Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

4 марта 2020 / Как лечить

Болезнь гипертоническая 3 степени – что это такое

Болезнь гипертоническая 3 степени отличается существенным повышением давления артерий, что приводит к увеличению нагрузки на сердце, благодаря чему у пациентов сформировывается сердечная недостаточность. Увеличивается риск развития сложностей, даже в отсутствие иных плохих факторов. Эта патология просит врачебного вмешательства и долгой, часто пожизненной терапии.

Что это такое – болезнь гипертоническая 3 степени и ее опасности

Артериальной гипертензией (гипертонией) именуется увеличение давления артерий (АД), выходящее за пределы нормы, т. е. выше 130/90 мм рт. ст. Код по МКБ-10 – I10-I15. Болезнь гипертоническая составляет подавляющее большинство всех случаев гипертонии и оформляется у 35-40% взрослых лиц. С возрастом заболеваемость увеличивается. В наши дни очень часто патология диагностируется у пациентов младше 40 лет.

Гипертоническую болезнь разделяют на три степени:

  1. АД составляет 140–159 на 90–99 мм рт. ст.;
  2. АД – 160–179 на 100–109 мм рт. ст.;
  3. АД – 180 на 110 мм рт. ст. и выше.

Для постановки диагноза применяются данные, полученные при сборе жалоб, изучении истории заболевания, объективном осмотре пациента, а основное – измерении давления артерий. Давление измеряется троекратно, на двух руках, также назначается суточный прогноз АД. Дополнительно назначается электрокардиография, исследование при помощи ультразвука органов полости живота, химический и клинический анализ крови, общий анализ мочи.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в регулярном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии всю жизнь.

В зависимости от степени допустимости поражения органов-мишеней (т. е. тех органов, которые более иных мучаются от нарушений кровообращения, к примеру, сердца и мозга головы) выделяют 4 группы риска:

  • 1 риск – вероятность развития сложностей составляет меньше 15%, отягощающие факторы отсутствуют;
  • 2 риск – вероятность неприятных последствий ценится в диапазоне 15–20%, есть не больше трех отягощающих факторов;
  • 3 риск – вероятность сложностей – 20–30%, есть более трех отягощающих факторов;
  • 4 риск – риск развития сложностей превосходит 30%, есть более трех отягощающих факторов, встречается поражение органов-мишеней.

К ключевым отягощающим факторам относят курение, пассивный жизненный образ, ожирение, стрессовое состояние, неверное питание, нарушения эндокринной системы.

При гипертонической заболевания 3 степени риске 3 можно получить группу инвалидности, так как состояние это сопровождается нарушениями со стороны сердца, мозга головы, почек, визуального анализатора. Еще чаще инвалидность дается при диагнозе гипертонической заболевания 3 степени риска 4, потому как у подобных больных возможны нарушения речи, мышления, двигательных функций, паралич.

Мониторинг зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения, выполнения пациентом предписаний доктора. При 3 степени болезни с риском 4 мониторинг неблагоприятный из-за очень большого риска проявления жизнеугрожающих сложностей.

Факторы и причины риска развития гипертонической заболевания

Из всех случаев гипертонии 95% приходится на гипертоническую болезнь (первичная, или эссенциальная гипертензия). В других 5% оформляется вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия (неврологическая, стрессовая, почечная, гемодинамическая, лечебная, гипертония беременных).

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неверное питание, лишняя масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, плохие привычки.

Болезнь гипертоническая развивается под действием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов, но обнаружить точную причину, запускающую патологический механизм, в основном, не получается.

К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неверное питание (избыточное потребление поваренной соли, жирной, жареной пищи, несоблюдение режима питания), лишняя масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, плохие привычки. Артериальная гипертензия может быть следствием метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии и атеросклеротического поражения сосудов кровообращения.

Симптомы гипертонической заболевания третьей степени

Устойчивое увеличение АД может совсем не выражать себя на протяжении долгого времени, либо не привлекать внимание пациента. К ранним сигналам относится как правило стойкая головная боль, которую в большинстве случаев относят к иным причинам, не которые связаны с давлением. Очень часто болезнь привлекает внимание лишь с приходом гипертонического криза.

На 3 степени болезни у пациента отмечается головная боль, шум в ушах, боль в грудной клетке, быстрая утомляемость, слабость, нервозность, периодические головокружения. Эти симптомы могут носить регулярный характер, но чаще появляются при повышении АД. Более того, заболевание сопровождается сонливостью, раздражительностью, ухудшением когнитивных навыков.

Гипертонический криз проявляет себя болью головы высокой интенсивности, которую больной описывает как сдавливающую, распирающую. Анальгетики ее не купируют. Перед глазами мелькают черные точки, возникает тошнота и рвота, учащается пульс, увеличивается потоотделение, учащается мочеиспускание, может онеметь язык. Ухудшение самочувствия становится критическим, по этому пациенту в этом состоянии нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь – лечение гипертонического криза изготавливается в условиях стационара.

К ключевым отягощающим факторам относят курение, пассивный жизненный образ, ожирение, стрессовое состояние, неверное питание, нарушения эндокринной системы.

Гипертония третьей степени часто приводит к развитию угрожающих жизни сложностей. Это нарушения метаболизма, патологии сердечно-сосудистой и/или системы мочевыделения: инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, непредвиденная сердечная смерть, стенокардия, аневризма аорты, нефропатия, сахарный диабет, ретинопатия.

Опасным признаком при этой стадии заболевания считается падение давления крови, что означает ухудшение сократительной функции мышцы сердца.

В случае развития сердечной недостаточности к ключевым болезненным симптомам прикрепляется затрудненный вдох, внезапное головокружение, боль в области сердца, одышка. У определенных больных встречается кровохарканье. Такие признаки служат основанием для срочного обращения за экстренной медпомощью.

При симптоматической артериальной гипертензии полное лечение пациента возможно при условиях устранения причины, вызвавшей увеличение АД. Эссенциальная же гипертензия на этой стадии летальна, потому как причины ее неизвестны. Все таки, правильный выбор гипотензивных препаратов и их прием в строгом согласии с назначением доктора способны поддерживать кровяное давление в пределах нормы, что сводит до минимума риск развития опасных сложностей.

Медикаментозная терапия, в основном, комбинированная. Используются диуретические препараты, прямые ингибиторы ренина, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы. Часто назначается комбинация мочегонного средства и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или диуретика, антагониста кальция и бета-адреноблокатора.

