#Хронический #тонзиллит, рецидивирующее течение Гипертрофия небных #миндалин 3 степени

Хронический тонзиллит код мкб

Тонзиллит у детей

Тонзиллит — воспаление миндалин, размещенных в задней части горла, которые входят в состав защитной системы организма. В большинстве случаев страдают дети до 8 лет. Иногда подается по наследству. Пол, жизненный образ значения не имеют.

Миндалины собой представляют два образования, которые состоят из лимфатической ткани, находящиеся в задней части горла. Они входят в состав системы, защищающей организм от инфекций. При тонзиллите миндалины в результате инфекции воспаляются и становятся болезненными. Возбудителями инфекций могут быть вирусы, к примеру те, которые вызывают простуду или бактерии, к примеру стрептококки. У определенных детей тонзиллит рецидивирует. Предрасположенность к развитию тонзиллита может передаваться по наследству, что показывает, что среди его причин могут быть и генетические факторы.

У детей моложе 8 лет тонзиллит очень популярен, т.к. миндалины первый раз сталкиваются с большим количеством инфекций. У детей с тонзиллитом часто увеличены аденоиды. С возрастом миндалины становятся меньше, и у взрослых людей тонзиллит встречается очень редко.

Симптомы тонзиллита в большинстве случаев развиваются в течение 24–36 часов. Они могут включать:

боль в горле и дискомфорт при глотании;
лихорадку;
головную боль;
боль в животе;
увеличение и болезненность лимфатических шейных узлов.

Младенцы еще не способны объяснить родителям, что у них болит горло, однако они будут отказываться от пищи и питья из-за боли при глотании. Более того, у них возникает вялость и нервозность.

У детей постарше около миндалин может развиться острый паратонзиллит. У несовершеннолетних детей быстрый подъем температуры тела при начале тонзиллита может привести к возникновению судорог.

При помощи доступных средств родители могут упростить состояние ребенка. Чтобы уменьшить температуру, можно дать ребенку парацетамол или вытереть его тело губкой, намоченной в прохладной воде. Ребенка следует постепенно поить через постоянные интервалы времени, тем более если у него рвота. Холодное некислое питье, к примеру молоко, помогает несколько облегчить боль в горле, но дети школьного возраста отдают предпочтение мороженое и фруктовый лед. Для облегчения боли в горле дети школьного возраста могут также сосать специализированные леденцы или ополаскивать горло тёплой соленой водой.

Если собственными силами предпринятые мероприятия не помогают, ребенок пьет очень мало жидкости или симптомы не постоянно совершенствуются через 24 часа, следует получить консультацию с доктором.

Доктор осмотрит горло ребенка и возьмёт мазок для анализа на бактериальную инфекцию. Он может также осмотреть уши ребенка на предмет ушной инфекции. При подозрении на бактериальную инфекцию предписывают курс антибиотиков.

Во многих случаях заболевшие дети полностью выздоравливают в течение нескольких суток. При развитии острого паратонзиллита может понадобится лечение хирургическим путем.

Некоторые дети часто болеют тонзиллитом, но к 8 годам болезнь в большинстве случаев появляется нечасто. Если из-за тонзиллита ребенок вынужден часто пропускать школу, могут посоветовать хирургическое убирание миндалин. Аденоиды убирают исключительно в случае, если они осложняют дыхание или вызывают постоянные болезни уха.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Хронический тонзиллит: симптомы, причины, лечение

Хронический тонзиллит, симптомы которого воздействуют на жизненное удобство пациента, просит комплексного лечения. Болезнь диагностируется преимущественно у людей помоложе в возрасте до 40 лет. Иногда это связывают с жизненным образом и наличием сопутствующих патологий. Не обращая внимания на то, что признаки болезни выражены неярко, процесс воспаления почти что не стихает и иногда обостряется.

Что такое хронический тонзиллит? Он собой представляет инфекционно-аллергическое заболевание, при котором процесс воспаления локализуется в области одной или нескольких миндалин. Во многих случаях происходит поражение миндалин неба, реже затрагиваются боковые валики задней стенки глотки или язычная миндалина.

Сколько продолжается болезнь? Полностью вылечить патологию получается иногда. При правильном и своевременном лечении можно достичь стойкой ремиссии, при которой заболевание будет обостряться не больше одного раза в течении года.

Классификация

Код постоянного тонзиллита по МКБ-10 – J35.0.

По степени контроля над воспалительным процессом выделяют следующие формы патологии:

хронический декомпенсированный тонзиллит. При этом симптомы как правило наблюдаются у пациента регулярно, а болезнь рецидивирует чаще одного раза в течении года;
хронический компенсированный тонзиллит. Признаки почти что не появляются, рецидив встречается менее одного раза в течении года.

По выраженности симптомов болезнь может протекать в следующих формах:

обычная форма. У пациента наблюдаются местные симптомы воспаления, появляется отечность слизистой оболочки миндалин, гнойные пробки в лакунах, выделяется жидкий гной. В большинстве случаев региональные лимфо узлы становятся больше;
токсико-аллергическая форма 1. Местные симптомы воспаления восполняются периодическим недомоганием, быстрой утомляемостью, увеличением температуры тела до 37–37,5 °C. Появляются боли в области суставов, а при обострении болезни наблюдаются ощущения боли в сердце, однако при этом картина ЭКГ не меняется;
токсико-аллергическая форма 2. Боли в сердце сопровождаются изменением картины ЭКГ, нарушается сердечный ритм, работа почек и печени.

