Анатомия плечевой сустав

21 февраля 2020 / Как лечить

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ, собственные связки. Иннервация кровоснабжение. МЫШЦЫ

Связки плечевого сустава

Главная Видео-уроки Книги
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия органов находящихся внутри
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Советуем:
Форум
Оглавление темы «Скелет свободной верхней конечности»:

Плечевой сустав

Плечевой сустав, articulatio humeri, связует плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в особенности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку.

По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая повышает объем впадины без уменьшения подвижности, а еще делает мягче толчки и сотрясения во время движения головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке.

В качестве дополнительной связки плечевого сустава есть несколько намного плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и крепится мышцами пояса верхней конечности.

Данное обстоятельство, с одной стороны, считается позитивным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, важным для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе считается плохим фактором, будучи основой частых вывихов его.

Анатомия плечевой сустав

Синовиальная оболочка, выстилающая внутри капсулу сустава, даёт два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapuldris subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis.

Представляя стереотипное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения выполняются вокруг трех основных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Есть также движения по кругу (циркумдукция). Во время движения вокруг фронтальной оси рука создает сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси выполняются отвод и приведение.

Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и вовнутрь (пронация). Сгибание руки и отвод ее возможны, как было отмечено выше, только до отметки плеч, так как последующее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale.

Если движение руки длится выше горизонтали, то тогда это движение происходит уже не в плечевом суставе, а вся конечность двигается наряду с поясом верхней конечности, причем лопатка выполняет поворот со сдвигом нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.

Анатомия плечевой сустав

Человеческая рука обладает самой большой свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека. По этому плечевое сочленение стало наиболее свободным суставом тела человека. В результате мы можем достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать кистями рук по всем направлениям, что важно при трудовых процессах.

На задней рентгенограмме плечевого сустава видна cavitas glenoidalis, имеющая форму двояковыпуклой линзы с 2-мя контурами: медиальным, соответствующим передней полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным, соответствующим задней полуокружности ее. В силу свойств рентгеновской картины медиальный контур оказывается более толстым и резким, благодаря чему создается впечатление полукольца, что считается показателем нормы («признак четкого полукольца»).

В старости и при определенных болезнях становится подчеркнутым и латеральный контур, и вот тогда обычный «признак полукольца» cavitas glenoidalis заменяется патологическим «симптомом кольца».

Анатомия плечевой сустав

Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в собственной нижнемедиальной части наслаивается на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный, четкий, но тонкий. Между cavitas glenoidalis scapulae и caput humeri видна рентгеновская щель плечевого сустава. «Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет вид изогнутого прозрения, располагающегося между четкими контурами медиального (переднего) края cavitas glenoidalis и caput humeri.

Чтобы узнать вывих или подвывих плечевого сустава, необходимо знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulatio humeri. На рентгенограмме, выполненного в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения отличаются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cavitas glenoidalis и проецируется всегда выше нижней границы ее.

Анатомия плечевой сустав

Плечевой сустав питается из rete articulare, образованной ветками a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris).

Венозный вывод происходит в одноимённые вены, впадающие в v. axillaris. Вывод лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.

Причины растяжения связок плечевого сустава, симптомы, как лечить

Из данной статьи вы узнаете: что происходит при подобной травме, как растяжение связок плечевого сустава, причины и механизм его развития. Отличительные симптомы, как определять патологию, как лечить, что необходимо делать дома.

Анатомия плечевой сустав

Автор статьи: Стоянова Виктория , доктор 2 категории, управляющая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Растяжение – особенный вид травмы, при которой разрываются отдельные волокна связок (не все), окружающих плечевой сустав.

Анатомия плечевой сустав

Нажмите на фото для увеличения

Подобного рода повреждения появляются, когда сила, с которой растягиваются ткани, превосходит их стабильность.

Связки, находящиеся вокруг плечо, чаще растягиваются из-за резких движений, толчков, ударов, активного вращения конечности.

У потерпевшего в данном случае появляются боль, отек, контур сустава сглаживается, припухает.

Через определенный промежуток времени под кожей в месте травмы появляются гематома или синяк (кровоизлияние из повреждённых сосудов). Если растяжение сильное – то появляется покраснение и увеличение местной температуры.

При патологии функции плечевого сустава лимитированны. Пострадавшему тяжело двигать рукой в полном объеме, любые действия увеличивают малоприятные чувства.

Растяжения связок плеча относятся к популярным травматическим повреждениям (по количеству обращений в травмпункты «разделяют главенство» с ушибами) и появляются в разном возрасте.

Чаще появляются у спортсменов и людей, ведущих активный жизненный образ (независимо от пола).

Растяжение связок считается легкой травмой (в противоположность разрыву связок) и при своевременном обращении лечится полностью. Если такое повреждение не лечить, ткани могут неверно срастись и будут легко повреждаться.

Назначения при растяжении связок плечевого сустава выполняет врач-травматолог.

Почему появляется растяжение связок (в том числе плечевого сустава)

Связка – соединительнотканный тяж, пластичный и упругий, который состоит из большинства длинных коллагеново-эластиновых волокон, которые хорошо прилегают друг к другу.

При чрезмерном натяжении, основой которого могут быть внезапное движение, рывок, вращение, ее отдельные волокна не могут выдержать нагрузки и разрываются.

При разрыве связки повреждаются проходящие в ней сосуды и нервы, по этому у потерпевшего появляются боль и отек, а при серьезной травме сформировывается подкожная гематома, синяк (кровотечение из разорвавшихся сосудов).

Анатомия плечевой сустав

Гематома при травме плеча

Не во всех особенно тяжёлых случаях в процесс вовлекаются мышцы и иные элементы сустава (к примеру, суставная капсула).

Там, где волокна разорвались, развивается асептическое воспаление (другими словами негнойное, без возбудителей инфекций):

  • усиливаются боль, проницаемость сосудов (через их стенки в травмированные ткани выделяется жидкость – экссудат);
  • появляются отек, покраснение;
  • происходит районное температурное увеличение.

Отек и боль ограничивают объем активных движений. Чем сильнее растяжение – тем больше отекает плечо и больнее двигать рукой.

Плечевой сустав очень подвижный, по этому сильно укреплен с каждой стороны связками. Они удерживают плечевую кость на месте (в суставной впадине лопатки), ей не дают смещаться при любых движениях рукой.

Анатомия плечевой сустав

Связки плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

В результате при травме плеча часто повреждаются волокна не одной связки, а всего связочного аппарата.

Причины травмы

Непосредственная причина растяжения здоровых связок – нагрузка, натяжение ткани с силой, которая превосходит ее стабильность.

Практически всегда это происходит из-за:

  • падения с любой высоты на вытянутую руку;
  • резкого удара в плечо;
  • выброса руки вперед (метания копья или молота);
  • сильного вращения или рывка (отведения руки назад, поднятия тяжестей);
  • замаха, броска (забрасывания мяча в корзину, замаха теннисной ракеткой);
  • отжимания.

Люди, которые ведут активный жизненный образ (с травмоопасными увлечения)

Малоподвижный жизненный образ

Люди, вынужденные подымать или переносить тяжести (грузчики, каменщики)

Люди в возрасте (после 60 лет стабильность и пластичность тканей уменьшается, любые физические действия как правило провоцируют растяжение связок плечевого сустава)

Отличительные симптомы и 3 степени растяжения

Выраженность симптомов зависит от степени растяжения.

Растяжение 1 степени

При растяжении 1 степени повреждено небольшое кол-во волокон, у потерпевшего возникает ноющая, но вполне толерантная боль в плече. Ее локализация зависит от того, какая связка повреждена. Часто попытка привести руку в положение, которое она занимала в момент травмы, приводит к малоприятным ощущениям.

