Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

21 февраля 2020 / Как лечить

Аневризма аорты. �� Быстрое лечение аневризмы аорты. ЦЭЛТ

Аневризма аорты — описание, причины, симптомы и лечение

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Аневризма аорты – это патологическое расширение локального участка магистральной артерии, возникающее из-за причины слабых стенок артерии. От локализации аневризма аорты зависит место ощущений боли: живот или грудная клетка. Также заболевание вырисовывается симптомами компрессии соседних органов: кашель, отдышка, дисфагия, дисфония, отечность шеи и лица. Для постановки диагноза применяют рентгенологические (рентгенография полости живота, грудной клетки, аортография) и ультразвуковые способы исследования (УЗДС и УЗДС брюшной и грудной аорты). Своевременное лечение аневризмы предполагает выполнение ее резекции с протезированием аорты или протезирования аневризмы (закрытого эндолюминального) эндопротезом.

Причины проявления аневризмы аорты в зависимости от спецификации:

Приобретенные аневризмы. Появляются вследствие болезней в следствии которых появляются нарушения структуры стенок сосуда. Заболевание часто начинает прогрессировать из-за причины развития атеросклеротического процесса . Если есть наличие нестандартных болезней (сифилис, туберкулез и другие) – чаще происходит развитие аневризма аорты грудного отдела. При дегенеративных заболеваниях (атеросклероз, простатит и др.) – появляются в полости живота.

Врожденные аневризмы. Появляются из-за причины наследственных болезней стенок аорты: фиброзная дисплазия, синдромы Эрдхайма, Марфана, Элерса-Данлоса, потомственный дефицит эластина и иные.

  • механичные травмы в области живота либо груди.
  • ведение неправильного стиля жизни (курение, потребление алкогольной продукции и наркотиков
  • переедание;
  • наличие процессов воспаления в человеческом организме (воспаление легких, сепсис).

На ранней стадии аневризма аорты не имеет ярко выраженных симптомов. Все зависит от вида аневризм зависят признаки:

Аневризм дуги аорты. Этот вид легче определять, так как растяжение аорты начинает появляться в изгибе кровеносного сосуда, благодаря этому проявления четко обусловливаются. Основные видимые признаки: отдышка, сухой кашель, образуется ощущение боли между лопаток, хрипота в голосе, ощущения боли и дискомфорт при глотании, колебания пульса.

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Аневризма полости живота аорты. Чаще всего, пациенты жалуются на ощущения боли в области живота, которые отдают в пах, ягодицы, а еще ноги. Кроме того, отмечается посинение пальцев на руках, происходит небольшое уменьшение массы тела. В вариантах разрыва, появляется шоковое состояние, резкие невыносимые ощущения боли в животе и снижение давления артерий.

Аневризм восходящего отдела аорты. Проявления такие: видно выпячивание с права в зоне верхней части грудной клетки. Из-за увеличения стенок аорты, начинает давить на ребра, грудь и поэтому на все ближние органы. При осмотре пациента замечается отек и увеличение вен в области шеи.

Расслаивающийся аневризм. При этом виде, появляется надрыв внутренней части оболочки кровеносного сосуда. До того момента пока не случился разрыв, больной жалуется лишь на боль в области аневризмы. В момент разрушения стенок сосуда – появляется внутреннее кровотечение, сопровождающееся геморрагическим шоком.

Диагностика

Необходимость проведения диагностики появляется лишь в тех ситуациях, если у пациента появились жалобы на перечисленные выше симптомы. Сначала происходит общий осмотр пациента, и клинические исследования, которые дадут точную характеристику сердечно–сосудистой системе пациента.

Исследование при аневризме брюшной и грудной аорты используют:

  1. УЗДГ (УЗДС) и рентгенографию полости живота, желудка и пищевода;
  2. Рентгенографию и рентгеноскопию грудной клетки.

Для диагностирования аневризм восходящего отдела аорты используют эхокардиографию.

Точный и отчетливый результат предоставляет томография при помощи компьютера (МСКТ) грудной и брюшной аорты, показывая аневризматическое расширение, наличие расслоения, очаги кальциноза, парааортальную гематому.

На последней стадии исследования применят аортографию. Данные которые получены дают возможность намного точнее понять локализацию, протяженность, размеры аневризмы аорты. Решение о показаниях к хирургическому излечению аневризмы аорты принимается по результатам комплексной диагностики.

Курс лечения аневризмы аорты сначала назначается исходя из скорости того, как прогрессирует заболевание. Если размер аневризмы брюшной аорты достиг 4 см, аневризм грудной аорты 5.5-6 см и продолжает прогрессировать, то нужно немедленное своевременное вмешательство (замещение повреждённого участка кровеносного сосуда искусственным имплантатом. см. рисунок ниже).

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Если например заболевание имеет бессимптомное течение, то обходятся присмотром сосудистого хирурга и рентгенологическим контролем. Что бы уменьшить риск сложностей используют антикоагулянтную и гипотензивную терапию, снижение холестерина.

Видео по теме

Аневризма аорты

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Боль в груди
  • Боль в пояснице
  • Боль в спине
  • Боль при глотании
  • Непредвиденный приступ боли
  • Кашель
  • Лихорадка
  • Нарушение глотания
  • Одышка
  • Потемнение или посинение пальцев ног
  • Потеря веса
  • Пульсация в животе
  • Распространение боли в иные области
  • Холодные стопы
  • Храп

Аневризма аорты собой представляет отличительное расширение мешковидного типа, возникающее в кровеносном сосуде (как правило – артерии, в намного исключительных случаях – в вене). Аневризма аорты, симптомы которой, в основном, имеют скудную симптоматику или совсем ни в чем не появляются, появляется из-за причины истончения и перерастяжения стенок сосуда. Кроме этого появиться она может в результате воздействия ряда нескольких факторов в виде атеросклероза, гипертонии, поздних стадий сифилиса, в том числе и травм сосудов, инфекционного воздействия и наличия врожденных недостатков, сосредоточенных в области стенки сосудов и других.

Общее описание

Аневризмы как правило большинстве своём себя ни в чем не показывают, а поэтому аналогичное бессимптомное лечение может привести лишь к случайному их обнаружению в процессе тех либо других исследований относительно иного типа болезней. В большинстве случаев обнаружение аневризмы аорты также возможно и в подобной ситуации, при которой больной обращается за помощью к профессионалу с симптоматикой, возникающей из-за причины сдавливания ею соседних тканей и органов.

Ключевой дефект, возникновение которого провоцирует аневризма аорты, состоит в том, что при ней происходит разрушение эластических волокон, размещенных в средней оболочке, ввиду чего образуется растяжение оставшейся фиброзной ткани. Это, со своей стороны, провоцирует увеличение диаметра сосуда, вызывая, таким образом, напряжение в его стенке. В согласии с прогрессированием этого процесса при дальнейшем расширении просвета возрастает риск допустимости разрыва.

Если идет речь о течении аневризмы на фоне травмы, то она определяется как обманчивая аневризма. В таком случае она представляет собой разрывы, появившиеся в средней или во внутренней оболочке стенки. Благодаря этому сегмент аорты подвергается расширению, стенка же аневризмы располагает лишь наружной оболочкой или/и периваскулярным сгустком.

Из имеющихся разновидностей аневризмы очень часто появляется аневризма веретенообразная, для которой отличительным считается диффузное расширение в каком-либо сегменте аорты — аналогичное течение сопровождается полным поражением ее окружности. Что же касается мешковидной аневризмы, то ее отличие от аневризмы веретенообразной состоит в том, что она представляет собой расширение, при котором захватывается только часть окружности аорты, что приводит к выпячиванию.

