Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Выборочный разрыв передней крестообразной связки

Повреждения колена остаются одной из самых востребованных травм опорно-двигательной системы. Первые позиции по частоте занимает выборочный разрыв передней крестообразной связки. Эта патология уменьшает физические возможности человека и качество его жизни. При отсутствии раннего лечения в коленном суставе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, которые в конце концов приводят к инвалидности.

Повреждения колена остаются одной из самых востребованных травм опорно-двигательной системы. Первые позиции по частоте занимает выборочный разрыв передней крестообразной связки. Эта патология уменьшает физические возможности человека и качество его жизни. При отсутствии раннего лечения в коленном суставе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, которые в конце концов приводят к инвалидности.

  • Дешево прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
  • Немедленно Быстрая запись на прием в течении дня обращения
  • Недалеко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
  • Комфортно Персональный прием по подготовительной записи

Повреждения колена остаются одной из самых востребованных травм опорно-двигательной системы. Первые позиции по частоте занимает выборочный разрыв передней крестообразной связки. Эта патология уменьшает физические возможности человека и качество его жизни. При отсутствии раннего лечения в коленном суставе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, которые в конце концов приводят к инвалидности.

Наиболее частая причина, по которой происходит повреждение передней крестообразной связки и выборочный разрыв, это спорт. В первых рядах – контактные его виды. На другом месте игровой спорт (футбол и волейбол).

Доля пациентов с повреждением ПКС среди всех травм колена может достигать 65%. Причем в 85% случаев это изолированные травмы одной связки. Только в 15% случаев дополнительно повреждаются иные анатомические структуры колена. 82% пострадавших – это пациенты мужского пола. В группе риска люди от 19 до двадцати пяти лет, а еще подростки, занимающиеся спортом.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Диагностика

В остром периоде травмы люди жалуются на боль. Позднее сформировывается неустойчивость в колене. Нестабильность бывает как линейной, так и ротационной, в зависимости от того, повреждена одна только ПКС или остальные связки колена тоже пострадали.

Отличительным признаком болезни считается признак переднего выдвигающегося ящика. Это смещение мыщелков голени относительно мыщелков бедра под действием внешней силы. В норме этом смещению должна мешать передняя крестообразная связка.

Во избежание неудобства, пациенты когда будете идти ограничивают движения в коленном суставе и держат его слегка согнутым. Колено оказывается уязвимым перед внешними факторами и избыточными нагрузками. В случае развития нестабильности сустава требуется хирургическая коррекция в сроки не позже 6 месяцев после получения травмы.

Последний диагноз станет на основе МРТ. Это наиболее информативный метод исследования. Он дает возможность точно визуализировать все анатомические структуры колена. С помощью методики врач обнаруживает признаки частичного разрыва передней крестообразной связки, оценивает дополнительные повреждения.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Медикаментозное лечение

Возможности медикаментозного лечения лимитированны. Связывают это с тем, что разорванная ПКС не может сама по себе срастись. Этому препятствует расхождение её волокон. Между ними скапливаются кровяные сгустки, но в последствии они вымываются синовиальной жидкостью. Аналогичным образом, субстрата для роста нет, стабилизация сустава не происходит.

К тому же: повреждение на протяжении какого-то времени усугубляется. Чем побольше времени проходит с момента травмы, тем хуже дальний мониторинг даже в случае использования хирургического лечения. Нарушение биомеханики сустава ведет к последующему его повреждению. Понемногу происходит дегенерация суставного хряща с появлением гонартроза.

В большинстве случаев при частичном разрыве ПКС операцию не выполняют. Пациенту оказывают нужную помощь в первые часы и дни после травмы. Из сустава откачивают кровь, кладут холод, вводят препараты обезбаливания. Конечность обездвиживают на неделю-две. Потом смотрят, восстановлена ли стабильность колена. Если она достаточная, к хирургическому излечению можно не склоняться.

Операция при любых обстоятельствах даёт лучший исход, по сравнению с консервативной терапией. Из-за того что опасности артроза меньше, функциональность колена лучше. Если человек занимается спортом, реконструкция ПКС ему нужна.

Однако для среднестатистического пациента выполнение вмешательства хирургическим путем не всегда лучше. Из-за того что операция – это опасности сложностей, физический дискомфорт, денежные затраты, необходимость реабилитации. По этому в случае сохранения стабильности колена её часто не выполняют. Лечить заболевание пытаются консервативными мерами: физиотерапия, массаж, оздоровительная физкультура, использование противовоспалительных препаратов и хондропротекторов.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Лечение хирургическим путем

Есть очень большое количество хирургических методов лечения частичного разрыва передней крестообразной связки. Какая операция будет сделана, зависит от характера травмы, её давности, вида, степени, желаний доктора и технической оснащенности клиники.

Открытые операции уходят в прошлое. Практически в любое время выборочный разрыв передней крестообразной связки сустава колена, требующий хирургического восстановления, лечат с помощью артроскопии. Методика подразумевает введение артроскопа в суставную полость. Все нужные действия проводятся под контролем видеокамеры.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Возобновление ПКС

Есть варианты лечения, разрешающие возобновить свою переднюю крестообразную связку тем или другим способом. Впрочем результаты их не всегда удовлетворительные. По этому подобные операции не имеют широкого использования.

Шов ПКС. Используется не часто. Как мы уже рассказывали, разорванные волокна ПКС не соединяются из-за причины диастаза (расхождения) их краев. Иногда характерности частичного разрыва передней крестообразной связки сустава колена оставляют возможности её сшивания. В данном случае диастаз устраняется, и волокна регенерируют.

Гибридное возобновление. При неполном разрыве ПКС возможно сбережение оставшихся остатков связки. Отдельные группы пучков, если они состоятельны, укрепляются размещенным рядом трансплантатом.

Реконструкция может проводиться через основание дистальной культи ПКС, если оно стабильное. Исследования показывают, что остатки культи, если они прилегают к трансплантату, активизируют репаративные процессы. Это дает возможность сделать меньше остаточную нестабильность колена. Но нужно брать во внимание, что репаративный потенциал ПКС понемногу уменьшается. Чем побольше времени прошло с момента травмы, тем меньше результативность такой тактики лечения. Она используется не часто, как правило при свежем разрыве ПКС у пациентов молодого возраста.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Пластика ПКС

Как правило применяются операции, при которых сформировывается практически новая передняя крестообразная связка. В качестве трансплантата для восстановления ПКС применяют разные материалы:

свои ткани пациента;

алломатериалы (донорские связки).

Используются и самые разнообразные методы фиксации трансплантата. Применяют для данной цели внутриканальное введение титановых винтов, костные штифты, технику компрессионной импакции. Иногда используются подвешивающие фиксаторы. Они могут быть сделаны либо из биосовместимых, либо из рассасывающихся материалов.

Аутопластика

Самая часто применяемая операция подразумевает выполнение реконструкции ПКС с применением трансплантата, полученного из сухожилий. Для данной цели применяют донорский материал из квадрицепса бедра. Правда, этот подход хотя и дает большую прочность вновь сформировавшейся ПКС, увеличивает риск сложностей со стороны донорской зоны. У определенных пациентов развивается остеоартроз пателлофеморального сочленения.