Ощущения боли чуть-чуть усиливаются при обычных движениях рукой в обиходе. Растяжению 1 степени сопутствуют маленькой отек, а кровоподтека (синяка и гематомы) может и не оказаться.

Анатомия плечевой сустав

Боль в плечевом суставе

Растяжение 2 степени – более серьезное, сопровождается разрывом большинства волокон и приводит к умеренной или сильной боли и отеку. Сустав возрастает в размере, его рельеф сглаживается, опора и движения рукой болезненные, лимитированны.

Потерпевший «бережет» плечо, стремясь дать конечности удобное положение, чтобы упростить симптомы.

Под кожей в области приложения силы сформировывается кровоподтек (гематома, синяк), появляются покраснение и здешняя температура. Иногда возникает патологическая подвижность в плечевом суставе.

Растяжение 3 степени – самая тяжёлая травма. По существу это уже не растяжение, а разрыв всего пучка коллагеновых волокон, из которых состоит связка, с нарушением ее функций.

Благодаря этому движения в плечевом суставе довольно сильно лимитированны или «недоступны». Невозможно опираться на руку, суставные поверхности нестабильны (не укреплены, слишком подвижны). Другие симптомы (боль, отек, гематома) – очень выраженные.

Потенциальные осложнения растяжения

Как может осложниться растяжение:

  1. На месте заживающих микроразрывов возникают рубцы, которые выполняют связку менее прочной и стойкой к повторным повреждениям.
  2. Спустя продолжительное время после растяжения в плече могут иногда возникать покалывание и ноющая боль.

Если травму не лечить:

  • вынужденное ограничение подвижности (больной «бережет» руку, стремясь не делать лишних движений) приводит к неправильному сращению повреждённых тканей и тугоподвижности плеча;
  • повреждение будет причиной воспаления околосуставных тканей (периартрита).

Анатомия плечевой сустав

Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Подготовительный диагноз устанавливают, опрашивая и разглядывая пациента.

Врач который лечит выясняет:

  • насколько ограниченный объем активных движений (если рукой можно двигать, исключают разрыв связки);
  • не смещены ли суставные поверхности (если есть дефармация сустава, можно заподозрить вывих).

Подтверждают растяжение методами аппаратной диагностики:

  1. УЗИ или МРТ связок – дают возможность оценить состояние соединительной ткани плеча.
  2. Рентгенография – если необходимо убрать трещины и иные повреждения костей.

Методы лечения

При своевременном обращении растяжение связок можно лечить полностью.

Первая помощь

Дома сразу же после травмы:

  • нужно приложить к месту повреждения ледяной компресс (измельченный лед в целлофановом пакете, обернутом тканью) на 20 минут в течение каждого часа, в первые сутки после повреждения;
  • обеспечьте покой плечу и руке;
  • при сильной боли дайте пострадавшему обезболивающее средство (Кетонал), а на место повреждения нанесите гель с диклофенаком или кетопрофеном.

Анатомия плечевой сустав

Медикаментозное лечение

Как лечить разрывы связок плеча? Для начала сустав обездвиживают, одевая специализированный ортез (накладку на сустав из ткани и пластиковых или вставок из металла) или фиксирующую повязку.

Анатомия плечевой сустав

Плечевой ортез из термоформируемого пластика

Растяжения удачно лечатся консервативными методами, для этого с самого начала применяют:

  • противовоспалительные, средства для обезбаливания (как правило местные – гель Диклофенак, мазь Индовазин);
  • мази, которые уменьшают отек (к примеру, Троксевазин);
  • местные препараты, рассасывающие гематомы (Гепариновую мазь).

Анатомия плечевой сустав

Спустя 5 дней после травмы растяжение плечевого сустава начинают лечить согревающими мазями (Апизартрон, Гэвкамен), сухим теплом, магнитотерапией. Данные средства и методы увеличивают кровообращение и ускоряют возобновление тканей.

Анатомия плечевой сустав

В период восстановления предписывают комплекс тренировок оздоровительной физкультуры, который необходимо исполнять до полного выздоровления.

Комплекс выбирают индивидуально. В зависимости от тяжести травмы, нагрузку делают больше понемногу. Перед выполнением гимнастики на плечо советуют наносить согревающую мазь.

Бабушкины средства

Возобновление связок можно сделать быстрее дома, используя местные согревающие средства (не до недавнего времени чем через 5–7 дней после травмы):

  1. Согревающий компресс с лучком. Измельчите среднюю луковицу при помощи блендера (натрите на терке), слегка сцедите дополнительную жидкость, прибавьте 1 ст. л. сахара. Положите массу на ткань для компресса и прикладывайте к плечу на 2–4 часа повседневно, до исчезновения боли.
  2. Согревающий водочный компресс. Смочите в водке рыхлую, пористую ткань (типа вафельного кухонного полотенца), сложенную несколькими слоями. Слегка выжмите, нужно приложить к плечу на 1,5–2 часа под пакет из целофана, накройте шерстяным шарфом. Делайте компресс повседневно, пока не пропадут все признаки растяжения.
  3. Компресс с Димексидом от воспаления и боли. Аптечную жидкость Димексид разведите водой в соотношении 1:5 или 1:6 (если нежная кожа). Смочите в растворе подготовленную для компресса ткань, нужно приложить к плечу на пол часа. Процедуру повторяйте повседневно в течение 5–7 дней.

Профилактика растяжения

Меры профилактики, предупреждающие растяжение связок:

  • тренировка мышц плеча (процедуры ЛФК, плавание);
  • разумные домашние и профессиональные нагрузки;
  • разминка, подогрев связок и мышц перед тренировками и нагрузками (согревающие мази, несложные процедуры);
  • настоящий, роскошный витаминами и микроэлементами рацион.

Мониторинг на выздоровление

Растяжение связок плеча – очень популярная травма.

При своевременном обращении лечится в 95 %, но ослабляет связку и будет причиной повторного повреждения уже при несущественных нагрузках.

Легкие и средние растяжения лечат амбулаторно, посещая травматолога в поликлинике.

Симптомы легкого растяжения 1 степени в большинстве случаев полностью исчезают к концу 2–3 недели. Растяжение 2 степени лечат 1–1,5 месяца.

Лечение тяжёлых травм (3 степени) выполняют в больнице. На полное возобновление уходит до шести месяцев. Иногда требуется своевременное вмешательство.

Как устроено плечо человека, его функции и характерности

Особенная анатомия плечевого сустава обеспечивает высокую подвижность руки во всех плоскостях, включая движения по кругу на 360 градусов. Но расплатой за это стала чувствительность и нестабильность сочленения. Знание анатомии и свойств сооружения поможет разобраться с причиной болезней, которые удивляют плечевое сочленение.

Анатомия плечевой сустав

Однако прежде, чем приступать к детальному обзору всех входящих в состав образования компонентов, следует отделить два понятия: плечо и плечевой сустав, которые многие путают.

Плечо – это верхняя часть руки от впадины под мышкой до локтя, а сустав плеча — это структура, благодаря которой рука соединяется с туловищем.

Характерности сооружения

Если рассматривать его как сложный конгломерат, плечевой сустав образован костями, хрящом, суставной капсулой, синовиальными сумками (бурсами), мышцами и связками. По собственному строению он считается простым, состоящим из 2-х костей, комплексным сочленением формы шара. Образующие его элементы имеют довольно разнообразное строение и функции, но находятся в строгом взаимном действии, призванном обезопасить сочленение от травм и обеспечить его подвижность.

