Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

10 марта 2020 / Как лечить

Что такое индекс здоровья простаты (PHI): для чего назначается и о чем расскажет

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

Рак предстательной железы (РПЖ) после рака легких признали одним из очень популярных видов заболеваний в онкологии у мужчин.

Для его предостережения появляются прогрессивные методы диагностики, среди них наиболее точным и надёжным признали Индекс здоровья простаты.

Индекс здоровья простаты PHI — анализ крови, который даёт в 2,5 раза более точный диагноз, чем самый востребованный анализ простатспецифического антигена (ПСА).

Благодаря подтверждённой как показала практика эффективности, тест PHI за сравнительно быстрое время обрел большое распространение по всему миру. Результат анализа нацелен помочь доктору отличить физиологическое состояние от патологического, которое просит последующей диагностики – биопсии простаты.

Актуальная диагностика – ключ к выживанию

Простата – железа размером с грецкий орех, расположившаяся ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, имеет главное значение для эффективности мужской половой функции и контроля мочеиспускания. С возрастом, клетки предстательной железы подвержены изменениям формы и размера, что может стать предшественником рака.

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

Первые симптомы РПЖ могут возникать мягко и не очень нервировать. К несчастью, мужчины нехотя хотят принимать факт угрозы онкологического болезни.

Они отдают предпочтение пренебрегать их, и очень часто обращаются к профессионалу в завершальный момент, когда бывает очень поздно для лечения.

Во множестве выявленных случаев рак простаты прогрессирует медленнее, но агрессивные формы болезни могут стать опасными для жизни, расширяясь на костный мозг и иные органы. Раннее раскрытие агрессивных видов раковых опухолей считается ключом к выживанию, по этому актуальная диагностика особенно актуальна.

Тревожные симптомы

Рак предстательной железы в большинстве случаев течет без симптомов на ранней стадии.

Симптомы на поздних стадиях болезни могут в себя включать один или несколько из нижеперечисленных:

  1. Проблемы с мочеиспусканием, включая трудности в первой стадии процесса, слабый мочевой поток, необходимость постоянного мочеиспускания, особенно ночью.
  2. Наличие крови в моче.
  3. Больное мочеиспускание или эякуляция.
  4. Сложность достижения или поддержания эрекции.
  5. Боль в костях, часто в позвоночном столбе, тазе или ребрах.
  6. Слабость в ногах и недержание мочи или кала (если раковая опухоль распространилась на позвоночник и давит на мозг спины).

Если вы приметили отличительные симптомы рака простаты, стоит незамедлительно обратиться к урологу. Лечение данного вида онкологии эффектно исключительно при раннем выявлении болезни.

Мужчины в группе риска

Хотя до этих пор определенная причина рака простаты доподлинно неизвестна, потенциальные факторы риска включают:

  1. Возраст: риск онкологии быстро увеличивается после достижения 50-ти лет, около 60 % случаев приходится на возрастную группу старше 65 лет.
  2. Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

    Расовая/ этническая принадлежность: заболевание чаще встречается у мужчин африканского происхождения.

  3. Наследственность: риск увеличивается вдвое у мужчин, чей папа/брат больны раком простаты, и намного больше – если есть наличие нескольких близких людей, у которых выявлено заболевание.
  4. Неверное питание: диета с большим процентом красного мяса или невысоким содержанием фруктов и овощей, а еще излишнее потребление жирных продуктов из молока.
  5. Потребление плохого качества продуктов: злокачественная опухоль вызывается некоторыми пигментами и консервантами, содержащиеся в пище.
  6. Ожирение: увеличивает вероятность более агрессивной формы РПЖ.
  7. Курение, наркотики и хмельной напиток: являются стимулирующими факторами развития агрессивной формы рака.
  8. Сильное и регулярное рентгеновское облучение.
  9. Влияние Agent Orange.

Люди, принимающие лекарства из группы статинов (от холестерина), меньше мучаются от рака простаты, чем здоровые мужчины. Это происходит благодаря тому, что холестерин считается химическим материалом, из которого организм формирует тестостерон.

Исходя из этого, чем меньше жиров мы потребляем, тем сложнее организму делать слишком большое количество гормонов, которые провоцируют появление злокачественных опухолей.

Зачем необходимо испытание?

Испытание ПСА (PSA, prostate-specific antigen) относится к одной из очень популярных методик выявления РПЖ на ранней стадии. Раковая опухоль вызывает изменения в структуре предстательной железы, что может привести к активной «утечке» ПСА в кровоток. Высокий уровень антигена тоже может быть вызван незлокачественными новообразованиями, в том числе доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Это значит, что тест ПСА часто подозревает рак предстательной железы, когда его в действительности нет. Он также находит значительное количество индолентных опухолей (не быстро растущих), которые, если их не трогать, могут в течение многих лет не иметь каких-нибудь плохих последствий для организма.

Последние исследования, проведенные в Америке, показывают, что большинство мужчин могут иметь рак простаты, не обращая внимания на невысокий уровень ПСА. Обследование, в котором участвовало 2950 мужчин из группы плацебо с нормальным ПСА, показало, что этот вид рака был диагностирован у 10% и 17% пациентов с критерием ПСА

О чём расскажет?

Тест PHI поможет оценить текущие опасности допустимости болезни раком простаты и определить для любого пациента индивидуально необходимость биопсии.

Определяющим аргументом считается интерпретация значения PHI (с общим ПСА 2-10 нг/мл):

  • менее 23 – говорит о доброкачественных процессах;
  • от 23 до 45 – говорит о средней допустимости болезни;
  • более 45 – указывает на большой риск онкологии.

Как показывает медицинская практика, мужчинам при невысоком показателе PHI во многих случаях нет надобности подвергаться процедуре биопсии. Для них еще одно исследование в большинстве случаев назначается спустя год.

В 2-ух последних случаях вероятность доказательства факта рака предстательной железы при помощи гистологического исследования составляет 21% и 44% исходя из этого.

Более того, необходимо учесть биологический возраст пациента (ПСА возрастает), а еще потенциальные сопутствующие болезни и результаты их лечения. При любых обстоятельствах, только консультация с доктором даст возможность адекватно оценить ваши результаты и спрогнозировать опасности.

Можно ли победить рак предстательной железы?

