его ткани мышц, что фактически убирает риск развития анальной инконтиненции». Ж-л колопроктология, 2011, № 4 (38), стр. 5.

Упрощение операции

Мы упростили операцию и заместо сфинктеротомии производим дозированное, контролируемое растяжение ректального сфинктера специализированными пневмобаллонами (т.н. пневмодивульсия), что дает возможность снять спазм ректального сфинктера. Для этой цели во время операции под каудальной анестезией в анальный канал вводится пневмобаллон диаметр которого четко отвечает диаметру ректального канала пациента. Пневмодивульсия длится 6-7 минут, после этого баллон убирается и потом выполняется бескровное иссечение трещины, либо её выпаривание (фульгурация) радиоволновым скальпелем или лазером. Сама операция не тяжелая, легко переносится больными

Улучшенные технологии

На данный момент с целью снятия спазма ректального сфинктера мы взамен пневмобаллона применяем специализированный конус (конусодивульсия), который имеет некоторые преимущества перед пневмобаллонном. Во-первых, упрощен поиск соответствия диаметра вводимого устройства диаметру канала пациента, что выполняет эту процедуру еще самой безопасной. Более того, методика способствует профилактике отека перианальной зоны тем более при сопутствующем геморрое. Контроль степени спазма сфинктера до и после того как проведена операция проходит сфинктерометром WMP Solar G1 (MMS, Голландия), а еще трансректальным УЗИ.

Расценки на лечение анальной трещины

Название услуги Цена в рублях
Фульгурация (выпаривание) анальной трещины радиоволновым методом (Сургитрон) 13 000
Иссечение анальной трещины радиоволновым методом (Сургитрон) 15 000
Иссечение анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией ректального сфинктера (авторская методика) 29 430
Фульгурация анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией ректального сфинктера (авторская методика) 28 750
Иссечение анальной трещины с дозированной пневмодивульсией ректального сфинктера (авторская методика) 25 800
Фульгурация анальной трещины с дозированной пневмодивульсией ректального сфинктера (авторская методика) 25 450
Медикаментозное лечение острой анальной трещины 1 300
Медикаментозное лечение анальной трещины (аутоплазмогель) авторская методика (1-я процедура) 5 000
Медикаментозное лечение анальной трещины (аутоплазмогель) авторская методика (2-я процедура) 3 500
Медикаментозное лечение анальной трещины (аутоплазмогель) авторская методика (3-я процедура) 2 500
Обкалывание перианальной зоны озоно-кислородной смесью 1 000
Купирование синдрома боли (Блокада под анальную трещину) 1 500
Конусодивульсия циркулярная дозированная (авторская методика) 11 850
Пневмодивульсия циркулярная дозированная (авторская методика) 11 950
Боковая подкожная сфинктеротомия 13 650
Чрезраневая сфинктеротомия 12 360

Для профессиональных мастеров нашей клиники диагноз «геморрой» предполагает проведение точной диагностики и обозначение самой лучшей тактики терапевтических процедур. Расценки на лечение геморроя в Москве конкурентоспособны: при небольшой инвазивности и быстрой реабилитации.

Послеоперационное течение

Операция переносится легко, часто отсутствует необходимость в приеме таблеток с обезбаливающим эффектом. Снижение интенсивности болей и отсутствие спазма пациенты отмечают уже во время первого после того как проведена операция стула. Потеря работоспособности в большинстве случаев от 1 до 3-5 дней, если работа носит офисный характер. Конечное заживление раны происходит за 25-30 дней. В последнее время сделано более 1500 операций по данной методике.

Такие серьезные осложнения как слабость сфинктера заднего прохода, стриктура имели место очень редко на начальной стадии работы. В наше время фактически только одна проблема с которой приходиться нам сталкиваться (однако, и после любой иной проктологической операции) – это долгое заживление раны. У приблизительно 5% оперированных раны заживали не быстро — до 2, 3-х а порой и более месяцев после того как проведена операция.