С целью устранения развития сложностей главная терапия способен дополняться глюкозоснижающими лекарствами, антитромбоцитарными, гиполипидемическими препаратами и прочими, в зависимости от сопутствующей патологии.

Опасным признаком при этой стадии заболевания считается падение давления крови, что означает ухудшение сократительной функции мышцы сердца.

Важнейшей частью лечения считается изменение стиля жизни, его выздоровление. Для начала, следует радикально отказаться от плохих привычек – курения и употребления алкоголя (информация про то, что малые дозы алкоголя помогают при гипертонической заболевания, не отвечает реальности).

Пациенту противопоказаны чрезмерные физнагрузки, впрочем гиподинамия также губительна. Нужна постоянная, однако не излишняя подвижность – прогулки пешком на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание, йога (подбирая спортивные занятия нужно получить консультацию с лечащим доктором). Пациентам, страдающим большим весом, нужна его коррекция, при этом экспресс-диет необходимо избегать, а снижения массы тела достигать маленьким уменьшением суточной калорийности и постоянными, однако не чрезмерными физическими упражнениями.

Нужно соблюдение диеты, к тому же не временное, а постоянное – она обязана стать нормой. Из питания исключают соленые, копченые, острые и жирные продукты, полуфабрикаты, фаст-фуд (содержит жиры и соль в значимом количестве), любые тонизирующие напитки. Основой питания должны стать молочные и кисломолочные продукты, овощи, злаковые, фрукты и ягоды, рыба, нежирное мясо, продукты моря. Потребление поваренной соли уменьшают до 5 г в день. Некоторым пациентам нужно соблюдать пригодной для питья режим – данный вопрос нужно утвердить с лечащим доктором.

Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в регулярном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии всю жизнь. Частое исследование не зависимо от самочувствия следует проходить 1-3 раза в течении года (согласовывается с лечащим доктором). Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, нужно регулярно контролировать кровяное давление дома.

Рекомендуем к просмотру видеоролик по теме статьи.

3 степень артериальной гипертонии: клиническая картина, диагностика и лечение

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Артериальная гипертония (АГ) – хроническое патологическое состояние, при котором определяется увеличение давления артерий. Для АГ свойственен уровень систолических цифр выше 140 мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба) , либо диастолических цифр выше 90 мм рт. ст.

Беря во внимание давление, присущее заболевшему, выделяют несколько степеней болезни, а конкретно:

  1. Первая. От 140 до 159 мм рт. ст. систолическое и от 90 до 99 мм рт. ст. диастолическое.
  2. Вторая. От 160 до 179 мм рт. ст. систолическое и от 100 до 109 мм рт. ст. диастолическое
  3. Третья. Систолическое ?180, диастолическое ?110 мм рт. ст.

В официальную градацию не выносится отделенная форма, при которой цифры систолического давления превышают обычное значение, а диастолическое в норме либо даже ниже.

Болезнь гипертоническая 3 степени – очень серьезное состояние, при котором появляется ряд сложностей, по этому необходимо понимать, что это такое и как лечить это заболевание. Только оперативное начало гипотензивной терапии поможет избежать значительных сложностей.

Кто подвергается риску

Для постановки точного диагноза артериальной гипертензии необходимо знать определенные свойства, отягощающие развитие заболевания. К подобным факторам относятся:

  • возраст (дамы после 65 лет и мужчины старше 55 лет);
  • ошибочный жизненный образ (адинамия, регулярное приём спиртного, а еще курение, сильно усложняют течение болезни);
  • дислипидемия (к этой группе можно отнести людей, содержание холестерина в крови у которых превосходит 6,5 ммоль/л. Содержание ЛПВП снижено, а ЛПНП, наоборот, повышено);
  • потомственный фактор (в наследственном анамнезе берутся во внимание болезни сердца и сосудов, развившихся до 55 лет);
  • ожирение (берутся во внимание размеры талии; к этой группе относятся дамы с талией больше 88 см и мужчины с талией больше 102 см);
  • высокий уровень C-реактивного белка;
  • наличие изменений в органах-мишенях (сердце, мозг, глаза и почки);
  • ассоциированные патологии – инфаркт, инсульт, расслаивающая аневризма, болезни почек;
  • сахарный диабет.

Аналогичным образом, есть несколько факторов, которые очень сильно усложняют ход заболевания.

Степени риска

Современные профессионалы кроме тяжести самой гипертонии, выделяют также 4-ре степени риска, которые должна отображать история заболевания. Они показывают, насколько высока опасность развития сложностей:

  • Степень риска 1. Пациенты с первой стадией АГ, отсутствием изменений в органах-мишенях и без наличия ассоциированных заболеваний. В таком случае риск развития сердечно-сосудистых сложностей (ССО) очень невысок. При этой степени, профессионалы не ждут присоединения дополнительных проблем в следующие 10 лет.
  • Степень риска 2. Выставляется при уровне давления, соответствующему 2-3 стадии. В остальном все признаки остаются аналогичными, как и при первой стадии. Необходимо выделить, что пациенты с гипертонией первой стадии и наличием факторов риска, тоже относятся к данной группе.
  • Степень риска 3. При постановке этой степени, цифры АД не берутся во внимание. В таком случае обязательно наличие изменений в органах-мишенях. Увеличивается риск ССО.
  • Степень риска 4. В эту группу относятся все пациенты, у которых отмечается наличие ассоциированных патологий. Даже 1 степень АГ может относиться к четвертой группе риска, если есть конкретная сопутствующая патология.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Самым серьезным диагнозом считается гипертония 3 степени риск 4, потому как в данном случае отмечается высокая опасность развития сердечно-сосудистых сложностей, а еще влияние на прочие органы-мишени.

Кроме факторов риска и степеней артериальной гипертензии выделяют 3 степени болезни, которые определяются наличием сложностей и поражением органов-мишеней:

  1. Начальная стадия гипертонической заболевания. Нет поражения органов-мишеней.
  2. Вторая стадия гипертонической заболевания. Отмечаются повреждения нескольких либо одного органов-мишеней, которые можно обнаружить лишь при помощи исследования пациента.
  3. Стадия третья гипертонической заболевания. Подсоединение сложностей: острый коронарный синдром, острая недостаточность кровообращения мозга, почечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку, расслаивающая аневризма аорты.

Гипертония 3 стадии 3 степени – нередкая причина проявления неотложных состояний, требующих срочного врачебного вмешательства.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Во многих случаях артериальная гипертония 3 степени развивается в результате отсутствия правильного лечения. Чаще всего, пока болезнь находится на первых стадиях развития, люди не обращаются к мастерам, запуская заболевание.