Не забывайте, что выявленный при помощи теста PHI на самой ранней стадии, рак предстательной железы может быть удачно побеждён.

Чрезвычайно важно внимать рекомендациям собственного медицинского куратора, которые могут в себя включать иные диагностические тесты или диету и изменение стиля жизни, помогающие снижению риска образования и прогрессирования РПЖ.

Расскажите собственным знакомым и родным, достигшим «критического возраста», о новом методе диагностики. Ведь заболеваемость раком предстательной железы (на данный момент около 214 случаев на 1000 человек) имеет умеренную тенденцию к увеличению, связанную со старением населения, тем более в более развитых государствах.

Индекс здоровья простаты: что это, как определить, значение критериев

Рак предстательной железы может быть диагностирован не только у пожилых мужчин, но и у 35-40 летних – на это указывают данные статистики ВОЗ (WHO). Именно эти сведения заставили более широко применять в целях диагностики специализированную диагностическую методику – индекс здоровья простаты PHI. В Российской Федерации процедура считается обязательной при достижении мужчиной конкретного возраста, в основном, после 40 лет, однако если есть показания, то анализ может быть назначен и до недавнего времени (в 30-35 лет).

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

Что такое индекс здоровья простаты

Анализ на индекс здоровья простаты – это системное обследование биоматериалов пациента. В сегодняшней медицине оно применяется более активно, и, как говорит практика, онкологические болезни диагностируют в намного молодом возрасте, что позволяет полного излечения.

Индекс здоровья – это усредненный норматив функциональности конкретной группы органов или всего организма, указывающий на то, насколько дружно и эффектно они работают. Для оценки состояния половой системы мужчины выполняется забор крови пациента и в ходе расширенных исследований при помощи онко маркеров ставятся следующие критерии:

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

Процесс анализа материалов абсолютно автоматизирован, что дает возможность исключить ошибки и провести более точную проверку. Индекс здоровья простаты максимально чувствительный даже к начальной форме образования онкоклеток в теле простаты и находящихся рядом органах, тканях. На его основании медицинские профессионалы устанавливают необходимость проведения биопсии, возможность успешного лечения рака предстательной железы.

Отклонения в показателях уровня здоровья простаты указывают не только на онкологическое заболевание, но и на наличие у пациента острого или постоянного простатита, аденомы, нарушения целостности тканей. Максимально полная картина состояния пациента позволяет доктору вовремя назначить адекватное, эффективное лечение и совсем исключить рецидивы болезни.

Показания для сдачи анализа

Анализ PHI обязательно назначается всем мужчинам, перешагнувшим возрастной порог в 40 лет, даже к примеру, если их ничего не тревожит, и они не указывают на какие-нибудь отклонения в работе половой и моче систем. В намного молодом возрасте показаниями для диагностирования индекса простаты у мужчины служат

  1. дискомфорт или любые нарушения дефекации, мочеиспускания;
  2. жалобы пациента на боли в области таза;
  3. ощущение распирания в прямой кишке или анусе;
  4. снижение или ухудшение качества потенции.

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

При назначении анализа берутся во внимание не только жалобы мужчины и состояние его здоровья, но и говоря иначе домашний анамнез – наличие или отсутствие близких людей, у которых диагностировались онкологические болезни разного типа.

Анализ может быть назначен как до проведения биопсии, так и после нее, если у медицинского специалиста, курирующего пациента, присутствуют какие-либо сомнения, подозрения. Мужчины должны иметь в виду, что игнорирование рекомендациями врачей сделать анализ для определения индекса здоровья простаты PHI может повернуться тяжёлыми результатами – будет упущен момент развития простатита, аденомы или рака важнейшей системы организма.

Такой способ диагностики мужских заболеваний в онкологии доступен, его можно создать по своей инициативе платно в частной клинике, или бесплатно, в государственном медицинском учреждении, в направлении врача который вас лечит. Упускать возможность диагностирования рака на ранней стадии просто глупо.

Подготовка

Анализ биоматериалов для определения индекса здоровья простаты – это неболезненная процедура, которая, в отличии от биопсии, не просит какой-то особой подготовки и не даёт сложностей в виде увеличения температуры тела, трудностей с потенцией или мочеиспусканием, а больной не нуждается в госпитализации.

Тест проходит не менее чем через 10 дней после прохождения курса массажа простаты, забора секрета железы. Перед его проведением медицинские эксперты советуют:

  • убрать эмоциональные и физнагрузки – за 30 минут;
  • не курить – не менее 30 минут, не принимать хмельной напиток 1-3 дня;
  • сутки не есть жирную и острую пищу.

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

Плюс ко всему, мужчинам рекомендуется не принимать, как минимум, неделю перед забором анализа, обезболивающие и противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, отказаться от счексуальной близости (7 дней).

В вечернее время, в предверии исследования, не стоит принимать в пищу мясо, особенно красное, а в течении дня исследования – совсем не есть, и, если есть возможность, не пить.

Если у пациента есть хронические болезни другого плана, и на момент определения индекса здоровья простаты он проходит курс их лечения, нужно предупредить доктора, рассказать, какие препараты и как долго принимаются. Это позволить убрать получение ложных данных. Собственно халатность и безответственность пациентов очень часто приводят к тому, что у них неправильно диагностируется рак предстательной железы.

Ход процедуры

Для определения индекса здоровья простаты медицинским мастерам требуется сыворотка крови мужчины. Для этого выполняется забор венозной крови общепринятым способом, с применением медицинского жгута и единоразового шприца. Получившийся традиционным способом биоматериал помещается в пробирку с особенным гелем, который дает возможность отделить сыворотку от всей массы.

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

В основном, забор венозной крови для определения индекса здоровья простаты выполняют утром, однако не из-за колебаний уровня простатспицефических антител, а для того, чтобы пациентам было очень уютно исполнять правила подготовки к анализу. Тут же после сдачи крови из вены мужчина может восстановить прием лекарственных средств, вернуться к привычному жизненному образу, не менять расписание дня и не брать больничного листа.

Индекс здоровья простаты рассчитывается по трем главным показателям ПСА, которые получают по уровню простатспицефических антител в венозной крови. Врач который лечит изучает результаты анализов, подбирает тактику лечения или назначает дополнительные биологические, инструментальные исследования.