Причины аневризмы аорты

Рассмотрим подробнее причины, провоцирующие появление аневризмы. В особенности тут можно отметить следующие факторы:

  • Атеросклероз (затвердевание артерий).Характерности направления атеросклероза, которые приводят к аневризме в брюшном отделе аорты, сегодня же неизвестны. Между тем, предполагается, что атеросклероз провоцирует подобного рода изменения в области внутренней оболочки артериальной стенки, которые влияют в последствии на движение питательных компонентов и кислорода к тканям, которыми располагает стенка аорты. Аналогичным образом, происходит повреждение и дальнейшее расщепление ткани, а это, со своей стороны, определяет причину проявления аневризмы.
  • Факторы генетического масштаба. Некоторые пациенты, для которых важен диагноз в виде синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфина, а еще иные наследственные болезни, встречаются благодаря этому с ослаблением стенок больших артерий, в числе которых также выделяют и аорту. Очень часто история возникновения аневризмы отслеживается за счёт рассмотрения семейной истории.
  • Инфекции. Спровоцировать возникновение аневризмы могут также и инфекционные болезни (эндокардит, сифилис), в следствии которых происходит поражение внутреннего слоя сердца.
  • Возраст. Эта причина также не исключено из рассмотрения факторов, провоцирующих аневризму. Возрастная потеря гибкости, а еще приобретение аортой жесткости являются естественными проявлениями, что, между тем, определяет рост риска относительно возникновения аневризмы.
  • Травмы. При внезапном толчке в живот либо в грудь (к примеру, в результате удара рулевого колеса, полученного при автокатастрофе) может быть должным образом поражена аорта.
  • Процесс воспаления. Появление процесса воспаления в аорте очень часто приводит к ослаблению ее стенки. И хотя учеными на счёт определения причины процесса воспаления в аорте проводилось много исследований, конкретики в данном вопросе пока нет.

Виды аневризмы аорты

Аневризмы аорты встречаются в следующих собственных разновидностях:

  • Мешковидная аневризма.Этот вид аневризмы имеет вид пустоты, сообщающейся через шейку с просветом аорты.
  • Веретенообразная аневризма,при которой аневризма отвечает своему наименованию, другими словами, имеет сходство с веретеном, которое, со своей стороны, через широкое отверстие сообщается с просветом аорты.
  • Расслаивающая аневризма аорты, симптомы которой появляются из-за причины расслоения стенки аорты. При этой аневризме расслоенный участок заполняется интрамуральной гематомой, она же, со своей стороны, сообщается через испорченную стенку с просветом аорты.

На основании патологических свойств выделяют такие варианты аневризмы:

  • Аневризма подлинная –собой представляет аневризму с расширенной стенкой сосуда, образованную за счёт всех слоев в стенке аорты.
  • Псевдоаневризма – аневризма, образуемая в результате возникновения гематомы пульсирующего типа. В данном случае стенка аневризмы появляется, с одной стороны, на основе подслойных отложений из сгустков крови, со второй – на основе соединительной ткани, находящейся вокруг аорту.

Очень много людей сталкивается, как нами отмечено раньше, с практическим отсутствием симптоматики, а именно, если идет речь о подобном виде аневризмы, как аневризма грудного отдела. Во втором варианте, другими словами, если речь идет об увеличении аорты, востребованность приобретает аневризма аорты полости живота, симптомы которой, в отличии от прошлого варианта, имеют конкретные характерности.

Аневризма аорты грудного отдела: симптомы

Симптоматика аневризмы в данном случае, если и вырисовывается, то более откровенно – в той области, в которой сосредоточен изгиб аорты вниз (другими словами, в области дуги аорты). Определяются ее проявления в следующем:

  • Очень частый признак – боль в области груди, она же часто описывается пациентами как пульсирующая, глубокая и ноющая боль.
  • Боль в спине.
  • Одышка, кашель (что поясняется характерностями расположения аневризмы).
  • Дискомфорт при глотании, боль при глотании.
  • Храп.

Аневризма аорты полости живота: симптомы

Самые популярные симптомы, сопровождающие аневризму такого типа, появляются в виде разлитых болей, появляющихся в области живота, а еще дискомфорт, чей характер бывает как переменным, так и постоянным. В числе иных допустимых симптомов выделяют такие:

  • Боль в области груди, бока или поясницы, возможное распространение боли к остальным областям (ягодицы, ноги, пах). Характер боли может быть глубоким, сверлящим, ноющим либо пульсирующим. Что же касается продолжительности ощущений боли, то она может она может быть важна как на протяжении нескольких часов, так и в течение целых дней. В основном, при движениях характер боли не меняется, впрочем конкретные позиции все же формируют высокий комфорт, чем прочие позиции.
  • Пульсация в животе.
  • Потемнение или посинение пальцев, их болезненность, холодные стопы – данные симптомы появиться могут к примеру, если аневризма рассматриваемого отдела течет с продуцированием тромбов, те же, со своей стороны, отрываются, блокируя, аналогичным образом, ток крови к стопам и ногам.
  • Потеря веса, лихорадка – важные симптомы при воспалительном характере проявления аневризмы аорты.

Необходимо заметить, что пожилые люди менее 50 лет встречаются чаще с перечисленной симптоматикой и, собственно, событием аневризмы брюшного отдела аорты, чем люди, чей возраст превосходит 50 лет.

Разрыв аневризмы аорты: симптомы

Для разрыва аневризмы отличительно течение в соответствии с другой симптоматикой:

  • острая непредвиденная боль в области груди или живота;
  • непредвиденное падение давления артерий;
  • признаки шокового состояния (тахикардия, нарушения дыхательной функции, бледность и синюшность кожи, отсутствие реакции на боль, отсутствие способности к движению и ответам на задаваемые вопросы).

Отсутствие в этой ситуации незамедлительной медицинской помощи может привести к смерти.

Диагностирование аневризмы аорты

Как мы уже отметили, очень часто диагностирование аневризмы происходит случайным образом, другими словами, при проведении посторонних тестов и обследований. Также возможно обнаружение аневризмы в процессе скриннингового исследования, ориентированного конкретно на ее раскрытие.

Необходимо отметить, что профессионалы советуют проводить такое исследование мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет например если они когда-нибудь курили, и еще в возрасте не позднее 60 лет – в случае наличия первоочередного родства с тем человеком, у которого была обнаружена аневризма (брат, папа). В данных случаях потенциальный опасность возникновения аневризмы намного выше, чем у мужчин некурящих или у представительниц прекрасного пола.

Кроме скриннингового исследования доктор также может назначить такие исследования как томография при помощи компьютера, ультразвук, МРТ, за счёт проведения которых он сможет получить полную картину относительно размеров и локализации аневризмы.

В диагностировании аневризмы аорты главное не забыть учесть тот момент, что данное состояние имеет сходство с симптоматикой проблем иного типа, ввиду которых также может появиться боль в области живота, груди (язва желудка, сердечная ишемическая болезнь).

Лечение аневризмы аорты

Что же касается лечения аневризмы, то тут, прежде всего, профессионалы в его назначении отталкиваются от размера и скорости роста аневризмы. При крупной аневризме, которая, более того, очень быстро продолжает становиться больше в размерах, требуется вмешательство хирургическим путем. Преимущественно в подобных ситуациях выполняется замещение подвергшегося повреждению участка кровеносного сосуда трансплантатом искусственного происхождения.

Разрыв аневризмы маленьких размеров происходит иногда, причем преимущественно лечение их исчерпывается препаратами, используемыми при большом давлении, а еще препаратами, способствующими уменьшению нагрузки, производимой на стенку аорты.

В случае раньше производимого своевременного вмешательства пациентам требуется регулярно проходить ультразвуковое исследование, благодаря которому обеспечивается контроль над ростом аневризмы.

Если аневризма не склонна росту и возможности разрыва, это не исключает очень высокого риска для пациента относительно допустимых трудностей с сердцем. В данном случае предписываются физические процедуры, диетическое и здоровое питание. Дополнительно следует перестать курение. Кроме этого могут быть предписаны медпрепараты, помогающие уменьшению высокого уровня в крови холестерина.

Что же касается профессиональных мастеров, к которым необходимо обращаться относительно предпологаемого наличия аневризмы на основании подобающей симптоматики, то к таким относятся терапевт, кардиолог или сосудистый врач, а еще профессионалы по внутренним заболеваниям (интернисты).

Аневризма аорты: симптомы, причины, осложнения, лечение

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Аневризма аорты, дефармация сосуда

Аневризма аорты это увеличение габаритов участка аорты, из-за патологических изменений соединительных тканевых структур. Изменение её стенок в процессе атеросклеротических воздействий, воспалительных поражений, врождённых неполноценностей или повреждения от механических факторов.
Виды аневризмы аорты зависят от расположения и делятся на: аневризма грудной аорты, торако-абдоминальная (грудинно-брюшная) и брюшная аневризма. Аневризму грудной аорты можно поделить на аневризму восходящей аорты, изменение синусов, аневризму дуги и низходящей аорты.

Плюс ко всему, особо выделяют аневризму расслаивающую аорту – патологические пустоты или каналы, возникающие в толщине аортальной стенки из-за расслоения её кровью, которая нагнетается из прохода сосуда в дефект интимы (внутренняя оболочка сосуда), появившаяся из-за патологических процессов или повреждений. Расслоение стенок сосуда появляется внутренней части её средней оболочки.

