Аневризма аорты симптомы и лечение

21 февраля 2020 / Как лечить

Аневризма аорты: симптомы и лечение

Аневризма аорты симптомы и лечение

Аневризмой именуют появившееся выпячивание стенки кровеносного сосуда, спровоцированное его растяжением или истончением вследствие каких-нибудь приобретенных или наследственных патологий. Опасность такой проблемы в большинстве случаев зависит от места локализации сосудистого дефекта и калибра артерии или вены.

Аневризма аорты справедливо внесена в перечень самых опасных состояний, которые приводят к фактически моментальной смерти. Коварство данного заболевания состоит в том, что больной продолжительное время может даже не заподозрить о его наличии, а аорта считается самым крупным сосудом организма человека, и при разрыве большой аневризмы, сформировавшейся на ней, у пациента в течение нескольких минут может наступать смерть или увесистое состояние, вызванное тяжелым кровотечением.

Краткие сведения об аорте

Аорта – это самая крупнокалиберная и длинная артерия человеческого организма, являющаяся ключевым сосудом большого круга кровообращения. Она разделяется на три части: восходящую, дугу аорты и нисходящую. Нисходящая часть аорты, со своей стороны, делится на грудной и брюшной отдел. Протяженность этого крупного сосуда занимает расстояние от грудины до отдела поясницы позвоночника. Подобные размеры артерии говорят про то, что при перекачке крови в ней создается наиболее большое давление, и благодаря этому на ней часто могут возникать участки выпячивания (аневризмы).

Механизмы и причины развития аневризмы

Аневризма аорты симптомы и лечение

Также, в связи с собственными анатомическими характерностями, аорта наиболее чувствительна к инфекциям, атеросклеротическим изменениям, травмам и отмиранию средней оболочки сосуда. Эти все предрасполагающие факторы помогают развитию аневризм, расслоению, атеросклерозу или воспалению аорты (аортиту). Растяжение или истончение стенок этой самой крупной артерии вызывается либо возрастными изменением, либо разными травмами или заболеваниями (сифилис, атеросклероз, сахарный диабет и др.).

Согластно статистическим данным, собственно атеросклеротические бляшки во многих случаях являются причиной этого заболевания. Также совсем недавно учеными было высказано предположение про то, что развитию аневризмы аорты может помогать вирус герпеса. Сегодня же эти сведения еще не подтверждены целиком, и исследования науки находятся в стадии разработки.

На первых стадиях болезни аневризмы аорты ничем себя не показывают и могут обнаруживаться полностью нечаянно во время исследования пациента по поводу иных болезней (к примеру, при выполнении УЗИ сосудов, органов полости живота или сердца). В последующем в средней стенке этой артерии происходит атрофия эластических волокон. Они заменяются фиброзной тканью, и это приводит к увеличению диаметра аорты и увеличению напряжения в его стенке. При стойком прогрессировании подобных патологических процессов риск разрыва намного увеличивается.

Виды аневризм

Аневризмы аорты могут быть различны по собственному строению и форме.

По собственным патологическим свойствам аневризма бывает:

  • истинной – собой представляет выпячивание стенки сосуда, которое возникает из всех сосудистых слоев аорты;
  • ложной (или псевдоаневризмой) – собой представляет выпячивание стенки сосуда, которое возникает из пульсирующих гематом, стенки сосуда состоят из парааортальной соединительной ткани и подслойных отложения сгустков крови.

По собственной форме аневризма аорты может быть:

  • мешковидной – полость патологического выпячивания аорты сообщается с ее просветом через шейкообразный канал;
  • веретенообразная – встречается очень часто, ее полость похожа на форму веретена и сообщается с аортальным просветом через широкое отверстие;
  • расслаивающаяся – полость возникает из-за расслоения стенок аорты и заполняется кровью, такая аневризма сообщается с аортальным просветом через расслоившуюся стенку.

По клиническим проявлениям кардиологи выделяют такие разновидности аневризм:

Аневризма аорты симптомы и лечение

Выраженность и характер признаков аневризмы аорты предопределяется местом ее локализации и стадией развития. Они неспецифичны, многообразны и, тем более при недостаточной выраженности или быстром прогрессировании, приписываются больными иным заболеваниям. Очередность их возникновения всегда определяется такими патологическими процессами:

  • во время надрыва интимы аорты у пациента возникает боль и быстро снижается артериальное давление;
  • в процессе расслоения стенки аорты у пациента отмечается резкая боль мигрирующего характера, повторные эпизоды снижения давления артерий и органные симптомы (они определяются местом локализации аневризмы, надрыва интимы и кровоизлияния);
  • во время полного разрыва стенки аорты у пациента развиваются признаки внутреннего кровотечения (резкая бледность, холодный пот, снижение давления артерий и др.) и развивается геморрагический шок.

В зависимости от комбинирования всех перечисленных выше факторов у пациента как правило наблюдаются:

  • боль жгучего, давящего или рвущего характера, локализирующаяся или иррадиирущая в руку, грудь, лопатки, шею, поясницу или ноги;
  • цианоз верней части тела при развитии гемоперикарда;
  • обморок, развивающийся при повреждении и раздражении отходящих к мозгу сосудов или при резкой анемизации пациента вследствие массивного кровотечения;
  • выраженная брадикардия перед началом надрыва интимы, сменяющаяся в последствии тахикардией.

У многих больных аневризма аорты, особенно на первых этапах ее развития, течет без симптомов. Очень важно такое течение заболевания при расположении патологического выпячивания стенки сосуда в грудном отделе аорты. В данных случаях признаки патологии либо выявляются нечаянно при инструментальном обследовании по поводу иных болезней, либо дают о себе знать более ярко, если аневризма локализируется в области изгиба аорты в дугу. В большинстве случаев, при раздражении сосудов, расслаивании аорты в области коронарных сосудов и сдавлении венечных артерий, клиническая картина аневризмы аорты комбинируется с симптомами инфаркта миокарда или стенокардии. При расположении патологического выпячивания в брюшном отделе аорты болезненные симптомы выражены четко.

При ЭКГ обследовании пациента с аневризмой аорты наблюдается вариабельная картина. В 1/3 случаев на ней не находится никаких отклонений, а в остальных – наблюдаются признаки очаговых поражений миокарда и коронарной недостаточности. При расслаивании аорты эти признаки являются стойкими и обнаруживаются на нескольких еще раз снятых ЭКГ.

В общем анализе крови у пациента выявляется лейкоцитоз и признаки анемии. При расслаивании аневризмы аорты уменьшение уровня гемоглобина и эритроцитов регулярно прогрессирует и комбинируется с лейкоцитозом.

Также у заболевших с данным заболеванием вероятно появление некоторых неврологических симптомов:

  • судороги;
  • нарушения при мочеиспускании и дефекации;
  • гемиплегия;
  • обморочные состояния;
  • параплегии.

При вовлечении в патологический процесс бедренных и подвздошных артерий наблюдаются признаки нарушения кровоснабжения нижних конечностей. У пациента появляются: боли в ногах, отеки, побледнение или цианоз покровов кожи и др.

В случае расслоения аневризмы брюшного отдела аорты в области живота образуется пульсирующая и нарастающая в размерах опухоль, а при излитии крови в плевральную полость, перикард или средостение при выстукивании границ сердца встречается их смещение, расширение и нарушения сердечного ритма аж до остановки сердца.

Симптомы при разрыве аневризмы аорты

Во многих случаях разрыв аневризмы аорты не сопровождается какими-либо нестандартными симптомами. Сначала у пациента может возникать дискомфорт и неинтенсивная боль, а при начале кровотечения к клинической картине подсоединяются признаки геморрагического шока.

В случае массивного и быстрого кровоизлияния могут появляться обмороки и интенсивные боли в самых разнообразных частях тела (если расслоение или разрыв аорты течет в тесном соприкосновении с нервным пучком). Последующий мониторинг подобных существенных кровопотерь зависит от всего объема утраченной крови.