Если данные которые получены говорят про то, что больной не склонен к раку предстательной железы, последующее мед. обследование ему не проводят, или направляют к профессионалу иного направления, по показаниям.

Расшифровка результатов индекса здоровья простаты

Если мужчине назначен такой медицинский тест, то ему рекомендуется познакомиться с тем, какие критерии указываются в итоговом описании, и какими обязаны быть их нормы, уметь расшифровать их. Риск развития рака простаты определяется по таблице значений, в которой указаны нормы для каждой возрастной группы:

  1. младше 20 лет – свободного ПСА не выше 0,3, общего до 0,6;
  2. 20-30 лет – 0,4 и 0,7 нг/мл;
  3. До 45 лет – 0,5 и 1,9;
  4. 50-55 лет – 0,7-2,1 и 1,1-3,3;
  5. 55-70 лет – ниже 3,3 и ниже 4,5;
  6. старше 70 – максимум 3,4 и 6,5.

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

Если в результатах индекса здоровья простаты указаны критерии ниже нормы или близкие к ней, значит риск развития онкологии и предрасположенность к ней минимальны, и пациенту не о чем беспокоиться, а присущие симптомы, послужившие основой назначения анализа, указывают на иной вид трудностей с организмом.

Необходимо понимать, что рекомендация доктора пройти диагностирование индекса здоровья простаты обязана быть сделана. Анализ даст возможность обнаружить страшное для мужчины заболевание, небезопасное для его жизни и счастья в семье, на ранней стадии, удачно лечить его и не позволить рецидива, сложностей.

Комплексная оценка риска рака предстательной железы (индекс здоровья простаты, phi)

Индекс здоровья простаты (phi) — это мультифакторный интегральный расчетный критерий, применяемый для оценки риска рака предстательной железы у пациентов, у которых ПСА общий находится в границах 2,0-10,0 нг/мл и обычный результат пальцевого ректального исследования.

ПроПСА, -2проПСА, 2проПСА.

Синонимы английские

[-2]pro-prostate specific antigen and prostate health index (PHI), Proenzyme PSA, p2ПСА, Isoform p2PSA, Truncated [-2]pPSA.

Какой биоматериал можно применять для исследования?

Как правильно приготовиться к исследованию?

  • Не принимать жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Убрать физическое и эмоциональное перенапряжение за полчаса до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Анализ делать не раньше чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Для ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) повсеместно используются несколько клинико-лабораторных маркеров: простатспецифический антиген (ПСА), свободный ПСА (fПСА), соотношение fПСА / общий ПСА и иные. Данные показатели, впрочем, не считаются нестандартными, не обладают важным уровнем чувствительности в отношении РПЖ и не могут быть применены в качестве однозначных показателей отбора пациентов для проведения биопсии простаты, что объясняет необходимость поиска новых методов ранней диагностики РПЖ. В наши дни в клиническую практику внедряется новый расчетный критерий риска РПЖ – индекс здоровья простаты, phi (от англ. Prostate Health Index).

Во время расчета phi берутся во внимание три показателя: общий ПСА, свободный ПСА и [-2] proПСА. Общий ПСА – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в минимальном количестве попадающая в кровь. Увеличение уровня общего ПСА выше порогового значения (4 нг/мл) позволяет заподозрить РПЖ, но еще наблюдается при иных состояниях (высококачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Большинство ПСА есть в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от всего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА. Показано, что у пациентов с РПЖ обычное соотношение связанного и свободного ПСА меняется, при этом доля fПСА уменьшается. Не обращая внимания на то что обследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных болезней, этот маркер также не считается нестандартным для рака простаты. Свободный ПСА – это комплекс белков, который состоит из различных изоформ фермента, отличительных как для РПЖ, так же и для доброкачественной гиперплазии простаты. В качестве 3-го показателя во время расчета phi применяется [-2] proПСА. В отличии от всего и свободного ПСА, он считается опухолевым маркером, отличительным конкретно для РПЖ и нетипичным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Разные зоны предстательной железы отличаются различной степенью секреции изоформ профермента сериновой протеазы (proПСА). [-2] proПСА собой представляет одну из изоформ proПСА, которая доминирует в периферических отделах простаты и считается ключевой изоформой, обнаруживаемой при РПЖ. Это гликопротеин, который образуется из proПСА путем отщепления короткой очередности аминокислот. Спецификой [-2] proПСА считается его стойкость к влиянию трипсина и калликреина-2. Клиническое значение иных изоформ proПСА, обнаруживаемых в крови пациентов с РПЖ ([-1], [-4], [-5] [-7] pПСА), неясно.

Обследование [-2] proПСА используется в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных болезней. Его уровень может быть применен как дополнительный диагностический признак при обследовании мужчин с результатом ПСА в границах 2,0-10,0 нг/мл и нормальным результатом пальцевого ректального исследования. Впрочем самая большая польза для диагностирования достигается при объединении критериев [-2] proПСА, а еще общего и свободного ПСА в индекс phi.

Есть прямая зависимость между значением phi и риском РПЖ. Так, вероятность рака простаты у пациентов с phi менее 25,0 составляет 11 %, а с phi – более 55-52,1 %. Эта зависимость показана во всех возрастных группах и не зависит от объема простаты. Характерность phi в отношении РПЖ превышает характерность общего ПСА, свободного ПСА и соотношения fПСА / общий ПСА. Плюс к этому, есть связь phi и агрессивности РПЖ: большие значения phi соответствуют шкале Глисона 7 и более. На основании выявленных закономерностей был выполнен вывод, что индекс phi может быть применен в качестве скринингового метода диагностики РПЖ в группе пациентов в возрасте старше 50 лет, у которых ПСА в границах 2-10 нг/мл и обычный результат пальцевого ректального исследования. Результат phi следует трактовать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Нужно отметить, что во время расчета phi применяются три параметра, любой из них должен быть получен в одной и той же лаборатории. Концентрации [-2] proПСА, ПСА и fПСА зависят от того, какие нормы применялись для калибровки тестов, а значения, полученные при выполнении тестов от различных производителей, не считаются взаимозаменяемыми. В этом исследовании применяются неповторимые калибраторы Hybritech Tandem™-R.

Для чего применяется обследование?

  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных болезней простаты (ДГПЖ).

Когда назначается обследование?

