Гипертонический криз неотложная помощь и алгоритм действий

4 марта 2020 / Как лечить

Анафилактический шок. Инструкция по использованию системы #ALGOHELP.

Алгоритм действий медицинской сестры при гипертоническом кризе

Среди заболеваний сердца и сосудов артериальная гипертензия занимает ведущую позицию по популярности. Заболевание часто приводит к очень серьёзным последствиям, по этому просит очень высокого внимания. Если лечение проходит дома, то алгоритм действий медицинской сестры при гипертоническом кризе предполагает регулярный контроль пациента, предложение нужной помощи и конкретно лечение заболевания лекарствами, назначенными доктором.

Симптомы гипертонического криза

Гипертонический криз неотложная помощь и алгоритм действий

В случае осложненного гипертонического криза нужна срочная госпитализация

Симптоматика отличается в зависимости от степени тяжести болезни:

  • Осложнённый. Развивается понемногу. Симптоматика начинается за пару дней, в основном, с лёгкого недомогания. На начальной стадии отмечается шум в ушах, тошнота, возможно, головокружение, очень часто рвота. Дальше, подсоединяются сильные головные боли, ухудшается слух, теряется острота зрения, возникает отдышка. Часто начинают дрожать руки и ноги, возникает сильная слабость. Эти все явления сопровождаются очень высоким кровяным давлением;
  • Неосложнённый. Этот вид криза развивается намного стремительнее, чем предыдущий. К отличительным признакам относятся, внезапные головные боли, шум в ушах, ухудшается зрение и слух. Кровяное давление сильно увеличивается и удерживается очень продолжительное время. Потом появляется головокружение, во многих случаях рвота.

Алгоритм действий медицинской сестры

Во время неотложной помощи при гипертоническом кризе алгоритм действий медицинской сестры, следующий:

  1. Прежде всего нужно обмерить кровяное давление пациента.
  2. Дальше, необходимо положить потерпевшего в постель (положение «полусидя»). В данный момент важно обеспечить пациента полным физическим и психическим покоем.
  3. Чтобы упростить дыхание пациента, необходимо обеспечить помещение притоком чистого воздуха.
  4. Нелишним в таком случае будет кислородная ингаляция.
  5. Выставьте пострадавшему горчичники на икроножные мышцы и затылок. Это поможет сделать лучше состояние и снять головные боли.
  6. Наложите холодный компресс ко лбу потерпевшего.
  7. Можно создать горячие ванны для ног и рук (в том числе горчичные).
  8. Подготовьте нужные лекарства.
  9. При независимом сестринском вмешательстве при гипертоническом кризе, возможно, использование лекарственных средств, например как «Лазикс» и «Пентамин».
  10. В случае зависимого сестринского вмешательства при гипертоническом кризе имеется в виду введение «Панангина», глюкозы, «Лазикса», «Дибазола», «Анальгина», «Нитроглицерина», «Гепарина», «Морфина».

Сестринский уход

Чтобы организовать хороший сестринский процесс при появлении гипертонического криза, нужны способности и конкретные знания. В случае с гипертоническим кризом медсестра должна знать все характерности болезни, чтобы правильно оказать первую помощь и сделать лучше состояние потерпевшего.

Каждая ошибка медицинской сестры может привести к осложнениям направления заболевания и серьёзным невозвратимым последствиям. По этому важно, чтобы медработник имел работы с пациентами, страдающими от артериальной гипертензии.

Тактика медицинской сестры при появлении гипертонического криза — купирование приступа, устранении симптомов и проведение профилактических мер, чтобы не позволить вторичный приступ.

Гипертонический криз неотложная помощь и алгоритм действий

Для купирования гипертонического криза выбираются препараты на основе индивидуальных свойств организма пациента

Что входит в обязанности?

При уходе за пациентом сестринское вмешательство предполагает следующие мероприятия:

  • Проведение всех нужных процедур, назначенных лечащим доктором;
  • Первая срочная помощь при купировании гипертензивного криза;
  • Решение вопросов по организации условий, помогающих улучшению состояния пациента;
  • Обучение заболевшего и членов его семьи правилам первой помощи во время приступа, а еще информирование про специфики заболевания;
  • Составление правильного диетического меню от артериальной гипертензии;
  • Регулярный контроль состояния пациента. При подозрении на гипертонический криз медсестра должна предпринять все меры по предотвращению приступа.

Работа с семьёй пациента

Очень важную роль в излечении болезни играют домочадцы. Непосредственно они помогут заболевшему справиться с недугом. Чтобы это сделать, в основном, проводятся беседы, цель которых — очень точно проинформировать близких людей пациента о потенциальных причинах, мерах предупреждения и прочем.

Гипертонический криз неотложная помощь и алгоритм действий

От компетентности медицинской сестры зависит здоровье семьи

Работа с семьёй заболевшего выполняется по следующему принципу:

