Хроническая трещина заднего прохода: симптомы и лечение

Хроническая анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки и находящихся рядом тканей заднего прохода, что приводит к продолжительно незаживающему дефекту (трещины, язвы). Данная патология считается одной из самых востребованных в проктологии, при этом она приносит много мучений пациенту. Кроме постоянного неудобства, снижения жизненного качества, похожая трудность несет за собой много сложностей. Она может привести к серьезным проктологическим заболеваниям.

Чтобы своевременно узнать патологию и не допустить ее осложнения, требуется знать симптомы и принципы лечения хронической трещины заднего прохода.

Что провоцирует развитие хронической анальной трещины?

Возникновение анальной трещины нечасто провоцирует всего один закрытый фактор. Очень часто, это совокупность нескольких причин. К ним относят:

Хронические запоры. Твёрдые массы калла и излишнее натуживание ведут к травматизации нежной слизистой оболочки, инфицированию дефекта.
Геморрой. Продолжительный застой крови в малом тазу может приводить к развитию этой болезни. Помимо нарушения кровообращения, геморрой провоцирует возникновение анальной трещины за счёт узлов.
Механичные травмы. В большинстве случаев к ним приводят анальный секс, травмы чуждыми телами.
Врожденные особенности анатомии сооружения прямой кишки. С этой проблемой чаще встречаются дамы. Обусловлено это тем, что у них передняя часть ректального отверстия ослаблена из-за свойств сооружения половых органов.
Неврологические причины. Нарушения работы нервной системы приводят к продолжительному спазму сфинктера, что со своей стороны опасно травматизацией и нарушением целостности слизистой оболочки.
Роды. Во время родов существенно увеличивается давление на анус, что нередко приводит к анальным трещинам или геморрою.
Слабость мышц тазового дна. У данного явления масса причин: роды, врожденные патологии, перемены связанные с возрастом.
Хронические патологии ЖКТ (колит, синдром раздраженного кишечника).
Заболеванию сосудистой системы (тромбофлебит, аневризма и системный васкулит).
Физический не легкий труд, особенно связанный с поднятием и перемещением тяжёлых грузов.

Симптомы и признаки

Хроническая трещина в заднем проходе отличается полиморфностью клинической картины. Проявления эти индивидуальны. Они зависят от свойств организма каждого определенного пациента, состояния его иммунной системы, наличия сопутствующей патологии. Традиционная клиническая картина отличается:

выраженным болевым синдромом при акте дефекации;
усилением боли при натуживании;
наличием яркой алой крови в кале;
выделением гноя из пораженного участка сфинктера;
спазмом сфинктера, который осложняет опорожнение;
зудом и жжением в области ануса;
постоянным дискомфортом.

Симптомы хронической анальной трещины должны стать поводом к незамедлительному посещению доктора. Лечение хронической анальной трещины должно быть начато немедленно после установки диагноза. Однако в данном варианте можно будет избежать грозных последствий и сложностей данной болезни.

Отличия острой и хронической анальной трещины

Острая и хроническая форма этой болезни имеют ряд значительных отличий, которые дадут возможность просто и быстро поставить последний диагноз, а потом приступать к терапии.

Хроническая анальная трещина отличается продолжительным течением и меньшей выраженностью симптоматики. Боли при хронической форме ноющие. Они могут продолжаться часами, а порой сутками. Кровотечения имеют мажущий, кратковременный характер. Спазм выражен не очень сильно, хотя аналогичное течение болезни обманчиво. Хроническая трещина заднего прохода часто приводит к присоединению вторичной инфекции, которая фактически никогда не проходит собственными силами.

Симптомы острой трещины более выражены. Такие пациенты немедленно обращаются к доктору в связи с сильнейшим болевым синдромом, а еще тяжелыми кровотечениями. Данные признаки могут пройти собственными силами, при этом очень быстро (1-2 дня).

Диагностика

Для установки диагноза понадобится ряд процедур и исследований. В первую очередь доктор должен опросить пациента, узнать его жалобы, определить вероятную причину проявления патологического состояния. Потом он приступает к осмотру пораженной области. Наличие трещины можно определить уже на этом уровне диагностики: визуализируется тканевой дефект, в красном цвете, часто окруженный зоной воспаления. Доктор может заметить кровь и гной на анальном сфинктере, что тоже будет говорить в пользу трещины ануса.

После осмотра доктор приступает к следующим непременным этапам исследования:

Пальцевое исследование. В ходе данного исследования, проктолог оценит наличие и степень спазма сфинктера. При исследовании дефекта оценивают его локализацию, размер, состояние краев. Кровь, гной на перчатке после исследования будут указывать на степень тяжести состояния пациента.
Ректороманоскопия. При помощи специализированного прибора (ректороманоскопа) проктолог тщательно изучает состояние слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 30 см от ректального сфинктера. Метод отличается точностью показаний, возможностью закрепить полученное изображение для консультации соседних профессиональных мастеров, отслеживания динамики направления патологии.
Аноскопия. Такой способ позволяет тщательно и детально проанализировать состояние тканей ректального сфинктера.

Кроме специализированных исследований, профессионалу нужно провести ряд подобных рутинных анализов, как:

клинический анализ крови (ля выявления последствий хронических кровотечений (анемии), определения степени воспаления);
химический анализ крови (для определения состояния здоровья в общем);
анализ на сифилис (реакция Вассермана). Она даст возможность убрать инфекционную этиологию болезни;
флюорография (чтобы исключить туберкулезного поражения сфинктера).

Комплексная и подробная диагностика поможет не только установить корректный диагноз, но и определить тактику лечения пациента.

Как лечить затяжную трещину в заднем проходе?

Тактика лечения пациента зависит от нескольких моментов:

размеров и глубины анальной трещины;
наличия обильных хронических кровотечений;
наличия вторичного процесса воспаления в области ануса;
общего состояния пациента;
состояния иммунной системы;
наличия сопутствующей хронической патологии.

Консервативная терапия

Все пациенты с анальной трещиной задают вопросы, можно ли лечить затяжную трещину без операции? Можно, если своевременно приступать к излечению, при этом подойти к нему серьёзно.

Первое, что следует приготовить, – улучшить режим и характер питания. Диета должна быть направлена на удаление запоров, облегчения акта дефекации. Для этой цели нужно добавлять в рацион:

чернослив;
курагу;
бананы;
инжир;
киви;
свеклу;
кисломолочные продукты (особенно кефир);
семена льна.

Оптимизация водного режима также способствует устранению запоров. Из питания стоит убрать острые, соленые блюда, хмельной напиток. Также, для устранения запоров подойдут мягкие слабительные средства, к примеру, отвары на основе сена.