Ситуация, когда после того как проведена операция нет старых болей, человек ощущает улучшение, однако есть конкретный дискомфорт во время стула и есть вяло гранулирующая рана (а чаще – ранка) в анальном канале не доставляет удовольствия ни пациенту, ни доктору. При этом спазм сфинктера, в основном, отсутствует.

Одно из разъяснений этому было обнаружено в исследовательской работе в ГНЦ колопроктологии, где группой авторов во главе с проф. Шелыгиным Ю.А. у пациентов с продолжительно незаживающими ранами после иссечения анальной трещины была обнаружена болезнь, передающаяся половым путем. Патогенные и условно патогенные микроорганизмы поддерживают процесс воспаления, и раны плохо заживают. Курс (ы) подобающей антибактериальной терапии помогают решать эту проблему.

Ликвидации инфекции (в т. ч. ИППП) в послеоперационных ранах и в общем заживлению ран способствует также и озонотерапия (обкалывание ран озоно-кислородой смесью), инъекции аутоплазмы и аутоплазмогеля под рану, лазерное сканирование ран (см. ЛЕЧЕНИЕ Продолжительно НЕЗАЖИВАЮЩИХ РАН Ректального КАНАЛА).

В общем предложенный нами самый простой вариант операции анальной трещины, проводимой без сфинктеротомии, обеспечивает легкую переносимость операции, уменьшает послеоперационные осложнения, способствует быстрой реабилитации людей

Показания к проведению операции по иссечении трещины прямой кишки, противопоказания, подготовка и помощь

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Анальная трещина (АТ) – маленькой вертикальный разрыв слизистой оболочки в заднем проходе. В клинической практике для терапии трещин используются консервативные и хирургические методы лечения. В мировой спецификации заболеваний 10 пересмотра анальные трещины и свищи обозначаются кодом К60. В статье мы разберем иссечение трещины прямой кишки, реабилитационный период и медикаментозные средства.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

АТ

Внимание! Не рекомендуется собственными силами лечить анальные трещины. При значительных симптомах требуется немедленно обратиться к врачу.

Что такое анальная трещина?

Факторами риск развития анальных трещин становятся механичные воздействия: высокое давление в области сфинктера или твёрдый стул. Дополнительные условия, например увеличенный геморрой или неизменная диарея, тоже способствовуют дальнейшему разрыву АТ. Из-за анальной трещины сфинктер сильно сжимается, что, со своей стороны, может приводить разрыву слизистой оболочки.

Даже исцеленные трещины могут со временем разорваться. Анальные трещины иногда вызывают продолжительные гнойные воспаления (абсцессы и свищи).

АТ отличаются выраженной болью, особенно при опорожнении. В большинстве случаев появляется нестерпимый зуд. Болезненность при опорожнении часто приводит к психогенному запору. На кале могут возникать кровяные прожилки. На нижнем краю трещины в большинстве случаев видна так именуемая задняя складочка, ограниченная разбухшими внешними тканями.

Болезнь вырисовывается болью и кровотечением. Боль в большинстве случаев здешняя, очень резкая, колющая, появляется в основном во время дефекации и продолжается 1-2 часа после чего. Кровотечение часто выраженное, а цвет крови – алый. Иногда пациенту тяжело ходить в санузел.

Медикаментозное вмешательство

Потому как анальные трещины часто вызывают чрезмерно жёсткий стул, пациенты должны активизировать перистальтику кишечника. Рекомендуется пить много воды и принимать значительное количество клетчатки. Помогут набухающие химические соединения, которые делают больше объем содержимого кишечника при употреблении необходимого количества воды. Они делают больше объем содержимого кишечника.

