Ишемическая болезнь сердца

11 марта 2020 / Как лечить

Хирургия ишемической болезни сердца © Surgery coronary heart disease

Как победить сердечную ишемическую болезнь? Определяем причины и болезненные симптомы, проходим проверку и лечение

Болезни, которые связаны с нарушением кровообращения, — важная проблема современнейшей медицины. Доктора всего мира бесперерывно трудятся над разработкой все современных способов раннего обнаружения заболеваний подобного рода и методов их лечения. В статье мы укажем симптомы одного из опаснейших нарушений работы сердца — болезни ишемии, а еще расскажем о ее диагностике и лечении.

Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее проявления

ИБС, или сердечная ишемическая болезнь, — это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), возникающее вследствие недостаточного обеспечения сердца кислородом. Это происходит, когда к сердечной мышце из-за поражения коронарных артерий в небольшом количестве поступает артериальная кровь (либо не поступает совсем). Острая форма ИБС — инфаркт миокарда, хроническая — стенокардия.

Заболевания сердца (ССЗ) впереди в печальном перечне причин смертности населения во многих развитых государствах, в том числе и в России, причем у нас в государстве данный показатель приблизительно вдвое больше, чем на Западе. Только от ССЗ погибает около 1 000 000 наших сограждан [1] , и приблизительно в 50% случаев «виновна» сердечная ишемическая болезнь (см. табл. 1). Нужно согласится, цифры огромны. Но, как можно заметить из медицинской статистики, в наше время критерий смертности вследствие ИБС не быстро, но постоянно уменьшается.

Таблица 1. Смертность от сердечной ишемической болезни в РФ (коды МКБ-10: I20–I25) [2]

Годы

2005

2010

2013

2014

2015

2016

Умершие от всех причин в полном выражении

Умершие от ИБС в полном выражении

625 500

597 900

529 800

492 300

494 600

481 800

Смертность в расчете на 100 000 человек населения

Умершие от всех причин

Умершие от ИБС

435,9

418,6

369,2

342,3

337,9

328,5

Коэффициенты смертности в трудоспособном возрасте
(мужчины — 16–59 лет, дамы — 16–54 года; в расчете на 100 000 человек населения)

Мужчины, умершие от всех причин

Мужчины, умершие от ИБС

219,4

168,6

141,6

137,0

128,0

123,6

Дамы, умершие от всех причин

Дамы, умершие от ИБС

33,6

23,4

19,5

18,5

16,7

15,3

Смертность от ИБС в процентах

Процент трудоспособных мужчин, умерших от ИБС

Процент трудоспособных представительниц прекрасного пола, умерших от ИБС

Процент умерших от ИБС среди всех мужчин и представительниц прекрасного пола

27,15 %

29,47 %

28,30 %

26,21 %

25,92 %

25,48 %

Процент умерших от ИБС в трудоспособном возрасте от всех умерших в результате ИБС

58 %

45,87 %

43,63 %

45,43 %

42,82 %

42,28 %

Ежегодичная смертность от ИБС среди жителей нашей планеты России

Средняя смертность от ИБС в процентах

27, 09 %

Средняя смертность от ИБС в полном выражении

536 983 человека

Отчего же появляется недостаточность кровоснабжения артерий? Самая популярная причина сужения проходов сосудов — появление атеросклеротических бляшек, образующихся из-за отложений на стенках сосудов жира. Исходя из этого в группу риска входят те люди, у которых существует очень много предпосылок к отложениям холестерина в артериях: курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, те, у кого встречается генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.

Симптомы (признаки) сердечной болезни

Однако даже у людей, которые, кажется, не имеют ярко выраженных факторов риска к развитию ИБС, она может проявиться. По этому нужно знать о том, какие признаки могут говорить о наличии болезней коронарных артерий. Чем до недавнего времени будет обнаружено нарушение кровообращения сосудов, тем успешнее оказаться может лечение.

Первые симптомы сердечной ишемической болезни:

  • Одышка. Может появляться как во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице, так и при спокойных движениях.
  • Аритмия. Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
  • Гипертония. Резкие скачки и увеличение давления артерий.
  • Стенокардия напряжения. Давящие боли, дислоцирующиеся за грудиной, отдающие в шею, левое плечо.
  • Инфаркт миокарда. Похож на приступ стенокардии, однако не купируется лекарствами. Довольно сильные боли в области сердца. Этот признак говорит о пике развития ИБС и сам по себе считается опасным для жизни нарушением работы мышцы сердца.

Но очень часто развитие болезни ишемии течет не быстро и на первых стадиях практически без симптомов (мало кто свое внимание обращает на покалывания в области сердца и маленькую одышку). Чтобы обнаружить заболевание на начальной стадии, нужно постоянно проходить профилактическое исследование у кардиолога и терапевта.

Формы болезни

Есть несколько форм ИБС, которые непременно должны быть указаны при постановке диагноза, так как собственно от варианта болезни ишемии зависит ее лечение.

Клинические формы болезни ишемии:

  • Непредвиденная коронарная смерть. Первичная остановка сердца, наступившая не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда. При этом не всегда приводит к смертельному исходу, так как в таком случае могут быть проведены успешные реанимационные мероприятия.
  • Стенокардия. Делится, со своей стороны, на опеределенные подвиды: устойчивая и неустойчивая стенокардия (первый раз возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическая и коронарный синдром Х.
  • Инфаркт миокарда. При инфаркте появляется некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Может привести к остановке сердца.
  • Постинфарктный кардиосклероз. Развивается как последствие инфаркта миокарда, когда некротизированные волокна мышцы сердца заменяются соединительной тканью. При этом у ткани нет способности к сокращению, что приводит к хронической сердечной недостаточности.
  • Нарушения сердечного ритма появляются из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним «толчками». Являются формой ИБС, предшествующей и указывающей на развитие стенокардии и даже инфаркта миокарда.
  • Сердечная недостаточность , или недостаточность кровообращения. Наименование само за себя говорит — эта форма также указывает на то, что коронарные артерии не получают необходимого количества обогащенной кислородом крови.

Повторимся, что при обнаружении болезни ишемии особенно актуальна точная диагностика формы болезни, потому что от этого может зависеть выбор терапии.

Диагностика

При появлении подозрений на ишемическую болезнь врач назначит прогноз давления артерий, анализы крови и мочи. Тоже может быть показан говоря иначе стресс-тест (тест с нагрузкой).

Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет обнаружить стенокардию (и отличить ее от прочих похожих болей в области сердца), аритмию, инфаркт миокарда. Пациенту для полноты результата назначают как ЭКГ в покое, так и с нагрузкой или холтеровское мониторирование (наблюдение за электрической активностью сердца в течении 24 часов).

ЭхоКГ, или УЗИ сердца, позволяет зрительно оценить состояние мышцы сердца, работу клапанов, увидеть участки инфаркта.

Самым информативным и современным диагностическим методом выявления ИБС считается коронароангиография, при которой в сосуды сердца с помощью зонда вводят контрастное вещество и выполняют рентген-снимок. Аналогичным образом получают информацию о сужении сосудов, его степени, местонахождении холестериновых бляшек.

Весь комплекс диагностических методов призван определить, стоит ли пациенту вмешательство хирургическим путем для облегчения его состояния, и назначить консервативное лечение и терапию. К несчастью, сердечная ишемическая болезнь пока не поддается полному излечению, зато можно значительно сделать лучше общее состояние организма пациента.

Как лечить сердечную ишемическую болезнь: главные подходы и методы

Сейчас существует несколько методов лечения ИБС, и в большинстве случаев доктор, исходя из диагноза, назначает не одно, а комбинацию мероприятий терапевтического плана.

Главные подходы к излечению сердечной ишемической болезни:

  • Ограничение физ. активности. При одышке, болях в груди, словом, в том случае, когда выявлена стенокардия напряжения, нарушения сердечного ритма и предпосылки к инфаркту, пациенту рекомендуют удержаться от существенных физнагрузок (активные и силовые спортивные виды), умерить скорость ходьбы, смотреть за собственным состоянием во время подъемов по лестнице. Однако при этом, если степень выраженности ИБС маленькая, показаны неинтенсивные нагрузки, помогающие закрепить сосуды: плавание, велопрогулки, неторопливая ходьба.
  • Диетотерапия. Как мы уже рассказывали, ИБС появляется из-за образования в коронарных сосудах жировых бляшек, и главную роль в накоплении холестерина в организме играет неверное питание: пристрастие фастфудом, алкоголем, жирной пищей. По этому корректировка питания считается полноценным методом борьбы с ИБС — заболевшему необходимо строго смотреть за собственным питанием, принимать продукты, помогающие расширению и укреплению сосудов, не содержащие вредных жиров. Кроме богатейшей клетчаткой и белками пищи, стоит добавлять в рацион мед, орехи, гранаты, баклажаны, цитрусовые, ламинарию (морскую капусту).
  • Немедикаментозные методы лечения. Есть очень много дополнительных методик лечения ИБС: ударно-волновая и гидротерапия, массаж, бабушкины средства. Но их использование должно быть обязательно согласовано с доктором.
  • Медикаментозная терапия. Необходимо напомнить еще раз, что лекарства должен назначать исключительно доктор, и принимать их следует строго по советы. При болезни ишемии могут быть выписаны бета-адреноблокаторы, уменьшающие артериальное давление; нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии; АПФ-ингибиторы, улучшающие ток крови; лекарства на основе статина, корректирующие кол-во холестерина в крови; аспирин как средство для предупреждения тромбозов.
  • Коронарная ангиопластика — малоинвазивный метод, дающий возможность увеличить стент (просвет) суженных сосудов. Заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают понемногу раздувать баллон. Холестериновая бляшка при этом «вдавливается» в стенку сосуда, и стент становится шире. После чего катетер вынимают. Если понадобится проводят стентирование, когда в сосуд вводится катетер с особенным наконечником-пружинкой. Такая пружинка остается в артерии после извлечения катетера и служит своего рода «распоркой» стенок сосуда.
  • Лечение хирургическим путем. Если понадобится хирургических действий может быть показано аорто-коронарное шунтирование (если закупорено несколько сосудов одновременно, или если больной пожилого возраста), трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (очень редкая операция) и, в крайних случаях, пересадка сердца.

Профилактика

Все знают, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Благодаря этому не нужно пренебрегать профилактическими мерами, чтобы сберечь здоровье сосудов и артерий. Сначала, человек должен убрать те факторы риска проявления ИБС, которые возможно: кинуть курить, уменьшить употребление алкоголя на минимум, отказаться от жирной пищи и продуктов с очень высоким содержанием холестерина. Также необходимо уделить внимание физнагрузкам (особенно кардиотренировкам: ходьбе, велосипеду, танцам, плаванию). Это поможет уменьшить вес (если есть наличие лишнего), закрепить сосудистые стенки. Раз в полгода-год необходимо проходить контрольное обследование крови на содержание сахара и холестерина в крови.

Сердечная ишемическая болезнь, к несчастью, до этих пор одно из очень популярных болезней на Земном шаре и, что еще более печально, до конца не излечимое. При этом процесс поддерживающей терапии оказаться может продолжительным и очень сложным как для пациента, так же и для его родных.

ИБС (сердечная ишемическая болезнь) — недостаточность кровоснабжения сердца.

Сердечная ишемическая болезнь (ИБС) — наиболее частая причина смерти людей в развитых государствах. Российская Федерация не считается тут исключением. Причина ИБС — коронарный атеросклероз, другими словами неполная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий (артерий, которые обеспечивают кровью само сердце) атеросклеротическими бляшками. Впрочем ИБС и коронарный атеросклероз — не синонимы. Для того, чтобы поставить диагноз ИБС нужно довести наличие ишемии миокарда при помощи методов практичной диагностики.

Часто диагноз ИБС ставят неоправданно, особенно в преклонном возрасте. ИБС и преклонный возраст — это тоже не синонимы.

Есть несколько форм ИБС. Ниже рассмотрим очень частые из них — стенокардия напряжения, неустойчивая стенокардия, инфаркт миокарда. К остальным формам ИБС относятся ишемическая кардиомиопатия, безболевая ишемия миокарда, микроциркуляторная стенокардия (кардиальный синдром X).

Факторы риска ИБС

Факторы риска ИБС — те же, что и вообще для атеросклероза. К ним относят артериальную гипертонию (устойчивое увеличение уровня давления артерий выше 140/90), сахарный диабет, курение, наследственность (инфаркт миокарда или непредвиденная смерть одного или двоих родителей в возрасте до 55 лет), малоподвижный жизненный образ, ожирение, лишний уровень холестерина крови. Неотъемлимая часть предупреждения и лечения ИБС — влияние на факторы риска.

