Холтер-мониторинг сердца, или суточное мониторирование ЭКГ: суть исследования

Холтер-мониторинг, или холтеровское мониторирование, — популярный метод исследования состояния сердца. В отличии от классической ЭКГ он дает возможность фиксировать изменения, происходящие во время повседневной жизни пациента, физической и эмоциональной нагрузки, сна или бодрствования, выявляя детали, которые остались бы незамеченными в кабинете доктора.

Что такое холтеровское мониторирование и кому оно необходимо?

Суточное мониторирование по Холтеру названо так по имени изобретателя, первый раз создавшего миниатюрный прибор для снимания ЭКГ и предложившего новый метод исследования. Это, по существу, электрокардиограмма, длительностью в день и более (до недели). На тело пациента специализированными пластырями фиксируются датчики, которые фиксируют электрическую активность сердца. Дальше информация выводится на экран компьютера, доктор изучает данные которые получены и пишет клиническое заключение, которое, со своей стороны, интерпретирует кардиолог. Иногда суточный прогноз сердца по Холтеру в себя включает одновременную регистрацию ЭКГ и давления артерий.

В течение дня исследования больной обязательно ведет дневник, где записывает физическое и эмоциональное состояние, время сна, в том числе дневного, приемов пищи. Обязательно крепятся любые изменения самочувствия и прием лекарственных средств. Этот подход дает возможность получить комплексную диагностическую информацию: ведь для доктора бывает важно даже отсутствие изменений ЭКГ при активных жалобах (и наоборот).

Более того, в большинстве случаев электрокардиограмма снимается в покое или во время дозированной физнагрузки. Это как бы вырванное из контекста экспериментальное состояние: ведь мало кто проводит на протяжении всего дня лежа, не шевелясь, на кушетке или усиленно накручивая педали велотренажера. Характерности мониторирования по Холтеру собственно в том, что больной продолжает и даже в какой-то степени обязан вести повседневную жизнь, включающую конфликты на работе, пробежки за автобусом, азартное битва в компьютерной игре за дисплеем, просмотр новостей и другие каждодневные ситуации, так или по другому отражающиеся на работе сердца. В результате можно обнаружить нарушения ритма сердца и эпизоды нарушенного кровоснабжения, которые при простом обследовании остаются «за кадром».

Все изменения, которые может обнаружить холтер-мониторирование, можно свести к 3 большим группам:

• раскрытие аритмий;
• раскрытие ишемии миокарда (недостаточного обеспечения мышцы сердца кислородом);
• контроль эффективности лечения.

Из данного вытекает и определенный перечень показаний.

Показания к суточному мониторированию ЭКГ

Доктора выделяют 3 класса показаний для контроля сердца по Холтеру. 1-й класс показаний предполагает крайнюю необходимость исследования. При показаниях 2-го класса холтеровское мониторирование может дать новую информацию, поменять диагноз или назначения. При показаниях 3-го класса обследование не будет влиять на последний диагноз, мониторинг, тактику лечения, но даст возможность оценить опасности будущего ухудшения состояния.

Показания 1-го класса :

• необъяснимые обмороки (синкопе), предобморочные состояния, эпизоды головокружения;
• повторяющиеся сердцебиения с невыясненными причинами;
• оценка эффективности противоаритмической терапии у пациентов (частота и характеристики аритмии были точно установлены до начала лечения);
• оценка ритма сердца при имплантированном кардиостимуляторе для программирования его показателей или выявления предпологаемого нарушения работы устройства.

Показания 2-го класса :

• эпизоды внезапной одышки, грудные боли или слабости неясной причины;
• обмороки, предобморочные состояния, приступы слабости или сердцебиения на фоне выявленной аритмии или проводимого лечения;
• состояние после инфаркта с нарушением функции левого желудочка;
• хроническая недостаточность кровообращения;
• идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия;
• оценка предпологаемого аритмогенного влияния некоторых лекарственных средств;
• фиксация частоты ритма сердца у пациентов с мерцательной аритмией;
• документальная фиксация непостоянной аритмии;
• оценка работы имплантированного кардиостимулятора или дефибриллятора;
• оценка частоты приступов аритмии у пациентов с имплантированным дефибриллятором, кардиостимулятором;
• предположение на вариантную стенокардию;
• пациенты с болями в грудной клетке, для которых снятие ЭКГ с физнагрузкой противопоказано;
• пациенты до и после того как проведена операция коронарного шунтирования, которым не рекомендована проба с физнагрузкой;
• пациенты с диагностированной ИБС и болями в груди.

Показания 3-го класса :

• синкопе, предсинкопальные состояния, эпизоды слабости или сердцебиений, причины которых были выявлены раньше;
• эпизодические симптомы нарушения кровообращения мозга: приступы головокружения, шум в ушах, головная боль, уменьшение зрения;
• хроническая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертония и чрезмерность левого желудочка;
• постинфарктное состояние с нормальной функцией левого желудочка;
• сахарный диабет (для оценки степени диабетической нейропатии);
• доказательство поломки имплантированных устройств в ситуациях, когда иные методы исследования тоже обнаруживают недостатки в работе приборов;
• профилактическое исследование пациента с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором.

Как видно, перечень показаний довольно обширен. Исследование не имеет ограничений по возрасту, потому как оно не вмешивается в повседневную жизнь пациента и работу его организма.

Противопоказания

Обследование не имеет полных противопоказаний. Относительные противопоказания — травмы, ожоги грудной клетки и иные нарушения целостности кожи в области прикрепления датчиков. Исследование будет затруднено при очень большой активности пациента (при резких движениях, прыжках, размахивании руками датчики могут отстать).

Долгая регистрация ЭКГ: порядок действий

Особенной подготовки к холтер-мониторингу не надо. Мужчинам с густым волосяным покровом на груди лучше побриться, чтобы датчики надежно зафиксировались на теле.

На поверхность кожи в области груди приклеивают от 3 до 12 электродов. Их кол-во зависит от типа прибора для холтер-мониторирования. Чем больше электродов (отведений), тем объемней и точнее получаемая информация.

Тут же после наложения и фиксации электродов снимают контрольную ЭКГ в покое: пациента просят постоять, посидеть, лечь на спину, повернуться на правый и левый бок. Аналогичным образом фиксируют потенциальные изменения, вызванные изменением положения тела.

Доктор может предложить тут же сделать «лестничную пробу»: прежде чем покинуть клинику, подняться и спуститься на некоторое количество лестничных маршей.

После чего в течении 24 часов можно вести простой жизненный образ. Обходятся только процедуры гигиены (электроды и сам дисплей нельзя мочить) и активные спортивные игры (как уже говорилось, электроды могут отстать).

Само исследование длится от суток до недели, очень часто обходятся сутками или немного меньше/более них — 22–28 часов.

Что показывает холтер-мониторинг сердца: результаты исследования

Оценку результатов доктор начинает с частоты сердечных сокращений (норма ЧСС днем — 75–85 за минуту, ночью — 55–65), определяет соотношение между дневным и ночным критерием (циркадный индекс). Изменение циркадного индекса говорит о нарушении регуляции работы сердца.