Дополнительным практичным не инвазивным методом лечения этой хронической патологии являются тёплые ванночки. Нужна повседневно садиться в тёплую воду на 15-20 мин. Данная процедура снимает спазм ректального сфинктера.

Из лекарств рекомендовано применять:

Натальсид;
Релиф Ультра;
Гинкор Прокто;
Анестезол;
Ультрапрокт.

Они все представлены ректальными свечками, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и заживляющими эффектами.

Своевременное лечение

Когда анальная трещина продолжительно не диагностировалась, а состояние пациента расценено как увесистое, лечение без операции возможным не представляется. В данных случаях прибегают к рассечению сфинктера, что дает возможность убрать спазм. Потом рану отделывают антибактериальными средствами, противовоспалительными мазями. Аналогичная терапия может проходит исключительно в условиях стационара. Лечение может занимать от 3 дней до 1 недели.

Аналогичные средства могут применяться только как дополнение к ключевым методам лечения. К ним относят:

отвары из календулы;
масло облепихи;
настои из ромашки, зверобоя, шалфея.

Он могут применены в качестве ванночек, клизм, примочек.

Что будет, если не лечить затяжную трещину?

Отсутствие правильного лечения может привести к ряду грозных сложностей. Как правило сюда относится вторичные процессы воспаления, которые появляются абсцессом, флегмоной, свищами. Более того, воспаление может распространятся, что приводит к нарушению цикла у представительниц прекрасного пола, простатиту у мужчин.

Трещина в заднем проходе – успешное лечение

При трещине в заднем проходе лечение необходимо начинать без промедлений. Это даст возможность не позволить увеличения дефекта в размерах и инфицирования, что опасно развитием процесса воспаления. Сделать схему лечения может исключительно доктор по результатам осмотра и полного исследования пациента. Нельзя ни в коем случае применять лекарства без консультации специалиста, чтобы не спровоцировать проявления значительных сложностей.

Клинические проявления патологии

При анальной трещине болезненные симптомы выделяются очень нестандартными проявлениями. Выделяют 3 ключевых признака, к которым относятся появление сильных ощущений боли в области прямой кишки, кровотечение и спазмы ануса.

Трещины в заднем проходе чаще всего появляются одновременно с развитием варикозного увеличения вен органов малого таза. По этому дополнительно может находиться выпадение геморройных шишек.

Трещина заднего прохода бывает острой и хронической. Это обуславливает клиническую симптоматику болезни.

Острая трещина отличается возникновением резкой боли в области ануса. В основном, это происходит в конце акта дефекации. Малоприятные чувства очень быстро исчезают. Симптомы анальной трещины включают спазмирование сфинктера прямой кишки, которое вырисовывается в виде затруднения свободного прохождения фекалий. Довольно своеобразный признак – возникновение свежей крови, тем более при запорах, когда происходит повреждение стенок дефекта во время продвижения твёрдых масс кала.

Хроническая анальная трещина имеет аналогичную симптоматику. Боль отличается меньшей интенсивностью, возникает иногда. Но при этом малоприятные чувства будут сохранены очень долго после опорожнения, что обеспечивает крепкий дискомфорт при движении и выполнения любой работы. Человек пытается не допускать проявления запоров, потому как это грозит ухудшением болезни. На этом фоне больной начинает бесконтрольно применять разные слабительные средства, продолжительное использование которых способно нарушить обычный баланс микрофлоры кишечника.

Необходимо знать!

Принципы терапии

Как лечить трещину в заднем проходе? При появлении малоприятных симптомов, свидетельствующих о нарушении целостности слизистой оболочки прямой кишки, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это даст возможность не позволить прогрессирования патологии и перехода в затяжную стадию.

Не рекомендуется пытаться освободится от проблемы собственными силами, потому как лечение анальной трещины должно быть комплексным. Только мастер может создать нужную терапевтическую схему, благодаря которой можно освободится от патологии.

Для лечения болезни очень часто применяют ректальные суппозитории. Благодаря местному использованию лекарство действует конкретно на дефект слизистой оболочки прямой кишки, помогая его скорейшему заживлению и восстановлению целостности. В комплексной терапии обязательно применяют мази, тем более при локализации трещины в области ануса.

Положительные результаты показывает использование методов нетрадиционной медицины. Но их применение необходимо обязательно утвердить с профессионалом.

Как лечить анальную трещину? Чтобы достичь быстрого выздоровления, необходимо следовать советам доктора. Даже при улучшении самочувствия и ослаблении клинической симптоматики, нельзя ни в коем случае прерывать терапию. Это грозит быстрым развитием рецидива.

Использование ректальных суппозиториев

Чем лечить анальные трещины? Нужное лечебное средство должен назначить доктор по результатам осмотра и исследования пациента. Свечки неплохо бы использовать после акта дефекации, чтобы препарат оказал влияние прямо на патологический очаг, а действующее вещество не смешалось с каловыми массами. Для очищения кишечника можно создать очистительную клизму. Это обеспечит самый большой лечебный эффект от использования ректальных суппозиториев.

Основные фонды для лечения трещины заднего прохода без операции :

Свечки Натальсид.

Постеризан. В его состав входят инактивированные микробные клетки и гормональный элемент Гидрокортизон. Свечки обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием, снимают зуд и помогают заживлению повреждений. Присутствие микробных клеток обеспечивает увеличение местного иммунитета.

Ультрапрокт. Содействует быстрому улучшению самочувствия пациента, потому как в составе есть глюкокортикостероид, который обладает противозудным, обезболивающим, регенерирующим и противовоспалительным эффектом. Эти свечки применяют для лечения не только трещин, но и геморроя.

Релиф. В состав включен настоящий элемент – печень акулы. Способствует повышению местного иммунитета, обладает кровоостанавливающим действием, снимает воспаление в области дефекта.

Облепиховые свечки. Предоставляют быстрое заживление и возобновление целостности слизистой оболочки прямой кишки. Оказывают противомикробное действие, не допускают инфицирования трещины патогенной микрофлорой, которая чаще всего есть в толстом кишечнике.

Использование мазей

Как лечить анальную трещину у взрослого, если она размещена в области ануса? Для обработки дефекта лучше всего применять мазь, обладающую не только противовоспалительными, но и регенерирующими характеристиками. Лекарство необходимо наносить на место повреждения после акта дефекации и проведения процедур связанных с гигиеной. Мазь необходимо использовать не только с наружной стороны, но и обрабатывать сфинктер ануса. Чтобы это сделать нужно на ватную палочку нанести лекарство и ввести в задний проход на глубину около 1 см.

Симптомы и лечение болезни между собой связаны. На основании клинической картины и жалоб пациента доктор принимает решение про необходимость назначения тех либо других лекарственных средств.

