Гипертрофия Левого Желудочка Обратима ?

Что показывает ЭКГ сердца, расшифровка у взрослых

Одной из основных причин смертности среди населения по всему миру являются заболевания сердца. За прошедшие десятилетия данный показатель значительно снизился благодаря возникновению более сегодняшних методов исследования, лечения, и, разумеется, новых медицинских препаратов.

Электрокардиография (ЭКГ) – метод регистрации электрической активности сердца, один из первых возможностей исследования, который продолжительное время оставался фактически единственным в этой сферы медицины. Около столетия назад в первой половине 20-ых годов XX века Виллем Эйнтховен получил Нобелевскую премию по медицине, он сконструировал аппарат, с помощью которого регистрировалась ЭКГ, дал названия ее зубцам и определил электрокардиографические признаки некоторых болезней сердца.

Многие методы исследования с возникновением более новых технологий утрачивают актуальность , но к электрокардиографии это не относится. Даже с возникновением визуализирующих методик (эхокардиография, КТ, МРТ и др.) ЭКГ на протяжении нескольких десятилетий остаётся самым популярным, очень информативным, а кое-где и единственным доступным методом исследования сердца. Тем более за век собственного существования ни сам прибор, ни методика его применения значительно остались прежними.

Показания и противопоказания

Электрокардиография – оригинальный метод исследования, который помогает поставить диагноз или становится пусковой точкой для составления плана последующего исследования пациента. При любых обстоятельствах диагностика и лечение любых болезней сердца начинается с ЭКГ.

ЭКГ – вполне безопасный и неболезненный способ исследования для людей любого возраста, противопоказаний к проведению обыкновенной электрокардиографии нет. Обследование занимает только пару минут и не просит никакой особой подготовки.

А вот показаний к проведению электрокардиографии так много, что перечислить их все просто нереально. Главные из них такие:

• общее исследование во время диспансеризации или медицинской комиссии;
• оценка состояния сердца при самых разных заболеваниях (сердечная ишемическая болезнь, болезнь гипертоническая, атеросклероз, заболевания легких и др.);
• дифференциальный диагноз при загрудинных болях и одышке (боли в области сердца нередко имеют не кардиальную причину);
• предположение на инфаркт миокарда, а еще контроль направления данного заболевания;
• диагностика нарушений сердечного ритма (суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру);
• нарушение электролитного обмена (гипер- или гипокалиемия и др.);
• передозировка медицинских препаратов (к примеру, сердечными гликозидами или антиаритмическими препаратами);
• диагностика внекардиальных болезней (тромбоэмболия легочной артерии) и др.

Важное достоинство ЭКГ состоит в том, что обследование можно сделать вне стационара, электрокардиографами оборудованы многие машины скорой помощи. Это позволяет доктору дома у пациента обнаружить инфаркт миокарда в самом его начале, когда повреждение мышцы сердца только начинается и частично обратимо. Ведь лечение в данных случаях начинается еще в процессе перевозки пациента в стационар.

Даже в том случае, когда неотложка не укомплектована данным прибором и доктор скорой не имеет возможности выполнить обследование на догоспитальном шаге, первым диагностическим методом в приемном покое учреждения медицины будет ЭКГ.

Расшифровка ЭКГ у взрослых

Во многих случаях с электрокардиограммами работают кардиологи, терапевты, доктора скорой помощи, но специалистом в этой области считается доктор практичной диагностики. Расшифровка ЭКГ – сложная задача, которая не всилах человеку, не имеющему подобающей квалификации.

В большинстве случаев на ЭКГ человека который здоров можно отметить пять зубцов, записывающихся в конкретной очередности: P, Q, R, S и T, иногда оформляется зубец U (его природа в наше время точно не известна). Любой из них отображает электрическую активность миокарда различных участков сердца.

При регистрации ЭКГ в большинстве случаев записывается несколько комплексов, надлежащих сокращениям сердца. У человека который здоров все зубцы в таких комплексах размещены на одинаковом расстоянии. Разница в интервалах между комплексами говорит о нарушении сердечного ритма.

В данном случае для того чтобы точно установить форму аритмии, может потребоваться холтеровское мониторирование ЭКГ. С помощью специализированного небольшого портативного устройства кардиограмма записывается постоянно в течение 1-7 суток, после этого полученная запись отделывается с помощью программы на компьютере.

• Первый зубец Р отображает процесс деполяризации (охват возбуждением) предсердий. По его ширине, амплитуде и форме доктор может заподозрить гипертрофию таких камер сердца, нарушение проведения импульса по ним, предположить наличие у пациента пороков органа и остальных патологий.
• Комплекс QRS отображает процесс охвата возбуждением желудочков сердца. Дефармация формы комплекса, внезапное уменьшение или увеличение его амплитуды, пропадание одного из зубцов говорит о множестве болезней: инфаркт миокарда (с помощью ЭКГ можно поставить его локализацию и давность), рубцы, чрезмерность желудочков, нарушение проводимости (блокады ножек пучка Гиса), процессы воспаления и др.
• Заключительный зубец Т определяется реполяризацией желудочков (образно говоря, расслаблением), дефармация данного компонента говорит об электролитных нарушениях, ишемических изменениях и остальных патологиях сердца.

Участки ЭКГ, связывающие разные зубцы, получили наименование «участки». В норме они лежат на изолинии, либо отклонение их не существенно. Между зубцами размещаются интервалы (к примеру, PQ или QT), которые отражают время прохождения электрического импульса по отделам сердца, у человека который здоров они имеют конкретную продолжительность. Удлинение или укорочение таких интервалов – также важный диагностический признак. Увидеть и оценить все изменения на ЭКГ может лишь профессиональный доктор.

В расшифровке ЭКГ важен каждый миллиметр, иногда даже полмиллиметра имеют важное значение в подборе оздоровительной тактики. Чаще всего врач с опытом может по электрокардиограмме поставить точный диагноз без применения дополнительных методов исследования, а в большинстве случаев ее информативность превышает данные остальных видов исследования. По существу это скрининговый метод исследования в кардиологии, дающий возможность обнаружить или хотя бы заподозрить болезни сердца на первых этапах. Вот по этому электрокардиограмма еще долгое время останется одним из наиболее распространенных диагностических методов в медицине.

К какому доктору обратиться

За направлением на ЭКГ следует обратиться к терапевту или кардиологу. Анализ кардиограммы и заключение по ней даёт доктор практичной диагностики. Само по себе ЭКГ-заключение не считается диагнозом и должно рассматриваться врачом-клиницистом в комбинировании с другими данными о пациенте.

Основы электрокардиографии в познавательном видео:

Видеокурс «ЭКГ сможет каждый», урок 1:

Видеокурс «ЭКГ сможет каждый», урок 2:

Что показывают данные, полученные на ЭКГ, показания к проведению диагностики

Сердечные болезни – одна из самых востребованных причин смертности среди людей во всех государствах. Но усилиями лучших медицинских умов была сделана электрокардиография – эффектный диагностический способ, который помогает на первых этапах выявить патологические процессы в сердце и в срок начать лечение пациента.

Что такое ЭКГ?