  • При обследовании мужчины в возрасте старше 50 лет, у которого ПСА в границах 2-10 нг/мл и обычный результат пальцевого ректального исследования.

Что значат результаты?

ПСА общий: 0 — 4 нг/мл.

ПСА свободный / ПСА общий

Интерпретация при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл: соотношение ПСА свободный / ПСА выше 25 % практически во всех случаях связано с доброкачественными процессами, ниже 10 % – мониторинг чаще неблагоприятный.

Индекс здоровья простаты (phi)

Интерпретация при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл: значения phi 45 – большой риск (вероятность гистологического доказательства 44 %).

Что может оказывать влияние на результат?

  • Стандарт калибровки теста.
  • Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
  • Онкопрофилактика для тех представителей сильной половины человечества (ПСА общий + ПСА свободный)
  • Микроскопическое обследование секрета предстательной железы (микрофлора)
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Лабораторное исследование предстательной железы
  • Интимный – 9 тестов по моче
  • Интимный – подходящий – анализ мазка у мужчин
  • Спермограмма
  • Гистологическое обследование биоптатов органов и тканей (кроме печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает обследование?

Уролог, дерматовенеролог, доктор общей практики.

Литература

  • Catalona WJ, Partin AW, Sanda MG, Wei JT, Klee GG, Bangma CH, Slawin KM, Marks LS, Loeb S, Broyles DL, Shin SS, Cruz AB, Chan DW, Sokoll LJ, Roberts WL, van Schaik RH, Mizrahi IA. A multicenter study of [-2]pro-prostate specific antigen combined with prostate specific antigen and free prostate specific antigen for prostate cancer detection in the 2.0 to 10.0 ng/ml prostate specific antigen range. J Urol. 2011 May;185(5):1650-5.
  • Sokoll LJ, Sanda MG, Feng Z, Kagan J, Mizrahi IA, Broyles DL, Partin AW, Srivastava S, Thompson IM, Wei JT, Zhang Z, Chan DW. A prospective, multicenter, National Cancer Institute Early Detection Research Network study of [-2]proPSA: improving prostate cancer detection and correlating with cancer aggressiveness. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010 May;19(5):1193-200.
  • Mikolajczyk SD, Marker KM, Millar LS, Kumar A, Saedi MS, Payne JK, Evans CL, Gasior CL, Linton HJ, Carpenter P, Rittenhouse HG. A truncated precursor form of prostate-specific antigen is a more specific serum marker of prostate cancer. Cancer Res. 2001 Sep 15;61(18):6958-63.
  • Sokoll LJ, Wang Y, Feng Z, Kagan J, Partin AW, Sanda MG, Thompson IM, Chan DW. [-2]proenzyme prostate specific antigen for prostate cancer detection: a national cancer institute early detection research network validation study. J Urol. 2008 Aug;180(2):539-43; discussion 543.

Индекс здоровья простаты (PHI)

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

Индекс здоровья простаты (PHI)

На данный момент есть два метода диагностики подобных значительных мужских болезней, как рак предстательной железы, простатит и основное.

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

  1. Общий Тест ПСА (PSA). Направлен на раскрытие простатического нестандартного антигена, который в минимальном количестве вырабатывается в клетках предстательной железы. Большинство специалистов в настоящий момент признают такой способ диагностики неэффективным.
  2. Обозначение индекса здоровья простаты (PHI). Этот анализ даёт более точные результаты и дает возможность докторам принимать своевременные решения, которые направлены на борьбу с заболеваниями. С использованием такого способа диагностики результативность лечения увеличивается, а вероятность смертельных исходов при развитии злокачественных новообразований намного становится меньше.

В данной публикации мы подробнее расскажем об индексе здоровья простаты и диагностической процедуре, направленной на его обозначение.

Что такое индекс здоровья простаты (PHI)

Индекс здоровья простаты (собой представляет Index) — это максимально расширенный системный критерий, по которому профессионалы выполняют выводы о состоянии мужского здоровья. Обозначение PHI в себя включает комплекс исследований.

Расчет индекса здоровья простаты при подозрении на рак предстательной железы и другие болезни имеет такие плюсы.

  • Диагностика универсальна и самая большая эффективна. Метод точно обнаруживает прогрессирующие и агрессивные формы РПЖ, а еще другие мужские болезни.
  • Обозначение индекса здоровья простаты (PHI) помогает отличить доброкачественные опухоли от злокачественных. Это дает возможность в 26 % случаев убрать необходимость проведения биопсии.
  • При постоянных обследованиях можно предупредить развитие болезней. Процедуры предписывают пациентам, входящим в группу риска.

Как определяется индекс PHI

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

Перед расчетом индекса PHI проводятся исследования, определяющие следующие критерии.

  • Общий ПСА (PSA общ.).
  • Свободный ПСА (PSA своб.).
  • [-2]про-ПСА (-2proPSA).

После получения результатов лабораторных исследований доктора рассчитывают индекс здоровья простаты (PHI) по следующей формуле.

При каких симптомах предписывают проверку

Обозначение индекса здоровья простаты предписывают при подозрении на:

  • рак предстательной железы;
  • острый простатит;
  • хронический простатит;
  • доброкачественную гиперплазию.

При развитии таких болезней наблюдаются следующие симптомы.

  • Периодические или частые боли в области таза.
  • Нарушения мочеиспускания.
  • Наличие крови в моче.
  • Ощущение распирания в прямой кишке.
  • Дискомфорт при опорожнении.
  • Проблемы с потенцией.
  • Ощущения боли при эякуляции.

Фактическая польза от определения индекса PHI до инвазивных процедур диагностики

Индекс PHI в 3 раза делает лучше результативность по обнаружению рака предстательной железы. Имея на руках показания PHI, врач который лечит с большей решительностью решает, насколько придется проводить биопсию. После определения индекса здоровья простаты (PHI) 1 из 3 мужчин может избежать биопсии.

Это спасает от подобных допустимых сложностей инвазивного вмешательства, как:

  • разные инфекции;
  • лихорадка;
  • сильные боли;
  • кровотечения;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Необходимость профилактических обследований

В целях профилактики смотреть за индексом PHI рекомендуется всем мужчинам старше 40 лет. Большое внимание профилактике нужно выделить мужчинам, входящим в группу риска. Укажем отрицательные факторы, способных спровоцировать развитие сильных заболеваний.

