Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

21 февраля 2020 / Как лечить

Как проходит ангиография сосудов мозга головы

Церебральная ангиография – метод медицинского исследования, который показывает состояние сосудов в кровеносной системе мозга головы. Позволяет выявлять патологии стенки сосудов и нарушения кровотока на ранней стадии развития. Полученные снимки называются ангиограммы и детально отражают подобные процессы, как венозная, артериальная, капиллярная фазы кровообращения.

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

Характеристика метода

Ангиография – подобный вариант диагностики, который даёт подробное представление о характере патологических изменений в сосудах, пролегающих в головном мозге, показывает, что стало причиной нарушению кровотока. Процедура в большинстве случаев проходит с использованием контрастных веществ, посредством которых детали системы кровоснабжения четко выделены на фоне окружающих тканей.

Виды исследования

Церебральная ангиография делится на виды в зависимости от типа исследуемых сосудов, пролегающих в головном мозге. Обследование системы артерий именуется артериография. Если изучаются детали венозной системы, метод диагностики именуется венография. При коронарографии выполняется оценка состояния магистральных артерий и полостей мышцы сердца.

Отличают каротидный и вертебральный вид исследования. В первом варианте контрастное вещество вводится в сонную артерию в области шеи, в другом – выполняют пункцию вертебральной артерии, пролегающей в зоне столба позвоночника. Введение катетера может выполняться через иные большие сосуды (паховую, бедренную артерию), которые недалеко сообщаются с магистральными кровеносными путями головы.

В зависимости от режима и характера излучения, благодаря которому моделируется изображение сосудов, присутствующих в тканях мозга головы, отличают рентгенологическую, КТ и МРТ ангиографию. В первом и втором случаях визуализация происходит с использованием лучей рентгена, в третьем – электро-магнитных волн. Селективная ангиография в отличии от всей подразумевает изучение сосудистой системы местной области.

Традиционная ангиография

Традиционное обследование – рентгенологический метод, у которого больше противопоказаний, чем у МРА, из-за применения ионизирующего, опасного для здоровья излучения. Как выполняют традиционную ангиографию:

  1. Выполняют пункцию (прокол) артерии или вены. Место прокола заранее отделывают дезинфицирующим раствором.
  2. В сосудистый просвет помещают катетер – пустотелую трубку небольшого диаметра.
  3. Вводят антигистаминные препараты, анальгетики, транквилизаторы для устранения развития аллергии, обезболивания и достижения седативного эффекта.
  4. Вводят контрастное вещество (преимущественно на основе йода и его производных – Кардиотраст, Трийотраст, Урографин).
  5. Фиксируют изображение исследуемого участка сосудистой системы.
  6. Убирают катетер, останавливают кровотечение из проколотого сосуда.
  7. Накладуют чистую повязку на место прокола.

Действия выполняются под местной анестезией. В большинстве случаев продолжительность традиционной, магнитно-резонансной или компьютерной ангиографии сосудов, размещенных в головном мозге, составляет не дольше 40-50 минут.

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

КТ ангиография сосудов

КТ ангиография – рентген сосудов, размещенных в области головы и шеи. В отличии от традиционного исследования не потребуется введение катетера, что существенно облегчает процедуру, уменьшает риск сложностей, снижает уровень физического и психологического неудобства для пациента. Контрастное вещество в сокращенном объеме вводят внутривенно.

Рентгенологическая ангиография сосудов, из которых сложена система кровоснабжения мозга головы, проходит с контрастом. Данные которые получены визуализируются как трехмерные слои и срезы. Благодаря большим тех. возможностям нового оборудования, получают масштабное, рельефное изображение целой системы артерий и вен с большими коэффициентами разрешения.

Компьютерная ангиография показывает наличие в тканях мозга головы внутричерепных гематом и участки патологического сужения сосудистого русла. На снимке заметны очаги инфарктов и кровоизлияний, получившиеся вследствие блокировки артерии или вены. МСКТ (мультиспиральная) – это такая ангиография сосудов, которую выполняют с помощью мультиспирального томографа (движение датчиков выполняется по спирали), что дает возможность внимательно изучить все отделы мозга головы.

Магнитно-резонансная ангиография

МР ангиография назначается для исследования сосудов, присутствующих в головном мозге, если пациенту противопоказаны рентгенологические методы исследования. В отличии от компьютерной томографии и традиционного рентгена, больной не подвергается вредному ионизирующему излучению. Отчетливый, подробный снимок показывает очень мелкие очаги нарушения кровообращения и патологии компонентов кровеносной системы в структурах мозга головы, что дает возможность выявлять болезни на ранней стадии и эффектно лечить их. В ходе процедуры обнаруживают:

  • Особенности анатомии и рабочие характеристики системы кровоснабжения.
  • Ширину просвета между стенками сосудов.
  • Деформации компонентов кровообращения.
  • Наличие преград на пути движения крови – тромбов, атеросклеротических изменений структуры тканей.
  • Процессы воспаления в сосудистой системе.
  • Новые образования диаметром от 3 мм.

Метод построен на явлении магнитного резонанса. Проходит без контрастных веществ или с препаратами парамагнетиками, разработанными преимущественно на основе гадолиния. Контраст применяется при подозрении на образование опухоли в пустоты головы, для выявления в мозге метастазов злокачественных новообразований любой локализации, для оценки состояния мозговых структур после сделанного своевременного вмешательства.

Процедура проходит также, как томография при помощи компьютера. Больной не принимает пищу в течение 2 часов до начала исследования. Нужно предупредить доктора о наличии татуировок, индивидуальных медицинских приборов, сосудистых стентов, искусственных коленных суставов, которые сделаны из металла. Перед обследованием больной снимает железные украшения и одежду с фурнитурой, выполненной из металла.

Показания к проведению

Ангиография церебральных артерий показана, если наблюдаются симптомы поражения структур мозга головы. Ангиограмма помогает обнаружить причины неврологических расстройств, которые связаны с нарушением кровообращения мозга. Ангиографическое обследование предписывают при подозрении на атеросклероз, патологии периферических сосудов, стеноз сосудов, составляющих кровеносную систему мозга головы.

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

Метод позволяет выявлять аневризму (патологическое расширение сосуда), сосудистую мальформацию (неверное соединение вен и артерий), коллатерали (обходные пути русла) и иные странности развития компонентов системы кровоснабжения. Результаты КТ и МРТ показывают, что развился тромбоз, где случилось расслоение, сужение, закупорка вен и артерий. Аналогичное исследование – первый шаг при планировке терапии новообразований, сформировавшихся в мозговых структурах. Доктора советуют обследоваться в вариантах:

  • Черепно-мозговая травма.
  • Постоянно повторяющиеся боли в голове неясного происхождения.
  • Признаки ишемии мозга и компрессии компонентов кровеносной системы (нервозность, ухудшение памяти, очень высокая утомляемость, шум в ушах и голове).
  • Эпилептические припадки.
  • Рассеянный склероз.
  • Повторяющиеся приступы церебральной этиологии, которые связаны с невралгией, неврозом, вегеталгией, гиперкинезом.

МРТ ангиографию и КТ предписывают перед разработкой программы лечения сосудов, составляющих кровеносную систему мозга головы. Диагностическая процедура проходит перед своевременным вмешательством (стентирование, клипирование, эмболизация аневризмы) и после того как проведена операция для контроля достигнутого результата.

Противопоказания

Полных противопоказаний к проведению процедуры МРТ с ангиографией сосудов не выявлено. Противоположные вещества не применяются во время беременности. Относительные противопоказания:

  1. Пребывание в тяжёлом состоянии (токсический, септический шок).
  2. Сердечная, печеночная и почечная недостаточность, протекающая в тяжёлой форме.
  3. Расстройства психики в острой стадии.
  4. Выявленная индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  5. Ношение кардиостимуляторов, имплантатов внутреннего уха, зубопротезных конструкций, сделанных из металла.

Из-за применения рентгеновского излучения, полным противопоказанием для проведения КТ ангиографии артерий, вен и сосудов, составляющих систему кровотока мозга головы, считается беременность. Иные причины для запрета выполнения рентгенологического исследования:

  1. Сахарный диабет, текущий в тяжёлой форме.
  2. Заболевания щитовидки.
  3. Злокачественные болезни крови (миелома).
  4. Нарушения в работе системы гемостаза.
  5. Воспалительные, инфекционные заболевания в острой фазе направления.