Более того, к причинам возникновения гипертонии 3 степени можно отнести несоблюдение советов медицинского специалиста.

Аналогичным образом, при появлении первых симптомов АГ очень и очень важно обратиться с просьбой о помощи к профессионалу и начать лечение. Освобождение от плохих привычек и прочих моментов, осложняющих течение болезни, тоже играет огромную роль.

Гипертонической болезнью 3 степени риск 3 именуют состояние, которое сопровождается рядом отличительных симптомов. Основным, разумеется, считается устойчивое увеличение одного из критериев давления артерий выше 189/109. Кроме этого, выделяют следующие проявления:

  • пульсирующая головная боль, локализующаяся в затылочной области;
  • головокружения;
  • боль в области сердца;
  • жалобы на “мушки” перед глазами;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение зрения;
  • появление аритмий;
  • изменение походки;
  • нарушение чувствительности в конечностях;
  • парестезии и параличи.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Эти симптомы появляются вследствие развития сложностей артериальной гипертензии.

Также клиническая картина может меняться в зависимости от того, какие собственно органы были поражены на фоне заболевания. Капитальным изменениям подвергается сердечно-сосудистая система. Возрастает левый желудочек, встречается утолщение мышцы сердца. При долгом отсутствии мероприятий терапевтического плана возможно формирование сердечной недостаточности. Отмечаются изменения в сосудах.

Очень часто наблюдаются поражения почек. При гипертонической заболевания 3 степени риска 3-4, отмечается нарушение проходимости почечных сосудов, что приводит к существенному нарушению функций органа.

Самым из довольно чувствительных органов, которые страдают при гипертонической заболевания 3 стадии риска 4, считается головной мозг. Увеличивается риск развития тромбозов, сами сосуды сильно склерозируются, а головной мозг страдает от нехватки кислорода. В результате у человека нарушается память, уменьшается внимание. Увеличивается возможность развития такого осложнения, как острая недостаточность кровообращения мозга.

Диагностика

Диагноз болезнь гипертоническая устанавливается на основании анамнестических данных, а еще данных инструментального исследования. При гипертонической заболевания 3 степени история заболевания должна содержать следующие данные:

  • Тщательно собранный анамнез. Для выявления болезни следует принимать во внимание не только жалобы пациента и наличие факторов риска, но и потомственный анамнез.
  • Данные, полученные при измерении АД. Гипертонию 3 степени выставляют только если есть наличие стойкого увеличения уровня АД выше 189/109.
  • Электрокардиография. Нужна для выявления нарушений в работе сердца. В особенности, дает возможность обнаружить аритмии и гипертрофию левого желудочка.
  • Химическое обследование крови. Определяется уровень С-реактивного белка, холестерина и фракций липопротеидов. Также может потребоваться подсчет уровня кальция и калия, содержащегося в крови. При подозрении на поражение почек – подсчет креатинина.

Измерение АД следует проводить правильно, таким образом, чтобы поставить диагноз гипертонии 3 степени риск 3, необходимо знать следующее:

  1. Измерение давления необходимо проводить повседневно на протяжении семи дней, притом делая это 2 раза в течении дня, в утренние и вечерние часы.
  2. Процедура должна проводиться в условиях покоя; неплохо бы, чтобы больной при проведении измерения сидел.
  3. Самих процедур измерения должно быть две, интервал между ними не больше 2-ух минут. Берется усредненный результат, получившийся за два замера.

В большинстве случаев для выявления приступов увеличения давления, доктор может назначить его суточное мониторирование. Оно проходит с помощью портативного прибора, который больной носит в течении 24 часов, Находясь при этом в обыкновенных для себя условиях. Чаще всего данное обследование применяется при гипертонической заболевания 3 стадии риск 3.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Лечение гипертонии 3 степени обязательно обязано вестись под контролем специалиста. Оно должно включать не только медикаментозную терапию, но и смену стиля жизни, другими словами быть комплексным. Очень и очень важно вообще отказаться от плохих привычек, а еще похудеть и других факторов, осложняющих течение болезни.

Для того, чтобы побороть гипертензию, используются следующие лекарства:

  • диуретические средства;
  • ?-блокаторы;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы каналов кальция.

Необходимо выделить, что во многих случаях, для лечения гипертонической заболевания нужно сочетать препараты с целью достижения хорошего эффекта. Монотерапия даёт результат лишь у ограниченного числа лиц.

Профилактика

С целью предупреждения сложностей АГ 3 стадии риск 4 и увеличения эффекта от медикаментозной терапии, важно исполнять следующие советы:

  • Проводите каждодневное измерение давления.
  • Соблюдайте диету с низким содержанием соли и зверей жиров.
  • Нужно отказаться от плохих привычек.
  • Ведите активный жизненный образ.
  • Нормализуйте вес.
  • Правильно принимать назначенные лекарства.

Зная, Что такое гипертония, легко понять, что нарушение режима может привести к появлению значительных сложностей, по этому очень важно исполнять советы специалиста.

Гипертонический криз

Одним из наиболее серьезных сложностей, которое появляется у людей, которые страдают от этой болезни, считается гипертонический криз. Под данным термином знают состояние, во время которого отмечаются слишком высокие цифры АД. При кризовом состоянии выявляются следующие симптомы:

  • высокие цифры АД, которые держатся на уровне 200 мм рт. ст. и выше;
  • болевой синдром, локализующийся в области затылка;
  • проблема дыхания;
  • загрудинные боли;
  • неврологические нарушения.

При появлении данных симптомов очень и очень важно немедленно вызвать скорую помощь для проведения оздоровительных мероприятий. До прибытия медицинской бригады нужно оказать первую помощь.

  1. Попытайтесь успокоить пациента.
  2. Обеспечьте свободный воздушный приток.
  3. Переведите пациента в положение полусидя.
  4. Применяйте нитроглицерин.
  5. Примите гипотензивное средство.

При угрозе проявления гипертонического криза может потребоваться экстренная госпитализация в профильное отделение.

Мониторинг болезни при отсутствии вовремя начатого лечения неблагоприятный. Третья степень АГ, при тяжёлом течении чаще всего может абсолютно не реагировать на проведение медикаментозной терапии и, как последствие, приводить к нетрудоспособности пациента. Инвалидность 1 группы выставляется в случае АГ 3 степени риска 4, если имеют место серьезные осложнения.

Для того чтобы полностью контролировать ход заболевания, очень и очень важно вовремя проходить осмотры у специалиста даже в том случае, когда больной не испытует недомоганий.