Используются также связки надколенника. Но такой способ более травматичный. После забора донорского участка в зоне его взятия может продолжительное время сохраняться болевой синдром.

Применяется трансплантат из сухожилия коленных сгибателей. Он менее крепкий, но процесс забора минимально травматичный. Методика применяется у пациентов, которые не планируют профессионально заниматься спортом после того как проведена операция.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Плюсы применения аутогенных трансплантатов:

самая большая физиологичность метода;

хорошая приживляемость тканей;

самая большая стабильность, полное соответствие всем химическим свойствам.

Минусом считается более высокая травматичность. Нужно проведение 2-ух операций – одна на колене, ещё одна на донорском участке. Иногда развиваются осложнения или продолжительно сохраняющийся болевой синдром в донорской зоне.

Аллопластика

Часто для пластики ПКС используются донорские сухожилия. Они заблаговременно заготавливаются и консервируются. Методика так же эффективна, как применение аутотрансплантатов. Исследования не обнаружили разницы в отдаленных результатах.

В самых разнообразных государствах для аутотрансплантации используются разнообразные материалы. Так, в Америке до 95% случаев это связки надколенника либо ахиллово сухожилие. В странах Европы применяют ахилл, сухожилия тонкой и полуперепончатой мышц. В РФ часто берут сухожилия передней большеберцовой, длинной малоберцовой мышцы, длинного флексора и экстензора первого пальца.

не надо травмировать дополнительную часть тела человека;

меньше риск сложностей;

нет послеоперационной боли в донорском участке;

уменьшение сроков реабилитации;

лучше эстетический результат;

уменьшение времени операции;

право выбора трансплантата, соответствующего всем важным свойствам, исходя из определенной клинической ситуации (свойств разрыва ПКС).

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Алломатериалы имеют настоящее происхождение и очень маленькие антигенные свойства. Они просты в сберагании. В то же время есть ряд минусов:

долгая тканевая перестройка алломатериалов;

риск его отторжения (разрушения иммунными клетками пациента);

меньшая стабильность, чем у аутотрансплантата, что поясняется стерилизацией, консервацией и продолжительным хранением аллотрансплантата;

теоретическая возможность заражения заболеваниями, которые передаются парентеральным путем.

Артротерапия

Ещё одним видом лечения частичного разрыва ПКС считается артротерапия. Методика применяется как самостоятельный метод или после артроскопической операции. Она используется для ускорения регенераторных процессов, а еще уменьшения риска остеоартроза сустава колена.

Суть метода заключается в том, что вовнутрь колена вводится гиалуронат и роскошная тромбоцитами плазма. Первый препарат покупается в аптеке, второй делается из крови пациента конкретно в течении дня проведения процедуры.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Гиалуронат в середине сустава играет роль смазки. Чем больше данного вещества содержится в синовиальной жидкости, тем меньше трение суставных поверхностей. Исходя из этого, тем очень медленно стираются хрящи. Чрезвычайно важно не допустить данный процесс, так как хрящевая ткань практически не восстанавливается. А из-за возникающей в результате разрыва ПКС нестабильности колена нагрузка на хрящи возрастает.

Роскошная тромбоцитами плазма вводится для усиления регенераторных процессов. Тромбоциты – это клетки крови человека, которые выделяют факторы роста. Непосредственно они активизируют репарацию тканей. По этому возобновление связок после их разрыва, либо послеоперационное возобновление пациента течет намного быстрее.

Повреждение ПКС — лечение и помощь разрыва передней крестообразной связки. Причины. Симптомы. Группы риска.

Строение и функции передней крестообразной связки.

Передняя крестообразная связка делает стабилизирующую функцию, предотвращая внезапное сгибание и выпрямление сустава колена вперед. Характерность сооружения ПКС изначально располагает к высокой ее травматичности – длина связки намного больше, а ширина меньше, чем чем у задней связки.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Анатомия ПКС и характерность ее расположения располагает к очень частому ее повреждению, если сравнивать с задней крестообразной связкой

Более того, предрасполагающим аргументом также становится и главная амортизирующая функция. И если в случае со сгибанием назад движение ограничено бедренной костью, то, чтобы выпрямить ногу вперёд немного больше, преграды нет.

Повреждение ПКС – очень частая травма – особенно популярная у людей, занимающихся спортом. Проблемы со связочным аппаратом очень часто испытывают сноубордисты, горнолыжники, футболисты и др. Необходимо выделить, что не всегда травма исчерпывается собственно частичным повреждением – иногда происходит полный разрыв либо даже отрыв связки от суставной поверхности.

Причины повреждения передней крестообразной связки. Группы риска.

Одной из самых востребованных причин разрыва, несомненно, считается спорт. Футбол и горные лыжи занимают первые позиции среди самых опасных видов, впрочем и в остальных направлениях спортивной деятельности иногда встречается разрыв ПКС.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Горнолыжники должны со всей внимательностью подходить к профилактике разрыва ПКС

Иногда она рвётся из-за поворота бедра в момент, когда голень зафиксирована. А если это комбинируется с ударом по боковой стороне ноги, то травма обеспечена. При этом вы сумеете услышать отличительный хруст, треск.

Очень часто к травматологу с аналогичной трудностью обращаются дамы, т.к. неудержимо растёт количество самых разных видов спорта, в которых они принимают активное участие. Интересно, что женщины травмируют связки легче. Если например женское колено согнуто, то мышцы, находящиеся в задней части ноги, реагируют не так выраженно, как у мужчин, и меньше «страхуют» связочную систему. Это происходит из-за гормона эстрогена, который выполняет связки не такими крепкими, как у мужской половины человечества.

Механика повреждения крестообразных связок

Всего есть 4 механизма повреждения передней крестообразной связки:

  • Резкая попытка выпрямить ногу, когда колено в сгибе (может случиться при резком поднимании крупных предметов);
  • Внезапное напряжение связок с одновременным подгибанием и падением вперёд (часто часто бывает, когда человек падает с небольшой высоты, к примеру, в состоянии опьянения );
  • Тяжёлый удар по коленной чашечке – иногда появляется при дорожных авариях, либо на производстве;
  • Сильное разгибание при резком торможении во время бега.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

В зависимости от степени повреждения бывает надрыв, разрыв и отрыв передней крестообразной связки.

Симптомы разрыва ПКС.

К важным признакам относят такие:

  • Нестабильность сустава, ощущение смещения;
  • Излишняя подвижность колена или, напротив, полное отсутствие такой;
  • Крепкий болезненный синдром;
  • Возникновение отёка;
  • Усиление симптоматики в движении.

Если случился разрыв, то вовнутрь сустава может попасть кровь – тогда по настоящему появление гемартроза и самых сильных болей. Не во всех ситуациях ощущения боли настолько обострены, что провести пальпацию, нужную для эффектной диагностики, просто нереально. В подобной ситуации перед тем как проводить осмотр, доктор снимает болевой синдром.

Диагностика повреждения ПКС.

Прежде всего, врач может назначить проведение традиционных тестов, которые смогут помочь обнаружить степень и характер повреждения связок:

Тест Лахмена.