Причины развития болезни

Во многих случаях к развитию патологии приводит неверное или опоздалое лечение ангины в детском возрасте. Фактически в 100% случаев болезнь появляется вследствие попадания в организм инфекции.

К возбудителям ангины относятся:

стафилококк. Очень часто раздражителем заболевания считается золотистый стафилококк. Очень часто заражение вызывает вялотекущий процесс воспаления, который тут же переходит в затяжную форму;
стрептококк. Вызывает ангину реже, чем стафилококк, однако при этом он представляет не меньшую опасность. Не обращая внимания на то, что он менее агрессивный, стрептококк быстро формирует стойкость к антибиотикам, по этому освободится от него очень тяжело. Иногда хронизация процесса воспаления происходит с самого начала болезни;
трихомонады и гонококки. Эти патогенные микроорганизмы передаются при орально-генитальных половых контактах и иногда становятся основой тяжёлых форм тонзиллита, который быстро переходит в затяжное протекание;
ротавирусы и аденовирусы. считаются самыми частыми возбудителями патологии, она начинается остро и быстро перерастает в затяжную форму;
вирус герпеса. Также очень часто считается основой постоянного тонзиллита, в т. ч. у детей;
грибы рода Cand >

Один из самых востребованных путей заражения – воздушно-капельный

Болезнь проникает в организм следующими путями:

воздушно-капельный. Заболевший человек при кашле или разговоре выделяет наряду с капельками слюны возбудителя болезни, который попадает на слизистые оболочки остальных людей;
контактный. Вирусы и бактерии попадают на слизистые оболочки человека который здоров во время использования бытовых предметов: посуды, зубных щеток, кухонных приборов;
пищевой. Патогенные микроорганизмы проникают в организм наряду с пищей;
эндогенный. Если в организме есть очаг постоянного воспаления (синусит, кариозный процесс), патогенные микроорганизмы переносятся с током лимфы или крови из иных источников инфекции;
внутриутробный. Ребенок может инфицироваться инфекцией внутриутробно или при прохождении через родовые пути.

Альтернативой удалению миндалин считается прижигание лазером, жидким азотом или электрокоагуляция пораженных участков. При этом хронический процесс воспаления устраняется, а гланды продолжают исполнять собственные функции в полном объеме.

На появление постоянного воспаления миндалин могут оказывать влияние следующие факторы:

слабая иммунная система;
постоянные переохлаждения;
наличие в организме источника хронической инфекции;
злоупотребление алкоголем;
беременность и период лактации;
продолжительный прием оральных контрацептивов;
регулярное и неконтролируемое использование антибиотиков;
курение;
существенные физнагрузки;
постоянные стрессы.

Еще одной основой развития болезни, тем более в детском возрасте, может стать психосоматика. Считается, что малоприятные чувства в горле вызывают обиды, пресечение впечатлений, попадание в стрессовые ситуации.

Симптомы постоянного тонзиллита у взрослых и детей

Стадия ухудшения

Для периода ухудшения свойственны следующие симптомы:

сильные ощущения боли в горле. Боль может быть жгучей, тянущей или ноющей. Увеличивается при приеме пищи или употреблении холодных напитков. Ощущения боли локализуются в области миндалин и могут отдавать в ухо, шею или позвоночник;
покраснение слизистой оболочки миндалин. В большинстве случаев (при вирусной или инфекции грибка) поверхность покрывается язвами;
чувства кома в горле. Человек при этом испытует трудности при глотании, а именно при приеме пищи;
налет. В области глотки появляются светлые пятна, достигающие 4 мм;
экссудация. Появляется при бактериальной инфекции, при этом происходит образование гноя желтоватого или зеленоватого оттенка;
температурное увеличение тела, при сильном воспалительном процессе – до 39 °C и выше;
увеличение лимфатических узлов в области шеи, ушей или затылка;
общие симптомы. Больной становится слабым, вялым, у него возникает головокружение. В большинстве случаев встречается тошнота, рвота.

Стадия ремиссии

В стадии ремиссии у пациента отмечаются такие проявления заболевания, как:

ощущения боли в горле. Боль нерезкая и переменчивая, в большинстве случаев появляется после употребления холодных или горячих напитков;
нарушение глотания. Это связывают с нарушением иннервации на местном уровне в результате процесса воспаления;
температурное увеличение тела до 37–37,5 °C;
наличие тонзиллитных пробок в горле (маленьких желтоватых или белых комков);
першение в горле, результатом которого становится сухой кашель без отхождения мокроты или покашливание;
зловонный запах изо рта. В результате размножения патогенных микроорганизмов у человека возникает гнилостный аромат из полости рта.

Диагностика

В стадии ремиссии исследовать болезнь очень тяжело. Сначала выполняется сбор анамнеза и зрительная оценка слизистых оболочек зева.

