Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

6 марта 2020 / Как лечить

Какие исследования нужны при варикозе ног

Принципы диагностики варикозного увеличения вен

При подозрении на варикоз диагностика болезни проходит с учетом жалоб пациента, осмотра нижних конечностей, данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

На первых стадиях варикоза выраженные клинические проявления в большинстве случаев отсутствуют. Удостовериться в развитии болезни и вовремя принять меры по его профилактике можно исключительно после щепетильного исследования пациента.

Не обращая внимания на то что очень часто диагноз варикоза нижних конечностей сомнений не вызывает, больной обязательно должен пройти обследование в комплексе. Ведь невооруженным взглядом нельзя увидеть расширение глубоких вен голени и бедра, процесс воспаления стенок сосудов.

Выбор тактики лечения в большинстве случаев зависит от варианта недуга: первичный, вторичный или возникший, в конечном итоге сложностей иных заболеваний.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Осмотр пациента

Ранний этап диагностики варикоза вен на ногах — это сбор анамнеза у пациента, осмотр и пальпация:

  1. Очень часто пациенты обращаются к доктору исключительно при появлении явственных проявлений болезни в виде увеличения и выпячивания поверхностных вен нижних конечностей. Также, они отмечают тяжесть в ногах, возникновение отеков и сосудистых звездочек — телеангиэктазий. Доктор обязательно уточняет наличие предрасполагающих факторов к появлению этого заболевания.
  2. Осмотр пациента проходит в положении стоя при качественном освещении. Варикозная болезнь отличается появлением расширенных, извитых вен и появлением узлов. В случае прогрессирования недуга отмечается массивное возникновение телеангиэктазий, гиперемии и гиперпигментации кожи, а еще появление язв и дерматитов.
  3. При помощи пальпации определяется степень напряженности пораженных сосудов, их плотность и протяженность, температура кожи над ними. Такой способ позволяет заподозрить наличие тромба и процесса воспаления.

Рабочие пробы

Варикозное расширение вен на ногах определяется при помощи практичных проб. В наши дни такой способ диагностики применяется в единичных случаях ввиду существования современных ультразвуковых аппаратов, разрешающих подробно рассмотреть состояние сосудов кровообращения, степень их поражения и иные признаки болезни. Однако не все лечебно-профилактические заведения оборудованы нужной аппаратурой.

Рабочие пробы не просят добавочного оборудования, их можно провести в любой момент. А основное — дают возможность оценить состояние клапанного аппарата поверхностных сосудов кровообращения.

Диагностика варикоза проходит с использованием методик:

  1. Проба Троянова-Тренделенбурга. Больной принимает горизонтальное положение и поднимает 1 ногу под угол 45?. Достаточно стремительно сосуды опорожняются и на верхнюю треть бедра накладуется жгут. Как вариант, можно просто пережать большую подкожную вену пальцем. После чего больной поднимается и ценится быстрота наполнения сосудов кровообращения. При нормальном функционировании клапанного аппарата это должно случиться на протяжении 15 секунд. Чрезмерно быстрое наполнение встречается при недостаточности клапанов коммуникативных вен. После чего жгут снимается и ценится скорость наполнения сосудов от бедра к голени. Быстрое возобновление кровообращения говорит о нарушении хорошего функционирования остиального и остальных клапанов большой подкожной вены. На другой ноге проба проходит подобно.
  2. Проба Гаккенбруха. Суть исследования состоит в том, что доктор находит овальную ямку на бедре: здесь выполняется впадение больной подкожной вены в бедренную. В случае недостаточности остиального клапана при кашле ощущается толчок крови. Второе название этого симптома — позитивный кашлевой толчок.

Лабораторные методы исследования

Диагностика при варикозной заболевания охватывает не только исследования практичного состояния сосудов кровообращения, но и общеклинические анализы. Это общий анализ крови, мочи, гормонального фона. Но наиболее весомые — критерии свертываемости крови. При их помощи можно адекватно оценить риск развития тромбоза и тромбофлебита, а еще подобрать нужную тактику последующего лечения болезни.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Для этого необходимо сдать кровь на общий анализ, а еще на обозначение антитромбина ІІІ, протеина S и С, уровня гомоцистеина, времени свертывания, протромбиновый тест, обследование индекса АПТВ, пробу D-димера, активность фактора Виллебранда и др.

Объем лабораторных анализов зависит от состояния организма пациента и степени прогрессирования болезни. Это даст возможность вовремя провести коррекцию критериев свертывающей и противосвертывающей кровяной системы. Ведь одно из основных сложностей варикозного болезни вен — формирование тромбов в просвете сосудов кровообращения, что несет очень высокий риск не только для здоровья, но и жизни пациента.

Золотой стандарт диагностики варикоза: исследование при помощи ультразвука, допплерография и ангиография

Диагностика при варикозе обязательно включает использование методик ультразвука, благодаря которым можно заметить венозную систему пациента в срезе. Оценить характер кровотока, состояние клапанов поверхностных и глубоких вен поможет допплерография. Более того, ставится проходимость сосудов, их анатомический ход и наличие тромбов.

Если понадобится своевременного вмешательства доктор отмечает перфонантные вены, обеспечивающие кровоток от поверхностных сосудов к глубоким. Это нужно для того, чтобы работу сделать легче хирургу, который станет их перевязывать.

Принудительное исследование при варикозе нижних конечностей — ультразвуковая методика дуплексного сканирования вен. Это комплексная диагностика, соединяющая в себе возможности УЗИ и допплеровского исследования.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен — полностью безопасная и не инвазивная процедура, которая не учитывает особой подготовки. Единственный ее минус состоит в том, что ее выполняют пациенту в положении стоя. Для некоторых больных это может быть очень сложно, потому как продолжительность диагностики будет примерно 30-40 минут.

Исследование варикозного увеличения вен при помощи допплерографии проходит несколькими вариантами:

  1. Цветовая допплерография. Применяется для определения характера кровотока.
  2. Импульсно-волновая методика. Позволяет определить скорость движения крови в пораженных сосудах.
  3. Энергетическая допплерография. Позволяет увидеть проходимость сосудов и направление тока крови.
  4. Дуплексная и триплексная допплерография. Соединяет несколько методик, расширяя возможности диагностики. Они дают возможность получить точные графики изменения показателей кровотока. А если есть наличие современнейшей аппаратуры и специализированного ПО можно восстановить на экране венозную систему в трехмерном изображении. При этом видно во всех деталях анатомическое строение и изменения структуры стенок и просветов сосудов кровообращения.

Ангиография или флебография собой представляет метод исследования варикозной заболевания вен с использованием рентгеноконтрастного вещества, который вводится внутривенно. Во время проведения исследования выполняется серия снимков. Ангиография дает возможность определить протяженность патологических сосудов, установить диаметр просвета и наличие тромбов.

Не обращая внимания на то что есть новые методы диагностики варикозного увеличения вен нижних конечностей, ангиографию продолжают применять, хотя она имеет некоторые ограничения. Например, контрастное вещество может привести к аллергии, по этому перед его введением человеку непременно должны сделать подкожную пробу на чувствительность к препарату. Однако она позволяет подробно рассмотреть состояние самых глубоких и очень маленьких сосудов кровообращения.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Иные методы исследования болезни и формулировка диагноза

Диагностика варикозного увеличения вен проходит и с использованием иных методов исследования: плетизмографии, флебоманометрии, флебосцинтиграфии, трехмерной компьютерной томографии и др. Однако они применяются очень редко как главные методы и только в том случае, когда необходимо узнать недостающие данные, особенно перед своевременным вмешательством по удалению патологических вен.