Аневризма аорты симптомы и лечение

Для лечения аневризмы аорты заболевшему нужно обратиться к сосудистому хирургу или кардиохирургу. Обозначение его тактики зависит от скорости роста, места локализации и размеров аневризмы, которые определяются в ходе динамического наблюдения и постоянного рентгенологического контроля. Если понадобится, для уменьшения риска развития допустимых сложностей или подготовки пациента к хирургическому излечению, проходит антикоагулянтная, антиагрегантная, гипотензивная и антихолестеринемическая медикаментозная терапия.

Решение о выполнении планового хирургического лечения принимается в подобных клинических случаях:

  • аневризма брюшного отдела аорты с диаметром больше 4 см;
  • аневризма грудной аорты с диаметром больше 5,5-6 см;
  • постоянное увеличение размера маленькой аневризмы на 0,5 см и более в течении полугода.

Экстренная операция проходит в самые быстрые сроки, т. к. при тяжелом или долгом кровотечении больной умирает в сжатые сроки. Показаниями к ней могут стать такие терминальные ситуации:

  • эмболизация периферических артерий;
  • расслоение или разрыв аорты.

Для устранения аневризмы проводятся операции, цель которых направлена на иссечение и ушивание или замещение протезом повреждённого участка аорты. При наличии аортальной недостаточности, во время резекции грудной части сосуда осуществляется замена клапана аорты.

Одним из малоинвазивных вариантов хирургического лечения может становиться эндоваскулярное протезирование с будущей установкой стента или сосудистого протеза. При невозможности выполнения подобных операций проводятся классические вмешательства с открытым доступом к месту локализации по резекции:

  • аневризмы брюшного отдела;
  • аневризмы грудного отдела при левожелудочковом обходе;
  • аневризмы грудного отдела при искусственном кровообращении;
  • аневризмы дуги аорты при искусственном кровообращении;
  • аневризмы аорты брюшного отдела;
  • аневризмы аорты брюшного отдела с искусственным кровообращением;
  • аневризмы подпочечного отдела аорты.

После окончания хиуругического лечения больной переводится в отделение кардиореанимации, а при восстановлении всех жизненно основных функций – в сосудистое отделение или кардиологический центр. В послеоперационном периоде заболевшему назначается обезболивающая терапия и симптоматическое лечение.

Мониторинг при аневризме аорты будет определяться ее размером, темпом прогрессирования и сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой и остальных систем организма. Если лечения нет исход болезни очень неблагоприятен, т. к. из-за разрыва аневризмы или развития тромбоэмболий у пациента приходит смертельный исход. Согластно статистическим данным, в течение первых трех лет погибает около 95% больных. Это можно объяснить частым потайным течением заболевания и большим риском разрыва аневризм, их диаметр может достигать 6 см. Согластно статистическим данным, с подобными аортальными патологиями погибает около 50% больных в течении года.

При раннем выявлении и плановом хирургическом лечении аневризм аорты послеоперационный мониторинг становится более благоприятным, и смертельный исход составляет не больше 5%. Благодаря этому для предупреждения и своевременного обнаружения данного заболевания рекомендуется регулярно контролировать уровень давления артерий, вести здоровый жизненный стиль, проходить постоянные плановые проф. осмотры и все назначения доктора по медикаментозной терапии сопутствующих болезней.

Медицинская анимация на тему «Аневризма аорты»:

Телепередача «Будьте здоровы» на тему «Аневризма аорты»:

Аневризма аорты

Аневризма аорты – расширение ограниченного участка аортальной стенки, напоминающее по форме веретено либо мешкообразное образование, или диффузное увеличение ее просвета более чем в несколько раз если сравнивать с неизмененным участком (или нормальным для этого пола и возраста диаметром аорты).

Аорта – это главный непарный артериальный сосуд организма; кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами в левом желудочке сердца, транспортируется по аорте ко всем органам и тканям. Аорта имеет не простое строение: по мере удаления от центра к периферии ее ветки дихотомически распределяются (раздваиваются) на все более мелкие артерии.

Ввиду непосредственной близости к сердцу в просвете установленного сосуда в норме отмечается большое артериальное давление (АД) – от 130-140 мм рт. ст. в момент сокращения сердца (систола) до 80-90 мм рт. ст. во время расслабления (диастола). Хранить целость аорты в условиях столь большой нагрузки позволяет особенное строение ее стенок, которые состоят из 3 ключевых слоев:

  • внутренней эндотелиальной выстилки;
  • среднего массивного слоя, сделанного гладкомышечными клетками;
  • наружного коллагенового каркаса.

Под влиянием патологических факторов стенка аорты претерпевает изменения структуры, после этого начинает растягиваться под воздействием силы тока крови. По мере разрастания аневризмы утрачивается обычное строение аортальной стенки, и она преобразуется в мешок из соединительной ткани, иногда заполненный тромботическими массами.

Ключевым осложнением аневризм любой локализации считается их расслоение с дальнейшим выполнимым разрывом (летальность – 90%).

По имеющимся данным, заболевание развивается у 1,4–8,2% пациентов в возрасте от 50 до 79 лет (мужчины болеют чаще), что отвечает 3 случаям на 100 000 представительниц прекрасного пола и 117 случаям на 100 000 мужчин. В РФ в течение последних 30 лет случился фактически 9-кратный прирост заболеваемости аневризмой аорты.

Факторы и причины риска

Главными причинами аневризмы являются болезни и состояния, помогающие уменьшению прочности и гибкости стенки сосудов:

  • атеросклероз стенки аорты (по самым разным данным, от 70 до 90%);
  • воспаление аорты (аортит) сифилитического, гигантоклеточного, микотического характера;
  • травматическое повреждение;
  • врожденные системные болезни соединительной ткани (к примеру, синдром Марфана или Элерса – Данлоса);
  • аутоиммунные болезни (неспецифический аортоартериит);
  • ятрогенные причины, обусловленные оздоровительными действиями (реконструктивные операции на аорте и ее ветвях, катетеризация сердца, аортография).

Факторы риска развития атеросклероза и образования аневризмы:

  • мужской пол (частота встречаемости аневризм у мужчин в 2–14 раз больше, чем у представительниц прекрасного пола);
  • курение (при скрининговой диагностике 455 человек в возрасте от 50 до 89 лет в отделении сосудистой хирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института были выявлено, что 100% пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты имели стаж курения более 25 лет, а в результате Уайтхолльского исследования обосновано, что жизнеугрожающие осложнения аневризм у поклонников курения появляются в 4 раза чаще, чем у некурящих);
  • возраст старше 55 лет;
  • отягощенный домашний анамнез;
  • долгая артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм рт. ст.);
  • гиподинамия;
  • лишняя масса тела;
  • увеличение уровня холестерина крови.

Формы болезни

В зависимости от патоморфологии выделяют аневризмы:

На данный момент осложнения аневризмы занимают 10-е место среди лидирующих причин смерти на западе.

По локализации патологического процесса вычленяют:

  • аневризмы грудного отдела аорты (синуса, восходящей части, дуги, нисходящей части, комбинированные);
  • аневризмы брюшного отдела (супраренальные, субренальные без поражения бифуркации аорты, субренальные с поражением бифуркации аорты, полные);
  • грудобрюшные аневризмы.

По этиологическому фактору аневризмы распределяются так:

  • приобретенные (невоспалительные, воспалительные);
  • врожденные.

Также говорят о расслаивающей аневризме, формирующейся вследствие разрыва внутренней оболочки с дальнейшим ее расслоением и образованием второго ложного канала для кровотока. В зависимости от локализации и протяженности расслоения выделяют 3 типа патологии:

  1. Расслоение начинается в восходящей части аорты, продвигается по дуге (50%).
  2. Расслоение происходит только в восходящей части аорты (35%).
  3. Расслоение начинается в нисходящей части аорты, продвигается вниз (чаще) или вверх (реже) по дуге (15%).