  1. Прежде всего нужно провести беседу не только с пациентом, но и с его семьёй о важности диетотерапии и исключении соли из питания гипертоника.
  2. Рассказать о потенциальных последствиях после гипертонического криза и заверить домочадцев сделать лучше условия проживания заболевшего (удаление стрессовых ситуаций, нормализация режима питания, обеспечение гипертоника приятным отдыхом, достаточным сном и другое).
  3. Очень важным профилактическими мерами являются — доступ чистого воздуха в пространство помещения, приём пищи не позже чем за 4 часа до сна, запрет просмотра фильмов ужасов и передач, которые могут вызвать волнение и тревогу. Это все обязан знать не только больной, но и его семья.
  4. Если понадобится следует назначить средства для успокоения для снимания напряжений и напряжения (исключительно после консультации с доктором).
  5. Проинформировать пациента и его семью об опасности плохих привычек и об их воздействии на кровяное давление.
  6. Заверить семью в надобности строгого контроля за тем, как больной принимает назначенные доктором препараты от артериальной гипертензии (в особенности, контроль выполнения дозировок и регулярности приёма). Плюс ко всему, важно смотреть за массой тела пациента и не позволять прибавки в весе.
  7. Можно посоветовать прохождение специализированного теста, оценивающего опасность гипертонической заболевания (1 раз в году).
  8. Принципиальным моментом в работе с семьёй считается донесение нужной информации про то, как правильно мерить кровяное давление, а еще частоту пульса.
  9. Рассказать обо всех допустимых последствиях гипертензивного криза, о причинах возникновения заболевания и о мерах предупреждения.

Чтобы максимально сделать лучше результаты мероприятий терапевтического плана, следует собрать как побольше информации о пациенте. Чтобы это сделать нужно спросить заболевшего о том, какие у него отношения с семьёй, как часто случаются стрессовые ситуации, проанализировать характерности питания пациента и имеются ли плохие привычки.

Плюс ко всему, необходимо знать о том, какие препараты употребляет больной, есть ли среди домочадцев люди с хроническими болезнями давления артерий и, какие условия труда у пациента (график, наличие/отсутствие вредных факторов и другое). Вся данная информация поможет намного точнее определить потенциальные причины, которые влияют на возникновение приступов и назначить грамотное лечение.

Алгоритм 21 «Гипертонический криз»

Гипертонический криз неотложная помощь и алгоритм действий

Главный признак – острое (подострое) увеличение давления артерий, если сравнивать с его привычными для пациента значениями.

Ухудшение направления гипертонической заболевания — не доходящее до степени гипертонического криза умеренная повышением давления артерий, если сравнивать с его привычными для пациента значениями, головная боль. У части пациентов наблюдаются признаки высокой симпатоадреналовой активности (возбуждение, увеличение ЧСС, гиперемия лица, предпочтительное увеличение систолического давления увеличение пульсового давления).

Гипертонический криз — остро появившееся выраженное увеличение давления артерий, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее срочного контролируемого его снижения с целью предостережения или ограничения поражения органов-мишеней.

Гипертонический криз с повышением симпатоадреналовой активности вырисовывается внезапным самим началом, преимущественным повышением систолического давления с увеличением пульсового, возбуждением, гиперемией и влажностью кожи, болью головы, тошнотой, легкими расстройствами зрения в виде «мушек» или пелены перед глазами, учащением ЧСС, полиурией.

Гипертонический криз без увеличения симпатоадреналовой активности вырисовывается менее острым самим началом, преимущественным повышением диастолического давления с уменьшением пульсового, сонливостью, заторможенностью, бледностью кожи, отечностью, болью головы, тошнотой, рвотой, парестезия ми. непродолжительными расстройствами речи, слабостью в конечностях, диплопией.

Судорожная форма гипертонического криза (острая гипертоническая энцефалопатия) вырисовывается резким повышением давления артерий, психомоторным возбуждением, сильной болью головы, многократной рвотой, не приносящей облегчения, тяжёлыми расстройствами зрения, потерей сознания, тонико-клоническими судорогами.

Криз при феохромоцитоме вырисовывается внезапным слишком резким повышением преимущественно систолического давления с увеличением пульсового, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, сердцебиением, болью в области сердца и в надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей болью головы, головокружением. Возможны температурное увеличение тела, расстройства зрения и слуха. Отличительно большое снижение давления артерий при переходе в вертикальное положение.

Сначала необходимо выделять неотложные состояния без непосредственной угрозы для жизни и критические состояния, прямо угрожающие жизни.

Состояния, не угрожающие жизни (неотложные, urgencies):

  • Ухудшение направления гипертонической заболевания.
  • Неосложненные гипертонические кризы

Состояния, угрожающие жизни (критические, emergencies):

  1. Осложненные гипертонические кризы (острая гипертоническая энцефалопатия, криз при феохромоцитоме, эклампсия).
  2. Острое увеличение давления артерий при заболеваниях или состояниях, угрожающих жизни:
  • отек легких
  • острый коронарный синдром
  • геморрагический инсульт
  • субарахноидальное кровоизлияние
  • расслаивающая аневризма аорты
  • внутреннее кровотечение

При состояниях, угрожающих жизни, артериальное давление уменьшать в течение не менее 30 мин. не больше чем на 25 % от начальных величин, систолическое не ниже чем до 160 мм рт. ст., диастолическое — не ниже чем до 100 мм рт. ст.

Применять препараты, гипотензивный эффект которых можно предсказать и контролировать использовать исключительно внутривенный путь лекарственных средстве возможностью изменения скорости инфузии.

При состояниях, не угрожающих жизни, артериальное давление уменьшать в течение не менее 1 ч и не больше, чем до обыкновенных «рабочих» для пациента значении. Главные антигипертензивные препараты назначать сублингвально.

Предусматривать характерности направления артериальной гипертензии, поражение органов-мишеней, наличие и вероятность проявления сложностей, сопутствующие болезни, получаемое лечение, результативность антигипертензивных средств при подобных состояниях до недавнего времени.

Назначение нифедипина противопоказано пациентам с тяжёлым стенозом коронарных иди мозговых артерий, сердечной недостаточностью, фиксированным сердечным выбросом, острым коронарным синдромом. инсультом.