Если у пациента подозревается индивидуальная непереносимость контрастных веществ, предписывают предварительную терапию гормональными препаратами (Преднизолон, Медрол). Йодсодержащие противоположные средства способны спровоцировать аллергию. Прием глюкокортикоидов значительно уменьшает риск развития аллергические реакции. Йодсодержащие растворы обладают высокой вязкостью. Во время использования контрастных веществ увеличивается риск развития нарушений в работе мочевыводящей системы.

Пациентам с нарушением функции почек перед диагностическими исследованиями мозгового кровотока с применением контрастных веществ рекомендована процедура гидратации. С целью предупреждения нефропатии в организм дополнительно вводится жидкость, которая разбавляет контрастный препарат и способствует его быстрому выводу из организма. За день перед обследованием больной выпивает не меньше 2 л воды без газа.

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

Подготовка к процедуре

Перед проведением МРТ или КТ мозга головы с ангиографией нужно в течение нескольких суток держаться диеты. Убрать из питания газированные напитки, рафинированные сладости и сладостные фрукты, блюда, приготовленные из бобовых и остальных продуктов, вызывающих очень высокое образование газа в желудочно-кишечном тракте. За 6 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи. Перед самой процедурой доктор знакомится с электрокардиограммой и флюорографическим снимком пациента.

Потенциальные осложнения

Очень часто встречающееся осложнение – экстравазация (вытекание) контрастного вещества за пределы сосудистых путей в находящиеся вокруг мягкие ткани. При неограниченном объеме экстравазата возможны повреждения кожных и подкожных тканей. Серьезное осложнение – аллергическая реакция на введенный контрастный препарат. Число сложностей при выполнении исследования не будет больше 0,1%.

Ангиография сосудов – эффектный, информативный метод диагностики, который даёт доктору подробное представление о патологических процессах, происходящих в кровеносной системе мозга. Актуальная диагностика позволяет результативно лечить болезни сосудов центральной нервной системы, предупреждать серьезные осложнения и результаты.

Ангиография сосудов мозга головы: суть исследования

Ангиография сосудов мозга головы считается информативным и точным методом исследования. Процедура помогает выявить опухоли, сосудистые болезни и странности развития, которые обнаружить иным вариантом нет возможности.

Суть исследования

Ангиография относится к рентгенологическим методам исследования. Жидкости слабо съедают рентгеновское излучение, по этому сосуды кровообращения на снимке тяжело рассмотреть. Чтобы четко визуализировать кровеносную систему, обследуемому вводят в кровь контрастное вещество. Ангиографию мозга выполняют, используя препараты йода (Омнипак, Урографин, Верографин, Ультравист, Гипак). Лекарство вводят в артерию (сонную или позвоночную).

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

После введения препарата выполняют несколько рентгеновских снимков в самых разнообразных проекциях. Контрастное вещество передвигается по сосудам мозга головы наряду с кровью, проникая даже в капилляры. По этому врач оценит все фазы кровообращения мозга (артериальную, капиллярную, венозную) и увидеть патологические изменения на каждом участке кровеносной системы.

Когда предписывают ангиографию?

Показаниями к проведению диагностического исследования считаются:

  • хроническое головокружение;
  • неоднократные потери сознания;
  • наблюдающееся продолжительное время невысокое давление;
  • звон или шум в ушах, которые долго тревожат человека;
  • тошнота и рвота, сопровождающиеся головокружением или болью головы;
  • часто появляющиеся головные боли;
  • эпилептические приступы.

Рентгеноскопия сосудов головы и шеи назначается, если у пациента имеются признаки развития опухоли мозга, аневризмы, стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов, внутричерепной гематомы, кровоизлияния, мозговой недостаточности, тромбоза или эмболии мозговой артерии.

Процедуру предписывают после инсульта, черепно-мозговой травмы, перед операцией на головном мозге и для контроля положения клипс, наложенных на внутричерепные сосуды.

Кто направляет на исследование?

Назначить диагностическое обследование могут:

Плюсы метода

Ангиография внутричерепных сосудов дает возможность получить детальное изображение кровеносной системы мозга. При помощи процедуры можно обнаружить очень маленькие патологические и анатомические изменения в сосудах. Диагностическое обследование дает возможность определить определенные свойства кровотока. Оно дает возможность создать изображение внутричерепной сосудистой системы, характеризующее динамику кровообращения.

Диагностическая процедура помогает не допустить неоправданную операцию . Потому как обследование продолжается непродолжительное время и просит маленьких порций облучения, его предписывают даже детям и больным в тяжёлом состоянии. После ангиографии можно сразу начинать лечение выявленных заболеваний.

Виды ангиографии

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

В зависимости от способа введения контрастного вещества ангиография бывает:

При пунктуационном методе исследования контрастное вещество вводится в сонную или позвоночную артерию путем проведения пункции.

Если применяется катетеризационный метод, медицинский препарат вводится в сосуд через катетер. Инъекцию выполняют в периферическую артерию (бедренную, подключичную, плечевую, локтевую). В кровеносный сосуд вводят катетер и передвигают его до устья необходимой артерии. Чтобы внимательно изучить кровеносную систему мозга головы и шеи, катетер помещают в дугу аорты.

Ангиография внутричерепных сосудов отличается масштабами исследования. Она бывает:

Общее обследование назначается, когда следует изучить структуру всей кровеносной системы мозга. Селективная ангиография помогает выявить патологию сосудов в одном бассейне мозга. Суперселективная процедура применяется, когда нужно подробно изучать строение одного сосуда.

Для изучения состояния артерий и вен используют различные виды ангиографии.

Есть 2 типа диагностического исследования сосудов мозга:

  1. венография (флебография);
  2. артериография.

При венографии исследуются вены. Состояние артерий ценится во время артериографии. В отличии от венографии, артериография вызывает ощущения боли у обследуемого. Дискомфорт связан с большой скоростью перемещения йодсодержащего препарата по артериям. По этому при исследовании состояния артерий обязательно применяются обезболивающие лекарства.

Методики ангиографии

Для визуализации кровеносной системы мозга применяют методики компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). В данных случаях обследуемому предписывают КТ-ангиографию (КТА) или МР-ангиографию (МРА).

КТ-ангиография

КТ сосудов мозга головы выполняют с контрастным веществом, как традиционную ангиографию. Впрочем во время КТА препарат вводится внутривенно (в локтевую вену). Для визуализации вен и артерий мозга головы применяется компьютерный томограф.

Во время введения препарата устройство вырабует лучи ренгена и направляет их на исследуемый участок мозга под различными углами. Аппарат МРТ дает возможность получить бесчисленные срезы исследуемого участка, из которых сформировывается 3D-изображение.

После обработки срезов на экране дисплея возникает 3Д рисунок структуры внутричерепной сосудистой системы. Его можно рассмотреть с нескольких сторон. Современные аппараты для многослойной компьютерной томографии дают возможность не только визуализировать сосудистую сетку, но и определить многие параметры кровотока.

Такое ангиографическое обследование сосудов головы оказывает меньшую лучевую нагрузку на человеческий организм, если сравнивать с классической процедурой. Компьютерная ангиография реже вызывает осложнения, потому как выполняется без прокола артерии. Впрочем при помощи классической ангиографии легче рассмотреть структуру очень маленьких капилляров. Более щадящим считается обследование, которое выполняют при помощи аппаратуры МРТ.

МР-ангиография

При проведении МРА рентгеновское излучение не применяется. Ангиография мозга головы выполняется при помощи сильных магнитных полей и радиочастотного излучения. Магнитное поле и радиоволны вызывают в тканях энергетические изменения, которые фиксирует аппаратура.

Способность тканей изменяться под воздействием магнитного поля и радиочастотного импульса зависит от их консистенции и химического состава. В крови появляются сильные энергетические изменения, которые аппаратура МРТ легко воспринимает. По этому МРТ сосудов мозга головы разрешено делать без применения контрастного вещества. МР-ангиография сосудов считается высокоточным методом исследования. Она помогает проанализировать структуру даже очень мелких капилляров.

Традиционная ангиография — как проводят процедуру

Традиционная ангиография считается инвазивной процедурой, потому как она сопровождается нарушением целостности сосудов. По этому диагностическое обследование выполняется в больнице. Во время процедуры обследуемый находится на столе. Положение его тела фиксируют.

В начале процедуры пациенту вводят препараты обезбаливания, транквилизаторы и антигистаминные средства, чтобы уменьшить вероятность негативных реакций и сделать меньше дискомфорт. Для устранения ощущений боли во время инъекции на поверхность кожи наносят обезболивающий препарат местного действия.