Электрокардиографией (ЭКГ) именуется методика, способная регистрировать электрическую сердечную активность. Она придумана в 20-х годах XIX в. Виллемом Эйнтховеном, за что ученный получил Нобелевскую премию в сфере медицины. Разработка представляла собой аппарат, который регистрировал изменения электрических потенциалов миокарда. Эйнтховен же придумал названия зубцам ЭКГ и высчитал критерии нескольких значительных сердечных патологий.

Не обращая внимания на практически столетнее существование и быстрое формирование технического процесса, ЭКГ до этих пор не утратила собственной популярности на фоне МРТ, КТ и эхокардиографии. Она и сейчас является одним из наиболее точных и информативных методов, а в большинстве случаев только использование ЭКГ помогает выявить сердечное заболевание.

Когда необходима кардиограмма сердца, ее плюсы

Электрокардиограмма – это невредное и неболезненное исследование сердца, которое доктора предписывают в данных случаях:

1. При прохождении профилактической медицинской комиссии.
2. При поступлении пациента на дневной стационар.
3. Для контроля состояния сердца при сердечных и заболеваниях легких.
4. При обнаружении у пациента одышки и болей в области сердца.
5. При подозрении на развитие инфаркта миокарда и контроля этой патологии.
6. При нарушениях сердечного ритма.
7. При неправильном обмене электролитов.
8. В случае передозировки фармацевтическими препаратами.
9. Для диагностики внекардиальных заболеваний.
10. Перед проведением операции.
11. При варикозном расширении вен.
12. В случае почечных болезней.
13. При синдроме «насыщенный крови».
14. Во время вынашивания ребенка.

Основным плюсом электрокардиограммы считается простота ее проведения и отсутствие особенных условий для процедуры. Современные кареты скорой помощи оборудованы ЭКГ-прибором, по этому доктор может провести проверку сразу, приехав к пациенту. Данный факт играет ключевую роль при подозрении на инфаркт миокарда, ведь этот недуг просит срочной помощи еще до поступления в больничное учреждение.

Подготовка к ЭКГ

Во время этого исследования больной может лежать или сидеть. На его грудь, запястья и сустав голеностоп присоединяют электроды с помощью специализированных прищепок или присосок.

Не обращая внимания на безболезненность электрокардиограммы, пациенту полезно держаться нескольких советов:

1. Выбрать одежду, не закрывающую запястья и голени, или одеть то, что легко снимается.
2. Не одевать железные украшения на руки и шею.
3. Мужчинам целесообразно удалить волосы с груди.
4. Взять с собой чистое полотенце, с целью удаления остатки геля, который доктор наносит на датчики для правильного контакта с телом.

Важно! ЭКГ фиксирует частоту пульса, по этому перед самой процедурой рекомендуется «взять себя в руки» и посидеть на скамейке 7-10 минут.

Диагностика занимает не больше пяти минут, после этого мастер отдаст листок с результатом, который необходимо показать кардиологу.

Проведение кардиограммы

Нормальные критерии ЭКГ

В норме у человека который здоров сердце уменьшается от 60 до 100 раз за 60 секунд. Уже по данному показателю ясно, что даже нормальные кардиограммы выделяются между собой. Если же у пациента аритмия, его сердце уменьшается чаще 100 или реже 60 раз за минуту.

Обычное положение сердечной оси меняется в пределах 40-70°.

Расшифровка, что показывает ЭКГ сердца у взрослого человека

Помимо кардиолога, с данными кардиограммы способна работать терапевт, но наиболее целесообразно расшифровывает эти данные мастер практичной диагностики. Как происходит данный процесс?

На кардиограмме человека который здоров видно 5 зубцов, которые пишутся в определенной очередности:

В большинстве случаев видно дополнительный зубец U, но профессионалы пока не могут объяснить его прохождение.

Любой из пяти зубцов показывает сердечную электрическую активность. При проведении исследования записывается одновременно несколько комплексов, отражающих сердечные сокращения. Если орган полностью здоров, между зубцами на всех комплексах расстояние одинаково. Отклонение больше 10% считается болезненным симптомом.

Если обнаружено несоответствие норме, пациенту дополнительно назначается холтеровское мониторирование. Это обследование подразумевает применение специализированного устройства, которое записывает кардиограмму без перерыва один – три дня. После данная информация отделывается компьютерной программой.

Прибор для холтеровского мониторирования

Патологии, которые показывает ЭКГ:

• Зубец P показывает процесс возбуждения предсердий. По его показателям мастер способен найти гипертрофию таких сердечных отделов, неверное прохождение импульса, симптомы значительных патологий и пороков.
• Зубцы QRS показывают возбуждение сердечных желудочков. Дефармация данных показателей, уменьшение или увеличение, пропажа одного из зубцов может сигнализировать о подобных патологиях: инфаркт миокарда, воспаления сердечных тканей (перикарда. миокарда), рубцы, чрезмерность, блокада ножек пучка Гиса.
• Зубец Т показывает релаксация желудочков. При патологических изменениях данного показателя доктор может заподозрить у пациента сердечную ишемию, электролитные нарушения или остальные болезни.

Кардиограмма при инфаркте миокарда

Участки кардиограммы, связывающие зубцы, называются сегментами. В нормальном значении они должны быть на изолинии, либо несущественно уклоняться от нее. Зубцы наряду с сегментами составляют интервалы, по которой доктор диагностирует или опровергает проблемы с продолжительностью прохождения электрических импульсов по сердцу. Если данные показатели меньше или больше нормы, это тоже может расцениваться, как признак трудностей с сердцем.

Расшифровка, что показывает кардиограмма ребенка

ЭКГ ребенка сильно разнится от взрослой. Одновременно с этим она имеет пару свойств, отличительных для определенного возраста небольших пациентов. Самые большие отличия появляются у новорожденных, но после достижения 12 лет критерии ЭКГ начинают сравниваться со взрослыми.

Для малышей нормальны постоянные сердечные сокращения, которые из года в год понемногу становятся реже. Не считается патологией и ярко проявляющаяся нестабильность сердечного ритма. К примеру, кардиограмма, проведенная месяц назад, показывает одни данные, а новая может показать результат, выделяющийся на 15-20% от предыдущего.

Важно! В случае проведения кардиограммы ребенку до 12 лет требуется принудительное присутствие одного из взрослых домочадцев.

Постановка диагноза по результатам кардиограммы

Важное слово по анализу кардиограммы остается за кардиологом. Расшифровка ЭКГ – это тяжелый процесс, который требует от специалиста очень высокой внимательности и концентрации. Доктор должен владеть исчерпывающими теоретическими познаниями и иметь фактический навык, потому как минимальное отклонение зубцов уже может быть болезненным симптомом.

При расшифровке ЭКГ мастер обязан выяснить у пациента, принимает ли тот какие-нибудь лекарства, потому как часто непосредственно они воздействуют на размер зубцов.

Анализ кардиограммы состоит из нескольких стадий. Первый из них подразумевает оценку возраста и половой принадлежности пациента, ведь для каждой категории имеются собственные нормы и характерности.

После чего доктор определяет, а сколько сильно критерии отклоняются от нормы. Для этого ему нужно оценить кол-во сокращений сердца и его положение в грудной клетке. Дальше проводиться сравнительный анализ с предыдущими диагностическими исследованиями.