Острые АТ лечат при помощи специализированных мазей или суппозиториев. Медикаментозные средства в большинстве случаев содержат местные анестетики, которые упрощают боль. В особенности, доктор вводят анестезирующее средство в анус. При помощи ректального тенора пациенты могут растянуть неширокий сфинктер.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Суппозитории или крема способны существенно сделать легче состояние больных, которые страдают от АТ

Лечение хронической анальной трещины

Если анальная трещина становится хронической, применяются вещества, которые расслабляют анальный сфинктер и одновременно усовершенствуют циркуляцию крови. Мази, которые содержат лекарства, например тринитрат глицерина или нифедипин (из группы нитродуктов и соперников кальция), часто используются в лечении трещин. Проктологи предписывают данные средства в небольших дозах даже при острой АТ.

Иногда пациенту приходится пройти своевременное вмешательство. Если в результате анальной АТ развивается рубцовая ткань или складочка, врач который лечит назначает проведение инвазивного вмешательства.

Сфинктеротомия (разрыв чувствительной анодермы в операционной палате), которая часто применялась в минувшем, сегодня не рекомендуется экспертами. Она может приводить к фекальному недержанию даже спустя десятилетия после того как проведена операция.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Сфинктеротомия – популярный метод иссечения АТ, который применяется в развивающихся государствах для терапии АТ

Нехирургическая (консервативная) терапия неспособна полностью лечить пациента от недуга. Медикаментозное лечение только в 40% случаев приводит к излечению. При хронических анальных трещинах хирургическая терапия – это лечение выбора. Консервативные методы должны применяться в зависимости от тяжести состояния пациента. Все таки, они могут применяться в качестве добавочных после хирургической терапии.

Нитроглицериновый крем 0,2%

Нитроглицериновый крем – один из методов консервативной терапии АТ. Районное использование 0,2% нитроглицеринового крема, который необходимо наносить с наружной стороны два-три раза в течении дня, приводит к уменьшению давления в анальных мышцах (приблизительно на 20-30%) и, поэтому, к увеличению кровотока в области трещины. Эти два эффекта приводят к снятию боли в течение нескольких суток после начала лечения и большой степени заживления (до 80% после восьми недель лечения).

Напомним, что есть крем с концентрацией нитроглицерина 2%. Результатом его использования может стать увеличение боли головы и районное кожное раздражение. Впрочем головные боли иногда появляются даже при содержании 0.2% нитроглицерина. Терапию нужно перестать при появлении сильной боли головы.

Ботулинический токсин типа А

В качестве новой формы терапии применяется ??инъекция ботулотоксина типа А в сфинктер. Крепкий нейротоксин вызывает временное снятие спазма в области сфинктера. Инъекция ботулинического токсина типа А проходит по обоим сторонам трещины без анестезии. Ослабление мышц сфинктера продолжается около 3 месяцев, что дает возможность вылечить трещины более чем в 80% случаев. Полный эффект лечения вырисовывается через 6 месяцев.

Минус этой терапии – большая цена. Ботулотоксин более продуктивен если сравнивать с дешевой местной мазью с нитроглицерином 0,2% или нифедипином 0,2%. В клинических исследования сравнивали ботулинический токсин и нитроглицерин. Искатели обнаружили, что нитроглицерин действовал менее эффектно, чем ботулитоксин.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Ботулотоксин – крепкий нейротоксический яд, который блокирует высвобождение ацетилхолина

Ботулотоксин совмещают с хирургическими процедурами во время лечения трещины. Это было показано в недавней работе, опубликованной американской исследовательской группой.

Показания и противопоказания к операции

Если продолжительно не лечить острую трещину, она может перейти в затяжную форму. Это маленькая язва, которую в большинстве случаев могут ощущать пациенты. Она размещается на заднем отверстии. У представительниц прекрасного пола язва способно вызывать гинекологические болезни.

Во время физического осмотра доктор прощупывает маленькие аномальные эпителиальные образования в середине заднего прохода, что ясно указывает на долгое существование трещины. В данном случае анальная трещина вызывает сильную боль. Пациенты ощущают выраженный зуд, возникает экзема (сыпь), которую необходимо лечить.