Не обращая внимания на латентный период болезни, встречается стекание слизи по задней стенке глотки, ткани смотрятся рыхлыми, что может быть ощутимо даже на фото горла.

С целью выявления возбудителя выполняется забор материала из зева для проведения бактериологического исследования. Для того чтобы установить причину патологии, применяют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Лечение тонзиллита определяется раздражителем. При вирусной форме заболевания используются антивирусные препараты (Гропринозин, Новирин, Анаферон, Протефлазид). Они активизируют иммуннитет и уменьшают период выздоровления.

Во многих случаях к развитию патологии приводит неверное или опоздалое лечение ангины в детском возрасте. Фактически в 100% случаев болезнь появляется вследствие попадания в организм инфекции.

Для лечения болезни, вызванного бактериальной инфекцией, предписывают антибиотики.

При обострении постоянного тонзиллита используются антибактериальные препараты различных групп:

Дозировку препарата и схему лечения назначает отоларинголог. При тяжёлых формах болезни применяют антибиотики в виде инъекций.

Бактериальный посев дает возможность обнаружить, какие собственно микроорганизмы вызвали процесс воспаления, и к каким препаратам у них встречается чувствительность. Если понадобится доктор проводит коррекцию антибиотикотерапии.

В комбинировании с антибиотиками могут быть назначены эубиотики (препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника), очень часто применяют Линекс, Лактовит, Энтерожермину.

В лечении в комплексе болезни используются местные антисептические средства в виде леденцов, спреев и таблеток для рассасывания. Они ликвидируют процесс воспаления и купируют ощущения боли в горле. Для того чтобы сделать меньше отек слизистой оболочки и интоксикацию, показаны антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетрин, Супрастин).

Для снижения ощущений боли и уменьшения температуры тела назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств на основе ибупрофена, парацетамола или нимесулида.

Отвары и настои лекарственных растений можно применять для полоскания как в период ухудшения, так и во время ремиссии. Они влияют на возбудителя болезни, делают меньше воспаление, помогают купировать отек и уменьшить выраженность ощущений боли. Для лечения применяют ромашку, зверобой, шалфей, календулу, кору дуба, эвкалипт.

Чтобы подготовить средство, одну чайную ложку сырья заливают 200 мл воды и оставляют на час. Потом настой процеживают и применяют для полоскания горла в течение дня.

В каких вариантах показана тонзиллэктомия

Гланды выполняют основную функцию защиты в организме. Они задерживают инфекцию и не дают возможность ей распространяться. Но потому как при тонзиллите собственно эта область считается очагом инфекции, в большинстве случаев доктор принимает решение об удалении миндалин.

Показания для тонзиллэктомии:

гнойные ангины, которые появляются чаще, чем раз на протяжении трех месяцев;
нарушение дыхания из-за увеличенных миндалин;
отсутствие эффекта медикаментозной терапии;
наличие сложностей: артрита, миокардита, пиелонефрита.

Альтернативой удалению миндалин считается прижигание лазером, жидким азотом или электрокоагуляция пораженных участков. При этом хронический процесс воспаления устраняется, а гланды продолжают исполнять собственные функции в полном объеме.

Противопоказания к проведению тонзиллэктомии:

нарушение свертываемости крови;
патологии сердца и сосудов;
сахарный диабет;
активная фаза туберкулеза.

Осложнения

Чем опасна хроническая форма тонзиллита? В организме регулярно, даже в состоянии ремиссии, есть источник инфекции, что нередко приводит к развитию сложностей.

К последствиям заболевания относят:

эндокардит (поражения сердечных клапанов), миокардит (воспаления мышцы сердца), перикардит (накопления жидкости в сердечной сумке). Это довольно опасные болезни, которые могут оказаться причиной развития сердечной недостаточности;
артрит. Болезнь приводит к воспалению и деформации суставов (голеностопных, кистей рук, коленей, лодыжек). При этом отмечается боль, отек, нарушение двигательной активности;
пиелонефрит (воспаление почек бактериального характера), гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков). Для данных болезней отличительно нарушение мочеиспускания, боль в области спины и температурное увеличение тела;
сепсис. Это очень увесистое заболевание, при котором вредоносные бактерии попадают в кровь, где активно размножаются, поражая разные органы. В тяжёлых случаях сепсис оказывается основой смертельного исхода;
отит (воспаление среднего уха). Для него свойственны ощущения боли в области уха, температурное увеличение тела, головная боль, выделения из уха.

Жизненный образ при хроническом тонзиллите

Для того чтобы уменьшить кол-во повторений и удлинить период ремиссии, необходимо питаться правильно. Необходимо убрать из питания продукты, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку миндалин, а конкретно острые или кислые. Не стоит принимать чрезмерно холодную или горячую пищу, а еще хмельной напиток.

В период ухудшения предпочтение необходимо отдавать супам и пюре. Питание должно быть дробным. Пищу рекомендуется принимать маленькими дозами до 5 раз в течении дня. В день нужно пить как минимум несколько литров жидкости, что даст возможность сделать меньше интоксикацию.

Людям с тонзиллитом следует вести здоровый жизненный стиль, гулять на чистом воздухе и заниматься спортом. Комнату, где человек находится продолжительное время, необходимо обязательно проветривать, а в отопительный период лучше всего применять воздушный увлажнитель.