Собственно из-за такой трудности процесса доктор может заблуждаться, когда расшифровывает важность кардиограммы. К несчастью, еще встречаются ситуации, когда стоимостью такой ошибки становится человеческое здоровье и даже жизнь.

Заключение

Не обращая внимания на всю серьезность кардиограммы, ее не нужно воспринимать как диагноз и руководство к излечению. Необходимо помнить, что такой способ просто показывает работу сердца.

Может ли простой человек прочесть кардиограмму? В теории это реально, если он внимателен и владеет некоторой информацией о нормальных показателях зубцов и сегментов и причинах отклонений. Но после чего кардиограмму должен увидеть специалист профессионал, который определит, требуется ли какое-то лечение.

Что может рассказать электрокардиограмма?

Электрокардиограмма (ЭКГ) – запись электрической активности клеток мышцы сердца в состоянии покоя. Профессиональный анализ ЭКГ дает возможность оценить практичное состояние сердца и обнаружить большинство сердечных патологий. Однако некоторые из них это обследование не показывает. В данных случаях назначаются дополнительные исследования. Так, спрятанная патология может быть обнаружена при снятии кардиограммы на фоне нагрузочного теста. Еще более информативны холтеровский прогноз – снятие круглосуточной кардиограммы, а еще эхокардиография.

В каких вариантах назначается ЭКГ

Кардиолог выдаёт направление если есть наличие у пациента следующих первичных жалоб:

• боли в области сердца, спины, груди, живота, шеи;
• отеки на ногах;
• одышка;
• обмороки;
• перебои в работе сердца.

Частое снятие кардиограммы считается непременным при подобных диагностированных заболеваниях:

• перенесенный инфаркт или инсульт;
• гипертензия;
• сахарный диабет;
• ревматизм.

Обязательно ЭКГ проходит при приготовлении к операциям, мониторинге беременности, при медицинском осмотре летчиков, шоферов, моряков. Результат кардиограммы бывает требуется при оформлении путевки на лечение в санатории и выдаче разрешений на активные спортивные занятия. В целях профилактики, даже при отсутствии жалоб, рекомендуется каждый год снимать ЭКГ всем, особенно людям старше 40 лет. Очень часто это помогает определять бессимптомные болезнисердца.

Сердце без отдыха трудится всю жизнь. Заботьтесь про это удивительном органе, не дожидаясь его жалоб!

Что показывает ЭКГ

Зрительно кардиограмма показывает совокупность зубцов и спадов. Зубцы постепенно обозначаются буквами P, Q, R, S, T. Анализируя высоту, ширину, глубину таких зубцов и продолжительность интервалов между ними, кардиолог получает представление о состоянии различных участках мышцы сердца. Так, первый зубец P содержит информацию о работе предсердий. Следующие 3 зубца отображают процесс возбуждения желудочков. После зубца T приходит время расслабления сердца.

Кардиограмма дает возможность определить:

• частоту сердечных сокращений (ЧСС);
• ритм сердечных сокращений;
• разные варианты аритмий;
• разные варианты блокад проводимости;
• инфаркт миокарда;
• ишемические и кардиодистрофические изменения;
• синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW);
• гипертрофию желудочков;
• положение электрической оси сердца (ЭОС).

Диагностическое значение показателей ЭКГ

Сердце взрослого человека в норме уменьшается от 60 до 90 раз в мин. При меньшем значении определяется брадикардия, а при большем – тахикардия, что необязательно считается патологией. Так, существенная брадикардия свойственна тренированным спортсменам, особенно бегунам и лыжникам, а преходящая тахикардия вполне нормальна при душевных переживаниях.

Сердечный ритм

Обычный сердечный ритм именуют постоянным синусовым, т. е. генерируемом в синусовом узле сердца. Несинусовая генерация патологична, а нерегулярность указывает на один из видов аритмии.

Во время снятия ЭКГ пациента просят задержать дыхание для того, чтобы обнаружить предполагаемую патологичную недыхательную аритмию. Большой проблемой считается мерцательная аритмия (сияние предсердий). При ней генерация сердечных импульсов происходит не в синусовом узле, а в клетках предсердий. Благодаря этому предсердия и желудочки уменьшаются сумбурно. Это способствует тромбообразованию и создаёт реальную опасность инфаркта и инсульта. Для их устранения назначается пожизненная антиаритмическая и антитромботическая терапия.

Мерцательная аритмия – довольно регулярное заболевание в преклонном возрасте. Оно может быть бессимптомным, но создавать реальную опасность здоровью и жизни. Нужно следить за собственным сердцем!

К аритмии относится и экстрасистолия. Экстрасистолой именуется нештатное уменьшение мышцы сердца под воздействием лишнего электрического импульса, не исходящего из синусового узла. Отличают предсердную, желудочковую и атриовентрикуляную экстрасистолию. Какие разновидности экстрасистол просят вмешательства? Единичные рабочие экстрасистолы (в большинстве случаев предсердные) часто появляются и при здоровом сердце на фоне напряжений или чрезмерных физнагрузок. К потенциально опасным относятся групповые и постоянные желудочковые экстрасистолии.

Атриовентрикулярной (A-V) блокадой именуют нарушение проводимости электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Благодаря этому они уменьшаются несинхронно. При A-V блокаде, в основном, требуется лечения, а в тяжёлых случаях – установка кардиостимулятора.

Нарушение проводимости в середине миокарда именуется блокадой ножек пучка Гиса. Она может локализоваться на левой или правой ножке или на двух вместе и быть частичной или полной. При этой патологии показано медикаментозное лечение.

Синоатриальная блокада – дефект проводимости от синусового узла к миокарду. Данный вариант блокады появляется при иных сердечных болезнях или при передозировке медицинских препаратов. Просит медикаментозного лечения.

Инфаркт миокарда

Иногда ЭКГ обнаруживает инфаркт миокарда – некроз участка мышцы сердца из-за прекращения его кровообращения. Основой могут быть большие атеросклеротические бляшки или внезапный сосудистый спазм. Вид инфаркта отличают по степени поражения – мелкоочаговый (не Q-инфаркт) и широкий (трансмуральный, Q-инфаркт) виды, а еще по локализации. Обнаружение признаков инфаркта подразумевает срочную госпитализацию пациента.

Обнаружение на кардиограмме рубцов говорит о перенесенном когда-то инфаркте миокарда, возможно, безболевом и незамеченным пациентом.

Ишемические и дистрофические изменения

Ишемией сердца именуется кислородное голодание его самых разных участков вследствие плохого кровоснабжения. Обнаружение такой патологии просит назначения противоишемических препаратов.

Дистрофическими именуют нарушения вещественного обмена в миокарде, не связанные с нарушениями кровообращения.

Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта

Это врожденное заболевание, заключающееся в существовании в миокарде аномальных путей проводимости. Если данная патология вызывает аритмические приступы, то нужно лечение, а в тяжёлых случаях – вмешательство хирургическим путем.

Чрезмерность желудочков – увеличение размеров или утолщение стенки. Очень часто чрезмерность – последствие пороков сердца, гипертензии, легочных болезней. Не имеет самостоятельного диагностического значения и положение ЭОС. В особенности, при гипертензии определяется горизонтальное положение или отклонение влево. Имеет большое значение и комплекция. У худеньких людей, в основном, положение ЭОС – вертикальное.