ЧСС обосновано возрастает при физнагрузке: в этом состоянии нормальным вариантом могут быть и 180 и 200 ударов за минуту. Если же она возрастает просто так, подобное состояние именуется тахикардией и необходимо узнавать ее причины. Сдерживание ЧСС до 40 ударов за минуту именуется брадикардией. Как вариант нормы она бывает у хорошо тренированных спортсменов, однако чаще всего все же приходится узнавать причину патологии.

Обычный ритм сердца именуется синусовым. Это означает, что шофер ритма подает сигналы, которые распространяются в желудочки и предсердия, вызывая их сокращения. Единичные эпизоды аритмии, нарушения проведения импульса между предсердиями и желудочками, преждевременные сокращения (экстрасистолы) могут быть нормальным вариантом, конкретно у подростков и людей в возрасте. Разрешается от 960 до 1200 преждевременных сокращений предсердий (наджелудочковых экстрасистол) и до 200 преждевременных сокращений желудочка (желудочковых экстрасистол).

Дальше мастер описывает обнаруженные нарушения ритма, если они есть, выполняет выводы о потенциальных источниках аритмии.

После чего ценится форма кривой ЭКГ и доктор ищет потенциальные изменения, которые говорят об минусе кровообращения в том или другом участке мышцы сердца.

Все обнаруженные изменения сопоставляются с дневником пациента. Так можно выявить, к примеру, эпизоды бессимптомной ишемии при физических или эмоциональных нагрузках, частичные блокады проведения во время сна и т. д.

Подитожив все найденные изменения, доктор описывает их в протоколе исследования и формулирует заключение, выводы на основе которого станет делать кардиолог.

В большинстве случаев протокол предоставляется через день после исследования, но многое зависит от загруженности профессиональных мастеров. Естественно, в бесплатной поликлинике сроки могут быть намного длиннее.

Сколько стоит прогноз сердца по Холтеру

Расценки на суточное мониторирование сердца по Холтеру в Москве колеблются от 2 до 5 тысяч рублей, создавая в среднем 3,5 тысячи. Разумеется, на стоимость будет оказывать влияние стоимость самого аппарата: самые новые приборы с 12 отведениями значительно дороже тех, что фиксируют 2–3 отведения. Имеет большое значение и квалификация доктора: обосновано, что рабочее время молодого врачи ценится меньше, чем консультация специалиста высокой категории, тем более содержащего научные звания. На стоимость может посодействовать и срочность расшифровки.

Холтер-мониторирование сердца — безопасная процедура, почти что не имеющая противопоказаний. Обследование дает возможность оценить работу мышцы сердца в природных условиях, при обыкновенной активности пациента, и выявить потенциальные нарушения ритма сердца и кровоснабжения миокарда.

Мно­гие опас­ные сер­деч­но-со­су­ди­с­тые и нев­ро­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния про­те­ка­ют бес­симп­том­но или при­сту­по­об­раз­однако, в этом кро­ет­ся их ко­вар­ст­во. По­рой толь­ко мо­ни­то­ри­ро­ва­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния и сер­деч­но­го рит­ма по Хол­те­ру спо­соб­однако их об­на­ру­жить, что, в собственную оче­редь, по­зво­ля­ет вра­чу на­зна­чить аде­кват­ное и своев­ре­мен­ное ле­че­ние. К со­жа­ле­нию, клас­си­чес­кий ме­тод ЭКГ не яв­ля­ет­ся в той же сте­пе­ни ин­фор­ма­тив­ным, что и хол­те­ров­ская ди­аг­нос­ти­ка.

Что такое холтер сердца, как выполняют прогноз, фото, видео, цена

От здоровья сердца зависит длительность и качество человеческие жизни. Появление сбоев в работе этого органа у многих людей вызывает переживания. Сегодняшняя медицина располагает большим количеством методов диагностики работы сосудисто-сердечной системы. Все они выделяются по методу проведения и информативности.

Одним из очень современных диагностик сердечной деятельности и здоровья считают холтеровское обследование. По этому важно узнать, Что такое Холтер сердца, когда и для чего назначается прогноз при помощи этого аппарата.

Холтер прогноз сердца – что это такое?

Холтер-мониторинг – современная методика исследования работы и состояния сердца человека. Собственное название она обрела в честь Нормана Холтера, основателя этого способа диагностики.

Что такое холтер сердца — детальнее в нашей публикации!

Принцип исследования состоит в проведении электрокардиограммы. В отличии от традиционного способа проведения процедуры, данные убираются не в течение какого-то короткого периода, а целые сутки. Это дает возможность увидеть малейшие изменения в работе сердца, когда человек занимается традиционными ежедневными делами.

Чтобы пройти холтеровское обследование, пациенту не надо долго пребывать в отделении поликлиники. На человека одевают специализированный аппарат, который он носит на поясе – конкретно он и именуется «холтер».

Вся масса прибора может достигать около 500 г, по этому ношение не доставляет сильных неудобств.

Запись может проводиться по нескольким каналам, аж до 12. Очень часто используют 2-х или 3-х канальное обследование.

При помощи холтера сердца можно заметить, как сердце работает в обыкновенном режиме и что меняется при выполнении каких-то нагрузок. Такое обследование дает возможность на первых стадиях выявить изменения ритма и отклонения в работе сердца.

Чтобы полученная информация помогала лечащему доктору при постановке диагноза, больной должен вести дневник собственных дел. Так можно узнать, на какую нагрузку, и в какой мере реагировало сердце.

Фото аппарата Холтер для мониторинга сердца

Виды методов холтеровского мониторирования

Обследование сердца в течении 24 часов по холтеровской методике –мониторирование, которое можно проводить несколькими методами:

• полномасштабный способ;
• фрагментарный.

Чтобы правильно понять, Что такое холтер сердца, для чего он необходим и что показывает, необходимо рассмотреть две методики диагностики детальнее.

Полномасштабный прогноз

Полномасштабную технику исследования используют очень часто. Длительность процедуры может составлять от 1-3 суток. Благодаря подобной долгой записи информации, можно получить достоверные сведения о работе сердца и о причинах сбоев.

Полномасштабное холтеровское обследование невозможно сопоставить с традиционной ЭКГ. При кардиограмме под внимание доктора попадает только 50-60 сердечных сокращений.

Холтер сердца фиксирует динамику более 100 000 ударов, что даёт полное представление о работе сердца. Такую информацию нельзя получить иным путем.

Фрагментарный прогноз

Метод фрагментарной диагностики используется исключительно во время ощутимых поломок в сердце. Ношение аппарата постоянное, впрочем, запись проходит собственно тогда, когда человек испытует боль, или ощущает признаки аритмии.

Холтеровское обследование сердца

Для запуска прибора нужно нажать кнопку. По окончании дискомфортных чувств прибор выключается.

Иногда для фрагментарного исследования используют другой, намного компактный аппарат. Он также фиксирует время между записями. Его можно носить на руке, либо же крепить к грудной клетке в момент болей на период записи информации.