Финальная формулировка диагноза варикозное расширение вен нижних конечностей проходит по результатам диагностики.

Она включает степень наружных проявлений болезни, сопричастность в патологический процесс поверхностных и глубоких вен, параметры гемодинамических нарушений и объем проведенных процедур диагностики.

Быстрое обращение за медпомощью и обследование в комплексе варикозного увеличения вен поможет определить тактику лечения: консервативное или своевременное.

Диагностика варикозного увеличения вен нижних конечностей: анализы крови и исследования

Актуальная диагностика варикоза – это одно из очень важных условий успешного лечения болезни. Особенно ключевую роль диагностика играет в раскрытие варикозного увеличения глубоких вен, так как это заболевание невозможно заметить зрительно, и оно очень часто приводит к тяжелейшим осложнениям.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

В наше время есть целый комплекс процедур диагностики способных не только определить наличие варикоза у пациента, но еще установить степень поражения венозных стенок и клапанов, обнаружить нарушение кровообращение, присутствие тромбов в сосудах и начало некротических процессов.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Но, перед тем как отправиться на исследование нужно узнать, какие методы диагностики самые продуктивные, как они проводятся, требуется ли перед ними особенная подготовка и сколько в среднем они стоят в российских городах? Это даст возможность не расходовать время на старые методы анализа варикозной заболевания, а это означает сэкономить деньги и время.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

О чем в данной публикации:

Определения анамнеза

Диагностика и лечение варикозного увеличения вен считается специализацией врача-флеболога. Собственно к этому профессионалу следует обращаться при появлении симптомов, указывающих на сосудистые патологии, а конкретно боль и тяжесть в ногах, судороги в икроножных мышцах, отеки в области голеностопного сустава, возникновение сосудистых звездочек и изменение цвета кожи.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Правильная диагностика варикозного увеличения вен нижних конечностей в себя включает целый комплекс мероприятий. Это дает возможность доктору оценить полную картину болезни, в особенности причины развития заболевания, длительность направления недуга, стадию варикозного увеличения вен и наличие допустимых сложностей.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Любое исследование при варикозе нижних конечностей начинается с беседы с пациентом. В ходе данного разговора врачу-флебологу получается определить анамнез пациента, другими словами совокупность факторов, приведших к развитию варикозной заболевания.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Главные составляющие анамнеза:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  1. Генетическая предрасположенность. Потомственный фактор повышает вероятность развития варикоза практически на 70%;
  2. Профессиональный риск. Очень часто варикозная болезнь поражает представителей следующих профессий: продавцы, хирурги, мастера по прическам, учителя, повара, сотрудники офиса и т.д.;
  3. Беременность. Вынашивание ребенка считается одним из главных факторов развития варикоза у представительниц прекрасного пола;
  4. Прием противозачаточных таблеток. Эти препараты существенно увеличивают риск поражения венозной системы, а при подтверждённом диагнозе ВРВ их использование будет причиной тяжелейших сложностей;
  5. Курение. Это плохая привычка считается одной из очень популярных причин развития не только варикоза, но еще тромбоза и тромбофлебита;
  6. Частое поднятие тяжестей. Данный момент в большей степени относится к мужчинам, которые серьёзно занимаются тяжёлой атлетикой, бодибилдингом или работают грузчиками;
  7. Операции на нижних конечностях. Сегодня любое вмешательство хирургическим путем на ногах должно сопровождаться продолжительным ношением компрессионных чулок. Но даже эта предрасположенность иногда не помогает избежать варикозного увеличения вен;
  8. Значительный вес. Лишние килограммы оказывают огромную нагрузку на находящиеся снизу конечности, что ведет к расширению и деформации вен;
  9. Малоподвижные жизненный образ. Минус двигательной активности кстати, считается, главной причиной развития варикоза.

Наличие хотя бы одного из перечисленных выше факторов существенно увеличивает риск формирования варикозной заболевания и затрудняет лечение.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

По этому исходя их анамнеза доктор назначает заболевшему подходящее лечение, в особенности выбирает лекарства, диету, оздоровительную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, а в тяжёлых случаях вид операции.

Лабораторные исследования

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Лабораторные анализы не дают возможность выявлять варикозное расширение вен у пациентов, впрочем представляют существенную информацию о состояние их здоровья. Так при помощи этого исследования можно определить параметры крови, способны оказаться причиной увеличения проницаемости сосудистых стенок, увеличения просвета вен, а еще образования тромбов и сгустков крови в сосудах.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Стоит еще сказать что исследования крови и мочи могут дать нужную информацию о заболеваниях органов находящихся внутри, нарушениях вещественного обмена, нехватки минералов и витаминов, задержки воды в организме, что в купе очень часто приводят к серьезным сосудистым патологиям.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Точность анализа крови зависит от тщательной подготовки. Дабы получить наиболее достоверные результаты нужно за 10 часов до анализа вообще отказаться от приема пищи, за день до сдачи крови убрать из питания чай, кофе, жирные и острые блюда, а еще удерживаться от тяжёлой физ. активности.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • Общий анализ крови при варикозе. Дает возможность определить степень свертываемости крови, ее вязкость и текучесть, наличие в организме процессов воспаления, уровень гемоглобина и работу иммунной системы;
  • Химический анализ крови. Биохимия дает возможность оценить практичное состояние органов находящихся внутри (почек, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.), определить уровень сахара, холестерина и мочевины в крови, обнаружить нехватку витаминов, макро- и микроэлементов, установить нарушения углеводного, жирового или протеинового вещественного обмена;
  • Клинический анализ мочи. Нужен для определения работы мочевыводительной системы и выявления допустимых болезней.

Получить направление на данные лабораторные исследования можно у врача-флеболога. Их цена серьёзно разнится в зависимости от региона России.

В среднем цена такие: общий анализ крови – от 200 до 330 рублей, химический анализ крови от 3300 до 3700 рублей, клинический анализ мочи от 250 до 350 рублей.

Аппаратные способы исследования

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Современная диагностика варикозной заболевания невозможна без использования инструментальных методов исследования. Собственно внедрение последних достижений науки и техники помогло поднять диагностическое обследование пациентов с варикозным расширением вен на абсолютно новый уровень.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Применение современных аппаратов дает возможность получать результаты высочайшей точности, в особенности узнавать варикозную болезнь на самой ранней стадии, когда иные методы исследования оказываются бесполезными.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Сегодня основу диагностики варикоза составляет ультразвуковое исследование, а конкретно дуплексное ангиосканирование, которое помогает обнаружить малейшие патологические изменения в венозной системе. Также, для доказательства диагноза заболевшему может понадобится пройти компьютерную или магниторезонансную томографию.