В зависимости от давности процесса расслаивающая аневризма может быть:

  • острой (1–2 дня от момента возникновения дефекта эндотелия);
  • подострой (2–4 недели);
  • хронической (4–8 недель и более, до многих лет).

Клиническая картина аневризмы сформировывается симптомами, спровоцированными сдавлением соседних органов, по этому зависит от локализации патологического образования.

Признаки аневризмы дуги, восходящего и нисходящего отделов аорты:

  • упорные боли за грудиной с иррадиацией в спину;
  • одышка с затрудненным вдохом, шумным свистящим дыханием;
  • брадикардия (при сдавлении блуждающего нерва);
  • затруднение при глотании;
  • потенциальные неинтенсивные рецидивирующие легочные кровотечения;
  • ослабление или полное завершение пульса (при сдавлении подключичной артерии);
  • осиплость голоса (при сдавлении возвратного нерва);
  • позитивный признак Оливера – Кардарелли;
  • сужение глазной щели (при сдавлении симпатических шейных узлов);
  • давящие боли в области желудка, иногда сопровождающиеся отрыжкой, изжогой, рвотой.

Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты:

  • упорные интенсивные боли в поясничной и эпигастральной областях;
  • острая задержка мочи;
  • симптоматическое увеличение давления артерий;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота, уменьшение массы тела);
  • потенциальные нарушения движения нижних конечностей;
  • пульсирующее плотное образование на уровне пупка или немного ниже и левее.

Как показывают исследования, 100% пациентов с аневризмой абдоминального отдела аорты имели стаж курения более 25 лет.

Расслаивающая аневризма вырисовывается следующими неожиданно появляющимися симптомами:

  • резкие нестерпимые боли за грудиной, в спине или эпигастральной области, не купирующиеся приемом анальгетиков (боль может успокаиваться и усиливаться, что говорит о прогрессировании расслоения, может носить волнообразный характер, понемногу мигрируя по спине, вдоль позвоночника);
  • учащение пульса;
  • общая слабость.

Аневризма может протекать без симптомов и диагностироваться исключительно на шаге проявления расслоения или разрыва.

Диагностика

Ключевыми методами в диагностировании аневризмы аорты являются методы, разрешающие зрительно доказать ее наличие:

  • исследование при помощи ультразвука органов грудной (брюшной) пустоты;
  • мультиспиральная томография при помощи компьютера;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенографическое обследование;
  • ангиография (аортография).

Во многих случаях аневризма аорты считается следствием атеросклероза стенки аорты.

В случае аневризмы маленького размера рекомендуется динамическое наблюдение с контролем прогрессирования болезни не реже 1 раза в 6 месяцев. При отсутствии негативных изменений назначается фармакотерапия, направленная на снижение АД и купирование нарастания явлений атеросклероза.

Если аневризма имеет солидные размеры (диаметр более 4 см) или отмечается тенденция к усилению болезненных симптомов, ключевой метод лечения при любой ее локализации – своевременное вмешательство. В таком случае участок который поражен сосуда заменяется искусственным протезом. Операция проходит тремя способами:

  • эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод с применением внутрисосудистого протеза (стент-графта);
  • открытое протезирование;
  • гибридное вмешательство.

Выбор своевременного доступа выполняется лечащим доктором на основании тяжести болезни, наличия сложностей, сопутствующей патологии и индивидуальных свойств пациента.

Операции на восходящем отделе и дуге аорты, в основном, выполняются в условиях искусственного кровообращения и управляемой гипотермии.

После вмешательства хирургическим путем нужна помощь (от 1 недели до 1-1,5 месяцев).

Потенциальные осложнения и результаты

Потенциальные осложнения нелеченной аневризмы аорты:

  • формирование аортального порока;
  • острая (хроническая) сердечная недостаточность;
  • тромбирование аневризматического мешка с дальнейшим попаданием тромботических масс в системный кровоток и острыми тромбозами самых разных органов.

Ключевым осложнением аневризм любой локализации считается их расслоение с дальнейшим выполнимым разрывом (летальность – 90%). При разрыве аневризмы происходит массивное кровотечение в органы системы дыхания (бронхи, трахею), плевральную полость, сердечную сумку, пищевод, большие сосуды кровообращения, находящиеся в грудной пустоты, благодаря чему развиваются острая кровопотеря, шок.

Заподозрить разрыв аневризмы можно при следующих симптомах:

  • непредвиденная «кинжальная» боль в животе, груди или межлопаточном пространстве;
  • бледность покровов кожи;
  • сухость во рту, резкая жажда;
  • холодный липкий пот;
  • головокружение;
  • быстрое падение АД, аж до полного отсутствия на периферических артериях;
  • тахикардия;
  • одышка.

Разрыв аневризмы в туловище во многих случаях сопровождается мгновенной гибелью пациента. При иных локализациях разрыва ввиду тромбирования дефекта стенки аорты очень часто приходит время стабилизации. Его длительность меняется от пары часов до пары недель, но неминуемо завершается повторным разрывом аневризмы и смертью.

При вмешательстве хирургическим путем по поводу разрыва аневризмы отмечается высокая послеоперационная летальность (50–70%), что вызвано технической сложностью операции и тяжёлым состоянием пациентов.

По сводной статистике ряда авторов, через 3 года после постановки диагноза от сложностей умирает до 40% больных, через 5 лет – больше 50%. На данный момент осложнения аневризмы занимают 10-е место среди лидирующих причин смерти на западе.

Все таки мониторинг благоприятен при условиях постоянного динамического наблюдения и своевременного хирургического лечения если понадобится.

В РФ в течение последних 30 лет случился фактически 9-кратный прирост заболеваемости аневризмой аорты.

Согласно данным статистикам:

  • выживаемость при плановых операциях составляет 95-100%;
  • выживаемость при экстренном вмешательстве хирургическим путем по поводу разрыва аневризмы – 30-50%;
  • 5-летняя выживаемость среди оперированных пациентов – 80%;
  • 5-летняя выживаемость среди неоперированных пациентов – 5-10%.

Профилактика

Меры профилактики, разрешающие не допустить возникновение аневризмы аорты:

  • контроль уровня холестерина в крови;
  • контроль АД, а еще регулярный (возможно, пожизненный) прием гипотензивных препаратов;
  • отказ от курения;
  • уменьшение массы тела;
  • адекватный режим физ. активности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аневризма аорты симптомы и лечение

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский национальный медуниверситет»), профессия «Врачебное дело», квалификация «Доктор». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., профессия «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, профессия «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация считается обобщенной и дается в ознакомительных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к доктору. Самолечение страшно для здоровья!

Аневризма аорты

Аорта — это самый большой, мощный кровеносный сосуд тела человека. Мощный, поэтому, казалось, его ничего «не берет». Все таки, аневризма аорты — бич современнейшей кардиоваскулярной хирургии. В обычном состоянии у взрослых представительниц прекрасного пола и мужчин диаметр просвета восходящей части аорты будет примерно 3 см, нисходящей — 2,5 см, брюшного сегмента этого крупного сосуда еще меньше — 2 см. Диагноз аневризмы оглашают исключительно в случае, если диаметр пораженной аорты возрастает в 2 и больше раза если сравнивать с нормой.

Аневризма — это ненормальная выпуклость, появляющаяся на стенках артерии. Стенки артерий достаточно толстые и надежные, мышечные волокна, из которых они состоят, дают возможность держать интенсивное кровеное давление. Однако если есть наличие слабого участка в стенке артерии давление вызывает распирание данного участка, аналогичным образом сформировывается аневризма.

Аневризма аорты симптомы и лечение

Аневризма аорты может развиться в 2-ух частях этой артерии:

  • брюшная часть, проходящая через нижнюю часть полости живота — аневризма брюшной аорты;
  • аневризма грудной аорты, развивающаяся в области грудной пустоты. Данный вариант аневризмы встречается реже, но два вида одинаково опасны для жизни и здоровья человека.

В зависимости от внешнего вида аневризма может быть:
1. веретенообразной
2. мешковидной.