Если анальная трещина стала хронической, мази и крема неэффективны. Единственное прекрасное средство против хронических трещин – вмешательство хирургическим путем. Процедура проходит либо под общей, либо под местной анестезией. В любом случае выполняют ее в условиях амбулаторории. Иногда доктор может вырезать сфинктер, чтобы остановить развитие трещины.

Как и при всех других хирургических процедурах, могут появляться разные осложнения. К ним относится кровотечение, что особенно неприятно для пациента. Раневые осложнения тоже возможны, однако их получиться избежать путем подобающей анальной гигиены. При вырезании сфинктера остается риск фекального недержания, которое может возникнуть только после пару недель.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Излишнее кровотечение, вызванное операционными процедурами

Операция: трещина прямой кишки и методы лечения

Хирургическая терапия – это лечение выбора для хронических трещин. Операции применяются для полного устранения или снижения симптоматики расстройства.

Внутренняя латеральная сфинктеротомия

Сфинктеротомия достаточно давно считается стандартом в инвазивном лечении трещин. Неполная сфинктеротомия, первый раз описанная в 1951 г. Эйзенхаммером, считается очень эффективным методом устранения данной болезни. Эта хирургическая процедура даёт положительные результаты и довольно мало повторений, впрочем ее результативность против риска постоянного фекального недержания должна быть взвешена.

Недавние данные показывают, что после сфинктеротомии в 20-30% случаев появляется недержание кала. Недержание может не появляться до 10-20 лет после того как проведена операция. По этому вмешательство должно делаться, только когда иные хирургические методы оказались малоэффективными. В данном случае, впрочем, перерезка сфинктера должна проводиться чрезвычайно аккуратно (разрез только около 5 мм).

Часто сфинктер иссекают лазером (лазерное вмешательство) или электрокоагуляцией. Подготовка к процедуре, в основном, не потребуется.

Очистка трещин

Цель чистки трещин – убирание всех факторов, которые препятствуют заживлению расстройства. К ним можно отнести существующая рубцовая ткань. Важно вырезать края трещин в направлении к коже таким образом, чтобы создать наружную рану. Этот говоря иначе «дренажный треугольник» позволяет раневым выделениям течь с хирургического участка наружу. Это главный фактор для заживления ран. Этот треугольник должен быть довольно большим, в большинстве случаев около 1-2 см. Рана полностью заживает через 4-6 недель.

Покрытие трещины лоскутом для кожи (VY-лоскут)

VY-лоскут – данное покрытие трещины небольшим лоскутом кожи из анальной области. В клинической практике выполняют данную операцию после деградации трещины. В этом лечении очень и очень важно, чтобы после того как проведена операция стул был регулярно жидким. Аналогичным образом, после того как проведена операция нужно будет принимать слабительные вещества (к примеру, 1-3 чайных ложки псиллума/день или облепиховое масло).

Помощь

Многие задаются вопросом, что можно создать в постоперационный период? Операции по иссечению анальной трещины считаются неопасной процедурой, но дальнейшее излечение занимает очень много времени и может продолжаться неделями. В течение данного периода времени очень важно уделять огромное внимание надлежащей анальной гигиене. Потому как большое количество бактерий находится в анальной области из-за экскреций, риск воспаления значительно увеличивается. По этому больной должен постоянно мыть рану в период после операции, обеззараживать ткани находящиеся рядом.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Проктит – воспаление прямой кишки, какое может появляться вследствие неверной гигиены или АТ

Ванны с тёплой водой дополнительно усовершенствуют состояние больных в период восстановления. С одной стороны, они чистят анус, со второй – тёплая вода расслабляет сфинктер. Впрочем излишняя гигиена не рекомендуется. Средство для дезинфекции и мыло не во всех ситуациях приводят к сильной дегидратации тканей.

Пациенты должны обратить собственное внимание на сбалансированную диету (рацион). Достаточное употребление витаминов, жидкости и клетчатки, постоянные физнагрузки – хорошие способы устранения трещин. Впрочем излишняя подвижность в течение продолжительного времени может нагнетать течение трещин.