Основное проявление ишемии миокарда — боль в груди. Выраженность боли может быть самой разной — от легкого неудобства, чувства давления, жжения в груди до сильной боли при инфаркте миокарда. Боль или дискомфорт очень часто появляются за грудиной, в середине грудной клетки, в середине нее. Боль очень часто отдает в левую руку, под лопатку или вниз, в область солнечного сплетения. Могут болеть нижняя челюсть, плечо. В обычном случае приступ стенокардии вызывается физической (реже эмоциональной) нагрузкой, холодом, обильной едой — всем, что вызывает увеличение работы сердца. Боль служит выявлением того, что сердечной мышце не хватает кислорода: того кровотока, который обеспечивает суженная коронарная артерия, при нагрузке становится недостаточно.

В обычных случаях приступ устраняется (купируется) в покое сам по себе либо после приема нитроглицерина (либо других быстродействующих нитратов — в виде таблеток под язык или спрея). Нужно в виду иметь, что нитроглицерин способно вызывать головную боль и снижение давления артерий — это непосредственные проявления его действия. Собственными силами более 2-ух таблеток нитроглицерина принимать не следует: это опасно осложнениями.

Жалобы могут и отсутствовать (это говоря иначе безболевая ишемия миокарда), иногда первым выявлением ИБС становится инфаркт миокарда или непредвиденная смерть. В данной связи всем, у кого есть факторы риска атеросклероза и кто надумал собраться заниматься физкультурой, нужно пройти нагрузочный тест (см. ниже) — удостовериться в том, что при нагрузке не появляется ишемии миокарда.

Перебои в работе сердца (экстрасистолы) уже сами по себе не считаются признаком ИБС. Причина экстрасистол очень часто так и остается невыясненной, и лечения экстрасистолия сама по себе не просит. Все таки у заболевших ИБС часто встречается экстрасистолия при физнагрузке: если провести нагрузочный тест, и удостовериться, что при нагрузке экстрасистолия пропадает, то это свидетельствует о доброкачественном ее характере, про то, что она безопасна для жизни.

Жалобы при ишемической кардиомиопатии свойственны для сердечной недостаточности любого другого происхождения. Прежде всего это одышка, другими словами ощущение нехватки воздуха при нагрузке, а в тяжёлых случаях и в покое.

Стенокардия напряжения

Стенокардию напряжения по другому называют стабильной стенокардией. Стенокардия считается стабильной, если в течение пары недель ее тяжесть остается постоянной. Тяжесть стабильной стенокардии может несколько меняться в зависимости от уровня активности пациента, от температуры воздуха.

Первый раз возникшей именуют стенокардию, возникшую пару недель назад. Это пограничное состояние между стабильной и неустойчивой стенокардией.

Тяжесть стенокардии напряжения определяет ее практичный класс: от первого (самого легкого), когда приступы появляются лишь на фоне выполнения тяжёлой физической работы, до 4-го, самого тяжёлого (приступы при несущественной физнагрузки и даже в покое).

Диагностика

Электрокардиограмма (или эхокардиография) в покое Не считаются методами диагностики ИБС. Иногда такие способы, впрочем, дают возможность определять или обнаружить ИБС, к примеру если получается выявить признаки перенесенного инфаркта миокарда, или если исполнять их на фоне болей в грудной клетки.

Также не служит методом диагностики ИБС холтеровский прогноз (мониторирование ЭКГ), хотя такой способ и используется для этой цели необоснованно широко. Подавлености сегмента ST, которые обнаруживают при холтеровском мониторинге ЭКГ, часто неспецифичны (другими словами носят неправильный характер), конкретно у представительниц прекрасного пола. Холтеровский прогноз лишь дает возможность обнаружить

Основным методом диагностики ИБС являются нагрузочные пробы. Главные виды нагрузочных проб: ЭКГ-пробы с физнагрузкой и стресс-эхокардиография, другими словами проведение эхокардиографии во время физнагрузки (или сразу же после ее завершения) либо на фоне введения препаратов, повышающих работу сердца (к примеру, добутамина). Сцинтиграфия миокарда (изотопное обследование сердца с нагрузкой) в РФ осуществляется всего в нескольких центрах и фактически малодоступна.

По результатам нагрузочных проб принимается решение, направлять ли пациента на коронарную ангиографию. Редко нужно начинать исследование с коронарной ангиографии. Это лучший метод визуализировать (рассмотреть) поражения коронарных артерий (атеросклеротические бляшки), но оценить их практичную важность (вызывают ли они ишемию миокарда либо нет) коронарная ангиография очень часто не может.

Есть три основные возможности лечения стенокардии напряжения: медикаментозное, коронарное стентирование (ангиопластика с установкой стентов) и коронарное шунтирование. При любых обстоятельствах лечение начинается с активного воздействия на факторы риска: с низкохолестериновой диеты, с отказа от курения, с нормализации давления артерий и т. д.

Каждый больной, которому поставлен диагноз ИБС, должен в отсутствие противопоказаний принимать как минимум три препарата: бета-адреноблокатор (к примеру, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (очень часто — аспирин) и статин (к примеру, аторвастатин, розувастатин).

Нужно в виду иметь, что ни коронарное стентирование, ни коронарное шунтирование в общем не удлиняет жизнь. Есть лишь избранные группы пациентов, для которых это не правильно. Так, шунтирование удлиняет жизнь у заболевших с поражением нескольких сосудов в комбинировании с сахарным диабетом, при сильно сниженной общей сократительной функции сердца, при поражении проксимальных (начальных) отделов левой коронарной артерии.

Стентирование при стабильной стенокардии тоже имеет ограниченный набор жизненных показаний, и в общем служит увеличению качества жизни (другими словами устранению симптомов), а не ее длительности. Нужно в виду иметь, что стентированная артерия хотя и смотрится на снимках, как нормальная, на деле такой не считается. Стенты (расправленные железные пружины) предрасположены тромбозу и иным осложнениям. По этому после стентирования в течение долгого времени следует принимать не только аспирин, но и другой антиагрегант — клопидогрел, а это, со своей стороны, повышает риск кровотечений.

При любых обстоятельствах решение о методе лечения нужно принимать наряду с лечащим доктором, терапевтом или кардиологом, а не с ангиографистом и не с кардиохирургом — теми, кто делает стентирование или шунтирование.

Неустойчивая стенокардия и инфаркт миокарда

Эти два угрожающих жизни состояния вызваны тем, что в определенный момент атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии становится неустойчивой (нарушается ее оболочка, она изъязвляется). Неустойчивая стенокардия и инфаркт миокарда составляют говоря иначе острый коронарный синдром, он просит незамедлительной госпитализации. Практически в половине случаев острому коронарному синдрому не предшествует стенокардия, другими словами он развивается на фоне видимого здоровья.

