Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

21 февраля 2020 / Как лечить

Как определить ревматоидный артрит: главные анализы на заболевание суставов

Все материалы на ресурсе проходят проверку личности практикующими врачами-ревматологами, однако не являются предписанием для лечения. Если понадобится, обратитесь к доктору для осмотра!

Ревматоидный артрит формируют при помощи прохождения некоторых исследований. Больной должен сдать анализ крови, мочи, пройти рентгенологическое обследование. Точно определить диагноз ни один анализ не может, но если большинство анализов подтверждают патологические изменения крови, синовиальной жидкости и хрящевой ткани, тогда говорят о ревматоидном артрите.

Многие полагают, что от артрита страдают исключительно люди в возрасте. Пару десятилетий назад такая тенденция сохранялась, однако в сегодняшнем мире все поменялось. Ревматоидным артритом очень часто болеют молодые пожилые люди от 30 лет. Для определения ревматоидного артрита пациенту необходимо сдать конкретные анализы. Это можно выполнить в любой поликлинике, лаборатории или в мед. центре.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Причины болезни

Ревматоидный артрит носит хронический системный характер, поражает суставы, ткани и внутренние органы человека. Природа этого заболевания до конца не исследована, впрочем обосновано, что развитию патологии помогают следующие факторы:

  • стрессы, переживания, нервные срывы;
  • плохие привычки;
  • неверное питание;
  • постоянные инфекционные и бактериологические болезни и др.

Причинами развития ревматоидного артрита также могут стать травмы суставов, переохлаждение, работа на вредном производстве, потомственный фактор и т. п.

Важно! К несчастью, полностью лечить данный недуг невозможно. Медицина способна лишь сделать лучше состояние пациента и протекание заболевания, частично вернув активность двигательного аппарата повреждённым суставам.

Ревматоидный артрит может развиться годами без заметных симптомов. Иногда заболевание быстро прогрессирует и за пару лет выполняет из пациента калеку.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Главные проявления ревматоидного артрита:

  • малоприятные чувства при пальпации;
  • покраснение и припухлость «костяшек»;
  • дискомфорт в суставах;
  • тугоподвижность после продолжительного состояния покоя;
  • образование подкожных шишек;
  • симметричность очагов воспаления и др.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Какие анализы на ревматоидный артрит необходимо сдавать?

Основанием для установки диагноза кроме перечисленных выше служат следующие диагностические критерии:

  • очень высокая концентрация нейтрофилов;
  • АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду);
  • процесс воспаления в синовиальной жидкости;
  • увеличение СОЭ;
  • ревматоидный фактор;
  • костные эрозии и др.

Важно! Наличие ревматоидного фактора в крови не значит, что больной болен. Очень часто этот показатель регистрируют в сыворотке крови у людей в возрасте. Точный диагноз ставят на основе анализа нестандартных симптомов и после прохождения дополнительных исследований (УЗИ суставов, рентген, анализ синовиальной жидкости и др.). Если есть наличие хотя бы четырех из перечисленных выше признаков, можно говорить о развитии патологии.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите

В медицине АЦЦП в большинстве случаев считают самым эффективным диагностическим маркером ревматоидного артрита. Антитела находят у 70% пациентов с данным заболеванием. Анализ на АЦЦП отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Нормой считается критерий 3 — 3,1 Ед/мл. Превышение нормы значит проявление артрита.

Анализ на РФ (ревматоидный фактор)

Данный анализ подходит для диагностирования ревматоидного артрита класса IgM. Ревматоидный фактор — это антитела к Fc-фрагменту IgG. Впрочем наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови не считается стопроцентным подтверждением того, что больной болен. Согласно медицинской статистике эти антитела могут быть выявлены у 3-4% здоровых людей. В преклонном возрасте данный анализ на ревматоидный артрит может быть позитивным в 20% случаев. Более того, ревматоидный фактор определяется при следующих патологических состояниях и болезнях:

  • сифилис;
  • проказа;
  • малярия;
  • эндокардит;
  • цирроз печени и др.

Обследование синовиальной жидкости

Если по результатам анализа синовиальная жидкость более насыщенная, мутная, а концентрация белка повышена, то это свидетельствует о развитии воспаления. Но этот признак не считается специфичным выявлением ревматоидного артрита.

Данный анализ крови на ревматоидный артрит также не считается специфичным. На стадии ухудшения болезни в сыворотке крови регистрируют очень высокое содержание С-реактивного белка, пептидов, фибриногена, уровня церулоплазмина, фибриногена, сиаловых кислот. Увеличение концентрации таких белков доказывает развитие воспаления.

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови при ревматоидном артрите в период ухудшения подтвердит развитие нормоцитарной нормохромной анемии. Концентрация железа в костном мозге увеличивается, эритропоэз угнетен, лейкоциты — в границах нормы. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при ревматоидном артрите, тем более в период ухудшения, всегда повышена.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Иные методы диагностики ревматоидного артрита

Как определить ревматоидный артрит другими способами? Пациенты с подозрением на это заболевание дополнительно проходят следующие диагностические исследования:

  • рентгенографию;
  • обследование мочи;
  • биопсию и др.

На первых шагах развития артрита рентгенологическое обследование будет малоинформативным. С помощью снимков врач сможет определить лишь выпот в пустоты сустава и отек мягких тканей. Рентгенография может быть полезной при более прогрессивном развитии патологии. Снимки больных пациентов на 2, 3 и 4 стадии протекания болезни подтверждают наличие околосуставного остеопороза, костной эрозии и др. Рентгенологическое обследование рекомендовано пациентам для определения степени разрушения хрящей.

Многих пациентов терзает вопрос: «Какие анализы при ревматоидном артрите сдают дополнительно?». Анализ мочи нужен чтобы исключить болезней мочеполовой системы.

Важно! Очень часто ревматоидный артрит отрицательно оказывает влияние на работу органов находящихся внутри. При подобном заболевании страдают почки, развивается почечная недостаточность и др.

Биопсия синовиальной жидкости — очередной дополнительный анализ при ревматоидном артрите. Обследование дает возможность обнаружить увеличение размеров ткани, рост количества ворсинок, отложения на стенках мембранные ткани фибрина. Биопсия указывает на изменения структуры клеток и наличие процесса воспаления в середине синовиальной оболочки.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Как лечат ревматоидный артрит?

Заболевание сначала лечится медикаментозно. Заболевшему предписывают противовоспалительные препараты, кортикостероиды, анальгетики и др. В период ремиссии пациенту рекомендуется проходить курсы оздоровительной физкультуры, массажа, водотерапии и физиотерапии. В наши дни очень популярны методы нетрадиционной медицины — рефлексотерапия, иглоукалывание, фитотерапия и бабушкины средства.

Врачи рекомендуют больным вести здоровый жизненный стиль, питаться правильно, менять обычный рацион питания с голоданием, принимать оздоровительные ванны, делать компрессы. Только всеобъемный подход к излечению ревматоидного артрита поможет пациентам хорошо существовать и с меньшими потерями проходить периоды ухудшения болезни.

Советуем проанализировать похожие материалы:

  1. 1. Причины артрита коленей и методы лечения паталогии
  2. 2. Лечение артрита челюстно-лицевого сустава для спасения от боли
  3. 3. Как освободится от симптомов артрита плечевого сустава?
  4. 4. Как снять боль при артрите голеностопного сустава?
  5. 5. Эффективное лечение артрита тазобедренного сустава
  6. 6. Лечение симптомов артрита в лучезапястном суставе
  7. 7. Альтернативная медицина дома во время лечения артрита
  8. 8. Как спасти детей от артрита: лечение и мониторинг на грядущее
  9. 9. Медикаментозное и этническое лечение при артрите суставов стопы
  10. 10. Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение лекарствами и дома

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним рабочим стажем, доктор первой категории. Занимается диагностикой, лечением и предупреждением всех болезней суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Отечественном университете дружбы народов.