С целью терапии трещины заднего прохода как правило применяют следующие препараты:

Мазь Ауробин. Комбинированное средство, в его состав входят глюкокортикостероид Преднизолон, анестетик Лидокаин и Декспантенол. Это обуславливает обезболивающий, противовоспалительный, противозудный, регенерирующий и восстанавливающий эффект.
Крем Бепантен, Пантесол, Декспантенол. Применяются для скорейшего восстановления целостности кожи и слизистых оболочек.
Солкосерил. Обеспечивает нужное питание тканей, вследствие чего происходит скорейшее заживление ранки.
Мазь Метилурацил. Снижает выраженность процесса воспаления, оказывает иммуностимулирующее действие.
Эмла. Сильное обезболивающее средство, у которого в составе присутствуют Лидокаин и Прилокаин. Применяется при выраженном спазме сфинктера прямой кишки и явном страхе пациента перед актом дефекации. При этом мазь отличается большим числом противопоказаний к использованию.

Народные методы терапии болезни

Как лечить трещину заднего прохода при помощи нетрадиционной медицины? Для этой цели можно применять лечебные свойства лекарственных растений и некоторых овощей.

Свечки из прополиса

Положительные результаты в излечении болезни показывают свечки, сделанные без посторонней помощи из прополиса. Продукт пчеловодства обладает уникальными противовоспалительными, дезинфицирующими, регенерирующими и восстанавливающими характеристиками. Для приготовления суппозитория необходимо минимальное количество прополиса поместить в морозилку, а после полного замерзания размельчить при помощи кофемолки. Массу залить холодной водичкой по соотношению 1:10 и тщательно перемешать. Средство положить в специализированные формы для приготовления свечей или создать их собственными силами и обмотать пергаментной бумагой. Готовое лекарство опять уложить в холодильник, чтобы оно застыло. Перед использованием свечу следует на пару секунд опустить в тёплую воду, во избежание проявления малоприятных чувств во время введения лекарства в прямую кишку. Продолжительность аналогичной терапии составляет не менее 7-10 дней.

Для лечения анальнальной трещины можно применять свеклу. Из овоща следует вырезать маленькой кусок, напоминающий по форме обыкновенный суппозиторий. Его длина не должна быть больше 5 см, а ширина – 1,5 см. Средство ввести в прямую кишку на ночь, а утром оно выйдет собственными силами при опорожнении. После этого необходимо провести процедуры гигиены и промазать область ануса маслом облепихи.

Чтобы сделать быстрее выздоровление в лечении в комплексе можно применять сидячие ванночки на основе отваров из лекарственных трав. Противовоспалительным, ранозаживляющим, регенерирующим и обезболивающим действием обладает сбор, в его состав входят ромашка, крапива, подорожник и дуб. Все элементы необходимо перемешать в соотношениях 1:1:3:2, взять 2 ст. л. смеси и залить 1 л горячей воды. Средство настоять в течение 10-15 минут, процедить и чуть-чуть остудить. Раствор вылить в таз либо иную подходящую емкость и применять для проведения сидячих ванночек. Следует проследить за тем, чтобы температура жидкости была не очень высокой, чтобы не позволить проявления ожога кожи. Аналогичная терапия составляет 7-10 сеансов.

Лечение трещины заднего прохода дома обязано вестись под контролем специалиста. При отсутствии хорошего результата следует еще раз сходить к доктору для корректировки назначений.

Наши ЧИТАТЕЛИ Советуют!

Для хорошего лечения геморроя наши читатели рекомендуют Ректин.
Это настоящее средство, быстро ликвидирующее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморройных шишек.
В препарат входят исключительно настоящие компоненты, обладающие самой большой эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, результативность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Выяснить больше. »

Трещины ректального канала

Во время зудящей симптоматики с сыпью возле ануса, прыщиками человек ощущает дискомфорт и неудобства в обществе. Говорить о подобных проблемах стыдно и некомфортно, по этому люди хотят справиться с патологией собственными силами. Если основой неудобства стали маленькие трещины в заднем проходе, то одной гигиеной проблематику убрать не получится, нужен всеобъемный подход.

Маленькие трещины появившиеся в заднем проходе – это травмирование слизистой ткани прямого кишечника. Трещины наблюдаются разного размера и глубины. Очень часто с подобной трудностью встречаются люди, которые ведут малоактивную жизнь. Трещины также появляются у тех людей, страдающих запорами. Нарушение целостности ткани прямого кишечника, это распространенная проблема представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте. Что способствует появлению трещин?

Причины воспаления

Если встречается кровь в зудящем анальном отверстии, это признак имеющейся трещины. Аргументом ее проявления считается травмирование прямого кишечника или наличии патологии, например, геморрой или запоры.

Есть и иные причины возникновения заднепроходных трещин:

Травма сфинктера

Травмирование слизистых тканей в анальной области при прохождении сухого и твёрдого кала.
Заболевания пищеварительного тракта.
Сбой в сердечно системе.
Хронические патологии в верхних отделах ЖКТ.
Вынашивание ребенка и родовая деятельность.
Неверное возобновление после родов (первое выпорожнение кишечника должно выполняться со слабительным средством или клизмой).
Сильные потуги во время запора.
Высокое давление в прямом кишечнике от непомерных тяжестей.
Механическое травмирование клизмами, инструментами во время осмотров проктолога, анальная половая жизнь..
Болезни сосудов в органах малого таза и прямого кишечника.
Паракератоз (потеря способности клеток эпителия ректального канала продуцировать белок).
Мышечная патология сфинктера (ослабление связочно-мышечного аппарата приводит к размножению патогенных микроорганизмов, которые мешают регенерации).

Если появилась эрозия области заднего прохода, сама по себе она не проходит. Острая микротрещина переходит к постоянному течению, которое продолжается месяцами. Опоздалое лечение трещин приводит даже к операциям. Своевременная помощь используется в случаях чрезмерно глубоких травм.

Симптоматика проблемы

Среди узнаваемых симптомов возникновения маленькие трещины в анальной области отмечается боль. Причем чем трещинка глубже, тем невыносимей синдром. Изначально боль в заднем проходе возникает после запора или прикосновении. Когда прикрепляется воспаление, боли становятся регулярными, не дают о себе забыть даже без раздражителей.

Чувства болезненности носит разный характер:

Боли в прямом кишечнике

пощипывания;
жжение;
покалывание;
тянущая, давящая симптоматика в сопровождении с отечностью, воспалением.

Хронические трещины спазмируют отдавая в запирательную мышцу прямого кишечника. При этом боль становится еще сильнее во время дефекации. При ношении узкого белья, продолжительного сидения, запоров, диареи дискомфорт и симптоматика усиливаются. Глубокие повреждения плохо сказываются на геморроидальных венах.

Боли восполняются кровяными выделениями во время потуг или опорожнения кишечника, обусловлено это разрушением капиллярных стенок.

