Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

Холтеровское мониторирование

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, доктор практичной диагностики. Фактический стаж с 2015 года.
Ноябрь, 2018.

Синонимы: динамическая электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, мониторирование по Холтеру.

Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

Суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру – инструментальное диагностическое обследование, оно собой представляет регистрацию ЭКГ (электрокардиограммы) в течение 24, 48, 72 и более часов.

В большинстве случаев пациенту вместе с наложением электродов одевают еще и манжету на плечо для одновременной суточной регистрации давления артерий. В данном случае это бифункциональное регистрированние ЭКГ и давления артерий.

Суточный прогноз фиксирует изменения в работе сердца и отслеживает динамику давления артерий (АД) и пульса в обыкновенных для обследуемого условиях. При помощи такого способа диагностируются невидимые заболевания сердца: безболевая форма ишемии, нарушения ритма, латентная (вялотекущая) стенокардия и др.

Этот диагностический метод назван именем собственного создателя Нормана Дж. Холтера, который в первой половине 60-ых годов двадцатого века предложил записывать ЭКГ постоянно (в течении 24 часов) при помощи портативного устройства – регистратора (рекордера). Полученные результаты дают возможность обнаружить причинно-следственные связи между изменением на кардиограмме и поведенческой активностью человека за время мониторинга.

Показания к ЭКГ по Холтеру

ЭКГ по Холтеру в большинстве случаев проходит в течение 24 часов, если приступы наблюдаются очень часто (фактически повседневно). Если же за день не случилось ухудшения и прибору не получилось закрепить никаких изменений, то продолжительность мониторирования может быть увеличена до 2-3, а порой и до 10 суток.

Процедура может быть назначена в таких вариантах:

  • нарушения сердечного ритма;
  • синдром удлиненого интервала QT;
  • синдром укороченного интервала QT;
  • синдром Бругада
  • ощущение «замирания» сердца, перебои в его работе, в том числе и в ночное время;
  • боли за грудиной, которые связаны с физическим или эмоциональным перенапряжением (без изменений на ЭКГ покоя);
  • беспричинные головокружения и обмороки;
  • скачки давления артерий;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка);
  • диагностика вегетативных нарушений, не связанных с физической или психической нагрузкой (изменения давления, разные аритмии, загрудинные боли и т. д.);
  • метеозависимость;
  • предположение на стенокардию;
  • оценка эффективности проводимых оздоровительных мероприятий;
  • анализ работы электрокардиостимулятора;
  • диагностика нарушений ритма у спортсменов — это особенная профессиональная группа с большими нагрузками на сердечно-сосудистую систему и большим риском сложностей, самым суровым из которых считается непредвиденная сердечная смерть.

Противопоказания

Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, помимо воспалительных острых поражений кожи в районе груди. Прогноз может проводиться людям в разном возрасте и с самыми разными сопутствующими заболеваниями. Во время ношения регистратора риск удара электричеством как таковой отсутствует.

Подготовка

Особой подготовки пациента к этой процедуре не потребуется. Только мужчинам нужно побрить растущие на груди волосы для хорошего закрепления электродов на кожных покровах.

Кожа отделывается обезжиривающим средством (спиртом) и легким скрабом (для лучшего контакта датчика с кожей). Единоразовые электроды крепят на специализированный гель в районе груди и дополнительно крепятся лейкопластырем. На плече или на поясе пациента размещается футляр для постоянного ношения регистратора.