Советуем проанализировать такие материалы:

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Если этот материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в социальных сетях с другими читателями!

Санатории и санатории

Инструкции к препаратам

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Информация на ресурсе носит исключительно обзорный характер и не считается предписанием к излечению. Перед тем как начать лечение, советуем получить консультацию у специалиста. Обратитесь в врачебное учреждение в вашей стране и регионе.

Перечень анализов для диагностирования ревматоидного артрита

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Ревматоидный артрит – тяжело диагностируемое заболевание, в рамках диагностики которого предписывают много анализов для определения формы заболевания. В статье детально расписаны все наиболее эффективные анализы.

Что такое ревматоидный артрит?

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Ревматоидный артрит – заболевание, которое по сигналам длительное время способно вводить в заблуждение. Детально о заболевании уже писалось в данной публикации. Аутоиммунный характер заболевания провоцирует поражение все новых областей суставных механизмов, тканей и органов. Аналогичным образом, больной в первой стадии заболевания сталкивается с такими признаками:

  1. Ощущения неудобства в суставах, в том числе при пальпации.
  2. Затруднение подвижности после продолжительного нахождения в одной позе.
  3. Возникновение подкожных шишек.
  4. Отёчность и покраснение суставных фаланг кистей рук.
  5. Наблюдение симметричного развития воспаления в очень маленьких суставах кистей и стоп.
  6. Быстрая утомляемость, безразличие, уменьшение веса.

Ревматоидный артрит — патология, которая сопровождается дискомфортными ощущениями с суставах

Протекание болезни состоит в постепенном изменении протеиновой структуры под воздействием патогенных факторов. Это приводит к появлению аутоиммунных антител, убивающих здоровые клетки и разрушающие синовиальную оболочку сустава. В конечном счете происходит лишняя пролиферация синовиоцитов, хрящевые и костные ткани поражаются, и сустав подвергается деформации.

Для точного диагностирования болезни нужно провести дифференциальные исследования биологических материалов пациента. Отличают лабораторную и инструментальную методики выявления факторов болезни.

О лабораторной диагностике и анализах

Для выявления ревматоидного типа артрита берут анализы нестандартного и неспецифического характера:

  1. Нестандартные — дают однозначное доказательство или опровергают факт болезни с высокой достоверностью.
  2. Неспецифические – работают только в совокупной расшифровке с другими данными исследования, так как обнаруживают лишь отдельные признаки.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Анализы проводят нестандартного и неспецифического характера

Определить, какие при ревматоидном артрите необходимо сдать анализы, должен врач который лечит. План исследования пациента включает прохождение ёмкого диагностического комплекса мероприятий:

  • биохимия крови, её клиническое обследование, обозначение АЦЦП (антицитруллиновых тел), иммунологический анализ;
  • общий анализ мочи;
  • анализ внутрисуставной жидкости;
  • биоптата оболочки сустава.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Может потребоваться сдача мочи на анализ

Нестандартные критерии способны выдать ревматоидный артрит ещё до проявления первых сигналов о заболевании. Пациенты с предрасположенностью по наследству могут применить данный способ для предостережения заболевания, её перехода в затяжную стадию.

Правила взятия анализов

Установление точного диагноза при ревматоидном артрите суставов базируется на грамотной расшифровке клинических результатов и профессиональном умении трактовать их в сочетании. Дабы получить достоверные критерии, нужна специализированная подготовка перед сдачей крови. Направление на лабораторные исследования должен выписывать один из лечащих профессиональных мастеров: доктор общей терапии, ревматолог, врач или иммунолог. Для полнейшего исследования критериев необходимо сдать кровь из вены, выполняя для данного условия:

  1. Не есть за 12 часов до взятия анализа (детям до года – за 30 минут, от 1 до 5 лет – за 3 часа).
  2. Не принимать спиртные напитки в течении 24 часов.
  3. Перестать приём лекарств за день с согласия доктора.
  4. Не позволять физнагрузки и нервных напряжений за час до анализа.
  5. Не позволяется курить минимум за полчаса перед анализом.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

К сдаче анализов следует правильно приготовиться

Нарушение диеты, потребление медицинских препаратов или курение портят клинические данные состава крови и вводят в заблуждение при интерпретации результатов.

Общий анализ крови и мочи

Начальный комплект на раскрытие процесса воспаления в организме – общий анализ крови и мочи пациента. Данные анализы формируют также характер проявления симптомов (болезнь, аутоиммунное заболевание). Так, общий анализ определяет следующие патологические изменения критериев крови у пациента человека:

  1. Рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – от 25 мм/ч при норме 2–15 мм/ч.
  2. Снижение гемоглобина — у представительниц прекрасного пола до 120 г/л и мужчин до 135 г/л.
  3. Количественный рост лейкоцитов – выше 9000 при норме 4000–9000.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Анализы смогут помочь обнаружить патологические изменения в организме

Ухудшение ревматоидного артрита сопровождается лейкоцитозом и тромбоцитозом умеренной степени тяжести, нормоцитарной нормохромной анемией. Иногда происходит хроническая кровопотеря через желудочно-кишечный тракт и, как последствие, минус железа и анемия.

Анализ мочи даёт неспецифические сведения и определяет только увеличение содержания белка и уровень лейкоцитов, что лишь доказывает присутствие факторов воспаления.

Скорость оседания эритроцитов

Оседание эритроцитов изучается в пробирке на протяжении какого-то времени. Критерий определяет интенсивность развития патологии, активность распространения губительных процессов. Большие показатели СОЭ указывают на прогрессирование болезни и необходимость в принятии продуктивных медикаментозных мер. При этом, чем больше скорость оседания, тем активнее фаза. Данный процесс поясняется образованием в крови пациента воспалительных белков, которые считаются основой соединения эритроцитов в агрегаты, увеличения силы тяжести и скорости их оседания.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Скорость оседания эритроцитов указывает на процесс воспаления в организме

Химический анализ крови

Биохимия крови на ревматоидный артрит для анализа состояния тканей суставов играет важную роль. Не обращая внимания на признание метода неспецифическим, его критерии формируют:

  1. Развитие ревматоидных признаков в соединительных тканях суставах.
  2. Протекание процесса воспаления.
  3. Активность аутоиммунного болезни.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Химический анализ крови даст возможность выяснить много важных данных

Биохимия крови включает следующие данные:

  1. Присутствие гаптоглобина – отличительно для острой фазы. Его норма составляет 0,8-2,7 г/л.
  2. Активность фибриногена в плазме – норма 2–4 г/л. Увеличение говорит об активности аутоиммунного характера.
  3. Уровень пептидов, ? — глобулинов, криоглобулинов (IgM, IgG, IgA).
  4. Действие серомукоидов – сывороточных белков крови. Норма составляет 1,2–1,6 ммоль/л.
  5. Уровень сиаловых кислот – превышение нормы в 2-2,33 ммоль/л указывает на разрушительные процессы коллагена в клетках даже на стадии прогнозирования заболевания.
  6. С – реактивный белок — норма 0-5 мг/л у человека который здоров.