После исследования на место укола накладуют давящую повязку. Заболевшему назначается постельный режим. Ему советуют пить много воды, чтобы организм быстрее освободился от йода. Больной должен оставаться в больнице под присмотром врачи не менее 6-8 часов. Потом он может вернуться домой.

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

Предварительные меры

  1. Перед ангиографией выполняют аллергические пробы с контрастным веществом. Обследуемому внутривенно вводят 2 мл йодсодержащего препарата. Если у него в течение 10-15 минут возникает тошнота, рвота, носовые выделения, сыпь на коже или кашель, обследование отменяют.
  2. Если признаков аллергические реакции не обнаружено, пациенту предписывают клинический и химический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, а еще анализ для установки резус-фактора и группы крови.
  3. Обследуемый должен также сделать УЗИ почек, электрокардиограмму и получить консультацию у анестезиолога.
  4. В результате проведения лабораторных и инструментальных исследований доктор выясняет, какие у пациента имеются хронические заболевания и какие препараты он принимает. Чтобы предупредить кровотечение, врач отменяет лекарства, уменьшающие густоту крови (антикоагулянты).
  5. За 10-14 дней до ангиографии необходимо отказаться от алкоголя.
  6. Есть в течение 8-10 часов до начала процедуры нельзя. Последние 4 часа перед исследованием не позволяется пить воду.
  7. Кожный участок, на котором будет выполнена инъекция, необходимо тщательно выбрить.
  8. В начале ангиографии обследуемый должен снять все предметы, содержащие детали из металла. Они могут исказить результаты диагностического исследования.
  9. Если у пациента раньше были осложнения после ангиографии (венографии, коронографии, артериографии), он должен про это сообщить лечащему доктору.

Противопоказания к процедуре

Ключевыми противопоказаниями к диагностическому исследованию считаются:

  • аллергия на йод;
  • беременность;
  • психические патологии, не разрешающие обследуемому лежать спокойно;
  • заболевания в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гипертиреоз;
  • коматозное состояние.

Потенциальные осложнения

Медикаментозные средства, которые применяются для проведения диагностического исследования, иногда вызывают аллергию в виде краснота или кожные сыпи. У определенных обследуемых появляется рвота, тошнота и тахикардия. Они жалуются на озноб и кризис сил.

В месте прокола кровеносного сосуда может появиться кровоизлияние. Очень нечасто у людей находят более тяжёлые осложнения, вызывающие болезни почек и патологии сосудисто-сердечной системы (инсульт, инфаркт миокарда).

Советы пациентам

Во время процедуры у обследуемого появляются малоприятные чувства. Пациенты жалуются на железный привкус во рту, разливающееся по телу тепло или жжение. У них может покраснеть кожа на лице.

Такие симптомы не считаются опасными. Они исчезают через пару минут. Если малоприятные чувства не пропадают, а усиливаются, следует сказать про это доктору.

После ангиографии больной должен исполнять все советы врачи. Необходимо избегать напряжений и эмоциональных перегрузок. Если был применен катетеризационный метод ангиографии, конечность, в кровеносный сосуд которой вводился катетер, необходимо держать в разогнутом состоянии.

Следует избегать физнагрузок до полного восстановления. При появлении любых малоприятных чувств следует сразу обращаться к доктору.

Расшифровка результатов

После обработки рентгеновских снимков доктор помещает их на поверхность с подсвечиванием и изучает. Сосуды кровообращения и ликвор имеют черный цвет. Они ярко выделены на фоне белой костной ткани и серого мозгового вещества.

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

Признаком здоровья считаются ровные линии сосудов. Они медленно сужаются и расширяются, а еще разветвляются, прибавляя кровеносной сетке сходство с деревом. Контрастное вещество должно одинаково заполнить сосуды.

Чтобы обнаружить патологию, врач сравнивает рентгеновский снимок обследованного со снимком человека который здоров. Если изображение вышло нечетким или у врачи есть сомнения, он может назначить повторную ангиографию.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы считается внезапное сужение или расширение сосуда. Аневризма аорты и остальные виды этой патологии вызывают выпячивание стенки кровеносного сосуда. Если случилось внутричерепное кровоизлияние, доктор обнаружит на снимке темные пятна, окруженные кольцевидными полосками.

На протяжении какого-то времени толщина полос уменьшается. По этому наличие толстых полосок говорит о том, что кровоизлияние случилось не так давно.

На рентгеновском снимке можно заметить опухоль. Новые образования смещают сосуды кровообращения в сторону, нарушая равномерность ветвления сосудов. Опухоли могут сдавливать сосуды, нарушая кровообращение на индивидуальных участках мозга. Области, в которых ткани испытывают кислородное голодание, имеют более светлый оттенок. На них сосуды кровообращения сужены или не визуализируются.

Ангиография сосудов мозга головы: что это такое, показания и противопоказания

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

Ангиография сосудов мозга головы – это инструментальный метод исследования, дающий возможность в прямом смысле слова «увидеть» сосуды мозга головы. Для проведения исследования нужно введение в подходящий сосуд мозга головы контрастного вещества и наличие рентгеновского аппарата, благодаря которому будет зафиксировано изображение сосудов, заполненных этим контрастом. Ангиография сосудов мозга головы – это не обыденный метод диагностики, у него имеются собственные показания и противопоказания, а еще, к несчастью, и осложнения. Что это за метод диагностики, в каких вариантах его используют, как собственно проводят и об иных нюансах ангиографии сосудов мозга головы вы сумеете выяснить из данной статьи.

Ангиография в широком смысле – это получение изображения любых сосудов организма при помощи лучей рентгена. Ангиография сосудов мозга головы – это только одна из разновидностей этого обширного метода исследования.

Ангиография известна медицине уже на протяжении практически 100 лет. Первый раз ее предложил португальский невролог Е. Мониц еще во второй половине 20-ых годов XX века. Во второй половине 30-ых годов XX века ангиография была использована в клинической практике, а в РФ метод стал применяться с 1954 года благодаря ростовским нейрохирургам В.А.Никольскому и Э.С.Темирову. Не обращая внимания на столь длительный срок применения, ангиография сосудов мозга головы продолжает совершенствоваться и до нашего времени.

В чем заключается ангиография сосудов мозга головы?

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

Суть такого способа исследования состоит в следующем. Заболевшему в конкретную артерию мозга головы (или всю сеть артерий мозга) вводится рентгенконтрастное вещество, в большинстве случаев на основе йода (Урографин, Трийодтраст, Омнипак, Ультравист и иные). Это выполняется для того, чтобы можно было на рентгеновской пленке закрепить изображение сосуда, потому как при простом снимке сосуды плохо визуализируются. Введение рентгенконтрастного вещества возможно путем пункции соответствующего сосуда (если это технически выполнимо) или через катетер, подведенный к нужному сосуду с периферии (в большинстве случаев из артерии бедра). Когда контрастное вещество оказывается в сосудистом русле, выполняется серия рентгеновских снимков в 2-ух проекциях (прямой и боковой). Полученные снимки оцениваются врачом-рентгенологом, им выполняются выводы о наличии либо отсутствии конкретной патологии сосудов мозга головы.

Разновидности

В зависимости от способа введения препарата такой способ исследования может быть:

  • пункционным (когда контраст вводится путем прокола соответствующего сосуда);
  • катетеризационным (когда контраст транспортируется через катетер, введенный через бедренную артерию и продвинутый по сосудистому руслу до нужного места).

По обширности площади исследования ангиография сосудов мозга головы бывает:

  • общей (визуализируются все сосуды мозга головы);
  • селективной (рассматривается один бассейн, каротидный или вертебробазилярный);
  • суперселективной (исследуется сосуд меньшего калибра в одном из кровеносных бассейнов).

Суперселективная ангиография применяется не только как метод исследования, но и как способ эндоваскулярного лечения, когда после определения «проблемы» в определенном сосуде выполняется «удаление» данной проблемы при помощи микрохирургической техники (к примеру, эмболизация или тромбирование артериовенозной мальформации).

В связи с широким внедрением современных диагностических методов, например как томография при помощи компьютера (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), в наши дни очень часто проводят КТ-ангиографию и МР-ангиографию. Эти исследования проводят если есть наличие надлежащих томографов, они менее травматичны и намного безопаснее, чем просто ангиография. Но про это немного позднее.