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей – это метод диагностики, который проводят при помощи высокочастотного ультразвукового излучения. Данный ультразвуковой сигнал проникает глубоко в ткани человека и отражается от двигающихся объектов, в таком случае текущей крови, давая возможность оценить состояние не только поверхностных, но и глубоких вен.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

В современных поликлиниках очень часто используются ультразвуковые аппараты нового поколения, которые помогают получить цветное изображение венозной системы человека. Подобный вариант диагностики именуется триплексное ангиосканирование и оно хорошо ценят врачами-диагностами за возможность обнаружить даже малейшее изменения в сосудах аж до 1 мм.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

С помощью ультразвукового ангиосканирования можно обнаружить следующие сосудистые патологии:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

  1. Ненормальное истончение или утолщение сосудистых стенок;
  2. Ухудшение функций или полная атрофия венозных клапанов;
  3. Присуствие в венах тромбов различной величины;
  4. Уменьшение просвета в сосудах;
  5. Расширение вен, образование узлов и неестественных изгибов;
  6. Нарушение или полное отсутствие кровотока в венах.

Для прохождения ультразвукового ангиосканирования не потребуется особенной подготовки, но перед этой диагностикой рекомендуется посетить врача-флеболога. Он проведет первичный осмотр и выпишет направление на ультразвуковое исследование.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

В наше время стоимость ультразвукового ангиосканирования может составлять от 2000 до 2700 рублей, однако в зависимости от региона страны и клиники цены могут быть как выше, так и ниже. Но необходимо понимать, что, уплатив данную сумму, больной может быть уверенным в правильности установленного ему диагноза.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Томография при помощи компьютера относится к лучевым методикам диагностики, что означает, что при ее проведение применяется рентгеновское излучение. Впрочем КТ-ангиография имеет очень много хороших качеств перед традиционным рентгеном, основным из которых считается возможность получить изображение как скелета, так и мягких тканей.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

При компьютерной томографии нижних конечностей в венозную систему человека вводится невредное контрастное вещество, а потом проходит послойное сканирование ног. Это дает возможность получить рельефное изображение больных конечностей и обнаружить наличие варикозного увеличения поверхностных и глубоких вен, наличие тромбов и остальных патологических изменений.

p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

КТ-ангиография обладает высокой чувствительностью, по этому при ее помощи можно проверять диагнозы, поставленные раньше на основании менее точных методов исследования. Однако важно выделить, что цена данного исследования очень большая и в среднем будет примерно 10 000 рублей.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

МРТ вен нижних конечностей проходит подобно КТ-ангиографии, с одной лишь разницей – при этом методе диагностики применяется не рентгеновское излучение, а магнитное поле, которое полностью невредно для человека.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

МРТ-ангиография также подразумевает послойное сканирование мягких тканей и дальнейшее построение трехмерного изображения ног. Из-за этого получается обнаружить даже маленькие изменения в сосудах, отличительное для первой стадии варикозной заболевания.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Магниторезонансная томография отличается прекрасной безопасностью для пациента, по этому ее можно проводить как при тяжёлом обострении варикоза, так и при профилактике заболевания. Однако нужно не забывать, что МРТ противопоказано больным, имеющим железные имплантаты, к примеру штифты, пластины или стержни.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Стоимость на МРТ нижних конечностей немного выше, чем на КТ-ангиографию и составляет порядка 12 000 рублей.

Дифференциальная диагностика

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Чтобы поставить пациенту последний диагноз варикозное расширение вен нужно убрать иные болезни, имеющие схожую симптоматику. Это прежде, всего острый венозный тромбоз, атеросклероз нижних конечностей и лимфедема.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Более того, в данную классификацию попадают и иные менее явные заболевания, к примеру пояснично-крестцовый остеохондроз, деформирующий остеоартроз, сердечная ишемическая болезнь, изъян сердца, миокардит, кардиомиопатия, линевропатия, васкулит и многое иное. Разумеется, сделать это дома невозможно, следует обратиться за помощью к флебологу.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

О диагностике варикоза рассказано в видео в данной публикации.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —> p, blockquote 37,0,0,0,1 —>

Исследование ног при варикозе

Варикозом называют патологическое снижение гибкости венозных сосудов с их дальнейшим растяжением и расширением. В результате провоцируется застой крови в ногах и непосредственное вздутие вен. Диагностика варикоза нужна вовремя, потому как заболевание является не только внешним минусом, но и опасностью допустимых сложностей в дальнейшем. Благодаря этому варикоз на ногах просит обязательно правильного лечения.

Варикозное расширение вен может привести к серьезным осложнениям, среди них: тромбозы (закупоривают сосуды и препятствуют потоку крови), тромбофлебиты (воспаления на сосудистых стенках вен), трофические язвы (раны на коже из-за нарушения кровотока). Самым опасным считается перекрытие тромбами просвета в легочных артериях, что может завершиться смертельным исходом.

Значимость своевременной диагностики

Если вовремя выявить варикоз на ногах, лечение недуга станет более эффективно и без вмешательства хирургическим путем. Крайне необходимо понимать, что внешне заболевание можно заметить на одной из последних стадий его развития. Выявить нарушения можно только после подробного исследования у доктора. При этом обязательно уделяют внимание риску расширенных глубоких вен и выполнимым воспалительным процессам.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Диагностика варикоза нижних конечностей учитывает:

  • учет жалоб от пациента;
  • осмотр;
  • проведение исследований с дальнейшим изучением результатов.

Будущие действия пациента зависят полностью от параметров обнаруженного болезни, а конкретно от его стадии и наличия риска допустимых сложностей. Варикозное расширение вен может быть первичного и вторичного типа, иногда оно появляется после развития иных болезней.

При самых небольших подозрениях о нарушении кровотоков в венах необходимо обратиться за профессиональной медпомощью, потому как какое-либо самолечение может ухудшить проблематику и спровоцировать развитие сложностей. Первая консультация, чтобы выяснить состояние и определить будущие действия, должна проводиться у флеболога.

Первичный опрос и осмотр пациента

Изначальная диагностика варикозного увеличения вен нижних конечностей собой представляет сбор информации о протекании болезни и наличии каких-нибудь тревожащих симптомов от пациента, а еще проведение осмотра с пальпацией.

За помощью к доктору пациенты обращаются, в основном, после того, как патология начинает возникать внешними отеками и выпячиванием вен на поверхности покровов кожи. При этом может чувствоваться тяжесть в ногах и наблюдаться возникновение телеангиэктазий (сосудистых звездочек). Очень часто больной может сетовать на внутреннее жжение в ногах, а еще периодические болезненные судороги.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Яркий осмотр ног проходит при добавочном освещении. Больной при этом должен стоять. Для варикозного увеличения вен свойственны язвы, дерматиты, а еще гиперемия (выборочное кожное покраснение из-за прилива крови).

При помощи тщательно проведенной пальпации доктор способен найти степень напряженности венозных сосудов, уровень их протяженности и плотности, а еще проверить температуру кожных участков над ними. Уже при тактильном осмотре можно заподозрить наличие процесса воспаления в области стенок сосудов либо же не допустить последующее развитие тромбоза.

В процессе составления анамнеза обязательно берутся во внимание факторы наследственности, профессиональные особенности, перенесенные травмы ног и операции, а еще прием каких-нибудь гормональных препаратов.