Для восстановления защитных сил организма и предупреждения болезни показаны следующие мероприятия:

исполнять дневной режим;
остерегаться продолжительного нахождения в помещениях с пыльным или задымленным воздухом;
отказаться от курения;
остерегаться стрессовых ситуаций;
закаляться.

В лечении в комплексе болезни используются местные антисептические средства в виде леденцов, спреев и таблеток для рассасывания. Они ликвидируют процесс воспаления и купируют ощущения боли в горле.

Заразен ли хронический тонзиллит для окружающих? В период ремиссии больной опасности не представляет. Однако при обострении болезни патогенные микроорганизмы наряду с частичками слюны при разговоре или чихании попадают в воздух и могут передаваться воздушно-капельным путем.

Хронический тонзиллит – серьезная патология, так как в организме регулярно находится источник инфекции. Это довольно часто оказывается основой развития сложностей. По этому при обнаружении симптомов заболевания нужно обратиться с просьбой о помощи к отоларингологу и исполнять его советы.

Рекомендуем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Хронический тонзиллит – мкб-10 код: ангина у взрослых и детей

Когда у человека появляется ангина, то это всегда неприятно, но ещё более малоприятным считается то, что она может давать сильные осложнения. Одним из таких считается хронический тонзиллит. Однако, он может и не зависеть от ангины, а формироваться как самостоятельное заболевание. Кроме постоянного тонзиллита есть также острый, но собственно хроническая форма в долговременной перспективе хуже всего подаётся терапии. Но всё таки лечить её по настоящему, причём достаточно эффектно. Разберёмся, как это можно создать, чтобы не причинить вред и не ухудшить проблематику.

Обозначение болезни, код по МКБ-10

Хроническим тонзиллитом именуют заболевание инфекционное характера, при котором в качестве основополагающего очага инфекции выступают нёбные миндалины. У детей очень часто проблема появляется из-за вирусных инфекций, у взрослых источники могут меняться.

Факт: Согласно МКБ 10, кодом данной болезни считается J35.0.

Причины проявления

Хотя существует несколько различных причин, почему может появиться это заболевание, механизм во многих случаях считается схожим. Очень часто хронический тонзиллит происходит в результате раньше перенесённой ангины, когда процессы воспаления скрыто (или открыто, но без какого-нибудь правильного лечения) переходят в хронические. Однако, болезнь может попасть на нёбные миндалины и без ангины, так что ситуации могут быть самыми разными.

Также причинами могут быть стрессы, хроническая болезни дыхательных органов и пищеварения, очень низкий уровень иммунитета и большой уровень загрязнения воздуха вокруг.

Симптомов данной болезни достаточно много, часть из них может совпадать с симптоматикой иных проблем и патологий, потому необходимо обязательно убедитесь, что совпадение идёт не по одному-двум сигналам, а хотя бы по нескольким. А наиболее целесообразно и совсем обратиться сразу к квалифицированному доктору, который проведёт сбор анамнеза и исследование, после этого сделает выводы о наличии или отсутствии болезни. Основными симптомами постоянного тонзиллита считаются:

Общая слабость, чувство вялости.
Зловонный запах изо рта.
Дискомфорт при глотании.
Боль в горле, которая иногда возникает и иногда отступает.
Постоянные ангины.
Увеличенные лимфоузлы, которые чаще всего болят.
Головная боль.
Очень высокая утомляемость.
Сухой кашель.

Часто по таким же сигналам формируют острый тонзиллит, их иногда не очень просто разпознать, да и лечение предписывают во многих случаях очень аналогичное.

Потенциальные осложнения ухудшения воспаления миндалин

Если заболевание не лечить и оставить в том виде, в каком оно есть, то оно в последующем приведёт к достаточно сильным осложнением. Так что начинать лечение нужно максимально быстро.

Необходимо помнить, что в большинстве случаев хронический тонзиллит сам считается осложнением острой формы этого же болезни, потому беспокоиться о собственном организме нужно даже ещё до недавнего времени.

Если хронический тонзиллит будет формироваться, то могут наступить поражения сердца или почек. Проблема в том, что из миндалин во внутренние органы поступают токсины и инфекции, что и ведёт в последующем к подобным вот отрицательным и очень плохим последствиям.

Лечение и результаты в случае отсутствия терапии

Когда проблема появилась, следует заняться её своевременным лечением. Существует несколько подходов – можно попробовать реализовать самостоятельную терапию собственными силами, а можно лечиться традиционным образом, прибегая к медикаментам.

Если у постоянного тонзиллита начинаются постоянные ухудшения, проходит тонзиллэктомия, другими словами, говоря проще, убирание миндалин. Без этого, к несчастью, в большинстве случаев не получиться обойтись, но процедура по собственной сущности не считается сложной или опасной, потому, если все дошло до надобности совершения операции, не бойтесь.

Также могут проводиться разные физиотерапевтические процедуры, которые дают возможность реализовать возобновление тканей миндалин, сделать быстрее их восстановление. Выбор данных процедур выполняется по советы врача который вас лечит.