Характерности ЭКГ у детей

Для малышей в возрасте до года считаются нормальными тахикардия до 140 ударов в мин., колебания ЧСС при снятии ЭКГ, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, вертикальная ЭОС. В возрасте до 6 лет допускается ЧСС до 128 ударов в мин. Дыхательная аритмия специфична для возраста от 6 до пятнадцати лет.

Что можно выяснить по ЭКГ сердца?

ЭКГ, она же процедура электрокардиографии – это один из самых востребованных в наше время возможностей обнаружить многие болезни системы сердца. Выяснить, что показывает кардиограмма сердца, можно после расшифровки доктора, который интерпретирует получившуюся аппаратом информацию и сделает заключение относительно здоровья пациента.

Метод электрокардиографии – это простой и неболезненный способ неинвазивной диагностики работы органов находящихся внутри, который не приносит неудобства и не действует конкретно на организм. Все таки, он также считается очень информативным способом исследования, что и выполняет его таким распространенным на протяжении уже продолжительного времени. Только в отличии от ультразвуковых исследований, кардиограмма не испускает никаких волн, а лишь считывает информацию, таким образом, чтобы выяснить, что показывает ЭКГ в действительности, нужно обратиться к рабочему принципу самого аппарата.

Электрокардиограф имеет систему датчиков, которые закрепляются на конкретные места тела пациента и регистрируют получаемую оттуда информацию.

ЭКГ часто является основным методом своевременного диагностирования многих болезней сердца, которые считаются очень опасными для людей разного возраста. В особенности, метод электрокардиографии часто дает возможность обнаружить предрасположенность к развитию такой популярной патологии, как инфаркт миокарда.

Не обращая внимания на то, что эта процедура исследования используется для диагностирования сердечнососудистых болезней на протяжении долгого времени, она остается важной сейчас, за счёт ее общедоступности для пациентов и рабочей эффективности. Результаты, полученные в ходе исследования, являются точным отражением процесса, происходящего в середине миокарда человека.

Что показывает кардиограмма сердца?

Кардиограмма отображает ритм сердца и его импульсы, которые производятся в ходе работы, а еще фиксирует пульс, проводимость и время, которое нужно органу для наполнения кровью. Это все дает возможность составить довольно полную клиническую картину об электрической активности миокарда и об общем состоянии сердца.

Вся переданная от датчиков информация записывается на ленте и сравнивается с результатами, которые обязаны быть в норме у человека.

Болезни сердца могут быть спровоцированы абсолютно разными факторами. Ими является как излишнее эмоциональное и физическое перенапряжение, травмы и наследственные характерности человека, так и ошибочный жизненный образ и скудное питание.

Аналогичным образом, электрокардиограмма дает возможность определить, с какой скоростью наполняются желудочки сердца, обнаружить проблемы миокарда и заметить нарушения ритма сердца и частоту его сокращений.

Метод дает шанс узнать о состоянии ткани мышц потому, что травмированный миокард передает импульсы иначе, чем здоровые мышцы. Эти изменения способны поймать высокочувствительные датчики на кожных покровах пациента.

Часто, кроме наличия патологии, доктор способен найти вид повреждения и его расположение на сердце. Профессиональный кардиолог способен по наклонным углам зубцов кардиограммы обнаружить отклонение от нормы, не спутав их с вариантами нормы, и поставить диагноз.

Будет не лишним на прием к кардиологу взять с собой результаты предыдущих электрокардиографических исследований для того, чтобы доктор смог определить динамику состояния сердца и системы сердца, а еще проследить изменения ритма, высчитать, увеличилась ли частота сердечных сокращений, и проявились ли какие-то патологии. Все это поможет вовремя определять развитие болезней, которые могут оказаться причиной подобных болезней, как инфаркт миокарда и поможет вовремя начать лечение.

Болезни системы сердца, которые можно определить по ЭКГ

Болезни, которые тяжело определять при помощи ЭКГ

Во многих случаях ЭКГ не дает возможность определять такие болезни, как злокачественные и доброкачественные новые образования в области сердца, дефективное состояние сосудов и врожденные пороки сердца, а еще нарушения в динамике крови. При этом во многих случаях, вследствие собственного размещения, опухоли в самых разнообразных отделах сердца оказывают влияние на работу мышцы и вызывают нарушения внутрисердечной динамики, которые при ЭКГ диагностируются как пороки клапанов органа. По этому в случае, когда кардиолог обнаруживает в процессе диагностирования такие нарушения, как чрезмерность отделов сердца, неодинаковый или ошибочный ритм, а еще сердечную недостаточность, он может дополнительно назначить после ЭКГ эхокардиографию, которая поможет определить, есть ли в сердце новые образования или у пациента другая болезнь.

Проблема ЭКГ заключается в том, что первые стадии некоторых болезней, а еще конкретные типы патологий плохо видно на кардиограмме. Обусловлено это тем, что времени проведения процедуры недостаточно для того, чтобы сделать настоящее исследование и проанализировать сердце пациента в самых разнообразных ситуациях. В качестве решения этой проблемы на основе электрокардиографии, есть метод диагностики, при котором больной должен ходить с прибором, измеряющим здоровье сердца, на протяжении суток или даже более.

Врожденные пороки сердца в себя включают целую группу болезней, которые и приводят к патологиям в работе миокарда. При этом во время эхокардиографии такие пороки сердца в большинстве случаев определяются в виде признаков определенных синдромов, к примеру, гипоксии или сердечной недостаточности, в следствии которых тяжело обнаружить главную причину болезни.

Также особой сложностью для диагностирования с помощью ЭКГ считается тот момент, что некоторые патологии имеют схожие нарушения и отклонения, которые отмечает кардиограмма.

В данном случае нужна консультация умелого кардиолога, который по полученным результатам сможет дать более точный диагноз либо же направит на дополнительное исследование.

Еще одной трудностью электрокардиографии считается то, что во многих случаях процедура происходит, когда больной находится в состоянии покоя, В то время, как для повседневной жизни отсутствие физнагрузок и психоэмоционального возбуждения полностью нетипично для многих людей. Аналогичным образом, во многих случаях при ЭКГ без дополнительного напряжения выходит не очень точная клиническая картина, которая может оказать влияние на финишные результаты диагностики, так как во многих случаях симптомы и патологии в спокойном состоянии не появляются. Благодаря этому, для самой большой эффективности исследования, процедура электрокардиографии может происходить при несущественных нагрузках пациента либо же сразу же после них. Это обеспечивает получение более точной информации о состоянии сердца и наличии допустимых патологий.

Обозначение инфаркта миокарда с помощью кардиограммы

Инфаркт миокарда разделяется на несколько стадий. Первая – это острый период, при котором погибает часть ткани мышц, при этом на кардиограмме на этом этапе болезни исчезает вектор возбуждения на тех участках сердца, где случилось поражение миокарда. Также на ЭКГ становится видно, что отсутствует зубец R и возникает Q, которого в норме не должно быть в отведениях. При этом также происходит изменение расположения области S – Т и диагностируется возникновение зубца Т. После острой стадии приходит подострый период, при котором понемногу начинают возвращаться в норму критерии зубцов Т и R. На шаге рубцевания сердце понемногу подстраивается к поражениям ткани и продолжает собственную работу, на кардиограмме при этом четко виден оставшийся после инфаркта рубец.