Очень часто острый коронарный синдром вырисовывается сильной нестерпимой болью в груди (за грудиной или ниже — в области солнечного сплетения, «под ложечкой»).

Диагностика и лечение

Современная тактика лечения подобных больных состоит в незамедлительной транспортировке в поликлинику, где имеется возможность выполнить экстренное стентирование коронарной артерии, в которой случилась катастрофа. Действовать нужно немедленно: около половины тех, кто умирает от сердечного приступа миокарда, умирает в первый час после возникновения первых его признаков.

Неустойчивую стенокардию выделяет от сердечного приступа миокарда обратимость поражения миокарда: при инфаркте часть миокарда, снабжаемого кровью из пораженной артерии отмирает и замещается рубцовой тканью, при неустойчивой стенокардии этого не происходит.

При инфаркте миокарда имеются отличительные изменения электрокардиограммы, рост, а потом уменьшение уровня нескольких белков — маркеров некроза миокарда, нарушения сократимости нескольких сегментов левого желудочка по данным эхокардиографии.

Для переднего инфаркта миокарда характерны собственные осложнения, для нижнего — собственные. Так, при переднем инфаркте миокарда значительно чаще встречается кардиогенный шок, перикардит (говоря иначе эпистенокардитический перикардит), разрыв левого желудочка, ложные и истинные аневризмы левого желудочка, динамическая обструкция левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса. Для нижнего инфаркта характерны преходящие нарушения атриовентрикулярной проводимости, митральная недостаточность, разрыв межжелудочковой перегородки, поражение правого желудочка.

После периода госпитализации проходит помощь: вырабатывается режим физнагрузок, назначаются препараты для постоянного приема. Все, кто перенес инфаркт миокарда, должны в отсутствие противопоказаний регулярно принимать минимум 4-ре препарата: бета-адреноблокатор (к примеру, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (очень часто — аспирин), статин (к примеру, аторвастатин, розувастатин) и ингибитор АПФ (эналаприл, лизиноприл и иные). Перед выпиской из стационара или сразу же после нее нужно провести нагрузочный тест (неплохо бы — стресс-эхокардиографию) и разрешить вопрос о полезности коронарной ангиографии.

Ишемия: симптомы у мужчин, представительниц прекрасного пола и первая помощь

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия, симптомы которой появляются не только болями в области груди, собой представляет расстройство коронарного кровообращения, которое приводит к плохому кровоснабжению миокарда, нарушению метаболизма и неполноценному поступлению кислорода в сердечную мышцу. В наши дни очень популярное заболевание сосудисто-сердечной системы, которое приводит к тяжёлым неисправимым ухудшениям здоровья и даже смертельному исходу. В группу риска попадают как правило мужчины, дамы в период, а еще после менопаузы, который с изменением гормонального фона несет с собой ослабление организма и провоцирует много болезней.

Есть несколько форм ишемии сердца:

  • Начальная — вырисовывается без боли. Встречается снижение давления артерий, малоприятные чувства в грудной клетке, одышка.
  • Первичная остановка — отличается остановкой сердца. В таком случае без незамедлительной помощи профессионала приводит к смертельному исходу.
  • Стенокардия. Происходит закупорка коронарных артерий бляшками, способными вызвать ощущения боли в груди, руке, шеи, лицевой части.
  • Инфаркт. Завершение настоящего поступления крови к отделам сердца.
  • Сердечная недостаточность или кардиосклероз. Рубцевание участков сердца, нарушение формы клапанов.

При несвоевременном обращении за медпомощью к мастерам возможны серьезные осложнения. При первых признаках следует сразу же сходить к доктору. Сердечно — сосудистая система участвует в процессе кровообращения всего организма, а сердце, как ее самостоятельный орган, тоже нуждается в кровоснабжении. Коронарные сосуды или артерии питают миокард и сердечную мышцу.

Однако есть причины, приводят которые к нарушению данного процесса и развитию болезни ишемии:

  • Атеросклероз. Образование холестерина на стенках сосудов.
  • Артериальная гипертензия. Вследствие постоянного увеличения давления артерий происходит увеличение левого желудочка и нарушение настоящего кровоснабжения.
  • Сахарный диабет. Приводит к появлению холестериновых бляшек, которые осложняют кровообращение.
  • Тромбоз. Механизм быстрой свертываемости крови выполняет невозможным ее поступление через сосуды в органы.

Эти болезни часто не просто провоцируют ишемию, но и являются в последствии сопутствующими болезнями. Гораздо усложняют лечение и выздоровление пациентов.

Спровоцировать нарушения и неправильную работу органов сердечно — сосудистой системы могут не только болезни, но и характерности организма и деятельности самого человека:

  • Стрессы, нервные перенапряжения. Приводят к постоянной аритмии, нарушению поступления питательных веществ и кислорода в органы.
  • Генетическая предрасположенность. Подается по наследству наряду с генетическим кодом.
  • Половая принадлежность. У мужчин вырисовывается ишемия чаще.
  • Избыточный вес. Превышение нормальной массы тела приводит к увеличению объема крови, которое сердце должно вытолкнуть за одно уменьшение. Тонус стенок понемногу ухудшается, возрастает нагрузка на сосуды.
  • Наличие плохих привычек. Курение провоцирует излишнее кол-во окиси углерода и мало кислорода в крови.

Понемногу и с возрастом сосуды теряют собственную пластичность, по этому после 45 — 50 лет возникает высокая вероятность, что возникнет ишемия. Симптомы у представителей мужчин появляются более выражено, так как они более уязвимы перед ишемией. Это связано не только с особенностями физиологии. Причинами являются тяжёлые рабочие условия, плохие привычки и стрессовые ситуации.

Опоздалое обращение к доктору, когда есть жалобы при ИБС, приводит к сердечной ишемической болезни, которая вырисовывается у мужчин отличительными симптомами:

  • сильные ощущения боли в грудной клетке;
  • минус воздуха, одышка;
  • обморочное состояние, потемнение в глазах;
  • головокружения и мигрени;
  • приступы тошноты;
  • очень высокое потоотделение;
  • приступы аритмии.

Предпосылками возникновения ишемии сердца в таком случае выступает атеросклероз, образование тромбов в сосудах, высокий уровень холестерина и спазмы коронарных сосудов. Все это способствует минусу питательных веществ в организме и нарушению настоящего процесса кровообращения.