Тест Лахмена выполняется так: больной находится на кушетке на спине, колено при этом нужно слегка согнуть (не полностью). Доктор обхватывает бедро с помощью одной руки, а вторую направляет под колено и тянет его на себя. Если идёт речь о нарушениях ПКС, то под чашечкой он нащупает маленькую шишку – это будет выпирать большая берцовая кость.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

При повреждении передней крестообразной связки в процессе проведения теста Лахмена под коленной чашечкой доктор нащупывает большую берцовую кость.

Пальпация коленной чашки.

Второй тест подразумевает, что больной будет лежать с выпрямленными ногами. Доктор надавливает на сустав большими пальцами рук, стараясь чуть-чуть убрать его – при отсутствии повреждений чашка будет медленно перемещаться, а если они есть начнёт «проваливаться» и затем вновь возвращаться на место. Это происходит из-за увеличения давления в суставной пустоты вследствие попадания в него крови.

Тест «выдвигающейся ящик».

«Выдвигающейся ящик» — это очередной тест, который осуществляется в лежачем положении. Повреждённая нога при этом согнута. Врач должен сесть на стопу больной ноги и притянуть голень к себе. Если ему это получится, значит имеет место травма. Если нет, значит связки препятствуют и не порваны.

Иные методы диагностики повреждения крестообразных связок.

Среди важных элементов диагностики также можно отметить такие:

  • Осмотр пациента специалистом, сбор анамнеза, изучение истории заболеваний. Самым из довольно «говорящих» свидетельств повреждения становится отёк – он возникает достаточно стремительно после события, в основном, через несколько часов. По нему можно определить, насколько высока тяжесть повреждения.
  • Пункция сустава колена – довольно популярный метод диагностирования – если в процессе его совершения доктор получит около ста миллилитров крови, то, быстрее всего, есть нарушение.
  • Рентгенография – обязательный компонент исследования – собственно рентген дает возможность исключить переломы костей. Более того, хоть он и не отображает мягкие ткани, есть и косвенные свидетельства того, что связки порваны – это поймёт профессиональный доктор, смотря на снимки.
  • МРТ. Также очень хорошим способом считается магнитно-резонансная томография. При её проведении применяются электромагнитные волны, которые дают возможность визуализировать не только плотные, но и мягкие материи. Из-за этого можно проследить разновидность травмы.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть все повреждения сустава, в том числе крестообразных связок, в 3d проекции.

Лечение повреждения ПКС

Вид лечения мастер подбирает, исходя их степени трудности повреждения.

Медикаментозное лечение повреждения передней крестообразной связки.

В большинстве случаев достаточно медикаментозного лечения. Оно применяется, если повреждены не все связочные пучки. В данном случае клиническая картина смотрится оптимистично, и можно обойтись без операций. В основном, врач назначает лимитировать нагрузки, фиксировать конечность. Более того, назначаются специальные физиотерапевтические процедуры, которые направлены на возвращение спортсмена в форму, на возвращение мышечного тонуса.

Артропластика.

Тоже может быть назначена артропластика. Данная процедура показана, если есть полный отрыв связок и если необходимо применить имплантаты связок, либо иных элементов сустава. Процесс продуктивен и не опасен, а еще предоставляет шанс избежать инвазивной операции.

Артроскопия

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Артроскопия ПКС — в наше время, наиболее эффективный способ диагностики и, одновременно, лечения повреждений и разрывов крестообразных связок. Под видеонаблюдением доктор детально изучает и сшивает связки без стандартныз разрезов и вмешательств в организм.

Артроскопия – это также малоинвазивная операция, которая дает возможность одновременно проводить проверку и лечение. Она проходит во время использования местной анестезии и просит после себя очень мало времени на возобновление, как традиционная операция. Сама процедура происходит так – врач выполняет два маленьких отверстия, через которые вставляет камеру на тонкой трубке (артроскоп) и инструменты для оперирования. Картинка с камеры выводится в большом разрешении на экран прямо в процессе проведения, что дает возможность подробно рассмотреть ПКС и возобновить обязательные функции.

Послеоперационная помощь крестообразных связок .

Возобновление после артроскопии не занимает очень много времени – иногда уже в течении дня проведения процедуры человека можно транспортировать домой. Чтобы быстрее вернуться к физ. активности, больной должен неукоснительно следовать показаниям доктора – в основном, мастер назначает оздоровительную гимнастику, массаж, занятия на специальных тренажёрах, магнитотерапию и иные процедуры.

Курс реабилитации составляется индивидуально и может включать разные методы физиотерапии.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Физиотерапия, в том числе УВТ — хороший способ в медикаментозном лечении и послеоперационной реабилитации разрыва передней крестообразной связки.

Профилактика повреждений ПКС.

Чтобы предупредить разрыв ПКС, нужно регулярно укреплять мышцы ног и заниматься растяжкой – тем более это важно, если вы профессиональный спортсмен.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Кинезотейпы дают возможность не допустить излишнее растяжение мышц и связок, а еще амортизируют резкие движения и удары. Благодаря этому кинезиотейпирование широко применяется в профессиональном спорте.

Более того, можно принимать такие меры:

  • Не применять обувь с креплениями в контактном спорте;
  • Остерегаться резких движений по кругу на ногах.

Если травма уже случилась, то в дальнейшем нужно:

  • Укреплять колено, заниматься ЛФК даже после окончания реабилитации;
  • Выбирать тренировки так, чтобы уменьшить нагрузки на повреждённую ПКС;
  • Если футбол и баскетбол не считаются вашим главным видом спорта, на какое то время потрудиться остерегаться участия в подобных спортивных играх;
  • Использовать кинезиотейпы, эластичные бинты и шины при занятиях, предполагающих большой риск рецидива.

Возможно вас заинтересует:

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, применяемые при артроскопическом вмешательстве. История. Плюсы.

Разрыв передней крестообразной связки колена: причины, симптомы и методы лечения

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Передняя крестообразная связка сустава колена в большинстве случаев рвется при падении или при прямом, направленном ударе. В момент повреждения потерпевший ощущает пронизывающую боль. Она настолько сильная, что убрать ее можно медикаментозно. Медикаментозное лечение проходит исключительно при незначительном повреждении волокон. А полный разрыв передней крестообразной связке просит вмешательства хирургическим путем.

Физиология разрыва передней крестообразной связки сустава колена

Необходимо знать! Доктора в шоке: «Эффективное и простое средство от боли в суставах есть. » Читать дальше.

Одно из мест крепления передней крестообразной связки — задневерхняя часть поверхности внутри наружного мыщелка. От этого костного выступа бедренной кости, крепкий соединительнотканный тяж направляется через полость сустава колена и фиксируется иным концом к передней части межмыщелковой ямки большеберцовой кости. Важные функции связки — удержание наружного мыщелка большеберцовой кости и стабилизация сустава колена. Она не даёт голени излишне смещаться вперед, обеспечивая таким образом правильное передвижение человека.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Что происходит с суставом

Передняя крестообразная связка рвется под действием силы, которая направлена на тыльную поверхность сустава колена. Повреждение происходит, если голень согнута и в тоже время повернута вовнутрь. Изолированные травмы диагностируются нечасто — в большинстве случаев выявляется триада Турнера. Данным термином обозначают одновременные разрывы внутреннего мениска, передней крестообразной и внутренней боковой связок.

