Аритмия при нормальном давлении и пульсе – патогенез, этиология и семиотика

24 февраля 2020 / Как лечить

Хирург-аритмолог профессор Ардашев у доктора Утина. Лечение мерцательной аритмии и не только.

Причины проявления аритмии при нормальном давлении и пульсе, патогенез, симптоматика, методы диагностики, лечение и профилактика

Сердечная аритмия – нарушение частоты, ритмичности или очередности расслабления и сокращения мышцы сердца. В медицинской практике аритмию лечат антиаритмическими препаратами. В статье мы разберем, почему появляется аритмия при нормальном давлении и пульсе.

Аритмия при нормальном давлении и пульсе – патогенез, этиология и семиотика

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) спецификации антиаритмические препараты обозначаются кодом C01B. Международное непатентованное название: Antiarrhythmica classis I et III.

Телесные изменения сердечного ритма называются изменчивостью. Сердцебиение может ускоряться (тахикардия) и замедляться (брадикардия) в течение дня. При очень высокой ЧСС практически в любое время требуется уменьшать скорость пульса, а при пониженной – исключительно при патологии.

Аритмии в большинстве случаев делятся в зависимости от места их происхождения (синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел и иные). Также аритмии можно отделить по:

  • Скорости: брадикардиальная или тахикардиальная аритмия,
  • Опасности: доброкачественные или злокачественные, опасные для жизни аритмии,
  • Рождению: врожденные (заболевания мышцы сердца, расстройства электролизного канала) или приобретенные (ишемическая болезнь мышцы сердца, расширение сердечных полостей, кардиомиопатия).
  • Экстрасистолы,
  • Мерцательная аритмия,
  • Брадиаритмия,
  • Тахиаритмия,
  • трепетание предсердий,
  • Суправентрикулярная тахикардия,
  • Блокада синоатриального узла.
  • Желудочковые экстрасистолы,
  • Идиопатическая тахикардия,
  • Желудочковая тахикардия,
  • Трепетание желудочков,
  • Сияние желудочков.

Система проводимости сердца:

  • Синдром слабости синусового узла,
  • Синдром брадикардии-тахикардии,
  • Синусовая брадикардия,
  • Синдром каротидного синуса,
  • Суправентрикулярная тахикардия,
  • Атривентрикулярная блокада,
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW).

Аритмия при нормальном давлении и пульсе – патогенез, этиология и семиотика

  • Кардиомиопатии,
  • Синдром WPW,
  • Нарушения электролизного канала (синдром Бругады, синдром врожденного удлинения QT-интервала),
  • Врожденные пороки сердца.
  • Повреждение мышцы сердца,
  • Сердечный приступ,
  • Сердечная ишемическая болезнь,
  • Митральная регургитация,
  • Болезнь гипертоническая сердца,
  • Миокардит и перикардит,
  • Токсическая дилатационная кардиомиопатия.

Иные (внесердечные) причины, которые могут увеличивать риск проявления расстройств кардиального ритма:

  • Гипертиреоз (увеличение активности щитовидки)
  • Электролитные расстройства (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия),
  • Прием медицинских препаратов (катехоламинов, антиаритмических средств, сердечных гликозидов, трициклических антидепрессантов),
  • Синдром каротидного синуса,
  • Психовегетативные нарушения (тревожность, стресс, утомленность, очень высокий тонус блуждающего нерва),
  • Гипоксия (снижение кислорода в тканях).

Аритмия при нормальном давлении и пульсе – патогенез, этиология и семиотика

Симптомы патологии

У здоровых людей могут возникать экстрасистолы на протяжении всей жизни. Фибрилляция предсердий часто ощущается в виде постоянной или нерегулярной пульсации в горле. Если сердце повреждается, может появиться сердечная недостаточность с большой частотой сердечных сокращений. Это может быть выражено, к примеру, нехваткой воздуха. В тяжёлых случаях может появиться отек легких. Также могут появляться стенокардия и ухудшение симптомов раньше существовавшего плохого кровообращения мозга (дезориентация, головокружение, судороги, временная потеря речи и нарушения зрения).

Если встречается брадикардиаритмия (блокада AV- S- узлов, синусовый очень низкий пульс), может появляться головокружение, состояния кризиса либо даже полный обморок. Иногда при атриовентрикулярной блокаде III степени без кардиостимулятора может появляться фатальная асистолия.