Рост фибриногена в крови выше 4 г/л значит увеличение свёртываемости крови, что отличительно при ревматоидном артрите. Большой уровень данного показателя считается сигналом о риске образования тромбов и ишемических изменениях в органах.

Анализы на ревматоидный артрит: список и расшифровка

Фото с сайта oonkologii.ru

Чтобы определять и отделить артрит, пациенту необходимо сдать два варианта анализов. Нестандартные дают возможность точно установить наличие воспаления. Неспецифические являются дополнительными и подкрепляют поставленный диагноз. О развитии ревматоидного артрита можно говорить, если наблюдаются отклонения в результатах АЦЦП, плазмы и синовия.

Подготовка к анализам

Человеку, обратившемуся к профессионалу с подозрением на РА, потребуется сдать более десяти видов анализа крови. Для того чтобы они оказались достоверными, необходима специализированная подготовка.

В чем она заключается:

  • В предверии исследования нужно отказаться от спиртного и курения.
  • Также рекомендуется прервать прием НПВС, противозачаточных, антибиотиков и глюкокортикоидных препаратов. Если сделать это невозможно, следует предупредить доктора о проводимой терапии.
  • За 2–2,5 часа до анализа необходимо уменьшить нервные и физнагрузки. На процедуру лучше прийти заблаговременно, чтобы 15–20 минут спокойно посидеть и отдышаться.
  • Если в данный же день пациенту требуется посетить физиотерапевтический кабинет, рентген либо иное диагностическое мероприятие, сделать это следует после анализов.

Помимо указанных факторов, на правдивость результатов могут посодействовать месячные у представительниц прекрасного пола. По этому время для процедуры лучше всего предпочитать через 4–5 дней после завершения месячные.

Анализы при ревматоидном артрите необходимо сдавать до 10 часов утра, натощак. В другом случае кровь для тестов может свернуться, что сделает невозможным проведение скрининга.

Общий анализ крови

считается главным методом исследований при любом виде артрита, в том числе и ревматоидном. Общий анализ крови помогает заподозрить заболевание задолго до возникновения ярко выраженной симптоматики. У пациента находится снижение концентрации железа, маленькой лейкоцитоз, рост СОЭ. Динамика изменений критериев плазмы зависит от силы воспаления в суставах.

Для наглядности приведем расшифровку анализа крови в норме при ревматоидном артрите.

Обследование Норма Патология
СОЭ 3–15 мм/ч >23 мм/ч
Кол-во эритроцитов 3,5–5,0*10 12 /л 12 /л
Уровень лейкоцитов 4,0–10,0*10 9 /л 15,0–20,0 *10 9 /л
Гемоглобин 120–180 г/л 2,5 ммоль/л
Гаптоглобин 0,44–3,05 г/л > 3,1 г/л
Фибриноген 3–4 г/л > 5 г/л

Химический анализ крови дает возможность оценить степень воспаления в тканях сочленения. Чем больше уровень белков крови, тем активнее течет артрит.

Отдельно необходимо сказать о C-реактивном протеине острой фазы. В анализе крови для определения ревматоидного артрита значение белка напрямую не указывается, по этому выявить его рост можно лишь через увеличение альфа-глобулина, частью которого он считается. СРБ-маркер прекрасен тем, что дает возможность обнаружить процесс воспаления уже через 5–10 часов после его начала.

В анализах крови человека который здоров концентрация С-реактивного белка мизерна либо он абсолютно не находится. За норму в большинстве случаев считают 3–5 мг/л. Ухудшение артрита может повысить данную цифру до 100 мг/л. При множественном тяжёлом поражении суставов в стадии рецидива критерий способен достичь значения 200 мг/л и выше.

Кроме высокой чувствительности к воспалительным процессам в организме, маркер быстро откликается на использование лекарственных средств, по этому его почасту применяют для контроля за результативностью проводимой терапии.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Фото с сайта ihc2015.info

АЦПП — это антитела, которые атакуют модифицированные в результате воспаления белки синовиальной оболочки. В ревматологической клинике собственно A-CCP является самым информативным тестом и дает возможность выявить недуг заблаговременно, к примеру, при отягощенной наследственности. При ревматоидном артрите анализ на АЦЦП положителен в 95–98% случаев.

Кровь для исследования на A-CCP берется из вены. Диагностика проходит как перед началом терапии, так и в период лечения. По уровню антител мастер может судить об эффективности лекарств и если понадобится исправить выбор препаратов.

В норме данные анализа АЦЦП при ревматоидном артрите такие же для абсолютно всех, независимо от пола и возраста и колеблются от 1,0 до 3,0 Ед/мл. Иногда наблюдается маленькая разница в значениях. Допустим, у беременных A-CCP способен подняться до 4,0 Ед/мл. Превышены критерии и у людей преклонного возраста. В их случае нормой считается 3,0–3,5 Ед/мл.

Расшифровка АЦЦП при ревматоидном артрите показана в таблице.

Критерий, Ед/мл Результат анализа
0–19, 0 негативный
20,0–40,0 начало болезни
41,0–60,0 умеренная стадия
Выше 60,0 идет активный воспалительный процес

Некоторые профессионалы готовы спорить с приведенными данными и советуют полностью вычеркивать ревматоидный артрит лишь при нулевых показателях АССП в анализах.

Антинуклеарные антитела

Одним из очень достоверных тестов, применяемых в диагностировании РА, считается скрининг на антиядерные антитела (ANAs). Анализ при ревматоидном артрите суставов проходит 3 способами:

  • ИФА — иммуноферментный метод исследования;
  • РНИФ— набор иммунологических тестов;
  • иммуноблот — дополнительный непрямой анализ антинуклеарных антител.

Вместе с выявлением антиядерных факторов ценится кол-во антител, особенно типа IgM. Обнаружение таких маркеров в крови говорит о большом риске болезни артритом.

У здоровых людей антинуклеарные антитела отсутствуют в анализе или находятся в небольшой концентрации. Норма ANAs для метода ИФА приведена в таблице.

Критерий Результат анализов
1,1 ед. позитивный

Для скрининга РНИФ нормальным значением будет титр

Диагностика ревматоидного артрита. Какие анализы сдавать при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит носит инфекционный воспалительный характер. Это системное заболевание соединительных тканей организма. Течет заболевание , п оражая очень маленькие периферические суставы. Для выявления болезни проходит диагностика ревматоидного артрита . П ри этом нужна сдача всех надлежащих анализов. На основе результатов врач назначает лечение.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Причины и симптомы ревматоидного артрита

Изменения в суставах при ревматоидном артрите происходят симметрично. Сначала они наблюдаются в стоп ах , пятнисто-фаланговых и межфаланговых сустав ах . Если своевременно не была проведена диагностика ревматоидного артрита и его лечение, то с каким то периодом поражаются все другие суставы. Очень часто появлению болезни способствует генетическая предрасположенность или инфекционные болезни. Иными причинами ревматоидного артрита могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • переохлаждение суставов;
  • инфекционные процессы;
  • перенесенные т равмы ;
  • стрессовые ситуации (нередкая причина болезни у представительниц прекрасного пола).

Ревматоидный артрит (код по МКБ 10) делят на виды: серонегативный М06.0; серопозитивный М05.8 и юношеский М08. При этом заболевании пациенты очень часто жалуются на боли в суставах которые поражены, они носят волнообразный, ноющий характер. Острое воспаление будет причиной болей в мышцах. Наличие лихорадки доказывает факт присутствия воспалительного проц есса в организме.