Маленькие аневризмы обычно не могут представить никакой угрозы. Все таки, они могут повысить риск: образования атеросклеротических бляшек в месте аневризмы, которые вызывают последующее ослабление стенок артерии; образования и отрыва тромба, стало быть, увеличения риска инсульта; увеличения размеров аневризмы, а это означает, сжатия находящихся рядом органов, что вызывает ощущения боли; разрыва аневризмы.
Ключевым осложнением аневризм любой локализации считается их расслоение с дальнейшим выполнимым разрывом (летальность — 90%).

Факторы и причины риска

Главными причинами аневризмы являются болезни и состояния, помогающие уменьшению прочности и гибкости стенки сосудов:

  • атеросклероз стенки аорты (по самым разным данным, от 70 до 90%); воспаление аорты (аортит) сифилитического, гигантоклеточного, микотического характера;
  • травматическое повреждение;
  • врожденные системные болезни соединительной ткани (к примеру, синдром Марфана или Элерса — Данлоса);
  • аутоиммунные болезни (неспецифическийаортоартериит);
  • ятрогенные причины, обусловленные оздоровительными действиями (реконструктивные операции на аорте и ее ветвях, катетеризация сердца, аортография).

Аневризма аорты симптомы и лечение

Факторы риска развития атеросклероза и образования аневризмы:

  • мужской пол (частота встречаемости аневризм у мужчин в 2–14 раз больше, чем у представительниц прекрасного пола);
  • курение (при скрининговой диагностике 455 человек в возрасте от 50 до 89 лет в отделении сосудистой хирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института были выявлено, что 100% пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты имели стаж курения более 25 лет, а в результате Уайтхолльского исследования обосновано, что жизнеугрожающие осложнения аневризм у поклонников курения появляются в 4 раза чаще, чем у некурящих);
  • возраст старше 55 лет;
  • отягощенный домашний анамнез;
  • долгая артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм рт. ст.);
  • гиподинамия;
  • лишняя масса тела;
  • увеличение уровня холестерина крови.

Также говорят о расслаивающей аневризме, формирующейся вследствие разрыва внутренней оболочки с дальнейшим ее расслоением и образованием второго ложного канала для кровотока.

В зависимости от локализации и протяженности расслоения выделяют 3 типа патологии:
1. Расслоение начинается в восходящей части аорты, продвигается по дуге (50%).
2. Расслоение происходит только в восходящей части аорты (35%).
3. Расслоение начинается в нисходящей части аорты, продвигается вниз (чаще) или вверх (реже) по дуге (15%).
В зависимости от давности процесса расслаивающая аневризма может быть:
острой (1–2 дня от момента возникновения дефекта эндотелия);
подострой (2–4 недели);
хронической (4–8 недель и более, до многих лет).

СИМПТОМЫ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ

Аневризма аорты проявляется не одинаково — в основном это зависит от размера аневризматического мешочка и его местонахождения (ниже — наглядная клиническая картина на примере аневризмы синуса Вальсальвы). Во многих случаях никаких симптомов не встречается вообще (в особенности, до разрыва аневризмы, однако это уже будет другой диагноз), что осложняет заблаговременную проверку.
Очень частые жалобы со стороны больных при аневризме восходящего фрагмента аорты:
боль в грудной клетке (в области сердца или за грудиной) — в виду того, что аневризматическое выпячивание надавливает на находящиеся рядом органы и ткани, а еще из-за давления тока крови на истонченную и немощную стенку; одышка, усиливающаяся на протяжении какого-то времени; чувство сердцебиения («Будто что-то колотится в груди» — объяснение пациентов); головокружение; при больших размерах аневризмы тревожат атаки головных болей, отечность мягких тканей лица и верхней половины туловища — из-за развития как говорят иначе синдрома верхней пустотелой вены (поскольку аневризма давит на верхнюю пустотелую вену).

Для аневризмы дуги аорты свойственны:

  • затруднение глотания (из-за давления на пищевод);
  • сиплость голоса, иногда покашливание — например если аневризма давит на возвратный нерв, который «отвечает» за голос;
  • неожиданно увеличенное слюноотделение и редкостный пульс — если давление распространяется на блуждающий нерв,под контролем которого находиться слюноотделение и частоту пульса;
  • натужное дыхание, а позднее и одышка в случае сдавливания трахеи и бронхов большой аневризмой;
  • односторонние пневмонии — если аневризма, давя на корень легкого, мешает его нормальной вентиляции, то, как последствие, появляется застой в легких, при присоединении инфекции перетекающий в воспаление легких.

При аневризме нисходящей части аорты появляются:

  • боли в левой руке (иногда до самих пальцев) и лопатке;
  • при давлении на межреберные артерии может развиться недостаточность кислородного питания спинного мозга, благодаря этому неминуемы парезы и параличи;
  • в случае постоянного продолжительного давления большой аневризмы на позвонки может даже их смещение;
  • в намного легких случаях из-за давления на межреберные нервы и артерии — боли, как при радикулите или невралгиях.

Очень частые жалобы при аневризме брюшного сегмента аорты:

  • чувство переполнения желудка и тяжести в эпигастрии (верхнем этаже живота), которое больной сначала пытается объяснить перееданием или патологией желудка;
  • отрыжка;
  • во многих случаях — рвота рефлекторного характера (возникает как реакция на давление аневризмы аорты на находящиеся рядом органы и ткани);
  • при пальпировании прощупывается тяжелое, аналогичное на опухоль пульсирующее образование. Иногда пациенты собственными силами могут обнаружить у себя эту пульсацию.

ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ И ЕЕ УСЛОЖНЕНИЙ

Аневризма аорты в период до разрыва имеет довольно скудные клинические проявления: шумы, которые слышны при аускультации; доктор выслушивает не только грудную клетку, но и полость живота; опухолевидное пульсирующее образование, которое находят при глубокой, но осторожной пальпации (иногда в действительности расценивается как опухоль, так как очень плотное на ощупь); странный дискомфорт в месте образования аневризматического выпячивания.
По этому для уточнения патологии, пока она не «разродилась» опасными усложнениями, используют инструментальные методы диагностики: рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки и полости живота — при них визуализируется опухолевидное образование (его пульсацию видно при рентгеноскопии); эхокардиография — при подозрении на аневризму восходящей аорты; ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — при признаках аневризмы иных участков аорты; КТ и МРТ.

ЛЕЧЕНИЕ И ОПЕРАЦИЯ ПРИ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ

Если поставлен диагноз аневризмы, однако не встречается ее прогрессирования — доктора берут на вооружение консервативную тактику: последующее тщательное наблюдение сосудистого хирурга и кардиолога — контролирование общего состояния, давления артерий, пульса, еще одно выполнение электрокардиографии и остальных более информативных методов, чтобы уследить за выполнимым прогрессированием аневризмы и в срок заметить предпосылки для сложностей аневризмы; гипотензивная терапия — для того, чтобы сделать меньше кровеное давление на истонченную стенку аневризмы; антикоагулянтное лечение — чтобы профилактировать образование кровяных сгустков и предполагаемой следующей тромбоэмболии средних и очень маленьких сосудов; уменьшение числа холестерина в крови (при помощи как медикаментозной терапии, так и диеты). К хирургическому вмешательству прибегают в данных случаях: большие по размерам аневризмы (не менее 4 см в диаметре) или при быстром увеличении размеров (на полсантиметра за шесть месяцев); осложнения, которые угрожают жизни пациента — разрыв аневризмы и иные; осложнения, которые хотя и не критичны с точки зрения смертельного исхода, но резко понижают жизненное удобство пациента — к примеру, надавливание на близлежащие органы и ткани, что вызывает болевой синдром, ощущение одышки, рвоту, отрыжку и тому аналогичные симптомы.