Аритмия при нормальном давлении и пульсе – патогенез, этиология и семиотика

При желудочковой тахикардии результативность выброса сердца в большинстве случаев настолько ограничена, что пациенты теряют понимание. Если эти дисритмии происходят без видимой причины, это называют внезапной сердечной смертью.

Мерцательная аритмия, бесполезные лекарства, приступы дрожи | Доктор Мясников

Диагностика

Есть самые разные типы и формы дисритмий, которые можно определять с применением электрокардиографии. Если дисритмия не выявляется в ходе ЭКГ-обследования, может понадобится говоря иначе электрофизиологическое обследование. Правильная дифференциальная диагностика помогает назначить правильное лечение.

Главные методы диагностики:

  • Анамнез (предыдущие или сопутствующие заболевания, семейная история),
  • Кратковременная и долговременная ЭКГ (регистрация повседневной кардиограммы или одномоментной),
  • Эргометрия (регистрация индуцированных физнагрузкой аномалий сердечного ритма, к примеру, при синдроме слабости синусового узла),
  • Электрофизиологическое обследование (инвазивное, но достаточно точное, к примеру, при помощи картографического катетера),
  • Эхокардиография,
  • Фармакологические тесты.

Многие задаются вопросом: что необходимо принимать при дисритмии. А именно просят медикаментозной терапии аритмии, который обусловливаются органическим заболеванием сердца. К ним можно отнести врожденные или приобретенные болезни мышцы сердца, а еще временные болезни, например воспаление мышцы сердца. Очень частыми аритмиями, обнаруженными в сердце, являются экстрасистолы. Они доброкачественны и не должны лечиться лекарствами. Связи между смертностью и экстрасистолами нет.

Важно! В период беременности, если есть наличие гипертензии или сахарного диабета некоторые лекарства противопоказаны. Препараты способны сделать меньше частоту дисритмий, но вызвать фатальные реакции у плода.

Благодаря антиаритмическим особенностям магний применяется для лечения сердечных аритмий. Магний способствует поддержанию электролитного баланса в клетках мышцы сердца, а еще снижает высвобождение нейротрансмиттеров и медиаторов, при помощи чего предохраняет аритмию. При пероральном введении почти что не появляются негативные действия. Единственным противопоказанием для перорального введения считается тяжёлая почечная недостаточность. Принять таблетку с магнием, чтобы уменьшить частоту расстройства, в данном случае нельзя.

В зависимости от типа дисритмий, предписывают антиаритмические лекарства (аденозин, аймалин, амиодарон, атропин, бета-блокаторы, дигиталис, флекаиниды, антагонист кальция верапамилового или дилтиаземового типов). Некоторые препараты также используются при артериальной гипертонии.

Если у пациента чрезмерно медлительный пульс (невысокая ЧСС), показана имплантация кардиостимулятора и дефибриллятора. Кардиостимулятор помогает возобновить обычный сердечный ритм (синусовый ритм) в случае трепетания предсердий и желудочковой тахикардии. Если у гипертоника фибрилляция желудочков, требуется сначала использовать дефибриллятор. Он помогает увеличить шансы на выживаемость пациента и уменьшить смертность при фатальных аритмиях.

Аритмия при нормальном давлении и пульсе – патогенез, этиология и семиотика

Если злокачественные дисритмии появляются в связи с ухудшением сердечной ишемической болезни (ИБС), важно сделать лучше циркуляцию сердца при помощи катетеризации сердца или аортокоронарного шунтирования. Некоторые аритмии (AVNRT, WPW, трепетание предсердий и фибрилляция) могут быть удалены путем абляции.

Экстракардиальные причины нужно решать каузально путем лечения главного болезни (гипер-, гипотиреоз, неуравновешенность электролитов, интоксикация). Суправентрикулярные тахикардии можно лечить увеличением тонуса блуждающего нерва.

Совет! Полностью запрещается принимать бабушкины средства дома для лечения кардиальных дисритмий. При появлении любых патологических состояний лучше всего обращаться к профессионалу. Многие оздоровительные травы, БАД-таблетки и травяные экстракты приводят к фатальным негативным действиям.

Добавить комментарий

одиннадцать + восемь =