Что такое ректороманоскопия и как ее выполняют

Эндоскопические исследования кишечная ? очень продуктивное направление диагностической медицины. Не требуя хирургического доступа, долгой тяжелой подготовки, являясь неопасной и фактически безболезненной процедурой, ректороманоскопия может заменить собой целый комплекс трудных диагностических действий. Ее проводят в том или ином случае, при подозрении на различные болезни, она считается необходимым методом в гастроэнтерологии в общем и колопроктологии в особенности. Но данная процедура часто навевает страх на людей: они не знают, Что такое ректороманоскопия, и как ее выполняют, от этого и опасаются. Чтобы рассеять страхи, необходимо понимать, как и для чего проходит обследование.

Что такое ректороманоскопия и как ее делают - подготовка, инструменты, этапы, как проводится

Анатомический экскурс

Тяжело понять суть исследования, не имея хотя бы очень маленьких знаний в анатомии исследуемой области. Так, кишечник человека делится на тонкую и толстую кишки, любая из них, со своей стороны, также разделяется на отделы. К толстой кишке относятся следующие отделы:

слепая;
восходящая ободочная;
поперечная ободочная;
нисходящая ободочная;
сигмовидная;
прямая.

Отделы толстого кишечника

Цель ректороманоскопии ? обследование прямой кишки и самых нижних отделов сигмовидной. Прямая кишка находится в малом тазу, ее длина меняется от 14 до 18 см. Крайне основным параметром считается строение кишечной стенки. Она состоит из 4 слоев:

мышечная оболочка;
мышечная пластинка слизистой оболочки;
подслизистая база;
слизистый слой.

Таблица. Значение анатомических свойств прямой кишки для диагностирования.

Анатомическая характерность	Значение для диагностирования
Как видно из названия, прямая кишка не имеет изгибов, в отличии от прочих отделов кишечника.	Это имеет большое значение для выбора диагностического оборудования: при ректороманоскопии применяется жёсткий эндоскоп (правда сегодня разработаны и внедрены и гибкие модели).
Диаметр органа неодинаков: в моменте перехода из сигмовидной в прямую он будет примерно 4 см, а в очень широкой части ? более 7 см.	Это тоже налаживает собственные ограничения на применяемые приборы: диаметр эндоскопа не должен составлять более, чем диаметр кишки в самой не широкой ее части.
Прямую кишку условно можно поделить на ампулу (размещается в верхней части, широкая) и заднепроходный канал (длиной около 4 см).	Один из подвидов ректороманоскопии ? аноскопия. Она состоит в исследовании конкретно заднепроходного канала. Применяются короткие аноскопы без претензии на намного глубокое исследование. Эта процедура просит меньшей подготовки и легче в проведении.
Во время ректороманоскопии изучается только слизистая оболочка, которая и считается внутренней стенкой органа. С учетом высокоразвитых слоев под слизистой сама эта оболочка скапливается в складочки.	Это важно, потому как в складочках могут прятаться повреждения, аномальные эпителиальные образования, язвы, лишняя складчатость или ее отсутствие также говорят о патологии. При исследовании эту область можно хорошо изучить.
Анальные пазухи ? углубления между складочками.	Это область, которая часто повреждается и считается входными воротами для инфекционых агентов, которых в кишке слишком много. Так развиваются проктиты и иные болезни.
В области заднепроходного канала залегают длинные продолговатые глубокие складочки. В пазухах между ними находятся венозные сплетения.	Расширение вен сплетения или его «выпадение» именуется геморроем и не всегда может быть обнаружено клинически (на первых этапах узлы геморроя не выходят из кишки).

Аналогичным образом, каждая анатомическая деталь имеет большое значение для ректороманоскопии: что-то помогает в проведении процедуры, что-то ее уменьшает, а что-то просит к себе очень высокого внимания.

Ректороманоскоп — строение, функции

Ректороманоскопию не выполняют «направо и налево». Не обращая внимания на безопасность, процедура не очень нравится для пациента, и многие отказываются от нее, даже понимая, насколько она информативна. По этому для проведения исследования есть четкий перечень показаний.

Возникновение сторонних примесей в кале

Симптомы рака кишечника

На осмотре у проктолога

Противопоказания

Ситуаций, в которых решительно нельзя проводить обследование никогда, нет. Но имеются временные противопоказания, смотря на которые, доктор вынужден отлажывать процедуру.

Острые воспаления ректального отверстия, сфинктера, промежности, околопрямокишечной клетчатки.
Полная непроходимость кишки вследствие копролитиаза, опухоли, полипа.
Продолжающееся кровотечение.
Хронические болезни органов малого таза в стадии ухудшения.
Безоговорочное противопоказание лишь одно ? отказ пациента от процедуры.

Отказ пациента от процедуры

Подготовка

Назначать исследования могут доктора многих специальностей. Сначала, это, разумеется, проктологи. Впрочем направление дают гастроэнтерологи, гинекологи, хирурги, гематологи и иные профессионалы. Информацию о нужной подготовке предоставляет направивший врач, он же и должен объяснить, как и для чего проходит процедура.

Первый и очень важный этап ? очищение кишки. За 2 дня до исследования рекомендуется перейти на щадящую диету: уменьшить уровень клетчатки, отказаться от алкоголя, жирной пищи, фаст-фуда, острого и соленого. Не рекомендуется принимать продукты, продуцирующие образование газа ? капусту, черный хлеб, свежую выпечку, кисломолочную продукцию. Есть стоит трижды или четырежды в течении дня дозами средних размеров. За 18 часов до исследования должен быть выполнен последний прием пищи, за 12 часов до процедуры можно выпить чай. Утром перед исследованием есть запрещено.

Подготовка к процедуре учитывает специализированную диету

Перед самой процедурой рекомендуется провести клизму. Такое требование доказано: при загрязнении кишечной стенки каловыми массами доктор не сможет внимательно изучить состояние слизистой. По этому кишечник моют в вечернее время, в предверии исследования, а если есть возможность проводят клизму и конкретно перед диагностическим мероприятием.

С собой на процедуру иногда просят принести пеленку или простынку, хотя во многих клиниках сегодня есть одноразовое белье. При себе у пациента непременно должны быть результаты предыдущих исследований, если таковые проводились, а еще направление от доктора.

Клизма дома — фото

Очень важным этапом подготовки считается формирование правильного психологического настроения. Конкретно этот вопрос касается мужчин. Нужно усвоить, что в процедуре не страшно, стыдного, зазорного. Чем более спокоен и расслаблен будет больной, тем быстрее и проще пройдёт мероприятие.

Видео: Ректороманоскопия кишечника: что это такое, подготовка

Применяемое оборудование

Для проведения ректороманоскопии нужен ректоскоп или аноскоп. Ректоскоп может быть жёстким (чаще) или гибким (спецтехнология от компании из Германии Karl Storz). Жёсткие ректоскопы смотрятся как железные тубусы с окуляром с одного конца и видеосистемой с иного. Они бывают более длинными ? для взрослых ? или более короткими ? для малышей. Также они делятся на диагностические и операционные (у вторых имеется возможность введения хирургического инструмента в кишку). Диаметр трубки бывает разным ? от 10 до 20 мм, длина меняется от 50 до 300 мм. Это многоразовое оборудование, по этому после любого пациента прибор проходит непростую многоэтапную процедуру дезинфекции и стерилизации.

Ректоскоп с волоконным световодом и обтуратором

Есть и единоразовые ректоскопы. Они изготавливаются из очень хорошего пластика и предполагают переработку после каждой процедуры.

Пластиковый единоразовый ректоскоп

Потому как кишка не имеет изгибов, нет необходимости в изменении пути движения прибора, по этому он полностью целостный, без возможности как-либо его сгибать. В большинстве случаев к ректоскопу подсоединяется нагнетатель ? «груша», аналогичная той, что нагнетает воздух в манжету тонометра. Это сделано для того, чтобы имелась возможность воздухом расправить складочки слизистой и тщательно рассмотреть все ее участки.

Ректоскоп с волоконным световодом и обтуратором, с биопсийным каналом

Гибкие ректоскопы ? это нововведение. Они есть не во всех медзаведениях. Их использование более удобно для людей, потому как вызывает меньше малоприятных чувств в заднем проходе. Более того, прибор меньше по диаметру, гибкий и мягкий, потому практически не чувствуется в кишке.

Помимо конкретно зрительной оценки состояния слизистой, ректоскопы дают возможность:

брать материал на обследование (биопсия);
снимать и записывать на видео все, что видит доктор в середине кишки;
проводить хирургические действия (от остановки кровотечения и убирание полипа до обширных проктологических операций ? в зависимости от типа ректоскопа).

Если сложность заключается в анальном канале и большим ректоскопом рассмотреть повреждение не получается, доктор может взять аноскоп. Это аналогичный железный тубус, только намного меньшей длины. Он дает возможность более подробно проанализировать анальное отверстие, анальный канал.