Аневризма грудной аорты как правило проходит без симптомов. Проявление симптомов зависит от того, где аневризма имеет локализацию, ее размер, и в том числе есть ли расслоение на стенках аорты. Порой случается, что клиническая характерность исходит от сдавливания увеличенной аортой соседних органов находящихся внутри грудной клетки.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Возникает кашель, потому что аорта, собственными увеличенными размерами давит на трахею или на недалеко от проходящие дыхательные пути. Из-за выраженного большого размера аорты может быть в том числе проблемы с глотанием, из-за того что аорта мешает пищеводу, когда еда идет через него в желудок. Хриплый голос появляется из-за сдавленных нервов, которые иннервируют гортань.

Синдромом Горнера считается список симптомов аневризмы, появляющихся из-за сдавленных нервов вегетативной нервной системы, присутствующих в пустоты груди. В списке синдрома Горнера находятся следующие симптомы: уменьшенный зрачок, не до конца открытые веки и высокое потоотделение. Чувства пульсации в середине грудины тоже считается высокой вероятностью симптомов аневризмы грудной аорты.
В момент разрыва аневризмы возникает сильная боль за грудиной, распространяющаяся по позвоночнику, заходящая в шейный отдел и руки, при распространении прорыва боль может «течь» в низ, в брюшной отдел.

Ощущение боли за грудной клеткой, в отделе шеи и руках является симптомом прогрессирования недостаточного сердечного кровяного обеспечения и инфаркта миокарда. В основном разрыв аневризмы грудной аорты достаточно стремительно приводит к появлению шоковых состояний и летальному исходу.

При прогрессе аневризмы крупного размера и нарушенной функции клапана аорты может возникнет симптомы сердечной недостаточности.
Если вдруг Вы чувствуете вышеприведенные симптомы, то возможно у Вас аневризма грудной аорты и Вам немедленно следует пойти к доктору для дальнейших обследований.

Осложнения аневризмы аорты, разрыв и кровопотеря

1. Осложнения аневризмы — изъян аортального клапана и возникновение сердечной недостаточности. Аневризма восходящей аорты случившаяся из-за сифилиса провоцирует декомпенсацию сердечной работы из-за порока клапана аорты или перекрытие устья коронарных артерий.
2. Разрыв аневризмы и кровотечение.
Кровотечения попадать могут в дыхательные органы, в плевральную полость, в сердечную сумку и т.д.. При кровотечении в пустоты перикарда развивается сердечная тампонада. Кровотечение ведёт к быстрой потере крови.
3. Тромбоз аневризмы аорты.
Более всего это осложнение имеет развитие в брюшном отделении аорты и ведёт к перекрытию присутствующих тут её отводов.
Эти осложнения быстро приводят к смерти пациента, если вовремя не принять нужные меры.

Исследование инструментом

• Рентгенографическое исследование. При аневризме аорты грудины рентгенографию выполняют тремя проекциями с обязательной «противоположной подсветкой» просвета пищевода. Увеличение тени пучка сосудов считается отличительным. Аневризма нисходящей аорты разбухают в сторону левого лёгочного поля. У большинства пациентов отмечают смещение «контрастного» пищевода. Часто, когда доктора формируют кальциноз (обызвесткование) мешка аневризмы. При аневризме брюшной аорты рентгенографический обзор брюшных полостей в 2-ух проекциях помогает выявить кальциноз стенок аорты и узурацию позвонкового тела в поясничном позвоночном отделе.
• Рентгенограмма органов находящихся внутри в районе груди пациента с аневризмой дуги и нисходящего отдела грудной аорты для обзора.
• Исследование при помощи ультразвука (УЗИ) сердца и сосудов. УЗИ помогает выявить присутствие и увидеть размеры аневризмы восходящей и нисходящей аорты, дуги аорты, аорты полости живота, отходящие от аорты сосуды, в том числе выявить изъян аортального клапана, отличительные изменения аортальных стенок.
• Проведение компьютерной томографии (КТ). При просвете внутренней протоки аорты более 4 см. её увеличение считают как аневризму. При обследовании компьютерной томографией возникает возможность обнаружить поражение основных артерий и увидеть признак расслоения стенок (расслаивающая аневризма аорты).
• Ангиографическое исследование (аортография). Используют, как правило перед операционном вмешательством при подсчете отличительного рабочего объёма.

Причины аневризмы аорты, виды болезней и травм

Иные причины возникновения аневризмы аорты являются медионекрозное заболевание и аортоартериит неспецифический. Вероятно появление в том числе и травматических аневризм (например, при закрытых травмах брюшного отдела) и обманчивая аневризма анастомозов в последствии операционного вмешательства на аорте. В сегодняшней медицинской науке есть также аневризмы микотического (грибковый вид) вида.

Самая частая причина прогресса расслоения аневризмы аорты это существование артериальной гипертензии вкупе с атеросклерозом. В данных случаях на внутренних оболочках (интимы) стенок сосудов, конечно, уже существующие патологии – различного рода присутствующий дефект. Нечасто в роли причины расслаивающей аневризмы аорты может показать себя гипертензия после коарктации аорты (врождённый изъян сердца, который является участковым сужением размера аорты).

Артериальная гипертензия, появившаяся из-за иных причин, синдром Марфана (наследуемая патология соединительных тканей), который вырисовывается в конкретной слабости стенок аорты. Также может быть возникновение опасной расслаивающей аневризмы восходящей аорты из-за её прорыва, при закрытых травмах (например, автомобильная авария). Иногда основой расслоения аорты может быть в результате проявления ятрогении, как осложнения канюлирования сосудов и аорты при перфузии в результате искусственного кровообращения.

Лечение аневризмы аорты, прогнозы

Бессимптомное протекание аневризмы брюшной аорты считается критерием к плановому операционному вмешательству если диаметр аорты больше 4 см. При появлении заостренных болевых синдромов и возрастании угрожающего разрыва нужно безотлагательная операция . Операционное вмешательство проходит с резекцией аневризмы с непосредственной установкой протеза брюшной аорты или осуществлении бифуркационного аортобедренного протезирования.

Мониторинг при аневризме аорты

Отсутствие неотложного лечения и возникновения заостренных сложностей аневризмы аорты за собой влечет негативный мониторинг. Летальный исход приходит из-за декомпенсации деятельности сердца, обусловленного прогрессом порока аортального клапана при аневризме восходящей аорты, сердечной тампонады из-за разрыва аневризмы в перикардовую полость, большой потери крови в результате разрыва аневризмы в полость органов ( плевральная или брюшная полость). Следует отметить достижения, которые достигли сегодня в излечении аневризмы аорты, даю шанс в случае быстрого и адекватного операционного вмешательства спасти жизнь ключевому количеству пациентов. В случае плановых операций смертность составляет 0-5%, а в при прорыве аневризмы даже при экстренной операции составляет 50-80%. Выживаемость за 5 лет среди прооперированных пациентов считается 80%, а у пронеоперированных 5-10%.

Аневризма аорты сердца: причины, симптомы и лечение

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Аневризма аорты собой представляет расширение сосуда, обусловленное утратой его стенками упругости. Расширение происходит на локальном участке, который собственным видом напоминает веретено или мешок. Диагноз аневризмы ставится к примеру, если диаметр сосуда возрастает в 2 и более раз если сравнивать с нормой. Одним из очень грозных видов аневризмы считается аневризма грудной аорты.

Аорта — самый большой сосуд, который начало берет в левом желудочке сердца и даёт начало большому кругу кровообращения. Аорта очень эластична и растяжима, так как она должна держать давление, создаваемое в левом желудочке во время сердечного выброса, то присутствует во время систолы. В стенке аорты содержится значительное количество эластина: белка, который придаёт ей стабильность и упругость. После систолы грудная аорта тянется, во время диастолы же она принимает начальную форму.

Стенка аорты и остальных больших артерий состоит из 3-х слоев:

  • внутренний, который состоит из эпителиальных клеток;
  • слой который находится по середине, основу которого составляют крепкая соединительная ткань (волокна коллагена и эластина) и мышечные волокна;
  • слой снаружи, сложенный рыхлой соединительной тканью.

В составе аорты выделяют три части: восходящий отдел, находящийся в близи к сердечной мышце, дугу аорты и нисходящую часть. Нисходящая часть разделяется на грудную и брюшную, находящиеся над и под диафрагмой исходя из этого.