У пациентов, не принимающих ингибиторы AПФ (тем более при высокой активности ренина в плазме, у пожилых, на фоне сердечной недостаточности или гиповолемии), при назначении каптоприла или эналаприлата возможно излишнее снижение давления артерий (эффект «первой дозы»).

Первая и срочная помощь при гипертоническом кризе — что сделать и какие препараты принимать дома?

Гипертонический криз (кризис) – это одно из самых популярных явлений, которое, как правило, диагностируется у людей в преклонном возрасте. Спецификой этого патологического процесса считается его спонтанное проявление. Человека с гипертензивной болезнью криз может застигнуть в любых местах, будь то городской транспорт, работа или отдых на природе.

Во многих случаях провоцируют приступ стрессовые ситуации, эмоциональные встряски, которые нарушают работу нервной системы. В результате развивается сосудистый срыв, возникающийся на фоне психической нагрузки.

Гипертонический криз будет причиной развития инфаркта миокарда и инсульта. По этому необходимо знать, как оказать первую помощь заболевшему дома до приезда фельдшера. Детальный алгоритм действий при осложнённом и неосложнённом кризисе будет описан дальше.

Что провоцирует гипертонический криз?

Спровоцировать приступ резкого увеличения давления артерий могут такие факторы:

  1. Невроз, стресс, эмоциональное напряжение и любые иные нарушения в работе нервной системы.
  2. Наследственность (если в семье у кого-либо был диагноз «болезнь гипертоническая»).
  3. Патологии щитовидки.
  4. Гормональный сбой. У представительниц прекрасного пола это может быть наступление месячные, предменструальный синдром, менопауза.
  5. Неверное питание. При артериальной гипертензии заболевшему не позволяется принимать некоторые продукты – кофе, соль, а еще спиртные напитки. Игнорирование данным правилом приводит к развитию приступа.
  6. Курение.
  7. Усиленные физические тренировки, чрезмерная нагрузка на органы зрения и слуха (громкая музыка, яркий свет, сильная вибрация).
  8. Смена условий погоды. В данном случае организм не может быстро перестроиться.
  9. Ухудшение имеющихся болезней в хронической форме.
  10. Остеохондроз верхних отделов позвоночника.
  11. Почечная недостаточность.
  12. Резкая отмена («синдром отмены») или нежелание принимать назначенные врачом препараты, уменьшающие артериальное давление.

Любой из данных моментов способен спровоцировать гипертонический криз.

Какая клиническая картина гипертонического криза?

Экстренная доврачебная помощь должна оказываться при появлении подобных признаков:

  1. Большие показатели давления артерий. Необходимо выделить, что симптомы криза могут проявиться даже при незначительном увеличении давления.
  2. Нарушения в работе сердца – стенокардия (боль), сильное сердцебиение.
  3. Нарушение кровообращения в мозге. Вырисовывается в виде боли головы, головокружения, спутанности сознания, речевого и визуального нарушений.
  4. Нарушения в функционировании вегетативной нервной системы – тревожность, страх, регулярное дыхание, потливость, озноб, чувство нехватки воздуха, прилива крови к голове.
  5. Ухудшение слуха, пятна или «мушки» перед глазами.

Органы, которые страдают при наступлении приступа, именуют «мишенями». Очень часто затрагиваются почки, сердце, мозг, сосуды.

Органы мишени при гипертоническом кризе

Важно: Большую опасность для здоровья пациента с диагнозом «артериальная гипертония» несёт осложнённый криз. В данном случае предложение медицинской помощи должно быть в течение 1 часа. Иначе это грозит развитием инсульта, гипертонической энцефалопатией, инфарктом, кровотечениями, из-за длительного нарушения мозговой, сердечной, сосудистой и почечной деятельности.

Срочная помощь при гипертоническом кризе

Что сделать дома, когда у родственника отмечаются симптомы приступа?

Первая помощь при гипертоническом кризе

Вот алгоритм оказания первой неотложной помощи:

  1. Вызовите бригаду скорой помощи.
  2. Чрезвычайно важно положение пациента во время приступа. Оно обязано быть лежачим (голова поднята).
  3. Успокойте пациента. Для этого дайте ему настойку валерианы, пустырника, разведите в 50 мл воды 40 капель Корвалола (тем более, если приступ сопровождается панической атакой).
  4. Откройте все окна. Обеспечьте человеку который вам дорог доступ к чистому воздуху.
  5. До приезда фельдшера артериальное давление измеряется каждые 10 минут.
  6. Если больной жалуется на грудные боли при большом давлении, под язык кладётся таблетка Нитроглицерина.
  7. Расстегнуть пуговицы на одежде, которая стесняет дыхание.
  8. Уменьшить давление смогут помочь типовые таблетки, которые больной принимал при гипертонии.
  9. Обеспечьте заболевшему полный покой, выключите свет, телевизор, радио.
  10. Не показывайте, что вы нервничаете, постарайтесь быть спокойным.

Важно: Осторожным при приёме лекарственных средств нужно быть в случае с людьми пожилого возраста. У данной категории людей часто наблюдаются вторичные патологии, которые при приёме некоторых препаратов могут обостриться.

Скорая доврачебная помощь при кризе, сопровождающемся тахикардией (сильным сердцебиением)

Лечение приступа должно начинаться с измерения частоты сердечных сокращений. При приступе тахикардии «неотложка» состоит в приёме следующих лекарственных средств.