Видео: Оборудование для проктологии

Как проводят процедуру

В первую очередь, как только больной заходит в кабинет доктора, ему объясняют, что будут делать, как и для чего, а еще какие опасности несет в себе эта манипуляция. Если человек согласен на обследование, он обязательно подписывает информированное добровольное согласие, лишь потом доктор имеет право прикоснуться к заболевшему.

Необходимо снять одежду ниже пояса, включая нижнее белье, и разместиться на кушетке. Во время использования жёсткого ректоскопа больной должен занять коленно-локтевое положение, а при проведении ректороманскопии гибким оборудованием можно лечь на левый бок и поджать колени. Прежде чем ввести оборудование в прямую кишку, доктор обязательно проводит пальцевое ректальное обследование. Оно необходимо для того, чтобы оценить тонус мышц прямой кишки, обнаружить наличие отека, изменений со стороны стенок органа, болезненность.

Пальцевое ректальное обследование

После проведение пальцевого исследования врач меняет перчатки, хорошо обрабатывает прибор медицинским вазелином и бережно вводит в кишку. При должной компетентности специалиста и отсутствии сопротивления со стороны пациента (резкая перемена положения тела, напряжение мышц и т. д.) процедура не доставляет особенного неудобства и абсолютно точно в себе не несет ощущений боли. Продолжается манипуляция примерно от 10 до 30 минут ? в зависимости от индивидуальных свойств человека, трудности ситуации, целей проведения диагностики.

Восстановительного периода после процедуры не потребуется. Возможно неинтенсивное чувство жжения в заднем проходе, но оно проходит на протяжении нескольких часов.

Осложнения

В ходе процедуры осложнения появляются в единичных случаях. Впрочем выделяют такие плохие последствия как повреждение кишечной стенки (при недостаточной компетенции доктора, резком изменении положения тела со стороны пациента), кровотечение. В случае развития подобных сложностей пациенту потребуется экстренное вмешательство хирургическим путем.

Ректоскопия в коленно-локтевом положении

Аналогичным образом, ректороманоскопия ? это безопасная, простая в проведении и очень информативная процедура. Ее обязательно проводят перед операциями на толстой кишке, в качестве подготовительного метода перед колоноскопией, при подозрении на патологию прямой или концевого отдела сигмовидной кишки. Отказываться от нее не стоит, не обращая внимания на кажущееся кол-во малоприятных чувств. Как принимать уголь активированный для очищения кишечника читайте у нас на ресурсе.

Что такое ректороманоскопия кишечника

При кишечных заболеваниях точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов диагностики поставить невозможно. Ректороманоскопия — это методика, к которой проктологи прибегают очень часто при обследовании собственных пациентов. Однако все таки не каждый знает, Что такое ректороманоскопия кишечника и живо интересуются тем, как проходит ректороманоскопия. Воображение многих пациентов рисует себе реальные пытки, которые их ждут в кабинете проктолога. Но так ли это в действительности?

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая проанализировать нижний отдел кишечника. Зрительный осмотр выполняется при помощи, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают такой способ, как принудительное обследование, нужное для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки достигает 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру именуют ректосигмоскопией. В ходе исследования доктор оценит стенки кишечника, включая их цвет, пластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи уверенно советуют всем пациентам, которым уже больше 40 лет, проходить такое исследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может обнаружить даже очень маленькие новые образования, которые остались спрятанными в ходе иных процедур диагностики. Колоректальный рак уносит все больше жизней и в большинстве случаев вина этому становится позже его раскрытие. По этому если есть наличие подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу решительно нельзя.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

длительные боли в аноректальной области;
постоянные запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
наличие кровоточащих геморройных шишек;
присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
синдром раздраженного кишечника;
неполное удовлетворение после акта дефекации, чувство чуждых тел в заднем проходе;
хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который появляется без объективных причин;
предположение на онкопатологию.

При помощи этого исследования получается определять разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, аномальные эпителиальные образования и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

анальная трещина в острой форме;
выраженное сужение просвета кишечника;
сильное ректальное кровотечение;
острый процесс воспаления в абдоминальной пустоты;
наблюдение пациента у психотерапевта;
выраженные нарушения в работе сердца и легких;
острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
общее увесистое состояние пациента.

Подготовка

Исследование прямой кишки проводят исключительно после подготовительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре нужно за 2–3 дня. Главное, что следует приготовить — это держаться особой диеты и высвободить просвет толстой кишки от масс кала. За 2–3 дня до исследования из питания необходимо убрать продукты, которые увеличивают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Из питания в течение 48 часов обязательно исключают: все разновидности бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и иные соления, целостное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, хмельной напиток.

В данном случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений в действительности много, но и позволенных продуктов также множество. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до назначенного исследования следует заняться очищением кишечника.

Это можно выполнить следующими способами:

Очистительная клизма . Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем раньше, а потом 2 в течении дня процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника больной видит фактически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
Пероральные слабительные препараты . Часто перед ректороманоскопией проктологи предписывают Фортранс. В качестве заменителей могут быть применены Лавакол или Флит. Содержание 1 пакетика Фортранса разводят в 1 литре тёплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В течении дня диагностики препарат должен быть принят не позже, чем за 3–4 часа до исследования.
Применение аптечных микроклизм . Распространенным средство считается Микролакс. Средство реализуется в специализированных хороших флаконах с наконечником, который ставится ректально. За один день до процедуры перед тем как ложиться спать необходимо поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект приходит достаточно стремительно – в большинстве случаев уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Проведение

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее выполняют. Хотя не бойтесь и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана дальше. В течении пары часов до исследования кишечник чистят микроклизмой. Прежде чем заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и надевает специализированные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются хорошие кресла, напоминающие гинекологическое. Больной располагается на нем или, если так удобнее доктору, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое исследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и потом вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают усугублять воздух, благодаря которому расправляются естественные складочки и изгибы кишечника.

Когда доктор продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблемная область – природное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда доктор проходит данный участок, то заболевшему следует постараться по максимуму отдохнуть. В конце процедуры ректороскоп бережно достается.

В большинстве случаев ректороманоскопия выполняется без обезболивания. Но небольшим и беспокойным детям, а еще в случае выполнения хирургической действия выполняют процедуру под непродолжительным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в лежачем положении на спине. Детей постарше (10–14 лет) садят в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии применяют электрический отсос, который дает возможность удалить кровь, гной и слизь.

Результаты

Самое небезопасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент способна повредить стенки кишечника, а это подтолкнет попадание его содержимого в туловище. Однако во многих случаях, такое происходит очень нечасто, если мудро подойти к выбору специалиста, который станет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не получилось, то пациента немедленно госпитализируют и проводят вмешательство хирургическим путем. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

очень высокое образование газа;
спазмы в животе;
легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он находит кровяные прожилки, то про это нужно немедленно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в удовлетворительном ключе, их не сильно делают спокойнее.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии обнаружить много опасных патологических состояний. Для хорошего исследования именно так нужен хороший психологический настрой и качественно сделанная подготовка.

Как проходит ректороманоскопия кишечника и как приготовиться к исследованию прямой кишки?

При кишечных заболеваниях точный диагноз можно поставить только при помощи эндоскопических и инструментальных методов исследования. Одной из очень популярных методик считается процедура ректороманоскопии, позволяющая зрительно осмотреть поверхность внутри нижнего отдела толстого кишечника.

Такой способ диагностики является самым точным и информативным, и назначается большинству пациентов, обращающихся к проктологу с отличительными жалобами. Как проходит исследование, какая подготовительная подготовка нужна и кому показана данная процедура?

Что такое ректороманоскопия кишечника?

Ректороманоскопией именуют процедуру эндоскопического исследования нижних отделов кишечника путем зрительного осмотра их поверхности внутри при помощи специализированного прибора – ректороманоскопа. Такой способ считается максимально точным и достоверным и используется колопроктологами, как обязательный элемент каждого проктологического исследования. Процедура позволяет зрительно оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии до 35 см от заднего прохода.

Проктологи настойчиво советуют проходить ректороманоскопию один раз в году всем пациентам после 40 лет, в качестве предупреждения злокачественных новообразований прямой кишки. Исследование позволяет выявить даже маленькие новые образования, которые не способны обнаружить иные диагностические методики.

В ходе исследования доктор оценит состояние кишечных стенок и подобные их характеристики как цвет, пластичность, рельеф, тонус, сосудистый рисунок. Процедура дает возможность обнаружить патологические изменения и маленькие новые образования. Манипуляция осуществляется при помощи ректороманоскопа.

Ректороманоскоп: что это за прибор?