Аневризма может быть локализована на каждом участке аорты, но очень часто она образуется в области грудного отдела, на который приходится максимальное кровеное давление, отходящей от сердца во время сокращения.

Выделяют два варианта причин аневризмы: врожденные и приобретенные.

К самым частым врожденным причинам относятся:

  • минус в организме белка эластина. Эластин входит в состав стенок сосудов и в ответе за их пластичность;
  • синдром Марфана. При этом синдроме в организме нарушается образование соединительной ткани, что приводит не только к аневризме аорты, но и к патологиям сердца, костно-мышечного аппарата и визуального анализатора;
    Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение
  • синдром Элерса-Данлоса. Эта врожденная патология отличается неполноценным появлением коллагеновых образований, к которым относятся большие артерии.

Причины приобретенной аневризмы аорты такие:

  • атеросклероз. Избыточное отложение холестерина в стенках сосудов кровообращения приводит к поэтапному их истончению с дальнейшим расширением просвета;
  • аортит (воспаление аорты). Очень часто основой воспаления аорты являются сифилис или грибковая болезнь;
  • болезнь гипертоническая. Постоянное увеличение давление приводит к тому, что аорта начинает увеличиваться, что и оказывается основой аневризмы;
  • повреждения аорты, полученные вследствие травмы или операции;
  • аутоиммунные патологии, которые приводят к воспалению стенок больших сосудов.

Классификация

Выделяют два типа аневризмы.

Подлинная При истинной аневризме поражаются все 3 слоя стенки аорты. Стенка выпячивается, организуя плавное расширение, на 50% и более превышающее диаметр аорты.
Обманчивая (псевдоаневризма) Появляются вследствие повреждения внутренней стенки аорты. В результате повреждения создается «карман», в который затекает кровь. На повреждённой стороне аорты образуется пульсирующее расширение, при этом диаметр сосуда не меняется.

Есть классификация аневризм, которая основана на форме увеличения:

  • веретенообразная. Расширение одинаковое, распространяется по всему диаметру сосуда;
  • мешотчатая. Выпячивание имеет форму мешка, при этом размер его не будет больше 50% диаметра аорты:
  • расслаивающаяся. Развитие расслаивающейся аневризмы вызвано повреждением внутреннего слоя сосуда. При этом кровь затекает в появившийся карман, понемногу расширяя его и вызывая расслоение стенок аорты.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Самым частым симптомом аневризмы грудного отдела аорты считается боль в области грудины, которая увеличивается при физнагрузке и волнении. Также пациента тревожат следующие проявления аневризмы:

  • тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
  • одышка;
  • постоянные головокружения;
  • быстрая утомляемость.

Если аневризма может достигать больших размеров, к ней может приобщаться синдром верхней пустотелой вены, проявляющийся отечностью лица и его синюшностью, отеками верхней половины туловища и конечностей, кашлем. Развитие синдрома связано с тем, что расширение аорты вызывает нарушение оттока венозной крови к нижней половине туловища.

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Если аневризма возникла на дуге аорты, она может сдавливать проходящие в грудном отделе нервы. При поражении возвратного нерва больной жалуется на изменение голоса и постоянный кашель без отхождения мокроты. Например если аневризма пережимает блуждающий нерв, появляются гиперсаливация и брадикардия.

Аневризма может развиться без выраженных симптомов или с неявной симптоматикой, очень часто выявляясь нечаянно во время профилактических осмотров.

Осложнения

Наиболее суровым осложнением аневризмы считается ее разрыв. В результате развивается кровотечение, в сжатые сроки приводящее к шоку и коллапсу. Разрыв аневризмы может случиться в верхнюю пустотелую вену, перикардиальную полость (пространство между сердечной мышцей и околосердечной сумкой), легкие или плевральную полость, что приводит к сердечной или легочной недостаточности.

Аневризма аорты у детей

В основном, аневризма сердца у детей считается следствием нарушений внутриутробного развития. К остальным популярным причинам развития аневризмы у детей относятся:

  • атеросклероз;
  • сифилис, который может передаваться от матери ребенку%
  • гипертония. Болезнь гипертоническая у детей встречается практически нечасто, но если ребенок находится в группе риске (у него имеются близкие люди, у которых диагностирована аневризма), родителям следует постоянно мерить его артериальное давление;
  • васкулит (системное воспалительное заболевание сосудов).

К основным сигналам аневризмы аорты у детей относятся:

  • храп во время сна;
  • жалобы на грудные боли, отдающиеся в спину;
  • ребенку тяжело глотать пищу, во время еды он может поперхнуться и кашляет.

Диагностика

Для выявления аневризмы аорты назначаются следующие исследования:

  • рентгенография. Рентген позволяет изучать контуры аорты и обнаружить на ней расширение или выпячивание;
  • исследование при помощи ультразвука стенки сосудов. При этом в аорту вводится измеритель, который позволяет при помощи ультразвука выявить присущие изменения;
    Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение
  • эхокардиография. Позволяет проанализировать структуру стенок аорты и обнаружить расположение, форму и размер аневризмы;
  • аортография. В просвет аорты вводится контрастное вещество, после этого пациенту выполняется рентгеновский снимок, на котором будет особенно заметен просвет сосуда и его потенциальные патологии;
  • СКТ, МРТ. Эти сегодняшние методы предоставляют возможность определить локализацию аневризмы, а еще степень поражения иных сосудов, к примеру, верхней пустотелой вены.

Это — абсолютно не все методы исследования аорты. Доктор выбирает варианты диагностики, которые самым лучшим образом подойдут определенному пациенту. Иногда для уточнения диагноза назначаются одновременно несколько инструментальных обследований.

Лечение назначается после того, как будут установлены размеры, локализация и вид аневризмы. Терапия может выполняться консервативно либо путем проведения вмешательства хирургическим путем.

Основными целями консервативной терапии являются такие:

  • контроль давления артерий;
  • уменьшение силы сердечных сокращений;
  • уменьшение уровня холестерина в крови.

Дополнительно пациентам настойчиво советуют отказаться от курения и алкоголя, а еще перейти на здоровое питание. Если размер аневризмы маленькой, благодаря правильно выбранным препаратам и корректировки стиля жизни пациента получиться избежать сложностей и операции.

Лечение хирургическим путем рекомендуется в вариантах, когда аневризма опасен для пациента, к примеру, существует опасность разрыва аорты и массивного внутреннего кровотечения.

Вид операции доктор подбирает в зависимости от состояния пациента и степени болезни.

Протезирование аорты Повреждённый участок аорты убирается, взамен него ставится протез, сделанный из искусственного материала. Для получение доступа к аорте доктор проводит разрез грудной клетки. Аналогичный вид операции дает возможность добиться излечения аневризмы самого разного размера и формы, впрочем пациенту приходится пережить довольно длинный наркоз (до 6 часов). Более того, после протезирования существует опасность развития осложнений после операций.
Внутрисосудистые операции Вовнутрь аорты вводится каркас, который выполняет стенку сосуда очень прочной и упругой. Аневризма, другими словами расширение аорты, не убирается, впрочем рост ее заканчивается. Операция проходит с применением местной анестезии. Доступ к аорте доктор получает, введя катетер в бедренную артерию или остальной большой сосуд. Внутрисосудистые операции хорошо переносятся пациентами и нечасто приводят к осложнениям, но при некоторых видах аневризм они бывают неэффективны.

Аневризма грудной аорты — патологическое расширение участка сосуда, вызывающее истончение его стенок. Аневризма способна оказаться причиной массивного внутреннего кровотечения, быстро вызывающего смертельный исход. Важно постоянно посещать доктора для профилактических осмотрах , смотреть за артериальным давлением и не пренебрегать боли в сердце: лишь так можно избежать развития сложностей аневризмы и вмешательства хирургическим путем!

Аневризма аорты — симптомы по видам, лечение и операция

Андрей Миронов, Женя Белоусов, Альберт Эйнштейн, Шарль де Голль… Что объединило данных людей? Их соединил ужасный финал: разрыв аневризмы аорты. Это заболевание можно назвать «бомбой с часовым механизмом». И, к несчастью, его встречаемость постоянно растет. За последнюю четверть столетия частота ее разрывов возросла более чем в 6 раз.

При «плановых» вскрытиях, аневризмы аорты разной локализации обнаруживаются у 7% людей, которые ушли из жизни от прочих заболеваний. Из года в год этот диагноз выставляется более чем 50 тысячам человек по всему миру. В случае, как говорят сосудистые хирурги, провести всем скрининговое исследование, то пациентов станет втрое больше.