Признаки ишемии сердца у представительниц прекрасного пола и детей

Ишемическая болезнь сердца

Признаки ишемии сердца у представительниц прекрасного пола не такие яркие, как у мужчин, так как длительное время предрасположены ишемии сердца были только мужчины. У представительниц прекрасного пола это заболевание наблюдалось весьма нечасто. В настоящий момент оно считается возрастным и проявляет себя в период менопаузы. Изменения, происходящие в организме, минус эстрогена оказывает влияние на работу сердечно — сосудистой системы у 20% представительниц прекрасного пола.

Индивидуальные признаки ишемии сердца у представительниц прекрасного пола все таки есть:

  • приступы острой резкой боли в спине;
  • кратковременная стенокардия — продолжается не больше 15 минут;
  • одышка;
  • нарушение пищеварения;
  • в вечернее время может возникнуть отечность конечностей;
  • потеря сознания или постоянные головокружения.

У представительниц прекрасного пола основой для ишемии сердца может быть стресс, тяжёлая умственная работа, возраст от 55 лет. Тогда, как у мужчин, болезнь начинается к 40 годам.

Болезни сердечно — сосудистой системы удивляют даже детей младшего возраста. Причин для их проявления несколько. К ним относится наследственность, переутомление в ходе учебного процесса, врожденные патологии.

У ребенка ишемия проявляет собственные отличительные симптомы:

  • Ощущения боли, ощущение сжатия грудной клетки. Длительность может достигать 30 минут.
  • Онемение и острая боль левой части лица, руки и предплечья.
  • Нехватка кислорода, одышка, признаки удушья.

Во многих случаях даже препарат «Нитроглицерин» не способен упростить состояние. В детском возрасте смертность от болезни ишемии значительно выше. По этому при первых даже малейших подозрениях на нарушение работы сердца, немедленно требуется вызывать скорую помощь.

Начинается ишемический приступ в большинстве случаев после тяжёлых физнагрузок или сильного эмоционального потрясения. Человек ощущает сдавливающие ощущения боли в грудной клетке, встречается богатое потоотделение.

В данных случаях следует точно знать правила, как оказать первую помощь при стенокардии:

  • немедленно вызвать скорую неотложную помощь;
  • комфортно уложить пациента на кровать, подняв голову и ослабив пояс и воротник одежды;
  • потрудиться успокоить и отвлечь;
  • открыть окна, летом включить вентилятор или климатический прибор;
  • налить в грелку тёплую воду и разместить ее у стоп пациента.

Ишемическая болезнь сердца

Также можно дать препарат «Нитроглицерин», в зависимости от тяжести можно давать от 1 до 4 таблеток. Человек должен уложить их под язык и рассасывать.

Нельзя при стенокардии вызывать волнение, давать незнакомые препараты и принуждать человека двигаться. До приезда скорой помощи лучше исполнять тишину и в случае сильного волнения применить настойку валерианы.

Самый оптимальный способ избежать ишемию — это регулярно смотреть за собственным здоровьем и проходить мед. обследование. В случае, когда неожиданно появляются симптомы в районе груди или левой части тела, обращаться к мастерам.

Главные меры предупреждения болезни ишемии — это обычные повседневные правила, которые необходимо обязательно исполнять:

  • Держаться здорового настоящего питания. Контролировать вес, остерегаться ожирения.
  • Больше двигаться и приучить организм к прогулке на чистом воздухе.
  • Помнить о физ. активности.
  • Освободится от плохих привычек.
  • При предрасположенности по наследству уделять побольше времени посещениям докторов.
  • Принимать по совету специалиста укрепляющие сердце и сосуды препараты, к примеру, Энтресто (прочесть о препарате можно тут) или лекарство Корданум.

Многие заболевания являются результатами неправильного стиля жизни самого человека. Нужно предусматривать и проблемы с экологией, которые тоже играют огромную роль в ухудшении здоровья. Полностью избегать стрессовых ситуаций и излишних нагрузок.

Что такое ишемическая болезнь сердца

Симптомы и лечение ишемии сердца

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

В медицинской науке сердечной ишемической болезнью (ИБС) именуют поражение миокарда, как органическое, так и практичное, возникающее вследствие недостаточного обеспечения кровью мышцы сердца. Состояние это называют также как коронаросклероз и коронарная болезнь. Причиной тому считается то, что ишемия содержит в себе целую группу заболеваний, а не одно заболевание. Все они имеют сходство: нарушение артериального кровообращения, ответственного за снабжение сердца кровью. На данный момент большинство населения планеты в самой разной степени страдает от ишемии. Другими словами, речь идёт о положительной социальной проблеме, ведь данная болезнь касается очень важного органа – сердца и очень часто завершается смертью. Причём случиться она может не только в пожилом, но также и в молодом возрасте, а это означает – уносит жизни работоспособного населения.

К несчастью, современная реальность лишь ухудшает ситуацию в данном отношении, потому как наполнена опасностями для сердца и сосудов. Невероятно быстрые ритмы жизни, долгая горячка, частые потрясения, перенасыщенная сахаром и жирами еда, применяемая без должного режима питания – это все провоцирует постоянное увеличение количества пациентов кардиологии, другими словами, людей с больным сердцем.

Главные симптомы ишемии

Одним из признаков сердечной ишемической болезни считается отложение на стенках сосудов кровообращения атеросклеротических бляшек. Накапливаясь, они провоцируют «плохой» холестерин. Наиболее опасным последствием этого может стать тромб, появившийся вследствие накопления немалого количества бляшек и следующей закупорки сосуда. Тромб полностью закрывает поток крови. После чего может быть два исхода: артерия может без посторонней помощи «убрать» тромб и продолжать хорошо работать либо же может случиться некроз тканей.