Что показывает холтеровское мониторирование сердца

Однократное посещение кардиолога не всегда даёт полное представление о работе сердца. Поведение электрокардиограммы также может не показать никаких сбоев. Человек при этом продолжает испытывать отрицательные симптомы и боли. А дело все в том, что перебои в работе сердца происходят в иные моменты, когда человек находится в обычной жизни и не имеет возможности показаться доктору.

Холтеровское кардиологическое обследование дает возможность оценить частоту и характер сердечных сокращений в течение всего дня, в том числе и во время сна.

Эта диагностика показывает, хорошо ли сердце снабжается кровью и кислородом, насколько правилен пульс и как часто случаются сокращения.

Оперативное исследование дает возможность на ранней стадии выявить такие болезни:

• аритмию;
• ИБС;
• стенокардию;
• гипертоническую болезнь.

В отличии от традиционной кардиограммы суточный прогноз сердца по Холтеру помогает доктору определить бессимптомное течение болезни ишемии и точную локализацию такой пораженной зоны. Чтобы правильно расшифровать данные которые получены, врач который лечит проанализирует расположение и смещение сегмента ST-T.

Холтер и ЭКГ сердца: что лучше и в чем разница?

Правильное сознание сути процедуры открывает все плюсы этого способа кардиологического исследования. Даже стресс-ЭКГ не даст столько сведений, сколько Холтеровский прогноз.

Длительность кардиограммы составляет пару минут. За этот зазор невозможно определять все ишемические изменения сосудов, а еще пароксизмы изменения ритма. Доктор не увидит патологий, а отрицательные симптомы останутся.

Очень часто электрокардиограмму проводят сразу же после инфаркта миокарда. Изменения будут очевидными. Впрочем ЭКГ диагностирует инфаркт как свершившийся факт. Проведение кардиограммы незадолго да приступа не даст никаких предпосылок для хорошего лечения, чтобы не допустить событие.

Холтеровское обследование даст вероятность увидеть изменения в коронарных сосудах заблаговременно и обезопасить сердце человека от опасного состояния.

Обследование сердца Холтеровским методом очень результативно, чем проведение электрокардиограммы. Если появились трудности с основным насосом организма, лучше заблаговременно провести настоящее исследование и не позволить тяжёлых сложностей.

Показания к ЭКГ по Холтеру

Исследование сердца по Холтеру назначается, чтобы определять такие патологии:

• бессимптомная ишемия;
• стенокардия;
• инфаркт;
• слабость синусового узла;
• мерцательная аритмия;
• тахикардия;
• внутрисердечные блокады;
• врожденные и приобретенные пороки сердца и клапанов.

Такое исследование также назначается пациентам, уже страдающим от:

• патологий щитовидки;
• обмороков неясной этиологии;
• большого уровня холестерина;
• одышки;
• тяжёлого ожирения.

Холтеровское обследование сердца может быть рекомендовано для контроля динамики состояния пациента при проведении медикаментозной терапии. Диагностика дает возможность определить, настолько хорошо лечение и требуется ли коррекция выбора препаратов или дозировки.

Суточный прогноз эксперты советуют проводить перед плановыми своевременными вмешательствами, особенно лицам, страдающим сахарным диабетом. Такое исследование рекомендовано лицам, чья сфера деятельности связана с очень высокой опасностью, к примеру, летчики или водители.

Эффектно следить за работой сердца при помощи суточного мониторинга тем, кто не так давно перенес химиотерапию или лучевое влияние.

Как часто необходимо проводить обследование и для чего?

Нет каких-то строго конкретных рамок, как бывает требуется такое обследование. Многое зависит от болезни, с которым столкнулся человек, от пола и возраста.

Воспользоваться этим диагностическим методом нужно, если есть какие-нибудь симптомы сердечного происхождения, впрочем традиционная электрокардиограмма не дала никакой информации.

Еще одно исследование всегда стоит провести после проведенного лечебного курса.

Это даст возможность оценить его результативность и определить, требуется ли последующая терапия. Всем кардиологическим больным такая диагностика рекомендована раз в году.

Раз в 3 года Холтеровский прогноз проходит представительницам прекрасного пола старше 40 и мужчинам старше 35 лет с целью выявления сердечной ишемической болезни.

Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру

Чтобы проведение холтеровского исследования было максимально информативным, больной должен быть готов сотрудничать с медперсоналом и уметь четко соблюдать инструкции.

К исследуемым людям предъявляют эти требования:

• вести дневник занятий на определенный период времени записи аппарата;
• при появлении такой потребности в ходе исследования сердца по Холтеру наклеить отпавший электрод, что необходимо для удачной записи данных;
• не мыться в течение времени ношения прибора;
• не посещать физ-кабинет;
• не использовать грелки которая работает от электричества;
• не проходить рентген;
• свести до минимума применение в обиходе радиоприборов, в том числе телефонов.

Если строго следовать всем советам, доктор получит всю нужную для последующего лечения информацию.

Безопасность процедуры

Холтеровский прогноз полностью не опасен для человеческого организма. Прибор не оказывает негативного воздействия.

Нет риска поражения человека электротоком.

Побеспокоится о сохранности оборудования можно, если обезопасить прибор от попадания вовнутрь воды. Не стоит уходить на улицу в дождь во время ношения аппарата.

Противопоказания

Процедура не инвазивна и безвредна, по этому противопоказаний нет. Исключением будет лишь поражение грудной клетки, в результате которого становится технически неосуществимого расположение электродов.

Невозможно проведение исследования по Холтеру при обширных ожогах грудной клетки, ранах и запущенной стадии ожирения.

Аппарат для сердца Холтер

Все аппараты маленького размера, их ношение не доставляет неудобства. Питание выполняется от батареек. Монитор показывает уровень заряда, продолжительность записи и время.

От аппарата отходят провода, ведущие к электродам, закрепленным на теле пациента. Приборы бывают с записью на магнитную ленту или электронные носители.

Методика проведения холтеровского мониторирования

Фактически во всех центрах обследование по Холтеру проходит одинаково. Больной себя будет чувствовать свободнее, если будет знать, как проходит процедура и что его ждет в кабинете доктора.

Подготовка к процедуре

Особая подготовка не потребуется. Потребление пищи перед монтажем оборудования должно быть в привычном режиме. Убрать необходимо только хмельной напиток и кофе. Лучше отказаться или свести до минимума курение.

Как ставят Холтер на сердце

Все зависит от модели аппарата на грудь пациента приклеивают единоразовые электроды. Процедура не вызывает боли или неудобства. Продолжается 10-15 минут.

Сроки ожидания результата

Прибор носят от 1-3 суток в зависимости от назначения доктора. Потом врач снимает аппарат, и данные которые получены переносит в компьютер, где уже проводит анализ полученные данные.

Результаты ЭКГ по Холтеру. Расшифровка

Доктор описывает эти параметры:

• наличие аритмии и ее вид;
• характер ритма сердца;
• очень большой и очень маленький пульс;
• реакцию мышцы сердца на нагрузку;
• наличие экстрасистол и тахикардий;
• изменения в кровоснабжении миокарда.