Обозначение ишемии с помощью ЭКГ

Ишемическое заболевание мышцы сердца отличается уменьшенным снабжением миокарда и остальных тканей сердца кровью, что приводит к минусу кислорода и поэтапному повреждению и атрофии мышцы. Чрезмерно длительная кислородная недостаточность, отличительная часто для запущенной стадии ишемии, может привести в последствии к появлению инфаркта миокарда.

ЭКГ считается не самым хорошим методом, который дает возможность обнаружить ишемию, так как эта процедура проходит в состоянии покоя, при котором очень тяжело определять расположение пораженного отдела. Также на сердце есть конкретные участки, которые недоступны для исследования методом электрокардиографии и не подвержены проверке, по этому, если в них происходит патологический процесс, это будет не ощутимо на ЭКГ, либо данные которые получены могут быть в последствии трактованы доктором ошибочно.

На ЭКГ сердечная ишемическая болезнь вырисовывается, сначала, нарушениями амплитуды и формы зубца Т. Обусловлено это уменьшенной проводимостью импульса.

Что такое кардиограмма сердца (ЭКГ)

Сегодняшний человек повседневно подвергается стрессам и физнагрузкам, которые плохо сказываются на работе мышцы сердца. В наше время патологические процессы в сосудистой и сердечной системах – это наиболее острая медико-социальная проблема здравоохранения РФ, с целью решения которой государством выделяются немалые средства.

Каждый человек, почувствовав плохое самочувствие и боли в сердце, может обратиться в медучреждение и пройти безболезненную диагностическую процедуру – электрокардиографию. Специалист профессионал проведет анализ ЭКГ и назначит подходящий курс медикаментозной терапии.

Ранняя диагностика опасных сердечно-сосудистых патологий обеспечивают выбор самой лучшей тактики профилактических-лечебных мероприятий, которые дадут возможность человеку и дальше вести обычный жизненный образ. В данной публикации мы хотим рассказать нашим читателям про то, что такое ЭКГ сердца, показаниях и противопоказаниях к ее назначению, подготовке к диагностике, методиках проведения электрокардиограммы и характерностях расшифровки ее результатов.

Главные задачи исследования

Процедура ЭКГ считается способом определения электрической активности мышцы сердца. Ее биологические потенциалы регистрируют специализированные электроды. Итоговые данные отображаются в графическом виде на мониторе аппарата либо распечатываются на бумажном носителе. Электрокардиография дает возможность определить:

• Проводимость мышцы сердца и частоту ее сокращений.
• Размеры предсердий (отделов, в которые из вен поступает кровь) и желудочков (отелов, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии).
• Наличие нарушений проведения электрического импульса – блокады.
• Уровень кровоснабжения миокарда.

Для проведения исследования ЭКГ специализированная подготовка не потребуется. Воспользовавшись его помощью можно обнаружить не только нарушение практичной деятельности сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.

Методики проведения электрокардиографического исследования

Для того, чтобы поставить точный диагноз, практикующие кардиологи применяют обследование в комплексе сердца, включающее несколько вариантов.

Традиционная ЭКГ

Наиболее популярный способ изучения направления электрических импульсов и их силы. Продолжается эта обычная процедура не более 5 минут, по прошествии этого времени ЭКГ может показать:

• нарушение сердечной проводимости;
• наличие процесса воспаления в серозной оболочке – перикардита;
• состояние камер сердца и гипертрофию их стенок.

Минусом данной методики считается то, что выполняют ее в состоянии покоя пациента. Закрепить те патологические изменения, которые появляются при физической и психоэмоциональной нагрузках, невозможно. В данном случае при диагностировании болезни доктор принимает к сведению главные клинические признаки и результаты иных исследований.

Суточный прогноз ЭКГ

Долгая регистрация критериев позволяет выявить нарушение практичной деятельности сердца пациента во время сна, стресса, ходьбы, физнагрузки, бега. Холтер-ЭКГ помогает профессионалу с опытом в изучении причин нерегулярного сердечного ритма и выявлении первых стадий ишемии – недостаточного поступления крови к миокарду.

Стрессовый тест

Мониторирование работы мышцы сердца при физическом напряжении (занятиях на дорожке для занятий бегом или велотренажере). Данный способ применяют если есть наличие у пациента периодических нарушений сердечной деятельности, которые в состоянии покоя не показывает ЭКГ. Тест с нагрузкой предоставляет доктору возможность:

• определить причины ухудшения состояния пациента при физическом напряжении;
• выявить источник сильных перепадов давления артерий и нарушений синусового ритма – очень важного показателя хорошего функционирования сердца;
• контролировать состояние пациента после сердечных приступов или вмешательства хирургическим путем.

Показания к ЭКГ

Практикующие профессионалы предписывают проведение этой диагностической процедуры если есть наличие у пациента жалоб на:

• увеличение показателей АД (давления артерий);
• проблема дыхания;
• одышку даже в состоянии покоя;
• дискомфорт в грудной клетке в проекции сердца;
• постоянные потери сознания;
• случайное нарушение сердечного ритма.

Также процедура проходит при хронических заболеваниях костно-мышечного аппарата, протекающих с поражением сосудисто-сердечной системы, восстановлении организма после очагового поражения мозга головы в результате нарушения его кровоснабжения – инсульта. Регистрация ЭКГ может быть сделана в плановом или экстренном порядке.

В целях предупреждения практичную проверку предписывают для оценивания профессиональной пригодности (спортсменам, морякам, водителям, пилотам и др.), лицам, перешагнувшим 40-летний этап, а еще пациентам с артериальной гипертензией, ожирением, гиперхолестеринемией, ревматизмом, хроническими инфекционными заболеваниями. Плановую кардиограмму выполняют для оценивания сердечной деятельности перед любой операцией, при беременности, после трудных медицинских действий.

Неотложное выполнение процедуры требуется при:

• болезненных чувствах в сердце и за грудиной;
• резкой одышке;
• долгой боли в верхнем отделе живота и позвоночника;
• стойком повышении давления крови;
• травме грудной клетки;
• обмороке;
• появлении слабости неустановленной этиологии;
• аритмии;
• сильной боли в нижней челюсти и шее.

Противопоказания

Простая кардиография не оказывает вред организму человека – оборудование фиксирует только сердечные импульсы и не влияет на другие ткани и органы. Благодаря этому диагностическое обследование разрешено делать часто и взрослому человеку, и ребенку, и беременной представительнице прекрасного пола. А вот проведение стресс-ЭКГ не рекомендуется назначать при:

• гипертонической заболевания III степени;
• тяжёлых нарушениях коронарного кровообращения;
• обострении тромбофлебита;
• острой стадии инфаркта миокарда;
• утолщении сердечных стенок;
• сахарном диабете;
• тяжёлых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Как приготовиться к процедуре?

ЧТО показывает ЭКГ?

Выполнение пациентом трудных мероприятий по подготовке не потребуется. Для получения точных результатов исследования необходимо прекрасно отоспаться, уменьшить курение, уменьшить подвижность, остерегаться стрессовых ситуаций и пищевых нагрузок, убрать приём алкоголя .