Очень часто обнаруживаются сочетанные травмы, к примеру, переламывается межмыщелковое основание. А порой связка отрывается наряду с костными пластинками, служащими основаниями для их крепления.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

В процессе диагностики обязательно выявляется степень повреждения связки. Это главный критерий, определяющий тактику лечения.

Степень разрыва передней крестообразной связки колена Отличительные специфики
Растяжение Отмечается нарушение целостности минимального количества волокон. Боль ощущается только в момент разрыва, а потом ее интенсивность резко снижается
Надрыв Повреждено около 50% волокон. Симптоматика выражается ярко — потерпевший ощущает сильную боль, но может полностью опереться на стопу
Полный отрыв от костного основания Происходит повреждение более 50% волокон или полный отрыв соединительнотканного тяжа от кости. Боль настолько сильная, что человек иногда теряет понимание, упор на стопу нереален

Травмы, как главные причины

Связка рвется при падении, прыжке, сильном ударе, нефизиологичном изгибе ноги во время занятий спортом. В группе риска находятся футболисты, хоккеисты, баскетболисты, гимнасты, горнолыжники. Если повреждение случилось в обиходе или на спортивной тренировке, то оно в большинстве случаев изолированно. А при дорожно-транспортном происшествии или падении с высоты, кроме разрыва связки, часто диагностируют тупую травму живота, черепно-мозговую травму, переломы конечностей, тазовых костей.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Обозначение симптомов

В момент разрыва большей части волокон слышится внезапный звук, напоминающий хруст переламываемой толстой сухой палки. Интенсивность синдрома боли сильно зависит от степени тяжести травмы. При растяжениях клинические проявления быстро исчезают. А при надрывах и сильных отрывах спустя приблизительно сутки в области повреждения сформировывается воспалительный отек. Он давит на чувствительные нервные завершения, что приводит к усилению боли.

Отек может распространяться на голень, а порой даже лодыжку. После его рассасывания образуется гематома яркой сине-фиолетовой покраски. Понемногу клетки крови распадаются, по этому цвет кожи становится зеленовато-жёлтым.

Результаты и осложнения

Очень часто при сочетанных травмах выявляется гемартроз — накапливание в пустоты сустава колена крови. Это провоцирует воспаление синовиальной оболочки (синовит) с последующей утратой прочности хрящевых и костных структур. Отмечены ситуации развития инфекционного процесса в пустоты колена из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков.

Иногда пострадавшие неверно оценивают тяжесть повреждения и не обращаются за медпомощью. В результате происходит неполноценное сращение передней крестообразной связки. В подобном состоянии сустав не способен правильно работать. Чтобы не загружать его, человек переносит тяжесть тела на иную ногу. Меняется не только походка, но еще запускаются деструктивно-дегенеративные процессы, способны оказаться причиной развития деформирующего остеоартроза.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Как проходит диагностика

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно лечить дома! Просто не забывайте раз в течении дня мазать этим.

Признак «переднего выдвигающегося ящика» — ключевой диагностический признак разрыва передней крестообразной связки колена. Травматолог обнаруживает его осторожным сдвигом голени вперед. Если связка разорвана, то голень излишне выдвигается. Но подобный признак не всегда информативен. При застарелой травме в области повреждения сформировывается жировая клетчатка. Она частично стабилизирует коленный сустав, что осложняет проверку.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Пострадавшим обязательно назначается ряд инструментальных исследований, в том числе для выявления сопутствующих травм:

  • рентгенография чтобы исключить внутрисуставных переломов;
  • МРТ, КТ для оценки состояния связки, размещенных рядом мягких тканей, сосудов кровообращения, нервов.

Артроскопия (введение в полость сустава артроскопа с камерой) используется исключительно если понадобится.

Потенциальные методы лечения

При растяжении применяются только консервативные методы лечения. Терапия надрывов зависит от степени тяжести травмы и профессии потерпевшего. К примеру, спортсменам или танцорам сразу проходит операция по восстановлению связки. Ее крепкий разрыв или полный отрыв от кости также считается основанием для вмешательства хирургическим путем.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Консервативное лечение

Фармакологические препараты используются лишь для устранения болей, отеков, гематом. Острый болевой синдром в большинстве случаев купируют внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — Ортофена, Мовалиса. Практикуются и медикаментозные блокады с анестетиками, глюкокортикостероидами. Для уменьшения интенсивности болей слабой или средней выраженности пациентам назначаются НПВС в таблетках или мазях (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен).

Освободится от отечности и синяков можно при помощи нанесения гелей с троксерутином или гепарином (Троксевазин, Лиотон, Тромблесс).

Своевременное вмешательство

Показания для сшивания или пластики связки — свежие полные разрывы и нестабильность сустава колена после консервативной терапии.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Отсроченная реконструкция (через 1-1,5 месяца) проходит при разболтанности колена, нарушении функций стопы. В данных случаях сшивать связки бесполезно — в качестве трансплантата берут часть связки надколенника или искусственные материалы.

Ортопедическая коррекция

Для уменьшения нагрузки на сустав пациентам показано ношение ортопедических устройств — эластичных бандажей, жёстких или полужестких ортезов. Тоже может быть наложена гипсовая лангетка, надежно иммобилизующая колено. За счёт фиксация сочленения исключается смещение его структур, а возобновление соединительнотканного тяжа происходит намного быстрее.

Оздоровительная физкультура и массаж

После полного сращения передней связки колена пациентам рекомендованы повседневные занятия оздоровительной физкультурой и гимнастикой, традиционный, точечный или баночный массаж. Оздоравливающие мероприятия помогают укреплению мышц, улучшению кровообращения, микроциркуляции.

Альтернативная медицина

Средства, сделанные по рецептам альтернативной медицины, не применяются в терапии разрыва связок. Их использование может исказить клиническую картину и даже спровоцировать развитие процесса воспаления. Слабое анальгетическое действие бабушкиных средств очень часто приводило к неправильному сращению волокон из-за отсутствия врачебного вмешательства.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от тяжести травмы помощь может продолжаться до 3-4 месяцев. В период восстановления пациенту показано ношение бандажей, физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином и озокеритом, магнитотерапия, лазеротерапия), постоянные занятия оздоровительной физкультурой для благоприятного функционирования колена.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полную жизнь…
  • Вас тревожит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Может, вы перепробовали кучу лекарственных средств, кремов и мазей…
  • Но если судить по тому, что Вы читаете эти строки — не особенно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль говорит, что на самом деле прекрасное средство от боли в суставах есть! Читать дальше >>>

Как лечить разрыв крестообразной связки колена?

Повреждение связочных компонентов способно резко поменять жизненное удобство каждого человека и разрыв крестообразной связки сустава колена не исключение. Здоровый человек, не думая, совершает десятки тысяч самых разных движений. За кажущейся легкостью стоит непростая работа комплекса костей, хрящей, мышц, связок.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Крестообразные (крестовые, крестовидные) связки относятся к области сустава колена. Их две:

  • передняя крестообразная связка (ПКС);
  • задняя крестообразная связка сустава колена (ЗКС).