Методика проведения холтеровского мониторирования

Выделяют два варианта холтеровского мониторирования:

  1. Фрагментарный – для оформления ЭКГ во время аритмии – в большинстве случаев назначается больным в условиях амбулаторории, у которых эти приступы случаются нечасто. Очень часто применяют говоря иначе “событийный” регистратор. Почувствовав ухудшение состояния, больной нажимает на кнопку пуска на рекордере, и запись ЭКГ начинается. Также фрагментарный способ может использоваться и в регулярном режиме.
  2. Регистраторы с постоянной записью – самый практикуемый вид мониторинга по Холтеру. Продолжительность его может составлять от 1 до 3 суток. По прошествии этого времени происходит регистрация около 100 тысяч сердечных циклов. Некоторые регистраторы имеют прекрасную возможность анализировать желудочковый комплекс (QRST) и если есть наличие нестандартных отклонений выполнять обратную связь с человеком. Стоит еще сказать что эти же дисплеи способны отправлять данные кардиограммы в диагностический центр, где их расшифровывает мастер.

Помимо указанных дисплеев (они самые популярные) есть также и имплантируемые регистраторы, которые ведут запись ЭКГ в течение пары месяцев.

В большинстве случаев применяют 7 электродов для оформления кардиограммы. Их на теле пациента прикрепляют на день и более, а это означает, на данное время разумнее выбрать просторную одежду из хлопчатобумажных тканей. Для работы без разных перебоев регистратора следует избегать близкого контакта с магнитами, электрическим оборудованием (в том числе микроволновкой, телевизором, компьютером, планшетным компьютером, телефоном), металлодетекторами. Некоторые дисплеи «боятся» воды, по этому от купания, душа или ванны также необходимо отказаться.

Во время мониторинга обследуемый ведет простой жизненный образ, только по советы врачи дополнительно делает нагрузочные тесты: бег, ходьба по лестнице вверх, приседания, наклоны и др. Все действия и значимые события внимательным образом пишутся в специализированный дневник и обязательно с привязкой ко времени:

  • ночной сон;
  • вид активной деятельности;
  • физнагрузка;
  • прием пищи;
  • дневной отдых;
  • стрессовая ситуация;
  • ухудшение состояния (головокружение, тошнота, боль);
  • прием лекарственных средств и т.д.

Осложнения

Как таких сложностей со стороны здоровья после чего исследования не зафиксировано, скорее, есть определенные неудобства, которые связаны с ношением прибора.

Во-первых, регистратор имеет вес и размер, хотя и маленькой (от нескольких десятков грамм до 500), но спать или исполнять какие-нибудь активные действия с ним совсем не удобно.

Второе, человек, опутанный проводами, сегодня ассоциируется с террористом. В результате может появиться заблуждение, аж до значительных разбирательств в полиции. По этому нужно всегда при себе иметь справку от врача с фотоснимком устройства, которую предоставляют в мед. учреждении вместе с установкой прибора.

Результаты ЭКГ по Холтеру

Расшифровку записей ЭКГ делает врач-кардиолог или доктор практичной диагностики. В большинстве случаев результат известен уже через день после мониторинга. На основании заключения ЭКГ по Холтеру подготовительный диагноз может быть подтверждён или опровергнут, или выявлено какое-либо другая болезнь.

Также в конце указываются советы по последующему ведению данного пациента. Беря во внимание их, врач который лечит разрабатывает план лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и думает программу реабилитации пациента.

Холтеровское мониторирование гораздо информативнее, чем простая кардиограмма. Данная процедура позволяет выявить опасные для жизни и здоровья человека состояния на очень первых этапах, что существенно облегчает их последующее лечение и позволят избежать грозных последствий.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в которой мере не считаются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт применяет cookie-файлы для проверки на идентичность посетителей сайта: Гугл analytics, Yandex metrika, Гугл Adsense. Если для вас это недопустимо, пожалуйста, откройте эту страницу в неизвестном режиме.

Холтер Что такое

Постоянная регистрация динамики сердца на ЭКГ при помощи портативного устройства в течении 24 часов

Суточное (холтеровское) мониторирование — метод исследования, который дает возможность делать постоянную регистрацию динамики сердца на ЭКГ при помощи портативного устройства (холтера), отслеживать изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление пациента в течение всего дня в условиях его активности. Благодаря суточному мониторированию сердца возможно обнаружить или предупредить развитие следующих болезней сосудисто-сердечной системы:

  • аритмия (нарушения сердечного ритма);
  • стенокардия;
  • гипертония (увеличение или понижение давления артерий);
  • сердечная ишемическая болезнь.