Правильная диета занимает важное место в формировании стула. Много витаминов, пищевого волокна и жидкости предохраняют запоры. При заостренных трещинах необходимо использовать мази или суппозитории, чтобы сделать меньше воспаление и боль.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Пищевые волокна – неперевариваемые пищевые продукты, которые уменьшаются вероятность проявления запоров

Если операция осуществляется в условиях амбулаторории, больной не должен управлять транспортным средством в течение 24 часов. Применяемые транквилизаторы и анестетии делают меньше психомоторную реакцию пациента.

Повязку нужно постоянно менять, из-за того что, кроме этого, собираются раневые выделения. В долговременной перспективе необходимо выделять много внимания гигиене. Слабительные средства могут сначала существенно сделать меньше запоры, однако их нельзя употреблять регулярно.

Важно! Если после того как проведена операция появляется лихорадка, незаживающая язва, или потрескается кожа, требуется немедленно про это сообщить лечащему врачу. В большинстве случаев это приведет к фатальным последствиям.

Избавляемся от трещин прямой кишки путем иссечения

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Проктологические болезни активно распространяются в последние несколько десятков лет. Очень важной трудностью в наше время стал геморрой, причем как у мужчин, так и представительниц прекрасного пола. Не менее актуальным вопросом считается популяризация такой хирургической патологии, как трещины прямой кишки. Это недуг, приносящий уйму неудобства, ощущений боли. Если его не лечить, то это опасно очень неблагоприятными результатами. Но все таки есть панацея – иссечение трещины прямой кишки, однако прежде всего необходимо разобраться, откуда появляются эти повреждения сооружения конечных отделов кишечника, и когда следует бить в набат.

Трещины прямой кишки (в медлитературе может также встречаться наименование «анальные трещины») – это дефект в слизистой оболочке последней важной части кишечно-желудочного тракта. Они имеют вид продольного разрыва, изъязвления или эрозивного поражения между зубчатой линией и крайней границей ректального канала. Трещины могут быть разнообразной формы: продолговатой, треугольной (сравнимой с куском пиццы) или овальной. Размер достигает очень больших для такой локализации диаметров в 2 сантиметра.

Причины проявления трещин

Прежде всего, есть группы риска, составленные согласно перечню факторов, которые в значительной степени делают больше возможность развития трещины прямой кишки. Требуется знать их все, чтобы уберечь себя от этой болезни, но подобная защита, к несчастью, считается не стопроцентной. Вызывать заболевание могут:

  • Долгая констипация или диарея (запоры или поносы).
  • Излишнее напряжение мышц ректального кольца и околопрямокишечного клетчаточного пространства во время акта дефекации.
  • Застой желчи в печеночных протоках (точный механизм данного явления до этих пор остается под вопросом, впрочем данные статистики показывают прямо пропорциональную связь).
  • Убирание воспаленных геморройных шишек (даже при бережно проведенной операции есть риск развития трещины прямой кишки вследствие неадекватной регенерации слизистой).
  • Длительные акты дефекации.
  • Прохождения твёрдого, не размягчённого стула (вследствие недостаточной секреторной функции кишечника и его желез).

Самые популярные среди факторов риска, которые вызывают развитие трещины прямой кишки, практически во всех случаях – это нарушения акта дефекации. Ошибочная консистенция кала вызывает повреждение от механических факторов слизистой конечных отделов кишечно-желудочного тракта. Очень часто патология развивается из геморройных шишек – из-за большого размера венозных каверн кал застаивается и деструктивно оказывает влияние на покровы толстого кишечника.

Особенно нужно выделить развитие воспалительных болезней пищевой трубки. Они имеют тенденцию к быстрому распространению, так, энтериты и колиты часто заканчиваются проблемами прямой кишки. Также благоприятным аргументом для развития недуга считается очень высокая чувствительность отделов кишечника, если восхищается хоть одна его важная часть.