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

  • Расовая/этническая принадлежность. У мужчин африканского происхождения РПЖ и другие перечисленные выше болезни встречаются чаще.
  • Наследственность. Если есть наличие у нескольких либо одного близких людей мужских болезней параметр риска увеличивается.
  • Возраст. Онкология чаще встречается у пожилых мужчин. 60 % случаев приходится на возрастную группу старше 65 лет.
  • Влияние Agent Orange. Этот химикат наносит серьезный вред здоровью.
  • Плохие привычки. Активизируют развитие агрессивной формы РПЖ.
  • Ожирение. У страдающих им представителей мужчин перечисленные выше болезни встречаются чаще.
  • Сильное и регулярное рентгеновское облучение. Также увеличивает опасности развития сильных заболеваний мочеполовой системы.
  • Неверное питание. Чтобы уменьшить риск проявления мужских болезней, необходимо отказаться от чрезмерного употребления красного мяса и жирных продуктов из молока. А вот кол-во фруктов и овощей необходимо повысить.

Нормативные ориентиры

Укажем нормы ПСА для тех представителей сильной половины человечества различных возрастов.

  • От 70 лет и старше — до 6,5 нг/мл.
  • От 60 до 70 лет — до 4,5 нг/мл.
  • От 50 до 60 лет — до 3,5 нг/мл.
  • От 40 до пятидесяти лет — до 2,5 нг/мл.

После пересчета критериев на индекс здоровья простаты цифры смотрятся так.

Индекс здоровья простаты (PHI) Опасности
До 23 Говорит о доброкачественных процессах
От 23 до 45 Вероятность развития рака предстательной железы — средняя
Выше 45 Говорит о высокой вероятности онкологии

Как приготовиться к обследованию

К анализу крови, нужному для определения индекса здоровья простаты (PHI), следует заранее приготовиться.

  • За 8 часов до процедуры нужно отказаться от пищи и напитков. Можно принимать только воду без газа.
  • В течение 5 дней до анализа нужно удерживаться от половых контактов и мастурбации.
  • За 3 дня до забора крови сделайте глубокий массаж предстательной железы.
  • На пару часов до анализа исключите курение.

Обозначение индекса здоровья простаты подразумевает простой забор крови из вены. Все проходит быстро и фактически без боли.

Что сделать, если анализ показал результат выше нормы?

Если анализ показал, что индекс здоровья простаты разнится от нормы и доктора подтверждают наличие простатита или иного мужского болезни, в снижении выраженности симптомов поможет аппарат «Смарт-Прост». Прибор рекомендован к использованию в острой и хронической стадиях простатита и благодаря четырем видам воздействий повышает результативность медикаментозной терапии на 42 %. Познакомиться детальнее с аппаратом можно на главной странице.

Что такое PHI-индекс здоровье простаты и как его проссчитать

Индекс здоровья простаты – это соотношение трех опухолевых маркеров в биоматериале мужчины (общего ПСА, свободного ПСА и -2проПСА). считается скрининговым методом, так как по нему ставится не точный диагноз, а определяется группа риска. При нормальных данных Prostate Health Index вероятность рака простаты исключается, пациента подробно проверяют на простатит и аденому. При скверных результатах – риск РПЖ высок и больной направляется на биопсию предстательной железы.

Что это такое

Мультифакторный интегральный критерий здоровья простаты используется для определения риска рака железы. Формула расчета индекса следующая:

PHI = (-2proПСА / свободный ПСА) ? vобщий ПСА

  • Свободный ПСА – форма простатического нестандартного антигена, не совмещенная с аминокислотами. Если его намного меньше, чем связанных фракций, то риск онкологии высок, так как раковые клетки провоцируют соединение ПСА с белками.
  • Общий ПСА – протеаза, синтезируемая эпителием простаты. Является совокупностью свободного и связанного с белками PSA. Увеличение уровня этого антигена появляется при странностях простаты – воспалениях и опухолях доброкачественного и злокачественного характера.
  • -2proПСА – разновидность связанного ПСА. Собой представляет простатический антиген, совмещённый с 2-аминокислотами. Увеличение уровня этой фракции практически в любое время встречается при агрессивных формах РПЖ.

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

Для вычисления всех трех показателей PHI требуется единый анализ. В лаборатории у мужчины берется всего один биоматериал – кровь из вены.

Показания к назначению диагностики

Анализ крови на PHI индекс считается добавочным и никогда не входит в перечень обязательных при обследовании мужчины. Доктор назначает его при воплощении 2-ух условий:

  • Больной жалуется на симптомы, одинаковые для простатита, аденомы и рака простаты (затрудненное мочеиспускание, боли в промежности и животе, проблемы с эрекцией и др.)
  • Анализ на ПСА показывается результат выше 4 нг/мл. При показателе выше 10 нг/мл индекс здоровья простаты проводить нет смысла, при подобном завышенном уровне общего PSA доктор при любых обстоятельствах назначит биопсию.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

Перечисленные условия дают возможность заподозрить РПЖ, но еще могут указывать на хроническое воспаление и доброкачественную опухоль. Точно определить состояние простаты поможет биопсия, однако это непростая травматичная процедура, итак, для того чтобы не делать ее «на всякий пожарный случай» и определяется индекс PHI. Если он очутится в норме, то необходимость в заборе клеточного материала отпадает.

Подготовка к анализу

Анализ на индекс здоровья простаты не просит тяжелой подготовки, однако некоторые правила нужно исполнять, чтобы данные не исказились. Можно сдавать кровь в течение всего дня, но только после 3 часа после еды. Воду не запрещается пить в обыкновенном режиме.

За день до теста придется убрать половой акт. После массажа простаты или трансректального УЗИ проводить обследование можно через 5 дней. Если мужчине выполнили операцию на железе (включая пункцию для биопсии), то проссчитать индекс здоровья простаты не запрещается лишь через 6 недель.

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

Подготовка к анализу подразумевает отказ от некоторых препаратов. В период заостренных инфекционых болезней забор сыворотки крови не выполняется. Искажение данных будет у пациентов, идущие курс антибактериальной терапии, принимаются антиметаболиты и антагонисты тестостерона. Нужно закончить лечение данными средствами, выждать 2 недели и лишь потом сдавать биоматериал на маркеры PSA.