Элементы плечевого сустава:

  • лопатка
  • плечевая кость
  • суставная губа
  • суставная капсула
  • синовиальные сумки
  • мышцы, в том числе ротаторная манжета плеча
  • связки

Плечевой сустав образован лопаткой и плечевой костью, заключенными в суставную капсулу.

Округлая головка плечевой кости граничит с довольно плоским суставным ложем лопатки. При этом лопатка остается фактически неподвижной и движение рукой происходит благодаря смещения головки относительно суставного ложа. Причем диаметр головки в 3 раза больше диаметра ложа.
» alt=»»>
Такое несоответствие формы и размера обеспечивает широкую амплитуду движений, а стабильность сочленения достигается за счёт мышечного корсета и связочного аппарата. Стабильность сочленению также придают находящаяся в лопаточной впадине суставная губа – хрящ, изогнутые края которого выходят за пределы ложа и охватывают головку плечевой кости, и окружающая ее эластическая вращающая манжета плеча.

Связочный аппарат

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой). Фиброзная мембранная ткань капсулы имеет разную толщину и фиксируется к лопатке и плечевой кости, организуя обширный мешок. Она слабо натянута, что позволяет свободно двигать и вращать рукой.

Внутри сумка выстлана синовиальной оболочкой, секретом которой считается синовиальная жидкость, питающая суставные хрящи и обеспечивающая отсутствие трения при их скольжении. С наружной стороны суставная сумка укреплена связками и мышцами.

Связочный аппарат делает фиксирующую функцию, предотвращая смещение головки плечевой кости. Связки образованы прочными, плохо растяжимыми тканями и фиксируются к костям. Плохая пластичность считается основой их повреждений и разрыва. Дополнительным аргументом развития патологий выступает плохой уровень кровоснабжения, который является основой развития дегенеративных процессов связочного аппарата.

Анатомия плечевой сустав

Связки плечевого сочленения:

Анатомия человека – это сложнейший, взаимосвязанный и полностью продуманный механизм. Потому как плечевой сустав окружен сложным связочным аппаратом, для скольжения последнего в окружающих тканях учтены слизистые синовиальные сумки (бурсы), сообщающиеся с полостью сустава. Они содержат синовиальную жидкость, предоставляют плавную работу сочленения и оберегают капсулу от растяжения. Их кол-во, размер и форма индивидуальны для любого человека.

Мышечный каркас

Мышцы плечевого сустава представлены как большими структурами, так и очень маленькими, благодаря им основана ротаторная манжета плеча. Вместе они создают крепкий и пластичный каркас вокруг сочленения.
» alt=»»>
Мышцы, находящиеся вокруг плечевое сочленение:

  • Дельтовидная. Она размещена сверху и с наружной стороны сустава, и прикрепляется к трем костям: плечевой, лопатке и ключице. Хотя мышца и не связана напрямую с суставной капсулой, она хорошо защищает его структуры с 3-х сторон.
  • Двуглавая (бицепс). Она прикрепляется к лопатке и плечевой кости и прикрывает сустав с фронтальной стороны.
  • Трехглавая (трицепс) и клювовидная. Оберегают сустав изнутри.

Ротаторная манжета плечевого сустава обеспечивает огромный диапазон движений и стабилизирует головку плечевой кости, удерживая ее в суставном ложе.

Ее создают 4 мышцы:

  1. подлопаточная
  2. подостная
  3. надостная
  4. небольшая круглая

Вращательная манжета плеча расположилась между головкой плеча и акромином – отростком лопаточной кости. Если пространство между ними в связи с самыми разными причинами сужается, происходит ущемление манжеты, приводящее к соударению головки и акромиона, и сопровождающееся сильным болевым синдромом.

Этому состоянию доктора дали назвали «импиджмент синдром». При импиджмент синдроме происходит травмирование ротаторной манжеты, приводящее к ее повреждениям и разрывам.

Кровоснабжение

Кровоснабжение структуры выполняется при помощи большой сети артерий, через которые в ткани сочленения поступают питательные вещества и кислород. Вены отвечают за отвод продуктов обмена. Кроме главного кровотока, существует два добавочных сосудистых круга: лопаточный и акромиально-дельтовидный. Риск разрыва идущие рядом с сочленением больших артерий существенно увеличивает опасность от травм.

Анатомия плечевой сустав

Детали кровоснабжения

  • надлопаточная
  • передняя
  • задняя
  • грудоакромиальная
  • подлопаточная

Иннервация

Любые повреждения или патологические процессы в человеческом организме сопровождаются болевым синдромом. Боли могут сигнализировать о наличие проблем или исполнять функции охраны.

В случае с суставами, болезненность принудительно «дезактивирует» больное сочленение, препятствуя его подвижности, чтобы дать шанс восстановиться травмированным или воспаленным структурам.

Анатомия плечевой сустав

  • подмышечный
  • надлопаточный
  • грудной
  • лучевой
  • подлопаточный
  • подкрыльцовый

Когда ребенок рождается, плечевой сустав до конца не сформировался, его кости разобщены. После рождения ребенка на свет длится формирование и развитие структур плеча, которое занимает около трех лет. В течении первого года жизни разрастается хрящевая пластина, сформировывается суставная впадина, сжимается и уплотняют капсула, укрепляются и разрастаются находящиеся вокруг ее связки. В результате сустав крепится и крепится, уменьшается риск повреждения.

На протяжении дальнейших 2-ух лет участки сочленения становятся больше в размере и принимают финальную форму. Меньше всего метаморфозам склонна плечевая кость, потому как еще до родов головка имеет шарообразную форму и фактически полностью сформирована.

Нестабильность плечевого сустава

Кости плечевого сустава создают подвижное соединение, стабильность которого предоставляют мышцы и связки.

Строение такого типа дает возможность обеспечить значительный объем движений, однако вместе с этим выполняет сочленение склонным к вывихам, растяжениям и разрывам связок.

Анатомия плечевой сустав

Также очень часто люди встречаются с таким диагнозом, как нестабильность сочленения, который ставят в случае, когда при движениях руки головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. В данных случаях речь идет не о травме, последствием которой становится вывих, а о практичной неспособности головки оставаться в необходимом положении.

Выделяют более десяти видов вывихов в зависимости от смещения головки:

Строение плечевого сустава человека такое, что сзади его прикрывает лопаточная кость, с боку и сверху дельтовидная мышца. Фронтальная и внутренняя части остаются недостаточно защищенными, что обуславливает доминирование переднего вывиха.

Функции плечевого сустава

Высокая подвижность сочленения дает возможность выполнять все доступные в 3-х плоскостях движения. Человеческие руки могут достать до любой точки тела, переносить тяжести и исполнять требующую большой точности тонкую работу.

Анатомия плечевой сустав

  • отвод
  • приведение
  • вращение
  • круговое
  • сгибание
  • разгибание

Выполнить все перечисленные движения в полном объеме возможно лишь при одновременной и слаженной работе всех компонентов плечевого пояса, особенно ключицы и акромиально-ключичного сочленения. При участии одного плечевого сустава руки можно поднять только до отметки плеч.

Знание анатомии, свойств сооружения и функционирования плечевого сустава поможет понять механизм проявления травм, процессов воспаления и дегенеративных патологий. Здоровье всех сочленений в организме человека сильно зависит от стиля жизни.

Избыточный вес и отсутствие физ. активности наносят им ущерб и считаются факторами риска развития дегенеративных процессов. Бережное и тщательное отношение к собственному организму даст возможность всем его составляющим элементам работать долго и идеально.