Аневризма аорты намного намного опаснее, чем инсульт. Даже в Америке, в государстве с развитой медициной, от разрывов аорты погибает более 15 тыс. людей каждый год, из них половина – до приезда «скорой помощи». Аневризма аорты — это десятое место среди всех причин смерти мужчин преклонного возраста.

Опасность аневризмы зависит от ее диаметра. Так, при диаметре выпячивания около 4 см, смертность как правило составит 5% в течении года, а если диаметр увеличен до 9 см – вероятность смертности становится больше до 80% в течении года. Часы жизни скоро уступят место похоронному колоколу…

Быстрый переход по странице

Что это за болезнь?

После «оптимистичного» вступления, познакомимся с аневризмой ближе. Что это такое?

Аневризма (аневризматическое расширение) — это выпячивание стенки сосуда, со сбережением всех его слоев. Не во всех руководствах указывается, что локальное выпячивание в собственной крайней точке должно, как минимум, вдвое превосходить диаметр сосуда до увеличения.

Аневризмы могут появляться в сосудах любого калибра, но исключительно в артериях, потому как это сосуды эластического типа. В венах (сосудах емкостного типа) давление ниже, и выпячивания не возникают.

Потому как аорта считается основным сосудом тела человека, то и риск от аневризмы самый большой собственно на протяжении этого сосуда.

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Главные причины развития

Возраст считается аргументом риска развития аневризмы, а еще атеросклероз, точнее, атеросклеротические бляшки. Помимо них, все болезни, которые истончают сосудистую стенку, приводят к ее выпячиванию.

К подобным заболеваниям относят продолжительно нынешний сахарный диабет, а еще сифилис, который вызывает своеобразное воспаление – сифилитический мезаортит.

В наши дни появились сведения, что в формировании аневризмы принимает участие герпетическая болезнь. Болезнь гипертоническая считается более сильным аргументом риска.

И все – таки, в большом числе случаев, виноват атеросклероз и большие цифры уровня «плохого» холестерина. Контроль уровня холестерина каждый здоровый человек должен начинать с возраста 45 лет.

Следующий основополагающий фактор – это курение. Табак вообще очень оказывает влияние на сосуды. Он может подстрекать развитие варикоза, тромбофлебита, облитерирующего эндартериита. Способствует продолжительный стаж курения и появлению аневризмы аорты.

По данным авторитетных медицинских журналов, у некурящего мужчины риск скончаться от разрыва аневризмы впятеро меньше, чем у курильщика с опытом. Если опросить 100 пациентов с размерами аневризмы более 4 см и более – то получится, что только 25 из них не курит. Естественно, риск увеличивается от стажа курения, и от числа выкуриваемых повседневно сигарет.

Классификация

Аорта – самый длинный сосуд нашего тела. Не будем описывать топографию аорты и ее ветвей, это абсолютно ненужно. Скажем лишь, что, начинаясь от левого желудочка, она подымается и поворачивается, организуя дугу.

В верхних собственных точках она отдает ветки к голове, потом, поворачивается, образовывает грудной отдел. Потом она длится длинной брюшной аортой, которая делится на две большие подвздошные артерии.

На собственном протяжении аневризмы могут появляться в самых разнообразных ее частях:

  • Аневризма брюшной аорты – более 95% всех случаев.
  • Аневризма грудной аорты.
  • Аневризма восходящей дуги аорты.

Плюс ко всему, может появиться аневризма сердца (выпячивание миокарда), и в общей структуре смертности еще имеет большое значение разрыв аневризм сосудов мозга головы, однако они не считаются темой данной статьи.

Почему собственно брюшной отдел аорты «занял все места»? Благодаря тому, что он самый длинный, а еще благодаря тому, что он ближе к ногам. А ноги, как все знают, не только источники венозного тромбоза, но и там очень часто появляются сосудистые процессы и болезни, к примеру, облитерирующий эндартериит.

Симптомы аневризмы аорты по видам

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы аневризмы аорты отсутствуют практически в любое время. Собственно в этом и есть коварство данного заболевания. Они появляются собственно тогда, когда аневризма стало большой. Вся катастрофа появляется после разрыва.

Какие же симптомы появляются при достижении аневризмой существенных размеров? Вся симптоматика – это самые разные признаки сдавливания этим «раздутым мешком» соседних структур.

Аневризма дуги аорты

Симптомы многообразны, в связи с наличием немалого количества структур:

  • появляется пульсирующая боль в груди, или за грудиной, которая может иррадиировать в спину;
  • при компрессии трахеи и бронхов появляется сухой, мучительный кашель, при уменьшении просвета дыхательных путей – одышка;
  • при вовлечении в процесс возвратного гортанного нерва появляется выраженная осиплость голоса;
  • если аневризма сдавила верхнюю пустотелую вену, то будет отек и посинение лица, набухнут вены шеи, набрякнут веки и появятся симптомы внутричерепной гипертензии: головная боль, уменьшение зрения;
  • при компрессии пищевода может появиться затруднение глотания;
  • если будет сдавлен симпатический нерв, то на стороне сдавливания разовьется синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм), другими словами опущение верхнего столетия, постоянное сужение зрачка и уменьшение (западение) глазного яблока.

Признаки аневризма грудной аорты

Иногда признаков аневризмы не бывает аж до разрыва. Но, в зависимости от локализации в грудном отделе, появляются:

  • сильная боль между лопаток и в груди, пульсирующая;
  • постоянные воспаления легких при компрессии их отделов;
  • возникновение брадикардии;
  • при компрессии сосудов спинного мозга возможно развитие отдаленных симптомов – параличи и парезы в ногах, расстройства чувствительности, недержание мочи;

Симптомы аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты часто вырисовывается болями в животе. Кстати, некоторые люди из – за чего то говорят и создают вопрос как «аневризма полости живота — что это такое?». Рекомендуется им открыть учебник анатомии, чтобы понимать, что аорта лежит забрюшинно, а в полости живота ее нет.

Помимо болей в животе, симптомами аневризмы могут быть:

  • пульсация в животе, или ощущение «распирания»;
  • при компрессии 12-перстной кишки может быть богатая симптоматика: отрыжка, тошнота и рвота;
  • при компрессии мочеточника появляется застой мочи в лоханке, развивается пиелонефрит, появляются дизурические расстройства;
  • при компрессии нервных корешков появляется симуляция «хондроза» с болями в пояснице;
  • наконец, появляется хроническая недостаточность кровообращения в ногах, перемежающаяся хромота, нарушение трофики (охлаждение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей).

Как видно, симптоматика аневризмы аорты в самых разнообразных отделах очень роскошная, и может увести по неверному диагностическому пути куда угодно. На счастье, диагностика аневризмы, с возникновением визуализирующих методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ) очень облегчилась.

Диагностика

Если докторам прошлого доводилось ломать голову, то теперь достаточно трех обычных шагов:

  1. Проведение УЗИ сердца и полости живота;
  2. Проведение МРТ органов грудной пустоты с контрастом;
  3. Для уточнения диагноза – аортография (ангиография).

О самом главном: Аневризма, хронические болезни, как правильно худеть

Все. Это можно создать за 7 дней. Наверняка, аневризма аорта – это единственное заболевание, какое при такой опасности диагностируется так легко.

Стоит только появиться малоприятной пульсации, пульсирующим болям – стоит идти на УЗИ.

В качестве скрининга необходимо сделать УЗИ сонных артерий: если там есть существенные атеросклеротические бляшки, значит, их можно поискать и в аорте.

Расслаивающая аневризма аорты

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Выше планировалось, что все сосудистые слои аневризмы также прочные, как и как правило стволе аорты. Это совсем не правильно. Есть расслаивающая аневризма аорты. При этом сначала отслаивается слой находящийся внутри сосуда, и кровь под высоким давлением «надувает карман», который все больше возрастает. При этом появляется эпизод острой боли.

Отличительно, что боль не зависит от положения тела, а исключительно от уровня давления артерий. Чем выше, тем больнее.

Если процесс длится, и диссекция (рассечение) стенок аорты возрастает, то приступы болей становятся сильнее, а потом становятся слабее, так как давление в «кармане» становится меньше, вследствие его удлинения.

В последующем появляются приступы острой ишемии в тех органах, которые мучаются от нехватки крови вследствие диссекции. Возможен инфаркт почек, кишечника, инсульты и остальные тяжёлые осложнения.