Медикаментозный способ: лекарства – чем можно ополаскивать горло и освободится от заболевания

Есть сразу несколько самых разнообразных групп препаратов, которые могут быть применимы для лечения хронической формы болезни. Выбор определенного средства может изменяться в зависимости от того, как собственно развивается патология.

По собственной большей части, данные препараты являются ровно аналогичными, как и при острой форме болезни, значительных отличий нет.

Отличают такие варианты:

Препараты, укрепляющие иммунитет. Это может быть Иммудон, также принимает витаминные комплексы, специально сбалансированные для аналогичных проблем.
Дезинфицирующие препараты. Помогают мыть лакуны. Это может быть Хлоргексидин, Мирамистин, а еще имеющаяся во множестве домашних аптечек перекись водорода.

Не стоит выбирать препараты на собственное усмотрение. Любая ситуация индивидуальна, потому неукоснительно рекомендуется воспользоваться советами доктора.

Бабушкины средства для взрослых при беременности и для малышей

Также воспользуйтесь средствами проверенными временем, которые дадут возможность бороться с заболеванием пускай и не очень быстро и эффектно, зато полностью нейтрально и безопасно.

Но ограничиваться лишь средствами проверенными временем во многих случаях не стоит. Что, однако, не мешает применить их в качестве поддерживающей терапии даже при осуществлении физиотерапевтического или консервативного лечения.

Востребованные бабушкины средства:

Прополис. Нужно только взять маленький кусочек чистого прополиса и держать его во рту в течение часа. Можно использовать и настой прополиса на медицинском спирте.
Фиалка. Высушенные цветки фиалки обжаривают в растительном масле и выполняют припарку, накладуя их на шею в передней части и оставляя в таком виде на всю ночь. Не советуется для использования беременными представительницами прекрасного пола.
Паста. Выполняется из горчицы, измельчённых семян льна, огородного редиса, петрушки и хрена. Все чуть-чуть разбавляется кипяченой водой, после этого этим всем промазываются миндалины.
Ингаляции при тонзиллите. Разрешено делать их с использованием масел на эфирной основе эвкалипта, чайного дерева и так дальше.

Профилактика постоянного тонзиллита

Чтобы не надо было выполнять лечение проблемы, рекомендуется обеспокоиться её подготовительной предупреждением. В неё сначала входит укрепление иммунитета – необходимо закаляться, заниматься спортом и питаться правильно. Также условно к профилактическим мерам можно отнести и лечение острой формы болезни – если не будет её, то не будет и последующего перехода в затяжную. Также, чтобы не позволить провоцирования проблемы в виде ангины, важно не переохлаждать собственный организм, максимально исполнять корректный режим температур, одеваясь только по погоде.

Потеря голоса при простуде, чем лечить описано в данной публикации.

Хронический тонзиллит имеет собственные тонкости и нюансы, но всё таки его терапия более чем реальна, если отыскать к ней корректный подход. Иногда с хроническим тонзиллитом можно справиться с помощью довольно обычных народных возможностей, они не требуют особенных расходов и использования каких-нибудь специальных лекарств, однако если она находится в довольно запущенном и серьёзном состоянии, то тогда рекомендуется сразу сходить к доктору, чтобы он выбрал подходящий курс лечения, чтобы убрать потенциальные опасности.

Хронические заболевания миндалин и аденоидов (J35)

Рубец миндалины (и аденоида)

Болезнь (хроническая) миндалин и аденоидов БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Наружные причины травм — термины в данном разделе собой представляют не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых случилось мероприятие (Класс XX. Наружные причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарства и химические вещества — таблица лекарственных средств и веществ химии, вызвавших отравление или остальные неблагоприятные реакции.

В РФ Международная классификация заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медучреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ во второй половине 90-ых годов двадцатого века приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) предполагается ВОЗ в первой половине 20-ых годов двадцатьпервого века.

Сокращения и условные определения в Международой спецификации заболеваний 10-го пересмотра

БДУ — без иных указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в остальных рубриках.

† — код ключевой заболевания. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию ключевой генерализованной заболевания.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении ключевой генерализованной заболевания в индивидуальном органе или области тела.

Признаки постоянного тонзиллита и его код по МКБ 10

В сегодняшнем мире хронический тонзиллит считается одним из очень распространенных болезней ЛОР-органов не только среди детей, но и у взрослого населения. Международная классификация заболеваний №10 (МКБ 10) включает хронический и острый тонзиллит: они выделены в самостоятельные нозологические формы и имеют собственные коды:

МКБ 10 код J03;
МКБ 10 код J35.0.

Наличие данных кодов делает легче деятельность медицинских работников семейных поликлиник для ведения диспансерного учета больных по МКБ 10. Основой болезни считается бактериальная болезнь, располагающаяся в середине тканей глотки, что вызывает падение функций защиты миндалин и ведет к их воспалению. Клинически хронический тонзиллит вырисовывается обострениями в виде ангин.

Более того, ввиду постоянного присутствия инфекции уменьшается иммунный статус самого организма, увеличивается его чувствительность к остальным заболеваниям, в том числе и к респираторным. Сами миндалины из-за воспаления становятся больше в размерах и причиняют дискомфорт их владельцу: нарушение глотания, охриплость голоса, больное горло. В запущенной стадии заболевание будет причиной удаления миндалин неба.