Отличие ЭКГ от холтеровского мониторирования:

Электрокардиография — это запись работы сердца, которая дает возможность проследить электрические процессы в состоянии покоя организма, в течении 5-10 секунд. В отличии от ЭКГ, холтеровское мониторирование дает возможность обнаружить нарушения в работе сердца (эпизоды ишемии миокарда, нарушения ритма и проводимости сердца, в том числе опасные для жизни) в течение 24 или 48 часов в условиях обыкновенной активности пациента. Комбинированное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру дает возможность оценить одновременно деятельность сердца и критерии давления.

Плюсы холтеровского мониторирования:

  • данные исследования в течении 24 часов считаются самыми достоверными, т.к. запись ЭКГ изготавливается в 3 каналах;
  • небольшой миниатюрный регистратор не оказывает волнения;
  • можно вести обычный жизненный образ.

Показания для проведения холтеровского мониторирования:

  • частые или периодические боли в сердце, появляющиеся неожиданно или при физ. нагрузках;
  • боли и тяжесть в груди;
  • головокружения и обмороки;
  • одышка;
  • отклонения в работе сердца при эмоциональных нагрузках
  • не так давно перенесенный инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • заболевание щитовидки;
  • оценка проводимой антиаритмической терапии.

Как проходит обследование?

Датчики маленького портативного регистратора ЭКГ закрепляют на грудь пациента, а фиксирующий прибор размещается на поясе. Больной носит прибор в течении 24 часов. Процедура записи холтер-мониторинга автоматизирована. В данное время п ациенту нужно вести дневник, в котором фиксировать род занятий во время бодрствования (ходьба, нагрузка физического или эмоционального характера и др.), время отдыха, самочувствие в ходе выполнения тех либо других дел.

Как только отданы прибор-регистратор и дневник, доктор снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. Цифровая система проводит анализ данные и выводит суточную электрокардиограмму. На основе данной информации будет выдано заключение.

Правила и условия Во время проведения исследования:

  • при ношении аппарата нельзя употреблять ванную или душ (чтобы не повредить аппарат);
  • нельзя подвергать аппарат ударам или процесса нагрева;
  • остерегаться нагрузок, вызывающих богатое потоотделение;
  • не находиться вблизи линий электропередач;
  • вести дневник собственного самочувствия.

Специализированная подготовка к обследованию не потребуется, противопоказаний нет.

1 Холтеровское мониторирование ЭКГ 2700.-
2 Суточное мониторирование АД 1400.-

С полным списком услуг и ценами можно познакомиться тут.

Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

Коронавирус – что это такое у людей: симптомы и лечение в первой половине 20-ых годов XXI века, как подается

??PLATINUM MASK для лица. Приобрести маску, настоящие отзывы, цена в РФ?

??BLUTZUCKER AKTIV от диабета. Приобрести капсулы, отзывы, цена в РФ?

Когда можно есть после тренировки, чтобы сбросить вес девушке: рекомендации

Erektoforte spray – формула силы мужчины

Холтер – прогноз сердца: что это такое, описание процедуры, показания

Холтеровское мониторирование предписывают по медицинским показаниям. Как проходит прогноз сердца по Холтеру, что это даёт доктору и пациенту, необходимо знать до проведения процедуры. По существу дела это то же ЭКГ, но убираются его показания датчиками в течении 24 часов.

Что такое Холтер сердца

Суточный прогноз по способу Холтера относится к важным диагностическим процедурам. Датчики, закрепляемые на теле пациента, записывают на компьютере электрическую сердечную активность в течении 24 часов. Для этого все провода от датчиков присоединены к портативному устройству, которое больной носит при себе все время исследования.