  • В большинстве случаев, при расслаивающей аневризме грудной аорты, может не хватить крови самому сердцу, и появится нелегкий инфаркт.

Трагическим финалом диссекции считается полный разрыв, с появлением профузного кровотечения, быстрое развитие геморрагического шока, развитие острой сердечно – сосудистой и полиорганной недостаточности и смерть за считанные минуты.

Лечение аневризмы аорты — препараты и операция

Лечение аневризмы аорты – только хирургическое. Если вам рекомендуют «грязи Мертвого моря», помощь, рефлексотерапию – это шарлатаны.

Единственный вид медикаментозного лечения – неотложные мероприятия при диссекции аорты, пока она не разорвалась: введение адреноблокаторов, нитропруссида натрия, чтобы уменьшить давление, сделать меньше сократимость левого желудочка, а еще сделать меньше тонус стенки аорты, чтобы не допустить прогрессирование.

Методы своевременного лечения

Есть два вида операций при аневризме брюшной аорты:

1) Открытая операция, которая осуществляется через лапаротомию (разрез) на животе.

Данная операция предложена с 1951 года, результатом считается обычная замена пораженного участка на протез. Данная операция даёт хорошие далекие результаты, большую проходимость протеза, невысокую смертность. Только один минус – нелегкий доступ к аорте, который не все пациенты могут перенести: операция продолжается около 4 часов.

Но наука на месте не стоит: на данный момент стандартом считается эндопротезирование.

2) Эндопротезирование без разных разрезов.

По сосудам к месту увеличения транспортируется специализированный эндопротез, который состоит из металла и политетрафторэтиленовой ткани. Он не ликвидирует аневризму, но надежно пришивается к ней в виде мешка с наружной стороны. Аналогичным образом, в случае разрыва аорта будет продолжать работать.

Данная операция проходит в отделении рентгеновской кардиохирургии, противопоказаний к ней практически нет, и больной быстро становится на ноги. Но Российская Федерация, как обычно, не имеет производства подобных протезов, и по этому цена вопроса – около 500 тысяч рублей. По этому наша родина работает «по старинке».

И, напоследок, о профилактике.

Профилактика

Для того чтобы уменьшить риск развития аневризмы, необходимо держаться таких правил:

  • остерегаться травм, и в зрелом возрасте остерегаться очень высоких нагрузок, в том числе спортивных;
  • не переносить существенные грузы;
  • мониторировать уровень глюкозы крови и холестерина;
  • не курить;
  • смотреть за давлением;
  • после достижения 50-летнего возраста раз в 2 года делать УЗИ сонных артерий.

Если вы будете держаться таких советов, то аневризма аорты никогда не встанет на вашем пути, и вы не станете жертвой «бомбы с часовым механизмом», которая расположена в середине вас.

Аневризма аорты симптомы

К несчастью, наш сайт не совместим с вашим браузером. Пожалуйста, обновите его до любой иной версии.
Например Google Chrome, или можете проверить собственный браузер на сервисе Яндекса.

Подпишитесь на новые темы

Поделиться с компанией друзей

Симптомы аневризмы аорты

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Аневризма аорты это более чем 2-кратное увеличение ее диаметра. Есть очень большое количество провоцирующих факторов, которые могут привести к появлению аневризмы аорты: атеросклероз, дегенеративные изменения стенки, воспаление и инфекции, травмы, увеличение давления артерий и иные. Опасность любой аневризмы заключается в том, что являюсь ее владельцем больной может даже и не заподозрить о ее существовании. Связывают это с тем, что во многих случаях аневризма аорты нечасто сопровождается возникновением симптомов или симптомы аневризмы аорты настолько невидимы, что больной не обращает на них необходимого внимания. Симптомы аневризмы аорты появляются либо в ситуациях когда она может достигать очень больших размеров, либо отличается осложненным течением (разрыва, сдавления окружающих тканей, расслоения, тромботических сложностей и т.д.). Для понимания природы происхождения симптомов аневризм аорты и первых косвенных признаков, которые могут указывать на их наличие, и действиях, которые необходимо предпринять после того, как заподозрены симптомы аневризмы аорты, была готова данная публикация.

С чем связано возникновение симптомов аневризмы аорты?

С чем связано возникновение симптомов аневризмы аорты?

Аневризма аорты считается одним из наиболее опасных и непредсказуемых болезней сосудисто-сердечной системы. Сроки ее формирования в организме бывают самыми разными и установить их точно бывает весьма тяжело. Опасность этой патологии заключается в том, что практически во всех случаях симптомы аневризмы аорты появляются при ее осложненном течении или запущенных формах, другими словами в ситуациях, когда аневризма может достигать больших размеров, появляется расслоение ее стенок или разрыв. Возникновение симптомов аневризмы аорты может быть вызвано 2-мя главными причинами. Сначала, это возникновение боли или неудобства, обусловленные патологическими процессами, происходящими конкретно в стенке аорты. Это могут быть и надрыв ее внутренней оболочки (интимы), и расслоение ее стенок, и конкретно растяжение стенки при повышении давления артерий. Дополнительной причиной возникновения симптомов аневризмы аорты считается ее влияние на находящиеся вокруг органы и ткани. При увеличении аневризма меняет конфигурацию аорты, изменяет ее положение, смещает возникающие «на пути» органы и анатомические образования. Потому как происходит сдавление окружающих органов, имеющих свою иннервацию, или конкретно нервов и нервных сплетений, вероятно появление неудобства или болей в проекции таких органов или нервов. К несчастью, для более чем 75-80% аневризм аорты симптомы вообще не свойственны, другими словами они считаются бессимптомными и выявляются при профилактическом обследовании, к примеру в случае аневризм грудной аорты при флюорографии или в случае аневризм брюшной аорты при проведении УЗИ полости живота. Все таки, при подробном расспросе жалоб и сборе анамнеза, очень часто получается узнать косвенные признаки предпологаемого наличия аневризмы аорты. Характер симптомов преимущественно зависит от локализации, другими словами места или отдела аорты, в котором она размещена, и несомненно от ее размера.

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Рис.1 Надрыв интимы и расслоение аорты

Какие симптомы свойственны для аневризмы восходящей аорты?

Симптомы аневризм восходящей аорты бывают очень вариабельными. Это зависит от того, какой из отделов восходящей аорты вовлечен в аневризматический процесс. Наиболее обычным симптомом аневризмы восходящей аорты являются загрудинные боли или боли в грудной клетке с эпицентром в проекции нахождения восходящего отдела аорты (за грудиной или несколько с правой стороны от нее). Механизм возникновение таких болей бывает очень разным. Это и боли за счёт поражения собственно стенки аорты (при сифилитическом или неспецифическом аортите, расслаивании аорты 1 типа), или сдавления окружающих органов (трахеи, пищевода, легких и т.д.), или напоминают боли при стенокардии миокарда или сердечной ишемической болезни, в вариантах, когда аневризматическое расширение распространяется на синусы и коронарные артерии. При прогрессировании и распространении аневризмы на аортальный клапан могут присоединиться симптомы сердечной недостаточности вследствие развития относительно недостаточности аортального клапана и пролабирования его створок. В данном случае появляются такие симптомы аневризмы восходящей аорты как учащенное сердцебиение, одышка, снижение стойкости к физнагрузке, головокружения. Если аневризма может достигать приличных размеров, она может вызвать сдавление проходящей рядом легочной артерии и легочного ствола, либо же конкретно ткани легкого, благодаря чему возникает такой признак как выраженная одышка или постоянные ОРВИ и пневмонии в области застойных явлений в легких. Очень часто может появляться сдавление верхней пустотелой вены и у пациентов появляются симптомы полнокровия в венозной системе головы и верхних конечностей, разбухают и «надуваются» вены в области висков, на шее и т.д.

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Рис.2 Боли за грудиной — обычные симптомы аневризмы грудной аорты

От чего обуславливается возникновение симптомов аневризмы дуги аорты и ее нисходящего отдела?