Операция связок плечевого сустава лечение

Тема сегодняшней статьи: Операция связок плечевого сустава лечение. Мы постарались описать все с разных мнений и подвести итог. Если есть какие-то дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

Растяжение связок плечаПравить

Одна из наиболее частых травм плеча — это выборочный разрыв сухожилий или более известно — растяжение связок. Это происходит при существенной механической перегрузке, в ходе выполнения тяжёлых тренировок. В большинстве случаев, растяжение связок плеча начинается с болевых чувства, в результате воспаления вращающей манжеты и переходит потом в синдром надостного тенденита. Дальше, состояние прогрессирует и может появляться поддельтовидный и субакромиальный бурсит, кальцинирующий бурсит плеча, и даже, в большинстве случаев, плечелопаточный периартрит и тенденит бицепса.

Выборочный разрыв связок нужно отделить от вывиха плеча.

Так как плечо очень подвижно и отличается маленькой стабильностью в индивидуальных позициях, соединительные ткани плечевой области могут быть предрасположены растяжению во время спортивных нагрузок и во время другой физической работы, а еще при падении. В каждом из данных случаев растяжения связок плеча нужно пройти курс лечения и реабилитации, иначе в дальнейшем будет не легко избежать значительных сложностей и повторения проблемы. Хроническая нестабильность плеча может появляться после травмы, так как находящиеся вокруг мышцы и соединительные ткани являются удерживающей ключевой плечевого сустава.

Функция плечевых суставовПравить

Строение плечевого сустава

Плечо имеет несколько сочленений, которые работают вместе, обеспечивая высокую подвижность, что нужно для большинства видов деятельности, включая спортивные занятия. К плечевому суставу относятся грудинно-ключичное сочленение, лопаточно-реберное и ключично-акромиальное сочлениение. Верхний грудной отдел позвоночника необходимо рассматривать как анатомическую часть, которая обеспечивает подвижность плеча, особенно во время махов и при выполнении бросковых движений. Также подвижность обеспечивается за счёт соединительной (сухожилия или связки) и ткани мышц. Благодаря этому во время диагностики и лечения уделяют внимание всем перечисленным выше образованиям.

В плече есть несколько ключевых связок, которые могут повредиться во время тренинга:

  1. Грудинно-ключичная связка соединяет ключицу и грудину. Растяжения в данной локализации в основном появляются при падениях.
  2. Акромиально-ключичные связки связывают акромион и ключицу.
  3. Капсула сустава которая состоит из нескольких связок, окружающих плечо.
  4. Лопаточно-реберное сочленение — поддерживается только мышцами.

Любые из многих мышц и сухожилий, которые предоставляют движение и стабилизацию плечевого сустава, могут повреждаться при травме плеча. Главные мышцы, находящиеся в плечевой области – это трапециевидные, широчайшие мышцы спины, мышцы груди, дельтовидные, передняя зубчатая, и бицепс и трицепс. Специализированные нагрузочные тесты могут позволить быстро определить, какие из данных мышцы растянуты и повреждены.

Механизм травмы плечаПравить

Хотя механика травмы плеча может быть очень сложной и индивидуальной, существует несколько общих моделей, которые можно отметить:

  • вращение руки наружу или сильное рывковое движение;
  • удар по передней части плеча (может вызвать растяжение связок в результате дислокации);
  • падение на часть сверху плеча (может привести к растяжению связок в результате дислокации акромиально-ключичного сочленения);
  • падение на вытянутую руку;
  • резкая тяга руки (подвывих плечевого сплетения);

Симптомы растяжения связок плеча в большинстве случаев включают:

  • Боль, болезненность при пальпации и припухлость вокруг плеча
  • Покраснение, очень высокая температура или кровоподтеки вокруг плеча
  • Небольшие возможности двигать плечом и усиление боли во время движения

При подозрении на растяжение связок нужно сходить к доктору, для сбора анамнеза и выяснения механизма травмы. Доктор должен осмотреть плечо для оценки целостности сустава и тяжести травмы, для того чтобы назначить правильное лечение.

Проводимые методы диагностики:

  • Рентген, чтобы удостовериться, что нет перелома костей или их смещения (вывиха)
  • МРТ, Чтобы узнать степень повреждения мягких тканей плеча (требуется нечасто)
  • Артроскопия — иногда, при повреждениях сустава

Суппорт для плечевого сустава

Если целость связок сохранена (при частичном разрыве сухожилия), то лечение в себя включает:

  • Покой — остерегайтесь движений травмированной рукой.
  • Лед — прикладывайте лед или холодный компресс к плечу в течение 15-20 минут, 4-ре раза в течении дня в течение, как минимум, 2-3 дней. Это помогает сделать меньше боль и отеки. Оберните лед или холодный компресс в полотенце. Не использовать лед конкретно к коже.
  • Фармакологические средства — обязательно посоветуйтесь с доктором, если у вас имеются вопросы об применении лекарственных средств. Общие болеутоляющие препараты в себя включают: ибупрофен, напроксен, парацетамол и аспирин. Также доступны препараты снимающие боль, которые наносятся конкретно на поверхность кожи. Неплохо бы пройти курс добавок для связок и суставов. Хороший лечебный эффект оказывают разогревающие мази.
  • Фиксирующая повязка — накладуется на пару дней после получения травмы. Однако не следует обездвиживать плечо на продолжительное время, начните понемногу разрабатывать сустав по мере стихания боли.
  • Реабилитационные процедуры — начните с тренировок для восстановления подвижности, через 2-3 дня после травмы — отвод руки, движения по кругу. Через 1-2 недели начните исполнять процедуры с легкими отягощениями, с поэтапным переходом к рабочим весам. Точные сроки зависят от тяжести травмы. Не делайте процедуры, если они сопровождаются болью.
  • Операция – требуется иногда для лечения полного разрыва связок плеча, если есть нестабильность или нарушается функция. У определенных спортсменов ранняя операция может быть проведена, во избежание развития обычного вывиха плеча.

Профилактика растяжения связокПравить

Комплекс тренировок при повреждениях плеча

Чтобы сделать меньше риск растяжения связок плеча:

  • Проводите хорошую разминку.
  • Делайте процедуры для укрепления рук, спины и грудные мышцы.
  • Следуйте правильной технике выполнения физ. упражнений. Это даст возможность сделать меньше нагрузку на все мышцы, связки и сухожилия, в том числе вокруг плеча.
  • Делайте больше нагрузку на мышцы понемногу
  • Принимайте добавки для связок и суставов

Читайте такжеПравитьСписок литературыПравить

  1. Tzannes A, Murrell GA. Clinical examination of the unstable shoulder. Спорт Med 2002;32(7):447-457.
  2. Gamulin A, Pizzolato G, Stern R, Hoffmeyer P. Anterior shoulder instability: histomorphometric study of the subscapularis and deltoid muscles. Clin Orthop 2002;May(398):121-126.
  3. Nordin M, Frankel VH. Basic Biomechanics of the Musculoskeletal System, 2nd. ed. Philadelphia: Lea and Febiger, 1989:235.
  4. Souza TA. Differential Diagnosis for the Chiropractor. Gaithersburg, MD: Aspen Pubs, 1997:145.
  5. Kibler WB, et al. Functional Rehabilitation of Спорт and Musculoskeletal Injuries. Gaithersburg, MD: Aspen Pubs, 1998:157.
  6. Roy S, Irvin R. Спорт Medicine: Prevention, Evaluation, Management, and Rehabilitation. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1983:195.
  7. Hertling D, Kessler RM. Management of Common Musculoskeletal Disorders, 2nd. ed. Philadelphia: JB Lippincott, 1990:177.
  8. Hammer WI. Functional Soft Tissue Examination and Treatment by Manual Methods. Gaithersburg, MD: Aspen Pubs, 1991:31.