Мониторинг ПРИ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ

Аневризма аорты — нозология, которая обязана все время находиться под усиленным контролем со стороны докторов. Причина — потенциальные осложнения, которые во многих случаях угрожают человеческие жизни. На протяжении какого-то времени морфологически аневризма прогрессирует (измененная стенка становится все тоньше и тоньше, выпячивание возрастает). Жизнь и здоровье заболевшему можно сохранить лишь благодаря тщательнейшему наблюдению за течением заболевания и если понадобится — безотлагательному своевременному вмешательству.

Меры профилактики

Профилактика, благодаря которой можно предупредить появление аневризмы аорты у здоровых людей, неспецифическая (другими словами, действенны не только в случае этой патологии) и в себя включает: полный отказ от курения; снижение норм алкоголя до отметки «исключительно на праздничные дни», а лучше полный отказ; занятия физкультурой и спортом; удаление факторов, которые вызывают подъем давления артерий (стрессы, болезни почек); лечение и предупреждение патологии, которая способствует появлению аневризмы аорты (атеросклероз); очень быстрая настороженность при внезапном, кто то может подумать необъяснимом появлении перебоев в работе сердца, ЖКТ и системы дыхания и немедленное исследование у профильных профессиональных мастеров, чтобы убрать аневризму аорты; постоянные качественные, а не для «галочки», профосмотры у сосудистого хирурга и кардиолога. Если аневризма аорты уже есть в наличии, профилактические мероприятия показаны для того, чтобы предупредить усложнения данного заболевания: правильно выбранная антикоагулянтная терапия, чтобы не допустить образование тромбов в просвете аневризмы; большое снижение физических нагрузок — по другому они могут вызвать перенапряжение истонченной стенки аневризмы, что обернется ее разрывом; иногда нужен полный отказ от физнагрузок до того момента, пока доктор уточнит диагноз и оценит риск; антигипертензивное лечение — из-за него получается избежать нарастания давления тока крови на истонченную стенку аневризмы, которая может разорваться практически в любое время; скрупулезный психологический контроль — у определенных пациентов к разрыву аневризмы аорты подталкивали даже небольшие стрессовые ситуации.

Аневризма аорты

Аневризма аорты симптомы и лечение

Аневризма аорты — патологическое расширение самого крупного сосуда в человеческом организме, которое сопровождается истончением его стенки с вероятностью разрыва и смертельного кровотечения. В аневризматическом мешке появляются тромботические массы, которые могут смываться током крови и вызывать закупорки артерий нижних конечностей или органов находящихся внутри, что опасно развитием острой артериальной недостаточности и гангрены. Осложнения аневризмы аорты являются основой 6% всех смертей в развитых государствах. Но все таки есть эффективное и безопасное лечение, которое уменьшает риск подобных сложностей в десятки раз.

Причины развития аневризмы аорты

Точные причины патологического увеличения аорты до этих пор не установлены. Общепринятой считается точка зрения, считающая врожденную слабость соединительной ткани решающим фактором развития болезни. В пользу этой теории говорит множественность аневризм в самых разнообразных отделах артериальной системы. К остальным факторам риска относятся:

  • Атеросклероз — поражение стенки аорты липидными бляшками ослабляет стенку сосуда.
  • Большое артериальное давление, неоднократно увеличивающее нагрузку на стенку аорты. В результате артериальной гипертензии развивается аневризма восходящей аорты, корня, грудной и остальных отделов.
  • Сахарный диабет травмирует сосуды кровообращения, приводя к ускоренному развитию атеросклероза, отека стенки сосуда и риска развития аневризмы.
  • Аневризма аорты иногда развивается при кистозном медионекрозе — врожденной дегенерации соединительной ткани стенки артерий. Это происходит при редком наследственном заболевании — синдроме Марфана. Иногда аналогичный патологический процесс появляется при беременности.
  • Микотическая аневризма аорты — инфекционный процесс в стенке сосудов. Эта патология может развиться при попадании бактерий на фоне нестандартных болезней (сифилис) или неспецифического сепсиса.
  • Воспалительные аневризмы — болезни соединительной ткани (васкулиты, ревматизм, псориаз) могут вызвать ослабление стенки сосудов и развитие патологического увеличения.
  • Травматические аневризмы аорты развиваются вследствие ушиба грудной клетки или живота, чаще при автоавариях или падениях с высоты. Может случиться повреждение участка аорты с неполным разрывом стенки, ослабленная стенка может растянуться и привести к появлению аневризмы.

Строение аорты и характерности локализации аневризмы

Аорту как правило делят на несколько отделов, в каждом из которых может развиться аневризма:

  • Восходящая аорта — корень от левого желудочка сердца до первой крупной ветки (брахиоцефального ствола). От восходящей аорты отходят венечные сердечные артерии (коронарные). Аневризма восходящего отдела аорты приводит к растяжению аортального кольца и развитию тяжёлой аортальной недостаточности, по этому лечение аневризм восходящего отдела аорты от сердца полностью лежит в компетенции кардиохирургов. Аневризма грудной аорты даёт осложнения на сердце, что выполняет это заболевание таким опасным для жизни. Аневризма грудной аорты вызывает симптомы и считается основой клапанной недостаточности сердца, а при диаметре около 50 мм имеет большую предрасположенность к разрыву и смертельному кровотечению. Операции при аневризме восходящего отдела аорты проводятся кардиохирургами в условиях гипотермии и искусственного кровообращения.
  • Дуга аорты — это отдел, от которого отходят артерии, кровоснабжающие голову и руки (сонные и подключичные артерии). Симптомы аневризмы дуги аорты кроме разрыва могут возникать признаками нарушений кровообращения мозга, которые связаны с тромбозом пустоты аневризмы и эмболами, попавшими в сонные артерии. Коррекцию аневризмы дуги аорты приемлемо проводить гибридным методом — установкой эндопротеза (стент-графта в полость аневризмы) с предварительным включением сонных и подключичных артерий в кровоток в обход патологического участка.
  • Нисходящая грудная аорта — от левой подключичной артерии до диафрагмы (мышцы, делящей грудную и полость живота). Аневризмы нисходящего отдела аорты также несут риск разрыва и для лечения предпочтительно применять эндоваскулярный метод (эндопротезирование).
  • Супраренальная (надпочечная) брюшная аорта это продолжение нисходящей — от диафрагмы до почечных артерий. В данной части аорты отходят важные артерии к желудку, печени, тонкой кишке и селезенке. Опасность представляет разрыв и тромбоз артерий органов находящихся внутри. Открытое вмешательство на подобной аневризме с включением всех ветвей представляет знаменитые трудности. Непростые эндоваскулярные операции с применением стент-графта с дополнительными ветками менее опасны, хотя и имеют довольно большую цену материала лдя расхода.
  • Инфраренальная (подпочечная) брюшная аорта — от почечных артерий до деления аорты на артерии ног (подвздошные). От этого отдела отходит артерия к толстой кишке (нижняя брыжеечная). Это очень частый вид аортальной аневризмы, дающий много сложностей, впрочем операцию в этом отделе выполнить технически легче, чем при иных локализациях. Возможно проведение как эндоваскулярной операции (эндопротезирование), так и открытой (резекция аневризмы с протезированием).

Течение аневризмы аорты

Неосложненная аневризма аорты не быстро, но постоянно растет в размерах и начинает сдавливать ткани находящиеся рядом, вызывая ощущения боли. При развитии тромбоза аневризматического мешка и переносе частей тромбов по кровотоку появляются признаки недостаточности кровообращения конечностей (трофические язвы, некрозы пальцев) или органов находящихся внутри (почечная недостаточность, нарушение спинального кровообращения). Чем больше диаметр аневризмы, тем выше риск ее разрыва. Если есть наличие симптомов аневризмы брюшного отдела аорты и размера более 5 см в диаметре риск разрыва увеличивается до 20% в течении года, другими словами через 5 лет погибают все пациенты. Аневризма аорты через выпячивание стенки может давить на ткани находящиеся рядом сродни опухоли, вызывая разрушение поясничных позвонков и даже грудины.