Показания к проведению

Ангиография сосудов мозга головы – это специальный метод диагностики, назначать который должен исключительно доктор. Его не выполняют по вашему желанию пациента. Ключевыми показаниями считаются:

  • предположение на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов мозга головы;
  • предположение на артериовенозную мальформацию;
  • обозначение степени стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов мозга головы, другими словами установление просвета надлежащих сосудов. В данном случае ставится выраженность атеросклеротических изменений в сосудах и необходимость будущего своевременного вмешательства;
  • установление взаимоотношений сосудов мозга головы с расположившейся рядом опухолью для планирования операционного доступа;
  • контроль расположения клипс, наложенных на сосуды мозга головы.

Хочется подчеркнуть, что просто жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах и так далее уже сами по себе не считаются показанием к проведению ангиографии. Пациенты с подобной симптоматикой обязаны быть осмотрены неврологом, и по результатам осмотра, а еще иных методов исследования, определяется необходимость проведения ангиографии. Данную необходимость устанавливает доктор!

Противопоказания

Ключевыми противопоказаниями считаются:

  • аллергия (непереносимость) на препараты йода и иные рентгенконтрастные вещества;
  • беременность (в связи с ионизирующим излучением во время процедуры). В данном случае возможно проведение МР-ангиографии;
  • психические болезни, которые не дают возможность соблюсти все условия проведения процедуры (к примеру, человек не сможет не шевелиться во время снимка);
  • острые инфекционные и воспаления (так как увеличивается риск сложностей);
  • нарушение критериев свертывающей кровяной системы (как в сторону снижения, так и в сторону увеличения);
  • общее состояние пациента, расцениваемое как увесистое (это может быть сердечная недостаточность III степени, терминальные стадии почечной и печеночной недостаточности, кома и так дальше). По сути, эта подгруппа противопоказаний считается относительной.

Подготовка к ангиографии

Для получения точных результатов и уменьшения риска сложностей от процедуры рекомендуется:

  • сдать общий и химический анализы крови, в том числе – определить критерии свертывающей системы (период давности анализов не должен быть больше 5 дней). Также определяются группа крови и резус-фактор на случай допустимых сложностей;
  • сделать ЭКГ и ФГ (ФГ, если таковая не проводилась в течение последнего года);
  • в течение 14 дней не принимать спиртные напитки;
  • в течение последней недели не принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови;
  • выполнить аллергическую пробу с контрастным веществом. Для этого за 1-2 дня внутривенно пациенту вводят 0,1 мл соответствующего препарата и оценивают реакцию (возникновение зуда, сыпи, трудностей дыхания и так далее). Во время появления реакции процедура не рекомендована!
  • в предверии принять антигистаминные (антиаллергические) препараты и транквилизаторы (если понадобится и лишь по назначению доктора!);
  • не есть в течение 8 часов и не пить воду за 4 часа до исследования;
  • покупаться и побрить (если понадобится) место пункции или катетеризации сосуда;
  • перед самим исследованием снять все предметы из металла (заколки, украшения).

Техника проведения исследования

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

В начале больной подписывает согласие на проведение этого вида исследования. Пациенту ставят внутривенный периферический катетер, чтобы иметь моментальный доступ к кровеносной системе. Потом проводят премедикацию (примерно за 20-30 минут до процедуры): вводятся антигистаминные препараты, транквилизаторы, обезболивающие, чтобы свести до минимума малоприятные чувства во время процедуры и риск сложностей.

Больной ложится на стол и подсоединяется к приборам (кардиомонитор, пульсоксиметр). После обработки кожи здешним анестетиком и обезболивания выполняется прокол соответствующего сосуда (сонной или позвоночной артерии). Потому как точно попасть в эти артерии не всегда возможно, то очень часто выполняется маленькой разрез кожи и прокол артерии бедра с дальнейшим погружением катетера и проведением его по сосудам к месту исследования. Продвижение катетера по артериальному руслу не сопровождается болью, потому как внутренняя стенка сосудов лишена болевых рецепторов. Контроль продвижения катетера делают при помощи рентгена. Когда катетер будет подведен к устью нужного сосуда, через него вводится заранее подогретый до температуры тела контрастный препарат в объеме 8-10 мл. Введение контрастности сопровождается возникновением металлического привкуса во рту, чувством жара, прилива крови к лицу. Эти чувства собственными силами проходят за считанные минуты. После введения контрастности производятся рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях практически каждую секунду пару раз (что дает возможность увидеть и артерии, и капиллярную фазу, и вены). Снимки показывают и сразу оценивают. Если что-то осталось неясным для доктора, вводится добавочная часть контрастного вещества, и снимки повторяют. Потом катетер убирают, на место пункции сосуда накладуют давящую чистую повязку. За пациентом должен наблюдать медперсонал как минимум в течение 6-10 часов.

Осложнения

Согласно данным статистикам, осложнения в ходе проведения такого способа диагностики появляются в 0,4-3% случаев, другими словами не так уж и часто. Их появление может быть связано как с самой процедурой проведения (к примеру, истечение крови из места прокола сосуда), так и с применением контрастного вещества. Нужно понимать, что соблюдение всех условий при приготовлении и проведении ангиографии считается предупреждением допустимых сложностей. Применение йодсодержащих препаратов последнего поколения (Омнипак и Ультравист) отличается меньшей статистикой сложностей.

Итак, предполагаемыми осложнениями ангиографии сосудов мозга головы считаются:

  • рвота;
  • аллергия на йодсодержащий препарат: зуд, отек и покраснение в месте введения препарата, а потом возникновение одышки (рефлекторное расстройство дыхания), падение АД, нарушение сердечного ритма. В тяжёлых случаях возможно развитие анафилактического шока, что считается угрожающим жизни состоянием;
  • сосудистый спазм мозга головы и, как последствие, острое нарушение кровообращения мозга (аж до инсульта);
  • судорожные припадки;
  • попадание контрастного вещества в мягкие ткани в зоне прокола сосуда (вне сосудистого русла). Если объем вылившегося в ткани препарата составляет до 10 мл, то результаты минимальны, если же больше – то развивается воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки;
  • истечение крови из места прокола сосуда.

КТ и МР-ангиография: какие характерности?

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

КТ и МР-ангиография сосудов мозга головы по собственной сущности представляют подобное обследование, что и ангиография. Однако есть ряд некоторых свойств данных процедур, отличающих их от ангиографии сосудов мозга головы. Вот про это и побеседуем.

КТ-ангиография

  • она проходит при помощи томографа, а не привычного рентгеновского аппарата. В основе исследования также лежит рентгеновское излучение. Впрочем его доза намного меньше, чем при обыкновенной ангиографии сосудов мозга головы, что безопаснее для пациента;
  • компьютерная обработка информации дает возможность получить 3D изображение сосудов полностью в самой разной точке исследования (касается это говоря по другому спиральной КТ-ангиографии, проводимой на специальном спиральном томографе);
  • контрастный препарат вводится в вену локтевого изгиба, а не в артериальную сеть (что значительно уменьшает риск сложностей, потому как введение препарата становится обыкновенной внутривенной инъекцией через периферический катетер).
  • для проведения КТ-ангиографии есть ограничение по весу человека. Большинство томографов могут выдержать массу тела до 200 кг;
  • процедура проходит в условиях амбулаторории и не просит наблюдения за пациентом по ее завершению.

МР-ангиография

МР-ангиография отличается такими характеристиками:

  • она проходит при помощи магнитно-резонансного томографа, другими словами в основе метода лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Это значит полное отсутствие рентгеновского излучения при процедуре (и по этому МР-ангиография разрешена при беременности);
  • может проводиться как с применением контрастного вещества (для лучшей визуализации), так и без него (к примеру, при непереносимости препаратов йода у заболевших). Данный нюанс считается явным
    преимуществом перед остальными видами ангиографии. Если понадобится применения контрастности, вещество также вводится в вену локтевого изгиба через периферический катетер;
  • изображение сосудов выходит трехмерным благодаря компьютерной отделке;
  • серия снимков занимает несколько больший зазор времени от других видов ангиографии, при этом человеку нужно все время лежать в трубе томографа. Для лиц, страдающих клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства) это невозможно;
  • процедура не рекомендована если есть наличие искусственного водителя ритма, металлических клипс на сосудах, искусственных суставов, электронных имплантатов внутреннего уха);
  • проходит в условиях амбулаторории, и больной тут же отпускается домой.