Причины заболевания, картина зева при тонзиллите

В здоровом организме при попадании инфекции в ткани миндалин она распознается клетками иммунной системы, после этого запускается каскад иммунологических реакций для борьбы с болезнью. После распознавания атакующие агенты будут быть уничтожены макрофагами (иммунными клетками) конкретно в толще миндалин. Иногда лимфоидная ткань не может справиться с собственной задачей и не обезвреживает «врага», что и ведет к воспалению самих миндалин.

Острый тонзиллит, по МКБ 10 код J03 (неформальное наименование — ангина), отличается острым инфекционно-воспалительным поражением миндалин. Ангину относят к числу сезонных заболеваний. Острый тонзиллит крепится как правило в весеннее и осеннее время. Причем заражению данным заболеванием больше предрасположены дети и молодые люди до 35 лет.

После перенесенной ангины чаще развивается хронический тонзиллит, если воспаление в толще миндалин абсолютно не купируется. Иногда хронический тонзиллит может появиться и без ангин. А вызывать его могут иные источники инфекции, к примеру, кариозные зубы и т. п. Разновидность микробов при ангинах многочисленна, но чаще выявляются штаммы стрептококка и стафилококка.

Картина зева при тонзиллите в большинстве случаев следующая. Есть яркая гиперемия и отек дужек неба, размеры миндалин резко увеличены, ткань же их становится рыхлой. При очень тщательном осмотре видно накапливание беловатых творожистых пробок с плохим запахом в лакунах миндалин. Также свойственен зловонный запах изо рта.

У детей ввиду свойств организма могут повышаться шейные лимфо узлы. В периоды ухудшения увеличивается температура тела, которая может держаться довольно долгое время. Ангине свойственны перечисленные выше острые проявления воспаления, но при хронизации процесса симптоматика довольно скудна, на что пациенты чаще не обращают необходимого внимания. А если запускать подобное состояние, то болезнь пойдёт дальше, будет расти и нападать внутренние органы.

Чаще благодаря этому появляются ревматические заболевания, поражаются почки, сердце. По этому во время появления острого или постоянного тонзиллита без промедлений обращайтесь к мастеру профессионалу. Обнаруживает и лечит острый и хронический тонзиллит ЛОР-врач и семейные терапевт. А помогают им дополнительные исследования, например общий анализ крови, анализ крови на антитела к стрептококковой инфекции и т. п.

Как бороться с недугом

Острый тонзиллит лечат консервативно, обязательно назначается курс надлежащих антибактериальных средств. Заболевшему рекомендованы постельный режим, настоящее питание и богатое питье. Для достаточно быстрого выздоровления проводят симптоматическое лечение. Хронический тонзиллит лечится консервативным и хирургическим путями.

В намного спокойный период протекания болезни возможно промывание лакун миндалин разными дезинфицирующими препаратами чтобы удалить пробок. Также следует проводить мероприятия для усиления функций защиты организма. Медикаментозное лечение не всегда даёт необходимый результат, очаг инфекции сберегается, что увеличивает риск развития сложностей. В данных случаях решается вопрос об операционном вмешательстве чтобы избежать их проявления.

Многих беспокоит вопрос, не влияет ли убирание миндалин на функцию защиты организма, ведь они служат частью системы иммунитета организма в общем. Разумеется, это абсолютно обдуманное волнение. В подобной ситуации решается вопрос о способности повреждённых миндалин бороться с внешними факторами, но они сами служат источником инфекции и вызывают иные болезни и осложнения уже имеющихся патологических состояний.

Сегодня же не существует свидетельств того, что после выполненных операций по удалению миндалин снижались критерии иммунного положения. Возможно, их функцию берут на себя оставшиеся в гортани детали круга Пирогова и лимфоидная ткань. У детей, перенесших тонзиллэктомию, становиться лучше самочувствие, они реже болеют, становиться лучше качество их жизни.

Хронический тонзиллит

Рубрика МКБ-10: J35.0

Содержание

Обозначение и общие сведения [ верховодить ]

Хронический тонзиллит — общее инфекционно-аллергическое заболевание со здешними проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции нёбных миндалин, морфологически выраженной в виде альтерации, экссудации и пролиферации.

Синонимы: Хронический тонзиллофарингит, хроническое воспаление нёбных миндалин.

Распространённость постоянного тонзиллита у детей на территории РФ может составлять от 6 до 16%. Заболеваемость повышена в регионах с суровыми условиями климата: в Западной и Восточной Сибири, на Крайнем Севере. Более 70% детей, страдающих хроническим тонзиллитом, имеют сочетанную патологию дыхательных органов и пищеварения в форме самых разных синдромов.

а) Классификация по И.Б. Солдатову (1975):

• хронический неспецифический тонзиллит:

• хронический своеобразный тонзиллит.

б) Классификация Б.С. Преображенского и В.Т. Пальчуна (1997)

Хронический тонзиллит разделяют на две формы:

— Обычная форма: первая стадия

Свойственны не столько постоянные ангины в анамнезе, сколько местные признаки. При этом могут появляться сопутствующие болезни, которые не имеют единой патогенетической основы с хроническим тонзиллитом.