Препарат Дозировка Когда приходит эффект лечения Длительность действия Нежелательные эффекты, кому вреден
Бета-блокатор – пропранолол 20-40 мг за 1 приём Спустя 30 минут после приёма 6 часов Может сужать бронхи. Нельзя употреблять при лёгочных и аллергических болезнях, почечной недостаточности, патологиях сосудов, а еще если есть наличие слабости синусового узла.
Клонидин Единоразовая дозировка – 150 мг 30 минут 12 часов Наблюдается головокружение, слабость, сухость в полости рта, брадикардия. Нельзя употреблять при атеросклерозе сосудов.

Помощь при гипертоническом кризе, который не сопровождается тахикардией

Срочная помощь при очень высоком давлении без тахикардии состоит в приёме следующих медикаментозных средств.

Наименование препарата Дозировка Когда приходит эффект лечения Длительность действия Нежелательные эффекты, кому вреден
Нифедипин Кладётся под язык. Дозировка – 10 мг. 10-15 минут 6 часов Тошнота, брадикардия, слабость. Не используется при инфаркте, митральном стенозе, сердечной недостаточности.
Каптоприл Кладётся под язык. Каптоприл доза – 25 мг. 30 минут Сутки Кашель, сыпь, диарея, наличие белка в моче, сужение артерий почки. Нельзя употреблять при почечной недостаточности, аутоиммунных болезнях, сахарном диабете.

Предложение спрячь помощи при неосложнённом гипертоническом кризе

Первая медпомощь при неосложнённом приступе состоит в приёме препаратов, уменьшающих давление. Вот наиболее эффективные лекарства, которые рекомендуется принять без промедлений.

Лекарство Дозировка Когда вступает в действие
Клонидин, Клофелин Начальная доза – 0,04-0,075 мг. Самая большая разовая дозировка – 0,3 мг. 20-30 минут
Каптоприл, Капотен Начальная доза — 25 мг. Если хороший эффект отсутствует, через 30 минут позволяется принять ещё 1 таблетку. Самая большая дозировка – 50 мг. 20-30 минут
Нифедипин 20 мг. Если понадобится одноразовая дозировка становится больше до 40 мг (2 таблетки). 15-20 минут
Анаприлин Начальная дозировка – 20 мг. Самая большая одноразовая доза – 80 мг. 20-30 минут
Дибазол 20 мг. Самая большая единоразовая дозировка – 50 мг. 20-30 минут
Физиотенз 200 мкг. Максимально за 1 раз позволяется принять 400 мкг. 30 минут
Коринфар Одноразовая дозировка — 10-20 мг. 20-30 минут

Во время лечения неосложнённого гипертонического криза также оказывают экстренную помощь инъекции. Для быстрого снижения давления артерий часто дают укол Клофелина (Адалат, Кордафен). Его вкалывают внутривенно в дозе 0,5-1 мг (разводится в 10-20 мл натрия хлорида), или внутримышечно – 0,75-1,5 мл. В последнем варианте результат будет наблюдаться немного позднее – через 15 минут, в первом — через 5 минут.

Если этот препарат не помог, то необходимо обратиться к введению быстродействующего мочегонного средства — Лазикса (40-90 мг). Его рекомендуется соединять с приёмом 2-4 гр. хлорида калия для устранения ненужных эффектов.

Важно: Не следует резко уменьшать артериальное давления при купировании приступа.

Как лечат осложнённый гипертонический криз?

В таком случае выполняется госпитализация в стационар с гипертоническим кризом. Это нужно для быстрого купирования приступа и предостережения допустимых сложностей в виде инфаркта миокарда, разрыва сосудов при атеросклерозе, инсульта, энцефалопатии и т. д.

Доврачебная помощь до прибытия фельдшера состоит в приёме 15-20 мг Нифедипина под язык. Если спустя 30 минут давление не снижено хотя бы на 15% — рекомендуется выпить ещё 1 таблетку (через 30 минут) или принять другое антигипертензивное средство (от давления). Капотен также быстро купирует проявления криза, да и ненужных эффектов, в отличии от прочих лекарственных средств, в таком случае меньше.

когда приедете фельдшер начинает лечение осложнённого гипертонического криза с внутривенного введение Ниприда. Обязательно выполняется контроль за снижением давления.

Очередной препарат, который используется стационарно для больных, — Лабеталол. Вводить его можно спустя каждые 5 минут (самая большая доза 200 мг).

Помощь врача при неосложнённом кризе выполняется также путём введения Дибазола, Обзидана — внутривенно и мочегонных средств.

После купирования криза

После того, как приступ остался позади, необходимо очень тщательно смотреть за собственным здоровьем. Ведь гипертония – хитрое заболевание, какое может проявиться в любое время.

Чтобы медпомощь опять не потребовалась, необходимо соблюдать меры предосторожности:

  1. На протяжении семи дней больной должен отдыхать. Никаких физических и эмоциональных нагрузок.
  2. Обязательно соблюдайте диету с исключением с питания солёной пищи.
  3. Нужно отказаться от употребления спиртного и курения.
  4. Обязательно принимайте препараты, назначенные врачом.
  5. В таком случае важна и актуальная диагностика. Постоянно посещайте врачи и каждый раз измеряйте артериальное давление.

Полезными в таком случае будут физиопроцедуры, массаж, оздоровительная физкультура, а еще прогулки вечером, соблюдение режима сна и отдыха.

Видео. Гипертонический криз

MED-anketa.ru

Медицинский портал про здоровье и красоте

Срочная помощь при гипертоническом кризе — алгоритм доврачебных действий и тактика медперсонала

От гипертонии страдает третья часть населения планеты. Заболевание просит строгого контроля состояния. Гипертонический криз (ГК) – это небезопасное осложнение, сопровождающее артериальную гипертензию. Излишнее увеличение давления крови просит оказания правильной доврачебной и неотложной медицинской помощи.