Ректороманоскоп собой представляет пустотелую железную трубку с источником освещения на конце и системой воздушной подачи. В комплектации идет несколько тубусов разнообразного диаметра (10мм,15мм,20мм) и различной длины. Осмотреть поверхность кишечника внутри можно при помощи специализированных оптических окуляров. Ректоскоп дает возможность не только осмотреть кишечник, но и выполнить ряд действий:

Удалить аномальные эпителиальные образования
Сделать биопсию (забор тканей для гистологического исследования)
Извлечь чуждые тела
Сделать электрокоагуляцию (прижигание) новообразований
Произвести коагуляцию сосудов при кровотечениях

Для исследования используются как жёсткие, так и гибкие эндоскопические приборы. Под контролем ректороманоскопа часто выполняют не только процедуру исследования, но и малоинвазивные хирургические вмешательства.

Кому показана процедура ректороманоскопия кишечника?

Основанием для назначения ректороманоскопии являются симптомы, отличительные для патологий прямой и сигмовидной кишки. Колопроктолог назначит исследование, если у пациента имеются следующие жалобы:

Боль в аноректальной области
Упорные запоры, чередующиеся с диареей
Трудности и дискомфорт при опорожнении
Кровотечение из прямой кишки (геморрой)
Выделения из заднего прохода в виде гноя или слизи
Чувство чуждого тела в заднем проходе и ощущение неполного опорожнения кишечника
При подозрении на онкологическую патологию кишечника
При хроническом геморрое и воспалительных кишечных заболеваниях

Часто процедуру предписывают в качестве профилактического метода, с целью выявления злокачественных опухолей, конкретно у лиц старше 40 лет. При помощи этого исследования получается обнаружить трещины прямой кишки, язвенный колит, проктосигмоидит, странности развития дистального отдела кишечника, аномальные эпителиальные образования, опухоли и иные патологические образования.

Противопоказания

Исследования прямой кишки методом ректороманоскопии – неболезненная и простая процедура. Она почти что не имеет противопоказаний. Но в большинстве случаев ее советуют отложить по медицинским соображениям и предписывают только в результате проведения курса консервативной терапии. Обследование откладуют, если у пациента диагностируют:

Острую анальную трещину
Сужение просвета кишки
Массовое кровотечение из прямой кишки
Острые процессы воспаления в полости живота (в особенности перитонит)
Острый парапроктит
Легочную и сердечную недостаточность
Расстройства психики
Общее увесистое состояние

В данных случаях вопрос о полезности процедуры решает доктор. Если появилась необходимость в срочном обследовании, то действия делают под местной анестезией.

Подготовка к ректороманоскопии

Процедура просит обязательной подготовительной подготовки, которая обязана начинаться за два дня до исследования. Требуется выполнить ряд обязательных условий, а конкретно держаться конкретной диеты и произвести очищение кишечника.

За 2 дня до будущего исследования следует убрать из питания продукты, помогающие излишнему газообразованию и бродильным процессам. Это бобовые, фрукты, овощи, некоторые каши (овсяная, пшенная, перловая). Нужно отказаться от черного хлеба, мучных и кондитерских изделий, мяса и рыбы жирных сортов, газированных напитков, алкоголя. Позволяется есть отварное диетическое мясо и нежирную рыбу, пить зеленый и чай из трав, принимать кисломолочные напитки. Можно включать в меню сухарики из пшеничного хлеба, сухое печенье, рисовую или манную кашу на воде.

За один день до исследования приступают к очищению кишечника. Есть несколько вариантов хорошей подготовки кишечника:

Очищение клизмой

Советуют устанавливать клизму вчера вечером и перед самой процедурой в течении дня исследования. В вечернее время клизму ставят 2 раза с интервалом в один час, каждый раз вливая в кишечник 1-1,5 литра тёплой воды.

Утром процедуру также повторяют 2 раза, до той поры, пока промывные воды не станут чистыми.

Очищение слабительными

Очень часто подготовку кишечника к обследованию методом ректороманоскопии выполняют препаратом Фортанс. Если это вид слабительного сложно переносится, можно заменить его на подобные препараты (Флит, Лавакол).

Один пакет препарата Фортранс следует развести в одном литре тёплой кипяченой воды и пить раствор небыстрыми глотками. Слабительное вступает в действие в течение часа. За вечер необходимо выпить 4 литра раствора. Если такой объем осилить сложно, можно препарат поделить и выпить 2 литра раствора в вечернее время и 2 литра утром. Последний прием слабительного должен быть не позже, чем за 3-4 часа до процедуры.

Подготовка Микролакс

Это слабительный препарат, используемый ректально. Он выпускается в специализированных тубах. В вечернее время советуют ввести две тубы препарата в задний проход, с интервалом в 20 минут. Утром процедуру повторяют.

В предверии исследования обед должен быть совсем легким, от ужина и завтрак нужно отказаться. Можно только пить слабый чай зеленый и чистую воду. Перед самой процедурой врач-колопроктолог должен объяснить пациенту ее специфики и предупредить о всех нюансах. Так, после введения ректоскопа, по мере его продвижения вглубь, больной может чувствовать позывы на опорожнение.

В данное время следует глубоко и не быстро дышать. Растяжение кишки может вызвать спастические сокращения, а закачивание воздуха для расправления кишечных складочек создаёт некоторый дискомфорт. Обо этих всех моментах больной должен быть проинформирован.

Техника проведения исследования

Перед обследованием пациента просят снять одежду и белье ниже пояса. Потом его размещают на кушетке в положении «лежа на боку» или в коленно-локтевой позе. Коленно-локтевая позиция наиболее предпочтительнее, так как в данном случае брюшная стенка чуть-чуть провисает и делает легче прохождение трубки из прямой кишки в сигмовидную. Ректороманоскопию кишечника начинают делать исключительно после того, как доктор проведет пальцевое обследование прямой кишки.

Тубус ректороманоскопа смазывают вазелиновым маслом и осторожно вводят в задний проход на глубину 4-5 см. После чего просят пациента натужиться, как во время дефекации, и продвигают прибор вглубь.
Потом обтуратор вынимают, вставляют оптический окуляр и обсследуют поверхность внутри зрительно, продвигая тубус так, чтобы он не упирался в стенку кишки.
Вместе с этим начинают подкачивать воздух, расправляя складочки и ведя прибор строго по просвету кишки.
Если обзору мешают остатки содержимого кишечника, окуляр вынимают, в трубку прибора вводят ватный тампон и чистят просвет кишки. В трудных случаях, когда есть слизь, кровь или выделения гноя, их убирают электроотсосом.
Если понадобится при помощи ректороманоскопа можно удалить маленькие аномальные эпителиальные образования. Для этого в тубус прибора вводят коагуляционную петлю, которой срезают новообразование и вынимают полип наружу. В последующем его отсылают на гистологическое обследование.
После того, как стенки кишечника обсследуют и возьмут с подозрительных участков кусочек ткани (биопсия), прибор осторожно вынимают.

На этом исследование завершается, оно занимает совсем мало времени. При умелом проведении опытным проктологом, процедура абсолютно безболезненна и безвредна. Доктор должен в идеале обладать техникой выполнения и исполнять осторожность при введении прибора и внутренних манипуляциях. По впечатлениям пациентов ректороманоскопия легко переносится, вызывая лишь легкий дискомфорт при подаче воздуха в кишку, и по ощущениям скорее напоминает клизму.

Длительность ее всего 5-7 минут, в данное время пациенту важно расслабиться и следовать указаниям доктора. Во время процедуры профессионалу необходимо быть особенно внимательным, чтобы не пропустить потенциальные симптомы перфорации кишки. Если процедура делалась в колено — локтевом положении, то по ее завершении пациенту советуют пару минут полежать на спине. Выполняется это чтобы избежать ортостатической гипотензии.

Цена ректороманоскопии

В государственных медзаведениях проктолог делает такую процедуру бесплатно. В приватных специальных клиниках стоимость ректороманоскопии может быть самой разной и зависеть от уровня медицинского центра и квалификации колопроктолога.

В среднем стоимость на процедуру будет примерно 2 000 рублей. Для пациента важно отыскать умелого и специалиста высокой квалификации, который качественно сделает обследование и не упустит очень мелких неблагоприятных изменений.

Потенциальные осложнения

Единственным осложнением, которое может появиться в ходе проведения процедуры может быть повторяющиеся отверстия кишечника. Но согласно данным статистики это происходит иногда. Разрыв стенки кишечника возможен лишь при неумелых действиях и неправильном проведении процедуры. В данных случаях требуется безотлагательная госпитализация и вмешательство хирургическим путем.

Профессиональный проктолог такого осложнения никогда не допустит, выполнит процедуру по всем правилам и гарантирует полную безопасность. Назначать процедуру должен доктор, он учтет состояние пациента, потенциальные противопоказания и сопутствующие болезни.

Отзывы на ректороманоскопию кишечника

Отзыв №1

Ректороманоскопию необходимо делать постоянно, так как давно страдаю хроническим геморроем, осложнившимся трещиной прямой кишки. Иногда он обостряется и появляются сопутствующие малоприятные симптомы: боли, кровотечения, зуд.