Только мастер может правильно расшифровать данные которые получены.

Потенциальные осложнения и побочные эффекты

Обследование сердца по Холтеру полностью безопасно для человеческого организма. По этому сложностей после ее проведения и побочных явлений не появляется.

Цена процедуры

Стоимость суточного мониторинга работы сердца составляет 1000-1500 рублей. Стоимость зависит от медицинского центра, в котором проходит исследование, от региона и от дополнительных процедур, входящих в комплекс.

Правильное сознание, Что такое Холтер сердца дает возможность оценить все плюсы исследования. Оперативное проведение такой диагностики позволяет выявить тяжёлые болезни на ранней стадии и не допустить развитие сложностей.

Полезные видео-ролики про то, что такое холтер, как выполняется прогноз

Холтеровское мониторирование ЭКГ(Холтер) — в данном видео:

Про то, что такое Холтер сердца — в данном видео:

Как пользоваться аппаратом для Холтеровского мониторирования — в данном видео:

Холтеровское мониторирование ЭКГ — что это такое и как проходит

Что это такое — холтеровское мониторирование ЭКГ, названное в честь изобретателя биофизика Холтера? Данная методика явилась новой ступенью усовершенствований в области кардиологии.

Доступность непрерывного наблюдения за работой сердца в течении 24 часов и более внесла корректировки в понятия о нормальном ритме органа и его нарушениях.

Неизменная модификация прибора открывает хорошие возможности для оформления электрических процессов миокарда. Это дает возможность максимально точно определить локализацию, степень поражения мышцы сердца и назначить эффективную терапию.

Использование и результативность

Необходимость в холтеровском мониторировании была надиктована нередкими ситуациями, когда больной испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физнагрузки, каких-нибудь событий, но запись обычного ЭКГ, выполненная через определенный промежуток времени, не выявляла нарушений.

Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:

• Оценить практичную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях обычного стиля жизни, эмоциональной и физ. активности.
• Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
• Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, кол-во повторяющихся эпизодов во время мониторинга, продолжительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия проявления аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) обнаруживает, ложится их кол-во в пределы нормы либо нет.
• Обнаружить форму стенокардии (устойчивая, неустойчивая), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет кол-во и продолжительность эпизодов, а еще условия, нагрузочный порог и частоту пульса, при которых развивается ишемия. Если есть наличие болей в области сердца идентифицируется причина их проявления (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
• Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
• Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать результативность принимаемых пациентом лекарственных средств.
• Оценить изменения в работе сердца если есть наличие электрокардиостимулятора.

Отличие от обыкновенной электрокардиографии и ЭхоКГ

Методы обычного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Впрочем значительные различия в методиках обуславливают правильность их проведения в очень разных случаях.

Типовая электрокардиография обнаруживает нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания мышцы сердца (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но исключительно на момент исследования (записи данных).

К примеру, приступ аритмии, случившийся раньше, не выявится на записи ЭКГ часом позднее. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся работающими от электричества импульсами (клапанные пороки небольшой степени).

Холтеровское мониторирование в отличии от обычного ЭКГ считается более достоверным и информативным методом с огромным числом анализируемых показателей.

Регистрация работы сердца выполняется в течении 24 часов (если понадобится до 7 дней), по этому все непостоянные, преходящие нарушения крепятся на приборе.

Несомненный плюс последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие добавочной функции контроля суточного АД (давления артерий).

Эхокардиография сильно разнится от данных методик. Она дает возможность увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и аналогичным образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, быстрота потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а еще увидеть деятельность сердца в реальном времени.

Назначается в качестве первичного исследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.

Показания к мониторингу

Долголетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, дало возможность определить, когда лучше назначение этого способа. Это:

• Состояния пациента, ориентировочно указывающие на аритмию (головокружения невыясненной этиологии, обмороки, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца).
• Раскрытие на ЭКГ изменений, часто осложняемых аритмией (инфаркт миокарда, синдром удлиненого QT).
• Состояния, ориентировочно указывающие на ишемическую болезнь (боли в грудной клетке, тяжелое дыхание, особенно, после физнагрузки, психоэмоционального всплеска), а еще диагностирование бессимптомной ишемии сердца.

Контроль эффективности терапии – медикаментозного и хирургического лечения аритмии и сердечной ишемической болезни. Оцениваются изменения после использования медицинских препаратов, абляции проводящих путей, стентирования и шунтирования коронарных артерий.

Контроль за работой электрокардиостимулятора.

Наблюдение за пациентами, входящими в группу риска развития аритмии или болезни ишемии (с врожденными и приобретенными патологиями сердца, после инфаркта миокарда).

Артериальная гипертония с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.

Недостаточность кровообращения II-III степени, почечная недостаточность.

Подготовка к хирургическому вмешательству на сердце и иные органы у людей с патологиями миокарда.

Больше о методике и ее преимуществах обращаете внимание на видео:

Техника суточного проведения по Холтеру

Прибор Холтера собой представляет миниатюрный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специализированным поясом. На конкретные точки грудной области после обезжиривания кожи раствором на спирту фиксируются электроды.

Запись проводится по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее популярны 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании в большинстве случаев используют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.

На определенный период времени исследования пациенту предоставляется дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарства, чувства, жалобы, самочувствие.

Доктором рекомендуется конкретная подвижность (подъем по лестнице, ускоренная ходьба), чтобы проверить работу сердца во время и после укрепленной нагрузки.

В остальном больной ведет обычный ему жизненный образ. По истечению времени нужно вернуться в клинику для снимания прибора.

Характерности исследования, как приготовиться

Особой подготовки к обследованию не потребуется. В виде исключения могут быть мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения хорошего прилегания электродов потребуется волосы побрить.

Во время мониторинга ограничений в привычном жизненном образе и рационе нет, но:

• нельзя употреблять процедуры в воде чтобы избежать порчи аппарата;
• нельзя допустить механических и термических повреждений аппарата;
• нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
• не стоит допускать нагрузок с очень высоким потоотделением, так как это провоцирует отклеивание электродов.

Расшифровка результатов

После снятия прибора данные записи вводятся доктором в компьютер – дешифратор. Цифровая система проводит анализ данные, которые просматриваются и корректируются доктором, потом на их основе пишется заключение.

Типовая расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.

Время расшифровки занимает около 2-х часов. После знакомства с результатами лечащим доктором назначается подходящее лечение.

Признанным преимуществом метода считается возможность проведения в обыкновенных кустарных условиях и без отрыва от работы, учебы. Не тяжелое и неболезненное исследование на приборе Холтера даёт объективную картину деятельности сердца, что делает легче назначение эффектной терапии.