Осложнения аневризмы аорты

  • Тромбоэмболические осложнения

Диаметр аорты в области аневризмы существенно увеличен, по этому кровоток в зоне этого мешка замедлен. В патологической емкости могут появиться тромбы, уменьшающие функционирующий просвет аорты и благодаря этому нормализируют скорость кровотока. Впрочем тромботические массы являются рыхлой и неустойчивой структурой. При некоторых условиях отдельные кусочки таких тромбов могут отрываться и переноситься с током крови в ниже- или вышележащие отделы сосудистого русла, приводя к закупорке артерии и развитию острой недостаточности кровообращения (гангрене, инсульту).

Во многих случаях просвет аневризмы может тромбироваться полностью, в данном случае развивается картина острой недостаточности кровообращения в частях тела, размещенных ниже по течению аорты. Если данный процесс происходит в брюшной аорте, то это может быть инфаркт кишечника (погибель кишки) или погибель двух ног.

Расширение просвета аорты развивается благодаря уменьшению толщины стенки. Стенка аневризмы собой представляет растянутую тонкую соединительно-тканную мембранную ткань. Увеличение давления артерий, небольшие травмы и иные неустановленные факторы приводят к внезапному разрыву аневризматического мешка и профузному кровотечению. Любая аневризма имеет риск смертельного разрыва, но риск зависит от размера мешка — при диаметре больше пяти сантиметров риск разрыва будет примерно 10% в течении года. Клиническая картина носит характер шока: резкая слабость, снижение давления артерий, бледность кожи, увесистое состояние, бывает требуется сердечно — легочная реанимация. При разрывах послеоперационная летальность составляет не менее 50%. Без экстренной операции умирают все пациенты.

Мониторинг болезни

Без вмешательства хирургическим путем расширение регулярно прогрессирует, чем и страшно течение аневризмы аорты. При аневризмах диаметром меньше 4 сантиметров риск разрыва низкий. Если она выявляется у заболевших преклонного возраста (старше 70 лет), то вмешательство сосудистого хирурга не потребуется, достаточно динамического наблюдения. При диаметре больше пяти сантиметров риск разрыва очень серьезный, по этому показания к хирургическому излечению обязаны быть более активными. Тромбоэмболии во многих случаях не зависят от размеров аневризматического мешка, по этому при их появлении нужно всегда устанавливать вопрос о хирургическом лечении.

Современное лечение аневризмы

Осложнения аневризмы просят неотложной операции. Оперативное вмешательство хирургическим путем может сберечь жизнь. Такое вмешательство обязано вестись в больнице, имеющем все что необходимо как для эндоваскулярного, так и открытого хирургического лечения аневризмы. Хотя разрыв аневризмы может быть прооперирован, в данных случаях получается спасти только около 50% пациентов. Если даже больной переживет операцию, у него очень часто начнут формироваться осложнения со стороны почек, некроз кишечника или ишемия ног. Любые иные осложнения, которые связаны с аневризмами, например эмболия, боль в животе, кишечная непроходимость просят срочной операции по ее устранению.Плановое лечение имеет конкретные показания, которые зависят от локализации аневризмы, возраста пациента, сопутствующих болезней сердца и легких. Если диаметр аневризмы превосходит 50 мм риск разрыва становится неприемлемым. Боль в животе, эмболия в конечности, нарушения функции кишечника при аневризме являются показанием к операции . Если аневризма возрастает в размерах больше, чем на 10% в течении года, это тоже считается аргументом риска разрыва и заставляет решить о хирургическом лечении. Риск разрыва аневризмы брюшной аорты диаметром 7 см и более составляет практически 20% в течении года. Для устранения аневризмы аорты нет легкого метода. Данная патология представляет серьезные трудности для хирургов.

Аневризма аорты – описание, причины, симптомы и лечение

Аневризма аорты симптомы и лечение

Аневризма аорты – это патологическое расширение локального участка магистральной артерии, возникающее из-за причины слабых стенок артерии. От локализации аневризма аорты зависит место ощущений боли: живот или грудная клетка. Также заболевание вырисовывается симптомами компрессии соседних органов: кашель, отдышка, дисфагия, дисфония, отечность шеи и лица. Для постановки диагноза применяют рентгенологические (рентгенография полости живота, грудной клетки, аортография) и ультразвуковые способы исследования (УЗДС и УЗДС брюшной и грудной аорты). Своевременное лечение аневризмы предполагает выполнение ее резекции с протезированием аорты или протезирования аневризмы (закрытого эндолюминального) эндопротезом.

Причины проявления аневризмы аорты в зависимости от спецификации:

Приобретенные аневризмы. Появляются вследствие болезней в следствии которых появляются нарушения структуры стенок сосуда. Заболевание часто начинает прогрессировать из-за причины развития атеросклеротического процесса . Если есть наличие нестандартных болезней (сифилис, туберкулез и другие) – чаще происходит развитие аневризма аорты грудного отдела. При дегенеративных заболеваниях (атеросклероз, простатит и др.) – появляются в полости живота.

Врожденные аневризмы. Появляются из-за причины наследственных болезней стенок аорты: фиброзная дисплазия, синдромы Эрдхайма, Марфана, Элерса-Данлоса, потомственный дефицит эластина и иные.

  • механичные травмы в области живота либо груди.
  • ведение неправильного стиля жизни (курение, потребление алкогольной продукции и наркотиков
  • переедание;
  • наличие процессов воспаления в человеческом организме (воспаление легких, сепсис).

На ранней стадии аневризма аорты не имеет ярко выраженных симптомов. Все зависит от вида аневризм зависят признаки:

Аневризм дуги аорты. Этот вид легче определять, так как растяжение аорты начинает появляться в изгибе кровеносного сосуда, благодаря этому проявления четко обусловливаются. Основные видимые признаки: отдышка, сухой кашель, образуется ощущение боли между лопаток, хрипота в голосе, ощущения боли и дискомфорт при глотании, колебания пульса.

Аневризма аорты симптомы и лечение

Аневризма полости живота аорты. Чаще всего, пациенты жалуются на ощущения боли в области живота, которые отдают в пах, ягодицы, а еще ноги. Кроме того, отмечается посинение пальцев на руках, происходит небольшое уменьшение массы тела. В вариантах разрыва, появляется шоковое состояние, резкие невыносимые ощущения боли в животе и снижение давления артерий.

Аневризм восходящего отдела аорты. Проявления такие: видно выпячивание с права в зоне верхней части грудной клетки. Из-за увеличения стенок аорты, начинает давить на ребра, грудь и поэтому на все ближние органы. При осмотре пациента замечается отек и увеличение вен в области шеи.

Расслаивающийся аневризм. При этом виде, появляется надрыв внутренней части оболочки кровеносного сосуда. До того момента пока не случился разрыв, больной жалуется лишь на боль в области аневризмы. В момент разрушения стенок сосуда – появляется внутреннее кровотечение, сопровождающееся геморрагическим шоком.

Диагностика

Необходимость проведения диагностики появляется лишь в тех ситуациях, если у пациента появились жалобы на перечисленные выше симптомы. Сначала происходит общий осмотр пациента, и клинические исследования, которые дадут точную характеристику сердечно–сосудистой системе пациента.

Исследование при аневризме брюшной и грудной аорты используют:

  1. УЗДГ (УЗДС) и рентгенографию полости живота, желудка и пищевода;
  2. Рентгенографию и рентгеноскопию грудной клетки.

Для диагностирования аневризм восходящего отдела аорты используют эхокардиографию.

Точный и отчетливый результат предоставляет томография при помощи компьютера (МСКТ) грудной и брюшной аорты, показывая аневризматическое расширение, наличие расслоения, очаги кальциноза, парааортальную гематому.

На последней стадии исследования применят аортографию. Данные которые получены дают возможность намного точнее понять локализацию, протяженность, размеры аневризмы аорты. Решение о показаниях к хирургическому излечению аневризмы аорты принимается по результатам комплексной диагностики.