Проведение процедуры

У мужчины берут кровь из вены и тут же выделяют сыворотку. Для этого биоматериал прогоняют через центрифугу в течение 10-15 мин и затем добавляют разделительный гелий. Если центрифугирование на месте невозможно (к примеру, когда анализ проходит дома), то доставить пробирку нужно в течение 24 часов, а в процессе перевозки кровь помещают в устройство, поддерживающее температуру +2-+8 градусов по Цельсию.

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

В лаборатории с сывороткой крови проводят автоматический иммунохемилюминесцентный анализ (Access Hybritech proPSA). Для этого в биоматериал по очереди вводят пигменты, имеющие свойство приобщаться к конкретным фракциям ПСА и красить их. При помощи программы Beckman Coulter происходит точный подсчет уровня каждого окрашенного сегмента и определяется индекс здоровья предстательной железы. Результаты будут готовы в течение 3-4 рабочих дня с момента взятии крови у пациента (можно заказать экспресс-анализ за 1 день, однако это будет стоить в несколько раз дороже).

Расшифровка результатов: норма и отклонения

Вероятность аденомы и рака можно убрать, если критерий PHI невысокий – в промежутке между 0 и 23. В данном случае рекомендуется подробная проверка на воспаление простаты (простатит). При среднем индексе здоровья простаты (23-45) вероятность злокачественной опухоли в предстательной железе составляет 30%. Критерий выше 45 значит большой риск рака (более 55%).

Индекс здоровья простаты (phi) что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а

Что сделать при отклонениях

Даже при очень высоком индексе здоровья простаты терять самоконтроль не нужно, ведь 100% допустимости рака этот анализ не показывает. Чтобы точно разобраться с причиной увеличения опухолевых маркеров в крови, проводятся уточняющие исследования.

Анализ PHI только помогает доктору понять, какие еще диагностические мероприятия стоит проводить. При среднем уровне назначаются МРТ, КТ, ТРУЗИ. При очень высоком уровне пациента всегда направляют на биопсию тканей простаты. По результатам всех процедур диагностики доктор ставит диагноз, а международная шкала оценки простатических симптомов IPSS дает возможность обнаружить стадию и форму заболевания. На основе данной информации составляется программа терапевтического или хирургического лечения.

Цена анализа на PHI-индекс

Клиники, где выполняют анализ на PHI-индекс Регион Цена услуги (в рублях)
Клинико-диагностические лаборатории KDL Москва, Екатеринбург, Петербург и еще 20 мегаполисов России 3000
Лаборатория ДНКОМ Москва, Тула, Курск 3490
Лабораторная служба Хеликс Москва, Екатеринбург, Петербург, Воронеж, Рязань, Уфа, Сталинград и еще более 100 мегаполисов 3000
Гомотест Москва, Петербург, Сталинград, Курск, Челябинск и еще более 100 мегаполисов Простой – 3100

Неотложный (за 1 день) — 7700 Научный центр Эфис

Москва, Лобня Простой – 3000

Неотложный (за 1 день) — 6000 Мед. центр репродуктивного здоровья Иркутск 2900 CMD-express Москва, Ялта, Краснодар, Тула, Ставрополь и еще 30 мегаполисов 7990 (лаборатория выполняет только экспресс-анализы)

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это полностью анонимно и бесплатно). Если есть возможность, я или остальные посетители сайта смогут помочь вам.

Индекс здоровья простаты (phi). Оценка допустимости наличия рака предстательной железы

Цена услуги: 7790 руб.* Заказать
Срок выполнения: 3 — 5 к.д.

  • Премиум-класс (для тех представителей сильной половины человечества 50+) 54085 руб. Эта программа считается комплексным лабораторным обследованием, подготовленным мужчинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в самых разнообразных органах и системах организма, преимущественно отличительных для этой возрастной группы: общий анализ . Заказать
Заказать В составе комплекса доступнее Фиксированный срок не включает день взятия биоматериала

взятие крови для исследования лучше всего проводить не раньше, чем:

  • после семи дней после: ПРИ, ТРУЗИ, массажа простаты;
  • через шесть недель после: биопсии предстательной железы.

Не раньше, чем через 3 часа после последнего приема пищи. Можно пить негазированную воду.

Метод исследования: ИФА

Индекс здоровья простаты (phi) — расчетный критерий, учитывающий концентрации следующих маркеров в сыворотке крови: PSA общий, PSA свободный и -2 proPSA.

Характерность индекса здоровья простаты (phi) в отношении рака предстательной железы превышает характерность привычного комбинирования PSA общего, PSA свободного и соотношения PSA св./PSA общ.

Обозначение -2proPSA во время расчета phi увеличивает диагностическое значение индекса здоровья простаты, так как данный показатель не связан с уровнем PSA общего и в отличии от него позволяет выявлять пациентов собственно с агрессивными формами рака предстательной железы.

Результаты индекса phi и теста -2proPSA дают докторам более исчерпывающую информацию для выявления пациентов, которым показано проведение биопсии предстательной железы.

Показания К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Разделение РПЖ и доброкачественных болезней предстательной железы у мужчин старше 50 лет, с PSA общ. в границах 2-10 нг/мл, у которых ПРИ не дает возможность предположить наличие рака,
  • Обозначение надобности проведения биопсии предстательной железы у мужчин старше 50 лет, с PSA общ. в границах 2-10 нг/мл при нормальном результате ПРИ.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
PSA (своеобразный антиген простаты) общий 15 %
-2proPSA пг/мл
Индекс здоровья простаты (phi- индекс) См.комментарии к Индексу здоровья простаты (phi-индекс)

Объяснение к Индексу здоровья простаты (phi-индекс): Применение результатов исследования Индекса здоровья простаты (phi-индекс) имеет валидированное (подтверждённое) диагностическое значение для тех представителей сильной половины человечества старше 45 лет при уровне PSA общего в диапазоне 1.6 — 7.8 нг/мл (калибровка ВОЗ) и отрицательном результате пальцевого ректального исследования (ПРИ). — При phi 45 вероятность обнаружения рака простаты высокая 35.8 — 52.2%. Если уровень PSA общего ниже 1.6 нг/мл или >7.8 нг/мл (калибровка ВОЗ), то результат который получился phi- индекса не имеет валидированного (подтверждённого) диагностического значения. Последнее решение о будущем обследовании и лечении принимается врачом-урологом на основании целостной информации о пациенте с учетом данных анамнеза, осмотра и результатов иных лабораторных и инструментальных исследований.