Степени и стадии гипертонической заболевания

При описании артериальной гипертензии или гипертонической заболевания очень часто можно встретить дробление данного заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в данных терминах путаются даже доктора, не то что люди, которые не имеют медицинского образования. Попытаемся внести ясность в эти определения.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или болезнь гипертоническая (ГБ) – это устойчивое увеличение уровня давления артерий (АД) выше нормальных критериев. Это заболевание именуют «тихим убийцей», так как:

  • Очень много времени нет никаких явных симптомов.
  • Если лечения нет АГ повреждение, нанесённое очень высоким АД сердечно-сосудистой системе, помогает развитию инфаркта миокарда, инсульта и остальных угроз для здоровья.

Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии сильно зависит от уровня АД. Больше никаких иных показателей определения степени АГ нет.

Две самые популярные спецификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и излечению очень высокого давления артерий (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Категория Систолическое АД, мм рт. ст. Диастолическое АД, мм рт. ст.
Подходящее АД Степень сердечно-сосудистого риска

Европейские и американские советы также выделяют значимость определения сердечно-сосудистого риска (ССР), благодаря которой можно прогнозировать вероятность развития сложностей АГ у каждого пациента.

При подсчете ССР берут во внимание степень АГ и наличие нескольких факторов риска, к которым принадлежат:

  • Общие факторы риска
  • Мужской пол
  • Возраст (мужчины ? 55 лет, дамы ? 65 лет)
  • Курение
  • Нарушения липидного обмена
  • Глюкоза крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л
  • Аномальный тест толерантности к глюкозе
  • Ожирение (ИМТ ? 30 кг / м 2 )
  • Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ?102 см, у представительниц прекрасного пола ? 88 см)
  • Наличие у близких людей первых сердечно-сосудистых болезней (у мужчин 30%.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Стадии гипертонической заболевания

Классификация АГ по стадиям применяется не во всех государствах. В европейские и американские советы она не входит. Обозначение стадии ГБ изготавливается на основании оценки прогрессирования болезни – другими словами, по поражениям иных органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической заболевания

Стадия Характеристика
АГ I стадии Поражение органов-мишеней отсутствует
АГ II стадии Есть признаки поражения сердца, сетчатки и почек, которые можно выявить только инструментальными или лабораторными методами исследования. Субъективные симптомы их поражения отсутствуют.
АГ III стадии Есть и объективные признаки, и субъективные симптомы поражения сердца, мозга, сетчатки, почек или сосудов.

Как видно из этой спецификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются исключительно при III степени болезни.

Если тщательно приглядеться к данной градации гипертонической заболевания, можно заметить, что она считается простой моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, если сравнивать с ССР, обозначение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений иных органов и не даёт никакой прогностической информации. Другими словами, не говорит доктору, какой риск развития сложностей у определенного пациента.

Целевые значения АД во время лечения гипертонической заболевания

независимо от степени гипертонии, нужно стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

    У пациентов Болезнь гипертоническая 1 степени

Болезнь гипертоническая 1 степени – это стойкое увеличение уровня АД в границах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая очень часто не вызывает никаких симптомов. Находят АГ 1 степени в большинстве случаев при случайном измерении давления артерий или во время визита к доктору.

Лечение гипертонии 1 степени начинают с вариации стиля жизни, благодаря которой можно:

  • Уменьшить артериальное давление.
  • Не допустить или замедлить последующее увеличение АД.
  • Сделать лучше результативность гипотензивных препаратов.
  • Уменьшить риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, повреждения почек, сексуальной дисфункции.

К вариации стиля жизни принадлежат:

  • Выполнение правил правильного питания. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молокопродуктов, птицы без кожи и рыбы, орехов и бобовых, нетропических растительных масел. Следует уменьшить потребление сочных и транс-жиров, красного мяса и кондитерских изделий, сладких и кофеинсодержащих напитков. Для пациентов с 1 степенью гипертонии подойдут Средиземноморская диета и DASH-диета.
  • Низкосолевая диета. Соль – главный источник поступления в организм натрия, который способствует повышению АД. Натрий будет примерно 40% соли. Доктора советуют принимать в течении дня не более 2 300 мг натрия, а самый лучший вариант – обойтись 1500 мг. В 1 чайной ложечке соли содержится 2 300 мг натрия. Плюс ко всему, натрий содержится в готовых продуктах питания, сыре, морепродуктах, оливках, некоторых бобах, конкретных лекарственных средствах.
  • Постоянные физические процедуры. Подвижность не только помогает уменьшить АД, но и полезна для контролирования веса, усиления мышцы сердца и снижения уровней стресса. Для отличного состояния организма, для сердца, легких и кровообращения полезно исполнять любые физические процедуры умеренной интенсивности продолжительностью, как минимум, 30 минут в течении дня на протяжении 5 дней на протяжении недели. Примерами полезных тренировок являются ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробика.
  • Завершение курения.
  • Ограничение употребления спиртных напитков. Потребление значимых количеств алкоголя может увеличить уровень АД.
  • Поддержание здорового веса. Пациентам с гипертонической болезнью 1 степени нужно добиться показателя ИМТ 20-25 кг / м 2 . Это достигается при помощи правильного питания и физ. активности. Даже небольшое уменьшение веса у людей, которые страдают ожирением, может значимо сделать меньше уровень АД.

В основном, данных мер достаточно для уменьшения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Консервативное лечение может потребоваться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, большой или повышенный сердечно-сосудистый риск.

В основном, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет вначале предписывают один препарат из следующих групп:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА – лозартан, телмисартан).
  • Бетаблокаторы (могут назначаться людям молодого возраста при непереносимости иАПФ или представительницам прекрасного пола, которые могут стать беременной).

Если больной старше 55 лет, ему очень часто предписывают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение данных препаратов эффектно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не может достигать целевого, можно:

  • Повысить дозу принимаемого препарата.
  • Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
  • Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Болезнь гипертоническая 2 степени

Болезнь гипертоническая 2 степени – это стойкое увеличение уровня АД в границах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно следует начинать консервативное лечение, во избежание ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они бывают более выраженными. Однако нет никакой прямо гармоничной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение вариации стиля жизни и незамедлительное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

  • иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в конфигурации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
  • При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если больной уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не повысить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффектно держится в границах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, доктора могут попытаться уменьшить дозу или кол-во принимаемых препаратов. Это необходимо делать понемногу и не быстро, регулярно контролируя уровень АД. Такого хорошего контроля над артериальной гипертензией можно достичь исключительно при комбинировании медикаментозной терапии с модификацией стиля жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Болезнь гипертоническая 3 степени

Болезнь гипертоническая 3 степени – это стойкое увеличение уровня АД ?180/110 мм рт. ст. Это тяжёлая форма артериальной гипертензии, требующая срочного консервативного лечения, во избежание развития каких-нибудь сложностей.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких болезненных симптомов. Все таки, многие из них все же испытывают неспецифические симптомы, например головные боли, головокружения, тошнота. У определенных пациентов при подобном уровне АД развивается острое поражение иных органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

  • Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, предписывают взамен них альфа- или бетаблокаторы.