Выполнение ЭКГ

Регистрацию сердечных сокращений проводит грамотная медицинская сестра в кабинете практичной диагностики. Процедура состоит из нескольких стадий:

1. Больной оголяет голени, предплечья, грудную клетку, запястья и ложится на кушетку, вытянув руки вдоль туловища и выпрямив в коленях ноги.
2. Покровы кожи зон наложения электродов кардиографа отделываются специализированным гелем.
3. Крепятся манжеты и присоски с проводками: красный – на правой руке, жёлтый – на левой руке, зеленый – на левой ноге, черный – на правой ноге, 6 электродов – на грудной клетке.
4. Включается аппарат, рабочий принцип которого построен на считывании ритмичности сокращений мышцы сердца и фиксации любых нарушений ее работы в виде графического изображения.

Если понадобится дополнительного снятия ЭКГ медицинский работник может попросить пациента на 10-15 секунд задержать дыхание. На получившейся записи кардиограммы указывают данные пациента (Ф.И.О. и возраст), ее описание проводит опытный специалист-кардиолог.

Расшифровка итоговых данных

Результаты ЭКГ считаются основой диагностики сердечно-сосудистых патологий. При их интерпретации во внимание принимаются подобные характеристики, как систолический (ударный) объем крови, который нагнетается в желудочках и выбрасывается в магистральные сосуды, минутный объем кровообращения, частота сокращений мышцы сердца в течении одной минуты.

Алгоритм очередности оценивания практичной деятельности сердца и состоит из:

• Изучения ритма сокращений – оценивание продолжительности интервалов и раскрытие нарушения проведения электрических импульсов (блокады).
• Анализ сегментов ST и обнаружение патологических зубцов Q.
• Обследование зубцов Р, отражающих уменьшение предсердий.
• Изучение стенок желудочков с целью выявления их уплотнения.
• Обозначение электрической оси сердца.
• Обследование зубцов Т, отражающих ре-поляризацию (возобновление) ткани мышц после сокращений.

Проведя анализ параметров кардиограммы, врач который лечит имеет представление о клинической картине сердечной деятельности, например изменение ширины интервалов и формы всех рельефных и вогнутых зубцов встречается при замедлении проведения сердечного импульса, зеркально-перевернутая кривая зубца Т и уменьшение сегмента ST указывает на повреждение клеток мышечного слоя сердца.

При интерпретации ЭКГ оцениваются сокращения мышцы сердца при изучении амплитуды и направления их электрических полей в 3-х типовых отведениях, 3-х усиленных (однополюсных), 6-ти отведениях от районе груди – I, II, III, avR, avL и avF. По результатам данных компонентов дают оценку электрической оси сердца, судят о расположении сердца и наличии нарушений прохождения электрических импульсов по сердечной мышце (блокад).

Нормальная кардиограмма взрослого человека

Правильно «прочесть» графическое изображение самому пациенту, не имея необходимых знаний, не получается. Но можно иметь общие сведения о важных параметрах исследования:

Критерий	Норма	Описание
Желудочковый комплекс QRS	0,06 – 0,1 секунд	Отображает деполяризацию желудочков
Зубец Р	0,07? – 0,12?	Показывает возбуждение предсердий
Зубец Q	0,04?	Отображает окончание процессов, которые выполняются в желудочках
Зубец Т	0,12? – 0,28?	Определяет процессы восстановления желудочков после их сокращения
Интервал PQ	0,12? – 0,2?	Показывает время прохождения импульсов по предсердиям до среднего слоя стенок желудочков
ЧСС (частота сердечных сокращений)	60 – 90 уд/мин	Отображает ритмичность сокращений мышцы сердца

Нормальная ЭКГ ребенка

Расположение и продолжительность сегментов соответствуют общепринятым нормативам. Некоторые критерии исследования зависят от возраста:

• электрическая ось имеет угол от 45° до 70°, у малыша младенца она отклонена влево, до 14-ти лет – размещена вертикально;
• сердечный ритм – синусовый, у малыша до 135 уд/мин, у подростка – 75-85.

Патологические нарушения деятельности сердца

Если итоговые данные исследования содержат измененные параметры – это повод для более подробного исследования пациента. Есть несколько вариантов отклонений результатов ЭКГ:

• пограничная – некоторые критерии несущественно не соответствуют норме;
• низкоамплитудная (снижение амплитуды зубцов во всех отведениях) – определяет дистрофию миокарда;
• патологическая – нарушение сердечной деятельности просят срочного оказания врачебной помощи.

Однако не все измененные результаты стоит воспринимать как свидетельство больших проблем с функционированием мышцы сердца. Например – уменьшение горизонтального расстояния зубцов и сегментов, а еще нарушение ритма могут фиксироваться после физического и психоэмоционального напряжения. В данных случаях диагностическую процедуру стоит повторить.

«Читать» ЭКГ и делать подходящие выводы может лишь специалист профессионал! Малоопытному пациенту не стоит собственными силами определять недуг и принимать медикаментозные препараты. В таблице мы укажем примерную расшифровку патологической электрокардиографии:

Отклонения	Заболевание, патология	Интерпретация
Нарушение сердечного ритма	Брадикардия	Пульс менее 60 уд/мин, участки PQ> 0,12?, зубец Р в N (норме)
	Тахикардия	ЧСС до 180 уд/мин, зубец Р направлен вверх, QRS> 0,12?
Изменение положения ЭОС (электрической оси сердца)	Блокада ножек пучка Гиса	Зубец S сильно завышен относительно R, ось отклонена вправо на >90°
	Чрезмерность левого желудочка – встречается при отеке легкого и инфаркте	Зубцы R и S довольно высоки, ось отклонена влево от 40° до 90°
Нарушения сердечной проводимости	АВ I степени (атриовентрикулярная блокада)	Длительность интервала РQ >0,2?, зубец Т меняется с желудочковым комплексом
	АВ II степени	РQ регулярно увеличен и полностью замещает ORS
	Полная АВ блокада	Изменение систолы предсердий, одинаковые размеры зубцов Р и R
Иные патологические изменения	Пролапс (выпадение) митрального клапана	Зубец Т имеет направлен книзу, встречается удлинение сегмента QT и угнетение ST
	Неудовлетворительная функция щитовидки – гипотиреоз	Брадикардия, зубец Т плоский, сегмент PQ удлинен, QRS – невысокий
	Ишемия	Угол Т острый и большой
	Инфаркт	Сегмент ST и зубец Т куполовидной формы, высота R увеличена, Q — неглубокий

Сколько раз в году выполняют процедуру?

Традиционная методика просто фиксирует импульсы, которые передает сердечная мышца. Оборудование не имеет никакого негативного воздействия на организм человека. Благодаря этому контролировать деятельность сердца при помощи электрокардиографии можно и детям, и взрослым. Определенную осторожность соблюдают исключительно при назначении стресс-ЭКГ. Срок годности результатов исследования – 30 дней.

Благодаря данной неопасной методике можно вовремя выявить серьезные сердечно-сосудистые патологии и контролировать успешность оздоровительных мероприятий. В государственных медзаведениях ЭКГ бесплатная, для ее проведения пациенту нужно получить от врача который вас лечит направление. В приватных клинико-диагностических центрах исследование платное – ее цена зависит от метода процедуры и уровня квалификации профессиональных мастеров.