Почему необходима срочная помощь при гипертоническом кризе

Артериальное давление (АД) во время приступа может достигать отметок 200/110 мм рт ст. При подобных показателях АД существует опасность развития инфаркта, инсульта, поражений органов-мишеней. Длительность гипертонического криза различная — от часа до нескольких суток. Пациенты гипертонией и их родные обязаны знать о симптомах этого патологического состояния. Вовремя оказанная доврачебная помощь предохраняет опасные осложнения и уменьшает риск смертельного исхода.

ГК появляется неожиданно. Причины, которые его провоцируют, различны. Среди них сильные эмоциональные потрясения, генетическая предрасположенность, малоподвижный жизненный образ, гормональный сбой и др. Патологическое состояние отличается следующими признаками:

  • сильная и резкая головная боль;
  • суета, страх;
  • боль в грудной клетке.

В медлитературе описано несколько классификаций кризов. Отдельные из них до этих пор применяют в медицинской практике. В 50-е годы 20 века именитый ученый, врач-кардиолог Продавцов мяса А.Л. выделил два типа приступов. Для криза I типа отличительно относительно низкое АД, непредвиденное начало, длительность от пары минут до 2-3 часов, яркие вегетативные проявления:

  • лицо покрывается красными пятнами;
  • возникает волнение, излишняя возбудимость;
  • учащается сердцебиение;
  • головная боль пульсирующего характера;
  • возникает тремор тела, озноб;
  • появляются временные проблемы со зрением;
  • встречается богатое мочеотделение и излишняя потливость.

Гипертонический криз неотложная помощь и алгоритм действий

Постепенное развитие, продолжительное течение (от пары часов до 4-5 дней), самое высокое артериальное давление, церебральные проявления (со стороны мозга головы) свойственны для криза II типа:

  • появляются приступы стенокардии (боль в области сердца);
  • возникает одышка;
  • головная боль локализуется в затылочной области;
  • ощущается тяжесть в голове, звенит в ушах;
  • имеют место тошнота, рвота;
  • отмечается вялость сонливость;
  • нарушается зрение («мушки», потемнение);
  • лицо приобретает синюшно-красный оттенок;
  • кожа становится холодной;
  • затруднена речь, понимание спутанное.

Востребована классификация доктора Кушаковского М.С. (1977 год). Он выделил три клинические формы на основе причин проявления приступа и ключевых симптомов:

  1. Нейровегетативная. Основой патологического состояния считается непредвиденное перевозбуждение, повлекшее выброс адреналина. Для этих больных отличительно волнение, покраснение лица и шеи, дрожание рук, сухость во рту. К этим признакам подсоединяются выраженная головная боль, шум в ушах, головокружение, тахикардия (учащение сердцебиения). Ухудшается зрение, перед глазами возникает дымка. Продолжительность приступа от 1 до 5 часов. После нормализации АД встречается регулярное богатое мочеиспускание. Урина прозрачная, светлая. Эта форма криза опасности для жизни не представляет.
  2. Водно-солевая (отечная). Специфична для представительниц прекрасного пола с большим весом и вызвана сбоем в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Она в ответе за водно-солевое равновесие, кровообращение в почках, давление, объем циркулирующей в организме крови. Пациенты заторможены, не ориентируются в пространстве и во времени. У них отмечается бледность кожи, отеки на лице и пальцах рук. Приступу предшествуют перебои в работе сердца, мышечная слабость, уменьшение количества выделяемой мочи. ГК этой формы продолжается от пары часов до суток. Он имеет хороший исход, если срочная помощь оказана своевременно.
  3. Судорожная (артериальная энцефалопатия). Наиболее опасная форма ГК. Она приводит к тяжёлым осложнениям – отеку мозга, парезу (параличу), кровоизлияниям (внутримозговому, субарахноидальному). У заболевших наблюдаются судороги, после которых следует потеря сознания. Патологическое состояние длится около трех суток. Больной может умереть, если не оказана срочная помощь при гипертоническом кризе этой формы. После приступа у заболевших встречается амнезия (потеря памяти).

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе

Гипертоники и их близкие люди обязаны знать, как действовать при ухудшении состояния и подозрении на приступ. Быстрая помощь при включает мероприятия до приезда бригады скорой помощи и врачебные. Первые проводят близкие люди пациента или он выполняет это собственными силами. Бригада врачей продолжает проводить действия по облегчению состояния пациента и принимает решение о госпитализации в зависимости от типа ГК.