Отличные доктора:

Как правильно обмерить артериальное давление?

Гб 3 стадии

Под термином «артериальная гипертензия«, «артериальная гипертония» понимается синдром увеличения давления артерий (АД) при гипертонической заболевания и симптоматических артериальных гипертензиях.

Необходимо выделить, что смысловой разницы в терминах «гипертония» и «гипертензия» фактически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. Аналогичным образом, термины «гипертензия» и «гипертония» по существу дела обозначают все то же самое — «сверхнапряжение».

Исторически (со времени Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в РФ применяется термин «болезнь гипертоническая» и поэтому «артериальная гипертония», в зарубежной литературе применяется термин «артериальная гипертензия«.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, ключевым выявлением которого считается синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых увеличение Давления артерий ( АД ) вызвано популярными, в большинстве случаев ликвидируемыми причинами («симптоматические артериальные гипертензии») (Советы ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии

I. Стадии гипертонической заболевания:

  • Болезнь гипертоническая (ГБ) I стадии подразумевает отсутствие изменений в «органах-мишенях».
  • Болезнь гипертоническая (ГБ) II стадии ставится если есть наличие изменений со стороны нескольких либо одного «органов-мишеней».
  • Болезнь гипертоническая (ГБ) III стадии ставится если есть наличие ассоциированных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Давления артерий ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Давления артерий ( АД ) и диастолического Давления артерий ( АД ) попадают в различные категории, то ставится более большая степень артериальной гипертензии (АГ). Очень точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть вмонтирована в случае первый раз диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Обозначение и классификация уровней Давления артерий (АД) (мм рт.ст.)

Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)

Категории давления артерий (АД) Систолическое артериальное давление (АД) Диастолическое артериальное давление (АД)
Подходящее артериальное давление = 180 (>= 160*) >= 110 (>= 100*)
Отделенная систолическая гипертензия >= 140 * — новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).

III. Параметры стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

а) Главные:
— мужчины > 55 лет 65 лет
— курение.

б) Дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПВП 102 см для тех представителей сильной половины человечества или > 88 см для представительниц прекрасного пола

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Сопутствующие факторы риска, плохо которые влияют на мониторинг пациента с Артериальной гипертензией ( АГ ):
— Нарушение толерантности к глюкозе
— Малоподвижный жизненный образ
— Увеличение фибриногена

ж) Сахарный диабет:
— Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
— Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (болезнь гипертоническая 2 стадии):

а) Чрезмерность левого желудочка:
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское творение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для тех представителей сильной половины человечества и > 110 г/м 2 для представительниц прекрасного пола
Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Маленькое увеличение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для тех представителей сильной половины человечества или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для представительниц прекрасного пола

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для тех представителей сильной половины человечества и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для представительниц прекрасного пола

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (болезнь гипертоническая 3 стадии)

а) Главные:
— мужчины > 55 лет 65 лет
— курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП 102 см для тех представителей сильной половины человечества или > 88 см для представительниц прекрасного пола

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Сопутствующие факторы риска, плохо которые влияют на мониторинг пациента с Артериальной гипертензией ( АГ ):
— Нарушение толерантности к глюкозе
— Малоподвижный жизненный образ
— Увеличение фибриногена

ж) Чрезмерность левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское творение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для тех представителей сильной половины человечества и > 110 г/м 2 для представительниц прекрасного пола
Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Маленькое увеличение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для тех представителей сильной половины человечества или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для представительниц прекрасного пола

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для тех представителей сильной половины человечества и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для представительниц прекрасного пола

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение кровообращения мозга

м) Болезнь сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для тех представителей сильной половины человечества или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для представительниц прекрасного пола
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска визуального нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице, которую увидите ниже:
НР — невысокий риск,
УР — спокойный риск,
ВС — большой риск.

Иные факторы риска (ФР) Высокое норма-
льное
130-139 / 85 — 89
АГ 1 степени
140-159 / 90 — 99
АГ 2 степени
160-179 / 100-109
АГ 3 степени
> 180/110
Нет НР УР ВР
1-2 ФР НР УР УР Очень ВР
> 3 ФР или поражение органов мишеней или СД ВР ВР ВР Очень ВР
Ассоции-
рованные клинические состояния
Очень ВР Очень ВР Очень ВР Очень ВР

Сокращения в таблице выше:
НР — невысокий риск артериальной гипертензии,
УР — спокойный риск артериальной гипертензии,
ВС — большой риск артериальной гипертензии.

Что такое гипертония 3 степени риск ССО 3: причины, симптомы и лечение заболевания препаратами и бабушкиными рецептами

Большинство людей думают, что нет смысла идти на прием к доктору, когда самому можно обмерить давление, а Удостоверившись, что оно высокое, приобрести в аптеке один из гипотензивных препаратов. Собственно такое пренебрежительное отношение к здоровью и провоцирует гипертоническую болезнь 3 степени риск 3.

Больной сбивает АД на конкретный зазор времени, однако не освобождается от собственной заболевания. Лишь опытный врач может дать заключение и узнать, что могло вызвать подобное заболевание, и как предупредить осложнения.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Что это такое и что означает?

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Гипертония 3 стадии ? тяжёлая, уже не излечимая форма заболевания. Возобновить нормальные критерии давления не по настоящему, как и вернуть полную работу органов-мишеней, пострадавших от постоянного артериального гипертонуса.

Диагноз ставится, если у пациента постоянно увеличивается давление выше 180 на 110 мм рт. ст.

3 стадия гипертонии не возникает неожиданно, она годами прогрессирует и поражает все новые органы. Все, что способны сделать доктора — это поддерживать способность к жизни человека и остановить развитие новых сложностей. Заболевшему нужно не только постоянно принимать сильнодействующие лекарства, но и убрать все потенциальные провоцирующие факторы, которые влияют на состояние органов-мишеней.

Риск ССО 3 говорит про то, что в организме поражено уже больше 20% сосудов.