Всегда делаю в одном и том же мед. центре у проверенного специалиста. В кабинете всегда все стерильно, дают одноразовое белье и подход очень чуткий. Лучше я отдам 1500 рублей, чем буду толкаться в очередях в государственной поликлинике.

Процедура неболезненная, только чуть-чуть досадная, тем более когда в кишку воздух подкачивают. Однако это продолжается непродолжительное время, потерпеть можно. В этот раз доктор обнаружил маленькой полип и сразу предложил удалить. Выполнялось все через ректороманоскоп. Заранее провели местную анестезию, я боли не чувствовала. Потом, через определенный промежуток времени после действия ощущала маленькое жжение и зуд в заднем проходе. Но вскоре прошло все. Полип удалили и сразу отправили на обследование. Результат уже обрела, образование высококачественное, так что я счастлива, что все обошлось.

Отзыв №2

В наши дни стала чувствовать боль в области заднего прохода и какие-нибудь шишки, которые мешали при опорожнении. Вскоре увидела возникновение крови в кале. Отправилась на прием к проктологу в поликлинику, но там такие очереди и запись на месяц вперед. Понадобилось идти к приватному профессионалу. Доктор объяснил, как приготовиться к обследованию.

Я пила слабительные Фортранс, так как клизму делать побоялась. В заднем проходе и так все болело, да еще эти выделения кровянистые. Препарат разумеется неприятный, у него такой приторно- сладковатый вкус. Уже после второго стакана меня затошнило. Спасалась лимоном. Выпью стакан, сосу лимончик. А то бы вывернуло наизнанку. В вечернее время одолела только 2 литра раствора, еще 2 выпила утром. Но прочистилась хорошо.

Процедуры боялась плохо, да и стыдно было, ни разу так не обследовалась. Но доктор успокоил, все рассказал. Во время процедуры объяснял, что выполняет, когда нужно дышать и когда потерпеть. Было чуть-чуть больно, благодаря тому, что в середине все воспалилось, но терпеть можно. Процедура продолжается непродолжительное время. Потом доктор выписал необходимые препараты, в настоящий момент лечусь.

И напоследок посмотрите видео, как выполняют ректороманоскопию:

Что это такое – ректороманоскопия

Ректороманоскопия это что за процедура? Это диагностическое обследование, заменяющее ряд прочих обследований кишечника. Диагностическую манипуляцию предписывают в колопроктологии и гастроэнтерологии. Эта инструментальная методика исследования позволяет осмотреть прямой кишечник внутри зрительно при помощи специализированного устройства ректоскопа.

Боязнь перед инструментальной процедурой пугает больных, так как они не знают определения ректороманоскопия это что то больное и страшное. Это абсолютно не правильно. Диагностическая процедура проходит с световодом с оптикой, что дает возможность рассмотреть стенки слизистой в середине. Световод применяется для освещения кишки, так как в ней мрачно. Благодаря зрительному осмотру проктологи могут узнать патологические процессы в середине прямокишечного органа и сигмовидного кишечника. Выявляется полипоз, новые образования, проктосигмоидит и другие болезни.

Что такое ректороманоскопия кишечника

Что такое процедура ректороманоскопия кишечника? Это эндоскопическое обследование визуализации нижней части кишки и ее поверхностей находящихся внутри. Процедура проходит специализированным устройством, введенным через анальное отверстие, сеансы безболезненны и практически не доставляют неудобства. Осмотр ректороманоскопом – это точная и надежная диагностика колопроктологов. Цель исследования – оценка состояния кишки с дистальным отделом сигмовидного кишечника на глубине до 30 сантиметров.

Проктологическая диагностика ректороскопом рекомендуется пациентам для ежегодного проведения, тем более это касается тех людей, чей возрастной порог более 45 лет или пациентов, у которых в роду были ситуации онкологических патологий у ближайших родственников. Во время сеанса проктолог может рассмотреть новообразование даже очень и очень небольшого размера, то что не получается определять другими диагностическими исследованиями.

При осмотре ценится состояние прямокишечного органа на предмет выявления патологического состояния кишечных стенок:

изменение цвета;
нарушение гибкости;
неправильность рельефа;
нездоровый тонус;
обозначение сосудистого рисунка.

Для проведения диагностической действия нужно обратиться к терапевту, который порекомендует где сделать кишечную ректороманоскопию.

Показания к процедуре

Показания к ректароманоскопии считается следующая симптоматика, отличительная для болезней прямого и сигмовидного кишечника:

Боли в попе

аноректальная боль;
частые запоры, с переходной диареей;
трудное и дискомфортное выпорожнение;
выделения крови при геморроидальной патологии;
ощущение инородности в анальной области;
гнойно-слизистые отторжения с ректального отдела;
подозрения на развитие онкологического процесса;
хроническое геморроидальное заболевание с кишечными патологиями.

Ректароманоскопия толстой прямой кишки проходит также в целях профилактики, для распознания доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса. Очень часто процедура советуется для проведения людям в возрасте после 42 лет. Эта методика диагностического исследования позволяет рассмотреть появление анальных трещин прямого кишечника, колит язвенного происхождения, проктосигмоидит, ненормальное развитие дистальной кишки, полипоз, новые образования, и другие разрастания тканей.

Противопоказания

Ректороманоскопия считаетя простой и безболезненной процедурой. У нее фактически нет противопоказаний, но иногда рекомендовано перенесение диагностики на некоторый период. После улучшения состояния пациента и проведения некоторых мероприятий терапевтического плана определенно проверку проводят.

Исследование переносится при:

Кровь из заднего прохода

заостренных анальных трещинах;
массированных кровопотерях;
воспалительных острых процессах в брюшине (например, перитонит);
остром паропроктите;
легочной и сердечной недостаточности;
психических расстройствах;
общих тяжёлых состояниях.

Ректароманоскопия переносится при месячных. В любых ситуациях решение про проведение диагностических исследованиях принимается лечащим колопроктологом.

Что такое ректороманоскоп

Ректоороманоскопия это диагностическое обследование с использованием ректороскопа (железная трубочка с осветительной системой), через какую воздух подается в прямокишечный орган для его увеличения и лучшего обзора. Ректороманоскоп укомплектовывается несколькими тубусами, различающихся по диаметрам и длине. Осматривается внутренняя часть органа благодаря оптическому окуляру.

При проведении осмотра, также возможно провести некоторые действия:

Доктор колопроктолог

Удалить аномальные эпителиальные образования.
Взять фрагмент ткани на биопсию.
Достать чуждый предмет.
Реализовать прижигание эрозии и других новообразований.
Провести электрокоагуляцию капилляров при кровопотерях.

Для сеансов диагностирования применяются эндоскопические устройства жёсткого и гибкого типов. Диагностирование патологии также дает возможность провести малоинвазивное лечение по предписанию колопроктолога.

Что с собой брать

Чтобы провести осмотр прямой толстой кишки нужно пройти консультацию у терапевта. Доктор направит пациента для консультации к проктологу, который и принимает решение про проведение диагностического мероприятия.

Перед сеансом исследования пациентам рекомендуется пройти предварительные процедуры и следовать некоторым советам. Проктолог консультирует, как приготовиться к исследованию и что взять с собой на диагностическую процедуру. В большинстве случаев пациентам понадобится сменная обувь, простынь, нательное белье (сменное), туалетная бумага и салфетки (влажные).

Подготовка к ректороманоскопии

Осмотр прямой толстой кишки у представительниц прекрасного пола, мужчин и детей просит проведения мероприятий по подготовке. При постоянном приеме антикоагулянтных препаратов, их использование не заканчивается. Впрочем доктор обязан знать об очень высокой опасности кровотечений.

Для очищения кишечника не обязательно применять микроклизму Фортранс, воспользуйтесь Микролаксом. Собственными силами использовать слабительные средства без советов проктолога нельзя.

Как приготовиться к диагностической ректороманоскопии?

Подготовка к диагностике

За три дня до исследовательского сеанса рекомендуется диетический рацион и клизмирование кишечника.
Из меню выводят бобы, овощные и фруктовые плоды.
За 24 часа до исследования неплохо бы питаться только жидкими блюдами.
В назначенный для исследования день позволяется только вода, иногда возможен легких завтрак.
Не во всех медзаведениях выполняют еще одну клизму за 2,% часа до сеанса.
Если при осмотре находит, что не все массы калла вышли, клизму повторяют.
При имеющемся проктите пациентам используют обезболивающее средство.
Во время использования легкого наркоза, не отражающего на подсознании пациента, готовятся вены для введения препарата.

После анестетического средства и проведения процедуры, пациенту требуется поддержка. Для этого необходимо прийти с кем то из близких людей, которые проконтролируют состояние по дороге к дому.

Как проходит

Как же проходит ректароманоскопия? Перед сеансом больной снимает одежду с нижним бельем, располагается на кушетке в положении лежа на боку. Или в коленно-локтевом положении. Коленно-локтевое положение более комфортно при обследовании, так как живот со стенкой брюшины провисает, что выполняет прохождение трубки из прямого кишечника к сигмовидной кишки легче. Дальше проктолог проводит пальцевое прощупывание прямокишечного органа.