Тесты для диагностирования

Чтобы доказать и детализировать причины болезни, проходит очень тщательная диагностика варикоза нижних конечностей такими методиками:

  1. Проба Гаккенбурха. Во время использования этой методики доктору стоит подыскать овальную ямку на бедре, здесь происходит переток крови из большой подкожной вены в бедренную. Пациенту нужно кашлянуть. Если есть недостаточность остиального клапана, то доктор сможет почувствовать толчок крови. По-иному этот признак именуется позитивным кашлевым толчком.
  2. Тест Пертеса. Диагностика варикоза ног в данном случае учитывает вертикальное (стоячее) положение пациента, у которого за счёт жгута сдавливаются поверхностные сосуды. Если благодаря этому встречается изменение цвета кожи и возникает боль, то идет речь о непроходимости глубоких вен.
  3. Проба Троянова-Тренделенбурга. В данном случае больной должен быть в расслабленном состоянии и горизонтально. При этом одну ногу, не подгибая, следует поднять под угол 45 градусов, чтобы сосуды смогли быстро освободиться от крови. На часть сверху бедра (ее треть) накладуется жгут либо же сама вена плотно пережимается пальцем, потом пациенту нужно встать. Доктор должен оценить скорость наполнения сосудов кровью. Нормой считается возобновление работы клапанов на протяжении 15 секунд.

В медицинской практике есть довольно простой, но прекрасный способ, как определить варикоз, говоря иначе, подошвенный тест. В данном случае доктор или любой иной мастер надавливает по очереди на пятки. Если при этом больной начинает чувствовать боль, это сигнализирует очень о высоком риске купирования тромбами венозных сосудов.

Из доступных лабораторных анализов диагностика варикозного увеличения вен нижних конечностей в себя включает общий анализ крови и мочи, а еще сдачу крови для изучения гормонального фона. Самым основным считается критерий свертываемости крови, который сигнализирует о степени риска проявления тромбоза либо же тромбофлебита.

Диагностика с применением УЗИ

Проводить детализацию диагностики и лечения варикоза рекомендуется при помощи возможностей ультразвукового исследования. Только так ценится трудоспособность поверхностных и глубоких вен, а еще коммуникативных сосудов. После проведенного исследования врач-флеболог может точно описать подобные характеристики, как:

  • безукоризненность функционирования клапанов;
  • проходимость сосудистой системы;
  • количественные характеристики наличия тромбов в венозной крови;
  • скорость и качество кровоснабжения по венам.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Конкретно такая диагностика варикозного увеличения вен нижних конечностей даёт точный результат, насколько серьезным считается поражение сосудов и определяет границы его воздействия.

Очень часто собственно УЗИ дает возможность определить заболевание на ранней стадии. При этом могут обследоваться вены, находящиеся не только в голенях или бедрах, но также и в паху.

Проведение УЗИ считается неэффективным, если встречается рецидив болезни либо же следует оценить состояние пациента в результате проведения вмешательства хирургическим путем.

Флебография

Флебографией именуют специализированный рентгенологический способ исследования венозной системы, который проводят амбулаторно и не просит заблаговременной подготовки со стороны пациента. За счёт флебографии получается узнать способность пропуска венозных сосудов, а еще степень их поражения. При этом изучается состояние как глубоких, так и поверхностных вен.

Ревазографическое исследование

Диагностика варикоза ног ревазографией считается точным и полностью безболезненным способом изучения имеющегося тонуса сосудов и общего функционирования сердца. При помощи ревазографии можно определить степень наполненности сосудов кровью, а это означает, убрать либо же доказать наличие патологий в функционировании венозных систем, в том числе, и их застой.

Этот вариант диагностики просит заблаговременной подготовки пациента. Сначала, касается это:

  • прекращения приема каких-нибудь лекарственных средств, связанных со свертываемостью крови и расширением сосудов (как минимум за день до процедуры);
  • отказа от сигарет, никотиновых жвачек и вдыхания ароматов табака (на протяжении последних 8 часов);
  • последнего приема пищи и проведения каких-нибудь физнагрузок, как минимум, за 2 часа до исследования;
  • принятия горизонтального положения и полноценной расслабленности в тишине за четверть часа до планируемого проведения исследования.

Во время процедуры пациенту нужно освободится от всего, что может сдавливать ноги и руки, а еще какое то время лежать полностью неподвижно.

Сонографическое исследование

Сонографическое исследование считается неинвазивным (без применения игл и проведения проколов кожи) способом определения скорости кровообращения в сосудах. Качество функционирования сосудистой системы определяется отличительными шумовыми сигналами и графическими отметками. При помощи такого способа определяется степень самого болезни, а еще наличие нарушений в работе венозных клапанов.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Выбор подходящего метода диагностики и безукоризненность его проведения способен найти только лечащий врач-флеболог, под контролем которого проходят все дальнейшие действия и принудительное лечение обратившегося пациента.

Диагностика варикоза — обзор современных методик

Диагностика варикоза собой представляет комплекс мероприятий, идущий на раскрытие патологических изменений в венах и их клапанах. Она дает возможность точно определить степень болезни и создать эффектный план лечения. Не обращая внимания на то, что первичный зрительный осмотр пациента дает возможность обнаружить недуг, точный диагноз устанавливают на основании аппаратного исследования сосудов и конечностей.

Значимость своевременной диагностики патологии

Обнаружив болезнь на ранней стадии, можно не допустить её последующее развитие. В диагностировании варикозного увеличения вен нижних конечностей важная роль отводится пациенту. При первых симптомах недуга больной должен посетить терапевта, а потом флеболога. Если он этого не сделает, то недуг продолжит формироваться дальше, чем повлечёт за собой неисправимые изменения в сосудах.

Опасность варикозного увеличения состоит в том, что без какой-нибудь яркой клинической картины он может развиться с 16 лет. Грамотная диагностика даст возможность обнаружить его даже на начальном этапе и предпринять шаги к нормализации состояния вен.

Принципы диагностики варикоза

Диагностика при варикозе базируется на жалобах пациента. Врач обязательно осматривает находящиеся снизу конечности на предмет трофических язв и серьёзных изменений в сосудах. Не каждый врач сможет дать ответ пациенту на вопрос про то, как узнать варикоз на ногах перед началом развития, т.к. на первом этапе клинические проявления заболевания отсутствуют совсем. Дифференциальный диагноз при варикозном расширении вен нижних конечностей устанавливается на основании следующей симптоматики:

  • диффузные отеки конечностей;
  • наличие пульсации в сосудах;
  • систолический шум над проекцией вены.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Доктор должен убрать во время диагностики болезни вероятность развития вторичного варикоза вен, тромбоза глубоких сосудов, аневризматическое расширение большой подкожной вены. Все перечисленные патологии представляют большую опасность для жизни пациента и просят особенного лечения.

Первичный осмотр пациента

При диагностике варикозной заболевания зрительная оценка состояния пациента играет ключевую роль. В 70% случаев пациенты приходят к врачу с выраженными болезненными симптомами. Они жалуются на тяжесть в ногах, возникновение сосудистых звездочек. Дамы всегда обращаются к флебологу до недавнего времени мужчин, из-за того что их начинает волновать внешний вид ног. Проступающие под кожей вены и лопнувшие капилляры для женщин изначально считаются проблемой эстетической. Первичная диагностика проходит так:

  1. Больной встаёт на кушетку. Врач может применять лампы для добавочного освещения.
  2. Флеболог начинает смотреть ноги на предмет извитых вен, возникновения узлов и расширенных сосудов.
  3. Выполняется пальпация конечностей для определения степени напряженности, плотности и длины вен, температуры кожи над сосудами. При помощи такого способа можно обнаружить закупорку вены и нарушение микроциркуляции крови.