Холтеровское мониторирование

Проведения времени: 24 часа.
Подготовка к обследованию: не потребуется.
Наличие противопоказаний: нет.
Ограничения: нет.
Подготовка заключения: на следующий день

Холтеровское мониторирование собой представляет практичный метод диагностики, при котором обследуется сердечно-сосудистая система. Метод был назван в честь его создателя – Нормана Холтера. Воспользовавшись его помощью осуществляется беспрерывная регистрация динамики сердца на ЭКГ. Для этого на пояс пациенту фиксируется миниатюрный прибор (холтер). Этот способ диагностики дает прекрасную возможность отслеживать даже малейшие изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление человека в течении дня в условиях его естественной активности.

Плюсы холтеровского мониторирования в «СМ-Клиника»

Сегодняшняя медицина очень часто испытует затруднения в диагностировании сердечно-сосудистых болезней методом ЭКГ. Связывают это с тем, что во время снятия электрокардиограммы больной находится в состоянии покоя; исходя из этого его сердце функционирует в привычном ритме, в то время как при физ. активности или в стрессовых ситуациях оно может давать перебои. Задача профессиональных мастеров «СМ-Клиника» — создать условия для точного, настоящего исследования сосудисто-сердечной системы. Вовремя определить любые отклонения в работе сердца и увидеть результаты ЭКГ в динамике может быть только при помощи мониторирования ЭКГ по Холтеру.

При проведении диагностического исследования работы сердца по Холтеру в «СМ-Клиника»:

• запись ЭКГ изготавливается в 3 каналах, по этому данные, полученные во время исследования работы сердца в течение 24-72 часов, считаются самыми объективными и точными;
• миниатюрный регистратор имеет маленькие размеры и фиксируется при помощи пояса, не причиняя волнения пациенту;
• человек может вести жизненный образ, к которому привык, – наличие прибора почти что не ощущается.

Холтеровское мониторирование – это точное суточное отслеживание показаний работы сердца, которое всегда позволяет получить достоверные результаты и установить точный диагноз.

Для чего осуществляется холтеровское мониторирование?

Какую информацию дает возможность получить холтеровское мониторирование

Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма дает возможность оценить кровоснабжение мышцы сердца, частоту, очередность сокращений. Благодаря диагностике можно определить и вовремя предупредить развитие различных патологий сосудисто-сердечной системы, к примеру, например, как:

• аритмия (нарушения сердечного ритма);
• стенокардия;
• гипертония (увеличение или понижение АД);
• сердечная ишемическая болезнь.

Более того, мониторирование способно предъявить более детальную информацию о:

• локализации ишемии;
• связи проявления стенокардии, а еще бессимптомной сердечной ишемической болезни с изменением критериев ЭКГ и условиями проявления патологий;
• характере смещения и направлении ST –Т во время приступов стенокардии.

Суточное мониторирование сердца – информативный и высокоточный метод диагностики, который дает возможность получить значительное количество данных о состоянии здоровья пациента.

Показания и противопоказания для проведения ЭКГ по Холтеру

Показания для холтеровского мониторирования ЭКГ

Необходимо обратиться к кардиологу для проведения суточной диагностики по Холтеру, если человек ощущает:

• частые или эпизодические боли в сердце, возникающие неожиданно или при конкретных физ. нагрузках;
• боли и тяжесть в груди;
• утреннюю слабость, сонливость в течение дня;
• одышку;
• отклонения в работе сердца при эмоциональных нагрузках.

Также провести исследование будет не лишне при головокружениях, обмороках. Мониторирование по Холтеру может применяться в сочетании с лечением болезней сосудисто-сердечной системы для оценки эффективности мероприятий терапевтического плана.

Подготовка к процедуре

Для ЭКГ по способу Холтера не потребуется хорошей подготовки. Иногда врач который лечит может назначить пациенту заранее сделать кардиограмму.

Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется побрить волосы, так как электроды холтеровского регистратора ставятся в данной зоне. Данное условие следует осуществить для получения информативной и хорошей записи ЭКГ.

Как проходит диагностика в «СМ-Клиника»

Процедура холтер-мониторирования проста. Врач-кардиолог осматривает пациента, закрепляет датчики маленького портативного регистратора ЭКГ на грудь. Фиксирующий прибор в большинстве случаев размещается на поясе. В «СМ-Клиника» обследование проводят амбулаторно. По окончании суток прибор снимают. Дальше можно возвращаться к активной деятельности.

Процедура холтер-мониторинга автоматизирована. Но человеку также придется приложить маленькие усилия. Ему будет предложено вести дневник, в котором нужно фиксировать:

1. Занятия в течение дня (ходьба, нагрузка физического или эмоционального характера и др.).
2. Время отдыха и изменения рода занятий.
3. Самочувствие при выполнении тех либо других дел, и еще в период отдыха.

Есть несколько принципов проведения холтер-могиторинга:

• фрагментированный (событийный);
• постоянный.

При регулярном ЭКГ по Холтеру на протяжении 24 часов оформляется до 100000 ударов сердца. При постоянной записи в регистраторе сберегается информация о циклах работы сердца за какое то время до начала приступа аритмии или возникновения болевых симптомов. Данная функция нужна, если вдруг больной забудет нажать кнопку регистрации сразу.

Фрагментированное холтеровское мониторирование осуществляется, когда симптомы аритмии появляются редко. Такое обследование может «настойчиво попросить» более долгого периода выполнения. Принцип регистрации прост: когда больной ощущает признаки нарушения ритма, он нажимает кнопку на портативном приборе, и регистратор выполняет электрокардиограмму.

Как только вы отдали регистратор и дневник, кардиолог снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. Цифровая система проводит анализ данные и выводит суточную электрокардиограмму. На основе данной информации выполняют заключение.

Расценки на холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» работают специалисты-кардиологи высокой категории, которые имеют большой фактический навык. После изучения получившейся электрокардиограммы и дневника пациента доктор напишет и выдаст заключение. Выдача результата занимает около 20 минут. Если понадобится будет намечено эффективное лечение. Стоимость диагностики приемлема.

Выяснить точные расценки на процедуру и записаться на холтеровское мониторирование можно у операторов контакт-центра «СМ-Клиника» или через форму онлайн-записи на этом сайте.

Расценки на холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника»

Название услуги	Цена (руб.)*
Консультация кардиолога (первичная)	1 950 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) — постановка аппарата	500 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) — снятие аппарата и расшифровка исследования	4 000 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (48 часа) — постановка аппарата	500 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (48 часа) — снятие аппарата и расшифровка исследования	7 500 руб.

* Администрация клиники принимает все меры по быстрому обновлению расположенного на ресурсе прайс-листа, впрочем чтобы избежать допустимых недоразумений, рекомендуем уточнить стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 172-01-33.

Расположенный прайс не считается офертой. Услуги медицины оказываются на основании договора.

Холтеровское мониторирование – хороший способ диагностики сердечно-сосудистых болезней

Метод холтеровского, или суточного, мониторирования разработанный американским биофизиком Норманом Холтером – это важный инструмент при диагностике и анализе многих нарушений в работе сосудисто-сердечной системы. Холтеровский прогноз, в отличии от классической ЭКГ, позволяет записывать электрокардиограмму на протяжении долгого времени во время привычной физ. активности пациента.