Сразу же после пробуждения пациенты часто ощущают скованность в суставах, она идет через 30 минут после каких-нибудь движений. Разглядывая пораженные участки, врач находит заметные краснота. В запущенных случаях происходит нарушение функций сустава. Параллельно диагностируется отек или атрофия мышц. Ревматоидный артрит имеет яркую симптоматику, по этому заметить проявления недуга больной может сразу собственными силами. При выявлении первых признаков нужно немедленно обращаться за помощью к медикам. Правильно проведенная диагностика даст возможность выставить диагноз и начать раннее лечение.

Диагностика артрита ревматоидного

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

При ревматоидном артрите большое внимание уделяют лабораторным изысканиям. Нет такого теста, который одиночно мог бы доказать наличие болезни. Для постановки диагноза » ревматоидный артрит», анализы для диагностирования должны проводиться комплексно. При подозрении на данный недуг н еобходимо наличие следующих данных:

  • общего анализа крови (обязательно СОЭ);
  • о бщего анализа мочи;
  • биохимии крови (АЛТ, АСТ, С-реактивный белок, креатинин);
  • и сследование на антицитруллиновые антитела и ревматоидный фактор;
  • маркеры гепатитов;
  • анализа на антинуклеарные антитела.

То лько в сумме перечисленные критерии дают возможность определиться точно с диагнозом. Целиком оценку состояния даёт врач, опираясь кроме этого на результаты инструментального исследования.

Подготовка к анализам крови

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Д иагностика артрита ревматоидного о бязательно в себя включает лабораторные исследования. Чтобы результаты были более достоверными, к сдаче анализов нужно приготовиться заблаговременно:

  1. За день не позволяется принимать спиртные напитки.
  2. Т акже уменьшить физнагрузки за день до сдачи анализов.
  3. Убрать лекарства за 14 дней, если сделать это невозможно, предупредить медработника, который станет расшифровывать показания.
  4. За час запрещено курить.
  5. Нужно «взять себя в руки», не нервничать, 30 минут до процедуры посидеть в тихой обстановке.
  6. Н е принимать крепкий чай и кофе.
  7. Если в 1 день назначены рентгенография , иные инструментальные исследования, физиотерапия, нужно будет отказаться от сдачи крови.
  8. Анализ крови необходимо сдавать натощак.

Из результатов будет видно, какое кол-во клеток содержится в единице объема, будут доступны сведения и о скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Данный показатель в диагностировании очень важен.

Тщательная подготовка к процедуре и обеспечение стерильности при заборе крови дают возможность получить проверенную информацию.

Общие анализы

Из общего анализа мочи можно выяснить о наличии бактериальных клеток, химических субстратах, об общих физико-химических свойствах. При установке ревматоидного артрита врачи более всего интересуют следующие показания:

  • Н аличие в крови воспалительных бактериальных п ризнак ов — очень высокие лейкоциты, изменения в лейкоцитарной формуле. Эти показатели повышаются при инфекциях, при аутоиммунных патологиях меняются нечасто.
  • Присутствие вирусного воспаления — снижение лейкоцитов и увеличение лимфоцитов. Такая картина встречается при реактивном воспалении суставов, вызывается которое вирусами гепатита.
  • Очень высокий белок в моче и присутствие лейкоцитов указывают на наличие процесса воспаления . При ревматоидном артрите такая картина харак терна .

В общем, исследования только мочи и крови очень неинформативны. Для правильной диагностики, тем более в случаях, когда ставится инвалидность при ревматоидном артрите , просто нужно проходить обследование в комплексе.

Общие анализы крови и мочи предоставляют возможность убрать иные болезни.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

О собое внимание уделяют при анализе крови скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Принцип этого исследования описан ниже.

Кровь очень сложная по собственному составу среда. Помимо воды и клеточных компонентов она содержит разные химические субстраты, в том числе белок.

Если пробирку с кровью оставить недвижимой, в покое, то эритроциты начинают оседать из-за силы тяжести.

Скорость такого оседания в большинстве случаев зависит от того, как отдельные эритроциты соединяются в агрегаты.

Последнее может происходить из-за высокого белка, который и вызывает воспалительные реакции.

Если СОЭ повышена, то можно говорить, что присутствуют воспалительные процессы, происходящие при ревматоидном артрите. Руки , ноги у пациентов начинают в данных случаях ныть, реагировать на погоду, появляются боли.

СОЭ позволяет определить активность болезни, критерии указывают на аутоиммунные активные процессы. Во время лечения задача врачи — уменьшить критерии СОЭ до нормального уровня, данный факт будет одобрять безукоризненность подобраной терапии.

Химический анализ крови при ревматоидном артрите

Для химического исследования крови забор изготавливается из вены и отправляется в лабораторию для определения наличия тех либо других субстратов. Это могут быть ферменты, белки, кислоты. При ревматоидном артрите внимание уделяют:

  • У ровню печеночных ферментов АСТ, АЛТ. Они не могут свидете льствовать о наличии воспаления, но прежде чем лечить ревматоидный артрит рук , ног , д октор должен оценить со стояние печени и выбрать идеальную терапию.
  • Креатинину. Выводится почками как конечный продукт метаболизма белков. При очень высоких показателях можно судить о плохой работе почек. Ядовитые лекар ст ва в данном случае будут недопускаются к использованию.
  • Фракции белка. Этот неспецифический критерий доказывает наличие процесса воспаления в организме.

Из перечисленного выше следует, ч то устанавливать диагноз исключительно на основании анализов крови невозможно. Они предоставляют возможность назначать правильное лечение. Отдельно необходимо отметить такой химический по казатель к ак С-реактивный белок.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

C-реактивный белок (СРБ)

Для определения в анализе СРБ врач должен сделать на направлении особенную отметку. Для чего формируют критерий ? При острой фазе воспаления С-реактивный белок считается наиболее важным. Без данн ого метаболита наша иммунная система не имела возможности бы отвечать на повреждающие факторы воспалительными процессами. Если критерий превосходит норму, это говорит о воспалительном процессе в организме, который носит неизвестную локализацию, характе р может быть вирусным, бактериальным, аутоиммунным. Очень высокий СРБ указывает на системную патологию в организме.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор определяется если есть наличие аутоиммунных болезней . Что собой он представляет? Это совокупность веществ — выработанные на клетки антитела иммунной системы. Клетки эти входят в оболочку сочленения, т ам-то и образуется ревматоидный фактор. В кровь он поступает из суставной пустоты и определяется с помощью анализов. Этот показатель увеличивается при:

  • серозном ревматоидном артрите (код по МКБ 10 — М 05.8 );
  • СКВ;
  • с клеродермии;
  • д ерматомиозите;
  • наличии о пухоли;
  • п аразитарных и инфекционых заболеваниях;
  • в аскулите.

Антицитруллиновые антитела

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Диагностика ревматоидного артрита лабораторная позволяет выявить в крови антицитруллиновые антитела (АЦЦП). Цитруллин — аминокислота, которая считается частью белка. Последний входит в состав соединительной и эпителиальной ткани. Если происходит выработка антител к данной аминокислоте, можно судить о поражениях соединительных капсул в сочленениях. При повышении уровня АЦЦП более 95% можно с решительностью говорить о наличии ревматоидного артрита. Уже на ранней стадии этот маркер есть в крови.

Но доверять только данному показателю не стоит, так как бывают ситуации увеличения АЦЦП и при других системных болезнях.