Целью первичного осмотра считается оценка общего состояния пациента. Врач определяет скорость кровообращения, проводит анализ состояние покровов кожи, волос, ногтей, мышц. Очень важным считаются критерии давления артерий. Если оно находится в норме или слегка понижено, то стоит говорить о генетической предрасположенности к варикозному расширению вен.

Анамнез — рабочие пробы

Варикоз на ногах определить можно зрительно, но сбор сведений о больных обязателен. Многие пациенты считают эту часть исследования ненужной, однако они заблуждаются. Чем больше сведений доктор знает о вас, тем более эффектный план лечения он сможет создать. Играет роль не только история семьи, но и следующие факторы:

  • род деятельности;
  • беременность;
  • профессиональные спортивные занятия;
  • наличие травм ног и таза;
  • вмешательство хирургическим путем;
  • наличие неврологических болезней;
  • потребление гормональных препаратов.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Лабораторные способы исследования

Сдача общеклинических анализов – одна из методик диагностики варикоза. Это не означает, что при их помощи можно точно обнаружить заболевание, однако они позволят выяснить о состоянии человеческого здоровья. Пациентов направляют на общий анализ крови, анализ крови на гормоны и общий анализ мочи. На первое место ставят критерии свёртываемости крови. Они дают возможность точно оценить возможность развития тромбоза у определенного пациента.

Кол-во лабораторных тестов зависит от текущего состояния пациента и степени прогрессирования болезни. Чем хуже состояние здоровья, чем больше анализов нужно будет сдать. Если у пациента будет диагностирована предрасположенность к появлению тромбов, ему начнут давать антикоагулянты. Но у определенных пациентов при варикозном расширении вен свёртываемость крови нормальная. В данных случаях нельзя пить лекарственные препараты, угнетающие синтез тромбина.

Нормы диагностики болезни

Диагностика варикозной заболевания обязательно включает ультразвуковое исследование сосудов. Его проводят для того, чтобы увидеть вен внутри. Доплерография дает возможность оценить скорость тока крови, работу сосудистых клапанов, проходимость и анатомическое строение вен, присутствие тромбов. Ангиография собой представляет контрастный метод исследования сосудов. Она дает возможность обнаружить тромбоз глубоких вен и другие опасные для жизни пациента патологии.

Исследование при помощи ультразвука

Одной из основных методик ультразвука считается допплерография. При помощи нее можно заметить строение всей венозной системы и оценить степень кровотока в ней. Анализы УЗИ не просят специальной подготовки. Измеритель просто передвигается по поверхности конечности, а доктор видит на экране состояние вен.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Допплерография

Допплерография применяется для выявления заболеваний на самой ранней стадии. В основе метода лежит ультразвуковое сканирование и использование эффекта Доплера. Обследование считается трёхмерным, по этому позволяет определять любое отклонение в строении сосудов. Противопоказаний к проведению процедуры нет. Этот способ исследования поможет определить:

  • скорость кровотока;
  • причину нарушения тока крови по венам.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Ангиография

Есть 3 разновидности этого способа исследования: артериография, флебография, лимфография. При классическом способе проведения помимо контрастности применяют традиционный рентген. При прохождении контрастности через тело подобранная область снимается при помощи рентгена. Сегодня чаще пытаются простой рентгеновский аппарат поменять на компьютерный томограф или магнитно-резонансный аппарат.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Физические методы диагностики

Диагностические действия для выявления варикозного увеличения вен в данном случае будут наружными. Вены рассматривают, когда больной стоит, но оценивают не только их. Доктор определяет, присутствуют ли ортопедические деформации ног/стопы, формы ступни, наличие/отсутствие плоскостопия. Проходит пальпация двух конечностей, оценка пульса, прослушивание сердца. Любые отклонения от нормы, обнаруженные во время физического исследования, смогут помочь разобраться с причиной развития варикоза у определенного пациента.

Диагностические тесты

На данный момент их используют нечасто, т.к. аппаратура в клиниках дает возможность обнаружить заболевание даже на первых сроках. Одним из распространенных диагностических тестов считается проба Троянова. Больной должен принять горизонтальное положение и поднять ногу на 45 градусов. Сосуды внизу достаточно стремительно высвобождаются от крови, а потом на верхнюю треть ноги накладуют жгут. Потом больной принимает вертикальное положение. Если с сосудами все хорошо, то они наполнятся за 15-20 секунд. Если вены наполняются быстрее, то пациенту диагностируют недостаточность клапанов. Вертикально жгут снимают и засекают время наполнения кровью голени. Если процесс занял пару секунд, то это также говорит о патологии.

Очередной диагностический тест – проба Гаккенбруха. Доктор находит на ноге пациента овальную ямку. Заболевшему необходимо покашлять. Если есть недостаточность клапана, во время кашля будет находиться кровяной толчок. Не зависимо от того, что показали диагностические тесты, прохождение аппаратного исследования считается просто обязательным для диагностирования варикозного увеличения вен.

Сонографическое обследование

При варикозном расширении вен нижних конечностей важно не только своевременно определить диагноз, но и оценить общее состояние кровотока. Эту цель преследует сонографическое обследование. При помощи звуковых сигналов аппарат получает информацию о состоянии тканей вен, а потом и о скорости кровотока. Если есть наличие более продвинутого оборудования можно выяснить степень болезни и узнать состояние клапанов.

Реовазографическое исследование

Этот способ диагностики используют для нижних и верхних конечностей. Способ исследования будет немного различаться. Суть процедуры состоит в том, что на ноги пациента закрепляют специальные датчики, а потом пропускают через них переменный ток маленькой силы. Чем хуже микроциркуляция и общий кровоток, тем сильнее будет сопротивление кожи при такой процедуре. Какой-то особенной подготовки к исследованию не потребуется.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Флебография

Эта методика предполагает применение рентгенконтрастного вещества для определения состояния вен. Есть намного 110 методик проведения флебографии, но контраст вводится всегда. Перед самой процедурой больной не должен принимать пищу в течение 5-6 часов. При аллергические реакции на йод эту процедуру не проводят. Флебография дает возможность обнаружить следующие болезни:

  • тромбоз глубоких вен;
  • приобретенные/генетические странности сосудов;
  • проблемы в работе венозных клапанов;
  • наличие аномальных внутрисосудистых субстратов.

Дуплексное сканирование вен

При дуплексном ангиосканировании волна звука отражается от движущих частиц, которыми являются ферменты крови. При помощи такого способа можно определить скорость кровотока, состояние вен, наличие атеросклеротических бляшек. Обследование проходит так:

  1. Пациента устанавливают на специализированную подставку. Вся одежда с ног должна быть снята.
  2. Первой при помощи датчика исследуется паховая вена, потом его передвигают ниже для осмотра глубокой вены бедра. Больной может чувствовать маленькое давление.
  3. Измеритель переводят к коленному суставу. Там находится большеберцовая вена.
  4. Пациента просят лечь на живот, а под колено укладывают валик. На экране при помощи датчика просматривают подколенную вену.
  5. К прибору подсоединяют низкочастотные датчики и приступают к осмотру очень маленьких сосудов.