Повреждения связочного аппарата конечностей считаются очень популярными. Основой считается очень часто простая беспечность: подвернутая нога, внезапное поднятие веса, падение на вытянутую руку.

Строение связок плечевого (плечелопаточного) сустава

  1. клювовидно-плечевая связка, которая фиксируется с одной стороны к клювовидному отростку, а со второй вплетается в капсулу сустава;
  2. три суставно-плечевые связки, которые размещаются сверху и в передней части плечевого сочленения, в последствии вплетаясь в фиброзную оболочку суставной капсулы.

Растяжение связок плечевого сустава

Растяжение может появиться вследствие резкого усилия, превышающего пределы гибкости связок костей плечевого сустава, однако без нарушения их анатомической целостности. Оно появляется при выполнении усилия, превышающего возможности сустава в норме. Причины:

  • упражнения на силу, сделанные без подготовительной разминки;
  • падение на руку;
  • удар (отдача при выстреле из боевого оружия);
  • внезапное переразгибание плеча;
  • изменения гармонов;
  • перемены связанные с возрастом;
  • курение.

Растяжение связок плечевого сустава сопровождается рядом отличительных признаков. К подобным сигналам относятся:

  • боль;
  • затруднение или невозможность совершения активных движений конечностью;
  • отек;
  • температурное увеличение в месте повреждения.

Такой признак, как боль, вырисовывается конкретно после получения травмы, из-за того что в связках находится множество чувствительных окончаний нервов. А вот нарушение функции обнаружиться лишь через пару часов. Отек при подобных повреждениях есть всегда, но вследствие немалого количества мягких тканей, его окружающих, зрительно может быть невиден.

Диагностика

Для постановки диагноза следует приготовить рентген плеча. Практически во всех случаях это в принципе достаточно. В трудных или спорных случаях доктор может назначить КТ, но это быстрее исключение, чем правило.

Не обращая внимания на то что растяжение связок имеет отличительную симптоматику, есть ряд травм, от них нужно его отличать. Сюда можно отнести:

  • ушиб;
  • выборочный или полный разрыв связок;
  • вывих;
  • трещины или переломы костей, входящих в это сочленение.

Срочное предложение помощи

Чем до недавнего времени будет оказана помощь, тем меньше будут гематома, отек и боль. Исходя из этого, и полное возобновление функций руки случится до недавнего времени. Порядок предоставления неотложной помощи при растяжении связок:

  1. Холод в течение первых суток после травмы. Это может быть снег, кусок замороженного мяса, лед, в исключительном случае простая пеленка, которую часто смачивают холодной водичкой.
  2. Фиксация повреждённого сустава с помощью повязки Дезо марлевым бинтом в среднем физиологическом положении.
  3. Не нужно принимать какие бы то ни было препараты обезбаливания, до финальной установки диагноза! Принятие алкоголя с целью уменьшения боли также исключается!

Что не делать при оказании помощи

Определенные действия могут существенно ухудшить состояние потерпевшего. По этому требуется знать, чего не нужно делать при оказании неотложной помощи:

  1. Продолжение нагрузки на пострадавшую конечность – усилит повреждение, аж до надрыва или полного разрыва связки.
  2. Согревающие компрессы на протяжении первых суток после травмы как правило провоцируют усиление кровоизлияния в ткани, находящиеся вокруг сустав. А это может завершиться гемартрозом (скоплением крови в суставной сумке). И вот тогда понадобится делать срочную операцию, чтобы извлечь свернувшуюся кровь оттуда.
  3. Прием препараты обезбаливания до финальной установки диагноза может исказить клиническую картину, и вывих или трещина в кости останутся незамеченными.

Чем до недавнего времени начато лечение, тем скорее случится полное возобновление функции конечности. Растяжение связок плечевого сустава, если только оно не осложнено вывихом или переломом плеча, не считается показанием для госпитализации. После постановки диагноза доктор, в основном, назначает:

  • препараты обезбаливания;
  • покой;
  • согревающие компрессы и мази со вторых суток после травмы;
  • фиксацию плечевого сустава.

Восстанавливаются связки в большинстве случаев долго, не менее 2–3 недель. Выздоровление случится быстрее, если конечность разрабатывать с помощью оздоровительной физкультуры, получать на физиотерапевтические процедуры, делать массажи. Одним из главных условий заживления связок считается режим ограничения нагрузок на повреждённый сустав. Для этой цели можно использовать бандажи или ортезы средней жесткости.

Важно! Не рекомендуется использовать бандажи без советы доктора! Этим вы можете довольно сильно причинить вред повреждённой руке.

Разрыв связок плечевого сустава

Разрыв связок происходит при резком и сильном движении, превышающем пределы гибкости связок и при переходе барьера гибкости с нарушением анатомической целостности тканей.

Если например связка порвалась не полностью, говорят о надрыве, или частичном разрыве. Причинами разрыва служат те же факторы, что и при растяжении.

Признаки разрыва связок плечевого сустава в большинстве случаев схожи с симптомами растяжения.

Связки плечевого сустава

Связки плeчeвoгo сустaвa и oкружaющиe eгo мускулы крaйнe нeoбxoдимы для стaбильнoсти дoвoльнo мeлкoгo шaрoвoгo сустaвa.

Анатомия плечевой сустав

Вид спeрeди нa плeчeвoй сустaв пoзвoляeт рaссмoтрeть связки, укрeпляющиe eгo и удeрживaющиe нa мeстe пoдaкрoмиaльную сумку.

Связки любoгo сустaвa пoвышaют eгo стaбильнoсть, плoтнo прижимaя кoнтaктирующиe кoсти друг к другу. В плeчeвoм сустaвe глaвными стaбилизaтoрaми являются oкружaющиe eгo мускулы, нo и связки игрaют свoю рoль.

СТAБИЛИЗИРУЮЩИE СВЯЗКИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Плечевой сустав: строение и функции. Вывих плечевого сустава

Фибрoзнaя кaпсулa сустaвa сoдeржит связки, укрeпляющиe сустaв

Связки мeжду сустaвнoй впaдинoй лoпaтки и плeчeвoй кoстью — этo три пoлoски, укрeпляющиe пeрeднюю чaсть кaпсулы.
Клювoвиднo-плeчeвaя связкa -этo прoчнaя ширoкaя пoлoсa из фибрoзнoй ткaни, укрeпляющaя вeрx сустaвнoй кaпсулы. Xoтя клювoвиднo-aкрoмиaльнaя связкa нe являeтся чaстью плeчeвoгo сустaвa, oнa игрaeт вaжную рoль, зaкрывaя зaзoр мeжду aкрoмиoнoм и клювoвидным oтрoсткoм лoпaтки. Дугa из кoсти и связoк нaстoлькo прoчнa, чтo, дaжe eсли плeчeвую кoсть нaсильнo тoлкaть ввeрx, oнa oстaнeтся нeврeдимoй; скoрee пoврeждeниe кoснeтся плeчeвoй кoсти либо лoпaтки.
Пoпeрeчнaя плeчeвaя связкa рaспoлoжeнa мeжду бoльшим и мaлым бугoркaми плeчeвoй кoсти, oбрaзуя кaнaл, пo кoтoрoму прoxoдит суxoжилиe двуглaвoй мускулы плeчa.

Пoврeждeния плeчeвoгo сустaвa

Oднoй из глaвныx oсoбeннoстeй плeчeвoгo сустaвa являeтся ширoкий диaпaзoн движeний. Oднaкo этo дoстигaeтся в ущeрб стaбильнoсти сустaвa. Тe eгo oсoбeннoсти, кoтoрыe пoзвoляют рукe свoбoднo двигaться, дeлaют сустaв дoвoльнo уязвимым: eгo фибрoзнaя кaпсулa прoстoрнa, связки слaбы, a сустaвнaя впaдинa лoпaтки мeлкa.