Антинуклеарные антитела

Если в организме происходят какие-нибудь аутоиммунные процессы, начинается выработка конкретного количества антител против белка в своём организме. Именуют эти антитела антинуклеарными. Рекомендуется определять данный показатель, если при анализе обнаружились воспаления неясной природы. Например, при очень высокой СОЭ.

Впрочем антинуклеарные антитела не считаются высокоспецифическим маркером при диагностике ревматоидного артрита. Критерий этот может также выявится при:

  • системных заболеваниях соединительных тканей;
  • склеродермии;
  • гепатите;
  • реактивном артрите.

«Метотрексат»- отзывы при ревматоидном артрите

В базисной терапии во время лечения ревматоидного артрита применяется «Метотрексат». Медикамент позволяет подавлять выраженные симптомы , а еще способен предупреждать разрушения костных тканей, обеспечивает устойчивое противостояние деформации суставов. Лечебное в ещество действует на клетки, способны к быстрому делению. Препарат оказывает противовоспалительный и противоопухолевый эффект потому, что происходит нарушение цикла метаболизма фолиевой кислоты.

Принимая «Метотрексат» при ревматоидном артрите, отзывы пациенты в большей степени оставляют позитивные. Симптомы поражения суставов (скованность, отечность, боли ) становятся ощутимо менее выраженными. Перед тем как применять препарат, нужно ознакомится с противопоказаниями. Плохие отзывы в большинстве случаев оставляют те, к то бездумно, без назначения врачи использует лекарство.

«Метипред» при ревматоидном артрите также оказывает хорошее влияние. Относится препарат к группе глюкокортикостероидов . Н а организм оказывает противовоспалительное, антиаллергическое и иммунодепрессивное действие. Активным веществом тут считается метилпреднизолон .

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Инструментальные методы диагностики

Помимо лабораторных исследований при диагностике ревматоидного артрита нужно применять инструментальные методы , которые пом огут обнаружить заболевание и установить хороший диагноз.

Артроскопия. Малоинвазивный хирургический метод. Выполняется два маленьких прокола в колене, вводится камера, благодаря которой дается шанс определять все внутренние изменения. Полученные сведения предоставляют возможность спроектировать правильное лечение.

Биопсия. Осуществляется процедура под анестезией при помощи артроскопического доступа. Для исследования выполняется забор синовиальной ткани. Характер повреждений обсследуют микроскопическим и гистологическим методом.

Сцинтиграфия сустава. Самый информативный метод. Применяется лучевая диагностика. Уже на ранней стадии выявляются проблемы. Обследование проводят на гамма-томографе.

МРТ. Метод очень чувствительный, позволяет обнаружить отеки, эрозии костных тканей, синовит . Однако для доказательства диагноза понадобятся дополнительные исследования, так как эти признаки не всегда могут принадлежать данному недугу.

УЗИ суставов. Нетравматичный , выгодный, доступный метод. Превышает по точности рентгенологический. Имеется возможность визуализировать состояние хрящей, сухожилий, связок.

Рентгенография . Для корректировки лечения этот способ применяют, чтобы следить за изменением в развитии костной эрозии. На ранней стадии ревматоидного артрита рентген помогает выявить проблемы исключительно на стопах и кистях рук. Исследование не даёт возможности выявить симметрию развивающихся процессов при ревматоидном артрите.

Анализ крови при ревматоидном артрите: химический профиль

При подозрении на ревматоидный артрит (РА) проходит внимательное исследование пациента. Трудности при диагностировании патологии появляются из-за пока еще не установленных причин развития воспалительной реакции. По этому пациентам показан ряд лабораторных и инструментальных исследований, нужных для выявления самого болезни, стадии его направления, степени поражения суставных структур.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Ведущим диагностическим признаком РА считается ревматоидный фактор — нестандартные иммуноглобулины, вырабатываемые в процессе иммунного ответа. Однако у более 20% больных серонегативной формой РА этого маркера суставной патологии в крови не обнаружено. При комплексном обследовании пациентов заболевание подтверждается анализами на антинуклеарный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок. Химический анализ крови при ревматоидном артрите позволяет с высокой точностью обнаружить аутоиммунную патологию.

Диагностические параметры

Необходимо знать! Доктора в шоке: «Эффективное и простое средство от боли в суставах есть. » Читать дальше.

Для ревматоидного артрита свойственны эрозивно-деструктивные поражения преимущественно очень маленьких периферических суставов. Заболевание страшно постепенным разрушением сочленений, расстройствами работы органов находящихся внутри. Снижение их практичной активности можно проследить для изменения состава биологических жидкостей — крови, мочи, синовия. Часто химические исследования помогают целиком выставить диагноз «ревматоидный артрит», подтвердив результаты рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии. При подозрении на развитие патологии нужно проведение следующих анализов:

  • общего анализа мочи;
  • общего анализа крови, включая подсчет СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • химический анализ крови для установки уровней печеночных ферментов, креатинина, С-реактивного белка;
  • обнаружение ревматоидного фактора, антицитруллиновых и антинуклеарных антител;
  • выявления маркеров развития гепатитов в качестве дифференциальной диагностики реактивных артритов.

Это самые популярные методы клинического выявления болезни суставов. Диагностика ревматоидного артрита по лабораторным анализам одновременно дает возможность оценить состояние организма.

Клинические анализы крови, мочи, кала

Общий анализ крови при артрите дает возможность установить ее качественный и количественный состав, физико-химические свойства. Обнаружение некоторых химических субстратов дает возможность определить текущий в организме процесс воспаления, в том числе спровоцированный патогенными микроорганизмами.

Исследования крови, назначаемые при подозрении на развитие ревматоидного артрита Отличительные специфики диагностических мероприятий
Обозначение уровня лейкоцитов Состояние, при котором в крови увеличивается кол-во лейкоцитов. Такое изменение состава крови выявляется при тяжёлом течении ревматоидного артрита с присутствием внесуставной симптоматики. В большинстве случаев лейкоцитоз выявляется вместе с очень высоким уровнем ревматоидного фактора и служит показанием для назначения пациенту глюкокортикостероидов. Значительное количество лейкоцитов в системном кровотоке может быть признаком инфицирования вирусами, бактериями, грибками, что просит дифференциальной диагностики
Установление содержания гемоглобина При помощи такого критерия можно оценить активность РА. Выявляется анемия исключительно у 50% больных. Причина падения гемоглобина — процесс воспаления, плохо сказывающийся на состоянии иммунитета. Железодефицитная анемия выявляется не очень часто, просит дифференциальной диагностики чтобы исключить внутренних кровотечений
Раскрытие концентрации лимфоцитов Высокий уровень лимфоцитов при одновременном уменьшении количества лейкоцитов — стереотипный маркер вирусной инфекции. Доказательства — увеличение лимфатических узлов, клинические проявления общей интоксикации организма. Такое изменение состава крови отличительно для реактивного артрита, спровоцированного проникновением в суставные пустоты возбудителей гепатита

Самый информативный анализ для диагностирования артрита — скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический лабораторный критерий, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Помимо клеточных компонентов, в крови содержатся белки, вода, разные химические субстраты. Эритроциты (красные кровяные тельца) долго не могут оставаться во взвешенном состоянии в пробирке с кровью, по этому начинают опускаться на дно. Скорость их оседания зависит от присутствия в крови иных элементов. Если в ней много белков (диагностических маркеров воспаления), то эритроциты создают агрегаты и быстро опускаются на дно пробирки. Выявления высоких значений СОЭ говорит о протекании острого воспаления, какое может быть признаком аутоиммунной реакции. Эти параметры указывают и на развитие тяжёлой формы РА, поражение органов находящихся внутри.