Диагностирование заболевания

Если после запора регулярно болит задний проход, нужно получить консультацию с проктологом. Определять анальную трещину может проктолог на личном осмотре, это видно неподготовленным глазом (слизистые травмированы, вокруг ректального отверстия отечность). Внутреннюю трещину канала распознают при пальцевой диагностике.

На осмотре доктор способен найти наличие трещины, а еще пощупать ее границы. Если во время ректального осмотра пальцем у пациента ощущается сильная боль, то мастер принимает решение о применении ректороманоскопа. Устройство назначается для исследования прямого кишечника в глубь до 12 сантиметров. Иногда дополнительно назначается колоноскопия и иррогоскопия.

Лечение воспаления ануса

Выбор оздоровительных действий определяется в индивидуальном порядке. Если у пациента запоры, то ни какое лечение не поможет без диетического питания, так как твёрдые массы калла будут регулярно травмировать анальную территорию. Если трещины появились из-за причины какого то болезни, лечить следует собственно причину. Например, спазмируемый сфинктер в середине заднего прохода лечится специализированными свечками, а в тяжёлых стадиях просит хирургической помощи.

Трещины в анальном канале лечатся следующими методами:

Медикаментозная терапия – используются лекарства с эффектом обезболивания, и заживления. Курс терапии назначается индивидуально с учетом тяжести заболевания.
Малоинвазивная помощь – лазерное устранении недостатков в неподвижных условиях.
Своевременное вмешательство – сфинктероэктомия, лазерная терапия (стационарное лечение).

Изначально нарушенную целость лечат консервативными методиками:

сидячие ванночки трижды на день по 15 минут на каждый сеанс – результат релаксация ректального канала;
анальный проход отделывается вазелином;
потребление воды, фруктовых и овощных плодов для устранения запоров, в тяжёлых ситуациях назначается слабительное лекарство.

Среди медикаментозных средств пациенты подбирают мази или суппозитории, которые кроме обезболивания и заживления снимают спазмирование сфинктера.

Для обезболивания подойдут эффектные суппозитории:

Ихтиоловые;
Ультрапрокт;
Бетиол;
Проктогливенол;
Анестезол;
Сальфак;
Свечки с глицерином.

В продаже представлены суппозитории для быстрого заживления и снятия воспаления:

Грибковые инфекции убираются антимикотическими препаратами в таблетированной, кремообразной, гелиевой форме. Гельминтозные высыпания и зуд лечатся антипаразитарными средствами. Воспаление ректального канала на почве парапроктита устраняется сильнодействующими антибиотиками, иногда своевременным вмешательством (если лекарства не помогают).

Профилактика воспалений

Если после запора чувствуется боль в заднем проходе, значит в анальной области есть трещина. Как любую патологию маленькие трещины лучше предупредить, чем заниматься лечением. В целях профилактики от проявления маленьких трещин нужен сбалансированный рацион. В меню должно входить много продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, отруби, овощи).

Сильная индивидуальная гигиена ректального канала, это залог здоровья аноректальной области. Мыть заднепроходной канал следует после каждой дефекации, если этот процесс не всегда возможен нужно при себе иметь специализированные гигиенические салфетки (влажные), без ароматизаторов, красителей и отдушек.

Богатый пригодной для питья режим (не менее 2 литров воды) помогает безотказной работе кишечника и ликвидирует запоры. От тесного, и искусственного белья лучше отказаться.

Трещина заднего прохода неуточненная (K60.2)

Версия: Справочник болезней MedElement

— Профессиональные медицинские справочники. Нормы лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Короткое описание

Классификация

Трещины заднего прохода делят на:

1. Острые трещины («Острая трещина заднего прохода» — K60.0). Острая трещина заживает в течение 1-2 недель. Имеет линейную или щелевидную форму; мягкие ровные края.

Этиология и патогенез

Точные причины развития анальных трещин неизвестны, но инициирующим аргументом считается травма при трудном прохождении масс кала. Однако у многих людей, которые страдают запорами, анальные трещины либо не появятся, либо быстро заживают.

Вместе с запором и затрудненной дефекацией этиологически значимыми состояниями могут считаться поносы.

Эпидемиология

Возраст: трудоспособный возраст

Признак популярности: Нечасто

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Данные по эпидемиологии анальных трещин различны.
По мнению заграничных экспериментаторов, популярность в совершолетней популяции будет примерно 0,3%. По данным экспериментаторов РФ, заболевание составляет 10 -11,7 % в структуре проктологических болезней.

Пол. По данным западных экспериментаторов, различий в заболеваемости между полами не встречается, хотя передняя трещина чаще развивается у представительниц прекрасного пола (25%), чем у мужчин (8%). По данным российских экспериментаторов, дамы страдают приблизительно в несколько раз чаще, чем мужчины (Семионкин, 2004).

Возраст. Подавляющее большинство пациентов находятся в трудоспособном возрасте — 20-60 лет, с пиком заболеваемости до 45 лет. Заболевание может встречаться и у людей в возрасте.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические параметры диагностики

Cимптомы, течение

Для анальной трещины специфична триада симптомов:
— боль во время или после акта дефекации (у 90% пациентов);
— небольшое кровотечение (60% пациентов);
— спазм ректального сфинктера (70% пациентов).

Боль при острой трещине отличается как невыносимая, острейшая, жгучая. Боль связана с актом дефекации и продолжается после него до пары часов. Она может иррадиировать в поясницу, реже — в низ живота. Иногда боль невольно вызывает расстройство мочеиспускания. Кровотечения необильные и отмечаются в виде неширокой полосы крови на кале.

Дополнительные симптомы:
— зуд в анальной области (20% пациентов);
— боязнь акта дефекации (стулобоязнь) — чувствительность признака не уточнена;
— чувства разрыва ткани ануса (60% пациентов);
— интермиттирующие (непостоянные) симптомы (у 60% пациентов).

Физикальный осмотр

Осмотр проходит в положении пациента на левом боку с приведенными к туловищу ногами или в гинекологическом кресле в положении на спине. Трещина (или ее часть) видна при раздвижении ягодиц.

Острая трещина имеет гладкие ровные края, дно ее продемонстрировано мышечной тканью ректального сфинктера. Со временем дно и края трещины покрываются грануляционной тканью с фиброзным налетом. В последующем, что отличительно для хронической трещины, по краешкам происходит разрастание соединительной ткани, а в тканях, окружающих ее, развиваются воспалительные и трофические изменения.
В области внутреннего, а порой и наружного, краев появляются участки избыточной ткани — анальные бугорки (примерно в 20% случаев).
В воспалительные и трофические изменения вовлекаются нервные завершения на дне трещины, помогая появлению незаживающей язвы.