Холтер-мониторинг: суть метода и виды

Холтеровское мониторирование работы сердца осуществляется при помощи специализированного портативного аппарата, который больной регулярно носит с собой – на поясе или на ремне через плечо. Вес современных аппаратов составляет не больше 500 грамм, по этому неудобства или чувства тяжести при ношении не будет. Контакт с телом достигается благодаря специализированных клейких электродов, которые закрепляются именно на тело пациента. Запись в большинстве случаев проводится по 2-3 каналам в течении 24 часов и более.

Важной спецификой холтеровского мониторирования считается то, что запись ЭКГ выполняется в условиях ежедневной физ. активности человека. При этом Во время проведения исследования больной ведет записи в дневнике, описывая собственные действия (изменения физ. активности), а еще характер дискомфортных чувств и болей в области сердца, появившихся во время того либо другого занятия. В дневнике также отмечается время приема любых лекарственных средств, время сна и бодрствования, эмоциональные стрессы и иные важные факторы.

После завершения мониторирования доктор вводит данные дневника в компьютер, создает анализ получившейся ЭКГ, делает обработку компьютером и интерпретацию результатов при помощи специализированной программы. Многие современные регистраторы могут проводить первичный анализ записанной ЭКГ, вследствие чего доктору требуется меньше времени на расшифровку.

Сейчас существует два вида холтер-мониторинга: полномасштабный и фрагментарный.

Полномасштабный

Полномасштабный прогноз проходит на протяжении 24-72 часов, и сегодня же это очень частый вид холтеровского мониторирования. Долгая постоянная регистрация ЭКГ дает возможность более тщательно и точно проверить работу сердца, причины и время проявления нарушений и сбоев в его работе. Если во время обыкновенной ЭКГ выполняется запись 40-50 ударов, то холтеровский метод мониторинга позволяет регистрировать до ста тысяч ударов сердца в день!

Фрагментарный

Фрагментарный метод используется в случаях, когда аритмия и перебои в работе сердца появляются нерегулярно и не очень часто. Благодаря этому фрагментарный холтер-мониторинг может проводиться в течение намного продолжительного времени. При этом запись ЭКГ может вестись как регулярно, так и с перерывом, во время проявления болезненных чувств. При непрерывной регистрации больной носит с собой миниатюрный аппарат и нажимает кнопку начала записи ЭКГ только в случае возникновения симптомов. При этом сберегается некоторая информация о характере работы сердца до начала мониторинга. Для событийного мониторинга применяются специализированные регистраторы в виде часов или маленького устройства, которое запросто помещается в карман. При появлении симптомов заболевания больной достает аппарат, закрепляет его в грудной клетке и нажимает кнопку записи ЭКГ. Роль электрода в подобных аппаратах делает специализированный диск из металла.

Показания к исследованию

В каких вариантах нужно холтеровское мониторирование? Сначала, этот тип диагностики нужен людям, у которых выявляется нарушение ритма сердечных сокращений. При помощи классической ЭКГ как правило невозможно поймать тот фактор, когда симптомы проявятся. Холтеровское мониторирование позволяет проследить момент и причину проявления аритмии. Кроме этого, холтер-мониторинг будет очень полезен при появлении необъяснимых болей в груди, головокружений и обморочных состояний. Данные признаки могут быть симптомами заболеваний сердца, и холтеровский прогноз даст возможность доказать или оспорить эту связь.

Холтеровское мониторирование показано пациентам после не так давно перенесенного инфаркта миокарда, при гипертрофической кардиомиопатии (увеличении мышцы сердца), при подозрении на стенокардию или ее наличии, а еще при синдроме удлиненого QT (электрокардиографического признака, часто указывающего на развитие угрожающей жизни фибрилляции желудочков сердца). Наконец, холтеровский прогноз необходимым для выявления признаков нарушения кровоснабжения сердца (ишемии) на первых стадиях и принятия своевременных мер. Холтеровское мониторирование плюс к этому нужно для оценки эффективности проводимого лечения. Противопоказаний к холтеровскому ЭКГ-мониторированию нет.

Проведение холтеровского мониторирования сердца

При приготовлении к холтеровскому мониторированию неплохо бы заблаговременно почистить область грудной клетки от покрова волос, так как электроды должны крепиться конкретно к коже. В государственных медзаведениях запись на холтер-мониторинг может вестись на неделю-две вперед, по этому неплохо бы записываться на процедуру заблаговременно. В муниципальных поликлиниках от пациента также могут «настойчиво попросить» батарейки и электроды, которые надо будет приобрести заблаговременно. В приватных поликлиниках аналогичных проблем не будет.

В установленное время больной приходит на прием к доктору, во время которого медицинской сестры прикрепляют прибор и приклеивают электроды. Также предоставляется дневник, в котором больной отметит нужные события. В наше время есть 3-канальные и 12-канальные регистраторы. Объем памяти регистратора составляет 80-200 Мб. Каждый прибор из себя представляет регистратор с цифровой записью ЭКГ-сигнала и дешифратор. Дешифратор играет роль личного компьютера с блоком ввода информации.

Ношение аппарата может доставить определенные неудобства, а именно во время сна и активных движений. Более того, аппарат следует снимать во время водных процедур. Также больной должен «настойчиво попросить» специализированную справку для органов правопорядка, в которой будет разъяснено назначение и смысл работы прибора.

Результаты исследования

Оценка данных холтеровского мониторирования происходит на основании записи суточной электрокардиографии пациента доктором кардиологом или диагностом. Для оценки результатов одной только записи ЭКГ недостаточно, анализ, как мы говорили раньше, выполняется также на основании дневника, предоставленного пациентом.

Результаты холтеровского мониторирования могут предоставляться как в печатном, так и электронном виде. В расшифровку входят эти данные, как: сведения о ритме сердца (его источники и частоты), сведения о нарушениях и паузах ритма, об изменениях интервалов PQ, QT и конечной части желудочкового комплекса (в контексте физ. активности пациента), сведения о работе искусственного водителя ритма, если он есть. Все выявленные проблемы иллюстрируются соответствующими распечатками ЭКГ.

Стоимость процедуры

Процедура холтеровского мониторирования в приватных клиниках может стоить порядка 2-4 тысяч рублей, в зависимости от длительности исследования и уровня медицинского центра.

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторивание (ХМ) или долгая ЭКГ (электрокардиограмма) – это практичная диагностика сосудисто-сердечной системы, названная в честь собственного создателя – американского биофизика Нормана Холтера.

Методика дает возможность выполнять постоянную регистрацию сердечной деятельности во время использования портативного устройства (холтера). Более того, диагностика позволяет проследить нарушения в работе сердца, а еще контролировать артериальное давление на протяжении суток и более при естественной для пациента активности.

Суть исследования

Главная суть методики заключается в постоянной регистрации ЭКГ на протяжении 24 часов, а в индивидуальных ситуациях и более 2-ух, трех, а порой даже 7 суток. Запись электрокардиограммы выполняется во время использования портативного прибора – рекордера (регистратора), который обследуемый постоянно носит с собой на поясе или через плечо, фиксируя его с помощью ремня.