В наше время принята такая классификация форм ИБС:

  1. Непредвиденная коронарная смерть, она же первичная остановка сердца. Самое острое состояние из всех форм сердечных заболеваний. Развивается очень быстро, очень часто очень быстро или спустя время, ноне более 6-ти часов после наступления приступа. При этом состоянии может быть два исхода: если врачи управятся своевременно и примут все нужные меры, пациента реанимируют. Если же врачебную помощь не окажут вовремя, быстрее всего, человек умрёт от полной остановки сердца.
  2. Стенокардия. Появляется вследствие кислородного голодания, имеет форму приступа. Считается одним из самых главных ишемических признаков. Делится на ишемию напряжения и стабильную, неустойчивую и спонтанную.
  3. Безболевая форма ишемии. Одна из опаснейших форм заболевания, при которой у пациента не встречается ни одного отличительного симптома, они словно спрятаны. Ею страдает приблизительно третья часть всех больных с ИБС.
  4. Инфаркт миокарда. Самое острое из сердечных болезней, при котором сердечная мышца восхищается напрямую из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Часть её неминуемо отмирает. Разделяется на мелкоочаговый и крупноочаговый.
  5. Плохая сердечная проводимость и нарушение сердечных ритмов.
  6. Постинфарктный кардиосклероз. После инфаркта взамен отмерших тканей мышцы сердца возникает соединительная ткань. После чего главный орган больше не может хорошо работать.
  7. Сердечная недостаточность. В данном случае мышца сердца не способен обеспечивать кровью органы и системы организма.

Эти все болезни имеют одну схожую специфическую особенность. Сердце перестаёт работать в нормальном режиме. Благодаря этому нарушается работа всех других органов и систем, так как полностью все у них есть потребность крови и содержащемся в ней кислороде, а обеспечить их поступление может лишь сердце.

Общие симптомы ИБС

Сердечная ишемическая болезнь имеет различные проявления. Иногда она бывает острой, а порой наоборот, проходит очень не быстро, буквально в течение десятилетий. Очень часто ишемия сердца настигает больных своеобразными волнами. Другими словами, иногда случаются ухудшения и дальнейшие приступы, а за ними идут длительные сроки ремиссии.

Симптомами, общими для самых разных типов ишемии, врачи именуют такие:

  • Дискомфорт в задней стенке грудины, возникающие после физических усилий или нервных напряжений.
  • Одышка, появляющаяся во время любого движения.
  • Боль в области спины и рук или одной из рук, в большинстве случаев страдает левая рука. У определенных пациентов бывает непонятное чувство в нижней челюсти.
  • Регулярное сердцебиение или его сбой.
  • Непрекращающееся даже после отдыха чувство слабости.
  • Непредвиденная и случайная тошнота.
  • Потеря сознания на недолгое время.
  • Головокружение.
  • Практически непрекращающееся богатое потоотделение.
  • Отекание ног.

Эти симптомы нечасто появляются все одновременно. Как правило, появляются два-три признака, исходя из этого типу протекания заболевания. К примеру, перед внезапной коронарной смертью люди ощущают короткие болевые приступы в задней стенке грудины. Настроение резко меняется, человек начинает чувствовать страшный страх смерти. Потом происходит потеря сознания, невозможность дышать, кожа становится бледным или приобретает сероватый оттенок, зрачки расширяются, пульс исчезает полностью. Если тут же не принять реанимационные меры, практически со стопроцентной вероятностью наступит смертельный исход. Очень часто собственно в этих случаях пациенты погибают из-за остановки сердца, не дождавшись приезда докторов.

Симптомы ишемии и инфаркт

Достаточно хорошо необходимо знать симптомы инфаркта миокарда, ведь более всего людей по всему миру умирает из-за данной причины. Одним из первых его признаков считается очень острая боль за грудиной, испытавшие её люди говорят, что их словно укололи кинжалом. Эту боль не удаётся убрать ни задержкой дыхания, ни другим положением тела, ни даже приёмом нитроглицерина. Такой приступ продолжается долго, иногда пару часов, сопровождаясь сильным страхом смерти, паникой, сильным выделением пота и посинением кожи. Первичное исследование может показать пониженное артериальное давление. Причиной тому становится ослабление насосной деятельности сердца. Бывает, что омертвение мышцы сердца приводит к неожиданным реакциям желудка или кишечника: рвота или же просто тошнота, метеоризм. Инфаркт сопровождается «безболевой» ишемией. В данных случаях нужны дополнительные исследования сердца.

Лечение ишемии сердца

Классическая терапия сердечной ишемической болезни состоит из приёма лекарственных средств, оздоровительной гимнастики и физиотерапевтических действий. Но необходимо не забывать, что непозволительно самому себе произвольно назначать какие-нибудь препараты, ведь для сердца это как правило оказывает неблагоприятное воздействие либо даже привести к летальному исходу. Подобрать вариант лечения может лишь врач-кардиолог, имея все результаты исследования пациента и зная все потенциальные противопоказания. В большинстве случаев врачи предписывают такие препараты:

  • Нитраты. Практически всегда это нитроглицерин и иные лекарства на его основе. Его используют в кардиологической практике чаще всего, так как он убирает спазмы и выполняет сосуды более широкими, что предоставляет шанс крови свободно течь и доносить полезные вещества, особенно кислород, до сердца.
  • Тромболитики. Очень большой популярностью пользуются препараты на основе аспирина: аспирин кардио, кардиомагнил. Также продуктивны стрептокиназа и гепарин. Они делают меньше свёртываемость крови, что уменьшает риск проявления тромбов.
  • Лекарства, препятствующие всасыванию холестерина и выводящие липиды из органов находящихся внутри и тканей.
  • Токоферолы и Р. Они полезны для сердца и максимально продуктивны в комбинировании с аскорбиновой кислотой.
  • Бета-адреноблокаторы: атенолол, метопролол. Уменьшают частоту сердечных сокращений, что необходимо при тахикардии и хронической сердечной недостаточности. Также дают возможность мышце сердца обходиться меньшим количеством кислорода.
  • Антагонисты кальция: нифедипин, верапамил. Оказывают антиангинальное и гипотензивное влияние. Их стоит принимать людям, вынужденным испытывать физнагрузки разного характера, так как эти лекарства помогают легче их переносить, полезно действуя на сердце.

Если наступил приступ какой-нибудь из форм ИБС, нужно без промедлений принять какой-нибудь тромболитик и обезболивающее. В большинстве случаев, к примеру, в случае кардиогенного шока, вряд ли можно обойтись без препаратов, замещающих плазму, либо даже без дефибрилляции, иначе сердце остановится.

Если приближается необходимость своевременного вмешательства в сердце, оно может быть сделано в 2-ух вариантах. Можно возобновить проходимость коронарных артерий, что именуется стентированием. При этом в том месте, где из-за атеросклероза сосуд сужен, ставится трубочка, не позволяющая артерии сужаться дальше. Можно задействовать аорто-коронарное шунтирование (маммарно-коронарное шунтирование), что создаст новую, обходную дорогу для потока крови. При этом не будут использованы сосуды, поражённые атеросклеротическими бляшками.