Если при исследовании образцов мочи найден высокий уровень белка и лейкоцитов, нужно ставить локализацию воспаления в организме. Это только косвенный признак ревматоидного артрита, требующий последующей диагностики. Обязательно выявляется содержание в моче:

  • глюкозы;
  • кетоновых тел;
  • билирубина;
  • эритроцитов;
  • эпителиальных клеток.

Высокий уровень солей может указывать на нарушение обмена веществ, осложняющего течение РА.

Анализ кала при диагностировании ревматоидного артрита проходит чтобы исключить реактивной патологии. Ее развитие провоцирует неадекватный ответ иммунной системы на проникновение в организм хламидий, сальмонелл, шигелл. Микроорганизмы легко выявляются при бактериологическом исследовании кала.

Химический анализ крови

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Обнаружение в крови конкретных химических элементов помогает установить процесс воспаления в суставах, его интенсивность и стадию направления. К примеру, при рецидивах РА увеличивается уровень белка гаптоглобина, что служит признаком разрушения немалого количества красных кровяных телец.

При проведении химического анализа крови на ревматоидный артрит обязательно определяется уровень фибриногена — нестандартного белка, находящегося в сыворотке в растворенном виде. Он служит субстратом для образования тромбов при сворачивании крови. У заболевших РА уровень фибриногена значительно превосходит значения нормы (2-4 г/л).

Неспецифическим диагностическим маркером РА считается уровень сиаловых кислот — актированных производных нейраминовой кислоты, которые входят в состав гликопротеинов. В плазме человека который здоров их концентрация может колебаться в границах 2-2,33 ммоль/л. На развитие РА указывает превышение данного показателя, свидетельствующее о воспалении в суставных соединительнотканных структурах.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно лечить дома! Просто не забывайте раз в течении дня мазать этим.

При проведении химического анализа крови при ревматоидном артрите выявляется содержание серомукоидов (сывороточных протеинов), иммуноглобулинов, пептидов. Если их концентрация превосходит значения нормы, то доктора знают острое, усиливающееся течение РА.

C-реактивный белок

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Так именуется белок плазмы крови, относящийся к группе протеинов острой фазы, концентрация которых увеличивается при воспалительном процессе. С-реактивный белок вырабатывается в значимом количестве во время иммунного ответа на проникновение в организм инфекционых или аллергических агентов. Обнаружение уровня этого диагностического маркера помогает отделить РА от артритов невоспалительного характера. Количественное содержание С-реактивного белка нужно для оценки активности воспаления. Такой критерий в последующем позволяет проследить:

  • результативность терапии;
  • вероятность прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых, костных, соединительнотканных структурах.

Химический маркер не специфичен, так как не дает возможность точно узнать, что стало причиной воспаление и ее локализацию. Уровень С-реактивного белка всегда возрастает при аутоиммунных, бактериальных, вирусных патологиях. Но обнаружение этого изменения состава крови с большой вероятностью указывает на развитие системной патологии, поражающей не только суставы, но и внутренние органы.

Ревматоидный фактор

Значимый диагностический маркер РА, обнаруживаемый в крови более чем у 80% пациентов. Ревматоидный артрит развивается при атаке иммунной системы на свои клетки организма, принимаемые ею за чужеродные белки. Для их уничтожения она продуцирует большое количество антител — ревматоидного фактора. Эти иммуноглобулины разрушают в первую очередь синовиальную оболочку, а при отсутствии врачебного вмешательства вскоре удивляют соединительные ткани органов находящихся внутри.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Ревматоидный фактор — один из важных диагностических показателей РА. Но считается высокоспецифичным, но просит доказательства данными, полученными при проведении инструментальных исследований. А дело все в том, что большой уровень ревматоидного фактора в крови свойственен и для прочих болезней:

  • системной красной волчанки;
  • дерматомиозитов;
  • васкулитов;
  • склеродермии;
  • бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных патологий.

Большой уровень ревматоидного фактора на начальной стадии РА, когда суставы повреждены несущественно, считается отличительным признаком быстрого прогрессирования и тяжёлого направления патологии. Такой критерий часто выявляется во время терапии для оценки ее эффективности.

Антицитруллиновые и антинуклеарные антитела

В процессе аутоиммунной реакции продуцируются антинуклеарные антитела, предназначающиеся для атаки протеиновых ядер своих клеток организма. Показанием для определения количественного содержания в большинстве случаев становится большой уровень СОЭ, указывающий на развитие процесса воспаления. Маркер неспецифичен, так как выявляется и при иных патологиях:

  • коллагенозе, системной красной волчанке, поражающих соединительные ткани;
  • склеродермии;
  • гепатите;
  • реактивном артрите.

Используя уровень антинуклеарных антител получается косвенно доказать развитие РА. Это особенно ценно при его серонегативной форме с отсутствием ревматоидного фактора в крови.

Самый специфичный маркер, выявляющий при проведении химических анализов при артрите, — наличие в крови антицитруллиновых антител, вырабатываемых иммунной системой к циклическому цитруллиновому пептиду. Химическая структура цитруллина схожа со строением аминокислоты, входящей в состав протеиновой молекулы. Эти белки — строительные детали суставной капсулы, которая атакуется иммуноглобулинами при РА.

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Если в крови пациента находится высокий уровень АЦЦП, то с более чем 90% вероятностью можно предположить развитие ревматоидного артрита. Раскрытие антицитруллиновых антител позволяет выявить суставную патологию на начальном этапе и сразу приступать к излечению. Ранняя диагностика РА помогает избежать тяжелейших сложностей, в том числе необратимого поражения органов находящихся внутри. Но, не обращая внимания на высокую характерность маркера, в большинстве случаев высокий уровень АЦЦП указывает на развитие иных болезней, не связанных с костно-мышечным аппаратом.

Проведения таких лабораторных анализов на ревматоидный артрит бывает достаточно для доказательства диагноза. Однако в ревматологии есть 7 показателей, разрешающих очень точно установить аутоиммунную патологию. Это кол-во вовлеченных в процесс воспаления суставов, симметричность их поражения, выраженность симптоматики, продолжительность протекания заболевания. При выявлении у пациента 4 из 7 показателей пациенту выставляется последний диагноз.

Лабораторное исследование при ревматоидном артрите

Комплексный анализ, применяемый для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Анализы крови при ревматоидном артрите (РА).

Синонимы английские

Rheumatoid arthritis (RA) blood panel;

Rheumatoid arthritis laboratory tests;

Rheumatoid arthritis work up.

Какой биоматериал можно применять для исследования?

Как правильно приготовиться к исследованию?

  • Убрать из питания хмельной напиток в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не есть в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не есть в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не есть в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую воду без газа.
  • Совсем исключить (по согласованию с доктором) прием медицинских препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Убрать физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, течение которого может меняться от несущественно выраженного олигоартрита до быстрой деструкции многих суставов и инвалидизации. Для оценки активности данного заболевания, его прогноза, принятия решения о назначении базисных препаратов и контроля лечения применяют несколько клинико-лабораторных маркеров. Очень удобным для доктора и пациента считается комплексный анализ крови, включающий все нужные критерии.

Комплексный анализ крови при ревматоидном артрите состоит из 4 частей: маркеры воспаления, гематологические, химические и иммунологические критерии.