Расшифровка результатов выполняется сразу. Больной очень быстро узнаёт, есть ли у него какие-нибудь проблемы с кровотоком и стоит ли проводить операцию. Процедуру не проводят, если на теле пациента присутствуют ранки.

Центры и стоимость проведения диагностики

Платные услуги по обследованию вен рекомендуют различные приватные и государственные медицинские клиники. При подборе учреждения медицины более значительным фактором считается квалификация врачи, чем аппаратное оснащение. Только правильный мастер сможет выявить варикозное расширение на ранней стадии. Не во всех поликлиниках России пациенты могут пройти бесплатную проверку болезни:

  • Поликлиники №239, 134, 180 г. Москвы.
  • Городская лечебница №1 г. Энгельс.
  • Лечебница №20, поликлиника №48 г. Петербург.
  • Городская поликлиника №17 г. Краснодар.

Но воспользоваться привилегией на бесплатное обслуживание могут не все граждане России. Во-первых, нужно иметь направление от доктора. Второе, человек должен обитать в том городе и районе, к которым относится определенное медучреждение. Третье, пациенту надо будет подождать собственной очереди, т.к. на бесплатное исследование вен всегда записывается много людей.

С платной диагностикой все легче. Ею занимаются многие заведения России. Средняя цена по государству комплексного ультразвукового исследования вен и сосудов составляет 2000 рублей. Пройти его можно в Областном флебологическом центре Москвы или Тулы, МЦ «Диагностика» и других учреждениях. Нужно не забывать, что цена исследования меняется в зависимости от региона проживания пациента.

Диагностика варикозного увеличения вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен считается очень популярным заболеванием. Постановка диагноза, который точно отображал бы картину изменений сосудистого русла собой представляет сложную задачу. Диагностика варикоза включает как типовые (опрос, осмотр, анамнез), так и дополнительные методы исследования.

Диагностика

Начинается диагностика варикозного увеличения вен с клинического исследования. Данный этап проходит перед всеми дополнительными объективными исследованиями, потому как результаты последних могут исказить восприятие доктором ситуации и привести к неправильному ее толкованию. При клиническом исследовании оценивают жалобы, собирают информацию о пациенте и истории развития заболевания, зрительно оценивают проявления болезни.

Отличительными жалобами являются:

  • ощущения боли ноющего, тупого характера в икрах ног;
  • утомляемость ног при статических положениях (долгое нахождение в сидячем, стоячем положении);
  • ощущение жжения и зуд в ногах, появляющееся неожиданно, но чаще при продолжительных статических нагрузках);
  • тяжесть и отеки ног вечером;
  • приступы судорог, преимущественно ночью.

Объективными признаками варикоза считаются обычные наружные проявления варикоза: телеангиэктазии, трофические расстройства, широкие подкожные вены, трофические расстройства (пигментация кожи, атрофия, язвы).

Для абсолютно всех субъективных симптомов отличительно усиление при долгом бездействии икроножных мышц и ослабление после отдыха, нахождения горизонтально. У молодых и среднего возраста представительниц прекрасного пола возможно отягчение симптомов во время месячных.

Диагностика варикоз путем клинического исследования позволяет поставить подготовительный диагноз и выработать стратегию последующего поведения относительно определенного пациента: составление плана медикаментозного лечения, направление на дообследование, формулировка советов по профилактике. При постановке окончательного диагноза опираются прежде всего на данные клинического исследования, уточнённые объективными методами, к которым относятся: уз-ангиография, проба Вальсальвы, ультразвуковая допплерография, плетизмография, рентгеноконтрастная флебография, радиофлебография.

УЗ-ангиография

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

считается главным из объективных методов диагностики варикозного увеличения вен нижних конечностей. Позволяет визуализировать необходимый исследуемый сосуд, определить направление кровотока, проанализировать его параметры. Ангиосканирование с помощью ультразвука – нужный метод для диагностирования нарушений в глубоких венах ног.

Оценка функции клапанов проходит в положении пациента сидя или стоя, потому как обратный заброс крови (рефлюкс), выявляемых в стоячем положении пациента, в лежачем положении может отсутствовать, особенно на ранней стадии болезни. Лёжа оценивают состояние глубокого кровеносного венозного русла, вен области малого таза и в забрюшинном пространстве. Головной край кушетки приподнимают на 45°.

Диагностики ультразвуком варикоза вен на ногах во многих случаях достаточно для уточнения данных клинических исследований и постановки верного диагноза. Более непростые способы исследования применяют в случае планирования реконструктивных вмешательств при посттромботическом синдроме или флебодисплазиях.

УЗ-ангиографию можно пройти во множестве районных поликлиник, а также в приватных клиниках и индивидуальных приватных кабинетах УЗИ.

В приватных клиниках стоимость УЗИ сосудов может колебаться в границах 600-2000 р. Для льготных категорий больных (пенсионеров, участников боевых действий и др.) в государственных больницах предусматривается бесплатная диагностика варикоза при помощи УЗИ.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Проба Вальсальвы

Для оценки рефлюкса проходит маневр, или проба Вальсальвы. Благодаря ей становится возможно оценить состояние стенок сосудов, качество работы клапанов, доказать или оспорить наличие рефлюкса крови.

  1. Пробу проводят в хорошем положении для пациента комфортного: его садят или кладут.
  2. Проба Вальсальвы проходит путем задержки дыхания с одновременным натуживанием. В ходе выполнения происходит увеличение внутрибрюшного и внутригрудного давления, уменьшаются дыхательные мышцы и диафрагма, перекрывается голосовая щель. Все это не даёт крови в венах оттекать назад, а УЗ-исследователю дает возможность провести изучение состояния сосудов, клапанов.
  3. Дальше, пациенту предлагается выдохнуть в продолжении 15 секунд в специализированную туристическую базу, соединённых с прибором для определения величины давления. Проходит измерение давления, частоты сокращений сердца.

Если по результатам пробы определено длительность рефлюкса дольше 0,5 секунды – он признается патологическим.

Ультразвуковая допплерография

Используется нечасто, преимущественно с целью скрининговой оценки «качества» периферических вен. Дает возможность исключить сосудистую патологию у пациентов с неясными диагностическими данными. При ретикулярном варикозе и телеангиэктазиях допплеровского УЗИ достаточно для постановки диагноза и определения возможностей лечения. При подозрении на поражение глубокого сосудистого русла и если есть наличие трофических поражений нужны дополнительные диагностические методы, анализы.

Стоимость процедуры в Москве: 1700-4000 р., в зависимости от клиники.

Плетизмография

Оклюзионная, воздушная, фотоплетизмография – это исследования вен, дающие возможность оценить характер нарушений венозного оттока, независимо от того, вызваны они поражением периферических, глубоких сосудов или обусловливаются обструкцией их просвета. Данные, полученные таким способом, имеют качественный характер, другими словами говорят есть нарушения либо нет. Применять плетизмографию как только один способ диагностики нельзя.

Проходит в Москве во многих государственных поликлиниках, поликлиниках и НИИ (более 20 медучреждений). Проходит на платной основе и стоит от 1000 р. до 9100 р.