1. Токсико-аллергическая форма I: свойственны периодические ангины в анамнезе, все признаки начальной стадии в комбинировании с общими токсико-аллергическими признаками (иногда субфебрильная температура, слабость, плохое самочувствие, быстрая утомляемость, боли в суставах, при обострении постоянного тонзиллита — боли в сердце без объективных нарушений на электрокардиограмме), продолжительный астенический синдром после перенесённой ангины.

2. Токсико-аллергическая форма II: свойственны более выраженные признаки, чем при форме I, а еще сопряжённые болезни, имеющие с хроническим тонзиллитом единые патогенетические факторы.

Этиология и патогенез [ верховодить ]

Как лечить хронический тонзиллит? Формула Здоровья

Характерности развития болезни зависят от индивидуальной реактивности макроорганизма, свойств микробного пейзажа лакун миндалин, изменений структуры нёбных миндалин и околоминдаликовой области. Иммунологическая реактивность в детском возрасте имеет телесные характерности. У детей в возрасте 1,5-3 лет клеточный состав миндалин на 80% представлен Т-лимфоцитами; в субпопуляциях Т-лимфоцитов можно выявить относительно небольшое кол-во Т-хелперов, что приводит к недостаточности клеточного звена иммунитета и объясняет преобладание вирусной, грибковой и условно-патогенной микрофлоры в патологии миндалин глоточного кольца. Минус Т-хелперов при очень высокой антигенной нагрузке приводит к неадекватной дифференцировке В-лимфоцитов и вызывает гиперпродукцию IgE если сравнивать с IgA в лимфоидной ткани, что обусловливает инфекционно-аллергический патогенез постоянного тонзиллита.

Появлению постоянного тонзиллита у детей помогают нарушение водоотвода лакун миндалин, иммунный неуравновешенность, постоянные воспаления верхних дыхательных путей, устойчивое нарушение дыхания носа. Со своей стороны, эти предрасполагающие факторы могут быть следствием длительного действия неблагоприятных внешних причин: атмосферного и пищевого загрязнения, носителей инфекции среди близкого окружения ребёнка, частых переохлаждений, нецелесообразного режима дня. Пубертатный период отличается бурной стимуляцией гуморального звена иммунитета, что в одних случаях приводит к ослаблению тяжести атипических заболеваний, аллергического компонента постоянного тонзиллита, а в остальных — к развитию сопряжённых аутоиммунных болезней.

При хроническом тонзиллите гистологическое обследование глубоких отделов лакун нёбных миндалин позволяет выявить лейкоцитарную инфильтрацию эпителиальных и стромальных компонентов, дистрофические и некротические изменения в базальных отделах крипт. Отмечается увеличение активности фагоцитов.

Клинические проявления [ верховодить ]

Наиболее достоверные фарингоскопические признаки постоянного тонзиллита:

• гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек;

• рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками;

• разрыхлённые или рубцово-уплотнённые миндалины;

• казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин;

• увеличение позадичелюстных лимфатических узлов (регионарный лимфаденит).

Хронический тонзиллит диагностируют при выявлении 2-ух и более перечисленных признаков.

При компенсированном хроническом тонзиллите появляются только местные признаки постоянного воспаления нёбных миндалин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены, в связи с чем общей воспалительной реакции организма не появляется. Диагноз очень часто устанавливают при профосмотре, пациенты ощущают себя фактически здоровыми. Вследствие застоя и распада содержимого лакун появляется зловонный запах изо рта.

При декомпенсации постоянного тонзиллита появляется общая реакция организма в виде продолжительного (в течение пары недель или месяцев) общеинтоксикационного синдрома — субфебрильной лихорадки, снижения аппетита, очень высокой утомляемости. Общая реакция организма может выражаться в рецидиве и осложнённом течении ангин, развитии болезней отдалённых от глотки органов и систем (ревматизм, гломерулонефрит, артропатии, кардиопатии, тиреотоксикоз, инфекционно-зависимая бронхиальная астма).

Хронический тонзиллит: Диагностика [ верховодить ]

Диагностика постоянного тонзиллита основывается на фарингоскопии и изучении анамнеза болезни, при этом в анамнезе выясняют наличие ангин, их кол-во и тяжесть протекания каждого случая. Ангины более 1 раза в 2 года указывают на хронический тонзиллит, а течение ангины, осложнённое паратонзиллярным или глоточным абсцессом, — на декомпенсацию постоянного тонзиллита. В анамнезе отмечают рецидивы паратонзиллярных или глоточных абсцессов. При безангинном течении постоянного тонзиллита жалобы больных соответствуют патологическим изменениям систем организма, вовлечённых в патологический процесс, — постоянные боли в горле и сердцебиения, тахикардия, нарушение сердечного ритма.

Применяют бактериологическое обследование содержимого лакун нёбных миндалин, соскоб со слизистой оболочки миндалин на мицелий грибка. При декомпенсации тонзиллита обсследуют состояние иммунной системы (гемограмма, рабочие иммунные тесты). Сопряжённую патологию мышцы сердца проверяют при помощи электрокардиографии, химического анализа крови; при патологии суставов или почек также предписывают химическое обследование крови с определением белков острой фазы, мочевины.