Дуга аорты это область, где аорта соприкасается с самым большим числом соседних органов. По этому симптомы аневризмы дуги аорты и нисходящего отдела способны значительно варьировать. Одним из самых востребованных симптомов аневризмы дуги аорты являются боли в грудной клетке либо же в межлопаточном пространстве. Сдавление аневризмой пищевода сопровождается возникновением дисфагии или нарушения глотания, при компрессии возвратного нерва у пациента может появляться осиплость голоса и дисфония, которые иногда могут быть единственным симптомом аневризмы дуги аорты и ее перешейка. Из-за предпологаемого повреждения блуждающего нерва может появляться брадикардия (сдерживание пульса) и необъяснимое слюнотечение. Компрессия трахеи и основного левого бронха отображается возникновением подобных симптомов как одышка, стридорозное дыхание, застоявшиеся явления в легких. Потому как дуга аорты это территория аорты, где от нее отходят сосуды, кровоснабжающие головной мозг, у пациентов возможно развитие хронической сосудисто-мозговой недостаточности, а еще подобных преходящих заостренных состояний как транзиторная ишемическая атака или инсульт. Связывают это с тем, что в области обхождения таких сосудов от аорты возможно образование тромботических изменений или стенозов (сужений), провоцирующих возникновение таких симптомов аневризмы аорты.

Какие признаки и симптомы аневризм брюшной аорты и торакоабдоминальных аневризм появляются до недавнего времени всего?

Самым популярным и появляющимся сначала симптомом аневризмы брюшной аорты и торакоабдоминальных аневризм являются боли в животе или чувство неудобства и пульсации в животе. Это связано сразу с несколькими причинами. Прежде всего, в данной области аорты от нее отходят артерии, кровоснабжающие органы пищеварения, говоря иначе мезентериальные или висцеральные артерии. Нарушение поступления по ним крови может приводить к ишемии любых органов, размещенных в полости живота, и возникновению ишемической боли. Другой основой считается сдавление окружающих аневризму органов полости живота, причем локализация болей и симптомы аневризмы брюшной аорты будут подчиняться от того, какой из органов подвергается давящему действию. При оттеснении аневризмой аорты печени появляется дискомфорт и боли в правом подреберье, при сдавлении толстой кишки вероятно появление подверженности к запорам. Иногда аневризмы могут достигать такого размера, что вызывают разрушение поясничных позвонков и у пациента появляются боли в спине или поясничные боли. При вовлечении в аневризматический процесс мезентериальных артерий из-за долгой нехватки притока к органам полости живота крови и нарушения пищеварения вероятно появление похудания или говоря по другому кахексии. Очень часто у подобных астенезированных (истощенных) пациентов аневризму получается увидеть конкретно в области живота.

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Рис.3 Беспристрастный признак аневризмы брюшной аорты — ее контуры в области живота

Если от зоны увеличения отходят почечные артерии, могут возникать такие симптомы аневризмы брюшной аорты как артериальная гипертензия, которая из-за поражения почечных артерий называется вазоренальной гипертензии. Влияние аневризмы на корешки спинного мозга может приводить к развитию корешкового синдрома с иррадиацией в спину или находящиеся снизу конечности. К несчастью, одним из нередких и неблагоприятных симптомов аневризмы брюшной аорты или торакоабдоминальной аневризмы считается появление осложнения в виде тромбоэмболии фрагментами тромбов из аневризмы в артерии нижних конечностей, сопровождающейся возникновение резкой боли и онемения в нижних конечностях, а еще иных признаков острой ишемии нижних конечностей. При сдавлении мочеточников или мочевого пузыря вероятно появление дизурических явлений, например как приватные позывы на мочеиспускание, дискомфорт в нижних отделах живота, боли в пояснице, аж до возникновения инфекции мочевыводящих путей или острой задержки мочи.

Как смотрятся симптомы разрыва аневризмы аорты?

Как мы уже говорили раньше, разрыв аневризмы аорты считается одним из самым угрожающих жизни состояний. Он в большинстве случаев сопровождается нарушением целостности стенки аорты и излиянием крови за пределы сосудистого русла, говоря по другому, кровотечением. Симптомы разрыва аневризмы аорты отличаются 2 ключевыми проявлениями: резкой болью в месте разрыва (это могут быть боли в животе, загрудинные боли, боли в пояснице и т.д.) и выраженный коллапс, состояние при котором объем циркулирующей крови не отвечает объему сосудистого русла, благодаря чему резко падает артериальное давление. Состояние это также называется гипотонии. При этом появляются такие симптомы разрыва аневризмы аорты как резкая слабость, потеря сознания, бледность покровов кожи, липкий профузный пот, учащенное сердцебиение. Если разрыв происходит в какой то пустотелый орган, к примеру в кишечник или бронх, то возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения с подобными симптомами как рвота алой кровью или мелена, либо же кровотечения в дыхательные пути с кровохарканием или хрипами. При разрыве в полость излившаяся кровь может привести к возникновению признаков сдавления какого органа, к примеру сердца в случае прорыва крови в перикард (состояние называется гемоперикард) или легкого при кровотечении в плевральную полость (состояние называется гемоторакс). Прорыв аневризмы аорты в перикард всегда сопровождается быстрым развитием тампонады сердца и чаще смертельным исходом. Разрыв аневризмы в плевральную полость сопровождается возникновением подобных симптомов как резкая одышка, чувство нехватки воздуха, слабость, головокружение, распирающие боли в данной области, невозможность сделать глубокий вдох. Разрыв аневризмы брюшной аорты в туловище часто сопровождается возникновением резких болей в животе или пояснице.

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Рис.4 Разрыв аневризмы брюшной аорты

При каких симптомах аневризмы аорты нужно немедленно обратиться за помощью к сосудистому хирургу?

Беря во внимание тот факт, что возникновение любых из указанных симптомов аневризмы аорты, в основном, связано с осложненным течением, при их появлении необходимо обязательно проконсультироваться у сосудистого хирурга. Любое чувство неудобства в грудной клетке, в животе, тем более если он увеличивается при повышении давления артерий или изменении положения тела, можно связать с прогрессированием аневризмы аорты и просит проведения дообследования и консультации у ангиохирурга. Также, для различных возрастов пациентов разработаны специализированные скрининговые исследования, другими словами это исследования, которые направлены на раннюю проверку аневризм аорты. Так, к примеру, известно, что у пациентов в возрасте старше 65 лет в среднем у 8-9% выявляются ультразвуковые признаки аневризмы брюшной аорты (у 2% представительниц прекрасного пола и у 11% мужчин). При подобных факторах риска как наличие аневризмы у кого то из близких родственников и курение, частота выявления аневризм аорты увеличивается до 18%. Принципиально при появлении указанных выше жалоб и симптомов аневризм аорты пациенту нужно пройти скрининговое обследование: для аневризм восходящей грудной аорты, аневризм дуги аорты и ее нисходящей аорты это рентгенография грудной клетки и эхокардиография; для аневризм брюшной аорты – УЗИ полости живота.

Аневризмы грудной аорты

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

Аневризмы грудной аорты — это необратимые патологические увеличения одного из ее участков, превышающие обычный диаметр сосуда. Аорта – самый большой сосуд, начинающийся от левого желудочка, потом поднимающийся вверх и дугой опускающийся вниз. Проходящая в грудной пустоты часть сосуда, называется грудной аорты, а переходя в туловище — брюшной аорты.

В полости живота аорта делится на две ветки – говоря иначе, подвздошные артерии, отвечающих за кровоснабжение нижней части тела, конечностей, внутренних и половых органов. Особенное мешотчатое расширение стенок брюшного отдела аорты, возникающее вследствие истончения сосудов, именуется аневризмой брюшной аорты. Нормальным считается диаметр аорты, равный 2 см. Но, при появлении аневризмы аорты, ее диаметр, может растянуться до угрожающих размеров. Происходят осложнения аневризмы грудной аорты – расслоение стенок аорты или их разрыв.

Появляются аневризмы, в большинстве случаев на том участке аорты, где ослаблена стенка сосуда, а большое артериальное давление способствует еще большему ее расширению. Если аневризмы сосудов вовремя не выявляются и не лечатся, это приведет к их разрыву и фатальному кровотечению. В данном случае выживаемость не будет больше 30%, а поэтому огромное значение приобретает ранняя диагностика и раннее лечение аневризмы грудной аорты.

Аневризмы аорты могут появляться и формироваться в любом участке. Одна четверть из них развиваются в грудном отделе аорты, другие – в брюшном отделе. По собственной форме аневризмы разделяют на веретенообразные и мешотчатые.

В медицине отмечают аневризмы грудной аорты по локализации, этиологии и виду.

По локализации выделяют следующие категории:

  • аневризм восходящей аорты;
  • аневризма восходящей аорты и ее дуги;
  • аневризм синусов Вальсальвы;
  • аневризма синусов Вальсальвы и восходящей аорты;
  • аневризм дуг аорты;
  • аневризма дуг и нисходящей аорты;
  • аневризма восходящей части, дуги и нисходящей аорты;
  • аневризма нисходящей аорты;
  • торракоабдоминальные аневризмы.