Курс лечения аневризмы аорты сначала назначается исходя из скорости того, как прогрессирует заболевание. Если размер аневризмы брюшной аорты достиг 4 см, аневризм грудной аорты 5.5-6 см и продолжает прогрессировать, то нужно немедленное своевременное вмешательство (замещение повреждённого участка кровеносного сосуда искусственным имплантатом. см. рисунок ниже).

Аневризма аорты симптомы и лечение

Если например заболевание имеет бессимптомное течение, то обходятся присмотром сосудистого хирурга и рентгенологическим контролем. Что бы уменьшить риск сложностей используют антикоагулянтную и гипотензивную терапию, снижение холестерина.

Видео по теме

Как лечить аневризму аорты сердца и какие симптомы аневризматического увеличения корня восходящего отдела

Аневризма аорты — это выпячивание стенки кровеносного сосуда, обусловленное его истончением или растяжением под действием самых разных факторов. Лечение этой болезни должно быть своевременным, т. к. она способно вызывать быструю смерть.

Аневризма аорты симптомы и лечение

Главные причины аневризмы аорты:

  • Атеросклероз. Собой представляет затяжную болезнь, при которой в крови увеличивается содержание холестерина и остальных жиров. В результате на стенках внутри артерий возникают бляшки, уменьшающие просвет сосудов и затрудняющие ток крови. Т. к. аорта считается большим сосудом, сильного нарушения кровотока при атеросклерозе не происходит. Сложность заключается в другом: при образовании бляшки сосуд подвергается патологическим изменениям, что приводит к его истончению и уменьшению гибкости.
  • Врожденные патологии. Некоторые болезни влияют на структуру и развитие соединительной ткани (к примеру, синдромы Элерса-Данлоса и Марфана). У людей с подобными болезнями сосудистые стенки становятся слабыми, неспособными держать кровеное давление. При этом возникают выпячивания, иногда одновременно в нескольких местах.
  • Воспалительные заболевания. Иногда выпячивание появляется при аортите — воспалении стенки сосуда. Эта патология может развиться на фоне сальмонеллеза, туберкулеза, заболеваний грибкового характера, облитерирующего тромбангиита, заболевания Бехтерева и т. д.
  • Сифилис. На поздних стадиях болезни его возбудители распространяются по всему организму. При попадании в стенку аорты они начинают рушить ее, помогая появлению патологии.
  • Травмы. Повреждение от механических факторов стенки сосуда — явление очень редкое. Оно может появляться через пару дней или недель в результате проведения оздоровительных и диагностических мероприятий на сердце.

Есть факторы, повышающие риск развития заболевания. Сюда можно отнести:

  • мужской пол (у мужчин патология встречается чаще, чем у представительниц прекрасного пола);
  • преклонный возраст (от 55 лет и старше);
  • наличие плохих привычек;
  • болезнь гипертоническая;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный жизненный образ;
  • наличие лишнего веса;
  • очень высокое содержание холестерина в крови.

Симптомы и начальные признаки

Аневризматическое расширение аорты проявляется не одинаково в зависимости от величины выпячивания, его локализации, причины проявления. Важные признаки аневризмы аорты — боль и дискомфорт — появляются не в любых ситуациях. Иногда заболевание течет без симптомов.

Чтобы понимать, как отличаются различные виды заболевания, необходимо познакомиться с общепринятой классификацией.

Признаки и методы диагностики аневризмы аорты

Когда стенки органов человека становятся слабее, в особенности это важно для сердечных мышц, происходит аневризма аорты. Выявляется она ощущениями боли в области поражения и рядом иных малоприятных явлений. Наблюдаются кашель и одышка, отеки. Как только появляются такие симптомы, требуется незамедлительное диагностирование и дальнейшее лечение. Для устранения проблемы чаще выполняется одна из допустимых операций. Препараты не могут полностью справиться с патологией, по этому они применяются лишь в целях профилактики.

Аневризма аорты симптомы и лечение

Различные виды патологии

Патология аорты популярна среди людей в возрасте. У представительниц прекрасного пола попадается не очень часто, что не скажешь о сильной половине человечества. Формироваться патология способна длительное время, годами. Заболевшему необходим постоянный уход, медицинский контроль. Большое значение играет жизненный образ.

Патология аорты может обозначаться по этиологии, форме, сегментам и структуре стенки. Если из этого исходить, она делится на категории, любой из них имеет собственные характерности, проявления. По сегментам отличают аневризму:

  • дуги аорты;
  • синуса Вальсальвы;
  • восходящего отдела;
  • нисходящего отдела;
  • брюшной аорты.

Более того, аневризма вполне бывает комбинированной, другими словами поражает одновременно несколько участков. В таком случае необходимо особенное лечение, поэтапное.

Морфологические отличия заболевания аорты разделяют её на ложную и истинную. В последнем варианте происходит истончение оболочки и её выпячивание наружу. Происходит такое при атеросклерозах, сифилисе и аналогичных болезнях. В ложной выявляются гематомы. Появляются после проведенных воздействий хирургом или вследствие повреждения органа. Такое действительно возможно, как последствие операции на органе.

По форме патология аорты делится на мешотчатую и веретенообразную. В первом варианте встречается выпирание стенок наружу, локально. В другом происходит то же, однако по всему диаметру аорты. В зависимости от того, как течет заболевание, оно может быть:

  • неосложненное;
  • осложненное;
  • расслаивающееся.

Наиболее серьезное — осложненное. Очень часто оно приводит к разрыву мешка аорты. В результате наблюдаются внутреннее кровотечение, гематомы, тромбоэмболия. Как последствие, смертельный исход понятен, причем фактически моментальный из-за кровопотери. Если рядом нет квалифицированных медицинских работников, с этой проблемой аорты справиться невозможно. Собственно благодаря этому больной всегда должен быть под врачебным присмотром.

Аневризма аорты симптомы и лечение

Что вызывает развитие заболевания?

независимо от формы, патология аорты бывает приобретенной либо врожденной. Врожденная аневризма аорты сформировывается при заболеваниях, которые чаще передаются на врожденном уровне от близких людей. Сюда относятся дисплазия фиброзная, дефицит эластина потомственный и иные синдромы. Если болезнь приобретенная, то причинами могут стать артрит, инфекции или поражения грибком. Но патология может появиться и без процесса воспаления, к примеру, в результате атеросклероза, протезных недостатков и шовного материала.

Нередки механичные причины. В таком случае имеется в виду как внешнее, так и внутреннее повреждение органа. Подобное случается из-за неверно проведенной операции на органе или уже после неё.

Известны причинные факторы, поднимающие опасности, это:

Чаще патология выявляется среди представителей мужчин. Аневризма дуги аорты и при иных ее расположениях очень часто вырисовывается при дефектах шовных материалов и трансплантатов. Говоря проще, после разного операционных действий. Посттравматические результаты сегодня не редкость. После повреждения патология не возникает сразу: может пройти от месяца до многих лет. Есть информацию о случаях, когда болезнь аорты давала о себе знать через 2 десятилетия.

Гипертензия ослабляет тонус организма, что и создаёт аневризматический мешок. Как правило происходит это после 60 лет. Увеличение давления кровотока только повышает риск. Это становится результатом внутренних кровотечений, которые со своей стороны имеют трагичные результаты. Чтобы аналогичного не позволить, нужно знать симптоматику аневризмы.

Симптоматика патологии

Выявляется любая аневризма аорты по признакам, в зависимости от ее дислокации, протяженности, размера и прочих моментов. В большинстве случаев она не вырисовывается явными признаками. Ее находят нечаянно при профилактических осмотрах. Если есть симптоматика, то выжный признак всегда один – ощущения боли, появляющиеся вследствие растягивания оболочки аорты.

Аневризма аорты симптомы и лечение

При брюшном заболевании можно наблюдать такие признаки:

  1. Ощущения боли.
  2. Дискомфорт в районе живота.
  3. Тяжесть.
  4. Отрыжка.
  5. Ощущение переполненного желудка.