В общем, можно сказать, что КТ и МР-ангиография считаются очень современными, менее опасными и более информативными методами исследования, чем простая ангиография сосудов мозга головы. Но они не всегда выполнимы, по этому простая ангиография сосудов мозга головы также считается важным методом исследования сосудистой патологии мозга головы.

Аналогичным образом, ангиография сосудов мозга головы – очень информативный метод диагностики, как правило, сосудистых болезней мозга головы, в том числе стенозов и окклюзий, являющихся основой инсультов. Сам по себе метод довольно доступный, просит лишь наличия рентгеновского аппарата и контрастного вещества. При воплощении всех условий подготовки и проведения исследования ангиография сосудов мозга головы даёт правильный ответ на поставленный перед нею вопрос с очень малым количеством сложностей. Более того сегодняшняя медицина располагает такими инновационными методами, как КТ и МР-ангиография, более шадящими, менее вредными и травматичными для пациента. КТ и МР-ангиография дают возможность получить 3D изображение сосудов, а это означает, с большей долей допустимости, не пропустить имеющуюся патологию.

Медицинская анимация на тему «Церебральная ангиография»:

Зачем необходима ангиография сосудов мозга головы и шеи и всегда ли можно проводить это обследование

Ангиография сосудов мозга головы считается точным и информативным методом, применяемым для диагностирования нарушения кровообращения. Она показывает сосуды, их структуру, изгибы, характерности. Полученная информация очень полно и точно отображает кровоток артерий и вен, их состояние.

Характеристика

Ангиографический способ изучения на сейчас считается оптимальным методом диагностики сосудистых патологий. Он дает возможность получить практичную и анатомическую картину движения тока. Проходит под воздействием лучей рентгена или магнитного поля. Наиболее информативно с введением препаратов для создания контрастности с другими тканями. Препарат вводят через катетер, установленый в позвоночную, сонную артерию или в бедерную. В данном случае говорят о катетеризационном методе. Если препарат вводят через прокол изучаемого сосуда, метод именуют пункционным.

Виды ангиографии, которыми пользуются в медицине сегодня:

  1. Флебография. Обследование направлено на изучение вен ног.
  2. Ангиография органов находящихся внутри и почек.
  3. Коронография изучает сосудистую структуру сердца.
  4. Ангиография сосудов мозга головы.

По участку исследования делят общую, селективную и суперселективную. При проведении общего исследования проходит визуализация всех сосудов мозга. Селективная ангиография направлена на изучение участка вокруг отдельного сосуда. Суперселективная позволяет изучать один из маленьких отводов магистральных артерий. При этом возможно одновременное проведение микрохирургического вмешательства.

Ангиография применяет разные способы: рентгенография, магниторезонансная и томография при помощи компьютера. Исходя из этого выделяют традиционную, КТ-ангиографию и МРТ обследование.

Регулярное появление боли головы, нарушение речи, походки, возникновение «мушек» перед глазами, шума в ушах считается показанием для обращения к терапевту или невропатологу. Мастер уточнит симптомы, историю заболевания, назначит дополнительные методы исследования, если есть наличие показаний и невозможности узнать причину нарушений выдаст направление на ангиографию сосудов головы и шеи. Сама по себе боль в голове, обмороки, нарушенная походка не служит основанием для этого исследования.

Исследование предписывают для контроля установленных клипс и при подозрении на болезни:

Ангиография сосудов мозга головы осуществляется лишь по назначению доктора.

Подготовка

До проведения ангиографии сосудов мозга головы необходимо провести подготовку, которая включает мед. обследование организма. Оно включает электрокардиографию, флюорографию. Среди инструментальных методов огромное внимание уделяют УЗИ почек. Если есть наличие нарушений доктор предложит заменить исследование с введением контрастного вещества на МРА или остальные диагностические методы.

Обязательно назначается анализ мочи и крови, включая обследование свертываемости, биохимии, группы, резуса крови. Анализы не обязаны быть старше 5 дней.

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

Если проведение процедуры сопровождается введением йодсодержащего вещества, необходимо узнать препарат. Данный препарат вызывает сильную аллергическую реакцию, по этому за 1-2 дня до исследования необходимо проверить чувствительность к нему. Для этого внутривенно вводят до 2 мл вещества. Если возникает отек, зуд, гиперемия, кашель, боль в голове, раздражение, пациенту рекомендуют пройти МРА сосудов мозга головы либо для контрастности применяется другое вещество.

За 2 недели до исследования не рекомендуется принимать хмельной напиток. За неделю необходимо перестать прием лекарственных средств, оказывающих влияние на свертываемость крови. По советы доктора заблаговременно принять препарат против аллергические реакции и успокоительное. Иногда рекомендуют заблаговременно почистить кишечник.

Чтобы избежать рвоты и тошноты последний раз кушают за 8 -10 часов до процедуры, пьют за 4 часа. До исследования неплохо бы помыться и если понадобится убрать волосы с места ожидаемого введения катетера. Снять все украшения перед самой процедурой.

Церебральная ангиография, назначенная людям с хроническими заболеваниями, просит добавочной подготовки:

  1. При гипертонии необходимо улучшить давление.
  2. Для снимания аритмии принять препараты калия, к примеру, Панангин.
  3. При боли в сердце или болезни ишемии назначается Нитроглицерин, Сустак.
  4. Если у пациента диагностированы хронические болезни дыхательных путей, проводят предварительную антибактериальную терапию.
  5. При нарушении работы почек наполняют организм водой – проводят гидратацию.

Как проходит ангиография сосудов мозга головы

Ангиография собой представляет эффективную методику, дающую возможность определять различные поражения сосудов, в том числе и тех, которые размещены в головном мозге.

В сегодняшней медицине для проведения данного исследования применяется инновационная аппаратура, которая дает возможность решить одновременно несколько задач: позволяет поставить пациенту точный диагноз и наряду с тем не причинить вред его здоровью. Аналогичные процедуры называются КТ и МР-ангиография.

Суть процедуры

При помощи противоположной КТ и МР-ангиографии выполняется визуализация венозного и артериального кровотока мозга головы на трехмерном изображении. По нему можно судить о состоянии сосудистого кольца мозговых полушарий, региональных артерий в коре мозга, черепных синусов и вен.

Исследования дает возможность определить сосудистые патологии мозга, например:

  • патологии развития;
  • стеноз и сужение просвета аорты;
  • чрезмерную извитость и петлистость сосудистой сетки;
  • асимметрию в разветвлении сосудов;
  • мальформации и т.д.

КТ и МР методики

Для проведения диагностической ангиографии сосудов одновременно с ней могут применяться компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга головы. Две методики выделяются точностью и большей эффективностью, но имеют собственные характерности и назначаются в самых разнообразных случаях.

МРА имеет небольшое количество противопоказаний и не вредит организму пациента, так как во многих случаях дает возможность обойтись без введения контрастности. Кроме того, она дает возможность изучать не только состояние сосудов мозга, но и находящихся рядом мягких тканей.

Другими словами, подходящий вариант для этих пациентов – томография при помощи компьютера. Нужно сказать, что КТ также показывает лучший результат при диагностике аневризм, и дает возможность определить не только протяженность пораженного участка, но и обнаружить тромбы или сгустки в середине него, а еще оценить операбельность пациента.

Показания и противопоказания

В число показаний к проведению ангиографии сосудов мозга головы:

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

  • церебральный атеросклероз сосудов мозга головы;
  • врожденные пороки сердца;
  • тромбозы и васкулиты;
  • стеноз почечных, сонных, коронарных и остальных артерий;
  • окклюзия сосуда;
  • сосудистые мальформации;
  • головные боли, обмороки и иные аналогичные симптомы невыясненного происхождения;
  • инсульт (к примеру, лакунарный инсульт) и микроинсульт в анамнезе;
  • предположение на опухоли мозга;
  • подготовка к операциям , а еще контроль проведенного лечения в постоперационный период;
  • черепно-мозговые травмы.

Как и каждая другая медицинская процедура, ангиография имеет ряд противопоказаний, включая:

  • аллергии на местные анестетики и контрастное вещество;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сердечная, печеночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • ряд психологических болезней (к примеру, клаустрофобия);
  • нарушения работы щитовидки;
  • венерические заболевания;
  • наличие имплантатов, кардиостимуляторов и протезов (в случае с МРТ);
  • беременность и лактация.