Современные аппараты по большей мере беспроводные и крепятся при помощи электродной накладки, с самоклеящимся основанием на груди пациента. Прибор весит не больше полукилограмма, по этому не доставляет, проходящему исследование, никакого неудобства. В процессе диагностики запись проходит одновременно по 2 или 3 каналам, не во всех ситуациях по 12-ти (если дают возможность технические специфики прибора).

Во множестве государственных поликлиник до этих пор используются 2-х и 3-х канальные регистраторы, в то время как в приватных клиниках имеется возможность получить 12-ти канальную запись. Во многих случаях при 3-х канальной записи получается получить восстановленную математическим способом двенадцатиканальную ЭКГ, что используется для подробного изучения экстрасистолии.

При этом нужно сказать, что «восстановленная», аналогичным образом, электрокардиограмма и сделанная запись 12-канального рекордера могут разниться от верхней ЭКГ с применением 12 отведений. Данные мониторинга по Холтеру не являются достаточной заменой обыкновенной ЭКГ, благодаря чему требуется проводить весь комплекс нужных мероприятий.

Регистраторы, используемые для этого исследования, делятся на фиксирующие информацию на магнитной ленте и на очень современные, обладающие электронной памятью. Плюс ко всему, рекордеры отличаются по объему сохраняемых данных, а еще бывают с непрерывной записью сердечного ритма либо фрагментарной или событийной фиксацией.

Ведение дневника ХМ

Важной спецификой системы суточного мониторирования по Холтеру считается то, что запись сердечной деятельности изготавливается в условиях обыкновенной физ. активности пациента. При этом обследуемый на всем протяжении диагностики ведет специализированный дневник, в котором детально описывает собственные действия (другими словами изменения физ. активности) и характер сопровождающие дискомфортных чувств в области сердца.

Все проявления непременно должны указываться наряду с активностью, которая к ним привела, что поможет доктору сделать вывод про специфики практичных расстройств исследуемого органа. В дневник при холтеровском мониторировании также вносится время приема и наименование всех медицинских препаратов, периоды сна и бодрствования, эмоциональные колебания и остальные значительные для диагностирования факторы.

По завершении исследования, мастер вводит информацию, собранную пациентом в компьютер, делает анализ и программную обработку данных, а еще дальнейшую интерпретацию. Многие современные устройства автоматично проводят первичный анализ суточной электрокардиограммы, что значительно экономит время доктора при проведении расшифровки полученных материалов.

Полномасштабное ХМ

Полномасштабное холтер ЭКГ выполняется в течение 1–2 суток, и на текущее время это очень часто используемый вид мониторирования. Долгая постоянная регистрация ритмов позволяет более полно и внимательно проанализировать деятельность мышцы сердца, а еще причины и точное время возникновения нарушений в ее работе.

Фрагментарное ХМ

Фрагментарный вид исследования как правило используется в ситуациях, когда аритмии и иные перебои в деятельности сердца отмечаются редко и нерегулярно. По этому подобный вариант проходит на протяжении намного продолжительного времени. При этом электрокардиограмма может записываться как регулярно, так иногда во время проявления болезненных чувств.

При непрерывной регистрации больной всегда носит с собой миниатюрное устройство и включает запись ЭКГ всего лишь при появлении патологических симптомов. При этом аппарат хранит в памяти маленькую часть информации про специфики деятельности сердца до начала мониторирования.

Для событийной регистрации используются специализированные рекордеры в виде часов либо маленького прибора, который очень легко помещается в карман. При появлении болезненной симптоматики, обследуемый достает устройство, прикрепляет его на грудной клетке и записывает сердечный ритм. Роль электрода в этих приборах делает только тот который предназначен диск из металла.

Первая и главная цель назначения комплекса суточного мониторирования ЭКГ – это раскрытие аритмий. Процедура показана людям с жалобами на перебои в работе сердца, нарушениями ритма и проводимости миокарда, а еще с обмороками неясной этиологии. Плюс ко всему, в ходе исследования получается выявить безболевую, говоря иначе немую ишемию и дать оценку качеству функционирования электрокардиостимулятора.

Чтобы сравнить зафиксированных отклонений с клиническими симптомами обследуемому требуется вести дневник, в котором он должен регистрировать время и виды занятий, а еще соответствующую им симптоматику. В начале исследования пациенту обязательно объясняют значимость фиксации патологических проявлений на протяжении всего периода суточного мониторинга.

Если конкретные признаки появляются постоянно, то ХМ ЭКГ даст возможность сравнить жалобы и сопутствующие им виды аритмий. В диагностировании ишемии миокарда такое обследование используется для доказательства вариантной вазоспастической стенокардии или особенной формы стенокардии покоя. Однако при этом оно не считается альтернативным методом для абсолютно всех признанных проб с физнагрузкой.

Нужно не забывать, что суточное мониторирование ЭКГ по могут не даёт точной гарантии в отсутствии той либо другой патологии. Другими словами если за время исследования конкретный феномен не был обнаружен, то нельзя быть полностью уверенным, что он отсутствует.

Регистрация ЭКГ продолжительностью 1–2 суток дает возможность обнаружить разные варианты аритмий – желудочковые, брадиаритмии, фибрилляцию и трепетание предсердий, суправетрикулярные тахиаритмии, а еще слабость синусового узла. Принципиальным моментом считается запись нормального синусового ритма при надлежащих симптомах сосудисто-сердечной системы – это позволяет исключить их аритмогенное происхождение.

Если проявления несут опасность для жизни пациента, то холтеровское мониторирование ЭКГ выполняется в неподвижных условиях, с применением систем телеметрии. Помимо перечисленного что уже перечислено, данное обследование осуществляется для оценки эффективности назначенной терапии. Противопоказаний такая диагностика не имеет, лишь в некоторых случаях наблюдается аллергическая реакция на используемый для фиксации электродов гель.

Подготовка и проведение исследования

При приготовлении к ХМ ЭКГ сердца мужчинам с волосяным покровом на груди потребуется его побрить, так как электроды закрепляются именно на поверхность кожи. В государственных поликлиниках, быстрее всего, пациенту надо будет заблаговременно записаться на процедуру, а еще приобрести единоразовые электроды и батарейки для устройства. В приватных клиниках все это будет входить в сумму платы за исследование.

В определенное время больной приходит в клинику, где медицинской сестры закрепляют аппарат и приклеивают электроды. Для фиксирования последних, кожу обезжиривают специализированной абразивной пастой, после этого сушат и протирают спиртом. Комфортнее всего применять электроды для продолжительного ХМ с электролитным или говоря иначе твёрдым гелем, который при влиянии тепла тела уменьшает вязкость.

Аналогичное обследование очень часто проходит и детям, страдающим разными симптомами нарушения сердечного ритма. Им процедура проходит по аналогичному принципу, однако при этом осуществляется добавочная фиксация прибора, так как небольшие пациенты очень подвижны и есть вероятность, что электроды отклеются. Плюс ко всему, обследуемому предоставляется дневник, где он будет фиксировать происходящие события.