ЭКГ сердца: характерности процедуры, показания к проведению и расшифровка результатов анализа

Электрокардиография (ЭКГ) входит в необходимый мало средств медицинской диагностики состояния пациента. Хорошими качествами метода электрокардиографии являются отсутствие потребности в специализированной подготовке пациента и своевременность получения данных о его сердечной деятельности. Современные электрокардиографы выполняют процесс исследования быстрым и удобным.

Первый электрокардиограф создали в 1903 году Вильямом Эйтховеном, который в последствии получил за собственное открытие Нобелевскую премию. Ни один другой широко применяемый метод клинической диагностики пока не удостоился аналогичной награды. К настоящему времени «зубцы» электрокардиограммы стали узнаваемым и распространенным символом, который можно посмотреть на логотипах и инфографике. Чем же обусловлен такой успех метода?

Суть метода

Электрокардиография (ЭКГ) – метод медицинского исследования сердца, который построен на регистрации электрических потенциалов, появляющихся во время сердечной деятельности. На теле пациента размещаются специализированные датчики, а считанные при их помощи сигналы выводятся на бумагу или пленку при помощи самописца. В результате выходит график, именуемый электрокардиограммой. Показания ЭКГ занимают важное место в диагностике сердечных болезней.

Актуальные приборы для ЭКГ – электрокардиографы – бывают портативными и стационарными. Портативные электрокардиографы применяются бригадами скорой помощи, служащими маленьких медицинских кабинетов и клиник. Стационарный электрокардиограф менее подвергается действию помех и даёт более точные показания. Этими приборами пользуются в очень крупных больницах. Неподвижные и портативные электрокардиографы бывают разнообразными по функциональности и удобству пользования. Самые новые модели электрокардиографов способны сохранять в памяти сотни ЭКГ и выдавать подготовительный диагноз в режиме автомат.

Когда электрокардиография нужна?

Для предупреждения и раннего выявления сердечно-сосудистых болезней рекомендуется делать ЭКГ не реже одного раза в течении года. Показаниями к проведению ЭКГ тоже считаются:

• боли в грудной клетке;
• одышка;
• аритмия;
• ухудшение общего самочувствия после физических или эмоциональных нагрузок;
• перенесенные соматические или инфекционные болезни, грозящие осложнениями;
• предстоящая операция ;
• первый и 3-ий триместры беременности;
• прогноз состояния тяжелобольных.

ЭКГ-обследование безопасно, потому как не оказывает воздействия на человеческий организм, а исключительно регистрирует электрические импульсы, создаваемые сердцем. Противопоказаний для проведения ЭКГ нет.

Проведение ЭКГ: характерности процедуры

Измерение ЭКГ лучше всего проводить в тёплых помещениях, удалённых от допустимых источников электрических помех. Больной должен быть раздет до пояса, голени следует высвободить от одежды. Датчики (отведения) в общем случае ставятся на грудную клетку и конечности. Для обеспечения лучшего контакта кожи с датчиками применяются специализированные электропроводящие гели и растворы. Мышечная дрожь в неотапливаемом помещении или недостаточный контакт датчиков с кожей могут исказить показания. Обследование проводят в положении пациента лежа, реже – стоя. Оформляется как минимум 6-10 сердечных циклов. Хотя особой подготовки к ЭКГ не потребуется, наиболее корректные результаты можно получить через два и более часа после еды (натощак).

ЭКГ-методика имеет следующие разновидности:

• многоцелевая ЭКГ с 12 отведениями (3 типовых, 3 униполярных и 6 грудных);
• ЭКГ с дополнительными грудными отведениями для подробной диагностики нарушений ритма и проводимости сердца;
• ЭКГ с отведениями от органов находящихся внутри – к примеру, внутрипищеводная;
• прогноз по Холтеру с использованием специализированного прибора, который ставится на пациенте на день для непрерывного снятия показаний;
• ЭКГ с физическими или лекарственными нагрузками – для оценки реакции сердца на потенциальные медицинские назначения.

Результаты исследования

Кардиограмма собой представляет иногда повторяющийся комплекс направленных вниз и вверх зубцов. Зубцы на ЭКГ обозначают латиницей, любая из них присваивается конкретному участку сердца. Одноимённые зубцы в показаниях различных датчиков могут иметь самую разную величину.

1. Возбуждение мышцы сердца начинается с предсердий. На ЭКГ это отображается в виде зубца Р. В норме он имеет высоту 1-2 мм и длительность 0,08-0,1 с.
2. Расстояние от начала зубца Р до зубца Q (интервал РQ) показывает время распространения возбуждения от предсердий к желудочкам. В норме это 0,12-0,2 с.
3. Возбуждение желудочков отображает комплекс зубцов QRS. Его длительность в норме составляет 0,06-0,1 с.
4. При снижении возбуждения желудочков записывается зубец Т. Интервалы ST и PQ в норме смотрятся сходным образом и по амплитуде отличаются не больше чем на 1 мм.
5. За один сердечный цикл принимается расстояние между 2-мя ближайшими зубцами R. Подсчитав кол-во таких циклов в одной минуте, можно получить частоту сердечного ритма.
6. Интервал ТР отвечает расслабленному состоянию мышцы сердца (диастоле), в данное время записывается ровная линия. При остановке сердца ЭКГ собой представляет сплошную прямую линию без зубцов.
7. По амплитудам зубцов рассчитывается положение говоря по другому электрической оси сердца, которая, в основном, сходится с геометрической осью сердца. Направление электрической оси показывает безукоризненность расположения сердца.

В результате анализа кардиограммы можно определить состояние сердца в общем, практичное состояние миокарда и частоту сердечных сокращений. Поверхностный анализ данных ЭКГ может провести доктор любой специальности. Для этого вполне достаточно себе представлять ЭКГ сердца в норме, а еще обычные отклонения – к примеру, при инфаркте.

Расшифровка ЭКГ должна выполняться с учетом анамнеза. Допустим, у беременных электрическая ось сердца может быть горизонтальной в виду того, что растущий плод давит на сердце и смещает его. Горизонтальная электрическая ось сердца считается нормальной при беременности, но может говорить о наличии патологии в других случаях.

Варианты заключений по ЭКГ:

1. Ритм сердца синусовый, хороший, ЧСС 84 уд. за 1 мин. Обычное положение электрической оси сердца.
2. Ритм сердца синусовый, хороший. ЧСС 76 уд. за 1 мин. Горизонтальная электрическая ось сердца. Признаки гипертрофии левого желудочка.

Стоимость электрокардиографии

На подобную обычную и непродолжительную процедуру, как электрокардиография, цена, в основном, доступна. Средняя цена ЭКГ с расшифровкой в Москве составляет 1200 руб.

Электрокардиография или ЭКГ – что это такое?

Электрокардиография (ЭКГ) – один из электрофизиологических методов регистрации биопотенциалов сердца. Электрические импульсы сердечной ткани передаются на накожные электроды, находящиеся на руках, ногах и грудной клетке. Потом эти сведения выводятся либо в графическом виде на бумажном носителе, либо отображаются на экране.