Две связки состоят из пучков и словно «опутывают» область колена, пронизывая его насквозь и закрепляясь по передним и задним поверхностям костей:

Чаще травмируется ПКС, что связано с местом ее прикрепления и подверженностью силовым влияниям.

Как смотрится передняя крестовидная связка, можно посмотреть на фото рентгена.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Среди допустимых этиологических факторов разрыва крестообразных связок выделяют такие моменты:

  1. Внезапное силовое действие на бедро, голень. Варианты развития событий в данном случае: при неподвижной стопе бедро резко поворачивается кнаружи, а голень – вовнутрь. Либо голень остается на месте.
  2. Разрыв ПКС происходит, если по колену был нанесён удар сзади. Разрыв ЗКС – когда колено ударили в передней части.
  3. Падение с высоты и приземление на прямые ноги.

Также рекомендуется прочитать иную статью о бурсите.

Дамы чаще, чем мужчины мучаются от повреждения связок колена. Это можно объяснить ослабляющим влиянием женских половых гормонов (эстрогены, прогестероны) на стабильность связок.

Важно! Ширина межмыщелкового пространства, через которое проходят связки, у представительниц прекрасного пола меньше, чем у мужчин.

Клинические проявления

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

При травме больной жалуется на боль. Наступать на ногу, сгибать ее в колене практически невозможно при повреждении, сопровождающемся разрывом крестообразной связки колена. После травмы необходимо перестать последующее движение, вызвать доктора («скорую» помощь). Двигаться можно исключительно с помощью палок или других людей. Покой совмещают с холодом на область травмы. При осмотре травматолог увидит отличительные симптомы:

  1. Признак «выдвигающегося ящика». Встречается во многих случаях патологии. Голень больше привычного выдвигается вперед (колено при этом согнуто) – повреждена ПКС. Если смещение голени направлено назад – травмирована ЗКС. Давние разрывы могут давать стертую картину «выдвигающегося ящика».
  2. Признак «баллотирования» – подвижность коленной чашечки.
  3. «Разболтанность» сустава. Неустойчивость колена и ноги в общем – ключевой признак, указывающий на разрыв ПКС.

Проявления разрыва крестовидных связок колена похожи на симптомы при ушибе, вывихе колена, растяжении связок, травме мениска, образовании костных трещин. Проведение диагностических действий и осмотр мастера профессионала смогут помочь определиться с диагнозом.

Классификация повреждений

По степени повреждения крестообразных связок есть конкретная градация.

В связке возникли микроразрывы. Специфична острая боль в колене, маленькой отек, ограничение подвижности. Может подвергаться травме как передняя, так и задняя крестообразная связка сустава колена.

II степень (выборочный разрыв)

Разрыв крестообразной связки сустава колена отмечается при частичном повреждении передней крестообразной связки. Проявления похожи предыдущей стадии, но даже при малейшей нагрузке (поворот ноги) могут случиться повторные травмы. Это реально, если при первичном повреждении больной перенес травму без вмешательства докторов, к примеру, лечился собственными силами. При этом ткани связок износились, потеряли пластичность, и даже небольшое усилие способно вызвать более чрезмерное травмирование связок сустава колена.

III степень

Диагностируется при полном разрыве передней крестообразной связки. Тяжёлая симптоматика: острая боль, отек имеет существенные размеры, движения в суставе лимитированны, сустав нестабилен, страдает опорная функция.

Классификация по давности повреждения:

  1. Свежий разрыв – 24-72 часа после травмы. Все симптомы ярко выражены.
  2. Несвежий разрыв – от 20 до 45 дней. Проявления понемногу становятся меньше.
  3. Устарелый разрыв – более 45 суток после повреждения. Сустав нестабилен. В тканях начинают происходить дистрофические изменения.

Такая классификация помогает правильно определять степень повреждения и делать мониторинг для времени заживления.

Диагностические процедуры

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Объективной постановке диагноза смогут помочь следующие данные:

  1. Нестандартные симптомы повреждения связочного аппарата, выявляемые при врачебном осмотре.
  2. Рентгенография сустава.
  3. Артроскопия.
  4. МРТ или томография при помощи компьютера.

Также, для доктора имеют значение подходящие жалобы пациента в комбинировании с фактом травмы. Отек области повреждения может быть обусловлен накоплением крови в суставной пустоты в первые 24 часа после повреждения.

Для справки! Если же отечность встречается на два дня и позднее после факта травмы – это, быстрее всего, воспалительная реакция без гемартроза.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Результаты разрывов крестовидных связок колена можно убрать 2-мя путями:

  • консервативная терапия;
  • своевременное (хирургическое) лечение.

Начинают лечить пациента, в основном, консервативными методами. При отсутствии эффекта проходит операция.

К консервативным способам относятся следующие действия:

  • холод на область травмы;
  • проведение пункции для устранения гемартроза;
  • иммобилизация путем гипсования или ношения бандажа слегка согнутой в колене ноги на период не
  • менее одного месяца;
  • обезболивание.

Начальные мероприятия при проведении лечения направлены на удаление синдрома боли и уменьшение отека.

Важно! Продолжительный постельный режим не рекомендуется, потому как при этом ухудшается трофика (питание) тканей, появляются сосудистые нарушения, что уменьшает скорость выздоровления.

Через 35 дней после травмы и начала лечения гипс (бандаж, лангету) снимают. Дальнейшие действия нужны для восстановления подвижности сустава колена и активности мышц. Чтобы это сделать применяют следующие способы:

  • физиотерапия (электромиостимуляция);
  • гимнастика;
  • массаж;
  • Некоторые травматологи советуют проведение солевых ванн для повреждённой конечности – Для снижения отечности и улучшения кровообращения.

Через 45 дней доктор опять осматривает пациента. Если при этом не встречается нестабильность сустава – медикаментозное лечение признается успешным, без операции можно попробовать обойтись. Если сустав нестабилен, и утрачена опорная функция – переходят ко второму этапу.

Своевременное лечение

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Срочная операция показана пациентам, если разрыв связки сопровождается переломами костей, в том числе со сдвигом, повреждением иных связок и мышц. Источники трансплантатов:

  • сухожилие бедра;
  • надколенная связка;
  • аллотрансплантат – от донора;
  • ненастоящий трансплантат.

Профессиональные спортсмены тоже могут быть прооперированы экстренно для быстрого восстановления утраченных в результате травмы функций и продолжения тренировок. В любой другой ситуации операцию проводят не раньше, чем через 6 недель после повреждения.

Испорченную структуру замещают трансплантатом – из своих тканей или донорским, искусственным.

Помощь

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Мероприятия по восстановлению рекомендованы такие:

  1. После того как проведена операция в течение семи дней противопоказаны любые физнагрузки на ногу.
  2. Больной должен применять «ходунки», палки.
  3. Чтобы уменьшить риск образования повторных отеков, первые пару суток после своевременного вмешательства рекомендовано держать ногу в возвышеном положении.
  4. Для пожилых пациентов взамен тяжёлой гипсовой повязки можно применять очень легкие варианты из искусственного материала.
  5. По прошествии двух недель после снятия швов гипс меняют на гипсовую повязку с возможностью движения.

Про тендинит колена можно выяснить тут.