При сердечной ишемической болезни обязательны физнагрузки. Они могут исключаться только своевременно обострений, в любой другой ситуации заниматься спортом нужно, независимо от формы болезни и степени выраженности симптомов. Особенно полезны людям с больным сердцем бег, плавание и езда на велосипеде. Если состояние пациента не допускает чрезмерно активной деятельности, можно заменить её оздоровительной физкультурой. Причём заниматься ею необходимо не дома и на собственное усмотрение, а в медицинском учреждении и под присмотром кардиолога. В начале тренировки, во время и после неё заболевшему измеряют частоту пульса. В упражнениях важно не перестараться, а исполнять их медленно и с маленькой амплитудой. Кроме этого, прекрасные результаты для сердца дают прогулки пешком на свежем воздухе на чистом воздухе в спокойном темпе.

Физиолечение и народные методы борьбы с ИБС

Физиотерапия для борьбы с ишемией сердца крайне полезна. Можно подобрать какую-либо её разновидность, на усмотрение врачи и с учитыванием свойств пациента. Самыми популярными считаются:

  • Электрофорез;
  • Электросон;
  • Оздоровительные ванны;
  • Гальванический воротник;
  • Лазеротерапия.

Очень и очень важно больным для лечения ишемии сердца подкорректировать собственный образ жизни и тем более питание. Очень часто доктора предписывают диету и просят её беспрекословному соблюдения. Важнее всего свести до минимума кол-во пищи с животными жирами. Ведь непосредственно они более всего провоцируют образование «плохого» холестерина, влияющего на состояние сосудов и, исходя из этого, на появление ИБС. Самыми полезными для пациентов с данным заболеванием станут эти продукты питания, как творог, изюм, орехи, мёд, тыква, земляника, баклажаны, клюква, горох, морская капуста, отвар шиповника. В общем, стоить принимать намного больше клетчатки и растительных масел. Если понадобится можно пить курсами комплексы витаминов и минералов, но, снова же, исключительно после подобающей советы доктора. Принципиальным моментом считается также пригодной для питья режим. Больным ишемией сердца нельзя пить очень много воды и принимать очень много соли: и то, и другое делает нагрузку на сердце.

Альтернативная медицина также изобрела несколько рецептов для борьбы с данным недугом. Их можно использовать после одобрения собственного врача который вас лечит. Самыми оптимальными для укрепления сердца можно считать такие бабушкины средства:

  • Два яичных белка, 2 чайные ложки сметанки и одну чайную ложку мёда взбить и принимать за какое то время до еды, но наиболее целесообразно натощак.
  • 1 столовую ложечку травы или семян укропа заварить 300 мл горячей воды и настаивать в течение одного часа. Выпить за один день, разделив на маленькие порции.
  • Пять головок чеснока размельчить и добавить к ним сок из десяти лимонов и литр мёда (наиболее целесообразно липового). Ёмкость со смесью поставить в прохладное место на 7 дней. После чего принимать повседневно по 4-ре столовые ложки. В этом рецепте есть одно оригинальное, но главное условие: между употреблением каждой следующей ложки нужно ждать в течение одной минуты.
  • Травяные сборы. Особенно полезны ромашка, пустырник, берёзовые листы. Настои и отвары из них усовершенствуют кровообращение и работают успокаивающе.

Ещё одной рекомендацией с целью улучшения работы сердца можно считать соблюдение здорового стиля жизни. Если регулярно контролировать собственный вес, не допускать ожирения, питаться сбалансировано и с соблюдением режима, максимально убрать из собственной жизни стрессы и плохие привычки (особенно хмельной напиток и курение), а еще вовремя лечить иные присущие заболевания, то большая вероятность никогда не соприкоснуться с ишемией сердца. Особо необходимо выделить влияние курения на появление данного заболевания. Оно единственное сведет на нет все другие усилия по поддержанию здоровья, как используемые персонально пациентом, так и медиками.

Виды сердечной ишемической болезни (ИБС), симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца

ИБС занимает надежные первые позиции среди самых востребованных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной потере работоспособности и стала социальной трудностью для большинства передовых мировых государств. Насыщенный жизненный ритм, частые стрессовые ситуации, адинамия, не правильное питание с потреблением немалого количества жиров, – все данные причины приводят к стойкому росту количества людей, которые страдают от этой тяжёлой заболевания.

Под термином «сердечная ишемическая болезнь» соединяется целая группа заостренных и хронических состояний, которые вызываются недостаточным снабжением миокарда кислородом вследствие сужения или закупорки коронарных сосудов. Такое кислородное голодание мышечных волокон приводит к нарушению в функционировании сердца, изменению гемодинамики и устойчивым структурным изменениям в сердечной мышце.

Очень часто это заболевание провоцируется атеросклерозом коронарных артерий, при котором внутренняя стенка сосудов покрывается отложениями жира (атеросклеротическими бляшками). В последующем эти отложения становятся твердыми, и сосудистый просвет сужается или становится непроходимым, нарушая нормальную доставку крови к волокнам миокарда. Из этой публикации вы узнаете о видах сердечной ишемической болезни, о принципах диагностики и лечения этой болезни, о симптомах и про то, что необходимо знать пациентам кардиолога.

На данный момент, в связи с расширением диагностических возможностей, кардиологи выделяют такие клинические формы ИБС:

  • первичная остановка сердца (непредвиденная коронарная смерть);
  • стенокардия напряжения и спонтанная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • недостаточность кровообращения;
  • нарушения ритма сердца (аритмии);
  • безболевая ишемия мышцы сердца;
  • дистальная (микроваскулярная) ИБС;
  • новые ишемические синдромы (гибернация, оглушенность, метаболическая привыкание миокарда).

Описанная выше классификация ИБС относится к системе Мировой спецификации заболеваний X.

Ишемическая болезнь сердца

В 90% случаев ИБС провоцируется сужением просвета коронарных артерий, вызванного атеросклеротическими изменением стенок сосудов. Кроме этого, нарушения в согласии коронарного кровотока и метаболических потребностей мышцы сердца могут быть следствием:

  • спазма малоизмененных или неизмененных коронарных сосудов;
  • подверженности к тромбообразованию из-за нарушений свертывающей кровяной системы;
  • нарушения микроциркуляции в коронарных сосудах.

Факторами риска к развитию подобных этиологических причин ИБС могут становиться:

  • возраст старше 40-50 лет;
  • курение;
  • наследственность;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • увеличение критериев общего холестерина плазмы (более 240 мг/дл) и холестерина ЛПНП (более 160 мг/дл);
  • гиподинамия;
  • постоянные стрессы;
  • не правильное питание;
  • хронические интоксикации (пьянство, работа на ядовитых фирмах).