Расшифровку Холтер мониторинга сердца на утро следующего дня выполняет мастер, и больной по полученным результатам понимает, что это такое за исследование, какую информацию оно принесло доктору.

Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

Интересно! Что такое хиджама и для чего помогает

Предписывают такую проверку в большинстве случаев кардиолог или аритмолог. Когда простое ЭКГ показывает, что сердце пациента работает без отклонений от нормы, но человек продолжает сетовать на малоприятные симптомы и боли, доктора видят, зачем нужен Холтер прогноз сердца, что это такое за обследование, и какие данные мастер подразумевает от него получить.

Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

Показания к Холтеровскому обследованию

Отсутствие информативных критериев на самом обыкновенном ЭКГ, продолжение жалоб пациента человека на одышку, боли, перебои в ритме сердца, становятся первыми причинами, по которой кардиолог назначает процедуру, объясняет, как приготовиться к ее проведению.

Главные симптомы при назначении Холтер- мониторинга:

  • ноющие боли в области сердца со жжением;
  • стабильная тахикардия при невысоком артериальном давлении;
  • постоянные головокружения при подъеме с постели, в движении;
  • одышка непонятного происхождения;
  • постоянные обмороки, предобморочные состояния.

При этом ЭКГ показывает норму работы сердца, а симптоматика продолжает увеличиваться. В подобной ситуации кардиологи предписывают проведение мониторинга по способу Холтера. Обследование не проходит в женские дни.

Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

Интересно! Аритмия сердца – причины, симптомы и лечение

Как проходит исследование

Процедура проведения исследования по способу Холтера обычная. Пациенту нужно раздеться до пояса, медицинский работник если понадобится сбривает на кожных покровах волосы в месте крепления датчиков, обезжиривает эти места раствором на спирту. Потом на подготовленные места медсестра прикрепляет единоразовые электроды, схожие с теми, что используются на обыкновенной ЭКГ.

Каждый электрод проводами фиксируется к считывающему устройству на батарейках, как видно на фото. Оно записывает электрическую сердечную активность и хранит данные во встроенной памяти.

Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

Вас часто тревожит сердце?

Прибор считывания прикрепляют на теле человека поясом, его можно носить в кармане, если это комфортно в одежде. Становится ясно, как проходит процедура.

С установленными датчиками больной проводить день в обыкновенном режиме. Иногда доктор просит пациента в некоторое время выполнить физические процедуры, или зайти на очень легкую тренировку в зал ЛФК. Холтер прогноз сердца оценивает реакцию организма на физ. нагрузку, время восстановления. Доктор просит вести дневник дня, где обследуемый человек отмечает, что он делал, в какое время.

В дневнике отмечаются:

  • прием лекарства;
  • прием пищи;
  • время дневного отдыха и ночного сна;
  • эмоциональные срывы;
  • различные по активности действия – прогулка, просмотр телепередач.

Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

Интересно! Как лечить неврому Мортона и что это такое

Если во время исследования больной ощущает головокружение, приступ тахикардии, это все нужно вносить в дневник с записью точного времени. Все действия в течение дня пишутся с точным указыванием времени.

Наутро следующего дня пациенту снимают датчики и прибор, единоразовые электроды выбрасывают, устройство доктор подключает к компьютеру, чтобы просмотреть и расшифровать полученные критерии.

Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

Как приготовиться к процедуре

Особенная подготовка не потребуется. Нужно предупредить доктора, какие лекарства и в какое время принимает больной, выяснить, можно ли исполнять обычную гимнастику или занятие в спортивном зале. Нужно будет в течение дня смотреть, чтобы в движениях не отклеивались электроды, не отсоединялись провода от прибора фиксации данных.