Подвижность пациента должна комбинироваться с такими процедурами:

Положительное действие окажут и занятия в бассейне. Физические процедуры не выделяются сложностью:

  • полуприседания;
  • ходьба;
  • процедуры для ног в статике и динамике.

Активности не должны сопровождаться болью, дискомфортом, отеками и увеличением температуры. Возобновление амплитуды движений ноги до нормальной считается одной из целей восстановительного периода.

Факт! Реабилитационные мероприятия считаются успешными, если практичная активность травмированной ноги составляет не менее 90% от функции здоровой ноги.

Мониторинг зависит, помимо прочих факторов, и от локализации разрыва. Если повреждение случилось недалеко к суставному хрящу – заживление случится успешнее. Когда связка разорвана в середине – самостоятельное возобновление ее будет намного более сложным. Если для малоактивных людей ограничение подвижности может не быть критичным аргументом, то для пациентов трудоспособного возраста двигательные рамки приводят к профессиональным проблемам и даже потере места работы.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

При эффективном консервативном лечении больной сможет начать работу через 14 дней. Если была проведена операция, возможность интенсивной физической деятельности восстановится не раньше, чем через 40-60 дней. Сроки выздоровления также зависят от сопутствующих патологий, возраста пациента. Люди в возрасте очень медленно «возвращаются в строй», вероятность рецидива у них больше, чем у других.

Если вы нашли погрешность, пожалуйста, выдилите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как лечить разрыв крестообразной связки колена?

Повреждение связочных компонентов способно резко поменять жизненное удобство каждого человека и разрыв крестообразной связки сустава колена не исключение. Здоровый человек, не думая, совершает десятки тысяч самых разных движений. За кажущейся легкостью стоит непростая работа комплекса костей, хрящей, мышц, связок.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Крестообразные (крестовые, крестовидные) связки относятся к области сустава колена. Их две:

  • передняя крестообразная связка (ПКС);
  • задняя крестообразная связка сустава колена (ЗКС).

Две связки состоят из пучков и словно «опутывают» область колена, пронизывая его насквозь и закрепляясь по передним и задним поверхностям костей:

Чаще травмируется ПКС, что связано с местом ее прикрепления и подверженностью силовым влияниям.

Как смотрится передняя крестовидная связка, можно посмотреть на фото рентгена.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Среди допустимых этиологических факторов разрыва крестообразных связок выделяют такие моменты:

  1. Внезапное силовое действие на бедро, голень. Варианты развития событий в данном случае: при неподвижной стопе бедро резко поворачивается кнаружи, а голень – вовнутрь. Либо голень остается на месте.
  2. Разрыв ПКС происходит, если по колену был нанесён удар сзади. Разрыв ЗКС – когда колено ударили в передней части.
  3. Падение с высоты и приземление на прямые ноги.

Также рекомендуется прочитать иную статью о бурсите.

Дамы чаще, чем мужчины мучаются от повреждения связок колена. Это можно объяснить ослабляющим влиянием женских половых гормонов (эстрогены, прогестероны) на стабильность связок.

Важно! Ширина межмыщелкового пространства, через которое проходят связки, у представительниц прекрасного пола меньше, чем у мужчин.

Клинические проявления

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

При травме больной жалуется на боль. Наступать на ногу, сгибать ее в колене практически невозможно при повреждении, сопровождающемся разрывом крестообразной связки колена. После травмы необходимо перестать последующее движение, вызвать доктора («скорую» помощь). Двигаться можно исключительно с помощью палок или других людей. Покой совмещают с холодом на область травмы. При осмотре травматолог увидит отличительные симптомы:

  1. Признак «выдвигающегося ящика». Встречается во многих случаях патологии. Голень больше привычного выдвигается вперед (колено при этом согнуто) – повреждена ПКС. Если смещение голени направлено назад – травмирована ЗКС. Давние разрывы могут давать стертую картину «выдвигающегося ящика».
  2. Признак «баллотирования» – подвижность коленной чашечки.
  3. «Разболтанность» сустава. Неустойчивость колена и ноги в общем – ключевой признак, указывающий на разрыв ПКС.

Проявления разрыва крестовидных связок колена похожи на симптомы при ушибе, вывихе колена, растяжении связок, травме мениска, образовании костных трещин. Проведение диагностических действий и осмотр мастера профессионала смогут помочь определиться с диагнозом.

реконструкция передней крестообразной связки, Реабилитация, 1 неделя | я буду ходить на свадьбе?

Классификация повреждений

По степени повреждения крестообразных связок есть конкретная градация.

В связке возникли микроразрывы. Специфична острая боль в колене, маленькой отек, ограничение подвижности. Может подвергаться травме как передняя, так и задняя крестообразная связка сустава колена.

II степень (выборочный разрыв)

Разрыв крестообразной связки сустава колена отмечается при частичном повреждении передней крестообразной связки. Проявления похожи предыдущей стадии, но даже при малейшей нагрузке (поворот ноги) могут случиться повторные травмы. Это реально, если при первичном повреждении больной перенес травму без вмешательства докторов, к примеру, лечился собственными силами. При этом ткани связок износились, потеряли пластичность, и даже небольшое усилие способно вызвать более чрезмерное травмирование связок сустава колена.

III степень

Диагностируется при полном разрыве передней крестообразной связки. Тяжёлая симптоматика: острая боль, отек имеет существенные размеры, движения в суставе лимитированны, сустав нестабилен, страдает опорная функция.

Классификация по давности повреждения:

  1. Свежий разрыв – 24-72 часа после травмы. Все симптомы ярко выражены.
  2. Несвежий разрыв – от 20 до 45 дней. Проявления понемногу становятся меньше.
  3. Устарелый разрыв – более 45 суток после повреждения. Сустав нестабилен. В тканях начинают происходить дистрофические изменения.

Такая классификация помогает правильно определять степень повреждения и делать мониторинг для времени заживления.

Диагностические процедуры

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Объективной постановке диагноза смогут помочь следующие данные:

  1. Нестандартные симптомы повреждения связочного аппарата, выявляемые при врачебном осмотре.
  2. Рентгенография сустава.
  3. Артроскопия.
  4. МРТ или томография при помощи компьютера.

Также, для доктора имеют значение подходящие жалобы пациента в комбинировании с фактом травмы. Отек области повреждения может быть обусловлен накоплением крови в суставной пустоты в первые 24 часа после повреждения.

Для справки! Если же отечность встречается на два дня и позднее после факта травмы – это, быстрее всего, воспалительная реакция без гемартроза.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Результаты разрывов крестовидных связок колена можно убрать 2-мя путями:

  • консервативная терапия;
  • своевременное (хирургическое) лечение.

Начинают лечить пациента, в основном, консервативными методами. При отсутствии эффекта проходит операция.

К консервативным способам относятся следующие действия:

  • холод на область травмы;
  • проведение пункции для устранения гемартроза;
  • иммобилизация путем гипсования или ношения бандажа слегка согнутой в колене ноги на период не
  • менее одного месяца;
  • обезболивание.

Начальные мероприятия при проведении лечения направлены на удаление синдрома боли и уменьшение отека.