Доврачебная

Правильно оказанная первая помощь при гипертоническом кризе уменьшает риск развития сложностей. При резком повышении давления артерий требуется определить наличие приступа. Для этого необходимо проверить состояние пациента. Непредвиденный скачок давления, резкая головная боль, особенные реакции со стороны органов находящихся внутри, отличительные наружные проявления указывают на патологическое состояние. Алгоритм оказания неотложной помощи следующий:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. «взять себя в руки». Для этого принять седативное лечебное средство – Валериану, Барбовал. Излишнее волнение способствует повышению давления.
  3. Открыть окно, чтобы обеспечить значительное количество чистого воздуха. Одежда не должна затруднять дыхательные движения. Глубокие вдохи и выдохи предохраняют паническую атаку.
  4. Заболевшему принять полусидящее положение (в бессознательном состоянии больной должен быть на боку). Ложиться нельзя – это увеличивает симптомы приступа. Важно обеспечить вывод крови к ногам. Уложить под ноги грелку и растирать кисти (во время приступа конечности мерзнут). Допускаются согревающие ножные ванны при отсутствии варикозного увеличения вен. На лоб уложить холодный компресс.
  5. Принять внеочередную дозу препарата, понижающего давление. Отдавать преимущество необходимо лекарственным средствам из группы ингибиторов АПФ (Каптоприл и его аналоги). Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов применять нельзя, т.к. ни заметно уменьшают давление, что приводит к большим последствиям. За первый час доктора советуют уменьшать давление на 20% от начальных критериев тонометра.
  6. При появлении болей за грудиной выпить ? таблетки Нитроглицерина. Вторую половину можно применять, если симптомы не закончились. Максимально допустимое кол-во препарата – 3 таблетки.
  7. Убрать все источники шума.
  8. Не давать воду и иные напитки, чтобы не спровоцировать рвоту. Этот защитный рефлекс вызывает увеличение давления.
  9. До приезда бригады неотложной помощи контролировать АД и пульс каждые 15-20 минут. Для доктора скорой динамика состояния пациента особенно актуальна. Стабильно большое давление, боли в сердце – это симптомы инфаркта.

В вариантах, когда больной дома один, он должен принять лечебное средство, рекомендованное доктором на случай приступа, открыть дверь и вызвать неотложную помощь. Это нужно для того, чтобы при ухудшении состояния, потере сознания доктора смогли беспрепятственно попасть в дом и оказать помощь. Не надо стыдиться, если приступ случился в общественном месте. Нужно занять положение полулежа, попросить прохожих вызвать скорую или сделать это собственными силами. До приезда доктора глубоко ровно дышать, если есть возможность расстегнуть сдавливающую одежду, принять лекарства.

Гипертонический криз неотложная помощь и алгоритм действий

Медицинская

Крупное признание обрела обычная и удобная клиническая классификация ГК. Ее активно применяют практикующие доктора для быстрого определения типа криза и тактики терапии. Следующая классификация признана Всемирной организацией здравоохранения:

  • осложненный ГК (жизнеугрожающий, срочный);
  • неосложненный ГК (нежизнеугрожающий, аварийный).

Неосложненный ГК с быстрым развитием (гиперкинетический) снимают внутривенной инъекцией Дибазола и мочегонных лекарственных средств. Симптомы тахикардии и иные вегетативные признаки упрощают с применением бета-блокаторов (Обзидан), соперников кальция (Коринфар). Приступ гипокинетический неосложненный развивается понемногу и появляется на поздних стадиях развития гипертонии. Появляются мозговые и сердечные симптомы. Для облегчения состояния применяют Коринфар, Капотен, Клофелин сублингвально (под язык).

Осложненный криз (энцелопатия) купируют внутривенным введением Дибазола (струйно), Эуфиллина (капельно), Сернокислой магнезии (капельно). Препараты усовершенствуют мозговое кровообращение, оказывают умеренная диуретическое (мочегонное), сосудорасширяющее, противосудорожное действие, делают меньше отек мозга. Для проведения оздоровительных мероприятий требуется срочная госпитализация пациента в отделение реанимации.

Стенокардия, инфаркт, инсульт – это самые тяжёлые осложнения ГК. Лечение сложностей проводят в отделении интенсивной терапии, реанимации. Для облегчения острого состояния применяю Нитроглицерин (под язык), адреноблокаторы (Анаприлин). При отсутствии мозговой симптоматики выполняют капельницу изотонического раствора хлорида натрия.

Гипертонический криз неотложная помощь и алгоритм действий

Препараты при гипертоническом кризе

С целью оказания неотложной помощи при ГК применяют различные группы фармакологических препаратов. Цель терапии – не быстро уменьшить артериальное давление до индивидуальной нормы, не допустить осложнения. Используют следующие группы лекарственных средств:

  • Бета-блокаторы снимают тахикардию, увеличивают просвет артерий (Анаприлин, Метопролол, Обзидан, Индерал).
  • Ингибиторы АПФ понижают давление за счёт воздействия на гормональную систему (Энам, Энап).
  • Клофелин (альфа-адреномиметик) используется в некоторых случаях, очень осторожно, т.к. вызывает падение АД.
  • Миотропные (действующие на мышечные клетки) уменьшают кровяное давление за счёт расслабления стенок артерий (Дибазол).
  • Блокаторы кальциевых каналов используются при аритмии (Кордипин, Нормодипин, Нифедипин).
  • Диуретики нужны для выведения ненужной жидкости (Фуросемид, Лазикс).
  • Вазодилататоры увеличивают просвет артерий (Нитропруссид).
  • Нитраты вызывают снижение давления за счёт действия на сосудистые стенки (Нитроглицерин)
  • Успокоительные средства предписывают при гиперактивности, беспокойстве (Седуксен).

Первая помощь при гипертоническом кризе, лечение дома

гипертонический криз. первая помощь.

Попытаемся разобраться, как оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе дома, симптомы, сопровождающие состояние, потенциальные осложнения, когда нужна госпитализация, каков мониторинг при правильном алгоритме действий.

Гипертонический криз неотложная помощь и алгоритм действий

Какое давление при гипертоническом кризе

Основным клиническим признаком гипертонического криза считается быстрое увеличение давления артерий сверх предельно допустимых значений (200/120), сопровождающееся нарастающими по интенсивности загрудинными болями, или стабильно большое АД на уровне 180/110.