После пальцевого исследования ректороманоскопический тубус смазывается вазелином и бережно вводится в анальное отверстие на 5 сантиметров. Потом больной должен натужится, как при опорожнении, это поможет продвинуть устройство глубже.

Обтуратор достается, ставится окуляр с оптикой и начинается зрительный осмотр стенок прямокишечного органа, трубка должна двигаться таким образом, чтобы не было упора в стенку.

Во время введения тубуса, вовнутрь закачивается воздух, что нужно для расправления складочек и карманов. Если обнаруживаются переделанные продуктовые остатки, окуляр вынимают и при помощи введенного тампона из ваты в трубку чистят кишечный просвет.Если находится слизисто-гнойная жидкость, ее откачивают электроотсосом.

Если имеется необходимость, проктолог при просмотре может извлечь аномальные эпителиальные образования. Для этого в трубку вводится коагуляционная петля, которая предназначается для среза новые образования и извлечения полипа. После того, как полип достают из ректального отверстия, его отсылают на гистологию. Также колопроктолог может при просмотре взять фрагмент ткани на биопсию. После этого обследование завершается.

Процедура неболезненная, времени много не занимает, если обследование проходит опытным доктором, то осложнения исключены. Единственное малоприятное чувство по словам пациентов во время диагностической процедуры, это дискомфорт во время воздушной подкачки.

Ректороманоскопия у детей предписывают при кровопотерях, пролапсе геморроидальных шишек, опухолях, неспецифическом язвенном колите, проктосигмоидите, проктите, странностях органа. Во время сеанса возможна легкая анэстезия.

Ректароманоскопия при беременности проводят детским ректоскопом чтобы исключить повреждения и нарушения состояния органов.

Потенциальные результаты

В результате проведения осмотра у колопроктолога с использованием ректороманоскопа доктор озвучивает решение (результат диагностики). Если была взята биопсия, то результаты следует обождать около 5 дней, а потом снова прийти для консультации.

Очень частыми результатами в результате проведения диагностического исследования являются следующие критерии:

В большинстве случаев колопроктолог может назначить дополнительные исследовательские мероприятия. Например, колоноскопию, очень часто без данного исследования сложно выявить раковое заболевание прямокишечного органа. Онкологические процессы очень часто встречаются у пациентов старшей возраста, после 48 лет.

Иногда ректороманоскопия не даёт четкой результативности, это может быть связано с:

неполным очищением прямой и сигмовидной кишки от кала;
проведение рентгенологического диагностирования (иррирография) с барием за неделю до ректороманоскопии. Для рентгеновского тестирования толстого кишечник, во время которого водится разная жидкость;
выраженным дивертикулитом или после не давно проведенного вмешательства хирургическим путем.

Если ничего из приведенного перечня не имеет место, то результативность ректороманоскопии высокая.

После процедуры

Сделав диагностическое исследование, пациенту рекомендован покой в положении лежа на спине. Через 30 минут можно одеться и отправиться домой. Больным не не позволяется после ректороманоскопии занматься привычными делами. Более того лишняя активность нужна для выведения закаченного воздуха настоящим путем (отхождение газов). Газы могут отступать 2,5 часа.

В большинстве случаев после диагностического сеанса проктолог назначает профилактическое лечение прямокишечного органа. Обусловлено это тем, что перед самой процедурой больной очищал полностью кишечник, который просит восстановления флоры, устранения запоров. Лечение назначается на 6 дней.

Для этого рекомендована легкая диета, в которую входят легкие супчики, салаты, кисломолочная продукция, каши, не жирное мясо, рыба, приготовленные методом варки, тушения, готовки на пару.

Рекомендуется убрать употребление жирных, жареных, пряных, соленых, копченых блюд. Запрещено пить газировку, питаться фастфудами, продуктами быстрого приготовления. Пригодной для питья режим в течении дня должен составлять не менее 2 литров.

Редкие осложнения

Исходя из отзывов пациентов, которые проводили ректороманоскопическое диагностирование необходимо сказать, обследование безопасно. Но порой могут случиться осложнения. Например, прободение стенки кишечника. Практически всегда это выполняется по причине неосторожности со стороны специалиста (травмирование инструментом).

Если случилось травмирование, то внутреннее содержание может попасть в брюшину. Данные случаи единичны. Как правило пациенты отмечают у себя после процедуры излишнее отхождение газов, спазмирование в животе, не тяжелое подташнивание.

При наблюдении лихорадочного состояния, следов крови в каловых массах проктологи предупреждают больных о срочном посещении доктора, которым проводилась диагностика. Мастер должен обнаружить и не допустить патологические явления в результате проведения исследовательского сеанса.

Ректороманоскопия кишечника

Эндоскопическое исследование нижнего отдела пищеварительного тракта

Ректороманоскопия – разновидность эндоскопического исследования, позволяющая подробно проанализировать нижний (конечный) отдел пищеварительного тракта, а еще провести забор ткани на биопсию, убирание чуждого тела и иные действия.

Такой способ эндоскопии происходит путем введения в полость прямой кишки прибора – ректороманоскопа, благодаря которому изображение подается на экран дисплея. Процедуру проводят амбулаторно после подготовительной подготовки, включающей очищение кишечника.

В отличии от колоноскопии, данное исследование касается маленького участка толстой кишки (прямая кишка и часть сигмовидной – всего до 25 см), по этому времени много не занимает, проходит без наркоза и очень легко переносится пациентами.

Для точного диагноза

Процедура ректороманоскопии повсеместно применяется докторами для первой диагностики, другими словами для определения диагноза у пациента, первый раз обратившегося к проктологу с определенными жалобами.

Врач-колопроктолог, гастроэнтеролог или терапевт могут советовать пройти эндоскопию нижнего отдела пищеварительного тракта если есть наличие следующих жалоб:

кровь, слизь или гной в каловых массах;
боль, чувство чуждого тела в области заднего прохода;
изменения формы масс кала (лентовидный кал);
упорные запоры, сменяющиеся поносами.

Показания к процедуре ректороманоскопии кишечника появляются в ходе консультативного осмотра пациента, обратившегося по поводу анальной трещиныили геморроя. Такое обследование нужно, чтобы убрать опухоль, процесс воспаления, инородное тело либо иную патологию.

Для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований

Ректороманоскопия относится к изысканиям, которые не связаны с лучевой нагрузкой на организм, и по этому могут проводиться как хотите часто. При этом эндоскопия предоставляет максимум информации о патологии, если идет речь о заболевании слизистой оболочки.

По этому эндоскопическое обследование прямой и сигмовидной кишки повсеместно применяется в целях профилактики – для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований.

Профилактическая эндоскопия прямой кишки диагностирует рак на самой ранней стадии развития, когда больной не предъявляет никаких жалоб, а врач не может пощупать опухоль во время пальцевого исследования.

Диспансерный прогноз уже диагностированных болезней эндоскопическими методами позволяет предупредить осложнения заболевания.

Для диагностических и процедур лечения

Дополнительное хорошее качество процедуры ректороманоскопии – возможность сочетания эндоскопического осмотра с диагностическими и оздоровительными процедурами.

Эндоскопическое исследование может быть совмещено с биопсией – забором ткани подозрительного новые образования для проведения цитологического исследования, которое считается главной диагностической процедурой во время установки диагноза злокачественной опухоли.

Во время ректороманоскопии доктор может произвести ряд микрохирургических процедур лечения – прижечь кровоточащий сосуд, извлечь инородное тело, удалить полип (высококачественное новообразование) прямой кишки.

Нужно сказать, что предпочтительное большинство аномальные эпителиальные образования опасны в отношении злокачественного перерождения, по этому после удаления, доктора советуют постоянные профилактические исследования (каждые 3-5 лет).

Ректороманоскоп

Диагностический прибор формы цилиндра, который вводится в прямую кишку во время эндоскопического исследования, называется ректороманоскоп.

Нижний участок пищеварительного тракта не имеет изгибов. По этому для его эндоскопического исследования применяются как мягкие пластиковые, так и твёрдые железные ректороманоскопы.

Каждый ректороманоскоп вооружен комплектом дополнительных устройств несъемного (осветитель) и съемного характера. Сменяя друг друга, снимающиеся детали дают возможность исполнять дополнительные задачи.

В типовую комплектацию ректороманоскопа входит:

устройство для воздушной подачи;
оптическая система, включающая окуляр и световодный жгут;
щипцы;
биопсийный канал;
обтуратор.

В ходе исследования светодиодное волокно ректороманоскопа передает изображение на экран дисплея, так что все манипуляция проводятся под зрительным контролем.

После исследования сберегается запись, имеющую важное значение для диспансерных пациентов, потому как позволяет проследить динамику развития болезни.