Подготовка и проведение

Перед проведением исследования заболевшему рекомендуется пройти ряд анализов, включая анализы крови (общий, химический) и мочи, обозначение резус-фактора, коагулограмму крови и т.д., а еще собрать полный анамнез и симптоматику.

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

В отличии от обыкновенной ангиографии, процедура, которая проходит при помощи КТ или МР, не просит особой подготовки (в большинстве случаев пациенту придется отказаться от некоторых лекарственных средств и приема пищи за 8-12 часов до процедуры).

Одно, что нужно будет выполнить перед визитом в клинику – это снять железные вещи и украшения. Госпитализация в стационар в данном случае также не требуется, по этому больной может покинуть медучреждение тут же после завершения исследования.

На начальной стадии в локтевую вену или предплечье пациента вводят приблизительно 100 мл контрастного вещества. Эта манипуляция полностью безболезненна, и одно, что может ощутить больной – это ощущение жара. После чего пациента переодевают и кладут на передвижной столик, который Во время проведения процедуры будет пребывать в кольцевой части томографа.

Диагностика также не приносит пациентам никакого неудобства, а при появлении каких-то неприятностей про них нужно сообщить мёд персоналом при помощи внутренней связи. Процедура занимает около 30 минут, и после получения снимков исследуемой зоны больной может отправиться домой.

Советы пациентам

Во многих случаях КТ и МР-ангиография не вызывает каких-нибудь побочных эффектов, а единственным осложнением может быть аллергическая реакция на контрастное вещество.

В норме контраст из организма выводится через почки приблизительно в течение 1-1,5 суток – для ускорения процесса заболевшему рекомендуется принимать больше жидкости. В другом же человек может продолжать вести обычный жизненный образ.

Принципы расшифровки результатов

Расшифровка снимков, полученных в результате церебральной ангиографии сосудов мозга головы, а еще постановка диагноза может выполняться только специалистом, так как просит специализированных знаний.

Принципы расшифровки основываются на том факте, что кол-во излучения, проникающего сквозь ткани, сильно зависит от ее плотности. На снимках данный показатель выражается разнообразными цветами: черным, белым и различными оттенками серого. Кость, как самая плотная ткань, на изображениях станет иметь белый цвет, спинномозговая жидкость и субарахноидальное пространство – черный, а вещество – серый различной степени интенсивности.

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

Оценка состояния тканей мозга головы и наличие допустимых патологий выполняется, исходя из их плотности, расположения и формы. Для получения более четкой картины сеть сосудов кровообращения может изучаться в динамическом режиме.

Потенциальные отклонения от нормы

  • Изменения диаметра сосуда и его просвета. Может быть следствием развивающегося артериосклероза, наличием атеросклеротической бляшки, артериовенозной мальформации или свища, а еще сосудистым спазмом.
  • Обеднение кровотока. Очень часто говорит о развитии у пациента внутричерепной гипертонии.
  • Смещение сосудов. Дает возможность говорить о наличии новые образования, мозгового отека или нарушениях оттока спинномозговой жидкости. Изображение сосудистой сетки, которая питает опухоль кровью, позволяет узнать ее расположение и происхождение, а еще судить о возможности или невозможности проведения вмешательства хирургическим путем.

Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

  • Изменение общего сооружения наружной сонной артерии и соотношения ее структур. считается показателем вне-мозговых новообразований (в особенности, менингиомы), которая размещается вне или в границах больших полушарий.
  • Выпячивание или расширение стенки сосуда. Такое явление встречается если есть наличие аневризмы (изображение, полученное в результате ангиографии, позволяет обмерить протяженность повреждённого участка и иные параметры).
  • Средняя цена

    Цена ангиографии вен и артерий мозга головы, проводимой при помощи КТ или МРТ, отличается в зависимости от свойств процедуры, по этому правильную цену лучше уточнить в индивидуальном порядке.

    КТ и МР-ангиография сосудов мозга головы – безопасные, безболезненные и точные диагностические процедуры, почти что не имеющие противопоказаний. Они рекомендовано практически всем пациентам с сосудистыми патологиями или подозрениями на болезни мозга головы, так как дают возможность вовремя обнаружить малейшие нарушения и начать подходящее лечение.

    МР-ангиография сосудов мозга головы

    На классических рентгенограммах мастер не имеет возможности визуализировать артерии, венозную сеть, лимфатическую сосудистую систему и капилляры, т. к. такие элементы не способны поглощать лучи ренгена, подобно нежным тканям в их окружении.

    По этому для диагностирования таких анатомических структур выполняется ангиография сосудов, сопровождающаяся вводом контрастного средства.

    Именно так выполняется диагностирование коронарных сосудов сердца или коронарография, исследуется сосудистая сеть мозга головы, шеи и другие сосуды организма человека.

    Ангиография сосудов мозга головы: суть процедуры

    Под классической ангиографией сосудов мозга головы предполагают рентген головы после контрастирования сосудистой сетки мозга с использованием контрастных средств.

    Аналогичный способ диагностики помогает в несколько этапов рассмотреть все фазы кровоснабжения мозга, установить недостатки сосудов головы их расположение, используем в выявлении новообразований.

    Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

    Процедура выполняется методом пункции или катетеризации экстракраниальных и интракраниальных сосудов, внедрением лекарства и будущего вывода фотографий.

    В числе применяемых рентгеноконтрастных препаратов оказываются вещества с содержанием йода («Верографин», «Триомбраст», «Гипак» и др.). Данные средства водорастворимы и вводятся параллельно.

    Кровь в головной мозг попадает из следующих бассейнов — каротидного и вертебробазилярного (это сонная и позвоночная артерии).

    Стало быть, одна из артерий наполняется контрастом. Скорее ею оказывается сонная артерия.

    Разновидности исследования

    Методика выполнения процедуры определяет два типа обследований:

    • пункционное (контраст вливается точно в сосуд при помощи пункционной иголки);
    • катетеризационное (средство впрыскивается с помощью катетера, содержащего подведение к локальному сосудистому руслу).

    Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

    МРТ

    На основе площади обследуемой зоны сканирование мозга головы с контрастом может быть продемонстрировано:

    • общей ангиографией (выполняется визуализация сосудов различных калибров);
    • селективной ангиографией (имеется в виду сканирование вертебробазилярного, каротидного бассейна);
    • суперселективной методикой (исследуется сосуд, имеющий калибр, не подходящий любому кровеносному бассейну).

    Путь визуализации сосудистой системы определяет следующие разновидности сканирования:

    • традиционная ангиография — исполнение рентгенограмм с предварительным введением контрастности в сосуды головы;
    • КТ-ангиография — сканирование системы сосудов в головном мозге рентгенологическим методом с предварительным контрастированием и будущим 3D-моделированием отображения системы кровоснабжения;
    • МР-ангиография учитывает исполнение исследования способом магнитно-резонансной томографии чаще без предварительного контрастирования.

    Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

    Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

    Характерности КТ и МР-ангиографии

    Две методики исследования отличаются большим показателем точности и эффективности, впрочем, любая из них имеет ряд особенных характеристик, которые берутся во внимание при подборе определенной процедуры.

    МР-ангиография

    МРТ сосудов отличается маленьким перечнем ограничений и безвредна для здоровья, т. к. чаще проходит без контрастирования. Такой способ диагностирования используем как для исследования сосудистой сетки, так же и для компонентов мягкой ткани.

    Но при черепно-мозговой травме МРТ с ангиографией эффектной мерой нельзя назвать. При этих условиях стоит подыскать трещины в черепной кости, сосудистые разрывы и перебои в работоспособности системы пищеварения. МРТ сосудов не подходит Для диагностики костной и жидкостной структуры.

    КТ-ангиография

    Диагностирование сопровождается внедрением контрастного средства под кожу в венозную систему предплечья. Процедура окажется возможным способом диагностирования в вариантах выявления патологий костной ткани или при аневризме аорты.

    В ходе процедуры врач определяет протяжённость патологического участка, обнаруживает наличие тромбов и сгустков (при условиях их визуализации), оценивает возможность выполнения операции.

    Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

    Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

    Показания к проведению

    Среди основных назначений к выполнению ангиографии мозга головы:

    • предположение развития артериальной (артериовенозной) аневризмы сосудов местной области;
    • проявление симптомов артериовенозной мальформации;
    • развитие стеноза или закупорки сосудов мозга (выявляется присутствие атеросклеротических деформирований сосудов и необходимость в последующей операции);
    • обозначение степени контакта кровеносной сетки мозга с новообразованием в целях планирования своевременного вмешательства;
    • контроль расположения клипс на сосудах органа мышления.

    Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

    Аневризмы сосудов мозга головы

    Жалобы пациента на головокружения, мигрени, наличие шума в голове не являются непосредственными показаниями к сканированию.

    Человека с аналогичной симптоматикой обследует невролог, определяющий, резонно ли выполнение ангиографии в определенном клиническом случае.

    Лист противопоказаний

    В таблице, которую увидите ниже представим список ограничений к проведению разных типов исследования:

    Мероприятие Ограничение
    Рентгеновская
    КТ-ангиография
    — острая болезнь
    — аллергическая реакция на контраст
    — сахарный диабет (2 вид)
    — период вынашивания ребёнка
    — миелома
    — заболевания щитовидки
    — серьёзные почечные, печёночные заболевания и заболевания сосудисто-сердечной системы
    МРТ с ангиопрограммой — имплантированный кардиостимулятор, ортопедические и ортодонтические железные импланты, клипсы сосудов
    — сердечная недостаточность
    — непереносимость закрытого пространства

    В числе дополнительных противопоказаний в отношении двух диагностических методик: вес сканируемого более 120 кг, психические болезни (есть возможность применение наркоза), нехорошее самочувствие пациента.

    Предварительный этап

    До проведения церебральной ангиографии сосудов (рентгеновской, КТ или МРТ-диагностики) проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови, урины, химический анализ биологической жидкости, установка группы крови, резус-фактора.

    Перед самой процедурой (за 2 дня) сканируемому требуется прервать применение лекарственных средств, которые влияют на критерий свёртываемости крови.

    Перед обследованием, врач выполняет зрительный осмотр пациента и получает согласие на проверку.

    В течении пары часов (6-8) перед выполнением ангиографии сосудов мозга головы и шеи сканируемому необходимо отказаться от еды.

    Если есть наличие на участке ввода иглы покрова волос, его требуется побрить. В предверии исследования человеку рекомендуется воспользоваться седативными препаратами.

    Если предполагается обозначение болезней сосудов основного органа центральной нервной системы с использованием контрастности, пациенту требуется пройти проверку на наличие аллергии.

    В процессе мероприятия человеку подкожно вводится небольшое кол-во лекарства, потом ведётся прогноз за самочувствием пациента.

    Если появляются нежелательные явления (в виде сыпи, тошноты, рвоты и др.), ангиографию отменяют. В таком случае лучше применение МРТ артерий без контрастирования.

    Если предполагается МРТ в ангиорежиме без введения контрастности, исполнять диету в предверии процедуры или отказываться от использования лекарственных средств не надо.

    Одно, что нужно выполнить пациенту до исследования — это освободится от предметов сделанных из металла и украшений.

    Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

    Ход исследования

    Мероприятие начинается с ввода контрастного лекарства (если необходимо). Средство поступает в вену локтя или предплечья. Применяется не более 100 мл препарата.

    Врачебные действия не доставляют человеку боли, некоторые сканируемые испытывают небольшое чувство жара.

    На другом шаге сканируемый переодевается в единоразовую одежду и ложится на оснащенный стол, который в процессе исследования переместится в кольцевую часть аппарата. В ходе процедуры человек должен лежать неподвижно.

    Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

    Введение контрастного вещества

    Процесс диагностики не доставляет заболевшему неудобства. В томограф поступает кислород, аппарат шумит, может возникнуть треск — пациенту если понадобится рекомендуют воспользоваться берушами или наушниками.

    Если заболевшему потребуется помощь, он всегда может связаться с профессионалом при помощи встроенного микрофона или кнопки в середине оборудования.

    Исследование занимает в среднем примерно пол часа. Как только стол оказался вне цилиндра, обследуемый может встать, одеться и покинуть помещение. Результаты исследования выдаются заболевшему на руки.

    Проводимое исследование не относится к обычному своевременному вмешательству, это довольно тяжёлая процедура, оказывающая нагрузку на органы пациента. Очень важно данное заявление в отношении исследования с контрастированием.

    По этому после диагностирования исследуемый расположена под надзором профессиональных мастеров для предостережения плохих последствий.

    В числе обязательных реабилитационных назначений — постоянный контроль температуры тела пациента и осмотр области пункции.

    Вероятные осложнения

    Не смотря на относительную безопасность ангиографии, сканирование способно привести к ряду ненужных реакций, в числе которых:

    • возникновение аллергические реакции на введённое контрастное средство, приводящей к анафилактическому шоку;
    • формирование процесса воспаления (невроза) тканей в окружении сосуда, развивающегося из-за причины проникновения в него контрастности;
    • развитие острой почечной недостаточности.

    Аллергия — наиболее частая из нечасто проявляющихся ненужных отклонений. Реакция на йодсодержащие лекарства возникает внезапно и резко прогрессирует. В числе вероятных проявлений этой негативной реакции:

    • отёчность;
    • покраснение кожи;
    • зуд;
    • невысокое артериальное давление;
    • вялость;
    • обморок.

    Не допустить возникновение анафилактического шока поможет применение рентгеноконтрастных препаратов неионного типа.

    Экстравазация — результат плохой техники прокола артериальной стенки. При этих условиях артерия прокалывается насквозь — контрастное лекарство попадает в мягкие ткани вблизи артерии, провоцируя процесс воспаления или реже некрозный синдром.

    Острая почечная недостаточность вырисовывается при раньше диагностируемых сбоях в функционировании почечного аппарата. Такая негативная реакция вырисовывается во время использования контрастности.

    Потому как выводом дополнительного средства занимаются почки, органы претерпевают значительную нагрузку. Результатом аналогичного становится ишемия паренхимы и почечная дисфункция.

    Чтобы сделать меньше интенсивность нагрузки на орган выделения и сделать быстрее процесс вывода из тела контрастности, после диагностики заболевшему советуют много пить.

    Оценка кондиции системы мочевыделения — обязательная методика, предшествующая ангиографии сосудистой системы мозга.

    Вопрос стоимости

    Стоимость МРТ или КТ вен мозга головы разнится в согласии со особенностью сканирования. Средняя цена КТ-исследования в РФ — 2500 рублей, МРТ-диагностики — 3000 рублей.

    Ангиография сосудов головы и шеи считается достоверным и довольно неопасным методом диагностики и обнаруживает много местных ненужных процессов. Исходя из метода визуализации тканей, выделяют традиционную, КТ и МР-диагностику.

    В первые обоих случаях непосредственному обследованию обязательно предшествует ввод контрастного лекарства, при МР-ангиографии контрастирование чаще исключается. Есть ряд противопоказаний к любому из видов процедур диагностики.

    Исследование занимает около 30 минут. В числе вероятных сложностей: почечная недостаточность, процесс воспаления (некроз) тканей, аллергия на контраст. Стоимость исследования определяется особенностью мероприятия.

    Советуем к видео просмотру

    Как проходит ангиография сосудов мозга головы

    Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

    Ангиография мозга головы (ангиограмма или артериография) – обследование, которое дает возможность рассмотреть состояние сосудов. Предписывают диагностическое мероприятие перед непростыми операциями, если есть наличие подобных симптомов, как головная боль, шум в ушах, обморок, головокружение. По результатам исследования можно обнаружить наличие врожденных аномалий и патологических участков в церебральном отделе.

    Ангиография сосудов мозга головы и шеи делится на 3 типа: рентгеновскую, МРТ-ангиографию и КТ-ангиографию.

    Рентгеновский метод

    Ангиография сосудов шеи (нижнего и верхнего отдела позвоночника) и головы рентгеновского типа не выполняется если есть наличие следующих противопоказаний:

    • гиперчувствительности к веществу, применяемому для контрастирования (во многих случаях применяют йод) и компонентам анестезионного препарата;
    • недостаточности подобных органов, как почки, печень, сердце;
    • нарушения системы гемостаза;
    • нарушения функционирования эндокринной системы;
    • острого воспалительного и инфекционного болезни;
    • нарушения психического здоровья.

    Прежде чем проводить рентгеновскую ангиографию артерий и вен мозга головы, необходимо пройти флюорографию и электрокардиограмму.

    Венография мозга головы просит особой подготовки. Так, за 14 дней до прохождения диагностического мероприятия необходимо убрать приём алкоголя . Чтобы обезопасить почки от введения значительного объема контрастного вещества, перед диагностикой проводят гидратацию, насыщая организм жидкостью. Это даст возможность разбавить контраст, в последующем облегчив его выведение.