Плeчeвoй сустaв стaбилизируют прeждe всeгo кoрoткиe мускулы, кoтoрыe eгo oкружaют. Oни прижимaют гoлoвку плeчeвoй кoсти к сустaвнoй впaдинe.

ВЫВИX ПЛEЧA

Из всex сустaвoв чeлoвeчeскoгo тeлa плeчeвoй нaибoлee пoдвeржeн вывиxaм. Вывиx плeчeвoгo сустaвa oбычнo прoисxoдит в нижнeм нaпрaвлeнии, пoскoльку свeрxу и пo бoкaм eгo стaбилизируют мускулы и клювoвиднo-aкрoмиaльнaя связкa (снизу сустaв пoддeрживaeтся только стeнкoй сустaвнoй кaпсулы).

Вывиx плeчa случaeтся у спoртсмeнoв в рeзультaтe рeзкoй нaгрузки вдoль плeчeвoй кoсти, кoгдa рукa пoднятa и oтвeдeнa в стoрoну. Гoлoвкa кoсти выбивaeтся из сустaвнoй губки и пoд дeйствиeм мускул, двигaющиx ee, oстaeтся пoд клювoвидным oтрoсткoм лoпaтки.

При вывиxe рукoй нeльзя пoльзoвaться, пoкa кoсти нe удaстся вeрнуть в прaвильнoe пoлoжeниe. Eсли прoизoшeл вывиx, тo пoврeждeния сустaвa привoдят к тoму, чтo oн мoжeт пoвтoряться дaжe при мeньшиx нaгрузкax.

Анатомия плечевой сустав

В бoльшинствe вывиxoв плeчeвoгo сустaвa гoлoвкa плeчeвoй кoсти смeщaeтся вниз и нaружу oт сустaвнoй впaдины лoпaтки.

Разрыв связок плечевого сустава: симптомы, лечение и срок заживления

Связки плечевого сустава – это плотные соединительнотканные образования, которые надежно фиксируют плечевую кость и кости плечевого пояса. Они предоставляют плотное малоподвижное соединение ключицы с акромиальным отростком лопатки, укрепляя акромиально-ключичный сустав. Связки вплетаются в капсулу ПС и дополнительно поддерживают его.

Анатомия плечевой сустав

Травматологи выделяют выборочный и полный разрывы связок плечевого сустава. При первом рвутся лишь отдельные соединительнотканные волокна, а анатомическая непрерывность связок сберегается. Костные структуры плеча при этом остаются на собственном месте. В другом варианте они разрываются полностью. Естественно, такой разрыв имеет более увесистое течение и просит продолжительного лечения.

Анатомия плечевой сустав

Не нужно путать повреждения связок с разрывом сухожилий плечевого сустава. Это две абсолютно разные патологии. Нарушение целостности сухожилия приводит к отрыву двуглавой, надостной или подостной мышц от мест крепления. Благодаря этому они больше не могут хорошо ужиматься. Полный разрыв мышечного сухожилия можно узнать по наличию углубления в мягких тканях вблизи плечевого сустава.

Причины разрывы связок плеча

Необходимо знать! Доктора в шоке: «Эффективное и простое средство от боли в суставах есть. » Читать дальше.

Основой патологии почти всегда считается тяжёлая травма. Надрыв связок плечевого сустава может появляться вследствие трофических или возрастных дегенеративных изменений в них. Однако как показала практика аналогичное происходит нечасто.

Анатомия плечевой сустав

Травмы, способных спровоцировать повреждение связочного аппарата ПС:

  • внезапный удар по передней поверхности плеча;
  • сильное рывковое движение;
  • вращение верхней конечности наружу;
  • падение на вытянутую руку;
  • непредвиденная тяга конечности вверх.

Разрыв связок плечевого сустава всегда сопровождает вывихи плеча и ключицы. В данном случае нарушение целостности связочного аппарата появляется из-за смещения костей. Они тянут прикрепленные к ним связки, благодаря чему те очень легко рвутся. При вывихах плеча часто страдают еще и мышечные сухожилия.

Анатомия плечевой сустав

Не во всех источниках вы можете встретить аббревиатуру АКС — это акромиально-ключичное соединение. Собственно разрыв АКС плечевого сустава в большинстве случаев приводит к вывиху ключицы. При повреждении иных связок целость соединения может сохраняться.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

Для повреждений связочного аппарата свойственны боли в плече при движениях, ограничение подвижности сустава и несущественная припухлость мягких тканей. Симптомы появляются сразу же после травмы. Это дает возможность отличить патологию от артрита, синовита, подакромиального бурсита, адгезивного капсулита и остальных болезней ПС нетравматической этиологии.

Но боль в плече после воздействия травматического фактора может указывать и на повреждение сухожилий, мышц, вывихи ПС или АКС, переломы и т. д. Поставить хороший диагноз может лишь мастер. Для этого ему необходимо осмотреть пациента и проверить результаты дополнительных методов исследования.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно лечить дома! Просто не забывайте раз в течении дня мазать этим.

Тревожные симптомы перелома или вывиха:

  • возникновение хруста в момент получения травмы;
  • видимая дефармация или сглаженность контуров плеча;
  • нарушение чувствительности кожи в одной из частей верхней конечности;
  • выраженные ноющие боли в состоянии покоя;
  • невозможность пошевелить пальцами пострадавшей руки.

В народе почасту применяют термин «растяжение связок». Так неправильно именуют небольшие повреждения мышечных сухожилий, вызванные неудачным движением, падением, травмой и т. д. Для патологии свойственен разрыв маленькой части волокон сухожилия.

Методы диагностики, нужные для уточнения диагноза

Убрать переломы и вывихи, отличить разрыв от заболеваний с похожей клинической картиной можно только при помощи дополнительных методов исследования.

Таблица 1. Методы диагностики повреждений связочного аппарата ПС

Факторы, способны сделать слабее связки В группе риска
Метод Диагностические возможности Результаты
Рентгенография Позволяет увидеть только костные структуры. Мягкие ткани на рентгенограммах не визуализируются. Обследование предписывают всем пациентам с травмами плеча При помощи рентгенографии можно убрать вывихи ПС и АКС, переломы костей верхней конечности и плечевого пояса
УЗИ Играет важную роль в диагностировании повреждений связочного аппарата плеча. УЗИ не уступает в информативности МРТ, при этом являясь весьма доступным и недорогим методом исследования УЗИ даёт точную информацию о степени повреждения, состоянии мышц, сухожилий, структур плечевого и акромиально-ключичного соединений
МРТ МРТ – это точный и высокоинформативный метод. Однако при повреждениях плеча его используют нечасто из-за не низкой цене При помощи МРТ можно получить четкое послойное изображение мягких тканей плеча

Единые правила лечения

Оздоровительная тактика при повреждениях связочного аппарата зависит от их тяжести. При частичном разрыве связок плечевого сустава доктора предписывают медикаментозное лечение. В большинстве случаев оно помогает вернуть человеку полную способность к труду. В случае полного разрыва заболевшему требуется своевременное вмешательство.

Медикаментозное лечение

В себя включает временную коррекцию стиля жизни, использование медицинских препаратов и физиотерапевтических процедур. Лечение может назначать исключительно доктор после исследования. До прибытия в поликлинику эксперты рекомендуют пациентам прикладывать к заболевшему плечу лед и фиксировать пострадавшую конечность при помощи бинта или подручных средств.

Как вы думаете, сколько заживает разрыв связок плечевого сустава? При отсутствии сложностей человек полностью выздоравливает за 15-20 дней.