Инструментальные методы исследования

Осмотр нёбных миндалин проводят при помощи мезофарингоскопии.

Дифференциальный диагноз [ верховодить ]

Дифференциальную проверку проводят между неспецифической формой постоянного тонзиллита и инфекционными гранулёмами — туберкулёзом, склеромой и вторичного типа сифилисом, для чего выполняют рентгенографию грудной клетки, обследование периферической крови на реакцию Вассермана, посев отделяемого лакун нёбных миндалин на типовые питательные среды.

Хронический тонзиллит: Лечение [ верховодить ]

Санация очага инфекции и профилактика развития сопряжённых болезней отдалённых от миндалин органов и систем.

Показания к госпитализации

• Ангина на фоне постоянного тонзиллита, тяжёлая степень.

• Ангина на фоне постоянного тонзиллита у ребёнка из закрытого детского коллектива.

В случае неосложнённого направления ангины ребёнка госпитализируют в инфекционную поликлинику. При здешних гнойных осложнениях ангины, сепсисе — в оториноларингологическое отделение многопрофильной поликлиники. Показание для госпитализации в стадии ремиссии: плановое своевременное лечение постоянного тонзиллита.

• Механическое очищение лакун миндалин от застоявшегося содержимого.

• Физиотерапия области нёбных миндалин.

• Климатические курорты, спелеотерапия.

Механическое очищение лакун миндалин проводят двумя вариантами.

• Через введённую в лакуну канюлю.

• Аппаратное промывание лакун миндалин через вакуумную насадку с очищением лакуны водой из крана под маленьким давлением аппаратом «Тонзиллор» с одновременной низкочастотной ультразвуковой обработкой нёбных миндалин.

Из физиотерапевтических методов применяют фонофорез лекарственных средств в ткани миндалин, ультрафиолетовое облучение ротоглотки, лазерное освечивание нёбных миндалин, электрофорез области подчелюстных лимфатических узлов, чаще с грязевым отжимом. Климатотерапия летом на Южном Крымском берегу и Побережья Черного моря Кавказа. Закаливание организма проводят под присмотром педиатра после санации нёбных миндалин в зависимости от соматического детского здоровья.

В стадии ремиссии применяют следующие лекарства:

• витамины группы B, C, E.

Консервативное лечение при обострении постоянного тонзиллита проводят с применением следующих групп лекарственных средств:

• антибиотиков большого спектра антибактериального действия;

• антисептических средств в растворах, спреях, таблетированные формы;

• нестероидных противовоспалительных средств;

Для антибактериальной терапии при амбулаторном ведении ребёнка до 14 лет препаратами выбора считают защищённые аминопенициллины, цефалоспорины для приёма вовнутрь. После 14 лет возможно применение респираторных фторхинолонов. Курс лечения составляет 7-10 дней. При выраженном болевом синдроме предписывают полоскания горла с применением дезинфицирующих растворов, настоев лекарственных трав — ромашки аптечной, календулы, шалфея, фитопрепаратов. Предписывают системы капельного полива миндалин антибактериальными спреями: биклотимолом, фузафунгином, бензидамином. Полоскания или системы капельного полива горла проводят 4-6 раз в течении дня. При уменьшении боли в горле переходят на применение таблетированных антисептических средств. Нестероидные противовоспалительные средства значительно уменьшают активность процесса воспаления, делают меньше болевой синдром и лихорадку. Детям до 12 лет используют ибупрофен.

Цель хирургического лечения — полное убирание очага хронической инфекции. Показания для своевременного лечения постоянного тонзиллита:

• хронический неспецифический декомпенсированный тонзиллит, рецидивы ангин при неэффективности консервативной терапии в течение 1 года;

• хронический неспецифический декомпенсированный тонзиллит, рецидивы паратонзиллярных абсцессов (или один абсцесс) или осложнённое течение ангин;

• хронический неспецифический декомпенсированный тонзиллит, сопряжённые болезни отдалённых от глотки органов и систем.

На данный момент есть разнообразные способы удаления нёбных миндалин (при помощи хирургического лазера, криодеструкция, коблационные методики и др.), большое распространение обрела традиционная двусторонняя тонзиллэктомия.

В послеоперационном периоде советуют щадящую диету в течение 2 нед, полоскание глотки отваром оздоровительных трав, система капельного полива спреями с дезинфицирующими, антибактериальными и свойствами обезбаливания, рассасывание антисептических средств, в течение 1 мес — ограничение физнагрузки.

Профилактика [ верховодить ]

Прочее [ верховодить ]

Хронический тонзиллит в стадии компенсации при своевременной санации миндалин имеет оптимистический прогноз. Тонзиллэктомия ликвидирует субстрат болезни — нёбные миндалины, что автоматично ликвидирует и хронический тонзиллит. Но для оптимистического прогноза (возобновление организма, улучшение направления сопряжённой патологии) нужно наблюдение и лечение у оториноларинголога, ревматолога, иммунолога и т.д. Течение декомпенсированного тонзиллита на фоне обменных болезней (сахарный диабет) может приводить к сильным осложнениям, при плохом течении которых не исключён смертельный исход.