  • Значения теста нужно трактовать с учетом иных клинических данных (симптомов, анамнеза заболевания, пальцевого ректального исследования и т.д.);
  • Значения phi не считаются подтверждением отсутствия или наличия рака предстательной железы. Очень высокие концентрации PSA, увеличенные значения phi или пониженные значения PSA св./PSA общ. как правило наблюдаются и при доброкачественных заболеваниях.
  • Некоторые диагностические процедуры (пальцевое ректальное обследование, УЗИ, массаж простаты, биопсия предстательной железы и др.) могут вызвать временное увеличение концентрации -2proPSA, PSA св. и PSA общ.
  • Приём некоторых медикаментозных препаратов также может оказывать влияние на результат исследования.

Стоит обратить Ваше внимание на то, что интерпретация данных исследований, установление диагноза, а еще назначение лечения, в согласии с законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», должны выполняться доктором подобающей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «7790» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «23» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(1) array(5) string(36) «premium-klass-dla-muzhchin-50-300146» [«name»]=> string(51) «Премиум-класс (для тех представителей сильной половины человечества 50+)» [«serv_cost»]=> string(5) «54085» [«opisanie»]=> string(2432) «

Эта программа считается комплексным лабораторным обследованием, подготовленным мужчинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в самых разнообразных органах и системах организма, преимущественно отличительных для этой возрастной группы:

общий анализ крови, химические маркеры воспаления и аутоиммунных болезней (в том числе ревматоидный артрит), диагностика функции печени, болезней сосудисто-сердечной системы, почек, щитовидки, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, обследование половых гормонов, оценку положения самых разных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные болезни, опухолевые маркеры; генетическая предрасположенность к сердечной ишемической болезни, тромбозам, артериальной гипертензии и инфаркту миокарда.

Показания к назначению исследования:

  • расширенное профилактическое исследование мужчин в возрасте старше 50 лет.

Стоит обратить Ваше внимание на то, что интерпретация данных исследований, установление диагноза, а еще назначение лечения, в согласии с законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 года, должны выполняться доктором подобающей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300146» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Вид На работе
Кровь (сыворотка)
Список исследований:
  • PSA (своеобразный антиген простаты) свободный
  • PSA (своеобразный антиген простаты) общий
  • PSA св. / PSA общ.
  • Индекс здоровья простаты (phi-индекс)
  • -2proPSA
Подготовка к исследованию:

взятие крови для исследования лучше всего проводить не раньше, чем:

  • после семи дней после: ПРИ, ТРУЗИ, массажа простаты;
  • через шесть недель после: биопсии предстательной железы.

Не раньше, чем через 3 часа после последнего приема пищи. Можно пить негазированную воду.

Метод исследования: ИФА

Индекс здоровья простаты (phi) — расчетный критерий, учитывающий концентрации следующих маркеров в сыворотке крови: PSA общий, PSA свободный и -2 proPSA.

Характерность индекса здоровья простаты (phi) в отношении рака предстательной железы превышает характерность привычного комбинирования PSA общего, PSA свободного и соотношения PSA св./PSA общ.

Обозначение -2proPSA во время расчета phi увеличивает диагностическое значение индекса здоровья простаты, так как данный показатель не связан с уровнем PSA общего и в отличии от него позволяет выявлять пациентов собственно с агрессивными формами рака предстательной железы.

Результаты индекса phi и теста -2proPSA дают докторам более исчерпывающую информацию для выявления пациентов, которым показано проведение биопсии предстательной железы.

Показания К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Разделение РПЖ и доброкачественных болезней предстательной железы у мужчин старше 50 лет, с PSA общ. в границах 2-10 нг/мл, у которых ПРИ не дает возможность предположить наличие рака,
  • Обозначение надобности проведения биопсии предстательной железы у мужчин старше 50 лет, с PSA общ. в границах 2-10 нг/мл при нормальном результате ПРИ.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
PSA (своеобразный антиген простаты) общий 15 %
-2proPSA пг/мл
Индекс здоровья простаты (phi- индекс) См.комментарии к Индексу здоровья простаты (phi-индекс)

Объяснение к Индексу здоровья простаты (phi-индекс): Применение результатов исследования Индекса здоровья простаты (phi-индекс) имеет валидированное (подтверждённое) диагностическое значение для тех представителей сильной половины человечества старше 45 лет при уровне PSA общего в диапазоне 1.6 — 7.8 нг/мл (калибровка ВОЗ) и отрицательном результате пальцевого ректального исследования (ПРИ). — При phi 45 вероятность обнаружения рака простаты высокая 35.8 — 52.2%. Если уровень PSA общего ниже 1.6 нг/мл или >7.8 нг/мл (калибровка ВОЗ), то результат который получился phi- индекса не имеет валидированного (подтверждённого) диагностического значения. Последнее решение о будущем обследовании и лечении принимается врачом-урологом на основании целостной информации о пациенте с учетом данных анамнеза, осмотра и результатов иных лабораторных и инструментальных исследований.

  • Значения теста нужно трактовать с учетом иных клинических данных (симптомов, анамнеза заболевания, пальцевого ректального исследования и т.д.);
  • Значения phi не считаются подтверждением отсутствия или наличия рака предстательной железы. Очень высокие концентрации PSA, увеличенные значения phi или пониженные значения PSA св./PSA общ. как правило наблюдаются и при доброкачественных заболеваниях.
  • Некоторые диагностические процедуры (пальцевое ректальное обследование, УЗИ, массаж простаты, биопсия предстательной железы и др.) могут вызвать временное увеличение концентрации -2proPSA, PSA св. и PSA общ.
  • Приём некоторых медикаментозных препаратов также может оказывать влияние на результат исследования.

Стоит обратить Ваше внимание на то, что интерпретация данных исследований, установление диагноза, а еще назначение лечения, в согласии с законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», должны выполняться доктором подобающей специализации.