Главной причиной развития заболевания 3 степени считается ошибочная терапия 2 стадии гипертензии. Оказать влияние на ухудшение самочувствия могут врожденные патологии в организме пациента и сопутствующие болезни.

Если больной регулярно подвергается стрессам, приличным нагрузкам, злоупотребляет спиртным и неверно питается, ни один медикамент ему не поможет. Самочувствие его будет регулярно ухудшаться, а болезнь прогрессировать.

Больной с диагнозом гипертонии должен полностью поменять собственную жизнь, чтобы возобновить прекрасное самочувствие.

Гипертония 3 степени риск 3 отличается стабильным очень высоким давления, сопровождающимся головокружением и одышкой даже в спокойном состоянии.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Есть устойчивое ухудшение зрения, мизерный раздражитель вызывает шум в ушах и резкую боль в затылке. Ноющие боли в грудине тревожат пациента регулярно.

Длительные гипертонические кризы вызывают нарушения речи, затуманенность сознания, а еще проблемы с координацией движений. Если в патологический процесс завлечены почки — нарушается мочеиспускание и опорожнение. Если например пострадали легкие — отмечают кровохаркание.

Как проходит диагностика?

Для постановки диагноза 3 степень гипертонии риск 3 непременно проводится частое измерение критериев давления, а еще лабораторные исследования крови и мочи пациента. Вряд ли можно обойтись без инструментальных методик диагностики, например как УЗИ, допплерография, ЭКГ.

Все данные мероприятия дают возможность врачу оценить стостояние органов-мишеней и установить степень их поражения. Иногда требуется я добавочная консультация у окулиста и эндокринолога.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Сопутствующие болезни

Диагноз артериальная гипертония 3 стадии риск 3 ставят пациентам, в организме которых уже случились необратимые изменения и убрать их медикаментозном путем невозможно.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Большая вероятность риск ССО отмечается у людей, переживших инфаркт или инсульт.

Опасность смертельного исхода и значительных сложностей поджидает пациентов с заболеваниями мышцы сердца и почек, с эндокринными заболеваниями такими, как сахарный диабет.

Наличие болезней сосудов, а в особенности атеросклероза, расслаивающейся аневризмы, поражения периферических артерий тоже усугубляет положение пациента.

На 3 степени болезни доктора применяют лекарства продолжительного действия, способны в течении 24 часов контролировать артериальное давление. Препараты прописывают с учетом их влияния на возраст пациента, органы-мишени и сопутствующие заболевания. В схему терапии входят лекарства следующих групп:

  1. Мочегонные – уменьшают давление благодаря выводу ненужной жидкости. Из данной группы лекарственных средств предписывают Торасемид, Арифон и Индап.
  2. Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

    Ингибиторы АПФ ? прерывают цепочку процессов, приводящих к сужению сосудов. Быстрый эффект можно получить от Каптоприла, Эналаприла, Периндоприла.

  3. Бета-адреноблокаторы ? блокируют производство гормонов адреналина и норадреналина, которые помогают увеличению АД. Хорошо сказываются на организме пациентов Анаприлин, Тимолол и Бисопролол.
  4. Антагонисты кальция ? увеличение содержание в крови кальция заставляет сердце ужиматься быстрее. Лекарства из данной группы делают меньше кол-во ионов Ca и частоту пульса соотвественно. Прекрасными представителями являются Амлодипин, Фелодипин и Циннаризин.
  5. Препараты центрального действия ? эффект нацелен на релаксацию конкретных рецепторов в головном мозгу, которые отвечают за сужение сосудов и сердцебиение. В схему терапии гипертонии входят Резерпин, Адельфан.

Указанные выше лекарства на 3 стадии заболевания нечасто назначаются в виде монотерапии, их, в основном, сочетают между собой. Выбор конфигурации зависит от тяжести направления гипертензии, по этому схема и дозировка лекарства выбираются индивидуально.

Самолечение гипотензивными средствами при тяжёлой форме заболевания может привести к смерти.

Бабушкины рецепты

Одним из очень востребованных народных возможностей лечения гипертонической заболевания считается чесночная настойка. Что бы ее приготовить нужно размельчить 6 головок чеснока, залить их 50 мл спирта и соком одного лимона. Настаивают лекарство неделю. Дальше употребляют по 1 чайной ложечке 2 раза в течении дня после еды.

Хорошо сбивает давление смесь кураги и орехов. Компоненты делают мельче, перемешивают и по одной ложечке употребляют натощак, запивая стаканом нежирного кефира.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Сбить давление и значительно увеличить иммунные силы поможет смесь соков. Полезными для гипертоников являются свекольный, лимонный и морковный сок. Их перемешивают между собой и добавляют 1 л соков тертый хрен и 3 ложки меда. Смесь употребляют перед принятием еды три раза в течении дня по 50 г.

Диета — что можно, что нельзя?

В 30% случаев гипертонию вызывает неверное питание. Благодаря этому важно строго настраивать каждодневное меню. Многие блюда сделают хуже здоровье и спровоцировать гипертонический криз. Диета нацелена на уменьшение числа соли, плохого холестерина и увеличение полезных жиров, витаминов.

Не надо думать, что придется становиться вегетарианцем и существует только овощи в сыром виде и фрукты, хотя о многих калорийных блюдах придется забыть.

В перечень запрещенных продуктов входят:

  • сочные жиры ? сало, жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия, сливочное масло и фактически все разновидности твёрдых сыров;
  • Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

    маринады;

  • острые закуски;
  • консервы;
  • копчености;
  • мучные изделия;
  • выпечка, конфеты и иные сладости.

Полностью запрещается принимать соль, кофе, хмельной напиток и газировку. Собственное предпочтение необходимо отдавать молокопродуктам, фруктовым и овощным салатам, бобовым, цельно зерновым кашам, куриному и кроличьему мясу, а еще морепродуктам.

Очень вредна жареная пищу при гипертонии, по этому лучше готовить на пару или есть отварные продукты.

Прекрасной идеей для гипертоников будет покупка сковороды гриль — готовить на ней можно без применения масла, а результат – полезное и вкусное мясо или рыба.

Физические процедуры

Даже при тяжёлом течении гипертонии показана подвижность. Утренняя зарядка или гимнастика для дыхания укрепляет сердце. Нетренированная мышца способа перекачивать больше крови с минимальными усилиями. Кровеное давление на артерии уменьшается и, исходя из этого, уменьшаются критерии АД. Занятие физкультурой поддерживает обычный вес, а это очередной основополагающий фактор контроля при гипертонической заболевания.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Физкультурой для пациентов с третьей стадией гм может быть подъем по лестнице, пешая прогулка на чистом воздухе, занятия по дому, например, сгребание листы на газоне или мытье пола.