При аневризме восходящего отдела появляются:

  1. Сердечные боли.
  2. Одышка.
  3. Тахикардия.
  4. Головокружение.

Если патология аорты может достигать приличных размеров, вероятно появление головных болей, отечности груди и лица. Происходит такое вследствие давления разрастающейся аорты на соседствующие ткани. В таком случае требуется безотлагательная помощь врача, однако, как и в любой другой ситуации.

При раздражениях нисходящей аорты сердца ощущения боли появляются в лопатке и руке, с левой стороны. Очень часто боли отдаются в остальных областях тела. Вероятна ишемия спинного мозга и параплегия.

При поражении аортной дуги встречается компрессия пищевода, а еще:

  • дисфония;
  • брадикардия;
  • сухой кашель;
  • слюнотечение;
  • одышка.

Чем больше становится патология аорты, тем сильнее она сдавливает соседние анатомические структуры – нервные сплетения, ткани. При этом часто встречается боль за грудью, пульсация, отдача ощущений боли в плечо, шею и спину. Возникает синдром Горнера, при этом сужаются зрачки. Собственно по таким сигналам можно вовремя обнаружить патологию собственными силами.

Как диагностируют аневризму аорты?

Для выявления аневризм аорты применяется ряд диагностических мер. Выполняется рентгенография, томография и исследование при помощи ультразвука. Выявляются систолические шумы в аорте. Впрочем проверку начинают с пальпации. При ней находится пульсирующее набухание, говорящее о наличии аневризмы. Внешний осмотр – база диагностики. Помимо пульсации, он дает возможность определить выпячивания мешка аорты. Выполняется анамнез для выявления побочных заболеваний либо травм. Это поможет доказать или оспорить наличие патологии.

Аневризма аорты симптомы и лечение

После ручного изучения обязательно осуществляется инструментальное. Начинается оно с рентгенографических исследований. Диагностика в себя включает обзорную рентгенографию полости живота, рентгеноскопию, рентгенографию желудка, пищевода и грудной клетки. Хорошо определяет отклонения ЭКГ, может быть намечено и УЗДГ. КТ брюшной или грудной аорты определяет потенциальные увеличения артерий, тромбы, гематомы.

На последок выполняется аортография для определения локализации патологии, ее протяженности и размеров. Только такие комплексные диагностические действия дают возможность установить точный диагноз и создать подходящее лечение. После чего приступаем к выполнению терапевтических процедур.

Удаление проблемы

Когда аневризма аорты подтверждена, необходимо произвести ее удаление. Если патология не проявляет видимые симптомы, то довольно динамического врачебного наблюдения. При этом ключевую роль имеет частое обследование рентгеновскими лучами. Разумеется, параллельно проводятся процедуры по предотвращению сложностей с помощью различных методик терапии. Ключевую роль тут играют медикаментозные препараты.

Если аневризма может достигать крупного размера, то без хирургии вряд ли можно обойтись. Если патология активно прогрессирует, тоже нужно лечение хирургическим путем. Экстренные меры необходимы при разрывах. Во всех таких ситуациях главной мерой можно считать иссечение участка сосудистой системы. Имеется возможность замещения протезом или сшивание дефектной зоны. Вообще можно применять две методики – хирургический и лечебный. Но начинается все с терапии, другими словами выполняется консервативная профилактика.

Консервативные методы

При изолированных аневризмах такой подход вполне оправдан, если поражение имеет маленькой диаметр или не появятся симптомы. Назначаются разные травяные составы и таблетки:

  • статины;
  • гипотензивные препараты;
  • адреноблокаторы.

При проведении такого выздоровления важно динамическое наблюдение. При этом пораженный орган постоянно изучается кардиологом. Назначаются МРТ, КТ, Эхо КГ.

Основная цель препаратов, применяемых при консервативном лечении, — снятие симптоматики при ее обнаружении. Уменьшение риска, предотвращение роста патологии — тоже немаловажные задачи методики. Более того это как бы профилактика, причем максимально эффективная. При этом необходимо понимать, что ни одно лечебное средство неспособно полностью спасти от патологии, а лишь отодвигает ее, замораживает. Чтобы аневризма больше не тревожила, нужны кардинальные приемы.

Аневризма аорты симптомы и лечение

Подобное лечение корня аневризма необходимо проводить под управлением опытным профессионалом с образованием в медицинской области. Самолечение не даст хороших результатов, но вполне может причинить вред. По этому очень и очень важно принимать только те препараты, которые прописаны доктором. В другом случае возможна смерть.

Хирургические методики

Подобное лечение выполняется при выявлении аневризмы размером, превышающим в диаметре 5 см, если наличествуют компрессионный синдром, ощущения боли, расслоения и иные осложнения, к примеру, тромбоз. Заключается эта технология в резекции. При ее помощи аневризма рассекается. Дефект аорты устраняется при помощи замены пораженного участка трансплантатном. Такой способ самый популярный. Разумеется, аналогичная операция самая сложная, но почти всегда она гарантирует полное освобождение от патологии.

Проходит эта процедура исключительно после запуска искусственного кровотока. Необходимо упомянуть, что аналогичная хирургия иногда завершается смертельным исходом. По этому к выбору клиники и медицинского состава для ее проведения необходимо подходить с большой внимательностью. Но разумеется, это не один метод. Также используется закрытое протезирование. В такой ситуации применяется эндопротез. Он просовывается в просвет аорты, где выполняется его фиксация ниже либо выше мешка аневризмы.

Бывают ситуации, когда проведение любой из выше описанных операций непозволительно. К ним относят раскрытие полных противопоказаний. При этом выполняется окутывание пораженной артерии тканью из синтетических материалов. Такое паллиативное вмешательство важно исключительно при угрозе разрыва. В остальных случаях стабильное состояние пациента координируется постоянными приемами медикаментозных средств.

Меры профилактики

Чем до недавнего времени начать беспокоиться о собственном здоровье, тем выше вероятность уйти от больших проблем с ним. Сначала имеется в виду изменение стиля жизни, другими словами:

  1. Освобождение от плохих привычек.
  2. Хорошее питание.
  3. Частые и постоянные исследования у доктора.

Необходимо избегать перегрузок в физическом плане и стрессовых ситуаций.

Вероятные осложнения

Если при выявлении заболевания аорты или подозрении на патологию не будет проведено серьезное лечение, смертельный исход неизбежен. Происходит это из-за большого ряда последствий. При этой болезни наиболее страшен разрыв аневризмы аорты, приводящий к серьезным кровотечениям. Возможны шоки и коллапсы, сердечная недостаточность. При разрывах очень часто преобразовуются состояния, которые приводят к смертельному исходу. Сюда можно отнести:

  • тампонада сердца;
  • гемоторакс;
  • гемоперикард.

Если появляются тромбы в аортах, при их отрыве возможно развитие острой окклюзии, болезненность пальцев, цианоз, перемежающаяся хромота. Также возможен инсульт.

Очень часто появляются пороки аорты, недостаточность сердечная. Аналогичные осложнения характерны патологиям в восходящих аортах. Тем более если их происхождение сифилитического характера. Действительно возможно развитие декомпенсации деятельности сердца. Как говорилось, наиболее серьезное из них – разрыв с кровотечением. Поток жидкости из вен может пойти в бронхи, трахею, сердечную сумку, плевральную полость, пищевод, даже в большие сосуды груди. Аналогичным образом, чаще появляется сердечная тампонада. Быстрая кровопотеря считается основой быстрой смерти.

Еще одно серьезное осложнение – тромбы в аорте. Подострое и острое тромбирование чаще происходит в брюшных аортах. Когда они перекрываются, могут быть наиболее страшные результаты. Как и в остальных случаях, всегда это приводит к быстрому смертельному исходу. Смогут помочь только меры, предпринятые вовремя. Исходя из этого, больной должен в данный момент быть под врачебным надзором. При воплощении всех соответствующих мер, аневризма не причинит проблем.

Добавить комментарий

четыре × два =