Во многих случаях ИБС диагностируется уже на той стадии, когда у пациента возникли ее отличительные признаки. Это заболевание развивается не быстро и понемногу, а его первые симптомы дают о себе знать при сужении просвета коронарной артерии на 70%.

Очень часто ИБС начинает выражать себя симптомами стенокардии напряжения:

  • ощущение неудобства или боль в груди, возникающие после физической, умственной или психоэмоциональной нагрузки;
  • продолжительность синдрома боли составляет не больше 10-15 минут;
  • боль вызывает ощущение волнения или страха смерти;
  • боль может давать иррадиацию в левую (порой в правую) половину тела: руку, шею, лопатку, нижнюю челюсть и т. п.
  • во время приступа у пациента как правило наблюдаются: одышка, внезапное ощущение нехватки кислорода, тахикардия, увеличение давления артерий, тошнота, очень высокое потоотделение, аритмия;
  • боль может пропадать собственными силами (после прекращения нагрузки) или после приема Нитроглицерина.

В большинстве случаев стенокардия может выражать себя атипичными симптомами: протекать без боли, выражать себя только одышкой или аритмией, болями в области верхней части живота, падением давления артерий.

Со временем и если лечения нет ИБС прогрессирует, и описанные выше симптомы могут возникать при намного меньшей интенсивности нагрузки или в состоянии покоя. У пациента встречается учащение приступов, они становятся более интенсивными и продолжительными. Такое развитие ИБС может приводить к инфаркту миокарда (в 60% случаев он первый раз происходит после продолжительного стенокардического приступа), сердечной недостаточности или внезапной коронарной смерти.

Диагностика

Ишемическая болезнь сердца

Постановка диагноза при подозрении на ИБС начинается с детальной консультации кардиолога. Доктор, после выслушивания жалоб пациента, обязательно задает вопросы об истории возникновения первых признаков ишемии миокарда, их характере, внутренних чувствах пациента. Также собирается анамнез о перенесенных раньше заболеваниях, семейном анамнезе и принимаемых лекарственных препаратах.

После опроса пациента кардиолог проводит:

  • измерение пульса и давления артерий;
  • прослушивание сердца с помощью стетоскопа;
  • выстукивание границ сердца и печени;
  • общий осмотр для выявления отеков, изменений состояния кожи, наличия пульсаций вен и др.

Исходя из полученных данных, пациенту могут назначаться подобные добавочные лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • ЭКГ (на первых стадиях болезни может рекомендоваться ЭКГ с нагрузочными или фармакологическими пробами);
  • Холтеровское ЭКГ (суточный прогноз);
  • фонокардиография;
  • рентгенография;
  • химический и клинический анализ крови;
  • Эхо-КГ;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • чрезпищеводная электрокардиостимуляция;
  • коронарография;
  • катетеризация сердца и больших сосудов;
  • магнитно–резонансная коронарная ангиография.

Объем диагностического исследования определяется индивидуально для любого пациента и зависит от степени выраженности симптомов.

Лечение ИБС всегда системное и может назначаться исключительно после всесторонней диагностики и определения степени выраженности ишемии миокарда и повреждения коронарных сосудов. Это могут быть консервативные (назначение медицинских препаратов, диеты, ЛФК, санаторно-курортного лечения) или хирургические методики.

Необходимость госпитализации пациента с ИБС определяется индивидуально в зависимости от тяжести его состояния. При первых же признаках нарушения коронарного кровообращения пациенту рекомендуется отказ от плохих привычек и соблюдение некоторых правил правильного питания. При создании собственного каждодневного питания больной с ИБС должен держаться следующих принципов:

  • уменьшение количества продуктов, содержащих животные жиры;
  • отказ или сильное ограничение количества потребляемой поваренной соли;
  • увеличение количества растительной клетчатки;
  • введение в питание растительных масел.

Во время ухудшения заболевания заболевшему рекомендуется соблюдение специализированной оздоровительной диеты.

Лечебная терапия при самых разных формах ИБС направлена на предупреждение приступов стенокардии и может в себя включать разные антиангиальные препараты. В схему лечения могут включать такие группы лекарственных средств:

  1. Органические нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбит, Нитролингвал, Изокет и др.). Эти средства используются конкретно при приступе кардиалгии и помогают расширению просвета коронарных артерий.
  2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопропол). Данные препараты помогают устранению тахикардии и делают меньше необходимость миокарда в кислороде.
  3. Ишемическая болезнь сердца

    Антагононисты кальция (Нифедипин, Верампил). Данные средства помогают уменьшению давления артерий и увеличивают стойкость миокарда к физнагрузкам.

  4. Антиагреганты и прямые антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Стрептокиназа, Гепарин). Эти препараты помогают разжижению крови, усовершенствуют проходимость коронарных сосудов и используются для предупреждения тромбообразования и тромбозов.

При первых стадиях ИБС медикаментозная терапия способна значительно совершенствовать общее состояние организма. Соблюдение советов доктора и постоянное диспансерное наблюдение в большинстве случаев может предупреждать прогрессирование болезни и развитие тяжёлых сложностей.

При небольшой эффективности медикаментозного лечения и масштабном поражении миокарда и коронарных артерий заболевшему с ИБС может рекомендоваться выполнение операции . Решение о тактике вмешательства всегда выбирается индивидуально. Для устранения зоны ишемии миокарда могут проводиться такие разновидности операций :

  • ангиопластика коронарного сосуда со стентированием: эта методика направлена на возобновление проходимости коронарного сосуда с помощью введения в его участок который поражен специализированного стента (сетчатой железной трубки);
  • аорто-коронарное шунтирование: такой способ дает прекрасную возможность создавать обходной путь что бы поступить крови в территорию ишемии миокарда, для этого в качестве шунта используются участки своих вен пациента или внутренняя грудная артерия;
  • трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда: данная операция может делаться при невозможности выполнения аорто-коронарного шунтирования, в процессе вмешательства доктор с помощью лазера делает в повреждённом участке миокарда много тончайших каналов, которые могут наполняться кровью из левого желудочка.

Во многих случаях лечение хирургическим путем значительно делает лучше жизненное удобство пациента с ИБС и уменьшает риск развития инфаркта миокарда, инвалидизации и смертельного исхода.

Ишемическая болезнь сердца

Обучающий фильм на тему «Сердечная ишемическая болезнь»

Добавить комментарий

три + восемь =