Трещины прямой кишки: симптомы и признаки развития

Есть 2 формы развития данного патологического состояния – острая и хроническая. Острыми анальные трещины возможны лишь при первичном их развитии (другими словами этот термин используется исключительно один раз к одному заболевшему в проктологической практике), тогда как хронический недуг может продлевать собственное течение годами, с продолжительными стадиями ремиссии и ухудшения. Также есть некоторые различия в описании симптоматического комплекса опытными клиницистами.

Отличительной чертой трещины прямой кишки считается четко выраженный болевой синдром. При остром течении боль появляется только во время непосредственного акта дефекации. Интенсивная, спастического характера она длится только пятнадцать минут. Хронические боли менее сильные в собственных проявлениях, но длятся намного дольше. При значительном развитии патологии (в крайних стадиях процесс проходит с участием геморройных шишек) малоприятное чувство неудобства появляется даже при долгом сидении в одинаковом положении.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Довольно частым симптомом фактически всех болезней анальной области остается кровотечение. Так и трещины прямой кишки также могут кровоточить. Степень геморрагии и ее интенсивность, как и болевой синдром, зависят от направления. В этом ключе более опасным считается острый недуг, так как обильные кровопотери в виде сгустков либо даже струящихся ручейков приводят к развитию тяжёлых анемических состояний, что опасно неблагоприятными результатами. Хронические трещины в большинстве случаев отличаются алыми следами крови на нижнем или спальном белье, на туалетной бумаге после акта дефекации – прохождение масс кала активизирует данное звено патогенеза.

Как понятно, заболевания конечного отдела толстого кишечника (к примеру, воспаление геморройных шишек) сопряжены с сильными психологическими переживаниями. Не каждый после обнаружения недуга обращается к проктологу, к примеру. Этот грустный факт отыскал отражение и в развитии трещин. Патология сопровождается патогномоничным (отличительным лишь для трещины прямой кишки как нозологической единицы из мировой спецификации заболеваний) страхом дефекации. Данное проявление лишь ухудшает тяжесть процесса, так же как и при редких испражнениях массы калла застаиваются, уплотняются и повреждают слизистую в значительной степени, развивая аналогичным образом неблагоприятное язвенное поражение.

Хроническая форма трещины прямой кишки способен дополняться развитием гнойного воспаления геморройных шишек. В данном случае на туалетной бумаге, кроме алых следов крови, можно будет отыскать сгустки гноя. Массы калла содержат значительное количество нейтрофилов (клетки организма, ответственные за развитие этого вида воспаления), отчего фекалии могут краситься в несколько зеленый оттенок (если стул жидкий, ему свойственна отличительная мутность).

Ключевые принципы лечения

Прежде всего нужно отметить, что лечение трещины прямой кишки должно быть этиологическим, другими словами направленным на ликвидацию непосредственной причины проявления патологии. В данном случае, при правильно выбранных действиях проктолога, болезненные симптомы и малоприятный дискомфорт будут побеждены самостоятельно организма. Также такая терапия даёт довольно невысокий процент повторений, так как иммунная система сенсибилизируется к нестандартным раздражениям и в последующем предохраняет развитие патологического очага в геморроидальных узлах собственными силами.

Иссечение анальной трещины ☑цена _ руб

Для начала, перед конкретно медицинскими действиями, необходимо держаться некоторых правил:

  • Соблюдение повседневной индивидуальной гигиены (обмывание перианальной области тёплой водой или раствором на мыльной основе после любого акта дефекации).
  • Приведение стула к нормальной консистенции (санационные меры, которые направлены на удаление запоров и диарей, которые включают фармакологические препараты и конкретный диетический стол).
  • Актуальная терапия воспаления геморройных шишек (при запущенных стадиях операция нужна, и ни в коем случае не бойтесь кардинальных мер, так как это способна заметно уменьшить риск развития трещин прямой кишки или других патологий этого отдела кишечно-желудочного тракта).