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Рентгеноконтрастная флебография

Применяется только при планировке своевременных вмешательств на сосудах. Даёт исключительно детальную информацию о морфологических изменениях системы вен конечностей. Помогает понять характерности анатомо-топографических взаимоотношений между элементами сосудистого русла.

Пройти варикозную проверку методом рентгеноконстрастной флебографии можно как в государственных, так и приватных медзаведениях. Средняя цена: 1200 руб. в Московской области и до 10000 рублей в Москве. Проходит на платной основе.

Радиофлебография

Предоставляет данные про специфики кровотока в поверхностных, перфорантных и глубоких венах – скорости, направлении и др. Позволяет изучать кровоток по максимуму физиологических условиях (в положении пациента стоя, при имитирования движений ходьбы и т. д.). Мало доступен в обыкновенных поликлиниках и поликлиниках – применяется как правило в изыскательных учреждениях. Стоимость процедуры стартует от 2000 р.

Радиофлебография дает возможность установить конечный точный диагноз при любых вариантах варикоза.

Заключение

Среди всех методов диагностики варикоза главными являются клиническое исследование (осмотр, опрос, анамнез жизни, заболевания, домашний анамнез) и УЗ-ангиография. Другие методики смело можно назвать дополнительными и уточняющими, применяющимися при неточности данных ключевых исследований или при планировке своевременных вмешательств на сосудах.

Лечение вен на ногах: как победить варикоз и его результаты

Многим приходилось возвращаться домой с работы, как говорят, «без ног». И это чувство знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто на протяжении всего дня сидит на работе, иногда под вечер ноги ноют и отекают так, словно на протяжении всего дня был проведен стоя. Для современных жителей города повседневные отеки и судороги ночью становятся обыкновенным делом. Пренебрегать подобные вещи не стоит, ведь собственно с аналогичных несущественных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы дело не доводить до операции, начинать лечить варикоз необходимо уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги вечерами. Именно так можно предупредить развитие болезни.

Лечение вен: с чего начинать?

Большинство людей, которые столкнулись с проявлениями варикозной заболевания ног, не относятся серьёзно к возникшим «звоночкам». Косметический минус, не больше. Или же просто утомленность, которая сама собой пройдёт после настоящего ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, к примеру, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика говорит: у нас в государстве лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-нибудь пытаются с ним бороться [1] . Между тем, если ничего не делать, варикозная болезнь медленно перетекает в затяжную венозную недостаточность (ХВН), которая, со своей стороны, за собой влечет большие проблемы:

  • трофические язвы;
  • острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Не обращая внимания на то что предрасположенность к варикозной заболевания закладывается генетически (если в семье оба родителя мучаются от данной болезни, вероятность ее возникновения у потомков может достигать 90% [2] ), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые помогают увеличению давления в середине вены. Среди них:

  • Статические нагрузки — работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая активизирует вывод крови по венам.
  • Избыточный вес — нарушение липидного обмена провоцирует большой ряд сосудистых болезней, включая варикозную болезнь.
  • Беременность и роды — все крайне важные системы организма женщины, включая сердечно-сосудистую, в период беременности и родов работают с очень высокой нагрузкой.
  • Обувь с высоким каблуком — уменьшает работу икроножной мышцы, стало быть, уменьшает активность мышечной помпы.
  • Хронические запоры — увеличивают внутрибрюшное давление, а это означает, и давление в венах нижних конечностей.

Большую нагрузку прежде всего не могут выдержать венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление в середине вены значительно увеличивается: сосуд становится шире, возникает варикозный узел. Клапаны на этом месте целиком перестают исполнять собственную функцию, венозное давление становится еще больше — безнравственный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на находящиеся рядом участки.

Когда нибудь развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов появляется хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержание вены, в том числе клетки крови, выходит в пространство вокруг, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые сделаны для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и повреждённые ткани, — начинают в буквальном смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в сегодняшней терминологии, варикозную язву), потому как находящиеся вокруг вену ткани также повреждены воспалением.

Впрочем специалисты-флебологи думают, что не очень страшна сама варикозная болезнь, сколь возникающийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в комбинировании с нарушенной скоростью кровотока увеличивает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с появлением в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен [5] . Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Подобное состояние смертельно страшно и просит срочного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может появиться посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб понемногу реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но потому как просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, возникновение трофических язв — будут сохранены.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и большие проблемы. Но очень малоприятное состоит в том, что как только вена становится шире, не остается ни одного прекрасного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно лишь удалить сосуд полностью или так или по другому его закупорить — введя склерозирующее вещество или при помощи лазерного луча.

Благодаря этому начинать лечение вен нижних конечностей необходимо при самых первых симптомах — предвестниках варикозной заболевания, а это:

  • тяжесть в ногах, которая возникает к концу дня;
  • боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в поднятом положении;
  • отеки к вечеру;
  • парестезия — чувство мурашек, неудобства, нарушение чувствительности;
  • жжение в мышцах;
  • синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает уснуть, вынуждая ерзать в поиске комфортного положения;
  • ночные судороги.

Собственно на этой стадии, когда никаких значительных внешних проявлений как бы нет, необходимо немедленно обращаться к профессионалу — флебологу.

Диагностика

Прежде всего доктор расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом исследование завершается — если диагноз не вызывает сомнений, а лечение хирургическим путем не предполагается. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет визуализировать сосуд и изучать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это ключевой метод диагностики варикозной заболевания вен нижних конечностей, и в большинстве случаев его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В сегодняшней медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в последующем будет согласовывать лечение, а не профессионалы УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и предполагается своевременное лечение, применяют рентгеноконтрастную флебографию , при которой в кровоток заранее вводится особое вещество, непроницаемое для лучей рентгена (контраст).

В этом же случае применяется томография при помощи компьютера с контрастом или магниторезонансная томография .

Предрасположенность к высокому тромбообразованию формируют при помощи специализированного комплекса исследований крови :

  • общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
  • коагулограмма;
  • гомоцистеин плазмы;
  • полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
  • полиморфизм 20210 в гене протромбина;
  • резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
  • активность протеина С;
  • уровень свободного антигена к протеину S
  • активность протеина S;
  • активность антитромбина III;
  • антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
  • антитела к ?2;
  • антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • активность факторов VIII, IX, XI.

Советовать весь комплекс полностью или выборочно, а еще трактовать результаты может исключительно доктор. По результатам исследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут подчиняться от того, как далеко зашел процесс.

  1. Венотоники (флебопротекторы). Это лекарственные вещества для приема вовнутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно продуктивны на первых стадиях процесса (когда еще не возникли видимые изменения венозной стенки), потому как помогают не допустить развитие болезни. Доказанной эффективностью в излечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана [6] . Медикаментозная терапия препаратами на основе таких действующих веществ — очень важная составная часть в излечении варикоза. Препараты для приема вовнутрь предназначаются для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и увеличения тонуса стенки сосудов. Препараты местного использования необходимы для скорейшего облегчения болезненных симптомов: в основном, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым нормам терапии варикоза [7] , назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: с целью улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и предупреждения образования тромбов. По этому идеальным появится выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом нужных для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
  2. Компрессионная терапия. Это специализированный медицинский трикотаж, который обладает различными степенями компрессии, который реализуется по рецепту. Его выбирает доктор, учитывая то, а сколько сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы вовремя и делать это регулярно (в комбинировании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной заболевания.
  3. Полностью вылечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно лишь одним способом — ликвидировав измененную вену. Это может быть вмешательство хирургическим путем — флебэктомия , или малоинвазивные операции — склеротерапия , эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК) . К несчастью, ни один из данных способов не гарантирует, что варикозная болезнь не возникнет на иных подкожных венах ног (говоря иначе неправильный рецидив, потому как в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что же касается подобных неблагоприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и местно, применяя для перевязки специализированные покрытия, и системно , назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается вмешательство хирургическим путем, в том числе малоинвазивное, потому как оно дает возможность закрыть кровоток в измененной вене, т.е. убрать причину ее возникновения.