Пальцевое обследование прямой кишки невозможно или затруднено вследствие спазма ректального сфинктера и выраженной боли. В данном случае обследование следует на время отложить или провести под местной анестезией.

Диагностика

Диагноз ставится клинически. Дополнительные (инструментальные) методы диагностики используются у ограниченной группы лиц по показаниям.

3. УЗИ сфинктеров (особенно внутреннего) выполняется с целью выявления недостатков. Классически применяется у представительниц прекрасного пола с развившимися трещинами в период беременности или имевшими акушерские травмы (разрывы).

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

4. СПИД. Установленый диагноз ВИЧ-инфекции или факторы риска (высокая вирусная нагрузка у матери, совместное применение игл при в/в использовании наркотиков, не применение средств защиты при сексуальных контактах). Диагноз подтверждается лабораторными методами.

6. Сифилис. Незаживающие трещины. Раскрытие принадлежности к группе риска (половой контакт с инфицированным человеком, проституция, промискуитет , сифилис у матери, наличие иных ЗППП). Диагноз подтверждается рентгенологически.

Осложнения

Осложнения своевременного вмешательства:
— задержка мочи;

Как лечить затяжную анальную трещину?

Хроническая трещина образуется как разрыв или повреждение слизистой оболочки длиной от 1 до 3 см и толщиной примерно 4 мм, размещающийся на краю заднего прохода.

Появляется как последствие нарушения стула, наличия геморройных шишек, малоподвижного стиля жизни.

Частые ощущения боли и кровотечения вынуждают удерживать акт дефекации, что ведет к уплотнению масс кала и обострению заболевания.

Симптомы и признаки

Сначала хроническая трещина в заднем проходе проявляет себя следующими симптомами:

Боли и рези в заднем проходе, не проходящие после опорожнения кишечника на протяжении нескольких часов.
Спазмирование ректального канала и тянущие боли в данной области.
Выделения крови после опорожнения, как небольшие, так и непрекращающиеся.

Возникновение постоянного зада и чувства жжения говорит об образовании хронической формы болезни.

Точную проверку невозможно реализовать собственными силами, нужно обратиться к врачу-урологу.

Чем страшно заболевание?

Острое течение болезни если лечения нет после 1-2 месяцев переходит в хронический процесс.

Хроническая и острая анальная трещина показывают себя по-разному:

В другом варианте встречается острый болевой синдром и пульсирующая боль, струйные кровотечения и спазм сфинктера.
Хроническое заболевание отличается цикличными ощущениями боли средней интенсивности и постоянным зудом ректального отверстия. Кровь выделяется в виде мажущих следов, заметными на нижнем белье и туалетной бумаге.

Опасность анальной трещины состоит в возможности инфицирования раневой поверхности, проявления свищей и опухолевых болезней прямой кишки, ведущих к ее злокачественному перерождению.

Хроническая задняя анальная трещина усугубляет состояние тканей, подвергая их повторному риску разрывов и изнашиванию, а кровотечение приводит к анемии.

Диагностика

Заболевание легко диагностируется доктором при осмотре, для этого раздвигают ягодицы и обсследуют изменения сфинктера зрительно или методом пальпации.

Собственными силами изучать деликатную область трудно, более того мастер найдёт причину поражения ануса если сравнивать с трещинами грибкового, туберкулезного и паразитического происхождения.

При более глубоких поражениях применяют аноскопию с здешним обезболиванием, если имеются признаки кровотечения и подозрения в осложнении протекания заболевания.

Как лечить?

Лечение болезни назначается в зависимости от тяжести протекания процесса, его назначает доктор после осмотра.

Методы могут быть консервативными и включающими своевременное вмешательство.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение в комбинировании со здоровым жизненным образом, отказом от плохих привычек способно привести к заживлению анальных трещин.

Оно проходит в следующих направлениях:

Нормализация стула .

Из питания исключают острые, жирные, копченые продукты и специи, раздражающие кишечник. Мягкие слабительные средства помогают наладить обычный стул (дюфалак, форлакс) и не допустить травмирование ректального канала уплотненными каловыми массами.

Каждодневное потребление в пищу клетчатки и не менее 2 литров жидкости активизирует работу кишечника.

Использование анальных свечей и мазей (нитроглицериновая мазь, проктозан, свечки с метилурацилом) вызывает заживление анальной трещины. В случае острого синдрома боли используют лидокаиновую блокаду.
Сидячие ванны с отваром трав (ромашка, шалфей) принимают после опорожнения кишечника для расслабления мышц и уменьшения заостренных ощущений боли, предохраняют заражение трещины.

Медикаментозное лечение дает возможность добиться успешного заживления анальной трещины в 70% случаев и лечить хронический процесс.

Налаживание здорового стиля жизни, своевременного опорожнения кишечника даст возможность избежать повторений болезни.

Вмешательство хирургическим путем

Иссечение хронической анальной трещины проходит по назначению доктора, когда процесс просит срочного своевременного вмешательства.

Трещину рассекают вдоль сфинктера, вызывая его релаксация, при этом пропадает неизменная боль и происходят условия для заживления раневой поверхности.

Операция проходит под здешним наркозом и не просит долгого нахождения на стационарном лечении.

Современный метод лечения трещин — радиоволновая хирургия, когда рассечение не потребуется, и пораженные участки эффектно убираются.

После выполнения операции следует смотреть за периодичностью стула, гигиеной, налаживать здоровые привычки питания и не перенапрягаться, поднимая тяжести, чтобы избежать риска повторного возникновения анальных болезни.

Альтернативная медицина

Налаживание стула можно реализовать с помощью употребления в пищу около 200 грамм отварной свеклы, заправленной растит. маслом. Курагу, изюм и иные сухофрукты заранее распаривают в кипятке и кушают в таком виде.
Заживляющий эффект оказывают свечки с маслом облепихи и календулой, соком алоэ. Свежесрезанными листьями алоэ протирают анальное отверстие, заранее очистив их от корочек, их также применяют в качестве тампонов на ватной основе.
Местные ваны из отваров трав (ромашка, вереница, календула, кора дуба) расслабляют, помогают реализовать гигиену проблемного места и оказывают профилактику повторений заболевания.
Настой листьев крапивы пьют в виде чая курсом не менее 2 недель для налаживания работы кишечника и снятия воспаления.

Профилактика

Хорошее питание, отказ от плохих привычек, умеренная подвижность способны предупредить возникновение анальных трещин.

Обязательно нужно следить за периодичностью стула, не допуская уплотнения масс кала.

Будьте осторожны при поднятии тяжестей, усиливающих нагрузку на проблематичное место.

Лечение анальной трещины: ответы специалиста

Наши профессионалы ответили на самые распространённые вопросы пациентов об анальной трещине.