Любая нагрузка должна быть посильной — если вы ощущаете себя хуже после легких тренировок, лучше перестать занятие.

Обратитесь к физиотерапевту, он сможет создать комплекс гимнастических процедур конкретно для вас, беря во внимание возраст вес и иные индивидуальные характерности организма.

Получение инвалидности

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

В виду того, что 3 стадия гипертонической заболевания сопряжена с тяжёлыми нарушениями функций жизненноважных органов и за собой влечет ограничение способности к самообслуживанию, пациентам предписывают инвалидность 1 группы.

Получить ее можно исключительно после медико-социальной экспертизы. Она проходит на базе учреждения медицины, в котором встречается гипертоник.

При назначении инвалидности им показаны пенсионные выплаты и подходящие льготы.

Люди с первой группой полностью нетрудоспособные или как правило будут работать только в специально созданных условиях.

Профилактика

Хорошее настроение, подвижность, правильное питание и внимательное соблюдение врачебных советов – вот кирпичики, составляющие основу успеха в борьбе с гипертонией. Разумеется, освободится от заболевания на запущенной ее стадии не выйдет, зато вы сумеете предупредить последующее увеличение АД и возобновить обычное самочувствие.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

В излечении гипертонии и множества иных заболеваний чрезвычайно важно, не потерять тот фактор, когда еще можно все поправить консервативными методами терапии. Если вы проигнорируете первые симптомы заболевания, она приобретет затяжное протекание и освободится от ее последствий будет невозможно.

Степени и стадии гипертонической заболевания

При описании артериальной гипертензии или гипертонической заболевания очень часто можно встретить дробление данного заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в данных терминах путаются даже доктора, не то что люди, которые не имеют медицинского образования. Попытаемся внести ясность в эти определения.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или болезнь гипертоническая (ГБ) – это устойчивое увеличение уровня давления артерий (АД) выше нормальных критериев. Это заболевание именуют «тихим убийцей», так как:

  • Очень много времени нет никаких явных симптомов.
  • Если лечения нет АГ повреждение, нанесённое очень высоким АД сердечно-сосудистой системе, помогает развитию инфаркта миокарда, инсульта и остальных угроз для здоровья.

Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии сильно зависит от уровня АД. Больше никаких иных показателей определения степени АГ нет.

Две самые популярные спецификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и излечению очень высокого давления артерий (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Категория Систолическое АД, мм рт. ст. Диастолическое АД, мм рт. ст.
Подходящее АД Степень сердечно-сосудистого риска

Европейские и американские советы также выделяют значимость определения сердечно-сосудистого риска (ССР), благодаря которой можно прогнозировать вероятность развития сложностей АГ у каждого пациента.

При подсчете ССР берут во внимание степень АГ и наличие нескольких факторов риска, к которым принадлежат:

  • Общие факторы риска
  • Мужской пол
  • Возраст (мужчины ? 55 лет, дамы ? 65 лет)
  • Курение
  • Нарушения липидного обмена
  • Глюкоза крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л
  • Аномальный тест толерантности к глюкозе
  • Ожирение (ИМТ ? 30 кг / м 2 )
  • Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ?102 см, у представительниц прекрасного пола ? 88 см)
  • Наличие у близких людей первых сердечно-сосудистых болезней (у мужчин 30%.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Стадии гипертонической заболевания

Классификация АГ по стадиям применяется не во всех государствах. В европейские и американские советы она не входит. Обозначение стадии ГБ изготавливается на основании оценки прогрессирования болезни – другими словами, по поражениям иных органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической заболевания

Стадия Характеристика
АГ I стадии Поражение органов-мишеней отсутствует
АГ II стадии Есть признаки поражения сердца, сетчатки и почек, которые можно выявить только инструментальными или лабораторными методами исследования. Субъективные симптомы их поражения отсутствуют.
АГ III стадии Есть и объективные признаки, и субъективные симптомы поражения сердца, мозга, сетчатки, почек или сосудов.

Как видно из этой спецификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются исключительно при III степени болезни.

Если тщательно приглядеться к данной градации гипертонической заболевания, можно заметить, что она считается простой моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, если сравнивать с ССР, обозначение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений иных органов и не даёт никакой прогностической информации. Другими словами, не говорит доктору, какой риск развития сложностей у определенного пациента.

Целевые значения АД во время лечения гипертонической заболевания

независимо от степени гипертонии, нужно стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

    У пациентов Болезнь гипертоническая 1 степени

Болезнь гипертоническая 1 степени – это стойкое увеличение уровня АД в границах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая очень часто не вызывает никаких симптомов. Находят АГ 1 степени в большинстве случаев при случайном измерении давления артерий или во время визита к доктору.

Лечение гипертонии 1 степени начинают с вариации стиля жизни, благодаря которой можно:

  • Уменьшить артериальное давление.
  • Не допустить или замедлить последующее увеличение АД.
  • Сделать лучше результативность гипотензивных препаратов.
  • Уменьшить риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, повреждения почек, сексуальной дисфункции.

К вариации стиля жизни принадлежат:

  • Выполнение правил правильного питания. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молокопродуктов, птицы без кожи и рыбы, орехов и бобовых, нетропических растительных масел. Следует уменьшить потребление сочных и транс-жиров, красного мяса и кондитерских изделий, сладких и кофеинсодержащих напитков. Для пациентов с 1 степенью гипертонии подойдут Средиземноморская диета и DASH-диета.
  • Низкосолевая диета. Соль – главный источник поступления в организм натрия, который способствует повышению АД. Натрий будет примерно 40% соли. Доктора советуют принимать в течении дня не более 2 300 мг натрия, а самый лучший вариант – обойтись 1500 мг. В 1 чайной ложечке соли содержится 2 300 мг натрия. Плюс ко всему, натрий содержится в готовых продуктах питания, сыре, морепродуктах, оливках, некоторых бобах, конкретных лекарственных средствах.
  • Постоянные физические процедуры. Подвижность не только помогает уменьшить АД, но и полезна для контролирования веса, усиления мышцы сердца и снижения уровней стресса. Для отличного состояния организма, для сердца, легких и кровообращения полезно исполнять любые физические процедуры умеренной интенсивности продолжительностью, как минимум, 30 минут в течении дня на протяжении 5 дней на протяжении недели. Примерами полезных тренировок являются ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробика.
  • Завершение курения.
  • Ограничение употребления спиртных напитков. Потребление значимых количеств алкоголя может увеличить уровень АД.
  • Поддержание здорового веса. Пациентам с гипертонической болезнью 1 степени нужно добиться показателя ИМТ 20-25 кг / м 2 . Это достигается при помощи правильного питания и физ. активности. Даже небольшое уменьшение веса у людей, которые страдают ожирением, может значимо сделать меньше уровень АД.