Что покажет обследование

Эндоскопия – это обследование слизистой оболочки пищеварительной трубки. Информацию о состоянии иных слоев кишечной стенки доктора получают опосредовано для изменения рисунка слизистой, аномальным изгибам и т.п.

Ректороманоскопия кишечника даст самый большой объем информации о следующих заболеваниях нижнего отдела кишечной трубки:

воспалительные реакции;
доброкачественные новые образования;
онкология;
увеличенные узлы геморроя;
чуждые тела в просвете кишки;
травмы;
врожденные странности.

Во время ректороманоскопического исследования доктор осмотрит все отделы прямой кишки (анальный канал (4 см), следующее за ним ампулярное расширение (8-10 см) и надампулярную часть (2-4 см)), а еще прилегающий отдел сигмовидной кишки (10-15 см).

Если имеется необходимость исследования размещенных выше отделов толстого кишечника, то предписывают колоноскопию, если же проверку лучше уменьшить изучением ректального канала – аноскопию.

Противопоказания

Полных противопоказаний к эндоскопии нет. Исключение представляют патологии, которые не дают возможность технически реализовать это полностью безопасное обследование (механическая непроходимость прямой кишки).

Доктора рекомендуют отложить исследование, если больной будет в тяжёлом состоянии:

острые инфекционные болезни;
ухудшение хронических заболеваний органов малого таза;
декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
состояние после инфаркта, инсульта и т.п.

Трудности при ректороманоскопии кишечника могут появиться у психически нездоровых людей. В данных случаях вопрос решается индивидуально (исследование под наркозом или замена иным видом диагностики).

Подготовка к исследованию

Подготовка к ректороманоскопии подразумевает очищение кишечника от газов и кала. Чтобы не допустить очень высокое образование газа, за три дня до процедуры нужно отказаться от гороха, перловки, капусты, фасоли, свежих фруктов и овощей, соков, газированной воды, кваса, алкоголя, ржаного хлеба и остальных провоцирующих метеоризм продуктов.

За день до процедуры переходят на бесшлаковую диету (нежирное диетическое мясо (курица, индейка), кисломолочные продукты, яйца). Ужин в предверии мероприятия должен быть легким и ранним (не позднее, чем за 12 часов до исследования).

Конкретно перед исследованием в вечернее время и/или утром кишечник чистят при помощи клизмы (до чистых вод) или с помощью слабительного типа Фортранс, которое принимают по правилам, приложенной к препарату.

Как проходит процедура

Перед эндоскопическим исследованием нижнего отдела кишечника надо будет раздеться ниже пояса и снять нижнее белье. Если аппарат оснащен железным ректороманоскопом, то исследование проходит в коленно-локтевом положении. Во время использования мягкого пластикового прибора процедура проходит в лежачем положении на боку с подтянутыми к груди коленками.

Конкретно перед процедурой доктор проводит пальцевое обследование, чтобы оценить тонус сфинктера, удостовериться в проходимости ректального канала, обнаружить отеки, болезненность или остальные патологические симптомы.

После пальцевого исследования, доктор бережно вводит смазанный медицинским вазелином ректороманоскоп, нагнетает воздух, расправляя складочки слизистой оболочки, потом проводит осмотр, а по показаниям создает диагностические и оздоровительные действия.

Вся процедура занимает 10-40 минут в зависимости от свойств сооружения кишечника пациента, трудности диагностики, а еще от надобности дополнительных действий.

Правила поведения после исследования

Эндоскопическое обследование не просит помещения пациента в стационар. После процедуры доктор предложит расслабиться пару минут на кушетке, потом можно отправиться домой.

Потому как процедура сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток возможно их свободное отхождение. Это хорошо.

При промывании кишечника Фортранс или клизмой «вымываются» полезные бактерии, а сама процедура может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. По этому на протяжении 5-7 дней после процедуры необходимо держаться диеты (кисломолочные продукты, диетическое мясо, яйца).

После семи дней, если нет иных показаний, можно отказаться от ограничений.

Отзывы пациентов о процедуре

Мы проанализировали отзывы о ректороманоскопии кишечника. Делаем вывод, что предпочтительное большинство прошедших процедуру пациентов определяют обследование как малоприятное, но неболезненное.

Многие отзывы фиксируют впечатление, что ожидание процедуры приносит больше малоприятных волнений, чем само исследование. У определенных пациентов малоприятные чувства вызвала процедура очищения кишечника. Во избежание аналогичных чувств, лучше применять слабительные типа Фортранс взамен микроклизм, которые как правило вызывают раздражение слизистой оболочки.

Жалоб на болезненность во время ректороманоскопического исследования кишечника мало. Пациенты жалуются на боль и малоприятные чувства во время поступления воздуха в кишку, а еще во время процедуры осмотра.

Где лучше выполнить ректороманоскопию кишечника в Москве

Если вам необходимо пройти эндоскопическое исследование нижнего отдела кишечника в московской клинике, рады предложить наши услуги. Эндоскопическое отделение ГКБ №31 постоянно проводит международные семинары, на которых обсуждаются важные вопросы эндоскопической диагностики и малоинвазивные методы лечения болезней кишечно-желудочного тракта. Наши доктора проходили стажировку в ведущих клиниках Японии и Европы.

ГКБ №31 оборудована оборудованием, которое даст возможность своевременно провести все нужные диагностические и оздоровительные действия. Мы участвуем в системе ОМС и оказываем длинный список платных услуг.

Стоимость проведения ректороманоскопии в ГКБ №31 очень демократична, тем более если взять во внимание, что речь идет об полностью безвредном исследовании, предоставляющем максимум информации о состоянии слизистой оболочки дистального отдела кишечника.

Ректороманоскопия

Кабинет врача-проктолога оборудован нестандартным оборудованием, дающим возможность смотреть прямую кишку внутри. Процедура исследования конечного отдела кишечника специализированным прибором именуется ректороманоскопия (РРС — коротко).

Колоноскопия и ректороманоскопия — отличия

Колоноскопия и ректороманоскопия — методы исследования, при которых есть возможность визуализации поверхности внутри кишечника. Однако если при помощи колоноскопии можно исследовать прямую и все отделы толстой кишки (длина трубки колоноскопа составляет до 145см), то ректороманоскопия позволяет исследовать только прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки (до 30см).

Кого направляют на проверку

Показания к ректороманоскопии имеют пациенты с подобными жалобами, как:

продолжительно нынешний запор, понос, причину которых установить трудно;
кровотечения из заднего прохода;
наличие специальных выделений из прямой кишки — гной, слизь;
ощущения боли в анальной зоне.

Гинеколог направит на ректороманоскопию пациентку с опухолями влагалища, чтобы установить, есть ли прорастание опухоли в прямую кишку. Уролог подскажет ректоскопию пациентам с опухолями простаты.

Что обсследуют при ректороманоскопии

Предмет изучения — прямая кишка, если повезёт, то и часть сигмовидной. Доктора интересует следующие параметры таких отделов кишечника:

цвет слизистой оболочки
наличие складочек или сглаженность слизистой
состояние венозного сплетения
недостатки сосудов, кровотечения
имеются ли новые образования
заметны ли аномальные эпителиальные образования

Какие заболевания выявляются

Ректороманоскопия показывает следующие болезни:

внутренний геморрой
анальные трещины
аномальные эпителиальные образования слизистой
опухоли кишечника
опухоли влагалища, простаты с прорастанием в кишечник
абсцессы прямой кишки
язвы одиночные и бесчисленные
воспаление слизистой — проктит

Что собой представляет ректороманоскоп

Прибор состоит из 2-ух весомых частей — ручки и тубуса.

Тубус — жёсткая пустотелая трубка, длиной примерно тридцать сантиметров. Используют единоразовые пластиковые и железные многоразовые. Диаметр тубуса доходит до 18-20 мм. Для малышей применяют уменьшенный вариант диаметром 10-15 мм.

Свободный конец тубуса может быть скошен для увеличения обзора зрения. Тубус фиксируется к рукоятке, которую доктор при исследовании держит с помощью одной руки. К рукоятке фиксируется груша для воздушной подачи. Многие клиники применяют не грушу, а специализированный нагнетатель, подающий воздух автоматично.

Ректоскоп оборудован световым источником, через канал тубуса вводят специализированные щипчики для биопсии — взятия кусочка ткани для последующего анализа. Также в комплекте идут петли для удаления аномальные эпителиальные образования. Хирургические инструменты ректоскопа дают возможность прижечь сосуд и остановить кровотечение.

Ректоскопы могут быть переносные и неподвижные. В стороне стоят видеоректоскопы. Современные аппараты предоставляют возможность вести запись исследования, выполняют снимки повреждений слизистой. Видеофиксация исследования весьма удобная для пациента и доктора, так как позволяет:

увеличить качество визуализации
показать пациенту реальную картинку
заверить на наглядном примере в надобности лечения
оценить результаты проведённого лечения, сопоставив их с состоянием слизистой до начала терапии

Как проходит ректороманоскопия прямой кишки

Доктор назначает дату и время, когда больной должен прийти в клинику. Обязательно рекомендуются о подготовке к исследованию, речь о которых пойдёт ниже.