    Чтобы убрать опасность возникновения симптомов, обусловленных аллергией, перед исследованием требуется прием антигистаминного препарата. За 4 часа до диагностики необходимо закончить прием пищи и воды.

    Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

    Перед прохождением рентгеновской ангиографии человека кладут на стол, который предназначен для исследования, фиксируют положение туловища, подсоединяют к кардиомонитору. В полость вены устанавливают инъекционный катетер. Перед диагностикой проводят премедикацию, вводя через катетер антигистаминный препарат для устранения аллергии, транквилизатор, анальгетик.

    Диагностическое мероприятие подразумевает проведение пункции или прокола сосуда с последующей катетеризацией для введения контрастного вещества (в основном, йода). Во многих случаях катетер помещают в бедренную артерию. Каждое действие, которое проходит в середине сосуда, доктор контролирует при помощи рентгенотелевидения. После завершения мероприятия на место, где проводилась пункция, накладуется давящая повязка на 1 день.

    После диагностического мероприятия, если отсутствуют противопоказания, необходимо много пить для ускорения выведения контрастного вещества из организма.

    МРТ-ангиография

    Магнитно-резонансная ангиография мозга головы или МРТ сосудов мозга головы в ангиорежиме подразумевает влияние на нужную область магнитных полей и радиочастотного излучения. Метод считается бесконтрастным, другими словами в ходе ангиографии не потребуется введение контрастного вещества, в чем состоит отличие от предыдущего способа исследования. Но порой МРТ-ангиографию сосудов мозга головы проводят с применением особенного контрастности на основе гадолиния для получения более четкого изображения и усиления эффективности диагностики.

    МРТ-ангиография сосудов проходит по следующим показаниям:

    • при подозрении на наличие аневризмы – локального увеличения стенки сосудов;
    • при расслаивании аневризмы;
    • при сосудистом стенозе;
    • при воспалительном процессе в стенке сосуда (при васкулите);
    • при атеросклерозе.

    Не обращая внимания на информативность диагностического мероприятия в изучении состояния сосудов, оно может наносить вред, если не будут предусматриваться противопоказания. К условным ограничениям, если есть наличие которых проведение МРТ-ангиографии возможно, но исключительно после исключения провоцирующего фактора, относят:

    • наличие инсулинового насоса, нервного стимулятора;
    • наличие неферромагнитного имплантата во внутреннем ухе;
    • наличие протеза клапана сердца (в высоком поле, если есть подозрения на нарушение работы);
    • развитие декомпенсированной сердечной недостаточности;
    • срок беременности (исследования относительно возможности использования метода у женщин в положении в наше время не существует);
    • клаустрофобию – панический приступ, появляющийся при нахождении в закрытом пространстве, в том числе в тоннеле диагностического аппарата.

    Есть и полные ограничения, если есть наличие которых проводить магнитно-резонансную ангиографию запрещено:

    • встроенный кардиостимулятор, при котором за счёт изменений в магнитном поле имитируется сердечный ритм;
    • наличие ферромагнитного или электронного имплантата в среднем ухе;
    • наличие большого металлического имплантата или ферромагнитного осколка в организме;

    Более того, к противопоказаниям относят наличие кровоостанавливающей клипсы в сосуде церебрального отдела, потому МРТ может вызвать внутримозговое или субарахноидальное кровотечение.

    Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

    КТ-ангиография

    КТ-ангиография или компютерно-томографическая ангиография показывает патологии в сосудах кровообращения и дает возможность изучать характер движения крови по их внутренней пустоты.

    Показаниями к использованию КТ-ангиографии выступают:

    • наличие стеноза или тромбоза сосуда;
    • наличие аневризмы в сосуде;
    • предположение на иное сосудистое заболевание или врожденную патологию.

    Прежде чем проходить диагностическое мероприятие, необходимо убрать противопоказания, которые кое-чем выделяются от ограничений, свойственных другим способам ангиографии. Среди таких:

    • гиперчувствительность к веществам, которые входят в контраст;
    • развитие почечной недостаточности;
    • развитие сахарного диабета в тяжёлой форме;
    • срок беременности (за счёт предпологаемого тератогенного воздействия);
    • наличие тяжёлого общего состояния;
    • избыточный вес и ожирение;
    • нарушение работы эндокринной системы;
    • развитие миеломной заболевания;
    • наличие острой сердечной недостаточности.

    Методика просит проведения особой подготовки. Так, перед исследованием исключают потенциальные противопоказания, а именно, аллергическую предрасположенность к вводимому контрастному веществу. Для того чтобы уменьшить опасность возникновения подобающей реакции, перед исследованием принимают антигистаминный препарат.

    Суть проведения диагностического мероприятия такая:

    1. Пациента кладут на специализированный стол.
    2. В локтевую вену вводят катетер, через который пропускают контрастное вещество на основе йода.
    3. Дальше проходит мультипланарная и трехмерная компьютерная реконструкция с расшифровкой полученных снимков.

    В большинстве случаев компьютерная ангиография вызывает осложнения, среди них – экстравазация контрастности. Такое плохое последствие собой представляет проникновение вещества в мягкие ткани, которые размещаются за границами сосуда. В основном, объем поступившего в ткань контрастности не будет больше 10 мл. Если он распространился в большом объеме, это вызывает большое повреждение подкожной ткани.

    Ангиография сосудов головного мозга что это такое, виды, как проводится

    Среди факторов, помогающих повышению риска экстравазации, — наличие многочисленных пункций одного сосуда в анамнезе, ослабленность иммунной системы. Отличительные симптомы – болевой синдром и отечность в области введения иглы. Лечение состоит в обеспечении возвышенного положения травмированного отдела, наложении холодовых компрессов.

    Среди других плохих последствий компьютерной ангиографии – непереносимость организмом контрастного вещества, симптомы которой во многих случаях появляются неожиданно. Клинические аллергические проявления – сыпь, зудящий синдром, жжение, гиперемия кожи, отечность, ощущение нехватки воздуха.

    Плюсы и минусы

    В норме после того, как выполнили ангиографию, человека сразу отпускают из поликлиники домой. Соблюдение режима после исследования не потребуется. Никакие малоприятные симптомы и дискомфорт после процедуры появляться не должны. По этому диагностическое мероприятие считается неопасным и его разрешено делать для выявления патологий у ребенка. Минус ангиографии в том, что она имеет очень приличный список противопоказаний, которые выступают препятствием для проведения исследования. Если пренебрегать такими, увеличивается риск развития внутренних кровотечений и остальных сложностей.

    Среди других минусов – возможность возникновения аллергии на вводимое контрастное вещество. Степень тяжести такой отличается с учетом уровня чувствительности организма и может обойтись покраснением или быть намного серьезной, к примеру, с возникновением анафилактического шока. По этому для предупреждения аллергии рекомендуется перед исследованием сделать тест на чувствительность. В группу риска входят лица, у которых имеются аналогичные реакции на контрастное вещество в анамнезе, и которые страдают астмой.

    И обычная рентгенография, и ангиография просят предварительного установки наличия беременности. Это объясняется тем, что получение снимка происходит путем рентгеновского излучения, которое оказывает отрицательное воздействие на плод. Если имеется возможность, рекомендуется отложить проведение исследования на период после родоразрешения. Как альтернативу, можно применять другие методы визуализации, которые построены не на излучении, к примеру, УЗИ.

    Альтернативные методы диагностики

    Если по тем или другим причинам невозможно провести ангиографию, применяют альтернативные методы диагностики. Один из таких – ультразвуковая допплерография сосудов. В данном случае можно обнаружить нарушение кровообращения, изменение в структуре и тонусе стенок артерий и вен. Применяют в диагностировании головы, шеи, сосудов около спинного мозга, других органов. Специализированная подготовка к диагностике не потребуется.

    Второй альтернативный метод – цветное дуплексное сканирование. Это – разновидность допплерографии, какую применяют для получения информативной картины кровотока и структуры артерио-венозного сплетения головы. В данном случае обнаруживают стеноз, застоявшиеся явления, врожденные странности.

    Бояться проведения ангиографии сосудов мозга головы не стоит. Диагностическое мероприятие – полностью безопасное, информативное, нечасто вызывающее плохие последствия. По этому при появлении подобных настораживающих симптомов, как головная боль, головокружение, шум в ушах, следует сразу обращаться к доктору. Возможно, понадобится собственно такое обследование.

    Добавить комментарий

    2 × 2 =