Важно! Продолжительный постельный режим не рекомендуется, потому как при этом ухудшается трофика (питание) тканей, появляются сосудистые нарушения, что уменьшает скорость выздоровления.

Через 35 дней после травмы и начала лечения гипс (бандаж, лангету) снимают. Дальнейшие действия нужны для восстановления подвижности сустава колена и активности мышц. Чтобы это сделать применяют следующие способы:

  • физиотерапия (электромиостимуляция);
  • гимнастика;
  • массаж;
  • Некоторые травматологи советуют проведение солевых ванн для повреждённой конечности – Для снижения отечности и улучшения кровообращения.

Через 45 дней доктор опять осматривает пациента. Если при этом не встречается нестабильность сустава – медикаментозное лечение признается успешным, без операции можно попробовать обойтись. Если сустав нестабилен, и утрачена опорная функция – переходят ко второму этапу.

Своевременное лечение

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Срочная операция показана пациентам, если разрыв связки сопровождается переломами костей, в том числе со сдвигом, повреждением иных связок и мышц. Источники трансплантатов:

  • сухожилие бедра;
  • надколенная связка;
  • аллотрансплантат – от донора;
  • ненастоящий трансплантат.

Профессиональные спортсмены тоже могут быть прооперированы экстренно для быстрого восстановления утраченных в результате травмы функций и продолжения тренировок. В любой другой ситуации операцию проводят не раньше, чем через 6 недель после повреждения.

Испорченную структуру замещают трансплантатом – из своих тканей или донорским, искусственным.

Помощь

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Мероприятия по восстановлению рекомендованы такие:

  1. После того как проведена операция в течение семи дней противопоказаны любые физнагрузки на ногу.
  2. Больной должен применять «ходунки», палки.
  3. Чтобы уменьшить риск образования повторных отеков, первые пару суток после своевременного вмешательства рекомендовано держать ногу в возвышеном положении.
  4. Для пожилых пациентов взамен тяжёлой гипсовой повязки можно применять очень легкие варианты из искусственного материала.
  5. По прошествии двух недель после снятия швов гипс меняют на гипсовую повязку с возможностью движения.

Про тендинит колена можно выяснить тут.

Подвижность пациента должна комбинироваться с такими процедурами:

Положительное действие окажут и занятия в бассейне. Физические процедуры не выделяются сложностью:

  • полуприседания;
  • ходьба;
  • процедуры для ног в статике и динамике.

Активности не должны сопровождаться болью, дискомфортом, отеками и увеличением температуры. Возобновление амплитуды движений ноги до нормальной считается одной из целей восстановительного периода.

Факт! Реабилитационные мероприятия считаются успешными, если практичная активность травмированной ноги составляет не менее 90% от функции здоровой ноги.

Мониторинг зависит, помимо прочих факторов, и от локализации разрыва. Если повреждение случилось недалеко к суставному хрящу – заживление случится успешнее. Когда связка разорвана в середине – самостоятельное возобновление ее будет намного более сложным. Если для малоактивных людей ограничение подвижности может не быть критичным аргументом, то для пациентов трудоспособного возраста двигательные рамки приводят к профессиональным проблемам и даже потере места работы.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

При эффективном консервативном лечении больной сможет начать работу через 14 дней. Если была проведена операция, возможность интенсивной физической деятельности восстановится не раньше, чем через 40-60 дней. Сроки выздоровления также зависят от сопутствующих патологий, возраста пациента. Люди в возрасте очень медленно «возвращаются в строй», вероятность рецидива у них больше, чем у других.

Если вы нашли погрешность, пожалуйста, выдилите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Надрыв крестообразной связки сустава колена

Крестообразные связки находятся в середине сустава колена – передняя и задняя. Они состоят из плотных коллагеновых волокон и, перекрещиваясь, объединяют кость бедра с костями голени, обеспечивая стабильность сустава. При травмах они часто предрасположены надрыву, его симптомы необходимо знать и уметь оказать первую помощь.

Характерность травм связочного аппарата

Надрыв крестообразной связки сустава колена– это по существу выборочный разрыв, когда повреждаются не все коллагеновые волокна. По тяжести травмы он занимает переходное положение между растяжением связок и их полным разрывом.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

При растяжении появляются микроповреждения волокон, однако их целость сберегается. При этом не появляется кровотечения и потери функции связки колена.

При разрыве волокна рвутся по всему диаметру крестообразные связки колена, появляется кровотечение в полость сустава, она полностью утрачивает собственную функцию стабилизации.

Надрыв же отличается разрывом не всех волокон, кровотечение менее выражено, функция крестообразной связки сустава колена частично сберегается. Нестабильность сустава имеет место при значительном надрыве с удлинением связки.

Исходя из этого, имеются различия и в клинических признаках, которые при растяжении выражены несущественно, при разрыве резко выражены, а при надрыве их проявления выражены, однако в умеренной степени.

Симптомы надрыва крестовидной связки

Симптомы надрыва крестов сустава колена не считаются специфичными, а свойственны фактически для любой суставной травмы.

Ключевыми симптомами, появляющимися при надрыве считаются:

  • Ограничение движений в суставе;
  • Увеличение сустава в объеме за счёт кровоизлияния и нарастания отека;
  • Нарушение функции ходьбы;
  • Резкая боль в колене, усиливающаяся при сгибании, разгибании.

При внешнем осмотре и ручном обследовании в остром периоде повреждения из-за отека и гемартроза точный диагноз поставить невозможно без дополнительных методов исследования.

Виды и степени повреждения

Выделяют такие варианты надрыва крестов сустава колена: передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки (ЗКС).

Со своей стороны, каждая из этих связок может повреждаться в разных местах – в самом центре или в периферическом отделе. Наиболее слабым местом считается участок прикрепления связки к суставной поверхности кости, а повреждается чаще передняя связка из-за свойств сооружения (состоит из 3-х индивидуальных пучков).

В повреждении крестообразных связок выделяют 3 степени:

  • Легкая или растяжение связок;
  • Средней тяжести или надрыв связок;
  • Увесистое повреждение – полный разрыв.

Надрыв относится к повреждению связок средней тяжести и может удачно лечиться консервативно, если он не устарелый.

По количеству времени, прошедшего с момента получения травмы, выделяют:

  • Свежий надрыв, когда после травмы прошло не больше 1 недели;
  • Несвежий надрыв – от 1 недели до 1,5 месяцев после травмы;
  • Устарелый, когда после травмы прошло более 1,5 месяцев.

Диагностические меры

При осмотре доктор определяет наличие жидкости в суставе (гемартроз), меряет углы движения. Могут возникать и нестандартные симптомы – «переднего выдвигающегося ящика» при повреждении ПКС, и «заднего выдвигающегося ящика» — при повреждении ЗКС.

Исходя из этого, при попытке убрать голень в сидячем положении вперед или назад, она имеет определённое смещение. При полном разрыве эти симптомы ярко выражены.