Маркеры воспаления – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реативный белок (СРБ) и фибриноген. Большой уровень СОЭ, СРБ или фибриногена отображает активность болезни. Более того, было показано, что уровень СРБ связан с прогрессирующей деструкцией суставов по данным радиологического исследования. Фибриноген – это не только белок острой фазы воспаления, но и фактор свертывания крови, большой уровень которого ассоциирован с риском тромбоза и сердечно-сосудистых болезней. Аналогичная ассоциация была показана и для СРБ. На самом деле, риск сердечно-сосудистых болезней и инсульта у пациентов с ревматоидным артритом повышен.

Гематологические критерии – это общий анализ крови (ОАК) и лейкоцитарная формула. При помощи ОАК получается обнаружить и оценить степень выраженности анемии при ревматоидном артрите. При данном заболевании очень часто встречается анемия хронических болезней, степень выраженности которой отображает активность болезни. При хорошем ответе на терапию критерии крови нормализуются. Другой нередкой формой анемии считается железодефицитная анемия, обусловленная потайным кровотечением ЖКТ при использовании НПВС. Для дифференциальной диагностики двух вариантов анемий при ревматоидном артрите могут потребоваться исследования уровня железа. Также при помощи ОАК можно обнаружить тромбоцитоз, который отображает активность болезни, или тромбоцитопению, которая может появиться как осложнение при приеме лекарственных средств или являться симптомом гиперспленизма при синдроме Фелти. При ревматоидном артрите, в основном, встречается спокойный лейкоцитоз. Лейкопения может появляться как осложнение при приеме лекарственных средств или, по аналогичности с тромбоцитопенией, являться симптомом синдрома Фелти.

К химическим показателям, которые обсследуют при ревматоидном артрите, относятся печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) и общий белок сыворотки крови. Печеночные ферменты обсследуют для оценки гепатотоксичности, вероятной при назначении базисных препаратов, и своевременной корректировки их дозы. Увеличение уровня печеночных ферментов встречается у 10-35 % пациентов, получающих комбинацию метотрексата и лефлуномида. Общий белок сыворотки – это интегральный критерий протеинового обмена организма, который часто нарушается при хронических заболеваниях, в том числе при ревматоидном артрите. Нужно сказать, что уровень общего белка может быть нормальным даже при тяжёлом течении болезни.

Иммунологические критерии – ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП) – применяют не только для диагностирования, но и для оценки активности и прогноза ревматоидного артрита. РФ – это иммуноглобулины класса IgM к Fc-фрагменту иммуноглобулинов IgG. РФ выявляется у 60-80 % пациентов с ревматоидным артритом, чаще в стадию развернутой клинической картины. Чувствительность этого маркера на ранней стадии ревматоидного артрита будет примерно 40 %. Аналогичным образом, негативный результат исследования РФ не дает возможность абсолютно исключить ревматоидный артрит. Уровень РФ в определенной степени меняется с изменением активности болезни, но может оставаться высоким даже при достижении клинической ремиссии болезни. Наличие РФ связано с прогрессирующей деструкцией суставов по данным рентгенологического исследования не зависимо от активности болезни. РФ не считается специфичным для ревматоидного артрита маркером и может пользоваться спросом при множества иных аутоиммунных заболеваниях, в том числе при системной красной волчанке, анкилозирующем спондилите, ювенильном ревматоидной артрите, саркоидозе, а еще определяется у 5-7 % здоровых людей. Более специфичным маркером ревматоидного артрита являются антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП), IgG. АЦЦП – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с аминокислотой цитруллином самых разных белков (возможно, фибрина, виментина, коллагена I и II типа, гистонов и остальных), появляющеся в результате воспалительных изменений в суставе. Характерность этого маркера может достигать 99 %. Также АЦЦП чаще, чем РФ (60 % если сравнивать с 40 %), наблюдаются на ранней стадии ревматоидного артрита. Считается, что концентрация АЦЦП может отображать активность болезни. Обнаружение АЦЦП, сродни РФ, ассоциировано с деструкцией суставов и считается неблагоприятным прогностическим аргументом.

В большинстве случаев могут потребоваться дополнительные тесты, к примеру анализ кала на скрытую кровь у пациента, принимающего НПВС, или оценка функции почек у пациента, принимающего метотрексат. Нужно сказать, что лабораторное исследование – важное, однако не единственное исследование при ревматоидном артрите. Результаты комплексного анализа нужно оценивать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Для чего применяется обследование?

  • Для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Когда назначается обследование?

  • Если есть наличие симптомов поражения суставов: боли и ограничения подвижности (скованности) в суставах, отек и кожное покраснение в области суставов, тем более при симметричном поражении очень маленьких суставов кистей и стоп;
  • при контрольном обследовании пациента с ревматоидным артритом.

Что значат результаты?

Для любого показателя, входящего в состав комплекса:

  • Для получения точного результата стоит следовать советам по приготовлению к тесту;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Исследования анализов крови при подозрении на ревматоидный артрит

Анализы на ревматоидный артрит включают обследование крови по целому ряду критериев, анализ состава заполняющей суставы синовиальной жидкости и оценку состояния костей, хряща и окружающих мягких тканей с помощью инструментальных методов исследования. При постановке диагноза всегда берут во внимание всю совокупность результатов медобследования.

Визитка недуга

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Ревматоидный артрит — болезнь соединительной ткани, когда процесс воспаления охватывает преимущественно очень маленькие суставы: кисти, запястья, стопы, очень редко — большие. Появляется из-за аутоиммунного воспаления, когда иммунитет атакует собственных же «собратьев» в тканях сустава.

При хроническом течении заболевания активно рушиться кость и хрящ. Одновременно в суставе разрастается паннус. Эта опасная ткань провоцирует очень высокое механическое давление на сустав, а особенные ферменты «разъедают» здоровые ткани внутри.

При прогрессировании процесса возникают контрактуры, близлежащие к суставу мышцы атрофируются. Внешне эти патологические изменения появляются большим рядом симптомов. Очень часто больной, подозревающий развитие артрита, обращается к доктору с подобными отличительными симптомами:

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

  • Выраженные ощущения боли в области суставов (на ранней стадии признак может быть не так ярко выражен или отсутствовать);
  • Проблемы со сгибанием, разгибанием по утру;
  • Очень высокая температура тела;
  • Потоотделение выше нормы.

Дополнительно могут быть увеличены размещенные недалеко от очага воспаления лимфо узлы. На ранней стадии пациента может волновать хроническая утомленность, слабость, дискомфорт в мышцах. Если момент упущен, появляются хорошо различимые деформации суставов.

Ноющая боль локализуется в кисти, запястья (на них приходится подавляющее число случаев ревматоидного артрита), реже недуг поражает большие суставы: локти, таз, колени. Боль может увеличиваться в вечернее время.

При развитии недуга самыми проблематичными для пациента становится предрассветные часы. Сразу же после пробуждения и еще в течении 60 минут в суставах которые поражены появляется скованность. Пальцами тяжело и больно двигать. Происходит это благодаря тому, что как минимум со средины ночи в суставах которые поражены под воздействием воспаления скапливается экссудат.

«Прописанный» собственными силами препарат безусловно купирует приступ, но течение болезни не остановит, что в дальнейшем может угрожать серьезными осложнениями. Обезболивающие на время «стирают» проявления заболевания, тогда как при их появлении есть значительный повод пройти подходящее мед. обследование.