И, разумеется, необходимо убрать факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — прибавить в дневной распорядок хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или полностью плоской подошвы, а еще если есть возможность уменьшить вес.

Варикозная болезнь — регулярно усиливающееся заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, потому как меняется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его необходимо на очень ранней стадии, как только появляются предвестники варикозной заболевания — утомленность и боли, отеки вечерами, быстрая утомляемость ног. Собственно тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся продуктивны и смогут помочь надолго сберечь красоту и здоровье ног.

Методы диагностики варикоза на ногах

Содержание

Актуальная диагностика варикоза дает возможность не только не допустить развитие недуга на первых этапах собственного развития, но и уменьшить риск допустимых сложностей в дальнейшем.

Согласно данным статистикам, у многих людей есть предрасположенность к этой болезни. Коварность данной болезни состоит в том, что во многих случаях возникновение заметных симптомов говорит о том, что в организме уже продолжительное время происходит патологический процесс. По этому при появлении малейших признаков варикоза человеку необходимо обратиться за помощью к врачу.

Как узнать заболевание на начальной стадии

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Выжным признаком, свидетельствующим о варикозе, считается возникновение сосудистых звездочек и расширенных сосудов кровообращения, ощутимо выступающих над поверхностью покровов кожи. Все другие симптомы могут указывать на плоскостопие, поясничный остеохондроз или заболевание артерии.

Поэтому большого внимания заслуживает аннуитетная диагностика, которая дает возможность скорее всего разделить заболевание вен нижних конечностей от прочих патологий, имеющих схожую клиническую картину на первых этапах недуга.

Прежде всего, предположение должны вызвать у человека появление на кожных покровах нижних конечностей хорошо выраженного рельефа венозных сосудов.

Часто этому симптому предшествуют такие:

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

  • небольшие ощущения боли;
  • легкая припухлость.

Люди преимущественно не придают большого значения аналогичному дискомфортному состоянию. После какого, особенно к вечеру, возникает отечность ног, которая пропадает после ночного сна.

Для доказательства диагноза пациенту нужно отправиться в поликлинику, где ему проведут полную проверку варикоза.

Диагностирование патологии в условиях стационара

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Большинство людей спрашивают себя, как определить варикоз на ногах собственными силами.

Важными признаками данного недуга считаются:

  • боли во время ходьбы в сопровождении с ломотой в зоне ног;
  • отек нижних конечностей;
  • изменения внешнего вида покровов кожи;
  • быстрая утомляемость;
  • чувство тяжести в области нижних конечностей.

Нужно отметить, что профессиональная диагностика варикоза вен на ногах возможна лишь при обследовании, которое выполняет мастер – флеболог. Зрительный осмотр и дальнейшая пальпация пораженных участков позволяет скорее всего определить варикоз вен нижних конечностей.

Эту процедуру получше проводить, когда больной располагается вертикально, что обеспечивает максимальное заполнение вен кровью. Вечернее время считается более правильным для диагностирования патологии вен нижних конечностей, так как собственно в этот период времени воспаленные зоны легче всего узнать. Пальпация эктазированных вен позволяет доктору получить общие сведения о состоянии сосудов пациента. Для более четкого определения недуга доктор в последствии назначает человеку сдачу анализов.

Очень важным считается анализ мочи пациента с целью определить в ней количественное присутствие конкретных элементов, например, например как:

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Положительными отзывами со стороны профессиональных мастеров пользуются определенные виды поверхностного исследования:

  1. Трехжгутовая проба. Для ее проведения пациента укладывают на спину со слегка поднятой ногой. Врач при помощи трех жгутов создает сдавливание вен в паховой области, под коленом и в центре бедра.
  2. Проба Пратта. Если есть предположение на варикоз, такая диагностика применяется с намерением определить наличие повреждённых клапанов сосудов кровообращения. Эластичным бинтом заматывают нижнюю конечность пациента, который находится в положении лежа. Применяя жгут, доктор пережимает паховую вену. Больной подымается, а бинт в несколько этапов снимается. Аналогичный вид анализа позволяет доктору определить, на каком шаге находится патология.

Сканирование вен

Самыми эффективными методами диагностики болезни вен нижних конечностей считаются:

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

  1. Исследование при помощи ультразвука. Этот подход гарантирует визуализацию пораженных участков вен и обозначение точной стадии заболевания, что в большинстве случаев помогает появлению адекватной схемы терапии. Суть диагностики состоит в том, что, действуя звуковыми волнами на различные части тела, доктор получает изображение органов находящихся внутри. Для лучшего прохождения звукового сигнала применяется специализированный гель, который наносится на исследуемую часть тела. Длительность процедуры в среднем составляет 30 минут.
  2. Допплерография. При помощи данного варианта профессионалы устанавливают, в каком состоянии находятся клапаны вен и оценивают внутреннюю структуру кровеносного сосуда.
  3. Дуплексное сканирование. На этом этапе времени аналогичное обследование признано одним из самых сегодняшних методов определения варикоза. Эта методика дает возможность не только определять патологию, но и контролировать ход ее направления.

Любая информация, собранная после проведения перечисленных выше диагностических мероприятий, тщательно отделывается и анализируется профессионалами. В зависимости от того, как точно был поставлен диагноз и найден характер воспаления, определяется дальнейшая стратегия лечения.

Проба Вальсальвы

Диагностика варикоза виды и ход обследований, flebdoc

Изначально эта проба применялась при отите. При ее помощи удалялся гной из среднего уха. Впрочем реалии нашего времени дали возможность значительно увеличить сферу ее использования. При снижении самолета или во время взлета этой пробой пользуются пассажиры, для того чтобы уровнять давление в полостях черепа и среднего уха. В результате многих научных исследований было обнаружено, что при варикозе использование пробы Вальсальвы позволяет дать правильную оценку состоянию клапанов больших магистральных вен.

Её проведение выполняется по следующему плану:

  1. Пациенту нужно принять на идеальной поверхности горизонтальное положение.
  2. Человеку дается специализированная трубка, подсоединённая к прибору для определения величины давления, в которую он вдыхает воздух.
  3. Параллельно сформировывается давление до 40 миллиметров ртутного столба.

В конце концов сердце испытует меньшую нагрузку. Впрочем аналогичная проба проходит только в условиях стационара при непосредственном контроле со стороны специалиста.

Любой из перечисленных выше методов диагностики должен выполняться в специальном учреждении, собственными силами определять у себя варикозное расширение вен невозможно.

Добавить комментарий

1 × три =