Продолжая применять наш сайт, вы даёте согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о расположении; вид и версия ОС; вид и версия Браузера; вид устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришёл на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не желаете, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Главный офис: 111123, Российская Федерация, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая применять наш сайт, вы даёте согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о расположении; вид и версия ОС; вид и версия Браузера; вид устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришёл на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не желаете, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Индекс здоровья простаты (phi-индекс). Оценка риска наличия рака предстательной железы

Информация об исследовании

  1. PSA общий (простатический своеобразный антиген, ПСА общий, PSA)
  2. PSA свободный (free PSA, fPSA, ПСА свободный)
  3. % свободного PSA — % отношение ПСА свободный/ ПСА (% fPSA/PSA)
  4. -2 proPSA ([-2]-про-ПСА , p2PSA)
  5. PHI — индекс здоровья простаты (Prostate Health Index, phi)

Простатический своеобразный антиген (PSA, ПСА) — белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. ПСА — опухолевый маркёр предстательной железы. Данный показатель применяют в комплексной диагностике при подозрении на рак простаты, а еще при наблюдении пациента в качестве маркера прогрессии уже диагностированной заболевания.

Рак простаты — одно из очень популярных причин смертности от заболеваний в онкологии у мужчин. По этому регулярное лабораторное обследование ПСА в крови в сочетании с ректальным пальцевым исследованием простаты очень часто советуют мужчинам старше 50 лет в качестве скрининга в целях раннего выявления этой патологии. По результатам такого скрининга, если есть наличие отклонений (как по результатам исследования ПСА выше условного порога, так и по результатам пальцевого ректального исследования), доктор может советовать проведение биопсии для уточнения характера изменений. Пороговым уровнем увеличения ПСА в большинстве случаев считают >4,0 нг/мл.

Увеличение уровня концентрации PSA встречается не только при раке простаты, но и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, воспалительных заболеваниях (простатите), на фоне инфекции. Что говорит о том, что очень часто результат лабораторного скрининга риска рака простаты оказывается ложноположительным, при этом, назначение биопсии простаты для доказательства или опровержения результата скрининга несет риск сложностей и побочных эффектов.

Для увеличения специфичности скрининга и снижения количества направленностей на биопсию, в текущих алгоритмах лабораторного исследования, при обнаружении ПСА в диапазоне 4-10 нг/мл рекомендовано одновременное обследование фракции свободного ПСА (не комплексированного с другими белками) и расчет % соотношения ПСА свободный/ПСА общий.

Процентное отношение ПСА свободный/ПСА при доброкачественных вариантах патологии простаты в среднем очень высокое, чем при злокачественных. Однако не существует единого порога этого показателя, характеризующегося одинаково высокой чувствительностью и специфичностью, т.е. позволяющего не только не потерять большинство пациентов с раком простаты, нуждающихся в проведении биопсии, но и убрать при этом большинство пациентов с доброкачественными вариантами патологии, которые в проведении биопсии не нуждаются.
Разные зоны предстательной железы отличаются различной степенью секреции изоформ профермента сериновой протеазы (proПСА). [-2] proПСА собой представляет одну из изоформ proПСА, которая доминирует в периферических отделах простаты и считается ключевой изоформой, обнаруживаемой при РПЖ. Это гликопротеин, который образуется из proПСА путем отщепления короткой очередности аминокислот. Спецификой [-2] proПСА считается его стойкость к влиянию трипсина и калликреина-2. Клиническое значение иных изоформ proПСА, обнаруживаемых в крови пациентов с РПЖ ([-1], [-4], [-5] [-7] pПСА), неясно.
Индекс здоровья простаты (phi) – расчетный критерий, учитывающий концентрации следующих маркеров в сыворотке крови: PSA общий, PSA свободный и -2 proPSA.

phi = (p2PSA пг/мл / своб.ПСА нг/мл) *(общ.ПСА нг/мл)1/2.

Применение результатов исследования Индекса здоровья простаты (phi-индекс) имеет валидированное (подтверждённое) диагностическое значение для тех представителей сильной половины человечества старше 45 лет при уровне PSA общего в границах от 2.0 до 10.0 нг/мл (калибровка

Hybritech) и отрицательном результате пальцевого ректального исследования (ПРИ)

  • При PHI 40.0 вероятность обнаружения рака простаты высокая (36.0 — 52.9%)

Если уровень PSA общий ниже 2.0 нг/мл или более 10.00 нг/мл (калибровка Hybritech), то результат который получился phi не имеет валидированного (подтверждённого) диагностического значения. Последнее решение о будущем обследовании и лечении принимается врачом-урологом на основании целостной информации о пациенте с учетом данных анамнеза, осмотра и результатов иных лабораторных и инструментальных исследований.

Показания к назначению исследования

  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных болезней простаты (ДГПЖ).
  • Скрининг и ранняя диагностика РПЖ.
  • Дополнительный маркер РПЖ к результатам ректального исследования.

Подготовка к исследованию

Рекомендуется взятие крови не раньше чем через 4 часа после последнего приема пищи. В предверии убрать употребление спиртного и жирной пищи.
Обследование следует проводить до выполнения этих процедур как пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, трансректальное УЗИ, биопсия простаты (или после семи дней после таких действий).
Рекомендуется держать 6-недельный период между игольчатой биопсией и взятием пробы на лабораторное исследование ПСА, свободного ПСА и [-2]-pro-PSA.

Результаты исследования

Факторы, которые влияют на данные исследований

Необходимо учесть, что постоянный прием медицинских препаратов, ингибирующих 5 альфа-редуктазу, в основном, вызывает понижение ПСА, св.ПСА и [-2]-pro-PSA, прием других препаратов, которые предназначены для лечения доброкачественной гиперплазии простаты также может оказать влияние на результат исследования.

Интерпретация результата

ПСА – интерпретацию очень высокого или низкого результата
«Простатический своеобразный антиген общий».

ПСА свободный – значения данного показателя не могут применяться по отдельности при подборе стратегии лечения пациента.

-2 proPSA – значения данного показателя не могут применяться по отдельности при подборе стратегии лечения пациента.

Отношение ПСА свободный /ПСА % – У пациентов с негативным результатом ректального пальцевого исследования простаты и уровнем общего ПСА в границах маленького увеличения 4-10 нг/мл, соотношение ПСА свободный/ПСА выше 25% практически во всех случаях связано с доброкачественными процессами. При соответствии ниже 10% — мониторинг чаще неблагоприятный.

Добавить комментарий

1 × один =