«Считываем» диагноз по крови

Для доказательства ревматоидного артрита понадобится сдать кровь из вены. Ее обсследуют так:

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

  1. Берут общий анализ;
  2. Проверяют уровень гемоглобина;
  3. Формируют кол-во лейкоцитов;
  4. Оценивают скорость оседания эритроцитов (СОЕ) — при отсутствии патологии они оседают не быстро, из-за изменения протеинового состава крови скорость оседания эритроцитов намного увеличивается — выше 15 мм/ч.

На основании таких данных мастер сможет судить тяжести протекания и стадии заболевания. Если патология имеет место уже продолжительное время, уровнь гемоглобина — ниже 140 г/л. С высокой возможностью будет обнаружен рост количества лейкоцитов.

В рамках химического анализа о наличии недуга говорят очень высокие значения следующих критериев:

  • Синтез белков (воспаление развивается активно);
  • Фибриноген — выше 4 г/л;
  • Сиаловые кислоты — больше 2,36 ммоль/л по нейраминовой кислоте;
  • Гаптоглобин — более 3,03 г/л;
  • C-реактивный белок — выше 5мг/л.

Нестандартные признаки трудностей с суставами

План атаки патогенными агентами

О наличии и развитии болезни говорит ревматоидный фактор в крови. Патология провоцирует следующие изменения:

  • Патогенный агент действует на структуру лимфоцитов В, меняя ее: эти клетки отвечают за формирование антител (Ig);
  • Атакованные агентами лимфоциты все еще обладают способностью делать антитела классов М и G, однако из-за нарушения правильной работы клетки антитела принимаются за чужаков и иммунитет их атакует.

При ревматоидном артрите кол-во ревматоидного фактора превосходит 25 МЕ/мл. В большинстве случаев ревматоидный фактор может быть в норме, а болезнь все таки диагностируют.

Два специализированных теста

В ходе диагностики ревматоидного артрита применяют специализированный тест для выявления антицитруллиновых антител. Они появляются в результате воспаления. Реакция появляется, когда свой иммунитет начинает обозначать продуцирующие цитруллин клетки как чужеродные.

Очень редко (не больше, чем в 10% всех случаев болезни ревматоидным артритом) в организме появляются антинуклеарные антитела.

При постановке диагноза надеяться только на результаты этого теста нельзя, потому как аналогичные антитела синтезируются при системной красной волчанке и ряде иных болезней.

Анализ «начинки» сустава

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Кроме состава крови для постановки корректного диагноза обсследуют жидкость в полостях суставов, которая определяет их морфофункциональное состояние. Обследование предполагает макроскопический анализ.

В воспаленном суставе синовиальная жидкость, какая в норме должна быть прозрачной с легким оттенком желтого ощутимо становится мутным и может темнеть до сочного жёлтого либо же совсем менять цвет на зеленый. Более того, ее объемы ощутимо растут, потому как под воздействием воспаления выделяется суставной выпот.

При анализе синовиальной жидкости проверяют ее вязкость. При артрите она становится более жидкой. То же происходит при ревматизме, а вот при системной красной волчанке вязкость жидкости напротив становится намного больше нормы. Синовиальную жидкость оценивают также на способность формировать муциновый сгусток (он образуется при контакте жидкости с уксусной кислотой). При воспалениях сгусток имеет рыхлую структуру.

В рамках микроскопического анализа в синовиальной жидкости считают кол-во клеток в препарате. Норма — до 200 клеток/мкл. В период ухудшения артрита встречается цитоз — кол-во клеток может подскакивать до 30-50 тысяч, а при бактериальной форме заболевание превосходить 50 тысяч.

Сигналы заболевания внутри

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Точно оценить степень разрушения суставов позволяет МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование позволяет узнать причину развития болезни, определить, есть ли припухлость сустава и степень ограниченности движений. По его результатам можно очень точно прогнозировать «сценарии» развития патологических изменений в суставе и исправлять лечение.

МРТ в качестве инструментального метода исследования подбирают, если имела место травма сустава или при невозможности выполнения рентгенографии.

При ревматоидном артрите также прибегают к остальным инструментальным методам, тем более, если МРТ пациенту противопоказано (если в теле пациента присутствуют элементы из металла — скобы, брекеты, конструкция из металла в самом суставе, а еще медицинские аппараты — кардиостимулятор, протезы).

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Оценить состояние суставов позволяет рентгенограмма. Снимок покажет степень и характер разрушений в тканях суставов и даст возможность определиться со степенью болезни. На первых шагах при старте процесса воспаления значительных изменений в костной ткани может и не оказаться.

По мере прогрессирования процесса воспаления хрящи в суставах становятся все тоньше и тоньше, начинают появляться эрозийные образования. Понемногу максимально сужается межсуставная щель.

Когда начинается процесс их сращивания, у пациента появляются трудности с движениями (сгибанием, разгибанием конечностей).

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Ультрасонографическое обследование нужно, если реаматоидный артрит активно прогрессирует и патологический процесс начал отображаться на работе остальных систем и органов находящихся внутри пациента.

В данном случае визуализируют и оценивают состояние не только пораженных суставов, но и сердца, легких, поджелудочной железы, печени, почек, селезенки и остальных органов находящихся внутри. Благодаря этому ревматоидный артрит рассматривают как системное заболевание, в отличии от артроза, при котором пораженными оказываются только суставы.

УЗИ дает возможность определить:

  1. Наличие процесса воспаления в суставе;
  2. Увеличение объема синовиальной жидкости;
  3. Точно оценить текущее состояние связочного аппарата;
  4. Состояние окружающих сустав мягких тканей;
  5. Толщину гиалинового хряща.

Артроскопия

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Подробно проанализировать состояние пустоты сустава путем полной и четкой визуализации позволяет артроскопия. Для исследования применяется особенный оптический инструмент. Такое обследование нужно во время принятия решения о вмешательстве хирургическим путем, его объемах для оценки степени популярности патологических изменений в суставе.

Сцинтиграфия

Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

Такой способ даёт большую точность на очень ранней стадии ревматоидного артрита. Во время исследования в суставах которые поражены много находят радиоактивное вещество технеций. Оно скапливается в очаге воспаления. Чем активнее течет процесс воспаления, тем больше его концентрация.

В зависимости от степени болезни и результатов иных исследований мастер может решить о взятии на обследование (биопсии) фрагмента тканей из очага воспаления. Обсследуют синовиальную оболочку проблемного сустава. Наличие артрита подтверждается например если на стенках оболочки сустава находят фибрин, синовиальная ткань разрослась, а производящие суставную жидкость участки гипертрофированы.

На что обратить собственное внимание пациенту

Если есть наличие диагноза «ревматоидный артрит» необходимо понимать, что это — хроническое заболевание, которое иногда обостряется. Это может случиться из-за:

  • Анализы на ревматоидный артрит норма аццп, ревматоидный фактор, способы определения

    Чрезмерной физнагрузки;

  • При появлении травмирующей ситуации и будущего стресса;
  • Переохлаждения;
  • Перенесенного инфекционного болезни.

Если в суставах появляется боль, они отекают, а по утру есть четко выраженная скованность движений (важные признаки ревматоидного артрита), это значительный повод сходить к доктору и пройти соответствующую проверку.

При прогрессировании процесса воспаления в суставах происходят необратимые дегенеративные изменения. По этому контролировать течение заболевания и свести до минимума малоприятные болезненные симптомы предстоит всю жизнь.

При полной и корректной диагностике и правильно подобранном лечении у пациента есть все возможности для того, чтобы вести полную жизнь — без ноющей боли и ограничений в движениях.

Добавить комментарий

девятнадцать + 16 =