  1. Первый вид ГК отличается быстрым формированием (от пары минут до 2-4 часов), сильной болью головы, приступами тошноты, головокружениями, «черными точками» в глазах, многоразовой рвотой. В пациента отмечается тремор тела, чувство жара, гиперемия лица, влажность покровов кожи, загрудинная боль. Сердечный ритм учащается, сильно увеличивается АД (преимущественно систолическое) до 200/100 мм рт.ст.
  2. Тип второй ГК во многих случаях считается осложнением второй или третьей степени гипертонической заболевания. Развивается более не быстро (от 3 часов до нескольких суток), отличается тяжёлым течением. Увеличивается интенсивность боли головы, появляется головокружение, тошнота, учащаются эпизоды рвоты. Больной ощущает общую слабость, жалуется на расстройство зрения и ухудшение слуха, ослабление двигательной функции. Отмечается спутанность сознания, сжимающие боли в области миокарда, большое увеличение АД (до 200-210/120-160 мм рт.ст), особенно диастолического (нижнего).
  3. Осложненный ГК – это увесистое состояние с появлением сердечной недостаточности, сердечной астмы, отека легких, гипертонической энцефалопатии, инсульта мозга и остальных опасных для жизни усложнений на фоне критически большого уровня давления артерий.

Симптомы и клинические проявления ГК

Признаки указывающие на гипертонический криз нельзя без внимания оставлять. Чувства на которые необходимо обратить внимание человеку:

  • перевозбудимость нервной системы;
  • паническая атака из-за выброса адреналина в кровь;
  • учащенное сердцебиение;
  • пульсирующая боль височной области;
  • боли в области сердца;
  • покраснение лица, пунцовость щек или восковая бледность;
  • внутренний озноб;
  • холодный профузный пот;
  • тремор рук;
  • вертиго или дезориентировка в пространстве (ишемия мозжечка);
  • одышка, способная трансформироваться в отек легких;
  • шум в ушах, мушки перед глазами;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • предобморок.

Потому как артериальную гипертензию не всегда можно обмерить (отсутствие тонометра), симптоматика приобретает важное значение.

Помимо обычных симптомов, есть и несвойственные для ГК клинические проявления, связанные с увеличением давления:

  • сдерживание речи;
  • галлюцинации, абсурд;
  • резкие колебания артериальных критериев, чего никогда не бывает при кризе;
  • потеря зрения;
  • асимметрия лица (парезы, параличи мышц);
  • не дающие дышать загрудинные боли (камень на груди);
  • невозможность контролировать движение рук, ног.

Эти симптомы говорят о прединсультном или предынфарктном состоянии, они часто мешаются между собой с клиническими проявлениями перепада давления, и в этом – основная опасность ошибки при оказании неотложной помощи пациенту с гипертоническом кризом. Усугубляется ситуация необходимостью быстрого принятия решения (в первые несколько часов с момента развития негативной симптоматики), в другом случае появляется риск формирования серьезного неврологического осложнения.

Опасность ГК

Гипертонический криз опасен поражением органов находящихся внутри, их именуют мишенями. Внезапный скачок давления провоцирует:

  • прединсульт или острое нарушение кровообращения мозга (ОНМК);
  • прединфаркт или острую ишемию миокарда с некрозом мышцы;
  • приступ глаукомы;
  • слепоту;
  • почечную недостаточность разнообразной формы.

Непредвиденное увеличение АД выше предельных цифр будет причиной смертельного исхода, чтобы не позволить этого всем гипертоникам нужно всегда иметь рядом средства быстрой помощи: Каптоприл, Клофелин, Нитроглицерин.

Гипертонический криз неотложная помощь и алгоритм действий

Что сделать?

Патологическое состояние развивается более чем у половины гипертоников, причем оно не подбирает место и время: происходит на работе, во время поездки, за рулем, в ванной. Первая помощь, не подтверждённая тонометрией (только симптомы), но нужная каждому заболевшему гипертонией при развитии гипертонического криза, складывается из конкретного алгоритма действий.

Первая помощь

Алгоритм прост, необходимо усвоить несложные правила:

  • вызов неотложки, сразу, потому как купировать криз лекарствами из домашней аптечки собственными силами – занятие бессмысленное и бесполезное, необходима срочная госпитализация;
  • до приезда Скорой пациента необходимо положить на спину, на жёсткую поверхность (тяжело найти на мягких матрасах подходящее положение тела) с высокой подушкой под голову (полусидя);
  • никаких лишних движений (убрать лишний кровоприток к голове);
  • купировать гипоксию притоком чистого воздуха (раскрыть окно, форточку);
  • если встречается тремор, необходимо укутать ноги тёплым одеялом.

Применение лекарственных средств в качестве помощи при гипертоническом кризе может быть только, если они заранее согласованы с доктором и уже неоднократно применялись в такой ситуации. Эксперименты смертельно опасны: давление может резко упасть, привести к коллапсу, коме, смертельному исходу. По этому используя препараты, необходимо не забывать, что уменьшать артериальное давление можно не больше, чем на 30 единиц/час.

Запрещенные мероприятия

При купировании ГК нужно отказаться от:

  • необоснованного (лишнего, когда работают иные меры) использования медицинских препаратов;
  • сильной смены положения тела пациента (это нарушает гемодинамику, провоцирует инфаркт или инсульт);
  • запрещены ванны для рук, ног, контрастный душ;
  • нельзя прикладывать к голове холод, это способно вызвать сосудистый спазм и завершиться фатально;
  • нужно исключить все народные методы терапии.

Необходима срочная госпитализация.

Быстрая помощь при подтверждённом тонометрией кризе

Если имеется возможность обмерить цифры давления артерий, то их обязательно берут во внимание наряду с характером или типом гипертонического криза, который может развиться первый раз, а может быть уже знаком гипертоникам с опытом.