Подготовленный больной заходит в простой кабинет проктолога или кабинет для эндоскопии. Очень часто доктор собственноручно проводит ректороманоскопию, иногда способна помогать помощник.

Пациенту рекомендуют снять одежду ниже пояса, включая нижнее бельё. Для комфорта воспользуйтесь шортами для колоноскопии.

Ректоскопию проводят на кушетке или специальном проктологическом кресле.

На кушетке больной ложится на левый бок, колени притягиваются к груди. До этих пор применяется коленно-локтевое положение, но оно не считается просто обязательным.

Проктологическое кресло схоже по конструкции с гинекологическим, больной при исследовании лежит на спине, ноги разведены и упираются в кронштейны.

Врач вначале делает мануальное обследование: указательным пальцем бережно прощупывается анальный сфинктер, стенки ампулы прямой кишки. Доктор оценивает наличие преград в виде геморройных шишек, выпадений слизистой. Прекрасно заметны кондиломы, широкие вены.

Удостоверившись, что преград нет, наконечник тубуса смазывается вазелиновым маслом и осторожно вводится в анальное отверстие. Доктор ориентируется на чувства пациента, отсутствие боли. Параллельно подаётся воздух для увеличения просвета кишки. Самая большая глубина введения тубуса — 30 см. Продвижение аппарата находится под контролем зрительно. Подача воздуха заканчивается, как только тубус поместится в кишечнике. Медленно тубус выводится наружу, одновременно выполняется осмотр слизистой. Если какие-нибудь участки вызывают подозрения, берётся анализ ткани — биопсия. Боль при биопсии отсутствует.

Ректороманоскопия продолжается не более 10 минут. Обследование затягивается при иссечении аномальные эпителиальные образования или прижигании сосудов.

Наконец тубус полностью выводится. Пациенту предлагается расслабиться по вашему желанию. Можно здесь же одеться и послушать рассказ врачи об увиденном.

Если применяется видеоректоскоп, выполняется ряд снимков слизистой. Воочию показываются узлы геморроя, наличие трещин, аномальные эпителиальные образования. В результате проведения лечения ректоскопия повторяется. Новые снимки дают возможность сопоставить состояние до и после проведённой операции, к примеру лигирования геморройных шишек.

Что больной ощущает

Ректороманоскопия — это не больно. Чувства тяжело назвать приятными, но острой боли не должно быть. Нагнетание воздуха сопровождается чувством давления в прямой кишке. После окончания процедуры ощущается распирание, воздух понемногу выходит.

Врач может применить спрей с анестетиком перед введением аппарата. Особо чувствительные пациенты просят внутривенный наркоз, хотя надобности в нём нет.

Биопсия, убирание аномальные эпителиальные образования не сопровождаются ощущениями боли. Необходимо помнить, что если вдруг при исследовании будет чувствоваться крепкий дискомфорт, то ректоскопия здесь же закончится.

Противопоказания к процедуре

Полных противопоказаний нет. Ограничено проведение исследования при острой анальной трещине, сужении ректального прохода из-за сильного воспаления или отёкших геморроидальных узлах. Разумеется, процедура откладывается в случае общего нехорошего самочувствия, увеличения давления артерий, при лихорадке.

Чем аноскопия разнится от ректороманоскопии

Аноскопия — ещё весьма простой метод диагностики болезней анальной области.

При помощи аноскопии доктор осматривает первые 4-5 см прямой кишки — анальный канал. Применяется прибор — аноскоп. Аноскопы выпускают пластиковые единоразовые и железные многоразовые. Внешний вид — удлинённая воронка на рукоятке.

Также аноскопы помогают при проведении распространённых проктологических операций — лигирование, коагуляция геморройных шишек.

Как отделывают ректо- и аноскопы

Приватные клиники покупают для проктологических кабинетов единоразовые аноскопы и тубусы для ректоскопов.

Многоразовые инструменты сразу же после процедуры протирают салфетками. Потом стерилизуют, замачивая части приборов в лотках с средствами для дезинфекции.

Подготовка к ректоскопии

Для получения достоверной информации прямая кишка должна быть очищена от фекального содержимого. Очень часто не потребуется массивная подготовка, используемая при колоноскопии — исследовании всей толстой кишки.

Доктора предписывают клизмы: традиционные с водой и быстрые микроклизмы.

Диета перед обследованием

В предверии ректоскопии пациента просят исполнять бесшлаковую диету. Можно принимать продукты, не содержащие клетчатку и грубые волокна.

Бесшлаковая диета перед ректороманоскопией включает эти блюда, как:

все разновидности продуктов из молока (исключение — молоко, вызывает вздутие). Любые кисломолочные, творог разрешены;
рисовая, манная каша;
белый хлеб, выпечка, макароны;
постное мясо и рыба без плёнок и прожилок;
шоколад, мёд, сахар, сладкое желе.

Нельзя принимать все разновидности овощей (помимо картофеля), фрукты, семечки, зёрна, хмельной напиток, копчёности.

Ужин в предверии ректоскопии — лёгкий. Завтрак в течении дня исследования — бутерброд, некрепкий чай. Перед ректороманоскопией можно пить воду.

Бесшлаковое питание помогает уменьшению объёма масс кала, лучшему обзору слизистой.

Подготовка при помощи клизмы

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии клизмами такой:

В вечернее время дома больной ставит себе клизму. Для проведения процедуры берут чашку Эсмарха, наполняют прохладной водой. Объём жидкости — около 2-2,5 л. Промывание проводят до чистых вод. Утром клизма ставится еще раз с тем же объёмом воды.

Выпуск микроклизм облегчил подготовку к ректоскопии. В аптеках продают несколько вариантов препаратов.

Подготовка к ректоскопии „Микролаксом“

„Микролакс“ — комбинация нескольких послабляющих средств, которые вводятся ректально.

Внешний вид микроклизмы — пипетка-тюбик с удлинённым наконечником, кол-во раствора — 5 мл.

Перед ректоскопией приобретают упаковку „Микролакс“, содержащую 4 тюбика.

Две пипетки применяет вчера вечером.

Присев на корточки, вставляют наконечник в анус. Резко надавливают на стенки флакона, чтобы выдавить содержание. После введения лучше лечь на левый бок.

Долго отлёживаться не выйдет, так как слабительное действие наступит приблизительно через 5-15 минут. По этому от санузла далеко не отступать.

Через 30-40 минут после введения первого флакона, процедура повторяется.

Утром перед ректороманоскопией микроклизма ставится еще раз.

Подготовка с „Энема Клин“

„Энема Клин“ — комбинация солевых послабляющих средств. Флакончик с длинным наконечником содержит 120 мл препарата.

Для подготовки к ректороманоскопии один флакончик „Энема Клин“ используют вчера вечером, второй — утром.

Рекомендуется улечься на левый бок, подтянув колени. Наконечник ставится в анус, содержание выдавливается вовнутрь. Для результативной работы средства лучше полежать 10 минут. Потом препарат начнёт работать, провоцируя обильную опорожнение.

Есть ли необходимость полностью мыть кишечник?

В большинстве случаев перед ректоскопией не потребуется массивной подготовки, как перед колоноскопией. В виде исключения могут быть пациенты с многодневными запорами. Доктор опасается, что применение микроклизм подтолкнет перемещение фекалий в прямую кишку.

В данном случае больной в предверии выпивает 2 литра солевого раствора „Фортранса“, а 2 литра пьют утром в течении дня процедуры. Каждый пакет „Фортранса“ просит разведения в литре пригодной для питья или бутилированной воды.

Что такое ректороманоскопия кишечника?

Проводить обследование кишечника можно различными методами. Названия процедур диагностики, которые может услышать больной в кабинете проктолога, поражают и обвораживают пациентов – колоноскопия, в том числе и виртуальная, ирригоскопия, томография при помощи компьютера, ректороманоскопия. Собственно о последнем диагностическом методе и пойдёт речь в статье. Что из себя представляет ректороманоскопия, или ректоскопия прямой кишки, и чем она разнится от ректоскопии? Больно ли делать ректороманоскопию, и как упростить чувства во время процедуры?

Суть ректороманоскопии

Что это такое – ректороманоскопия? Сам метод можно считать ручным, другими словами тут абсолютно не применяется сегодняшняя техника, приборы, компьютеры и другие блага. Но от этого ректоскопия прямой кишки не ухудшается. Что такое ректоскопия? В самых разнообразных источниках можно повстречать разные названия этой диагностической процедуры – ректосигмоскопия, ректоскопия, ректороманоскопия, что по существу все то же самое.

Итак, Что такое ректороманоскопия? В таком случае исследование кишечника проходит путем ввода в анальное отверстие специализированной железной трубки с фонариком и большим числом оптических окуляров на конце. Доктор осматривает прямую кишку пациента и оценивает ее состояние собственными глазами, без применения дисплеев и дополнительных приборов.