Таблица 2. Главные методы лечения

Метод Характерности использования Действие
Сухой холод Прежде чем прикладывать лед к плечу, его необходимо обмотать чистой сухой тканью. Холодные компрессы рекомендуется делать 4 раза в течении дня на протяжении 2-3 суток Холод оказывает обезболивающее действие и помогает сделать меньше отечность мягких тканей
Обездвиживание больной конечности В первые пару дней после травмы нужно уменьшить движения пострадавшей рукой. В данное время на плечо очень часто накладуют повязку Дезо или фиксирующий суппорт Иммобилизация плеча позволяет срастись разорванным соединительнотканным волокнам
Прием обезболивающих и противовоспалительных средств Для борьбы с сильной болью в плече применяют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Их предписывают в виде таблеток или внутримышечных инъекций НПВС купируют боль, препятствуют развитию тендинита и остальных воспалительных болезней плеча
Физиотерапевтические процедуры Используются при разрыве связок плечевого сустава одновременно с остальными методами. Из физиотерапевтических процедур очень часто используют УВЧ и магнитотерапию. Их проведение не просит снятия повязки и не нарушает иммобилизацию сустава Ускоряют восстановление повреждённых тканей, помогая быстрому восстановлению травмированных связок
Оздоровительная физкультура Назначается в период реабилитации, через 1-2 недели после травмы. Комплекс тренировок выбирает реабилитолог или ортопед-травматолог Помогает полностью возобновить функции и нормальную подвижность плеча

Анатомия плечевой сустав

Вывихи, сопровождающиеся повреждением связочного аппарата, также лечат консервативно. Под общей анестезией сместившуюся кость вправляют на место. После чего сустав иммобилизируют на неделю-две. При вывихах, которые не получается вправить закрытым способом, человеку требуется операция.

Вмешательство хирургическим путем

Раньше разорванные связки ушивали открытым способом: докторам доводилось рассекать мягкие ткани, благодаря чему послеоперационная рана заживала очень долго.

На сегодняшний день для восстановления целостности связочного аппарата применяют артроскопические операции. Они малотравматичны, потому как для их выполнения нужно только выполнить 2-3 разреза длиной в 1-2 сантиметра. Аналогичным образом, доктора ушивают связки, минимально повреждая мягкие ткани плеча. В настоящий момент подобные операции выполняют довольно таки не во всех поликлиниках и клиниках.

При полном разрыве сухожилий плечевого сустава заболевшему требуется лечение хирургическим путем. Операцию необходимо делать без промедления.

Операция связок плечевого сустава лечение

Тема сегодняшней статьи: Операция связок плечевого сустава лечение. Мы постарались описать все с разных мнений и подвести итог. Если есть какие-то дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

Растяжение связок плечаПравить

Одна из наиболее частых травм плеча — это выборочный разрыв сухожилий или более известно — растяжение связок. Это происходит при существенной механической перегрузке, в ходе выполнения тяжёлых тренировок. В большинстве случаев, растяжение связок плеча начинается с болевых чувства, в результате воспаления вращающей манжеты и переходит потом в синдром надостного тенденита. Дальше, состояние прогрессирует и может появляться поддельтовидный и субакромиальный бурсит, кальцинирующий бурсит плеча, и даже, в большинстве случаев, плечелопаточный периартрит и тенденит бицепса.

Выборочный разрыв связок нужно отделить от вывиха плеча.

Так как плечо очень подвижно и отличается маленькой стабильностью в индивидуальных позициях, соединительные ткани плечевой области могут быть предрасположены растяжению во время спортивных нагрузок и во время другой физической работы, а еще при падении. В каждом из данных случаев растяжения связок плеча нужно пройти курс лечения и реабилитации, иначе в дальнейшем будет не легко избежать значительных сложностей и повторения проблемы. Хроническая нестабильность плеча может появляться после травмы, так как находящиеся вокруг мышцы и соединительные ткани являются удерживающей ключевой плечевого сустава.

Функция плечевых суставовПравить

Строение плечевого сустава

Плечо имеет несколько сочленений, которые работают вместе, обеспечивая высокую подвижность, что нужно для большинства видов деятельности, включая спортивные занятия. К плечевому суставу относятся грудинно-ключичное сочленение, лопаточно-реберное и ключично-акромиальное сочлениение. Верхний грудной отдел позвоночника необходимо рассматривать как анатомическую часть, которая обеспечивает подвижность плеча, особенно во время махов и при выполнении бросковых движений. Также подвижность обеспечивается за счёт соединительной (сухожилия или связки) и ткани мышц. Благодаря этому во время диагностики и лечения уделяют внимание всем перечисленным выше образованиям.

В плече есть несколько ключевых связок, которые могут повредиться во время тренинга:

  1. Грудинно-ключичная связка соединяет ключицу и грудину. Растяжения в данной локализации в основном появляются при падениях.
  2. Акромиально-ключичные связки связывают акромион и ключицу.
  3. Капсула сустава которая состоит из нескольких связок, окружающих плечо.
  4. Лопаточно-реберное сочленение — поддерживается только мышцами.

Любые из многих мышц и сухожилий, которые предоставляют движение и стабилизацию плечевого сустава, могут повреждаться при травме плеча. Главные мышцы, находящиеся в плечевой области – это трапециевидные, широчайшие мышцы спины, мышцы груди, дельтовидные, передняя зубчатая, и бицепс и трицепс. Специализированные нагрузочные тесты могут позволить быстро определить, какие из данных мышцы растянуты и повреждены.

Механизм травмы плечаПравить

Хотя механика травмы плеча может быть очень сложной и индивидуальной, существует несколько общих моделей, которые можно отметить:

  • вращение руки наружу или сильное рывковое движение;
  • удар по передней части плеча (может вызвать растяжение связок в результате дислокации);
  • падение на часть сверху плеча (может привести к растяжению связок в результате дислокации акромиально-ключичного сочленения);
  • падение на вытянутую руку;
  • резкая тяга руки (подвывих плечевого сплетения);

Симптомы растяжения связок плеча в большинстве случаев включают:

  • Боль, болезненность при пальпации и припухлость вокруг плеча
  • Покраснение, очень высокая температура или кровоподтеки вокруг плеча
  • Небольшие возможности двигать плечом и усиление боли во время движения

При подозрении на растяжение связок нужно сходить к доктору, для сбора анамнеза и выяснения механизма травмы. Доктор должен осмотреть плечо для оценки целостности сустава и тяжести травмы, для того чтобы назначить правильное лечение.

Проводимые методы диагностики:

  • Рентген, чтобы удостовериться, что нет перелома костей или их смещения (вывиха)
  • МРТ, Чтобы узнать степень повреждения мягких тканей плеча (требуется нечасто)
  • Артроскопия — иногда, при повреждениях сустава

Суппорт для плечевого сустава

Если целость связок сохранена (при частичном разрыве сухожилия), то лечение в себя включает:

  • Покой — остерегайтесь движений травмированной рукой.
  • Лед — прикладывайте лед или холодный компресс к плечу в течение 15-20 минут, 4-ре раза в течении дня в течение, как минимум, 2-3 дней. Это помогает сделать меньше боль и отеки. Оберните лед или холодный компресс в полотенце. Не использовать лед конкретно к коже.
  • Фармакологические средства — обязательно посоветуйтесь с доктором, если у вас имеются вопросы об применении лекарственных средств. Общие болеутоляющие препараты в себя включают: ибупрофен, напроксен, парацетамол и аспирин. Также доступны препараты снимающие боль, которые наносятся конкретно на поверхность кожи. Неплохо бы пройти курс добавок для связок и суставов. Хороший лечебный эффект оказывают разогревающие мази.
  • Фиксирующая повязка — накладуется на пару дней после получения травмы. Однако не следует обездвиживать плечо на продолжительное время, начните понемногу разрабатывать сустав по мере стихания боли.
  • Реабилитационные процедуры — начните с тренировок для восстановления подвижности, через 2-3 дня после травмы — отвод руки, движения по кругу. Через 1-2 недели начните исполнять процедуры с легкими отягощениями, с поэтапным переходом к рабочим весам. Точные сроки зависят от тяжести травмы. Не делайте процедуры, если они сопровождаются болью.
  • Операция – требуется иногда для лечения полного разрыва связок плеча, если есть нестабильность или нарушается функция. У определенных спортсменов ранняя операция может быть проведена, во избежание развития обычного вывиха плеча.