В обычном варианте в зависимости от места расположения электрода выделяют, говоря иначе, типовые, усиленные и грудные отведения. Любое из них показывает биоэлектрические импульсы, снятые с мышцы сердца под некоторым углом. Благодаря подобному подходу в конце концов на электрокардиограмме проявляется полная рабочая характеристика каждого участка сердечной ткани.

Рисунок 1. ЭКГ лента с графическими данными

Что же показывает ЭКГ сердца? С помощью этого популярного диагностического метода можно определить определенное место, в котором происходит патологический процесс. Кроме каких-нибудь нарушений в работе миокарда (сердечной мышце), ЭКГ показывает пространственное расположение сердца в грудной клетке.

Главные задачи электрокардиографии

1. Оперативное обозначение нарушений ритмичности и частоты сердечных сокращений (раскрытие аритмий и экстрасистол).
2. Обозначение заостренных (инфаркт миокарда) либо хронических (ишемия) органических изменений мышцы сердца.
3. Раскрытие нарушений внутрисердечных проведений нервных импульсов (нарушение проводимости электрического импульса по проводящей системе сердца (блокады)).
4. Обозначение некоторых заостренных (ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии) и хронических (хронический бронхит с дыхательной недостаточностью) легочных болезней.
5. Раскрытие электролитных (уровень калия, кальция) и других изменений миокарда (дистрофия, чрезмерность (увеличение толщины мышцы сердца)).
6. Косвенная регистрация воспалительных болезней сердца (миокардит).

Минусы метода

Главным минусом электрокардиографии считается временная регистрация критериев. Т.е. на записи отображается работа сердца только в момент снятия ЭКГ в состоянии покоя. Благодаря тому, что описанные выше нарушения могут быть преходящими (возникать и пропадать в любое время), профессионалы очень часто прибегают к суточному мониторированию и регистрации ЭКГ с нагрузкой (нагрузочные тесты).

Показания к проведению ЭКГ

Электрокардиография проходит в плановом, либо в экстренном порядке. Плановая регистрация ЭКГ выполняется при ведении беременности, при поступлении пациента в поликлинику, в процессе подготовки человека к операциям или сложным медицинским процедурам, для оценки сердечной деятельности после конкретного лечения либо своевременных медицинских вмешательств.

С целью профилактики ЭКГ назначается:

• людям с большим артериальным давлением;
• при атеросклерозе сосудов;
• в случае ожирения;
• при гиперхолистеринемии (увеличение уровня холестерина в крови);
• после некоторых перенесенных инфекционых болезней (ангина и др.);
• при заболеваниях эндокринной и нервной систем;
• лицам старше 40 лет и людям, подверженным стрессам;
• при ревматологических заболеваниях;
• людям с профессиональными рисками и вредностями для оценки профпригодности (пилоты, моряки, спортсмены, водители…).

В экстренном порядке, т.е. «в сию минутку» ЭКГ назначается:

• при болях или чувствах неудобства за грудиной либо в грудной клетке;
• на случай появления резкой одышки;
• при продолжительных сильных болях в животе (тем более в верхних отделах);
• в случае стойкого увеличения давления артерий;
• при появлении необъяснимой слабости;
• при потере сознания;
• при травме грудной клетки (с целью убрать повреждения сердца);
• в момент или после нарушения сердечного ритма;
• при болях в грудном отделе позвоночника и спине (особенно слева);
• при сильной боли в области шеи и нижней челюсти.

Противопоказания к ЭКГ

Полных противопоказаний к снятию ЭКГ нет. Относительными противопоказаниями к электрокардиографии могут являться разные нарушения целостности покровов кожи в местах прикрепления электродов. Но не забывайте, что в случае экстренных показаний ЭКГ следует снимать всегда без исключений.

Подготовка к электрокардиографии

Особой подготовки к ЭКГ также нет, однако есть определенные нюансы выполнения процедуры, о которых пациента должен предупредить доктор.

1. Требуется знать принимает ли больной сердечные препараты (обязана быть выполнена пометка на бланке направления).
2. Во время процедуры нельзя беседовать и двигаться, нужно лежать, расслабившись и дышать спокойно.
3. Слушать и исполнять несложные команды медперсонала, если это нужно (вдохнуть и не дышать на протяжении нескольких секунд).
4. Необходимо знать, что процедура неболезненная и безопасная.

Искажение записи электрокардиограммы возможно при движениях пациента или в случае неправильного заземления аппарата. Основой неверной записи тоже может быть плохое прилегание электродов к покровам кожи или их неверное подсоединение. Помехи в записи очень часто бывают при мышечной дрожи или при электрической наводке.

Проведение электрокардиографии или как выполняют ЭКГ

• к правой руке – красный электрод;
• к левой руке – жёлтый;
• к левой ноге – зеленый;
• к правой ноге – черный.

Потом на грудную клетку накладуется еще 6 электродов.

После полного подсоединения пациента к аппарату ЭКГ выполняется процедура записи, которая на современных электрокардиографах продолжается не больше одной минуты. В большинстве случаев медицинский работник просит пациента вдохнуть и не дышать на протяжении 10-15 секунд и проводит в данное время дополнительную запись.

В конце процедуры на ЭКГ-ленте указывается возраст, Ф.И.О. пациента и скорость, на которой снята кардиограмма. Потом специалистом проходит расшифровка записи.

Расшифровка ЭКГ и интерпретация

Расшифровкой электрокардиограммы занимается либо кардиолог, либо доктор практичной диагностики, либо фельдшер (в условия скорой помощи). Данные сравниваются с эталонной ЭКГ. На кардиограмме в большинстве случаев отличаются пять ключевых зубцов (P, Q, R, S, T) и малозаметную U-волну.

Рисунок 3. Главные характеристики кардиограммы

Таблица 1. ЭКГ расшифровка у взрослых норма

ЭКГ расшифровка у взрослых, норма в таблице

Разные изменения зубцов (их ширины) и интервалов могут говорить о замедлении проведения нервного импульса по сердцу. Инверсия зубца T и/или подъем или снижение интервала ST относительно изометрической линии говорит о потенциальном повреждении клеток миокарда.

Во время расшифровки ЭКГ, помимо изучения форм и интервалов всех зубцов, проходит комплексная оценка всей электрокардиограммы. В данном случае изучается амплитуда и направление всех зубцов в типовых и усиленных отведениях. К ним можно отнести I, II, III, avR, avL и avF. (см рис.1) Имея общую картину таких элементов ЭКГ можно судить об ЭОС (электрической оси сердца), которая показывает наличие блокад и дает возможность определить расположение сердца в грудной клетке.

Основное и наиболее важное клиническое значение ЭКГ имеет при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердца. Анализируя электрокардиограмму, можно получить сведения об очаге некроза (локализация инфаркта миокарда) и его давности. Необходимо не забывать, что оценка ЭКГ должна проводиться в сочетании с эхокардиографией, суточным (холтеровским) мониторированием ЭКГ и рабочими нагрузочными пробами. В большинстве случаев ЭКГ может быть фактически неинформативна. Такое встречается при массивных внутрижелудочковых блокадах. Например, ПБЛНПГ (полная блокада левой ножки пучка Гисса). В данном случае нужно прибегнуть к другим диагностическим методам.

Видео по теме «ЭКГ норма»