Итак, что это такое – ректоскопия, уже выяснили. Что дает возможность увидеть и выявить метод диагностической ректороманоскопии? Основное, что видит доктор, — это оболочка прямой кишки, но если понадобится возможности исследования дают возможность оценивать и состояние дистальных отделов сигмовидной кишки. Собственно, собственно благодаря этому этот способ иногда и именуют ректосигмоскопия.

Когда и для чего проходит

Показания к ректороманоскопии – клиническая картина пациента, которая пугает проктолога. Если у специалиста есть подозрения относительно наличия патологии сигмовидной или прямой кишки, то от ректоскопии лучше не отказываться.

Итак, показания к ректороманоскопии такие:

диарея;
предположение на онкологию;
запор или любое осложнение дефекации;
выделение гноя и слизи из заднего прохода;
геморрой в хронической форме;
частое неполное выпорожнение кишечника.

Проведение процедуры ректороманоскопии

Как проходит ректороманоскопия кишечника? Пациенту нужно раздеться ниже пояса и принять на кушетке коленно-локтевую позу, упираясь на одно – левое — плечо. Для чего нужна такая поза? Только так сигмовидная и прямая кишка встают однолинейно, что делает работу легче специалиста и предохраняет прободение кишечника.

Иногда доктор может порекомендовать пациенту принять иную позу, а конкретно – лечь на бок и притянуть к животу ноги. В большинстве случаев это связано с индивидуальным строением или загибом нижних отделов кишечника, а еще со спазмами органа, которые смягчаются в лежачем положении.

Конкретно до процедуры доктор в первую очередь проводит пальцевой осмотр ректального отверстия, чтобы быть увереным в его целостности. После чего приступаем к введению ректороманоскопа. Выполняется это бережно, вращательными движениями, что дает возможность сделать меньше ощущения боли у пациента. После чего мастер смазывает специализированным гелем вход в анальное отверстие. Кстати, в совершенстве гель должен содержать анестетические элементы, что даст возможность практически полностью уменьшить дискомфорт при вводе ректоскопа. Задача доктора — все сделать очень быстро и без боли.

Сама процедура проходит в 2 этапа. На первом подготовительном шаге мастер вставляет в железную трубку специализированную грушу, которой нагнетает в прямую кишку воздух. Это нужно для того, чтобы расправить изгибы кишечника и помочь профессионалу проводить обследование. Данный момент пациенты определяют как малоприятный, приносящий дискомфорт.

Внимание! Если больной при нагнетании ощущает боль, он должен сообщить про это доктору. В данном случае мастер чуть-чуть выпустит воздух и сделает легче состояние пациента.

Потом груша вытаскивается из тубуса, а вместо нее ставится окуляр, и зрительный осмотр начинается. Как выполняют ректороманоскопию? Доктор направляет кончик металлического тубуса по сторонам, стремясь делать очень маленькие движения.

Сколько продолжается процедура? По времени ректоскопия занимает около 5 минут, однако это – в случае диагностического осмотра. При необходимости взять анализ на биопсию или провести очень простые оздоровительные действия, то процедура занимает чуть побольше времени. По завершении процедуры больной может сразу отправиться домой, в отличии от прочих диагностических методов, где пациента держат в клинике еще минимум несколько часов и следят за его состоянием.

Приносит ли ректоскопия боль пациенту?

Больно ли проводить ректороманоскопию? Любое проктологическое обследование врядли можно назвать приятным, и ректоскопию – в том числе. Впрочем по сравнению с другими методов диагностики ректороманоскопия существенно выигрывает в отношении приносимой пациенту боли. Чувства, которые испытует больной, скорее можно описать как дискомфорт. Определенную боль больной может испытывать во время прохождения прибора из прямой кишки в сигмовидную. Для снижения чувств можно направить собственное внимание и сосредоточиться на дыхании и выполнять при этом глубокие вдохи и выдохи.

Также пациенты отмечают, что стояние в коленно-локтевой позе, когда при этом в анальное отверстие вводится чуждый предмет, приводит к чувству стыда и смущения. Это мешает пациенту расслабить анальный сфинктр и мышцы кишечника и может помешать исследованию.

После процедуры пациенты отмечают, что страх и волнение перед неизвестностью куда сильнее, чем чувства, приносимые самой процедурой и действиями проктолога. Выходит, что при правильной моральной подготовке к ней ректоскопия не приносит боль.

Когда применяется наркоз

Классическая ректоскопия проходит без наркоза, но в большинстве случаев просто нужно выключить понимание пациента. Это даст возможность не только спасти его от малоприятных чувств, но и устранит случайное быстрое движение, какое произведет больной.

Итак, наркоз может понадобится в таких вариантах:

Пациентам с трещинами в анальном проходе. Даже маленькие травмы недалеко от мышечного сфинктра приводят к зуду, жжению и легкому пощипыванию во время процедуры. Больной просто не может расслабиться, а мышечные спазмы осложняют визуализацию отделов кишечника.
Пациентам с кишечным кровотечением. Собственно, если есть наличие такого диагноза если есть возможность лучше отложить любое исследование прямой кишки. Но иногда доктор настаивает на срочном осмотре и подбирает ректоскопию как самый неопасный метод. Наркоз тут также освободит пациента от любых малоприятных чувств и сделает легче осмотр нижних отделов пищеварительного тракта.
Детям до 12 лет. Эта группа пациентов – довольно непредсказуемая по собственным действиям. Дети не всегда способны выдержать даже маленькую боль, и отношение докторов к ним должно быть соответствующим. Наркоз в подобной ситуации очень необходим, ведь он даст возможность не допустить потенциальные толчки и мышечные спазмы кишечника, что слишком опасно при нахождении в нем металлического тубуса.

Противопоказания и осложнения

Есть ли противопоказания к ректороманоскопии? Прямых причин, запрещающих такую процедуру нет, впрочем в определенных случаях рекомендуется отложить проведение процедуры ректороманоскопии. Перечень относительных противопоказаний маленькой:

Сужение просвета прямой кишки. Если оно встречается у пациента регулярно, другими словами это его обычное состояние, то лучше отказаться от классической ректоскопии, либо же проводить ее под наркозом.
Анальные трещины. Как говорили выше, это не считается прямым противопоказанием, и если понадобится срочного осмотра прямой кишки процедуру пациенту проводят под наркозом.
Богатое кровотечение из кишечника. Маленькие выделения крови не будут лишними визуализации слизистой нижних сегментов кишечника. При обильных же кровотечениях лучше отказаться от ректороманоскопии, если учесть, что ее результативность все равно будет невысокой, да и боль пациенту в данном случае обеспечена.
Перитонит и другие процессы воспаления в прямой кишке. Движения металлического тубуса могут помогать активизации бактерий. Также при соприкосновении с воспаленной слизистой больной будет испытывать неистерпимую боль. По умолчанию, при появлении любой сильной боли доктор должен как можно быстрее закончить исследование.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой и легкими. Дело все в стрессе, который испытывают многие пациенты во время процедуры. Существенные нарушения функционирования сердца приводят к обострениям Во время проведения процедуры. Это же касается и легких. У пациента с проблемными легкими должен быть допуск терапевта к ректоскопии.

Какие осложнения может принести ректоскопия? В подавляющем большинстве случае их не бывает. Одно, что иногда грозит пациенту – это прободение прямой кишки. Причин возникновения такого осложнения две – недостаточная квалификация доктора и неверное поведение пациента.

В первом варианте доктор должен смотреть за силой собственных движений, углом направляемого наконечника ректоскопа, а еще правильно оценивать индивидуальное строение нижних сегментов кишечника пациента. Так, если мастер видит не тяжелое отклонение в одну из сторон, собственно туда и следует направлять ректоскоп, а не делать все «по книжке».

В другом варианте прободение кишечника связано с неспособностью пациента расслабиться на кушетке проктолога. Любые телодвижения, мышечные спазмы и другие действия следует полностью прекратить до завершения процедуры. Это – важное правило и залог успешного завершения ректоскопии.

Ректоскопия против сегодняшних методов исследования прямой кишки

Ректоскопия кишечника как метод изучения состояния слизистой кишечника стала использоваться еще в девятнадцатом веке. С той поры сам метод почти что не преобразился, лишь улучшились приборы для исследования. Они стали мягче, пластичнее, безопаснее, наконец.

Но с той поры возникло много новых, более качественных диагностических методов для исследования различных областей кишечника. Кажется, что все, что создается позже, должно автоматично вытеснять более старое. Чего же так не происходит с ректоскопией, и не пора ли совсем исключить ее из диагностического перечня проктологов?

Процедура ректороманоскопия уникальна в собственном роде. Потому, что в ней не применяются опасные составляющие (облучение, магнитные волны), противопоказаний у нее ощутимо меньше, а это означает, перечень пациентов, которых можно направить на такое исследование, куда больше.