Профилактика растяжения связокПравить

Комплекс тренировок при повреждениях плеча

Чтобы сделать меньше риск растяжения связок плеча:

  • Проводите хорошую разминку.
  • Делайте процедуры для укрепления рук, спины и грудные мышцы.
  • Следуйте правильной технике выполнения физ. упражнений. Это даст возможность сделать меньше нагрузку на все мышцы, связки и сухожилия, в том числе вокруг плеча.
  • Делайте больше нагрузку на мышцы понемногу
  • Принимайте добавки для связок и суставов

Читайте такжеПравитьСписок литературыПравить

  1. Tzannes A, Murrell GA. Clinical examination of the unstable shoulder. Спорт Med 2002;32(7):447-457.
  2. Gamulin A, Pizzolato G, Stern R, Hoffmeyer P. Anterior shoulder instability: histomorphometric study of the subscapularis and deltoid muscles. Clin Orthop 2002;May(398):121-126.
  3. Nordin M, Frankel VH. Basic Biomechanics of the Musculoskeletal System, 2nd. ed. Philadelphia: Lea and Febiger, 1989:235.
  4. Souza TA. Differential Diagnosis for the Chiropractor. Gaithersburg, MD: Aspen Pubs, 1997:145.
  5. Kibler WB, et al. Functional Rehabilitation of Спорт and Musculoskeletal Injuries. Gaithersburg, MD: Aspen Pubs, 1998:157.
  6. Roy S, Irvin R. Спорт Medicine: Prevention, Evaluation, Management, and Rehabilitation. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1983:195.
  7. Hertling D, Kessler RM. Management of Common Musculoskeletal Disorders, 2nd. ed. Philadelphia: JB Lippincott, 1990:177.
  8. Hammer WI. Functional Soft Tissue Examination and Treatment by Manual Methods. Gaithersburg, MD: Aspen Pubs, 1991:31.

Повреждения связочного аппарата конечностей считаются очень популярными. Основой считается очень часто простая беспечность: подвернутая нога, внезапное поднятие веса, падение на вытянутую руку.

Строение связок плечевого (плечелопаточного) сустава

  1. клювовидно-плечевая связка, которая фиксируется с одной стороны к клювовидному отростку, а со второй вплетается в капсулу сустава;
  2. три суставно-плечевые связки, которые размещаются сверху и в передней части плечевого сочленения, в последствии вплетаясь в фиброзную оболочку суставной капсулы.

Растяжение связок плечевого сустава

Растяжение может появиться вследствие резкого усилия, превышающего пределы гибкости связок костей плечевого сустава, однако без нарушения их анатомической целостности. Оно появляется при выполнении усилия, превышающего возможности сустава в норме. Причины:

  • упражнения на силу, сделанные без подготовительной разминки;
  • падение на руку;
  • удар (отдача при выстреле из боевого оружия);
  • внезапное переразгибание плеча;
  • изменения гармонов;
  • перемены связанные с возрастом;
  • курение.

Растяжение связок плечевого сустава сопровождается рядом отличительных признаков. К подобным сигналам относятся:

  • боль;
  • затруднение или невозможность совершения активных движений конечностью;
  • отек;
  • температурное увеличение в месте повреждения.

Такой признак, как боль, вырисовывается конкретно после получения травмы, из-за того что в связках находится множество чувствительных окончаний нервов. А вот нарушение функции обнаружиться лишь через пару часов. Отек при подобных повреждениях есть всегда, но вследствие немалого количества мягких тканей, его окружающих, зрительно может быть невиден.

Диагностика

Для постановки диагноза следует приготовить рентген плеча. Практически во всех случаях это в принципе достаточно. В трудных или спорных случаях доктор может назначить КТ, но это быстрее исключение, чем правило.

Не обращая внимания на то что растяжение связок имеет отличительную симптоматику, есть ряд травм, от них нужно его отличать. Сюда можно отнести:

  • ушиб;
  • выборочный или полный разрыв связок;
  • вывих;
  • трещины или переломы костей, входящих в это сочленение.

Срочное предложение помощи

Чем до недавнего времени будет оказана помощь, тем меньше будут гематома, отек и боль. Исходя из этого, и полное возобновление функций руки случится до недавнего времени. Порядок предоставления неотложной помощи при растяжении связок:

  1. Холод в течение первых суток после травмы. Это может быть снег, кусок замороженного мяса, лед, в исключительном случае простая пеленка, которую часто смачивают холодной водичкой.
  2. Фиксация повреждённого сустава с помощью повязки Дезо марлевым бинтом в среднем физиологическом положении.
  3. Не нужно принимать какие бы то ни было препараты обезбаливания, до финальной установки диагноза! Принятие алкоголя с целью уменьшения боли также исключается!

Что не делать при оказании помощи

Определенные действия могут существенно ухудшить состояние потерпевшего. По этому требуется знать, чего не нужно делать при оказании неотложной помощи:

  1. Продолжение нагрузки на пострадавшую конечность – усилит повреждение, аж до надрыва или полного разрыва связки.
  2. Согревающие компрессы на протяжении первых суток после травмы как правило провоцируют усиление кровоизлияния в ткани, находящиеся вокруг сустав. А это может завершиться гемартрозом (скоплением крови в суставной сумке). И вот тогда понадобится делать срочную операцию, чтобы извлечь свернувшуюся кровь оттуда.
  3. Прием препараты обезбаливания до финальной установки диагноза может исказить клиническую картину, и вывих или трещина в кости останутся незамеченными.

Чем до недавнего времени начато лечение, тем скорее случится полное возобновление функции конечности. Растяжение связок плечевого сустава, если только оно не осложнено вывихом или переломом плеча, не считается показанием для госпитализации. После постановки диагноза доктор, в основном, назначает:

  • препараты обезбаливания;
  • покой;
  • согревающие компрессы и мази со вторых суток после травмы;
  • фиксацию плечевого сустава.

Восстанавливаются связки в большинстве случаев долго, не менее 2–3 недель. Выздоровление случится быстрее, если конечность разрабатывать с помощью оздоровительной физкультуры, получать на физиотерапевтические процедуры, делать массажи. Одним из главных условий заживления связок считается режим ограничения нагрузок на повреждённый сустав. Для этой цели можно использовать бандажи или ортезы средней жесткости.

Важно! Не рекомендуется использовать бандажи без советы доктора! Этим вы можете довольно сильно причинить вред повреждённой руке.

Разрыв связок плечевого сустава

Разрыв связок происходит при резком и сильном движении, превышающем пределы гибкости связок и при переходе барьера гибкости с нарушением анатомической целостности тканей.

Если например связка порвалась не полностью, говорят о надрыве, или частичном разрыве. Причинами разрыва служат те же факторы, что и при растяжении.

Признаки разрыва связок плечевого сустава в большинстве случаев схожи с симптомами растяжения.

Добавить комментарий

четырнадцать + 2 =