В основном, операция по иссечению анальной трещины – это не первое орудие в медицинском арсенале проктологов. В первую очередь применяют консервативные лечебные курсы фармакологическими препаратами, ведь фармация достигла больших высот за прошедшие десятилетия. Операция заменяется использованием обезболивающих и противовоспалительных средств в виде ректальных свечей, клизм, мазей или гелей. Но встречаются клинические ситуации, в которых данное щадящее лечение оказывается полностью малоэффективным (к примеру, нанесение фармакологического препарата обостряет болевой синдром или отягощает состояние, есть индивидуальная непереносимость к химическим компонентам и так дальше). В данном случае санация проходит при помощи вмешательства хирургическим путем – путем иссечения трещин прямой кишки.

Операция по иссечению трещины

Медицина далеко шагнула вперед, и прекрасным наглядным критерием в данном плане считается хирургический прогресс. Сегодня же операция по иссечению трещин может проводиться при помощи малоинвазивных методик. Другими словами способами, которые не просят продолжительного нахождения на стационарном лечении и общего наркоза.

Самой популярной считается методика лазерной коагуляции. Операция может проводиться амбулаторно благодаря одному приему проктолога, и это главная хорошая сторона подобного способа. При помощи специализированного прибора, который излучает свет с очень большой частотой, белок (главная составная часть организма человека) подвергается коагуляции (сворачивается, как на застоявшемся молоке). Аналогичным образом, закрывается дефект в области геморройных шишек, удаляются главные симптомы, которые связаны с актом дефекации. Впрочем подобный вариант чреват развитием повторений, так как коагулированный белок имеет нетипичное строение и может подвергаться вторичной деструкции, если консистенция стула вновь изменится в твёрдую сторону, к примеру.

Также операция по иссечению трещин анальных складочек может проводиться по методике криодеструкции. Специализированным прибором лечащий врач-проктолог замораживает патологические очаги около геморройных шишек (аналогичным образом можно лечить и геморрой, если подвергать действию низкой температуры конкретно воспаленные венозные каверны), которые в последующем собственными силами приходят в негодность. Необходимо выделить, что в послеоперационном режиме могут отмечаться короткие болевые вспыхивания, свидетельствующие о благоприятном течении репаративных процессов. Подобное лечение отличается очень малым количеством рецидивирующих трещин, ведь место дефекта замещается вновь синтезируемыми структурами, отличающимися плотностью и надежностью.

Если же дефект слизистой прямой кишки крупного размера, то применяется традиционное вмешательство хирургическим путем, которое проходит в несколько этапов. Для начала применяется общий наркоз, так как анальная область содержит значительное количество нервных сплетений и густую сеть кровеносного русла, аналогичным образом избегаются неблагоприятные результаты (шок). Дальше выполняется рассечение сфинктера прямой кишки и иссечение края раневого дефекта (следует быть очень внимательным, дабы не затронуть область геморройных шишек, что может грозит развитием вторичного болезни). После этого трещину ушивают. Непременным требованием считается экспресс-диета и применение здешних противовоспалительных препаратов в послеоперационном режиме для эффектной предупреждения рецидивирующих очагов патологии.

Народные методы лечения

Выдержка из учебника фармакологии для медицинских университетов: «Прежде всего, необходимо понимать, что бабушкины рецепты не могут обеспечивать большой эффективности терапевтического курса, поэтому применяются только в качестве паллиативного лечения, которое обязательно дополняется консервативной санацией или хирургическим вмешательством».

Так, Для снижения синдрома боли, применяются многообразные отвары из трав и мазевые аппликации. Достаточно востребованы такие растения, как шалфей, тысячелистник и кора дуба, так как они обладают сильным болеутоляющим эффектом. С целью улучшения состояния слизистой оболочки кишечно-желудочного тракта могут быть показаны чаи из зверобоя или ромашки.

Необходимо выделить, что использование бабушкиных рецептов дает возможность уменьшить фармакологическую нагрузку препаратов на печень, что благотворно проявляется на общем состоянии.

Добавить комментарий

шесть + три =