В основном, данных мер достаточно для уменьшения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Консервативное лечение может потребоваться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, большой или повышенный сердечно-сосудистый риск.

В основном, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет вначале предписывают один препарат из следующих групп:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА – лозартан, телмисартан).
  • Бетаблокаторы (могут назначаться людям молодого возраста при непереносимости иАПФ или представительницам прекрасного пола, которые могут стать беременной).

Если больной старше 55 лет, ему очень часто предписывают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение данных препаратов эффектно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не может достигать целевого, можно:

  • Повысить дозу принимаемого препарата.
  • Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
  • Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Болезнь гипертоническая 2 степени

Болезнь гипертоническая 2 степени – это стойкое увеличение уровня АД в границах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно следует начинать консервативное лечение, во избежание ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они бывают более выраженными. Однако нет никакой прямо гармоничной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение вариации стиля жизни и незамедлительное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

  • иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в конфигурации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
  • При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если больной уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не повысить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффектно держится в границах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, доктора могут попытаться уменьшить дозу или кол-во принимаемых препаратов. Это необходимо делать понемногу и не быстро, регулярно контролируя уровень АД. Такого хорошего контроля над артериальной гипертензией можно достичь исключительно при комбинировании медикаментозной терапии с модификацией стиля жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 3, 4 что это такое, симптомы

Болезнь гипертоническая 3 степени

Болезнь гипертоническая 3 степени – это стойкое увеличение уровня АД ?180/110 мм рт. ст. Это тяжёлая форма артериальной гипертензии, требующая срочного консервативного лечения, во избежание развития каких-нибудь сложностей.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких болезненных симптомов. Все таки, многие из них все же испытывают неспецифические симптомы, например головные боли, головокружения, тошнота. У определенных пациентов при подобном уровне АД развивается острое поражение иных органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

  • Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, предписывают взамен них альфа- или бетаблокаторы.

Отличные доктора:

Как правильно обмерить артериальное давление?

Законодательная база РФ

Бесплатная консультация
Федеральное право

  • Главная
  • Указ Минздрава РФ от 24.01.2003 N 4 «О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В РФ»
Название документ Указ Минздрава РФ от 24.01.2003 N 4 «О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В РФ»
Вид документа указ, инструкция, положение, порядок
Принявший орган минздрав рф
Номер документа 4
Дата принятия 01.01.1970
Дата редакции 01.01.1970
Дата регистрации в Минюсте 01.01.1970
Статус действует
Публикация
  • На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор Примечания

3. Обозначение стадии гипертонической заболевания

В РФ также важно, тем более при формулировке диагностического заключения, применение 3-х стадийной спецификации гипертонической заболевания

Болезнь гипертоническая I стадии подразумевает отсутствие изменений в органах-мишенях, выявляемых при перечисленных выше методах исследования.

Болезнь гипертоническая II стадии подразумевает наличие одного и нескольких изменений со стороны органов-мишеней (табл.3)

Болезнь гипертоническая III стадии ставится если есть наличие нескольких либо одного ассоциированных (сопутствующих) состояний (табл.3)

Установление III стадии заболевания не отображает развитие болезни во времени и причинно-следственные взаимоотношение между АГ и имеющейся патологией (в особенности, стенокардией). Наличие ассоциированных состояний позволяет отнести пациента в намного тяжёлую группу риска и по этому просит установки большей степени болезни, даже в том случае, если изменения в этом органе не считаются, по мнению доктора, непосредственным осложнением ГБ. При формулировке диагноза ГБ необходимо указать и степень болезни, и степень риска. У лиц с первый раз выявленной АГ и не получающих антигипертензивную терапию указывается степень АГ. Более того, рекомендуется детализация имеющихся поражений «органов-мишеней», факторов риска и сопутствующих клинических состояний.

Обозначение и классификация уровней давления артерий

Категория АДс (мм рт.ст.) АДд (мм рт.ст.)
Обычное АД
Подходящее = 180 >= 110
Отделенная систолическая гипертензия >= 140 55 лет
— Дамы > 65 лет
— Курение
— Холестерин > 6,5 ммоль/л
— Домашний анамнез первых сердечно-сосудистых болезней (у представительниц прекрасного пола факторы риска, плохо которые влияют на мониторинг пациента с АГ:
— Снижение холестерина ЛПВП
— Увеличение холестерина ЛПНП
— Микроальбуминурия при диабете
— Нарушение толерантности к глюкозе
— Ожирение
— Малоподвижный жизненный образ
— Увеличение фибриногена
— Социально-экономическая группа риска
Чрезмерность левого желудочка (ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенография)
Протеинурия и/или креатининемия 1.2 — 2.0 мг/дл
Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки
Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки
Цереброваскулярные болезни
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Транзиторная ишемическая атака
Болезни сердца
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность
Болезни почек
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (креатининемия > 2,0 мг/дл)
Сосудистые болезни Расслаивающая аневризма аорты Симптоматическое поражение периферических артерий Гипертоническая ретинопатия Геморрагии или экссудаты
Отек соска визуального нерва

Роль данных моментов на данный момент считается значительной, их наличие может наращивать безоговорочный риск в границах одной группы риска, по этому их оценка желательна если есть наличие возможности.

Обозначение степени риска

Факторы риска и анамнез Артериальное давление (мм рт.ст.)
Степень 1 (мягкая АГ) АДс 140 — 159 или АДд 90 — 99 Степень 2 (умеренная АГ) АДс 160 — 179 или АДд 100 — 109 Степень 3 (тяжёлая АГ) АДс >= 180 или АДд >= 110
I. Нет ФР, ПОМ, АКС Невысокий риск Усредненный риск Большой риск
II. 1 — 2 фактора риска (помимо СД) Усредненный риск Усредненный риск Повышенный риск
III. 3 и более ФР и/или ПОМ, и/или СД Большой риск Большой риск Повышенный риск
IV. АКС Повышенный риск Повышенный риск Повышенный риск

ФР — факторы риска,

ПОМ — поражение органов-мишеней,

АКС — ассоциированные клинические состояния

Параметры риска (риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет):

Добавить комментарий

тринадцать + один =