В течении дня исследования пациенту нужно исполнять правила:

  • одевать одежду из настоящих тканей. Прекрасный вариант – футболка в обтяжку, под нею электроды не смогут открепиться от тела. В ней неплохо бы и спать ночью. Ткани на основе синтетики электризуются, это искажает показания прибора;
  • одежда выше пояса не может содержать компонентов из самых разнообразных металлов; нужно на этот день снять серьги, цепочки, кольца;
  • не позволять переохлаждения и перегревания прибора;
  • не принимать с прибором душ и пропустить занятие в бассейне;
  • нельзя уложить прибор на вибрирующую поверхность;
  • находиться вдалеке от электротехнического оборудования;
  • отказаться от применения ноутбука, выключить мобильник, не подходить недалеко к микроволновке;
  • не проходить в этот же день физиопроцедуры, рентгеновское исследование;
  • ложась отдыхать, прибор нужно уложить рядом таким образом, чтобы во время сна не придавить его.

Если исследование проходит детям, то за выполнением правил подготовки и проведения исследования обязательно следят родители.

Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

Холтер и ЭКГ сердца – что лучше

Суточное мониторирование по Холтеру даёт обширные критерии работы сердца в течении 24 часов, с изменением условий и действий пациента. Из-за этого методу кардиологи получают сведения, которых не даёт простая ЭКГ.

В ходе простой электрокардиограммы больной спокойно лежит, аппарат не видит изменений деятельности сердца в волнении, с физнагрузкой. Именно данные показатели дают развернутую клиническую картину заболевания, обнаруживают любые патологии сердца. ЭКГ даёт сведения о нарушении ритма, питания сердца, прохождение электрических блокад, если они случились в процессе записи данных.

Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

Прогноз по Холтеру более надежный и информативный метод, имеющий широкий параметр анализа в течении 24 часов, или до 7 дней, если такое исследование намечено доктором. Регистратор Холтера фиксирует непостоянные нарушения работы сердца. Положительное качество новых моделей приборов Холтера – дополнительный контроль давления артерий в течении 24 часов.

Оба метода обнаруживают патологии миокарда. Отличие методик объясняет правильность их применения в самых разнообразных ситуациях. По этому ЭКГ считается эксресс-методом оценки состояния пациента, а суточный прогноз – наиболее информативной методикой исследования человека.

Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

Противопоказания

Обследование функций сердца по способу Холтера – неболезненное и безопасное. Не имеет никаких противопоказаний. Единственный медотвод – острое воспалительное поражение кожной поверхности на грудной клетке.

Сейчас применяются более десяти видов мониторинга по Холтеру:

  • Фрагментарный, регистрирует аритмию, проходит амбулаторно. Чувствуя ухудшение самочувствия, больной нажимает кнопку пуска рекордера, он начинает запись ЭКГ. Данный же аппарат применяется в режиме постоянного действия.
  • Регистраторы постоянной записи. Подключаются пациенту от 1 до 3-х суток. Анализируют функции желудочкового комплекса, имеют встроеную функцию передачи данных профессионалу диагносту для быстрой расшифровки.
  • Имплантируемые регистраторы, ведущие запись пару месяцев.

    Очень часто применяется регистратор постоянной записи, который фиксируется на теле пациента от 1-го дня до недели.

    Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

    Безопасность процедуры

    С регистратором Холтера контролируют работу вживленного раньше кардиостимулятора, его применяют у беременных и кормящих мам, он информативен в детском и пожилом возрасте, с самыми разными сопутствующими заболеваниями. Ни в каких ситуациях не вызывает побочных эффектов. Отсутствует риск удара электричеством от регистратора.

    Холтер ЭКГ — современный и точный метод диагностики заболеваний сердца

    Врач-терапевт, кардиолог Центра нейрофизиологии Анна Ильяш из Центра нейрофизиологии рассказала Myslo о новом способе диагностики работы сердца.