Гипертонический криз неотложная помощь и алгоритм действий

Не так давно пополнившие ряды гипертоников, если и показывают внезапный рост артериальной гипертензии, то в рамках симптоматики ГК первого типа. Такой криз вырисовывается острым самим началом, тут же запредельным ростом АД, быстрым ухудшением самочувствия, неукротимой рвотой. Однако он также быстро, как начинается, так и проходит: продолжительность приступа от 2 до 8 часов. Купируется легко, иногда проходит безо всякого дополнительного вмешательства. Это короткий всплеск давления артерий.

Помощь дома при осложненном или неосложненном кризе ложится в общепринятую схему:

  1. Вызов Скорой.
  2. Полусидячее положение.
  3. Приток кислорода.
  4. Тепло к ногам при треморе.
  5. Прием назначенных доктором препаратов в неизмененной дозировке.

Первая помощь стандартна, но в данном случае имеет большое значение сроки ее оказания, они необходимы уже в первые минуты. Спецификой ГК1 считается то, что при нелеченой гипертонии, после криза мгновенно приходит рецидив, намного сильнее и опаснее собственными результатами, чем предыдущий.

Развивается при хронической гипертонической заболевания. Начинается в большинстве случаев вяло, в течение нескольких суток (от 2 до 5) и маскируется традиционными колебаниями АД. Но возникнув, течет особенно трудно, плохо лечиться, провоцирует инсульт или инфаркт, часто завершается фатально (до 20% у молодых и лиц среднего возраста), конкретно у пожилых пациентов (до 50%).

  • острая головная боль;
  • потеря зрения;
  • одышка.

Скорая вызывается без промедлений, не обращая внимания на тяжесть состояния пациента. Следующие действия стандартны:

  1. Полусидячее положение.
  2. Приток чистого воздуха.
  3. Нужные лекарства (Каптоприл, Нитроглицерин, Клофелин, если есть увеличивающаяся одышка, можно дать небольшую дозу Преднизолона с учетом предпологаемого увеличения давления крови).

Лучше с лекарствами подождать до приезда докторов.

Криз с нарушением гемодинамики

Нарушения кровотока сопряжены с потерей зрения, слуха, обоняния, чувствительности (парестезия пальцев рук и ног). Это связано с блокировкой периферических рецепторов. Более того, меняющая микроциркуляция провоцирует предобмороки, обмороки, вызывает брадикардию. Помощь при подобном гипертоническом кризе состоит в восстановлении гемодинамики.

  1. Все та же полусидячая поза.
  2. Высокие подушки.
  3. Массаж конечностей крайне осторожно.
  4. Нитроглицерин (не больше 1 таблетки) под язык.

Массаж воротниковой зоны недопускается: возможно внезапное усиление кровотока с появлением инсульта.

Криз, осложненный стенокардией или предынфарктным состоянием

Это истинно критическое состояние, часто с отсутствием сознания. Алгоритм помощи при подобном ГК прежний:

  1. Вызов бригады Скорой помощи.
  2. Положить пациента с высокими подушками под голову.
  3. Шею повернуть направо для предупреждения аспирации рвотных масс.
  4. Гарантировать приток чистого воздуха.
  5. Аритмия или остановка сердца просит непрямого массажа, искусственного дыхания.
  6. Если больной в сознании – Нитроглицерин под язык и капли Корвалола с фенобарбиталом для спокойствия.

Если даже симптомы напоминают прединсульт, и нет возможности решить, что конкретно происходит с больным, такой алгоритм действий не вызовет плохих последствий.

ГК с отеком легких

Состояние имеет пару свойств: пациента нельзя ложить, даже полусидя. Его сажают в удобную позу. Потом, открывают окно, если состояние усугубляется, проводят искусственное дыхание, а дополнительно используют кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) наряду с препаратами первой помощи – диуретиками (Лазикс, Фуросемид). Больше ничего сделать нельзя, пациента необходимо как можно скорее доставить в стационар.

Когда необходима госпитализация

У гипертоников, которые очень часто хорошо знают алгоритм самопомощи, ГК хорошо купируется дома. Но иногда без госпитализации вряд ли можно обойтись, она необходима, если:

  • бытовые заготовки не сработали;
  • понятно развитие сложностей (увеличивающаяся боль за грудиной, одышка);
  • неуклонный рост артериальной гипертензии.

Поможет решить ситуацию вызов скорой, в больнице выявят потенциальные осложнения, купируют криз, предотвратят его рецидив.

Осложнения

Посткризисное состояние страшно развитием сложностей, сначала, со стороны сосудисто-сердечной системы:

  • аритмия, тахикардия с риском инфаркта миокарда;
  • приступ стенокардии с появлением отека легких или мозга головы (нарушение кровоснабжения органов);
  • недостаточность почек – очень частый вариант;
  • ОНМК – острое нарушение кровообращения мозга (35% случаев).

Пациентам необходимо тщательно держаться советов доктора и делать все что можно, чтобы не позволить поражения органов-мишеней.

Течение, исход заболевания, ее мониторинг зависит от:

  • возраста пациента;
  • быстроты начала лечения;
  • качества оказанной первой и стационарной медицинской помощи.

Если все три момента на качественном уровне, мониторинг благоприятен. Продолжительный зазор времени без попыток купирования состояния чреват развитием сложностей гипертонического криза с поражением органов-мишеней: инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, острая почечная недостаточность, что может завершиться трагично. По этому так важна доврачебная помощь пациентам для уменьшения давления артерий.

Добавить комментарий

2 × 1 =