В чем отличие геморроя от анальной трещины?

Геморрой – это воспаление внутренних венозных узлов, присутствующих в прямой кишке и сопровождающееся их увеличением, выпадением, а порой и кровотечением. Анальная трещина – это продольный разрыв слизистой прямой кишки, который, так же как правило, образуется между зубчатой линией и краем ректального прохода. Появляется анальная трещина как осложнение геморроя, но может диагностироваться и как самостоятельное заболевание.

Можно ли перепутать на ощупь геморрой с анальной трещиной?

На ранней стадии развития анальной трещины, симптомы данной болезни аналогичные на прочие проктологические болезни, и в особенности, на геморрой, так как он может находиться в середине прямой кишки и не сопровождаться внешними проявлениями. По этому, проводя самостоятельное исследование и не будучи специалистом в данной области, легко можно прогадать. Проверку болезни и его терапию обязательно должен проводить проктолог.

Что легче лечить – геморрой или трещину ректального отверстия?

Метод лечения трещины ректального отверстия, как и лечение геморроя, определяется в каждом определенном случае и зависит от степени тяжести патологии. Чаще всего анальная трещина появляется благодаря развитию геморроя и вот тогда лечение должно проходить комплексно. Лечение анальной трешины разительно отличается от терапии геморроя: в основном, для лечения трещины на ранней стадии развития используют нехирургическую коррекцию возникшей заболевания и только если терапия не даёт хорошего результата, применяют кардинальные методы – иссечение анальной трещины хирургическим путем. Очень современный и неболезненный метод иссечения в наше время – радиоволновая хирургия, благодаря которой патология устраняется.

Чем отличается анальная трещина от трещины в прямой кишке?

Данные понятия являются синонимом одного и того же проктологического болезни – анальной трещины, патологического процесса, протекающего в организме, из-за которого и образуется продольный разрыв, размещенный по средней линии задней полуокружности ректального отверстия.

Может ли анальная трещина переродиться?

Анальная трещина по большому счёту считается доброкачественным заболеванием, и халатное отношение к нему будет причиной проявления свищей, которые регулярно аккумулируют процессы воспаления в прямой кишке. Эти болезни могут носить предраковый характер и в последующем способны спровоцировать рак прямой кишки.

Какая болезнь вызывает трещины прямой кишки?

В действительности, анальные трещины появляются в результате повреждений механическим путем, например как: нарушение процессов дефекации, постоянные запоры или диарея, сильное мышечное напряжения во время испражнения, использование некоторых (во многих случаях слабительных) медицинских препаратов, застои желчи, убирание геморройных шишек , анальный секс.

Что сделать, если мне поставили диагноз «трещина прямой кишки»?

Разумеется лечить! А определенные врачебные советы по поводу того, что сделать при трещинах заднего прохода, зависят от того, острая ли ещё трещина – или уже хроническая.

У людей, которые имеют свежие трещины ануса, есть прекрасные шансы быстро и успешно пролечить их дома. Но снова же, назначать и курировать это лечение должен врач который лечит. А лечение сводится к следующему:

нормализация стула с целью механического щажения прямой кишки во время опорожнения (питание на диетической основе, приём лёгких слабительных средств);
медикаментозная обработка ануса и перианальной зоны специализированными мазями, предотвращающими появление спазма.

Что такое глубокая анальная трещина и что сделать, если трещина в заднем проходе приобрела хронический характер – к сожалению, данные вопросы важны для 8 из 10 пришедших к проктологу пациентов. Хронические трещины, восполненные большим числом соединительнотканных рубцовых изменений и сопровождающиеся выраженным спазмом ректального сфинктера, нуждаются уже не в консервативном – а в своевременном лечении. И тут лучше выбрать в пользу радиочастотной хирургии.

Что в большинстве случаев назначает проктолог при трещине прямой кишки?

Если эта трещина свежая, острая, и ей не больше месяца – то проктолог назначит консервативную схему лечения. Из всего того, что подходит при анальных трещинах с целью нормализации стула и снижения гипертонуса ректального сфинктера, можно отметить следующие решающие моменты:

приём мягких слабительных препаратов, содержащих пребиотик лактулозу (продукт переработки молочного сахара – лактозы), а еще фитопрепаратов (кора крушины, листы сенны александрийской);
диетотерапия (намного больше воды, инжира, кураги, изюма, свеклы, кисломолочных продуктов, не бедных растительной клетчаткой цельнозерновых продуктов);
если понадобится, дополнительно может быть намечено консервативное лечение (таблетки, ректальные мази, крема, суппозитории). Они снимут воспаление, сделают меньше спазм сфинктера, и ускорят репарацию (заживление) анальной фиссуры.

Как долго лечится острая анальная трещина?

Длительность лечения трещины в заднем проходе острого характера под присмотром проктолога будет составлять 10-12 дней. По прошествии этого времени надо будет настроить стул, и регулярно обрабатывать территорию фиссуры местными заживляющими средствами. Это не подольше домашнего самолечения – зато вероятность повторений будет фактически исключена. Раннее обращение к доктору даст возможность избежать хронизации процесса.

Хроническая трещина и лечение алоэ – насколько это эффектно и безопасно?

Одни из самых популярных рецепты альтернативной медицины основываются на использовании алоэ. Как понятно, алоэ обладает противовоспалительными и заживляющими характеристиками и способно упростить страдания пациента и снять острое состояние болезни. Из него выполняют ректальные свечки, кладут к заболевшему месту кусочки растения, выполняют многообразные препараты местного значения на основе сока. Лечение геморроя в первой стадии развития болезни таким образом действительно возможно и иногда используется в виде первого консервативного этапа в процессе терапии. Но прежде чем лечить анальные трещины народными методами, необходимо не забывать, что самолечение опасно обширными плохими последствиями.

Что такое иссечение трещины прямой кишки, и как это происходит во время операции?

Для того чтобы лучше понять, Что такое выпаривание анальной трещины, и как это происходит в ходе операции, следует чуть-чуть познакомиться с принципами воздействия на живую ткань самых разных энергий (лазерной, радиочастотной).

В аппаратной медицине, которая в настоящий момент по совести занимает первые позиции не только в эстетической сфере, но также и в общемедицинской практике, есть подобное понятие: селективный термолиз. Селективный – значит избирательный. Лизис значит – разрушение. Целенаправленное разрушение того, от чего больной пришёл избавиться. Термолиз значит – разрушение под термальным (тепловым) воздействием. Но исключительно в отличии от традиционного хирургического иссечения при помощи скальпеля, такое разрушение какого-нибудь дефекта – щадящее, бережное в отношении к здоровым тканям в особенности, и ко всему организму в общем.