Больной во время исследования отмечает время и обстоятельства возникновения патологических симптомов со стороны сосудисто-сердечной системы, прием медпрепаратов, а еще смену физ. активности.

Доктор может дать проходящему проверку конкретные задания, например, подняться по лестнице, что потребуется тоже закрепить при записи ЭКГ. Аналогичным образом, у диагноста возникает возможность проверить случившиеся изменения под воздействием физнагрузок.

На данный момент диагностические кабинеты имеют в собственном арсенале 3-х и 12-ти канальные рекордеры. Объем памяти этих устройств может быть от 80 до 200 Мб. Каждый аппарат состоит из регистратора, осуществляющего цифровую запись ЭКГ-ритмов и дешифратора. Последний играет роль личного компьютера, содержащего блок для ввода данных.

Очень часто, вместе с ХМ, проходит суточное мониторирование давления артерий (СМАД), что показывает самую полную картину состояния сосудисто-сердечной системы пациента. Благодаря комплексному подходу доктору легче разобраться с обнаруженными нарушениями, выставить хороший диагноз и назначить соответствующую терапию.

Интерпретация результатов

Расшифровка материалов ХМ выполняется на основании получившейся суточной кардиографии и осуществляется диагностом либо врачом-кардиологом. Также обязательно принимается во внимание информация из дневника пациента, фиксированная на протяжении исследования. Результаты могут предоставляться как в печатном, так и в электронном виде. Как уже говорилось выше, актуальные приборы сами проводят первичную классификацию ЭКГ, что существенно убыстряет этот процесс для доктора.

Общепринятого стандарта на интерпретацию данных ХМ нет, однако при этом в бланке исследования должны быть сведения:

• о сердечном ритме (его частотах и источниках), а еще о паузах;
• нарушениях сердцебиения – экстрасистолии (с указыванием морфологии, количества и других параметров), пароксизмах (приступах) аритмий;
• изменениях интервалов PQ и QT, при условиях их наличия, а еще нарушениях морфологии комплекса QRS, обусловленными сбоями внутрижелудочковой проводимости;
• переменах сегмента ST (конечного участка желудочкового комплекса), и об их связи с конкретной физической активностью, описанной в дневнике.
• функционировании искусственного водителя ритма (если он поставлен).

Все обнаруженные характерности сердечной деятельности или патологические изменения обязаны быть дополнены в расшифровке распечатками ЭКГ за указанный период мониторинга.

Заключение

Суточный прогноз по Холтеру – обычная и неболезненная процедура, которая предоставляет полную информацию о практичных характерностях сердца. Одно, что способен утомлять пациента при ее проведении – это необходимость постоянного ношения аппарата и фиксации происходящих событий.

Все таки отказываться от данного исследования не стоит, ведь оно может не допустить серьезные осложнения как у взрослых, так и у детей. Чтобы лучше понять принцип проведения исследования можно почитать отзывы пациентов, которые уже проходили эту процедуру.

Холтер ЭКГ — современный и точный метод диагностики заболеваний сердца

Врач-терапевт, кардиолог Центра нейрофизиологии Анна Ильяш из Центра нейрофизиологии рассказала Myslo о новом способе диагностики работы сердца.

Электрокардиография не всегда даёт ответы на все вопросы кардиолога. Чтобы увеличить возможности ЭКГ прибегают к более точному способу: долгой записи Холтер ЭКГ в течение 24 часов.

Это метод практичной диагностики сосудисто-сердечной системы. Такой способ исследования дает возможность делать постоянную регистрацию динамики работы сердца. Холтеровский диагностический метод позволяет отслеживать изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление пациента в течение долгого времени в условиях его ежедневной физнагрузки.

• Небольшой миниатюрный регистратор ЭКГ носится на поясе и не оказывает волнения пациенту.
• Подготовка к обследованию: не потребуется.
• Наличие противопоказаний: нет.
• Ограниченныйия: нет.

Показания к проведению Холтеровского мониторирования ЭКГ:

• периодические грудные боли, появляющиеся неожиданно или при стрессах и физ. нагрузках;
• чувство жжения за грудиной после физнагрузки
• постоянные головокружения,
• потери сознания, предобморочные состояния
• утренняя слабость, сонливое состояние на протяжении всего дня;
• одышка
• приступы учащенного сердцебиения
• редкостный пульс
• ощущение «замирания» сердца, перебои в работе сердца, в том числе и в ночное время;
• оценка эффективности проводимых оздоровительных мероприятий;

Противопоказания

Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, помимо воспалительных острых поражений кожи в районе груди. Прогноз может проводиться людям в разном возрасте и с самыми разными сопутствующими заболеваниями.

Подготовка

Особой подготовки пациента к этой процедуре не потребуется. Только мужчинам нужно побрить растущие на груди волосы для отличного закрепления электродов на кожных покровах. Данное условие нужно для получения информативной записи ЭКГ.

Крепятся датчики маленького портативного регистратора ЭКГ на грудь. Сам прибор в большинстве случаев размещается на поясе. Больной в течении 24 часов ведет обычный для себя жизненный образ. По окончании суток прибор снимают.

Необходимо будет вести дневник, в котором крепятся следующие критерии:

1. Время физнагрузки;
2. Время отдыха и изменения рода занятий;
3. Самочувствие в ходе выполнения тех либо других дел;
4. Если вы принимаются лекарства, то фиксировать время приема;
5. Появление каких-нибудь симптомов из данного списка: головокружение, сердцебиение, перебои в работе сердца, боль в груди, изжога, тошнота и др.

Как только вы отдали регистратор и дневник, доктор снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. На основе данной информации и будет вынесено заключение.

Важно:

• остерегаться проникновения влаги на датчики и прибор (от приема водных процедур на день нужно удержаться); подвергаться тяжёлым физнагрузкам, т.к. очень высокое потоотделение может привести к отклеиванию электродов.
• Во время исследования рекомендуется одевать хлопчатобумажное белье и пытаться не носить одежду из электризующихся тканей на основе синтетики.
• Не подвергать прибор ударам, действию вибрации, больших и низкой температуры. Не использовать рядом с агрессивными средствами (кислотами).
• Не вскрывать прибор собственными силами;
• Немедленно сообщить о некорректной работе устройства доктору.

Необходимые рекомендации:

• Суточное мониторирование АД проходит с целью более четкого определения среднего суточного уровня АД и степени его снижения в ходе лечения. Процедура нужна для уточнения диагноза Артериальная гипертензия и оценки эффективности лечения.
• Прибор меряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и потом понемногу спуская из нее воздух.
• Измерения происходят автоматично через конкретный временной интервал.
• Услышав его или почувствовав, что манжета на руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь пока прибор накачивает и, тем более, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В другом случае, данное измерение оказаться может неудачным.
• При проведении холтеровского мониторирования и мониторирования АД пациенту не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трасформаторных будок.