По этиологии аневризмы делятся на несколько форм: воспалительные, невоспалительные и врожденные.

Воспалительная форма болезни появляется при неспецифическом аортоартерите, сифилитические, ревматические, микотические и др. Не воспалительные формы это атеросклеротические, травматические, послеоперационные осложнения. Врожденные аневризмы появляются при синдроме Марфана, кистозном медионекрозе, при врожденной извитости дуги аорты, коарктации. Эти все формы отличают также и на вид это могут быть истинные, ложные или расслаивающиеся аневризмы аорты.

На данный момент точные причины проявления аневризмы грудной аорты пока неизвестны, однако, как предполагается, что к повреждениям стенок артериальных сосудов и развития аневризмы, ведут множество факторов. Артериальная гипертензия — стойкое увеличение давления артерий от 140/90 мм ртутного столба и выше, считается одной из основных причин проявления болезни. А тероскле роз – в данном случае в организме пациента происходит формирование самых разных своеобразных липидных отложений, по другому, бляшек, поэтому сосудистые стенки уплотняются и в них происходят изменения, при которых они становятся хрупкими. Благодаря этому, происходит сужение просвета сосуда, появляется большая вероятность расслоения стенки сосуда и разрыва аневризмы аорты. Воспаления стенок аорты – аортит — воспаление аорты, развивающееся в связи с какими-либо острыми инфекционными заболеваниями или травматическими повреждениями. Они приводят к ослаблению тонуса аорты и появлению аневризматического мешка.

Синдром Марфана — врожденное заболевание соединительной ткани из группы наследственных коллагенопатий. Собой представляет частный случай аннуитетной дисплазии соединительной ткани человеческого организма. В 20% случаев аневризмы, патология появляется в связи с наследственными факторами. Также влияют на аорту и инфекционные болезни, которые приводят к повреждениям стенок аорты (туберкулез, сифилис).

Очень часто причинами аневризмы выступают патология клапанного аппарата сердца или перенесенная патология аорты. Травма аорты в результате повреждения грудной клетки. Очень часто появляется вследствие автомобильных аварий. В большинстве случаев к аневризме может привести и стандартное ожирение.

Факторами риска аневризмы грудной аорты классически считаются такие:

  • Возраст – очень часто аневризм встречается у людей старше шестидесяти лет.
  • Курение — один из основных факторов риска возникновения аневризмы аорты.
  • Пол, очень часто страдают аневризмой грудной аорты мужчины. Дамы страдают реже, однако у них больше вероятность разрыва сосудов аорты, чем у лиц мужского пола.
  • Раса – отмечается, что аневризма грудной аорты очень часто отмечается у лиц белой расы.

Осложнения аневризмы грудной аорты

Аневризма аорты причины, симптомы, диагностика и лечение

К наиболее опасным осложнениям аневризм грудной аорты относят разрывы в стенках аорты и разрыв аорты – состояния, угрожающие жизни пациента. Чем больше размер аневризмы, тем выше и риск ее разрыва.

Вторым опасным осложнением можно назвать риск образования тромба, в виду невысокой скорости кровотока. Образовывающиеся на стенках сосуда аорты, они могут отрываться кровотоком и переноситься в иные части организма: конечности, почки, органы полости живота, головной мозг.

Симптомы аневризмы грудной аорты

В зависимости от локализации, до нужных моментов аневризма грудной аорты может протекать абсолютно без симптомов. Все может зависеть от ее размера, а еще от того, есть ли расслоение стенки сосуда. Часто клиническая картина аневризмы грудной аорты связана с давлением расширенной аорта на органы грудной пустоты.

  • В случае давления на трахею или лежащие рядом дыхательные пути, возникает одышка и кашель;
  • Если увеличенная в размере аорта давит на пищевод, у пациента затруднено глотание;
  • В связи со сдавливанием нервов, иннервирующих гортань, возникает охриплость голоса;
  • При сдавливании нервов вегетативной нервной системы, идущие в грудной пустоты, появляются симптомы, именуемые синдромом Горнера, которые выражаются в сужении зрачков, частичном опущении век, повышении потливости;
  • Возникает ощущение «пульсации» в грудной пустоты.

Если случился разрыв, симптомы аневризмы грудной аорты становятся резко выраженными. Появляется острая боль в районе груди, которая распространяется в шею, руки, вдоль позвоночника и опускается в туловище. Острая боль считается показателем развития недостаточности кровоснабжения сердца и нарушения функции аортального клапана. К несчастью, чаще всего разрывы аневризмы грудной аорты быстро приводят к развитию шокового состояния и смертельному исходу.

Диагностика аневризмы грудной аорты

Подготовительный диагноз аневризмы грудного отдела аорты базируется на сборе лечащим доктором данных об истории развития болезни, анализе жалоб пациента и болезненных симптомов, а еще на осмотре пациента. После чего назначаются клинические исследования:

1. Рентгенологическое обследование грудной клетки – проводят в боковой и прямой проекции, и еще в левом косом положении при котором четко заметны аневризмы дуги аорты. Ключевым рентгенологическим признаком аневризмы грудного сегмента аорты считается локальное расширение разной величины ее тени.

2. Эхокардиографическое обследование — УЗИ сердца, безопасный и дешевый метод диагностики, который дает возможность обнаружить аневризм аорты. Обследование проходит методом чреспищеводной эхокардиографию с помощью зонда с УЗИ-датчиком.

3. Магнитно-резонансная ангиография – Достаточно точный метод, дающий возможность получить послойное строение всех тканей и сосудов с применением электромагнитного поля.

4. Томография при помощи компьютера — один из сегодняшних рентгеновских методов исследования, который дает возможность получать картину послойного сооружения человеческого тела. Метод связан с ионизирующим излучением, но очень точен, т. к. обработка изображений проходит при помощи компьютера.

Лицам, попадающим в группу риска, рекомендуется постоянно проводить исследование на наличие аневризмы, начав с консультации доктора и УЗИ, как быстрого и дешевого метода. Если понадобится проходит более точное исследование.

Мониторинг при аневризме грудной аорты неблагоприятен. Согласно статистике в течение трех лет после установки диагноза умирают 37,5%, а через 5 лет — 54 % больных.

Лечение аневризмы грудной аорты

Цель лечения аневризмы аорты – профилактика ее разрыва. Лечение проходит консервативным и хирургическим методами. Необходимо понимать, что медикаментозное лечение не может привести к излечению, а исключительно замедляет возникновение сложностей аневризмы. Выбор метода лечения зависит от размеров и скорости роста аневризмы.

При компактном размере аневризмы аорты, в том случае, когда она не вызывает волнения, врач может порекомендовать, говоря иначе, консервативную выжидательную тактику лечения. Она состоит в динамическом наблюдении и контроле направления заболевания, частоты сердечных сокращений и давления артерий. При атеросклерозе или повышении давления артерий заболевшему прописываются препараты, которые уменьшают давление (бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензина II) и для уменьшения уровня холестерина в крови (статины). Дважды в год нужна диагностика аневризмы грудной аорты, либо томография при помощи компьютера или магнитно-резонансная томография. Нужно не пропустить момент, когда аневризма начнет достигать опасных для жизни размеров.

При увеличении размеров аневризмы грудной аорты больше пяти сантиметров, а еще появлении болей, сдавленности и др. симптомов, появляется потребность в скорейшем проведении вмешательства хирургическим путем. Перед операцией нужен обязательный прием гипотензивных препаратов с целью корректировки давления артерий и частоты сердечных сокращений, так, как, возрастает риск разрыва аневризмы аорты. Вопрос о хирургическом лечении принимается по максимуму срочном порядке.

Лечение хирургическим путем аневризмы грудной аорты — имплантация протеза участка сосуда из искусственной ткани — проходит либо методом открытой операции, либо эндоваскулярным способом. Какой способ операций подобрать, решается лечащим доктором. Риск смертельного исхода при своевременном вмешательстве уменьшается до 5-15%, в другом случае он неизбежен.

Аналогичным образом, не обращая внимания на то, что лечение хирургическим путем аневризм грудной аорты очень не простое, усовершенствование хирургической техники и внедрение новых методов в проведении операций, дало возможность существенно сделать лучше исход вмешательства хирургическим путем и мониторинг выживаемости пациента. Отдельные результаты вмешательства хирургическим путем говорят о высокой эффективности такого способа.

Добавить комментарий

6 + одиннадцать =