Радиохирургическое иссечение анальной трещины предполагает влияние на изменённые рубцовые ткани, включая саму трещину и болезненные участки вокруг ануса, радиоволн высокой частоты – порядка 3,8-4 МГц. Находящиеся вокруг здоровые ткани остаются нетронутыми. А вот грубые фиброзные рубцы, трещина, сторожевой полип – это все выветривается вод воздействием тепла.

Радионож – это не скальпель, проливающий кровь и повреждающий здоровые участки, что в последующем приводит к появлению грубого послеоперационного шрама. Он функционирует чисто, бескровно, бесконтактно. Никакого тебе инфицирования. По этому иссечение фиссуры ануса радиочастотным скальпелем – это прекрасный выбор как для современного хирурга, так же и для современного пациента.

Какой дают наркоз при иссечении трещины прямой кишки?

При иссечении анальной трещины радиоволновым методом наркоз не используется совсем. Операция при анальной трещине проходит абсолютно без боли и безопасно. Обратившись в «ОН Клиник» за помощью, можно быть уверенным в щадящем методе лечения и не переживать относительно того, больно ли иссечение трещины прямой кишки.

Как происходит прижигание трещины заднего прохода?

Прижигание анальной трещины именуется электрокоагуляцией, и осуществляется инфракрасным лазером. Лазерная коагуляция трещин современна и широко используема, впрочем достаточно болезненна, и показана не в любых ситуациях. Она не годится в борьбе с хроническими трещинами, и эффективна лишь для свежих разрывов прямой кишки (сроком 3, максимум 4 недели).

Намного безболезненнее и эффектнее пройти радиочастотное лечение, которое также, как и лазерное, именуется прижиганием.

Суть прижигания состоит в лазерном либо радиоволновом иссечении рубцовой перианальной ткани наряду с трещиной. Происходит под местной анестезией.

Что сделать, когда трещина прямой кишки сопровождается возникновением сукровицы в кале?

У проктологов есть подобная пословица: геморрой – это когда много крови и мало боли, а анальная трещина – когда много боли, а крови мало. На самом деле, из фиссуры прямой кишки может идти сукровица. Кровоточивость – это вообще ключевой (кроме боли, спазма) признак трещины ануса. Выделение крови говорит про то, что трещина совсем не заживёт в виду того, что регулярно травмируется, а сфинктер пребывает в гипертонусе. Тут важна не борьба с симптомами – а удаление причины. Другими словами, полноценнее лечение анальной трещины.

Сукровица от анальной трещины имеет яркий алый цвет. А выделение её, в основном, скудно. При геморрое цвет крови тоже ярко-алый – однако её в большинстве случаев много. А вот если кровь из заднего прохода имеет тёмный, практически чёрный цвет, полностью окрашивая стул – это может быть сигналом внутреннего кровотечения из верхнего отдела желудка. Тёмный цвет крови значит тот момент, что по пути к прямой кишке она уже успела свернуться. В данном случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Реально ли самостоятельное заживление анальной трещины?

Ответ: Многих пациентов интересует, может ли исчезнуть анальная трещина без лечения. Да, может. Но! – только если она свежая, и ей не больше одной недели.

Благоприятное рубцевание фиссуры, без будущего формирования грубых фиброзных изменений – например, как сторожевой полип – возможно лишь при условии строгого выполнения комплексных мер. Это нормализация стула, питание на диетической основе, применение смягчающих и регенерирующих ректальных средств. Ну а если уж время упущено, и трещина приобрела затяжное протекание – прекрасным выходом будет щадящее своевременное лечение радиочастотным скальпелем «Сургитрон». Кроме бескровного иссечения трещины и безболезнености вмешательства, радиочастотное лечение обеспечивает быстрое послеоперационное возобновление и замечательный косметический результат.

Что сделать, если анальная трещина осложнена сторожевым полипом?

Говоря иначе «сторожевой полип» собой представляет бугорок, сформированный грубой рубцовой тканью. Аномальные эпителиальные образования при анальных фиссурах говорят о хронизации процесса. Про то, что острая трещина если лечения нет перетекла в затяжную. И лечить её теперь будет труднее и дольше, чем острую.

Лечение анальной трещины и сторожевого полипа лучше всего хирургическим методом. И тут наиболее целесообразно прибегнуть к малоинвазивной методике радиочастотного иссечения рубцового дефекта.

Как долго заживает анальная трещина

Хроническая анальная трещина собой представляет продолжительно незаживающую язву (рану) на стенке прямой кишки в области перехода анодермы в слизистую оболочку заднепроходного канала. Сколько заживает анальная трещина? Остро возникшие анальные трещины очень часто заживают неожиданно или на фоне терапии. У определенных пациентов анальная трещина не заживает, благодаря чему сформировывается хроническая анальная трещина. В случае её присутствия проктологи Юсуповской поликлиники выполняют малоинвазивное вмешательство или операцию.

Как долго заживает анальная трещина? Очень часто острые анальные трещины заживают в сроки от 6-ти до восьми недель. Если анальная трещина не заживает продолжительное время, на её дне появляются волокна мышц внутреннего ректального сфинктера, края становятся плотными, «каллёзными». Имеет место разрастание грануляций в виде фиброзного уплотнения («сторожевой бугорок») на дистальном (расположенном ниже) конце трещины. На проксимальном, локализованном ближе к ампуле прямой кишки, образуется уплотнение верхушки прямокишечной крипты («анальный сосочек»). Эти морфологические изменения объясняют, почему не заживает анальная трещина.

Переходный процесс острой язвы в затяжную трещину

Переустройство острой анальной трещины в хронически текущий патологический процесс происходит на фоне спазма внутреннего ректального сфинктера. Его разрешение считается основной трудностью в заживлении язвы. В излечении хронической анальной трещины проктологи Юсуповской поликлиники всё очень часто применяют нехирургические методы воздействия на тонус внутреннего ректального сфинктера («химическую сфинктеротомию») в целях его редукции.

Теории, объясняющие механизм возникновения ХАТ, должны прокомментировать и подобные характерности протекания заболевания, как любимое положение по задней стенке ректального канала и минус роста грануляций в области дефекта слизистой.

Доктора думают, что после малых травмирующих воздействий на тыльную стенку ректального канала в области аноректального угла у определенных пациентов не заживают анальные язвы из-за вторично невысокого уровня локального кровотока. Аналогичным образом сформировывается хроническая анальная трещина.

Симптомы незаживающей анальной трещины

Выявлением хронической анальной трещины считается триада симптомов: боль, спазм сфинктера и выделение крови из прямой кишки во время дефекации. У определенных пациентов они редуцированы. В обычных случаях острая жгучая боль в промежности появляется в момент дефекации и продолжается от пары минут до пары часов. У части пациентов страх боли трансформируется в боязнь стула. При этом появляется задержка стула и опорожнение уплотненным комковатым калом. Благодаря этому очередное выпорожнение прямой кишки становится очень болезненым. У прочих пациентов порог болевой чувствительности выше, и они не так катастрофически субъективно ощущают боль.