Непременным считается дополнительное обследование:

  • Рентгенография колена в 2-х проекциях, определяет потенциальные сопутствующие повреждения костей, а еще артрозные изменения в суставном аппарате при застарелом надрыве;
  • МРТ, которая обнаруживает нарушение структуры любой ткани очень точно, дает возможность определить место и характер повреждения, наличие гематомы и остальных изменений;
  • УЗИ – также позволяет визуализации связок, но с меньшей точностью, чем МРТ, назначается лицам, которым противопоказано рентгеновское и магнитное облучение: небольшим детям, беременным представительницам прекрасного пола, больным с наличием кардиостимулятора;
  • Артроскопия – осмотр внутри оптическим аппаратом, осуществляется в непонятных случаях по проишествии острого периода травмы.

Лечение патологии

При неполном разрыве крестообразных связок ключевым методом считается медикаментозное лечение. При свежей травме накладуют лангету на сустав или обездвиживают его специализированным коленным ортезом на период от 1,5 до 2 месяцев, по прошествии этого времени связка полностью срастается.

Первые 3 суток сустав полностью обездвижен, на него укладывают холод, заболевшему дают обезболивающие и противовоспалительные препараты – диклофенак, кетопрофен, ибуфен найз и иные представители данной группы.

С 4-х суток предписывают сухое тепло и физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, магнитотерапию.

В курс консервативного лечения включают комплексы витаминов и минералов, препараты с целью улучшения кровообращения и микроциркуляции в тканях (трентал, пентоксифиллин, курантил), хондропротекторы, содержащие глюкозамина и хондроитина сульфат, которые помогают появлению коллагеновых волокон в крестах колена.

После снятия иммобилизации назначается комплексная реабилитационная терапия по восстановлению сустава, которая включает массаж, ЛФК, занятия на специализированных тренажерах, физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию (грязе- и водолечение).

Лечение хирургическим путем крестов колена показано в вариантах, когда сращение связки сустава колена не наступит, или случилось ее разволокнение, уплотнение, обызвествление. Вмешательства делаются, в основном, малотравматичным методом артроскопии – через маленькой надрез вводят оптический аппарат, сложные инструменты и имплантат связки, которым заменяют испорченную.

Результаты и потенциальные осложнения

Плохие последствия надрыва связок колена развиваются, в основном, в результате неправильного лечения или его отсутствия. Несросшиеся волокна связочной структуры сустава колена помогают раздраженности сустава, развитию воспаления. В них прорастает хрящевая ткань, появляются костные отложения. Сама связка уплотняют, ранит сустав.

В результате данных изменений развиваются:

  • Хронический посттравматический артроз сустава колена;
  • Хронический синовит — воспаление внутренней капсулы;
  • Нестабильность сустава — патологическая подвижность, неустойчивость;
  • Контрактура — ограничение движений;
  • Анкилоз – полная неподвижность (в застарелых и запущенных случаях).

Любая травма колена должна быть осмотрена специалистом травматологом, только он скорее всего поставит точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Виктор Системов — специалист сайта 1Travmpunkt

Разрыв крестообразной связки сустава колена

В травматологической практике разрыв крестообразной связки колена происходит очень часто. Травме сопутствует боль, отек, ограничение подвижности. Передняя связка повреждается чаще, чем задняя. Состояние страшно результатами, но при своевременном обращении к доктору благоприятный прогноз. Только мастер сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Почему появляется травма?

Полный или неполный разрыв крестообразных связок происходит вследствие следующих плохих факторов:

  • падение с упором на колено;
  • прямой удар в область крестовидных связок тяжёлым предметом;
  • занятия экстремальными или легкоатлетическими спортивными видами, которые связаны с резкими движениями ногами;
  • производственные или транспортные аварии;
  • дегенеративные изменения в области медиального мениска, которые связаны с костно-суставными заболеваниями.

Вернуться к началу

Какие бывают виды и симптомы повреждения?

Есть 2 вида повреждения связок колена — передний и задний. Очень часто происходит разрыв передней крестообразной связки, которая держит кости сустава на месте. Тяжёлой травмой считается полный разрыв наружной, боковой и крестовидной соединительной ткани, а еще суставной капсулы. Если разорвана передняя связка, кости голени смещаются вперед, а при повреждении задней — назад. Симптомы разрыва зависят от степени тяжести состояния, которые приведены в таблице:

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Диклак можно применять при незначительном надрыве связочного аппарата.

Все препараты назначает доктор, самолечением заниматься опасно. Связки срастаются, заживают и полностью восстанавливаются за 4—6 недель. В период ношения фиксатора рекомендуется рентгенологический контроль за суставными соединениями, чтобы своевременно выявить рецидив повреждения. Если функция ноги не восстанавливается, назначается хирургическое вмешательство.

Операция на колене

Когда случился разрыв ПКС коленного сустава, сшивание соединительной ткани неэффективно. Помогает артроскопическая пластика, при которой через небольшой разрез в полость суставной сумки вводят артроскоп с видеокамерой на конце. Показатели выводятся на экран, что обеспечивает доктору полный обзор и свободу проведения манипуляций. А также используется трансплантат из собственных биоматериалов пациента или устанавливается искусственная крестовая связка. Срастись сустав может быстро, но на восстановление требуется 1 год.

Реабилитация после разрыва крестообразной связки колена

Физиотерапевтические методы

Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

Частичный разрыв передней крестообразной связки, центр травматологии и хирургии доктора глазкова

Для полноценной реабилитации конечности могут назначаться озокеритовые аппликации.

  • электрофорез;
  • воздействие ультразвука;
  • фонофорез;
  • парафиновые или озокеритовые прогревания;
  • лазеротерапия;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • массаж.

Лечение методами физиотерапии оказывает следующий положительный эффект:

  • восстановление подвижности колена;
  • регенерация суставных тканей;
  • нормализация циркуляции крови в подвижном соединении;
  • устранение отеков;
  • улучшение процессов метаболизма;
  • нормализация выработки суставной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Нагрузку следует увеличивать постепенно, иначе можно снова растянуть или порвать связки.

Гимнастика нужна для укрепления связочного аппарата. Задняя или передняя крестообразная связка срастется и восстановится, если выполнять следующие упражнения:

  • сгибание-разгибание колена;
  • занятие на велотренажере или беговой дорожке;
  • приседания;
  • натягивание мыска стопы на себя и от себя в положении сидя;
  • поднимание груза весом 1—2 кг вытянутой ногой;
  • прогиб коленного сустава с подложенным валиком под голеностоп;
  • скольжение ступней по поверхности стены из положения лежа на спине.

Восстанавливать парциальный разрыв задней крестообразной связки рекомендуется с помощью водных процедур. Во время сеансов гидромассажа и плавания идет небольшая нагрузка на суставные хрящи, разрабатываются мышцы и сухожилия. В целом реабилитация водой оказывает следующий лечебный эффект:

  • предотвращает развитие артроза;
  • снимает симптомы, если колено болит;
  • препятствует ограничению пассивных движений в суставе.

Вернуться к оглавлению

Какие прогнозы повреждения?

Если не лечить растяжение или разрыв крестовидной связки коленного сустава, в будущем может развиться артроз, ограниченность движений, хромота. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Пациент может вести полноценную жизнь и возвратиться к занятиям спортом. Чтобы повторно не разорвать суставную ткань, во время физических нагрузок рекомендуется укреплять колени специальными наколенниками.

Закладка Постоянная ссылка.

Обсуждение закрыто.