    Холтеровское мониторирование описание процедуры, показания

    Электрокардиография не всегда даёт ответы на все вопросы кардиолога. Чтобы увеличить возможности ЭКГ прибегают к более точному способу: долгой записи Холтер ЭКГ в течение 24 часов.

    Это метод практичной диагностики сосудисто-сердечной системы. Такой способ исследования дает возможность делать постоянную регистрацию динамики работы сердца. Холтеровский диагностический метод позволяет отслеживать изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление пациента в течение долгого времени в условиях его ежедневной физнагрузки.

    • Небольшой миниатюрный регистратор ЭКГ носится на поясе и не оказывает волнения пациенту.
    • Подготовка к обследованию: не потребуется.
    • Наличие противопоказаний: нет.
    • Ограниченныйия: нет.

    Показания к проведению Холтеровского мониторирования ЭКГ:

    • периодические грудные боли, появляющиеся неожиданно или при стрессах и физ. нагрузках;
    • чувство жжения за грудиной после физнагрузки
    • постоянные головокружения,
    • потери сознания, предобморочные состояния
    • утренняя слабость, сонливое состояние на протяжении всего дня;
    • одышка
    • приступы учащенного сердцебиения
    • редкостный пульс
    • ощущение «замирания» сердца, перебои в работе сердца, в том числе и в ночное время;
    • оценка эффективности проводимых оздоровительных мероприятий;

    Противопоказания

    Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, помимо воспалительных острых поражений кожи в районе груди. Прогноз может проводиться людям в разном возрасте и с самыми разными сопутствующими заболеваниями.

    Подготовка

    Особой подготовки пациента к этой процедуре не потребуется. Только мужчинам нужно побрить растущие на груди волосы для отличного закрепления электродов на кожных покровах. Данное условие нужно для получения информативной записи ЭКГ.

    Крепятся датчики маленького портативного регистратора ЭКГ на грудь. Сам прибор в большинстве случаев размещается на поясе. Больной в течении 24 часов ведет обычный для себя жизненный образ. По окончании суток прибор снимают.

    Необходимо будет вести дневник, в котором крепятся следующие критерии:

    1. Время физнагрузки;
    2. Время отдыха и изменения рода занятий;
    3. Самочувствие в ходе выполнения тех либо других дел;
    4. Если вы принимаются лекарства, то фиксировать время приема;
    5. Появление каких-нибудь симптомов из данного списка: головокружение, сердцебиение, перебои в работе сердца, боль в груди, изжога, тошнота и др.

    Как только вы отдали регистратор и дневник, доктор снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. На основе данной информации и будет вынесено заключение.

    Важно:

    • остерегаться проникновения влаги на датчики и прибор (от приема водных процедур на день нужно удержаться); подвергаться тяжёлым физнагрузкам, т.к. очень высокое потоотделение может привести к отклеиванию электродов.
    • Во время исследования рекомендуется одевать хлопчатобумажное белье и пытаться не носить одежду из электризующихся тканей на основе синтетики.
    • Не подвергать прибор ударам, действию вибрации, больших и низкой температуры. Не использовать рядом с агрессивными средствами (кислотами).
    • Не вскрывать прибор собственными силами;
    • Немедленно сообщить о некорректной работе устройства доктору.

    Необходимые рекомендации:

    • Суточное мониторирование АД проходит с целью более четкого определения среднего суточного уровня АД и степени его снижения в ходе лечения. Процедура нужна для уточнения диагноза Артериальная гипертензия и оценки эффективности лечения.
    • Прибор меряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и потом понемногу спуская из нее воздух.
    • Измерения происходят автоматично через конкретный временной интервал.
    • Услышав его или почувствовав, что манжета на руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь пока прибор накачивает и, тем более, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В другом случае, данное измерение оказаться может неудачным.
    • При проведении холтеровского мониторирования и мониторирования АД пациенту не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трасформаторных будок.
  • Закладка Постоянная ссылка.

    Обсуждение закрыто.