Слизисто-кровянистые выделения из прямой кишки при незаживающей анальной трещине скудные. очевидные ректальные кровотечения появляются только если есть наличие сопутствующего геморроя. Для выявления спазма сфинктера проктологи Юсуповской поликлиники проводят ректальное обследование. Для этого осторожно, большими пальцами рук, доктор понемногу разводит ягодицы. Анальный канал открывается и на одной из стен становится видна внешняя часть трещины линейной или формы треугольника и сторожевой бугорок.

Потому как пальцевое обследование при хронической анальной трещине сильно больно, его доктора отделения проктологии выполняют после предварительного проведения местной анестезии гелем, спреем со здешними анестетиками, выполнения инъекций с лидокаином. При ощупывании доктор в большинстве случаев обнаруживает плотное больное образование, которое расположено по оси кишки. Иногда анальный канал ригидно сужен из-за развития пектеноза (рубцового сужения).

Лечение анальной трещины

Потому как стул реже трёх раз на протяжении недели уплотненным, комковатым калом способствует возникновению острого дефекта слизистой оболочки и его трансформации в затяжную анальную трещину, проктологи начинают терапию с лечения запоров. Пациентам предписывают слабительные и диету, которая обогащена растительными волокнами. Если даже анальная трещина заживает сама, для предостережения рецидива болезни пациенты продолжают подобное лечение после ликвидации запоров.

У 80-90% пациентов, страдающих острой анальной трещиной, диета и назначение слабительных приводит к тому, что анальная трещина заживает сама. Для больных хронической анальной трещиной диета и нормализация стула имеют дополнительное значение. Раньше проктологи в качестве первичного метода лечения анальной трещины применяли дивульсию ануса. Для этой цели в анальный канал доктор вводил циркулярный расширитель Паркса и воспользовавшись его помощью или 2-мя указательными пальцами руки растягивал задний проход до 2-ух или четырёх поперечных размеров пальцев. Данная методика обладает следующими минусами: часто увеличивались размеры имеющейся трещины или появились новые разрывы слизистой оболочки, а еще наружного и внутреннего ректального сфинктера по окружности заднепроходного отверстия.

Через сколько заживает анальная трещина при подобной методике? У половины пациентов происходит быстрое заживление дефекта слизистой оболочки, а у 50% анальная трещина не заживает совсем. Процедура чревата развитием стойкой недостаточности ректального сфинктера различной степени выраженности (очень часто пациенты не могут удерживать газы, реже – газы и жидкий стул). Проктологи в настоящий момент выполняют такую процедуру типовым баллоном в условиях амбулаторории.

Насколько быстро заживает анальная трещина после действия? Неплохой яркий результат приходит очень быстро, однако он не считается устойчивым. Благодаря этому доктора отделения проктологии предпочитают методикам стойкого понижения тонуса внутреннего ректального сфинктера разными лекарствами. Очень часто используют блокаторы кальциевых каналов, нитраты и инъекции ботулотоксина.

Ботулотоксин вызывает пресечение выделения ацетилхолина. После чего тонус мышц уменьшается, развивается их атрофия. Повредившиеся нервные завершения не дегенерируют, но блокада выделения ацетилхолина остается необратимой. Инъекции ботулотоксина хорошо переносятся больными. После инъекции препарат распространяется в мышцах и остальных тканях. При этом степень воздействия препарата на мышцы уменьшается с возрастанием расстояния от места введения.

Насколько быстро заживает анальная трещина после введения ботулотоксина? Полное заживление трещин происходит в среднем у 80-90% больных в сроки до трёх месяцев. У 4-5% пациентов доктора наблюдают временные побочные эффекты терапии. (недержание кала и газов) – наблюдают у 4-10% пациентов. Увеличение дозы Ботокса до 30 единиц приводит к увеличению допустимости заживления до 96%, однако при этом чаще регистрируют и появление недержания кала и газов.

Если не заживает анальная трещина – что сделать? Чем дольше не заживает хроническая анальная трещина без медикаментозной терапии или на её фоне, тем чаще проктологи советуют пациентам лечение хирургическим путем. Золотым стандартом лечения хронической анальной трещины считается операция дозированного пересекания боковых волокон внутреннего ректального сфинктера. Её проктологи Юсуповской поликлиники виртуозно выполняют под здешним, проводниковым или общим обезболиванием через радиальный или дугообразный доступ. Доктора отделения проктологии в идеале владеют методикой закрытой операции (под контролем пальца, введенного в прямую кишку) или открытого варианта – под контролем глаз.

Насколько быстро заживает анальная трещина после того как проведена операция? В ранний период после операции иногда встречается кровотечение из раны, образование абсцессов и гематом. В отдалённые сроки очень нечасто появляются свищи прямой кишки. Иногда развивается анальное недержание газов, жидкого и плотного кала. Для снижения допустимости развития симптомов недержания хирурги ограничивают протяжённость сфинктеротомии продольным линейными размерами трещины и не выполняют сфинктеротомию выше зубчатой линии. Для уточнения протяжённости и толщины внутреннего ректального сфинктера в Юсуповской поликлинике пациентам до операции выполняют трансанальное исследование при помощи ультразвука. Это помогает хирургам распланировать глубину и длину рассечения сфинктера.

В маленькой группе больных с хронической анальной трещиной, у которых исходно обычный либо даже невысокий уровень величины базального тонуса ануса, сфинктеротомия не приводит к выздоровлению. У них опасность возникновения симптомов недержания намного выше, чем у заболевших с выраженным сфинктероспазмом. Для выявления подобных пациентов проктологи Юсуповской поликлиники до операции проводят сфинктеромонометрию.

Если не заживает анальная трещина – что сделать

При долгом и не всегда эффективном лечении больных хронической анальной трещиной всевозможными вариантами со временем важным для пациента аргументом, который оказывает влияние на выбор терапии, становится снижение стоимости лечения при гарантированном достижении эффекта. Проктологи Юсуповской поликлиники применяют следующий алгоритм терапии:

Лечение начинают местными аппликациями 0,2% нитроглицерина на задний проход 2 раза в течении дня;
Если анальная трещина не заживляет через 12 недель лечения нитроглицерином, проводят терапию ботоксом;
При сохранении боли в течение 14 дней после инъекции ботулотоксина или отсутствии заживления трещины в течение 4-6 недель, переходят к хирургическому излечению.

Всем оставшимся пациентам выполняют закрытую боковую сфинктеротомию. Для того чтобы записаться на приём к проктологу, звоните в любое время по телефону контакт центра Юсуповской поликлиники.